Extrasystole tyyppi bigeminia on eräänlainen rytmihäiriö, jossa jokainen muu syke on poikkeuksellinen. Ekstrasstolien havaitsemisnopeus terveessä ihmisessä päivässä vaihtelee 50%: sta 80%: iin, ja nämä luvut kasvavat hieman iän myötä.

Bigeminy-jaksot eivät aina osoita sydänlihaksen vaurioita. Useimmissa tapauksissa ne esiintyvät nuorilla ja keski-ikäisillä, joilla on tiettyjä stressaavia tilanteita ja psykologisia ongelmia, mikä aiheuttaa rytmihäiriön toiminnallisen luonteen.

Toisaalta monet sisäelinten sairaudet, mukaan lukien hormonaaliset rauhaset, voivat ilmetä ekstrasstoleilla. Rytmihäiriöiden havaitsemisen tulisi olla ensimmäinen askel täydelliseen tutkimukseen, jossa tunnistetaan ja poistetaan syy-tekijät.

Tyypit sydän bigeminy

Sydän Bigeminy on luokiteltu patologisen impulssin lähteen mukaan. Tämän mukaisesti bigeminia-tyypin supraventrikulaariset ja ventrikulaariset ekstrasystolit erotetaan toisistaan.

Supraventrikulaarisella bigeminialla (tai supraventrikulaarisella bigeminialla) on ominaista ennenaikaisen herätteen lähde eteisen sydänlihaksessa. Se sijaitsee sydämen johtavassa järjestelmässä, joka ylittää Hänen haarautumislippunsa - sydänimpulssien pääkeräimen, joka menee atriaan kammioihin.

Kammiopuristin, joka johtuu patologisen herätteen lähteen sijaintiin sydämen johtojärjestelmän tämän kohdan alapuolella. Pääsääntöisesti se sijaitsee Purkinje-kuitujen alueella - johtosysteemin pääteosat, jotka vastaavat itse kammion vähentämisestä.

Bigeminia-syyt

Sekä terveitä että patologisesti modifioituja sydänlihaksia voi esiintyä extrasystoleja. Tärkeimmät ja yleisimmät syyt bigeminy ovat seuraavat:

  • Psykoaktiivisten aineiden liiallinen saanti: tupakointi, usein teen ja kahvin, alkoholin sekä huumausaineiden käyttö.
  • Otetaan metyyliksantiineja, beetasalpaajia, inhaloituja bronkodilaattoreita, trisyklisiä masennuslääkkeitä, diureetteja ja monia muita lääkkeitä.
  • Sydämen (sydänsairaudet) syyt: synnynnäiset ja hankitut vammat, pulmonaalinen sydän, sepelvaltimotauti, valtimoiden verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus.
  • Autonominen toimintahäiriö oireyhtymä.
  • Kilpirauhasen taudit.
  • Lisäkilpirauhasen sairaudet ja bigeminy.
  • Sidekudoksen systeemiset sairaudet.
  • Vesi- ja elektrolyyttihäiriöt ja monet muut.

Näiden tekijöiden rooli bigeminiaa kehitettäessä on epätasainen, ja usein on olemassa sekä alitudiagnoosia että yli-diagnoosia. Anemian syyn tunnistamista monimutkaistaa se, että bigeminia esiintyy usein käytännöllisesti terveellisillä ihmisillä.

Supraventricular bigeminy

Supraventrikulaarisen bigemeinin kliininen kuva ei aina vastaa rytmihäiriön taajuuden ja keston astetta. Usein on olemassa täydellinen puuttuminen oireista kroonisessa ja pitkäaikaisessa bigemenii-hoidossa, kun taas yksittäiset extrasystolit koetaan erittäin tuskallisesti.

Supraventrikulaarisen bigemeinian tyypilliset kliiniset ilmentymät ovat seuraavat:

  • Sydämen häiriöiden tunne.
  • Subjektiivisesti epämiellyttävät tunteet "coups", "häipyminen" rinnassa, "putoaminen korkeudesta" ja muut.
  • Ahdistus, yleinen epämukavuus.

Hyvin harvinaiset bigeminia-tapaukset, joissa ilmenee hengenahdistusta, huimausta, cardialgiaa ja yleistä heikkoutta. Usein nämä oireet johtuvat kasvavasta reaktiosta eikä hemodynaamisista häiriöistä.

Supraventricular bigeminy EKG: ssä

Supraventrikulaarisen bigeminiaan liittyvät tärkeimmät elektrokardiografiset merkit ovat seuraavat:

  • Ennenaikainen QRS-kompleksi, jota tavallisesti edeltää P-hammas.
  • Kapea QRS-kompleksi (alle 0,12 sekuntia), vaikkakin joissakin tapauksissa sen laajentaminen on mahdollista.
  • Täydellinen kompensoiva tauko.

Voidaan myös esiintyä muita EKG-löydöksiä, kuten sykeherkkyys, yhdistelmä bigeminiaa ja trigeminiaa ja muita. Diagnoosin selvittämiseksi näytetään Holterin valvonta.

Supraventricular bigeminy: hoito

Supraventricular bigeminy ei yleensä tarvitse hoitoa, koska se ei aiheuta vakavaa uhkaa potilaan elämälle ja terveydelle. Kuitenkin, jos on esiintynyt rytmihäiriöitä tunnetun sydänlihaksen vaurion taustalla, johon liittyy elävä kliininen kuva ja se voi olla suuri sydän- ja verisuonitaudit, sitten annetaan rytmihäiriölääkettä:

  • Beetasalpaajat.
  • Kalsiumkanavan salpaajat.
  • Sotaloli.
  • VFS.
  • Amiodarone ja muut.

Hoidon valitseminen hoitaa lääkäri ottaen huomioon potilaan tila ja vasta-aiheet yksittäisten lääkkeiden ottamiseksi.

Kamppailulamppu

Ison kammion tyypin mukaiset kammottavat ennenaikaiset lyönnit ovat samankaltaisia ​​oireita kuin supraventrikulaarinen bigeminia. Potilaat valittavat sydämentykytystä ja "kääntymistä" rinnassa, mutta joissakin tapauksissa rytmihäiriöt eivät välttämättä ilmene. Kameroryhmälle, jolle on ominaista objektiivisten oireiden esiintyminen, kuten:

  • "Pulssin häviäminen" (epäsäännöllinen pulssi).
  • Auskulatiivinen ennenaikainen sydämenlyönti määritetään ääneen ääneen.

Kun kammion bigemia on useammin kuin supraventrikulaarinen, on valituksia hengenahdistusta ja huimausta. Tässä tapauksessa sekä kasvulliset että hemodynaamiset häiriöt ovat tärkeitä, koska kammion ennenaikaiset lyönnit kehittyvät paljon todennäköisemmin rakenteellisen sydänlihaksen patologian taustalla.

Ventricular bigeminy EKG: ssä

Tärkeimmät ventrikulaarisen bigeminiinin sähkökardiografiset merkit ovat seuraavat:

  • Ennenaikainen QRS-kompleksi ilman edeltävää P.-hampaista.
  • QRS-kompleksin kesto on yli 0,12 sekuntia.
  • Lomakkeessa QRS-kompleksi muistuttaa Hänen haaran nipun saartoa.
  • Täyden korvaavan tauon läsnäolo.

Diagnoosi selvennetään Holterin seurannalla ja muilla tutkimusmenetelmillä.

Kammiopaperi: hoito

Bigeminia-tyyppisten kammioiden ennenaikaisten lyöntien hoito suoritetaan riskin kerrostumisen jälkeen ja sisältää välttämättä kausaalisen taudin torjunnan. Potilaille annetaan sydäntrooppinen hoito, jonka tarkoituksena on kompensoida sydämen heikentyneitä toimintoja.

Rytmihäiriöiden valinta riippuu kammion ekstrasstolen erityisestä muodosta. Käytetään sekä rytmihäiriölääkkeitä että rauhoittavia aineita ja psykotrooppisia lääkkeitä (fenatsepaami, diatsepaami, Corvalol ja muut). Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan toistetun Holter-EKG-seurannan perusteella.

Mikä on bigeminy, syyt, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mitä on bigeminy, syyt tämän sydämen rytmihäiriöön. Oireet ja hoito.

Bigemninia on sydämen rytmihäiriön vaihtelu (oikea vuorottelu ekstrasstoleista ja normaaleista komplekseista), jossa jokainen normaali aivohalvaus liittyy ekstrasstoleen - sydämen lihasten ennenaikainen supistuminen.

Normaalisti sydämentahdistin on atriaan sijoitettu sinus-solmu. Ylimääräiset impulssit voivat siirtyä kammiosta, harvemmin kuin keuhkoista, jotka muodostavat kammion tai eteisen extrasystoleja. Extrasystolien lähteestä riippuen suprotentrikulaariset tai kammion patologiset muodot erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa impulssit johtavat ennenaikaisiin supistumisiin ja bigeminiinin kehittymiseen atriaan, toisessa - kammion sydänlihaksessa.

