Syvyyden seinämien tulehdus, lihaskerroksen alla, suonet jaloissa veren hyytymien samanaikaisen muodostumisen kanssa kutsutaan alemman ääripäiden syvien laskimotukosten tromboflebiteiksi. Tämä patologia on komplikaatio suonikohjutaudista.

Tilastot sanovat, että useimmiten alaraajojen tromboflebiitti esiintyy naisilla. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian yllään epämiellyttäviä kenkiä ja käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Raskaus voi myös aiheuttaa tromboflebiitin esiintymisen.

Virtauksen luonteesta riippuen akuutit, subakuutit ja krooniset tromboflebiitin muodot eroavat toisistaan.

syistä

Miksi tromboflebiitti ilmenee, ja mikä se on? Alaraajojen syvien laskimotukosten tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, joka on monimutkainen suonikohjuudelle (sen seuraava vaihe, jossa on negatiivista suhtautumista itseesi). Tämä alue on tulehtunut johtuen verihyytymän muodostumisesta. Melko usein tämä tauti on yksipuolinen: vain yksi särkeä tai reisi vaikuttaa.

Tautiin vaikuttavat tekijät:

  • geneettinen alttius;
  • pitkäkestoinen seisominen tai istuminen;
  • tiukka bed rest pitkään;
  • historia suonikohjuja;
  • taipumus lisätä veren hyytymistä;
  • onkologiset sairaudet;
  • raskauskausi;
  • ylipaino;
  • vanhukset ja vanhuus.

Tromboflebiitti voidaan myös luokitella virtauksen muodon mukaan:

  1. Akuutti tromboflebiitti kehittyy hyvin nopeasti muutamassa tunnissa;
  2. Krooninen tromboflebiitti kehittyy huomaamattomasti ja vähitellen, ja pahenemisjaksot harvoin esiintyvät;
  3. Tromboflebiitin migraatio vaikuttaa useisiin aluksiin kerralla. Uudet tulehduksen kohdat näkyvät säännöllisin väliajoin, mutta ne katoavat kokonaan ajan myötä jättäen jälkeäkään.

On muistettava, että tämä vaiva on erittäin vaarallinen, koska potilaalle voi tapahtua kaksi huonoa asiaa: verisuonen tukkeutuminen ja verihyytymän erottaminen ja sen jälkeen verenkiertoon siirtyminen. Tällaisten ilmiöiden seuraukset voivat olla hengenvaarallisia ihmiselle.

oireet

Alaraajojen syvien laskimotukosten tromboflebiitissa oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Useimmissa tapauksissa potilaalla on seuraavat merkit:

  1. Kipu jalassa, jossa tromboflebiitti kehittyy. Usein sairaan raajan lämpötila on alempi kuin terve.
  2. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti, joskus lämpömittarin merkki voi nousta 40 asteeseen.
  3. Alaraajan turvotus ilmenee.
  4. Iho on kalpea, iho on taidettu, jännittynyt.

Tromboosin lokalisointi voi olla myös erilainen - sääriluun, nilkan, lonkan. Joskus sairaus kehittyy ilman näkyviä oireita - tämä johtaa jyrkästi komplikaatioon ja tulevaisuudessa odottamattomaan kuolemaan.

Tromboflebiitti: kuva

Miten alemman ääripäiden syvien laskimotukosten tromboflebiitti näyttää, tarjoamme yksityiskohtaisten valokuvien katselemista kliinisistä ilmenemismuodoista.

diagnostiikka

Ennen tromboflebiitin hoitoa alemman ääripäiden syvien suonien hoidossa on tarpeen suorittaa toimivaltainen diagnoosi. Lääkäri pyytää sinua irrottautumaan ja tutkimaan kunkin jalan sisä- ja ulomman sivun jalasta leveälle. Samanaikaisesti voidaan tunnistaa tällaiset taudin merkit:

  • turvotetut pinnalliset laskimot;
  • jalan ja alavartalon turvotus;
  • ihon tummuus valitulla alueella;
  • kivulias alue laskimoon;
  • yksittäisten ihoalueiden hypertermia (kuume).

Joskus DVT: n kliininen kuva ei salli diagnoosin tekemistä yksinkertaisesti tunnistamalla taudin oireet ja merkit. Tällaisissa tapauksissa käytetään monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä:

  1. Ultraääni on menetelmä verihyytymien havaitsemiseksi jalkojen syvien laskimoiden lumenissa. Yleisimmin käytetty dupleksi doppler-sonografia, jolla voit tunnistaa verihyytymiä ja arvioida veren virtauksen nopeutta ja suuntaa astioissa.
  2. D-dimeri on veri vapautunut aine veren hyytymisen hajoamisen aikana (resorptiota). Normaalilla tasolla on erittäin todennäköistä, että potilaan kehossa ei ole tromboosia eikä enää tarvita lisätutkimuksia (laskimoiden ultraäänitutkimus). Olisi pidettävä mielessä, että kohonnut D-dimeeri ei aina osoita DVT: tä luotettavasti, koska sen taso saattaa kasvaa leikkauksen, trauman tai raskauden aikana. Vahvistuksen vahvistamiseksi tehdään lisätarkastus.
  3. Tietokonetomografia - DVT: n diagnoosiin käytetty menetelmä on melko harvinainen. Verihyytymien havaitsemiseksi astioissa kontrasti annetaan suonensisäisesti, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia, joita tietokone käsittelee saadakseen yksityiskohtaisen kuvan.
  4. Venografia on menetelmä, jolla kuvataan aluksia tuomalla kontrastiaine jalan suuhun. Kontrasti verenvirtauksen syvien laskimoiden kanssa ja kohoaminen jalassa, se voidaan havaita röntgensäteellä. Tällä menetelmällä voit tunnistaa verihyytymiä verisuonissa, kun D-dimerin ja ultraäänen verikoke ei voinut vahvistaa tai kieltää DVT: tä.