Bigeminiaa ei pidä pitää taudina. Usein tällainen rytmihäiriö ei ole vaarallinen. Riskin asteen määrittämisessä tulisi ottaa huomioon lyönneistä johtuvat syyt:

  • Esimerkiksi jos alorytminen ekstrasstoli oli seurausta sydäninfarkti, se voi ilmaista tilan merkittävän vakavuuden.
  • Bigeminiaa vastaan ​​sydänkohtaus lisää kammion rytmihäiriöiden riskiä, ​​mikä voi johtaa kuolemaan johtaneisiin seurauksiin.
  • Lyhytaikaisia ​​lyhytaikaisia ​​isotooppitapauksia, joissa ei ole orgaanista sydänsairautta, voidaan pitää turvallisina eivätkä ne edellytä rytmihäiriölääkettä.

Tämä patologia voidaan parantaa täysin.

Kardiologi osallistuu bigeminia-hoitoon. Jos patologian syy liittyy muiden elinten sairauksiin (tyrotoxicosis, neurocirculatory dystonia), hoitoa tarvitaan asianmukaisilta asiantuntijoilta: endokrinologi, neuropatologi. Rytmihäiriöiden potilaille kirurgisen hoidon indikaatioiden yhteydessä sydänkirurgija neuvoo.

Syyt bigeminy

Extrasystoleihin voi liittyä toiminnallisia häiriöitä, orgaanisia muutoksia sydänlihassa ja toksisia vaikutuksia. Harvinaiset extrasystolit esiintyvät usein terveillä ihmisillä. Bigeminia havaitaan yleensä potilailla, joilla on rakenteellisia muutoksia sydänlihassa tai venttiilivikoja.

Mahdolliset toiminnalliset syyt bigeminy:

  • tupakointi;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • kofeiinin tai alkoholin vaikutus;
  • neurocirculatory dystonia;
  • elektrolyyttihäiriöt.

Joissakin tapauksissa valtion syytä ei voida määrittää. Tätä bigeminyä kutsutaan idiopaattiseksi.

Patologian orgaaniset syyt sisältävät sairauksia, jotka johtavat sydämen lihasten muutoksiin dystrofian (rakenteelliset ja aineenvaihduntasairaudet), nekroosin (sydänlihaksen alueen nekroosi), skleroosin (sydänlihaksen sidekudoksen korvaamisen) muodossa. Myrkylliset vaikutukset voivat myös vaikuttaa sydänlihaksen elektrofysiologisiin ominaisuuksiin, mikä johtaa usein rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Noin kaksi kolmasosaa kammion ekstrasistoleista liittyy sepelvaltimotautiin (CHD). Siksi, kun havaitaan ennenaikaisia ​​kammiokomplekseja 40 vuoden kuluttua, rytmihäiriöiden ja sepelvaltimotautien välinen yhteys voidaan sulkea pois vain sepelvaltimoiden angiografialla - tutkimalla sydämen syövyttävien astioiden tilaa.

Sydäninfarktin tai muiden sepelvaltimotautien aiheuttamien rytmihäiriöiden kehitys pahentaa taudin ennusteita.

Bigeminia-oireet

Sekä kammio- että supraventrikulaarisessa bigeminia-muodossa subjektiiviset tuntemukset eroavat toisistaan ​​henkilöstä toiseen. Jotkut potilaat sietävät tällaista rytmihäiriötä hyvin, kun taas toiset tuntevat paljon huonommin, on ahdistuneisuutta ja pelkoa. Stabiilin bigeminia-hoidon avulla ekstrasstoleja ei välttämättä tunneta, mutta useimmiten patologialla esiintyy epämukavuutta rintakehässä tai kaulassa.

Potilaalle voi aiheutua seuraavia oireita:

  1. Häiriöiden tunne, keskeyttää sydämenlyönnit, jotka saattavat muistuttaa korkeuden heikkenemistä tai sydämen uppoamista.
  2. Ahdistuneisuus, varsinkin kun ekstrasstoleja esiintyy yöllä.
  3. Vaikea hengitys, hengenahdistus.
  4. Huimaus, verenpaineen aleneminen alorytmian hyökkäyksen hetkellä.
  5. Kipu sydämen alueella.

Extrasystoleihin suoraan liittyvien oireiden ohella voi olla kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka aiheuttivat rytmihäiriöitä. Stabiili bigeminy voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, aiheuttaa sydämen lihasten ja sen toiminnan poikkeavuuksia.

diagnostiikka

Pulssi - verisuonten seinien värähtelytaajuus, joka määritetään palpataation menetelmällä. With bigeminia, pulssin voi laskea ja olla alle 40 lyöntiä minuutissa. Samaan aikaan se ei ole sama kuin syke - tämä parametri määritetään sydämen alueen äänien kuuntelemiseksi ja bigeminialla yleensä vastaa 60-80 minuutinopeutta. Se on esimerkiksi niska tai ranne, voit laskea 40 lyöntiä minuutissa ja sydämen alueella - 60-80 lyöntiä.

Tätä ilmiötä kutsutaan pulssinvajeeksi. Sydämen aktiivisuuden kuuntelemisen yhteydessä määritetään ylimääräinen ekstrasstolen sävy, kun kyseessä on bigeminia, se yleensä lisääntyy.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät bigeminii:

  • Sähkökardiografia - sydämen toiminnan seurauksena muodostuneiden sähköisten kenttien rekisteröinti.
  • Ekokardiografia on ultraäänitutkimus, joka paljastaa orgaanisen sydänsairauden.
  • Holterin valvonta on menetelmä sydämen sähköisen aktiviteetin rekisteröimiseksi päivän aikana, jonka avulla voidaan havaita alorytmian hyökkäysten taajuus ja muiden rytmihäiriöiden esiintyminen. Voit tehdä tämän korjaamalla laitteen kehoon, joka tallentaa EKG: n normaalin potilaan toiminnan aikana.
  • Intrakardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus on menetelmä, jota käytetään vaikeassa rytmihäiriössä, kun on tarpeen identifioida ekstrakasystolin lähde sydänlihaksen alueelle. Tutkimuksen aikana elektrodit kirjataan laskimoon sydämeen, joka rekisteröi sydänlihaksen eri osien sähköisen aktiivisuuden.

Sähkökardiografia on yksinkertainen ja tehokas menetelmä bigeminia-läsnäolon määrittämiseksi. Jos tutkimus suoritetaan vakiomuotoisessa patologiassa tai rytmihäiriön aikana, EKG: ssä havaitaan normaalien ja ennenaikaisten impulssien vuorottelu. Ne näyttävät EKG-aaltokompleksien parilta, jotka muodostuvat sähkökenttien muutoksista, koska viritys aalto kulkee sydänlihaksen läpi.

Komplekseja jaetaan toisistaan ​​segmenteillä, jotka vastaavat kammion sydänlihaksen relaksaatiota ja atriaa ja kulkevat pitkin eristettä (taso, joka tavanomaisesti otetaan nollaksi). Supraventrikulaarisessa muodossa ECG-hampaat, jotka vastaavat ekstrasystoleja, eivät muutu. Bigeminy-kammion variantin avulla havaitaan komplekseja laajenemisen ja muodonmuutoksen suhteen.

Patologian hoito

Joissakin tapauksissa bigeminy voidaan poistaa kokonaan. Tämä tapahtuu tilanteissa, joissa on mahdollista eliminoida syy, joka johti alorytmiikkaan, esimerkiksi tyrotoxicosis, myocarditis, infektiosairaus, elektrolyyttitasapaino. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on mahdollista päästä eroon patologisten impulssien niduksen bigeminia - tuhoamisesta (ablaatiosta) käyttäen suurtaajuusvirtaa.

  1. Kaikissa muodossa bigeminia, rytmihäiriöitä aiheuttaneen patologian hoito on osoitettu, rytmihäiriöiden aiheuttavien tekijöiden eliminointi on osoitettu.
  2. Alkoholin kieltäminen, tupakointi, voimakas tee, kahvi on hyödyllinen.
  3. On suositeltavaa, että terveellinen elämäntapa, emotionaalisen stressin poistaminen.
  4. Vaikeaa subjektiivista toleranssia bigeminia-hyökkäyksille suositellaan sedatiivisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä: kellornorastin, äidinpakkaus ja rauhoittajat (fenatsepaami, klonatsepaami).

Rytmihäiriölääkitys

Rytmihäiriölääkkeitä kaikenlaisiin extrasystoleihin, mukaan lukien bigeminii, käytetään tiukkojen indikaatioiden mukaan. Tutkimusten mukaan säännöllisesti esiintyvät bigeminalia-episodit eivät itsessään aiheuta haittaa keholle ja harvoin johtavat verenkierron heikentymiseen.

Mutta rytmihäiriölääkkeillä voi olla haittavaikutuksia. Vaarimmat niistä ovat:

  • lisääntynyt äkillinen sydänkuoleman vaara;
  • arytmogeeninen vaikutus - olemassa olevan rytmihäiriön vahvistaminen tai toisen rytmihäiriön esiintyminen;
  • huimaus, pyörtyminen, sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen, veren leukosyyttien määrän väheneminen ja muut negatiiviset reaktiot.

Riippumurtumahoidon tarve riippuu riskinarvioinnista. Ensiksikin supraventrikulaarisella bigeminialla on olemassa vaara kehittää supraventrikulaarinen takykardia - rytmihäiriö, jossa supistumisnopeus saavuttaa 140-180 minuutissa. Tila on vaarallinen sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä rytmin normalisoimiseksi. Toiseksi, eteisvärinä voi olla seurausta supraventrikulaarisesta bigemiasta, jossa atria-sopimus, jonka taajuus on yli 300 lyöntiä minuutissa. Ventricular bigeminy on vaarallinen uhka äkillisestä sydämen kuolemasta.

Antasitiivisten lääkkeiden nimeämistä koskevat tiedot:

  • usein toistuvat bigeminia, mikä johtaa veren liikkumiseen heikentyneeseen kehoon;
  • ekstrasstolien vaikea potilaan sietokyky;
  • sydänlihaksen toimintakyvyn heikkeneminen sydämen ultraäänen aikana, jota seurataan ajan myötä.

Supraventrikulaarisessa bigeminiassa valittuja lääkkeitä ovat beetasalpaajaryhmät (inderaali, atenololi, metoprololi) tai kalsiumantagonistit (verapamiili, diltiatseemi). Jos he eivät ole riittävän tehokkaita, he valitsevat tehokkaita lääkkeitä muista ryhmistä tai kahden lääkkeen yhdistelmästä.

Kamerkkojen ekstrasstoleissa, joita pidetään mahdollisesti vaarallisina tai pahanlaatuisina, määrätään amiodaronia ja beetasalpaajia. Nämä lääkkeet voivat parantaa sydämen sairauksien ennustamista ja vähentää kuoleman riskiä.

Rytmihäiriöiden luokkaa 1 (propafenoni, etatsysiini, etmosiini) on määrätty ainoastaan ​​rytmihäiriöihin, joihin ei liity sepelvaltimotauti.

Radiofrekvenssin ablaatio

Radiofrekvenssin ablaatio on tarkoitettu bigeminiaan, mikä johtaa veren virtauksen häiritsemiseen elimistössä ja äkillisen kuoleman riskin lisääntymisestä, jos rytmihäiriölääkkeitä ei ole. Tämä kirurginen toimenpide on mahdollinen vain ekstrasstolien tunnistetulla kohdalla. Elektrodit viedään laskimon kautta, ja elektrofysiologisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen niillä on radiotaajuinen vaikutus rytmihäiriölähteeseen, tuhoamalla se.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

näkymät

Bigemin ennuste määräytyy uhka elämää uhkaavien olosuhteiden esiintymisestä. Riskillä on useita rytmihäiriöitä:

bigeminy

Bigeminy on selvä rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista ennenaikaiset sydämen arousal (extrasystoles), jotka ilmestyvät jokaisen normaalin sydämen lyönnin jälkeen. Täten sinus ja ekstrasysstoliset syklit vuorottelevat suhteessa 1: 1. Samanaikaisesti yhtäläinen kytkinetäisyys havaitaan. Yleensä tällaisissa rytmihäiriöissä, kuten bigeminy, lääkärit merkitsevät kammiota tai supraventricular (supraventricular) ennenaikaista lyöntiä. Tällöin sydämen ennenaikainen viritys on poikkeuksellinen sydämenlyönti, joka voidaan tallentaa EKG: hen.

Terveen henkilön ekstrasstolit muodostavat lähes 55 supistusta tunnissa. Niinä hetkinä, jolloin ekstrasstolille on tyypillistä vuorottelevat tavanomaiset supistukset, joilla on poikkeukselliset supistukset, varsinkin jos se tallennetaan EKG: hen hyvin usein, tätä pidetään bigeminiaksi.

Lisäksi tämäntyyppiselle alorytmiselle on vaikea määrittää prognostista arvoa ilman Holterin tai päivän aikana tapahtuvaa tarkkailua, koska bigeminia saattaa ilmetä tai kadota 24 tuntia. Jos tämä tila kestää vain viisi tai kymmenen minuuttia koko päivän, niin se on enemmän tai vähemmän siedettävissä, mutta tällaisella rytmihäiriöllä useita tunteja tätä sydämenlyöntiä voidaan pitää patologiana.

Kamppailulamppu

Tämän rytmihäiriön muodon on tyypillistä yhden tavallisesti virtaavan kompleksin oikea vuorottelu yhdellä ventrikulaarisella ekstrasstolilla, joka on eräänlainen alorytmiatyyppi. Samaan aikaan ennenaikainen kiihottuminen havaitaan sydämen oikealta puolelta eli kammiosta. Supraventricular bigeminy on oikein vuorotteleva yksi rytmihäiriö ja yksi extrasystole.

Hyvin usein digitaalinen myrkytys ilmenee oireilla, kuten kammion bigeminy. Lisäksi kammion ekstrasstolit ilmenevät tai lisääntyvät terapeuttisen hoidon ajan glykosideilla näiden yliannostuksesta johtuen tai herkkyydeksi niiden myrkyllisistä vaikutuksista.

Kammiopotilas, erityisesti ekstrasystolien ryhmässä tai polytopiassa muodossa, viittaa voimakkaaseen myrkytysprosessiin digitalis-valmisteiden käytön jälkeen. Yleensä tämä on vaarallista, kun he menevät kammiovärjäykseen.

Melko usein tällainen rytmihäiriö kehittyy SSC-tautia sairastavilla potilailla. Novocainamidin, adrenaliinin, Novocainin, kvinidiinin nimittämisessä. Lisäksi ventrikulaarinen bigeminy voi muodostua tiettyjen anestesiatyyppien, kuten syklopropaanin, kloroformin, jne. Käytön aikana. Joissakin tapauksissa tämä patologinen tila kehittyy sähköimpulssien hoidon tai sydämen sähköstimulaation seurauksena. Myös siirtymävaiheen jälkeinen aika on usein ominaista eteis- ja kammion ekstrasstoleja, VT: n paroksismeja ja muita, jotka kehittyvät nykyisen vahingollisen vaikutuksen seurauksena.

Syynä ventrikulaarisen bigeminiaan voi olla vaikea organofosfaattimyrkytys akuutin myrkytyksen aikana sekä erilaiset elektrolyyttitasapainot sydänlihaksessa, sydänleikkauksessa, sydänsairauskuulusteluissa, koronfiguraatiossa ja muissa syissä.

Kampaalisen bigeminia-oireinen kuva voi edetä ilman rytmihäiriöitä, vaikka joskus se määräytyy pulssin epäsäännöllisyydestä tai sydämen keskeytymisestä. Samaan aikaan on heikko sydämen impulssi, jota seuraa hieman voimakkaampi isku. Joissakin tapauksissa potilaat eivät tunne tätä voimakasta vaikutusta, ja näyttää siltä, ​​että pulssi on hyvin heikko täyttö, mutta todellisuudessa sydämenlyönnit pysyvät normaaleina ja ovat 60-80 lyöntiä minuutissa. Yleensä tällainen tila, kuvitteellisen bradykardian muodossa, ei aina ole mahdollista tuntea ääreisverisuonien pulssia.

Bigeminy-syy

Tämän rytmihäiriön muodostumiseen vaikuttaa suoraan vegetatiivisen ja keskushermoston tila.

Kaiken syy bigeminy ovat sydämen lihaksen muutoksia orgaanista alkuperää. On myös tärkeää ottaa huomioon, että jopa pienimmät sydänlihaksen häiriöt, joilla on samanaikaisia ​​funktionaalisia tekijöitä, erityisesti ekstrakardiaalisen genesin hermojen vaikutusten kanssa, voivat aiheuttaa eksitaation ektopisen keskittymiskohdan.

Lisäksi IHD: n erilaisten muotojen taustalla voivat olla sydämen lihaksen tai sydämen orgaanisten häiriöiden muutokset, kun toiminnalliset toiminnalliset tekijät ovat mukana, voi aiheuttaa bigeminiaa. Esimerkiksi bigeminy on havaittu 80%: lla potilaista, joilla on sydänkohtaus, ja yksi tämän rytmin tavallisimmista loukkauksista on kammionisoentsyymi. Ja joskus nämä extrasystolukset johtavat varhaisiin merkkeihin sepelvaltimoiden riittämättömyydestä. Usein kammion kammio aiheuttaa angina pectoriksen hyökkäyksen. On myös osoitettu, että tällaiset arytmiaiset, joita esiintyy usein, erityisesti sydänkohtauksen jälkeen, aiheuttavat huonoja ennusteita, koska lisää huomattavasti äkillisen kuoleman riskiä VF: n seurauksena.