DVT: n komplikaatioita

DVT: n vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Jos irrotettu embolus on pieni ja estää pienen halkaisijan valtimon, se useimmiten ei aiheuta oireita.

Jos verihyytymä kattaa riittävän suuren astian keuhkoihin, se voi kehittyä:

  1. Hengenahdistus ja hengenahdistus.
  2. Rintakipu tai epämukavuus.
  3. Yskä verenvuodolla.
  4. Nopeutettu tai ei-rytmillinen syke.
  5. Vähentynyt verenpaine, pyörtyminen, sekavuus.
  6. Lisääntynyt ahdistus tai hermostuneisuus.

Jos näitä oireita ilmenee, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Syvän laskimon tromboflebiitin hoito

Kun alaraajojen syvän laskimotrombofleitisin oireet ilmestyvät, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulku.

Konservatiivisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

  1. Luontaisen jalan jalka.
  2. Raajan kohotettu asento.
  3. Antikoagulantteja on pakko määrätä tromboflebiitin hoidossa, joka liuottaa trombin ja estää uusien hyytymien muodostumisen. Näihin kuuluvat varfariinivalmisteet ja hepariini- tai fraksipariini-injektiot. Hemostaasi-indikaattoreita on valvottava niiden käytön avulla.
  4. Parannettu mikrokytkentä (pentoksifylliini on määrätty tähän tarkoitukseen).
  5. Käytä myös kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä, jotka parantavat veren (reopolyglukiinin), vitamiinien ja antioksidanttien reologisia (nestemäisiä) ominaisuuksia.
  6. Voiteet, geelit voivat vähentää tulehdusta, lievittää kipua, vähentää veren hyytymistä. Mutta alemman ääripäiden syvien laskimotukosten tromboflebiitin tapauksessa ne ovat tehottomia, joten tablettien lääkkeitä ja injektioita lisätään.
  7. Seuraavaksi potilaan, jolla on alaraajojen tromboflebiitin diagnosointi, seuraava kohta on puristussukat ja aktiiviset liikkeet. Elastisten siteiden käytöllä syvän tromboosin oireet vähenevät merkittävästi: turvotus ja kipu. Yleensä käytetään sukkia, joiden pakkaus on 23-32 mmHg, ja pituutta säädetään tromboosin aiheen mukaan. Niinpä potilas, jossa on reisiluun ja lantion altaiden tromboflebiitti, vaatii sukkia aina imusolmukkeisiin asti ja jatkuva kuluminen taudin syyn sijainnista riippumatta on suositeltavaa polvipituisia sukkia.

Näiden menetelmien yhdistetty hoito yhdistettynä aktiivisiin liikkeisiin tuo suuria tuloksia. Merkitsee merkittävästi kipua ja turvotusta. Tromboosiprosessin eteneminen edistää hypo- ja adynamiaa. Siksi potilasta kehotetaan kävelemään ennen kipujen ilmenemistä jaloissa, jos vasta-aiheita ei ole.

fysioterapia

Jalkojen DVT: ssä käytetään useita fysioterapian hoitomenetelmiä.

  1. UHF - korkean taajuuden sähköisten kenttien vaikutuksen alaisilla alueilla stimuloivat imusolmukemuotoa, verenkiertoa, regenerointiprosesseja yleensä.
  2. Elektroforeesi - huumeita ruiskutetaan ihon läpi sähkövirran avulla.
  3. Magnetoterapia - magneettikentän vaikutuksen alaisena, veren ominaisuuksia parannetaan.
  4. Parafiini-sovellukset ovat hyödyllisiä siinä tapauksessa, että uhka muodostuu trofiahaavojen muodostumisesta. Tätä tekniikkaa ei käytetä akuutissa tromboflebiitissa.

Hirudoterapiaa (leech therapy) voidaan käyttää myös alemman ääripäiden syvien laskimotukosten akuuttiin tromboflebiittiin.

toiminta

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon tehottomuuden, embolisten komplikaatioiden ja nousevan tromboosin riskin vuoksi. Voit tehdä tämän käyttämällä avointa leikkausta ja endovaskulaarisuutta.

  1. Cava-suodattimet asennetaan laskimoon kelluvissa verihyytymissä. Cava-suodattimen implantointi on tarkoitettu potilaille, joilla on vasta-aiheita antikoagulanttien käyttöön. Alempi vena-kana on tärkein pääastia, jonka kautta veri siirtyy alaraajoista, lantion ontelon sisäelimistä ja vatsaontelosta sydämeen ja keuhkoihin. Siksi, jos tromboosi on tehoton lääketieteellinen hoito, saatat olla suositeltavaa istuttaa suodatin alempaan vena cavaan, jotta estetään tromboembolian kehitys (trombusin migraatio alhaisen vena cavan kautta). Suodatin alempaan vena-kaviin lisätään yleensä reisiluun kautta, mutta sitä voidaan myös injektoida ylähuovan vena cavan kautta (kaulan ja yläraajan systeemi).
  2. Alhaisen vena cavan ompelu suoritetaan, jos suodattimen implantointi ei ole mahdollista. Sekä useilla veren hyytymistiloilla että taudin uusiutumisella. Tällöin "leike" (erityinen puristin) kohdistetaan aluksen vaurioituneelle alueelle ja ommellaan. Tämän ansiosta voit osittain estää kanavan ja jättää tiettyä vapautta verenkierrosta varten. Haittana on veren ulosvirtauksen heikkeneminen alemman raajan laskimoista.