Bigeminya esiintyy myös potilailla, joilla on hankittu reumaattinen sydämen vajaus, erityisesti aorttisen stenoosin ja mitraalisen venttiilin propaasin. Mutta tärkein syy orgaanisen sukupolven bigeminy-ilmiöön nuoremmassa sukupolvessa on reumaa.

Lisäksi bigeminy voi johtua myokardiitista, infektioista ja kardiomyopatiasta. Hieman harvemmin, tyrotoxicosis vaikuttaa tällaisen rytmihäiriön esiintymiseen.

Bigeminy oireita

Bigeminiä varten tällaiset subjektiiviset oireet ovat tyypillisiä, kuten sydänalueen puhkeamisen tunne, keskeytykset tai sydämenpysähdys lyhyessä ajassa. Melko harvoin, tämä patologinen tila ilmenee kardialgiasta tai angina-kipusta, jännityksen tunteesta, eräistä puristumisista ja erittäin voimakkaasta täyttämisestä kaulan alueella.

Aivojen oireita ovat tyypilliset potilaan ulkonäkö, patologinen tilanne bigeminy, pahoinvointi pahoinvointi, pyörtyminen, afasia ja pää spin. Harvinaisista oireista havaitaan hemipareesin ohimenevä muoto.

Yleisen kasvullisen ja neuroottisen luonteen merkkejä ovat vaaleus, heikkous, pahoinvointi, hikoilu, pelon tunne, ilman puute ja jonkin verran levottomuutta potilaassa.

Kun yleensä tapahtuu bigeminia, samoin kuin usein esiintyvän sydämen ennenaikaisen heräämisen, sydän alkaa lyödä lyhytaikaisesti potilaille, se näyttää pakatuksi, ja sydämen tylppä luonne tai sydämen lepatus tuntuvat. Mutta kipu on sydämessä erittäin harvinaista. Mutta jos ne ilmenevät, ne ilmenevät lyhyillä lyönti- tai epämuodostuneilla kipuilla, joita aiheutuu interoreceptoreiden ärsykkeistä tungosta kammioista johtuen tauon hetkellä sydämen ennenaikaisen herätyksen ja sen seuraavan voimakkaan supistumisen jälkeen. Näihin tunneisiin vaikuttavat myös äkilliset eteis-laajentumisprosessit johtuen siitä, että tällä hetkellä kaikki sydämen kammiot supistuvat lähes samanaikaisesti. Tällainen sydämen kipu muistuttaa hyvin usein neuroottisen alkuperän kipua.

Joskus bigeminy aiheuttaa verenkierron vähenemistä sepelvaltimotiloissa, erityisesti sepelvaltimotautien ateroskleroosilla, joten se voi ilmetä melko muistuttavan tyypillisen angina päänsärkyä. Lisäksi sydämestä on työnnetty kaulaan tai päähän, joka on samansuuruinen kuin ekstrasistas.

Joskus bigeminy, jolle on tunnusomaista huimaus ja pahoinvointi, johtuen aivojen alhaisesta verenkierrosta usein esiintyvien extrasystolien taustalla. Yleensä bigeminia-oireiden katsotaan olevan vegetatiivisen hermoston häiriöiden ilmaus.
EKG: ssä bigeminy on vuorottelu ketjutetuista väliajoista ja post-extrasasiologisista luuydinkohteista, jotka määritetään rytmogrammissa vaihtelemalla pitkänomaisia ​​ja lyhennettyjä aikavälejä (R-R). Bigeminy on scatterogram, joka kestää koko tallennusaika, on havaittu kaksi pistettä aggregate. Ja bigeminy-jaksot, joita luonnehtii erilainen tallennus.

Bigeminy-hoito

Pohjimmiltaan bigeminy ei tarvitse erityistä hoitoa. Aluksi riittää poistamaan psykologisen ja emotionaalisen alkuperän aiheuttavat tekijät sekä krooniset infektiot.

Huumeiden hoidon taktiikan määrittämisessä on kuitenkin otettava huomioon tämän patologisen tilan suvaitsevaisuus, sydänkammioiden ennenaikaisen herätteen määrä päivän aikana, ekstrakasystolien ominaisuudet, sydämen patologian esiintyminen ja muut rytmihäiriöt, koska bigeminy ei ole itsenäinen sairaus.

Yleensä, kun löydetään kaikki syyt bigeminia, he menevät hoitoon taustalla tauti. Neurogeenisen genesisn rytmihäiriöiden seurauksena on määrätty sedatiivia tai rauhoittavia lääkkeitä sekä neurologin kuuleminen. Huumeiden myrkytyksen yhteydessä nousevaa bigeminiaa hoidetaan näiden lääkkeiden poistamisella.

Sydämen patologian läsnä ollessa voidaan anti-rytmihäiriölääkkeitä määrätä yksilöllisen tarkastelun jälkeen käyttäen Holterin tarkkailua. Tässä tapauksessa voidaan määrätä sellaisia ​​lääkkeitä kuin sotaloli, cordarone, lidokaiini, novokainamidi, kinidiini, diltiatseemi jne.

Bigeminia, trigeminia (kammion alorytmiat): puhkeaminen, oireet, diagnoosi, hoito

Aluksi on huomattava, että bigeminia ja trigeminia ovat kammion ekstrasstolian variantteja. Extrasystoli on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista ectopic-sydämen rytmihäiriöt. Tämä käsite heijastaa tilannetta, jossa atria tai kammiot supistavat ei johdu johtamisjärjestelmän putkissa, joita yleensä seuraa impulsseja. Extrasystoleja voi olla eteis- ja kammio.

Tapauksissa, joissa ekstrasystoleja vuorottelevat normaalin sydämen supistumiseen yhden supistumisen kautta, he puhuvat sydämen suurimolekyylistä (1: 1) ja kun kaksi normaalia supistusta ilmaisee kammiotrihemiinia (1: 2). Näin ollen yksi ylimääräinen supistuminen kolmen normaalin jälkeen kutsutaan quadrihemia (1: 3) ja neljän pentaminemian jälkeen. Tällaisia ​​extrasystoleja yhdistetään alorytmian käsitteeseen.

bigeminy EKG: joka toinen kompleksi - extrasystole

Lisäksi eristetty paria ekstrasstoleja (kaksi peräkkäin) ja usein ryhmäsysteemisiä ekstrasstoleja, jos niitä noudatetaan peräkkäin kolmen tai useamman määrän. Jälkimmäisessä tapauksessa ekstrasystolia voidaan pitää pienenä kammioiden takykardiaa.

Tilastojen mukaan ekstrasysteeli esiintyy yli 68% ihmisistä. Samanaikaisesti enemmistö (63%) on kammion ekstrasstoleja, noin 25% on eteistutkimuksia, ja loput tapaukset ovat supraventrikulaarisessa bigeminiassa ja trigeminiassa sekä niiden yhdistelmissä. Kampaarisen bigeminia esiintyy myös yli 60%: lla potilaista, joilla on sydänlihasiskemia ja yli 80% akuuteista sydäninfarktipotilaista.

Bigeminia- ja Trigeminia-syyt

Normaaleja yksittäisiä eteis-ja kammion extrasystoleja tavallisesti löytyy terveellisestä henkilöstä. Ne eivät ole tunteneet melkein eikä aiheuta epämukavuutta. Yleisempää ekstrasystolia, kuten alorytmiaa, samoin kuin toistuvat parisuhdestratsit ja kammioiden takykardia, ei voida pitää normaalina vaihtoehtona ja ne ovat syy sydän- ja verisuonijärjestelmän yksityiskohtaiseen tutkimiseen.

Niinpä bigeminy- ja trigeminia-jaksojen tärkeimmät syyt ovat:

  • Akuutti sydäninfarkti,
  • Yliannostus sydämen glygosideilla tai ns. Glykosidinen myrkytys digitalis- ja digitalisvalmisteilla - strofantiini, digoksiini, korglikon ja muut,
  • Hankitut mitraaliset ja aorttiventtiilin virheet,
  • Siirretty reumaattinen kuume (reumatismi) sydämen sisävuorojen vaurion kanssa - endokardiitti,
  • Sydänlihaksen tulehduksellinen prosessi sydänlihaksen paksuuteen ja jopa vähäiset keinotekoiset muutokset ovat perusta pulssin patologiselle liikkeelle sydänlihaksen kuitujen kautta,
  • Postinfarkti-kardioski- roloosi (PEAX) - harvennukselliset muutokset sydänlihaksen normaalissa rakenteessa.