Leikkauksen jälkeen (mikä tahansa näistä) tulee käyttää puristushihnaa tai sukkia. Tällöin kolme ensimmäistä päivää ei yleensä ole sallittua poistaa niitä, koska on olemassa suuri todennäköisyys uusien flebolithien muodostumiselle.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tromboflebiitin ravitsemus ei edellytä tiukkoja rajoituksia. Mutta sinun on noudatettava joitain sääntöjä. Valikossa tulee olla tuotteita, jotka vahvistavat verisuonia ja estävät veren hyytymistä:

  • sipulit ja valkosipuli;
  • erilaisia ​​vihanneksia: tomaatteja, porkkanoita, juurikkaita;
  • pähkinät ja kuivatut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinat;
  • kala ja äyriäiset;
  • merikala;
  • maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, jogurtti;
  • viljat: kaikki viljat ja itätyt jyvät;
  • marjat: karpalot, puolukat, viinirypäleet, merikotka;
  • melonit: vesimelonit, melonit;
  • kasviöljyt: pellavansiemenöljy, oliivi;
  • mausteet: inkivääri, kaneli, chili.

Rajoita sellaisten elintarvikkeiden kulutusta, jotka vahingoittavat verisuonia tai lisäävät veren hyytymistä:

  • eläinrasvat: laardi, voi;
  • vahva kahvi;
  • lihaa, erityisesti paistettua ja savustettua (liharuokia voi syödä 2-3 kertaa viikossa);
  • vahvat lihaluvat;
  • peitattuja ruokia;
  • palkokasvit: pavut, herneet;
  • banaanit, luonnonvaraiset ruusut ja mustaherukka;
  • leivonta, muffini, makeiset;
  • alkoholijuomia.

Vältä verihyytymiseen osallistuvia vitamiinia sisältäviä tuotteita:

  • pinaatti;
  • parsakaali;
  • sian- ja naudanmaksa;
  • vihreä kaali;
  • vesikrassi.

Miten hoidetaan tromboflebiittiä kotona?

Kotihoidot ovat mahdollisia, jos tauti ei ole mennyt sääriluun ulkopuolelle eikä ole olemassa vaaraa, että trombi menisi syvään laskimoon. Vain lääkäri voi päättää tämän, joten ota yhteys asiantuntijaan ennen itsehoitoa.

Jos tauti alkoi voimakkaasti, tarkkaile sitten lepotilaa, varmista, että jalka nostettiin. Tehostamaan yhdistämällä perinteiset hoitomenetelmät paikalliseen lääkehoitoon.

Paikallinen hoito:

  1. Hepariinia sisältävät voiteet: Lioton-geeli, hepatrrombiini. Ne parantavat verenkiertoa, karkottavat nesteitä, jotka pysyvät kudoksissa ja estävät verihyytymän kasvun. Levitä ihoalueella 2-3 kertaa päivässä.
  2. Voide ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä: Indomethacin voide, Deep-relif, Indovazin. Vapauta kipu, tehokkaasti lievittää tulehdusta. Käytä pieni määrä lääkettä 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto ei saisi ylittää 10 päivää.
  3. Kastelu rutozidomilla: Venoruton, Rutozid. Ne parantavat laskimoseinän tilaa, vähentävät turvotusta ja vähentävät kipua. Levitä 2 kertaa päivässä, pieni määrä geeliä hierotaan kunnes se imeytyy kokonaan. Parannuksen jälkeen käytetään voidetta tai geeliä kerran päivässä.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • jotka käyttävät mukavia kenkiä ja vaatteita, jotka eivät purista raajojen aluetta;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • urheilutapahtumat;
  • laihtuminen;
  • levätä, varsinkin jaloille, on suositeltavaa joskus nukkua korotetuilla jaloilla ja tehdä hieronta.

Niinpä tromboflebitia ei voida hoitaa kevyesti, koska tämän taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia. On tärkeää kieltäytyä itsekäsittelystä ja alkaa noudattaa lääkärin ohjeita. Tämä auttaa jatkossakin olemaan fyysisesti aktiivinen henkilö.

näkymät

Useat potilaat DVT: n ensimmäisen jakson jälkeen kehittävät taudin uusiutumisen. Taudin uudelleen kehittämisen taajuus riippuu hoidosta:

  • Ilman antikoagulanttihoidon käyttöä 3 kuukauden ajan laskimotromboembolia kehittyy 50 prosentilla potilaista.
  • Antikoagulanttihoidon aikana relaksaation vaara vuoden aikana on noin 8%.
  • Veritulppien uudelleen esiintymisen vaara vähentää puristussukat.

Keuhkoembolian todennäköisyys riippuu veren hyytymien lokalisoinnista - sitä korkeammat ovat nousevan suonen kautta, sitä suurempi riski. Keuhkoemboliaa ei hoideta, noin 3% DVT-potilaista kuolee.

Yksityiskohdat alemman ääripäiden syvä laskimotromboosin hoidosta

Tänä päivänä on kysymys erityisesti menetelmistä ja hoitojärjestelmistä, joilla on vakiintunut diagnoosi - syvä laskimotromboosi alemman ääripäin - on erityisen kiireellinen. Tämä johtuu taudin jatkuvasta kehittymisestä aktiivisessa työajassa.

Erityistä huolta lääkäreistä on suuri osa potilaista, jotka kärsivät taudista ja myöhemmän tromboottisen oireyhtymän kehityksestä, kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan etenemisestä ja mikä tärkeintä on akuutti keuhkoembolian puhkeaminen potilailla, joilla on suuri kuolinsyöttö.