Jos potilas ei ole löytänyt orgaanista sydänlihaksen vaurion täydellisen tutkimisen jälkeen, on todennäköistä, että bigemin ja trigemyynin syy on vegetatiivisten ja vaskulaarisen dystonian kasvavien vaikutusten häiriö. Tämä patologia vaatii neuvontaa neurologin kanssa.

Bigeminia- ja Trigeminia-oireet

Ennenaikaisten lyöntien oireet bi- tai trigeminian tyypin mukaan ovat sydän- ja neurologiset oireet.

Sydämen ilmenemismuodot koostuvat potilaan tunne rytmistä pushes sydämen alueella, vuorottelevat kanssa tunne pysähtyminen, hiipuminen sydämen. Tämä jakso vastaa EKG: n kompensoivaa taukoa. On myös sisäinen vapina, tunne ilman puutetta ja epämukavuutta rintalastan takana tai rintakehän vasemmassa puoliskossa.

Neurologiset oireet esiintyvät sykkeen täydellisen syklin rikkomisen vuoksi, mikä johtaa siihen, että aivoihin ei puuteta riittävästi veren määrää. Tällöin potilas voi kokea letargiaa, uneliaisuutta, kärpäsi kärpäsiä silmissään ja heikkoutta. Harvinaisissa tapauksissa lyhytaikaista synkopeita saattaa kehittyä, varsinkin jos alorymia yhdistetään muihin sydämen rytmihäiriöihin.

Jos samankaltaisia ​​oireita, erityisesti ne, joihin liittyy korkea tai matala verenpaine, potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa (klinikalla tai sairaanhoidossa).

diagnostiikka

Bigeminiumin ja trigemianin diagnoosi ilmenee EKG: n jälkeen.

extrasystoleja tyyppiä bigeminia, trigeminia ja quadrigenemia EKG

Jos potilas panee merkille säännölliset samankaltaiset valitukset, mutta vain yksittäiset ekstrasstolit on tallennettu EKG: hen, potilaan on suoritettava verenpaineen päivittäinen seuranta ja EKG (Holterin mukaan). Tämä on välttämätöntä, jotta saataisiin ekstrasstoleja, arvioitava extrasystolien gradientti Ryan (Rayn): n tai Launin (Lown) avulla ja saada ekstrasstolien prognostinen luokittelu (ks. Alla).

Lisäksi tapauksessa, jossa potilas on todella rekisteröity bigeminia tai trigeminia, on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus määrittää syy rytmihäiriö. Lisätutkimusmenetelmät osoitetaan:

  1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet tulehdusprosessin poistamiseksi sekä veriplasssin (ateroskleroosin ja iskeemisen sairauden) arvioimiseksi,
  2. Sydämen ultraääni tai Echo-x (ekokardioskopia), jonka avulla voit tunnistaa sydämen rakenteelliset tai morfologiset muutokset,
  3. Rasituskoe (juoksumatto - testinäytteen 6-minuutin kävelytesti, polkupyörä ergometry) arvioimiseksi merkitystä esiintyminen liikunnan ja bigeminy kolmittaissykintää sekä arvioida rasituksenkestävyys iskemian aikana tai sydämen vajaatoiminta.

Video: bigeminy sähkökardiogrammissa

hoito

Jos potilas on sulkenut orgaaniset sydänsairaudet johtuen bigeminiasta ja trigeminiasta, hänen on tutkittava neurologi, jolla hoidetaan kasvua ja vaskulaarista dystoniaa.

Ensinnäkin on tarpeen korjata elämäntapa riittävillä elintarvikkeilla sekä työ- ja lepoustyön avulla. On myös tarpeen normalisoida potilaan psyykkinen tila ja tarjota psyko-emotionaalinen mukavuutta. Sydän- ja verisuonijärjestelmä on hyvin koulutettu vastakkaisiin sieluihin, kaatoon ja hankaukseen kostealla liinalla.

Tapauksessa, jossa potilaalla on erityinen sydänsairaus syynä, se vaatii hoitoa epäonnistumatta. Joissakin tapauksissa sydänsairauksien kirurginen korjaus voidaan jopa ilmaista.

Lisäksi tärkein hoito potilaan jatkuvaan käyttöön on osoitettu beeta-salpaajat, esim., Sotaloli, nebilet, Koronan, konkor jne., Sekä kalsiumkanavan salpaajien -. Diltiatseemi, verapamiili, jne. Nämä lääkkeet voivat vähentää sydämen sykettä ja vähentää johtavuus patologisen pulssien kammion sydänlihasten.

Cordaronia, lidokaiinia ja kinidiiniä laskimonsisäiseen antamiseen käytetään hätäapuna, jos usein esiintyy usein bigeminiaa tai trigeminiaa.

Siinä tapauksessa, jossa potilas on vasta rytmihäiriölääkitys tai juhli huono siedettävyys ja / tai tehottomuutta pitäisi ratkaista tarvetta RFA (radiotaajuusablaatiolla) - toisin sanoen cauterization eteisen tai kammiokudos, joka kulkee patologinen impulsseja.

Onko komplikaatioita bigeminiaa ja trigeminiaa mahdollista?

Komplikaatiot voivat kehittyä potilailla, joilla on jokin extrasystole - kammio ja eteinen.

Siten, eteisen ennenaikainen lyöntiä voi mennä fibrilloflutter ja kammion bigemini tai trigemini - kammion takykardia, kammiovärinä ja johtaa asystoliaa (sydänpysähdys). Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on suurtulehdukseen ja trigeminiiniin johtavien sairauksien hoito ajoissa.

näkymät

Yksittäiset ekstrasstolit eivät periaatteessa ole vaarallisia ilman sydämen orgaanista patologiaa, toisin kuin ryhmässä ja pareittain, mikä voi johtaa kammioiden takykardian paroksyysiin.

taulukko luokittelusta kammion extrasystolien Lown

Bigeminiaan ja trigeminiiniin liittyvä ennuste määräytyy ekstrasystolien prognoottisella luokittelulla Lown (Lown):

  • Grade 1 - alle 30 single extrasystoles tunnissa
  • Grade 2 - yli 30 yksittäistä extrasystolia tunnissa,
  • Grade 3 - polymorfiset (eri muodot) ja polytopiset (kammion sydänlihaksen eri osista) extrasystoleja,
  • 4A-luokan paritut extrasystoles,
  • 4 B-luokka -ryhmän extrasystoleja,
  • Grade 5 - "varhaiset" extrasystoles, kun extrasystole ponnahtaa taustalla edelleen jatkuvaa normaalia sydämen supistumista.

Näin ollen kahden ensimmäisen luokan luokituksen ennuste on edullinen, esimerkiksi jos potilaalla on useita ekstrasstoleja tunnin kuluessa, säännöllisesti vuorottelevat normaalin sydämen supistumiseen yhden tai kahden kuluttua.
Kolmannesta viidenteen luokkaan liittyy ennalta arvaamattomia, koska on olemassa suuri riski kehittää kuolemaan johtaneita rytmihäiriöitä. Eli jos bigeminy ja trigeminy vuorottelevat pariksi, ryhmällä tai varhaisilla extrasystoleilla, ne voivat olla vaarallisia komplikaatioiden kehityksen kannalta.

Lopuksi on syytä huomata, että bigeminia- ja trigeminia-tyypin extrasystoleja ovat vaarallisia vain, jos ne johtuvat sydänlihaksen vakavasta patologiasta. Muussa tapauksessa esimerkiksi vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian tapauksessa tällaiset extrasystolit häviävät, kun autonomisten hermojen vaikutus sydämeen normalisoidaan.

Mikä on sydänsimpukan ja miten se on vaarallista?

Kaikenlainen extrasystole voi ilmaista sydämen vaarallisen häiriön. Kammiopotilas, jossa normaali sydämen rytmi korvataan koholla, esiintyy akuutin sydänlihasiskemian taustalla tai on komplikaatio kroonisessa sepelvaltimoissa. Harvinaisissa tapauksissa terveessä henkilössä voi esiintyä epänormaalia rytmiä, jossa on autonomisia häiriöitä. Kussakin tapauksessa sinun on suoritettava lääkärisi suosittelemaa tutkimusta ja aloitettava sairauden hoito ajoissa.

Lisävarusteet extrasystolle

Normaalisti rytmiset impulssit, jotka aiheuttavat sydänlihasten supistuksia, syntyy sinus-solmussa. Läsnä ennenaikainen tai ektooppisen impulsseja tuottaa rytmihäiriö, useimmiten (60% tapauksista) on ennenaikainen kammion lyöntiä tyypin bigemia kun jokaisen normaali supistuminen tapahtuu patologisen impulssi, joka ei ole liitetty pohjan sydämen rytmin. Beats voi olla:

  • supraventrikulaarinen (sinus, eteinen, atrioventrikulaarinen);
  • kammion.