Lähestymistapa hoitoon

Tärkeimmät tehtävät, jotka on ratkaistu syvä laskimotromboosin aktiivisella hoidolla ovat seuraavat:

  • keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeen kehittymisen ehkäisy revittyyn embolukseen;
  • keskeyttää epänormaalien verihyytymien muodostumisen;
  • veren hyytymisnopeuksien lasku;
  • uudelleenlähetyksen ja vaskulaarisen patenttisuhteen palauttaminen;
  • veren hyytymän muodostumistekijöiden poissulkeminen;
  • posttromboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Akuutin tromboottisen prosessin pääasiallinen hoitomenetelmä on konservatiivinen hoito, jota hoidetaan leikkausosastolla, jossa potilas tulee. Potilas, jolla on paksut veren massat laskimoossa sairaalasta lähtien, pidetään potentiaalisena potilaana, jonka riski on keuhkoembolian kehittyminen.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Riippuen oireiden vakavuudesta taudin vaiheessa se toteutetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tilanne ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja trombin muodon ja lokalisoinnin määrittämistä sekä embolian uhan tunnistamista ensimmäisten 5 päivän aikana potilaille annetaan tiukka lepotuoli.

Samanaikaisesti vaaditun raajan pakollinen puristus vaaditaan joustavalla siteellä. Laskimon ulosvirtauksen normalisoimiseksi sängynpääty nostetaan 20 °: lla tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen, joka on liikkumattomaksi.

Potilaan fyysisen rauhan ja psykologisen mukavuuden tarve tänä aikana johtuvat:

  • tiukan hyytymisen uhka ja nopea siirtyminen verenkierrosta johonkin elimeen;
  • keuhkojen tromboembolian mahdollisuus, jota seuraa kuolema.

Järjestelmä tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänen angioskanoitumisen aikana:

  • parietalimuoto, kun verihyytymän runko sopii tiukasti astian seinämään;
  • kun tromboottiset massat estävät laskimoon liittyvän lumen.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän vaahdotus (liikkuminen) laskimoosassa on poissa. Kuitenkin myös näissä olosuhteissa, jos kipuja ja turvotusta on jalo, on lepotila ilmoitettu.

Kun oireiden ilmeneminen vähenee, aktiviteetti ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajojen niveltämistä jopa 10 vuorokauteen asti. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian uhkan pienentymiseen ja laskimotukoksen kiinnittämiseen laskimon seinämään. Potilaat, jotka stimuloivat veren virtausta suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vain aktiivisen hoidon jälkeen ja lopettaa uhka elämästään.

Huumeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosihoidon kohteena on ennen kaikkea suorakäyttöisten antikoagulanttien käyttö ja ennen kaikkea hepariini, joka nopeasti vähentää veren hyytymistä, poistaa trombiinientsyymit käytöstä ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Sairaalan hepariinihoito

Ensin hepariinin yksittäinen annos ruiskutetaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 000 yksikköä.

Lisäksi lääkeaineen käyttöönottoa tunnissa käytetään tiputuslaitetta (annostelunopeus on enintään 1200 U / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikön annoksella 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossaan on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, kun sitä käytetään oikeaan annostukseen ja jatkuvan valvonnan tarve.

Hepariinihoidon teho varmistetaan veren hyytymistekijän keston perusteella, joka on 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävän hepariinihoidon ansiosta päivittäinen annos on 30 000 - 40 000 yksikköä lääkettä. Tällä hoidolla verensokerin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivisena suuntauksena 4-7 päivää tässä hoitojärjestelmässä käytetään hepariinin tavanomaisen muodon sijaan pienimolekyylistä fraksiporiinia valmiissa ruiskuissa, joita ruiskutetaan ihon alle vatsalle vain 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Maksettu enintään 15 päivää, lähetetty:

  • muuttaa veren ja plasman viskositeettia;
  • hematokriitin korjaamiseksi (punasolujen määrä veressä, joka pystyy kuljettamaan happea);
  • vastaan ​​veren punasolujen aggregaatiota (hyytymistä) vastaan.

Tarjoaa huumausaineiden laskimonsisäisen tai tiputusinfuusion, kuten:

  • Reopoliglyukiini (tiputus, 400-800 ml päivittäisessä annoksessa). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikan, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää verenkierron nestemäärää ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
  • Pentoksifylliini on verihiutaleiden lääkeainetta vähentävä lääkeaine, joka aktivoi mikroverenkierron alueilla, joilla verenkierto häiriintyy. Lääke annetaan laskimoon tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kestoaika on enintään 180 minuuttia.
  • Nikotiinihappo, jota annetaan lihaksensisäisesti 4 - 6 ml päivässä ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulantti.

antibiootit

Hoito on tarkoitettu alhaisten ääripäiden syvä laskimotromboosin tulehdusongelmiin, kesto on 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiini - tableteissa; kefatsoliini, linkomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Pakkaus ja sidokset

Elastinen pakkaus sisältyy tromboosihoidon välttämättömänä osana. Tätä varten käytetään joustavia siteitä, jotka peittävät särkyvän raajan sormista nivusetikseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

  • laskimon ulosvirtaus paranee;
  • ohitusalusten verkosto kehittyy aktiivisesti varmistaen laskimoiden veren ulosvirtauksen pääestetyn suonikohdan sijasta (niin kutsutut vakuudet);
  • estää laskimoventtiilien tuhoutumisen;
  • lisää veren virtauksen nopeutta syvien suonien läpi;
  • parantaa imunestejärjestelmän toimintaa.

Tietoja valinta pakkaus alusvaatteet voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoidetaan: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6-10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma tarjoaa siirtymisen epäsuoriksi antikoagulantteiksi ja hajoamisiksi - aineiksi, jotka estävät verihiutaleiden adheesiota.

Warfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulantteiksi, mikä estää K-vitamiinin synteesiä, joka on vahva koagulantti.

Se otetaan 1 kertaa päivässä tietyn ajan. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin tarkkailua, mikä veritesti tehdään 10 päivän välein. Warfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukassa laboratoriossa.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tekevät tutkimusta entistä tarkemmin kohdennetuista antikoagulanttihoidoista, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa matalan molekyylipainon hepariinien käytön avohoitoon.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Asetyylisalisyylihappo, joka on otettu 50 mg: aan päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin niin alhaisena, että patologisten verihyytymien uudelleenmuodostuminen ei ole mahdollista. Maha-suolikanavan ongelmia, taudin dynamiikan mukaan, on toivottavaa päällystetty tabletti 4 - 8 viikon ajan.