Toinen yleisimmät esiintymät ovat eturauhasen etiologiset tyypit (30%). Epäsäännöllisen rytmin lähteen lisäksi ekstrasystoleja jaetaan epänormaalin supistumisen taajuudella:

  • sydän bigeminy (oikean ja ectopisen rytmin suhde on 1: 1);
  • trigeminia (2 normaalia leikkausta varten 1 episodi ectopic);
  • parittomat extrasystolit (kaksinkertaiset epänormaalit impulssit);
  • ryhmä (3 tai enemmän).

Havaitessaan rytmihäiriö on tarpeen tunnistaa aiheuttajia taudin estämiseksi vaaralliset komplikaatiot: harvinainen ja harvoin voittaa oireeton lisää riskiä sydänsairauksiin, mutta usein rytmihäiriöitä jaksot ja kammiospesifisen bigemini saattaa heikkenemistä pumppaus sydämen toimintaa ja muodostumista akuuttien verenkiertohäiriöstä sepelvaltimoiden aluksia.

Rytmipatologian syyt

Suurin osa tapauksista, bigeminy-tyyppisiä rytmihäiriöitä, esiintyy seuraavien sydänpatologisten taustatyyppien taustalla:

  • akuutti iskeeminen myokardiaalinen infarkti;
  • synnynnäisten tai hankkimien venttiilien poikkeavuudet;
  • reumaattinen endokardiitti;
  • sydänlihaksen muutokset sydänlihaksessa;
  • minkä tahansa alkuperän sydänlihastulehdus;
  • ylittää lääkkeen annoksen, joka vaikuttaa sydämen toimintaan;
  • vegetatiivisen verisuonikon dystonia;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt, joilla on akuutti tai krooninen neuroosi;
  • myrkytys kotitalouksista tai kemikaaleista.

Postinfarkti ja tulehdukselliset muutokset sydänlihassa, joilla on heikentynyt sepelvaltimon virtaus ovat tärkeimmät syyt bigeminia extrasystolen syntymiseen: mitä lääkäri on ja miten arytmologi tietää, miten hoidetaan rytmihäiriöitä sydämen patologia.

Taudin ilmenemismuodot

Eroottisen rytmin harvinaiset ja satunnaiset episodit eivät yleensä ilmene millään tavoin ja ne tulevat vahingossa tapahtuvaan diagnostiseen löydöksi profylaktisen EKG: n aikana. Tyypillisiä ekstratasystolien oireita iso-tyyppisellä tyypillä ovat seuraavat oireet:

  • sydämen normaalin rytmihäiriön taustalla tapahtuva sydämen lyöntien lyhytkestoinen menetys;
  • rintakipu, joka liittyy ekstrasstolien jaksolle;
  • hyvinvoinnin heikkeneminen ennenaikaisen tajuttomuuden kanssa.

Henkilö, joka on kokenut rytmihäiriöiden aiheuttamia hyökkäyksiä, tietää, mikä extrasystole on ja kuinka voimakas on verenkierron järjestelmän patologia bigeminia-taustalla. Kliinisissä sydänsairauksissa, joilla esiintyy usein ja ei voimakkaita rytmihäiriöitä, ovat seuraavat ilmentymät mahdollisia:

  • heikkous ja letargia, jopa adynamiaan asti;
  • vähentynyt huomiota ja muistia;
  • pahoinvointi, huimaus ja päänsärky;
  • paine- tai puristusvoima retrostornin alueella;
  • hengitysvajausten episodit, kuten hengenahdistus, joka johtuu rytmihäiriöiden aiheuttamasta hyökkäyksestä (lisätietoja siitä, miten voimme poistaa rytmihäiriön, jota kirjoitimme täällä);
  • psykologiset häiriöt (pelko, paniikki, ahdistus, tunnepitoinen herpes);
  • ihon lievää liiallista hikoilua.

Kaikenlaiset ekstrasstolit näyttävät välttämättä oireilta vaihtelevan vakavuuden mukaan: sinun on vastattava nopeasti poistettuihin tai minimaalisiin sydänpatologisiin oireisiin ongelman havaitsemiseksi ajoissa ja rytmihäiriön hoidon aloittamiseksi.

Diagnostiikkatutkimukset

Paras tapa havaita rytmihäiriö on sähkökardiografisen tutkimuksen suorittaminen. Bigeminy voidaan havaita helposti kardiogrammissa - jokaisesta tavanomaisesta supistumisjaksosta, jota seuraa ekstrasstole. Erotopian rytmin sijainnin määrittäminen on välttämätöntä: kammion aikaiset ventrikulaariset extrasystolit ovat erityisen epäedullisia, kun R-aalto kohdistetaan edellisen syklin T-aallolle. EKG: n (normaali ja stressitestien) lisäksi on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  • yleiset kliiniset testit kehon yleisen tilan arvioimiseksi;
  • EKG-valvonta päivällä;
  • duplex-ultraäänikuvaus sydän- ja verisuonissa.


Tutkimuksen tulosten perusteella on välttämätöntä käydä kapeiden asiantuntijoiden kanssa hoidon taktiikkaa käsittelevän neuvoa-antavan lausunnon parissa.

Lääketieteellinen taktiikka

Lääkkeiden valinta ja hoidon periaatteet riippuvat syystratsolien esiintymisestä. Menestyksekkään hoidon tärkeä edellytys on elämäntapamuutokset ja seuraavien lääkäreiden suositusten noudattaminen:

  • Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin ja kahvin juominen;
  • fyysisen rasituksen rajoittaminen ja kovan työn hylkääminen kokonaan;
  • pakollinen koko yön unta (et voi työskennellä yövuoroilla);
  • ruokavalion ja ruokavalion muuttaminen lisäämällä riittävä määrä hedelmiä ja vihanneksia;
  • stressitilanteiden ennaltaehkäisy.

Lyhyet lääkkeet otettu jatkuvasti voi tarjota hyvän hoidon vaikutusta. Sydämen patologian korjaamiseksi on välttämätöntä ottaa lääkkeitä, joilla on kardiotrooppinen ja rytmihäiriölääke. Hoidon päätavoitteet ovat elämän mukavuuden ja ekstrasstolen vaarallisten seurausten ehkäisy.

Komplikaatioiden riski

Bigeminiin suurin riski on tilanteen heikkeneminen sydämen rytmin ja sydämen välkkymisen tai lepatuksen hyökkäysten ilmetessä. Asystolin esiintyminen on erityisen vaarallista, kun sydän pysähtyy rytmihäiriön taustalla.

Seuraavat patologiset tyypit ovat prognostisia:

  • bigemini;
  • parittuja tai ryhmäkohtaisia ​​jaksoja;
  • varhaisten kammioiden extrasystoleja.

Hoito vähentää riskiä, ​​mutta se ei takaa täydellisiä kohtauksia, joten jokainen henkilö, jolla on ekstrasystoleja, tulee seurata säännöllisesti lääkäri ja noudattaa tiukasti asiantuntijan ennaltaehkäisevää neuvontaa.

Mikä on bigeminy?

Rytmihäiriöt esiintyvät sisäisten häiriöiden (sairaudet, hormonaaliset häiriöt) tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (stressit, ylikuormitukset). Jotkut niistä jaetaan tiettyihin ryhmiin kurssin ja ilmentymistason mukaan. Extrasystolien, erityisesti kammioiden, kuvauksessa voidaan mainita sana "bigeminy", mutta mitä se on - monille ihmisille ei ole ymmärrettävää. Ensin sinun on tiedettävä tämän epäonnistumisen erityispiirteet ja syyt sen esiintymiseen.

Mikä on bigeminy?

Bigeminy on ekstrasstolen muoto. ICD (International Classification of Diseases) -koodi on 10 versiota tällaisesta rytmihäiriöstä - I49 (muut epäsäännölliset sydämenlyönnit). Epäonnistumiselle on ominaista ylimääräiset supistukset, joita aiheutuu ectopic (replacement) painopiste. Ne eivät näy lainkaan niissä osissa johdotusjärjestelmää, jossa ne olisivat.

Bigeminy voi olla 2 tyyppiä sen sijainnin mukaan:

  • Kampikammiotyyppiä pidetään yleisin ekstrasstolen muoto. Impulssi tulee sinus-solmusta (luonnollinen sydämentahdistin) ja signaalien ektopiseksi lähteeksi. Viimeinen on lokalisoitu yhdellä kammiosta. Diagnoosi epäonnistuminen usein iäkkäillä ihmisillä, koska iän muutokset ovat kehossa.
  • Supraventrikulaarinen (eteinen, supraventrikulaarinen) muoto on harvinaisempi. Sillä on ominaista vuorottelevat impulssit luonnollisesta ja patologisesta keskittymisestä. Vaihto-lähde sijaitsee yhdellä atrioventricular solmun atriasta tai alueesta. Rytmihäiriöt esiintyvät jopa terveillä ihmisillä päihtymyksen, stressin, ylikuormituksen ja hormonaalisten aaltojen vuoksi.