On suositeltavaa ottaa venotonisia aineita, jotka auttavat parantamaan suonien sävyä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan mikroverenkiertoa ja normalisoi verenkiertoa: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Puristushoidon tulokset, jotka jatkuvat outpatient-pohjaisesti, ovat voimakkaampia, jos tulehdusprosessin paikka voidellaan erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-geeli, Reparil-geeli. Näillä aineilla on erinomainen veno-toninen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Operatiivinen toiminta

Tromboosin hoidon valinta riippuu suoraan sen "emologian" asteesta eli siitä, että kelluva verihyytymä irtoaa seinämästä ja tunkeutuu keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa ja aiheuttaa embolian.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

  • jossa on kelluva verihyytymä ja potilaan elämän uhka;
  • joilla on segmenttinen tromboosimuoto ja viimeaikainen hyytymän muodostumisajo vakavien patologisten potilaiden puuttuessa.

Kirurgin tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

  • Kirurgia verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi tiheän veren poistamiseksi laskimosta pienen viillon avulla. Menettelyä käytetään vain taudin vakavissa muodoissa, kun todetaan kudosekroosin todennäköisyys.

Asiantuntijat kuitenkin uskovat, että trombektomia, joka on suoritettu 10 päivän veren hyytymän muodostumisen jälkeen, on tehoton, koska se on tiukka fuusio verisuonten kanssa ja venttiilien tuhoutuminen.

  • Laskimotila.
  • Aterioo-laskimoiden limitys. Nykyään käytetään hyvin harvoin yleisen anestesiakokeen vuoksi, sen toteuttamisen mahdottomuus on merkitsevä trofinen muutos kudoksissa ja vaikeus toistuvalla pääsyllä johtuen kehityksen heikkokudoksen.
  • Itselaajuisen cava-suodattimen asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiselle tärkeisiin elimiin (keuhkot, sydän, aivot). Se implantoidaan laskimoon lumeneen endovaskulaarisella menetelmällä (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun on mahdotonta käyttää antikoagulantteja.
  • Vilkkuu tai pantiin astiaan. Sitä käytetään silloin, kun cava-suodattimen käyttö on mahdotonta. Tässä menettelyssä vena cavan seinämä on ommeltu metallilevyillä.
  • Tromboottisten massoiden liukeneminen tai trombolyyssi.
  • Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboidaan. Verisuonen kirurgi saapuu laskimoon, jota estää tiheä hyytymistä, johon erityinen liuotusainetta, trombolyyttinen, annetaan katetrin avulla.

    Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

    Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

    • Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia tuhota fibrin - proteiini, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne edistävät veren laimentamista.

    Jotta kalaöljy ei juo 1 rkl kaksi tai kolme kertaa päivässä. Mutta järkevämpi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttäviä hajua ja jotka ovat paljon kätevämpiä käyttää. Tavallinen annos 1-2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappirakko ja urolytiaasi, kilpirauhasen patologia.

  • Kylpyammeet infuusiosta nahkaisen jalkineen. 150 g: n kuivaa ruohoa kaadetaan kiehuvaan veteen 10 litran tilavuudella. Vaadi 60 minuuttia. Puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa pidä jalat lämpimänä.
  • Curd tai savea puristetaan. Päivittäinen hieronta kantapäässä raejuustolla tai savi on erittäin hyvä vaikutus laskimoverenkiertoon. Paikoissa, joissa tulehdus ja tuskalliset alueet, jalkoja ei hierotta, vaan yksinkertaisesti levitetään lämmin raejuusto tai savi muodossa puristua 2-3 tuntia.
  • Mitä ei tehdä?

    Älä riko nimeämää tilaa. Varhainen kohoaminen ja verenkierto kelluvan trombin läsnäollessa ala-kramin laskimoon voi johtaa sen eroon ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

    Älä ota lääkkeitä ja yrtti-infuusioita kuulumatta lääkäriin. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren hyytymistä ja hyytymisongelmia aiheuttavat tiettyjä rajoituksia mihin tahansa hoitomenetelmään ja lääkitykseen.

    Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin, mikä tarkoittaa, että verenvuoto, verenvuototauti tai päinvastoin on suuri todennäköisyys - verihyytymät ja verihyytymien uudelleen muodostuminen. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllisellä nokkosilla on paljon K-vitamiinia, ja kontrolloimattomat juomavalmisteet voivat lisätä voimakasta paksuntaa veressä.

    ennaltaehkäisy

    On pidettävä mielessä, että pitkään jatkuneen tromboosin toistuminen on mahdollista (1-9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden kuluttua 40-65% potilaista, joilla ei ole noudatettu ennaltaehkäisyä ja määrätty hoito, joutuvat vammaisuuteen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan takia.

    Tältä osin varmista, että:

    • kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
    • puristussukat;
    • seulonta veren hyytymiselle suonensisäisten ehkäisyvälineiden aikana (lisääntymisikäisten naisten osalta);
    • säännölliset laboratoriotestit veren hyytymiseen INR;
    • tupakoinnin lopettaminen;
    • ei ole sallittua: pitkät jalat, istuma-asento, terävä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkäaikaiseen kiinnittymiseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä ajaa autoon, kun jalat ovat lähes paikallaan);
    • tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreät teet, appelsiinit, luonnollinen punaviini pieninä annoksina), joissa on kemikaaleja, jotka estävät tromboottisten muodostumien esiintymisen.