Jopa ilman patologioita, pidetään melko normaalina, että "liukenee" 40-50 extrasystolia tunnissa. Päivällä ne eivät saa olla yli 1500 tuhatta. Se tulee vaaralliseksi tilanteeksi, kun ylimääräisten alennusten määrä kasvaa sallitulle tasolle. Kuinka paljon taajuus nousee riippuu ärsykkeestä. Selvitä, mikä kammio tai atrium sisältää ectopic focus käyttäen EKG (electrocardiography). Se korjaa sarjan normaaleja ja patologisia supistuksia. Riippuen viimeksi mainitun taajuudesta, lyönti voi olla seuraavista tyypeistä:

Ylimääräinen supistuminen jokaisen normaalin kompleksin jälkeen on tyypillistä bigeminialle, minkä vuoksi se sai etuliitteen "bi", mikä tarkoittaa "kahta". Kaikki rytmihäiriöt yhdistyvät yleisen "alorythmy" -konseptin alle.

Kaksi tai useampia satunnaisia ​​vähennyksiä, normaalin kompleksin jälkeen, voivat viitata vakavaan epäonnistumiseen. Kahden peräkkäisen extrasystolen menoa kutsutaan pariksi. Jos on enemmän, niin se on rytmihäiriöryhmä. Sitä pidetään ventrikulaarisen takykardia.

Rytmihäiriöiden ymmärtäminen auttaa tilastoja:

  • extrasystoleilla on 2/3 henkilöä;
  • 63% kärsii kammion muodon ja 25% eteisen;
  • 12% on supraventrikulaarisessa bigeminiassa ja trigeminissa;
  • jokainen 2 potilasta, joilla on iskeeminen sydämen rytmihäiriö;
  • 80%: lla sydäninfarktin tapauksista, bigeminia ilmenee.

syistä

Pienetkin eteiset ja kammiot ekstrasstolit ovat varsin luonnollisia. Niiden takia hemodynaaminen (verenkierto) ja sydämen toiminta eivät häiriinny, joten hoitoa ei tarvita. Tilanne on erilainen, jos satunnaiset vähennykset ovat yli 60 tunnissa. Lääkärit yhdistävät ulkonäköään toimintahäiriöihin, patologisiin prosesseihin ja toksisiin vaikutuksiin. Bigeminy esiintyy usein kahden viimeisen syyn takia. Erityisen vaarallisia ovat sydänsairaudet, jotka muuttavat sydänlihaksen rakennetta.

Toiminnalliset häiriöt harvoin aiheuttavat vakavia toimintahäiriöitä, mutta niiden pitkäaikaisvaikutukset erilaiset patologiat kehittyvät vähitellen. Seuraavat tekijät aiheuttavat tällaisia ​​vikoja:

  • alkoholin juominen;
  • tupakointi;
  • hermostunut sammuminen;
  • kofeiinin väärinkäyttö;
  • vaskulaarinen dystonia;
  • häiriöt elektrolyyttitasapainossa.

Orgaaninen bigeminy esiintyy sellaisten sairauksien vika, jotka vähitellen johtavat rakennemuutoksiin sydänlihassa. Erityisen haitalliset vaikutukset supistumisen taajuuteen ja rytmiin dystrofia (solujen aiheuttamat metaboliset häiriöt), nekroosi (sydänlihaksen kuolio) ja skleroosi (lihaskudoksen korvaaminen sidekalvolla). Seuraavassa on luettelo tällaisista häiriöistä johtuvista sairauksista:

  • korkea verenpaine kohonnut verenpaineesta;
  • sydän;
  • tulehduksellinen sydänsairaus;
  • kardiomyopatia, jolla ei ole yhteyttä venttiilien ja alusten poikkeavuuksiin;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen vaurio sarcidoosin ja amyloidoosin yhteydessä;
  • sydänkirurgian komplikaatioita;
  • perinnölliset sairaudet;
  • keuhkojen sydän, joka muodostuu pienen ympyrän paineen kasvusta johtuen;
  • sydäninfarkti;
  • "urheilu-sydämen" muodostuminen usein kuormitettuna.

Johdotusjärjestelmän rikkomukset, jotka johtuvat siitä, että niillä on kohdepoikkeamia, aiheuttavat paitsi sydämen sairaudet. Ne saattavat johtua myrkyllisistä vaikutuksista:

  • tartuntojen aiheuttama myrkytys;
  • sydämen glykosidien virheellinen annos;
  • haittavaikutukset, jotka johtuvat niveltulehduslääkkeiden käytöstä;
  • kuumeinen valtio;
  • kilpirauhashormonien liiallinen synteesi (thyrotoxioosi).

Koska myrkyllisiä, toiminnallisia tai orgaanisia vaikutuksia ei ole, idiopaattisen bigeminiinin diagnoosi tehdään. Asiantuntijat pitävät sen ulkonäköä sydämen lihaksen autonomisen hermoston epätasapainon vaikutuksesta.

Kliininen kuva

Bigeminia voidaan havaita tämäntyyppisen epäonnistumisen oireilla. Ne on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäinen niistä koostuu sydämen ilmenemismuodoista ja se on seuraava:

  • tunne sydämenlyönnistä (häipyminen, väsymys rinnassa);
  • vapina (vapina) kehon kautta;
  • tunne hengästynyt;
  • kyvyttömyys syödä syvään henkeä;
  • pahoinvointi tai sydämen kipu

Toiseen ryhmään kuuluvat neurologiset oireet, jotka johtuvat aivojen hypoksiaan (ravinnon puute). Tämä on:

  • yleinen heikkous;
  • väsymys;
  • lentojen näkyminen silmissä;
  • tajunnan menetys;
  • uneliaisuus.

Bigeminy on erityisen vaarallinen, jos sydän- ja neurologiset oireet vaihtelevat verenpainevirroilla. Potilaan tulee nähdä lääkäri mahdollisimman pian.

diagnostiikka

Potilaan on sovittava tapaamisesta kardiologin kanssa. Asiantuntija suorittaa tutkimukset ja tutkimukset selvittääkseen tarvittavat yksityiskohdat (oireet, muut sairaudet, perinnöllisyys). Sitten hän määrää EKG: n, jonka tulokset antavat mahdollisuuden paljastaa lyönnit bigeminiassa. Yksi ylimääräinen lyhenteet kirjataan päivittäisen EKG-seurannan avulla. Tällä menetelmällä määritetään aritmian hyökkäysten määrä ja määrä päivällä.

Diagnoosin jälkeen lääkärin on tunnistettava bigeminy-syyt. Muita tutkintamenetelmiä auttavat häntä tässä:

  • Veren ja virtsan testi suoritetaan tulehduksen havaitsemiseksi, hormonien (kilpirauhasen, lisämunuaisten) määrän määrittämiseksi ja kolesterolin, bilirubiinin ja elektrolyyttien arvioimiseksi.
  • Sydän ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) auttaa havaitsemaan muutoksia elimen rakenteessa ja poistamaan synnynnäiset virheet.
  • Harjoitukset, joilla on liikuntaa, ovat erityisen tärkeitä rytmihäiriöiden ajoittaisessa luonteessa. Heidän avullaan voit arvioida sydämen työtä ärsyttävän vaikutuksen alaisena.
  • Intrakardiaalisen diagnoosin elektrofysiologista menetelmää käytetään vain pitkälle edenneissä tapauksissa, kun rytmihäiriön kulku on vakavaa ja on välttämätöntä tunnistaa välittömästi ektopisen signaalin keskipiste. Tutkinta suoritetaan laskimonsuojaimen avulla ja ajetaan elektrodit siellä. Lääkäri tuo heidät sydämeen määrittämään väärän impulssin lähteen.

Hoidon kesto

Eliminoida bigeminii tarvitse tietää syy-tekijä. Keskittymällä siihen, hoitojärjestelmä tehdään:

  • Ei ole tarpeen käsitellä toiminnallista muotoa. Riittää, että potilas noudattaa profylaksia koskevia sääntöjä ja tutkitaan säännöllisesti.
  • Orgaanisen epäonnistumisen tyypin käsittely riippuu taustalla olevasta patologisesta prosessista. Lääkärin usein täydentää lääkkeitä, joilla on rytmihäiriöitä ja pillereitä sydämen toiminnan parantamiseksi.
  • Myrkytyksen tai huumausaineiden aiheuttama päihtymys pysäytetään dekontaminointimenetelmillä.
  • Kirurgin apua voi tarvita edistyneissä tapauksissa, kun muut menetelmät ovat tehottomia ja potilas on vaarassa.

Huumeidenkäyttö

Hoitoon bigeminiaa varten voidaan tarvita seuraavia huumeiden ryhmiä:

  • Sedatiivit ("Altalex", "Persen") voivat vähentää yleistä herkkyyttä ja hermostuneisuutta. Niiden vaikutusten ansiosta uni on parantunut ja sydänlihaksen työ stabiloituu.
  • Beetasalpaajia ("propranololi", "Corvitol") käytetään adrenaliinin vaikutusten vähentämiseen. Kontraktiotaajuus pienenee ja verenpaine laskee.
  • Magnesiumia ja kaliumia ("Doppelgerts Active", "Asparkam") perustuvat tabletit parantavat sydänjohtojärjestelmää, mikä stimuloi herätteen siirtämistä hermosta lihaskudokseen. Potilas niiden antamisen jälkeen stabiloi vaskulaarisen sävyn, verenpaineen ja supistumistiheyden.
  • Nitraatteja ("nitroglyseriini", "Dinisorb") käytetään rintakehän, joka on tyypillistä angina pään ja sydäninfarktin läsnäollessa.
  • ACE: n estäjät ("Ramipril", "Spirapril") on suunniteltu hidastamaan angiotensiini II: n muodostumista, joka liittyy vasokonstriktioon. Tämän vuoksi syke ja verenpaine kasvavat.
  • Kalsiumkanavan salpaajat ("Isradipin", "Nikardipin") eivät salli elementin vaikutusta. Niiden pääasiallinen vaikutus on syke- ja vasodilataation pienentäminen.
  • Verihiutaleita ("Trifluzal", "Bilobil") käytetään veren hyytymistodennäköisyydessä. Niiden vaikutus ydin verihiutaleiden aggregaation estämiseen.
  • Kaliumkanavan salpaajat (Cordaron, Ibutilid) vähentävät sydämen sähköistä aktiivisuutta ja vähentävät kilpirauhashormonien havainnointia vastaavilla reseptoreilla.

Lääkehoito määrätään yksinomaan lääkäriin diagnoosin tulosten mukaan. Tällaisissa tapauksissa on syytä varoittaa:

  • raskaus;
  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • imetysaika (imetys);
  • yli 65-vuotiaat;
  • krooniset prosessit kehossa.

ennaltaehkäisy

Rytmihäiriön ennaltaehkäisy on tiettyjen asiantuntijoiden antamien suositusten mukaisia ​​elämäntapojen tehokkaaseen korjaamiseen. Voit lukea alla:

  • välttää stressaavia tilanteita;
  • vähentää henkistä ja fyysistä stressiä;
  • kävelee raikkaassa ilmassa useammin;
  • ottaa taukoja töissä;
  • lopeta juominen ja tupakointi;
  • pelata urheilua ilman ylikuormitusta;
  • säätää ruokavaliota;
  • vähentää kulutetun suolan määrää (enintään 5 g vuorokaudessa);
  • kieltää kahvia ja muita virikkeitä;
  • yrittäkää enemmän aikaa suosikki harrastuksiasi.

Kirurgiset toimet

Jos bigeminia-hoito lääkkeiden ja elämäntapojen korjauksen avulla osoittautuu tehottomaksi, tarvitaan leikkaus. Radiofrequenssi katetrin ablaatiota käytetään yleisesti. Sen ydin on ectopic-signaalin keskittymisen tarkkailu. Toiminto suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • Menetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa (tilanteesta riippuen). Aluksi reikään kohdistuva reisiluun tai valtimon puhkeaminen suoritetaan katetrin sisään.
  • Fluoresoiva valvonta, se toimitetaan suoraan yksi sydän kammiot. Sähköfysiologisten tutkimusten avulla lääkäri tunnistaa eettisen impulssin keskittymän.
  • Väärien signaalien lähde on cauterized. Sitten suorita uudelleen elektrofysiologinen tutkimus rytmihäiriöiden eliminoimiseksi.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan lepotila. Hänellä on oltava vähintään 12 tuntia takana selkää, jotta vältytään mahdollisilta komplikaatioilta (verenvuoto punottumispaikalta).

Kansanlääketiede

Perinteisten lääkkeiden korjaustoimenpiteitä suositellaan rytmihäiriöiden lievien muotojen hoitoon ja hoitojärjestelmän täydennyksenä kehittyneemmille tapauksille. He eivät kykene poistamaan epäonnistumisen syytä, mutta heillä on hyödyllinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, heikentävät hermostuneisuutta ja kyllästyvät kehoa tarvittavien aineiden kanssa. Kasvipohjaisten tuotteiden yhtä tärkeä etu on vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten lähes täydellinen puuttuminen. Kaikkein halutuimmat ovat seuraavat reseptit:

  • Levitä 30 g valerianjuuria ja kaada ne kiehuvaan veteen. Jäähdytyksen jälkeen poista raaka-aine siitä. Juo korjaamaan psyko-emotionaalisen taustan ja vähentä sydämen supistumisen intensiteettiä ½ cupissa 3 kertaa päivässä.
  • 30 g maissiruokaa kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja sulje kansi 1 tunti. Ota tämä infuusio on sallittu jopa vakavien jaksojen bigeminy yhdessä lääkitys ja 1 kuppi. Ehkäisevänä toimenpiteenä voit juoda 120 ml 3 kertaa päivässä.
  • 70 g kuivattuja calendula-silmuja kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Infuusion tunnin jälkeen tee lääkitys ja ota 4 kertaa päivässä ½ kupillista.
  • 30 g hawthorn fruit weed ja kaada 250 ml kiehuvaa vettä. Laita sitten säiliö pieni tulipalo ja keitä 10-15 minuuttia. Valmis lääke juoda 1 tl. ennen aterioita.

Folk-reseptit ovat erityisen tehokkaita pitkäaikaiseen käyttöön, mutta 2-3 kuukauden käytön jälkeen tarvitaan tauko. Jos ilmenee allerginen reaktio, sinun on valittava toinen agentti.

Bigeminy on ekstrasstolen muoto. Se paljastaa rytmihäiriöiden oireita. Lääkäri voi tarkasti diagnosoida EKG: n aiheuttaman sairauden, ja on mahdollista selvittää epäkohteluun liittyvä syy vain tarkastusmenetelmien avulla. Tulosten mukaan laaditaan hoitojärjestelmä, johon sisältyvät lääkkeet, ennaltaehkäisyä koskevat säännöt ja kansanhoito. Jos bigeminia ei pysäytetä tavalliseen tapaan ja uhkaa potilaan elämää, erikoislääkäri suosittelee leikkausta poistaakseen ekuttisen signaalin lähteen.

Lisäksi Lukea Alusta

Veren punasolujen keskimääräinen tilavuus MCV: alhaiset ja korkeat arvot

Erythrosyytit - hyvin erikoistuneet hapen ja hiilidioksidin kantajat - yksi tärkeimmistä veren komponenteista. Mielenkiintoista on, että joka toinen yli 2 miljoonaa uutta punasolua kuolee ja syntyy kehossamme.

Laippa- ja kohtu-verisuonet: mitä se on ja miten se ilmenee?

Suonikohjut - yksi yleisimmistä verisuonipatologeista. Tämä krooninen, progressiivisesti progressiivinen tauti vaikuttaa useimmin alempiin ääriin, mutta muiden elinten, erityisesti paksusuolen, ruokatorven, emättimen, munasarjojen ja laikkujen alukset voivat vaikuttaa.

Miksi laskimot näkyivät koko kehossa?

Ihmiset, joilla on tällainen ongelma, suuntaavat yhä enemmän lääketieteellisiin laitoksiin ja kosmetiikkakeskuksiin - laskimot ovat näkyneet koko kehossa. Puolet tapauksista on organismin anatominen piirre, joka ilmentyy iän myötä.

Veren viskositeetti

Veren viskositeetti on erittäin tärkeä ihmisen terveyteen liittyvä indikaattori. Tässä käsitteessä tarkoitetaan muodostuneiden elementtien ja veriplasman määrän suhdetta. Lisääntynyt viskositeetti vaikuttaa haitallisesti sydän-, verisuonten ja kaikkien sisäelinten tilaan.

Mikä on mikrosiru, sen syyt, oireet, hoito ja toipuminen

Tästä artikkelista opit: mikä on mikrosiru, miten se eroaa laajasta aivohalvauksesta, miten se estää sen, tunnistaa ensimmäiset merkit ajoissa ja aloittaa tarvittavan hoidon.

Eye hemorrhage: tyypit ja niiden ero, syyt, hoito, milloin ja mikä on vaarallista

Verenvuoto silmässä - kollektiivinen käsite, jolle on tunnusomaista verta verisuonesta kudoksiin, ympäristöön ja silmän kuoreen, jossa ei pitäisi olla normaalia verta.