    Alemman ääripäiden (sääriluun, lonkan tai muun aluksen) syvä laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn liittyvän nykyaikaisen lääketieteen päätehtävä on estää tai lyhyen ajan kuluessa keskeyttää tämän vaarallisen sairauden kehittyminen, joka esiintyy pitkäaikaisen sängyn aikana vanhuksilla ja nuorilla naisilla, ottamalla ehkäisyvalmisteita, raskaana olevia naisia, työtä tekeviä naisia ​​ja jopa nuoria opiskelijoita, jotka käyttävät tupakointia.

    Veren hyytymien muodostumisen ja kasvun estäminen syvässä laskimossa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siksi - säästää elämää ja terveyttä.

    Hyödyllinen video

    Katso videota siitä, miten tunnistaa sairaus ja mitä tehdä elämäsi pelastamiseksi:

    Alaraajojen syvä laskimotromboembolian hoito

    Syvä tromboflebiitti on laskimon sisäseinämän tulehdus veren hyytymisen samanaikaisen muodostumisen kanssa.

    Tämä patologia kehittyy usein jalkojen suonikohjujen taustalla. Toisin kuin tromboosi, tässä tilassa verenkiertoa ei saa häiritä. Jos kyseessä on myöhäinen diagnoosi tai itsehoito, komplikaatioiden kehittyminen sairauden kuolemaan saakka on mahdollista.

    Useimmin akuutti syvä laskimotrombofitis on hoidettu kirurgisesti. Tämä tauti esiintyy pääasiassa nuorten aktiivisen väestön keskuudessa. Usein tromboflebiitin alkuarvot ovat nuorilla. Jokainen kymmenes potilas, jolla on pintapuolinen tulehdus laskimotulehdus, kehittää syvää tromboflebiittiä. Se etenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti tromboflebiitti lähes aina krooninen.

    Tärkeimmät etiologiset tekijät

    On olemassa tiettyjä ehtoja, joita vastaan ​​muodostuu usein verihyytymiä ja suonien seinämien tulehtuminen. Tämän patologian kehittäminen perustuu seuraaviin prosesseihin:

    • hidastaa veren virtausta laskimon läpi;
    • sisäseinän vaurioituminen;
    • verihiutaleiden kerääntyminen.

    Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin kehittyminen tapahtuu usein alusten joustavuuden vastaisesti. Syynä voi olla suonikohju. Seuraavat syyt tulehduksille jalkojen laskimoissa ja verihyytymien muodostumisessa eroavat toisistaan:

    • suonikohjut;
    • venttiililaitteen heikko suorituskyky;
    • kuivuminen;
    • sopimaton juominen;
    • vaskulaarinen vaurio märkivien sairauksien taustalla (paiseet, kiehuvat);
    • mustelmat ja muut loukkaantumiset;
    • tartuntataudit;
    • altistuminen allergeeneille;
    • alusten puristaminen ulkopuolelta;
    • verisairaus, jolle on tunnusomaista heikentynyt veren hyytyminen;
    • autoimmuunisairaudet;
    • hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
    • epämiellyttävä kengät;
    • istumamassa elämäntapa;
    • työ- ja levätäjärjestelyn järjettömän organisaation;
    • kovaa fyysistä työvoimaa;
    • krooniset sydän- ja verisuonitaudit;
    • posttromboottinen sairaus;
    • väärin järjestetty suonikato- sterio;
    • syöpätaudit;
    • abortti;
    • raskauskausi;
    • turvallisuustoimenpiteiden noudattamatta jättäminen operaation aikana ja sen jälkeen.

    Alaraajojen tromboflebiitin kehitys on usein antifosfolipidisyndrooman ilmentymä. Verisuoniston tulehdus veren hyytymien muodostumisella voi olla komplikaatio mistä tahansa toiminnasta. Sisäelinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on tarpeen sitoa jalat tiukasti tai käyttää puristustarvikkeita.

    Jos tätä sääntöä laiminlyödään, on olemassa riski tromboflebiitin, tromboosin ja keuhkoembolian vaara.

    Alusten tappion havaitaan useammin oikeudenmukaisessa sukupuolessa.

    Syynä tähän on suuri kuormitus jalkoihin johtuen korkokengät. Seuraavat riskitekijät alemman ääripäiden syvä laskimotromboflektin kehittymiselle ovat seuraavat:

    • etenemisikä;
    • tupakointi;
    • vitamiinien ja mikroelementtien puute;
    • istuva, yksitoikkoinen elämäntapa;
    • pysyä pitkään epämukavassa asennossa;
    • lihavuus;
    • pitkiä lentoja tai siirtoja;
    • tiukka makuuvuote.

    Et voi pysyä yhdessä paikassa pitkään, koska se johtaa hitaampaan verenkiertoon.

    Mitä oireita tulee varoittaa potilasta

    Hyvin usein tämä patologia on oireeton kroonisessa muodossa ja huomaamattomasti voi aiheuttaa kauheita komplikaatioita. Tämän vuoksi syvä tromboflebiitti on vaarallisempi kuin pinnallinen. Alaraajojen alueella sijaitsevat veins vaikuttavat useimmin. Tulehduksen leviäminen pahentelee potilaan ennusteita. Yleisimmät syvän laskimotromboembolian oireet ovat:

    • kipu haavoittuneessa raajassa kaareva luonne;
    • turvotus;
    • ihon arkuus palpataatiolla;
    • sinertävä ihon sävy kyseisellä alueella;
    • paikallisen lämpötilan nousu;
    • kuume;
    • kohoavat suonet, jotka sijaitsevat pintapuolisesti.

    Jos kyseessä on yksipuolinen tulehdus, on olemassa riski toisen raajan vaurioitumisesta. Tromboflebiitin kanssa suonikohjut usein kärsivät molemmista jaloista. Kirkkaammat oireet ilmaistaan ​​akuutissa tulehdusprosessissa. Tällaisissa potilailla kehon lämpötila nousee, vilunväristykset ilmestyvät ja yleinen tilanne huononee. Yli puolessa yksilöistä akuutti tulehdus tulee krooniseen tromboflebiittiin.

    Yleinen merkki laskimon tulehduksesta ja verihyytymistä on kipu jalassa. Usein se tuntuu vasikan lihaksessa ja lisääntyy liikkumalla. Kipu on vakaa, ahtauttava, kaareva. Se häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa ja työtä. Sen ulkonäkö johtuu hermokuitujen ärsytyksestä.

    Useimmilla potilailla, joilla on syvä tromboflebiitti, tutkimuksessa havaitaan edema. Ne löytyvät pääasiassa jalan ja nilkan takaosasta. Kun painat ihoa edeeman alueella, muodostuu pieni reikä. Syynä edeema-oireyhtymän kehittymiselle on veren ulosvirtauksen ja verisuonien ylivuoto, jonka taustalla nestemäinen osa tulee solunulkoiseen tilaan.

    Kun pinnalliset laskimot otetaan mukaan prosessiin, kipu tuntuu kosketeltaessa jalkaa. Kehittyneissä tapauksissa alaraajan iho pimenee. Se hankkii sinisen sävyn johtuen veren pysähtyneisyydestä kapillaareissa. Joskus trofiset haavaumat muodostavat iholle. He eivät parane hyvin. Parantavaa voimaa käytetään usein haavaumien hoitoon.

    Tuulettu alue on aina lämpimämpi kosketus kuin ympäröivä kudos. Syvän laskimotukosten verensokeri johtaa pinnallisten alusten ylivuotoon. Tämä ilmenee niiden kohoumasta ihon läpi, kuten suonikohjujen kanssa. Kun tromboflebiitti on usein Mooseksen positiivinen oire.

    Diagnostiikkamenetelmät

    Syvä laskimotromboembolian oireet voivat olla lieviä. Diagnoosi vaatii laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. Tarkastelu ja fyysinen tarkastus edellyttävät flebologin osallistumista. Sinulla on ehkä kysyttävä verisuonikirurgia. Fyysisen tarkastelun ja tarkastuksen aikana ilmenevät seuraavat muutokset:

    • kohoavat suonet;
    • paikallisen lämpötilan nousu;
    • turvotus;
    • ihon värjäytyminen.

    Alaraajojen tromboflebiittia voidaan epäillä Loverbergin, Mosesin, Louvelin, Opitts-Raminesin funktionaalisten testien suorittamisessa. Homans-oire on positiivinen, jos potilaan kohdalla kipu ilmestyy selälle puolin taivutetuilla alaosilla polvissa, kun jalka pyörii. Tunnista tromboflebiitti testaa Loveberg.

    Se suoritetaan seuraavasti: jalkaosan keskiosaan kohdistetaan mansetti paineen mittaamiseksi. Sen jälkeen, kun se pumpataan ylöspäin, kipu esiintyy jalan alaosassa. Tärkein tutkimusmenetelmä on Doppler-ultraäänitutkimus. Sitä käytetään arvioimaan laskimoverivirtaus ja itse alusten kunto.

    Lääkkeet tromboflebiitin hoitoon

    Jos alemman ääripäiden syvä laskimotromboembolia havaitaan, hoito tulee suorittaa verisuoniryhmän tai flebologin kanssa. Komplikaatioiden puuttuessa potilaita hoidetaan avohoidossa. Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

    Tromboflebiitin hoito akuutissa muodossa tapahtuu usein sairaalan seinissä. Yleisimmin käytetyt antikoagulantit ovat suora vaikutus (Fragmin, Fraxipariini, Clexane). Hepariinivoidea käytetään laajalti. Sitä sovelletaan haavoittuviin alueisiin. Ei ole vain voide, vaan myös Troxevasin tai Troxerutin geeli, Doxy Hem-kapselit. Nämä lääkkeet kuuluvat phlebotonics.

    Ne parantavat verisuonten seinämää. Jos tromboflebiitti on kehittynyt syövän taudin takia, on tarkoituksenmukaista antaa tonisten valmisteita (Detralex, Venarus). Voide ja geeli tulehdukselle syvä laskimot ovat vähemmän tehokkaita. Miten hoidata tromboflebitia, vain lääkäri tietää. Käytettyjen merkintöjen mukaan käytetyt trombolyytit. Näiden lääkkeiden avulla voit liuottaa muodostuneita verihyytymiä.

    Akuutissa vaiheessa on tarpeen vakauttaa potilaan tila. Tätä varten sinun on tehtävä verihyytymä tiiviisti kiinnitetyllä suon seinään. Tämä edellyttää pysyä sängyssä viikon ajan. On suositeltavaa makaa sängyssä ja nukkua sängyllä korotetun jalkaosan päällä. Se parantaa veren virtausta alaraajoista ja vähentää turvotusta.

    Tromboflebiitin ja kipu-oireyhtymän hoito on tarpeen tulehduskipulääkkeiden avulla. Tämä anti-inflammatoriset lääkkeet. Tällaiset lääkkeet kuten Nise, Nurofen-geeli, diklofenaakki antavat hyvän vaikutuksen. Bakteeri-infektion ja bakteerien esiintymisen yhteydessä veressä on määrätty antibiootteja. Näitä lääkkeitä ei tarvitse käyttää ilman erityistä tarvetta, koska ne voivat aiheuttaa veren sakeutumista, mikä voi pahentaa paranemisprosessia.

    Muut terapeuttiset toimenpiteet

    Voide ja antikoagulantit eivät ole ainoa hoitomuoto. Tromboflebiitin ruokavaliota on erittäin tärkeä. Ruokavalion tulee sisältää tuotteita, jotka ohentavat verta ja vahvistavat laskimoseinää. Näihin kuuluvat merenelävät, pähkinät, viljat, melonit, puhdistamaton kasviöljy, sipulit, valkosipuli, maitohappotuotteet, marjat, tuoreet hedelmät ja vihannekset.

    Tromboflebiitin ruokavalio edellyttää alkoholijuomien täydellistä hylkäämistä, riittävää nesteenottoa (vähintään 2 litraa päivässä), paistettujen, savustettujen ja peitattujen elintarvikkeiden rajoittamista. K-vitamiinin esiintymistä astioissa tulisi välttää. Se lisää veren hyytymistä. Tämä vitamiini löytyy suurilta määriltä maksassa, pinaatista, parsakaalista ja kressusta.

    Tromboflebiitin hoitoon kuuluu rationaalisen työn ja lepoajan järjestäminen. Pitkä oleskelu staattisesta (kiinteästä) positiosta on välttämätöntä. Lämmitä työn aikana. Se vie enemmän liikkumista, mutta kova fyysinen työ on vasta-aiheista. Voimistelu on suositeltavaa (sormien jousto ja laajeneminen jaloille).

    Potilaat voivat uida, hiihtää, lenkkeilyä. Kun alemman ääripäiden tromboflebiitti on oireita, lääkäri arvioi hoidon. Jos historia suonikohjuja, se näkyy yllään pakkaus alusvaatteet. Fysikaalinen hoito sisältyy usein hoito-ohjelmaan.

    Voide ja muut lääkkeet eivät aina paranna sairaita. Usein leikkausta tarvitaan. Se suoritetaan veren hyytymisen nopean liikkumisen tai erottamisen ja pulmonaalisen valtimon tukkeutumisen tapahtuessa. Toimenpide on vasta-aiheinen suonikohjujen myöhäisessä vaiheessa vanhuksina, sydänsairauksissa, ekseemissa, erysipelauksissa ja raskauden aikana. Jos komplikaatiot kehittyvät, ei voide auttaa.

    Näin ollen suonien tulehdus ja verihyytymien muodostuminen ovat usein suonikohjujen komplikaatio. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on tarpeen vahvistaa aluksia, johtaa liikkuvia ja terveellisiä elämää. Tämä on tehtävä nuoresta iästä alkaen.

    Alaraajojen tromboflebiitti

    Alaraajojen tromboflebiitti on inflammatorisen luuston alemman ääripään suonet, johon liittyy verihyytymien muodostuminen lumenissa. Tromboflebiitin esiintyvyyden yleisessä rakenteessa patologian lokalisoinnin osuus on noin 80-90%, toisin sanoen valtaosa tapauksista.

    Syyt ja riskitekijät

    Alaraajojen tromboflebiitin patogeneesi on varsin monimutkainen. Siihen osallistuu useita tekijöitä samanaikaisesti:

    • lisääntynyt viskositeetti ja veren hyytymistä;
    • laskimon verenkierron hidastuminen;
    • vaurio venttiililaitteelle tai laskimoon;
    • liittymisvaikeudet.

    Alaraajojen syvien laskimotukosten tromboflebiitti on vaarallisin. Tämä johtuu tässä muodostuvasta veren hyytymisestä. Veren virtauksen voimakas hidastuminen vaikutuksen kohteena olevan laskimonsisäisen systeemissä yhdessä veren hyytymisen lisääntymisen kanssa aiheuttaa punaisen verisolun, pienen määrän verihiutaleita ja fibriinifilamentteja muodostuvan punasolun muodostumista. Trompi on kiinnitetty laskimoseinään yhdellä puolella, kun taas toinen pää on kellunta-aluetta vapaasti. Patologisen prosessin etenemisen myötä trombi voi saavuttaa huomattavan pituuden (20-25 cm). Useimmissa tapauksissa sen pää on kiinteä lähellä laskosventtiiliä, ja häntää täyttää käytännöllisesti katsoen koko laskimotukos. Tällaista trombiota kutsutaan kelluvaksi eli kelluvaksi.

    Ensimmäisten päivien aikana verihyytymän muodostumisen alusta sen pää on huonosti kiinnittynyt laskimoseinään, joten sen erottaminen on suuri, mikä vuorostaan ​​voi johtaa keuhkoembolian tai sen suurien oksojen kehittymiseen.

    5-6 päivän kuluttua alkamisesta verisuonitukoksen sairaaseen suoneen alkaa tulehduksellinen prosessi, joka osaltaan paremman tarttuvuuden verihyytymä laskimoiden seinään ja vähentää tromboembolisten (verihyytymän aiheuttama marginaali) komplikaatioita.

    Alaraajojen tromboflebiitin kehittymisolosuhteet ovat:

    • alemman ääripään suonikohjut;
    • laskimotukos, johtuen pitkittyneistä lepotuolehduksista, lantion kasvaimista, raskaudesta, ylipainosta;
    • paikallinen tai systeeminen bakteeri-infektio;
    • synnytyksen jälkeen;
    • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden (tässä tapauksessa erityisesti riskin nousu naisilla, jotka polttavat);
    • pahanlaatuiset kasvaimet (haiman, mahalaukun, keuhkosyöpä);
    • levitetty intravaskulaarinen koagulaatio -oireyhtymä (DIC);
    • posttromboottinen sairaus;
    • trauma;
    • sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet;
    • tilanne abortin tai muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen;
    • pitkä suon katetrointi;
    • systeemiset sairaudet.

    Taudin muodot

    Alaraajojen tromboflebiitti, riippuen tulehdusprosessin toiminnasta, on jaettu akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin. Taudin krooninen muoto esiintyy ajoittain muuttuvilla remission ja pahenemisvaiheilla, joten sitä kutsutaan yleensä krooniseksi toistuvaksi alemman tromboflebiitin alaraajaksi.

    Patologisen prosessin lokalisoitumisesta riippuen alemman ääripäiden pinnallisten ja syvien laskimotukosten tromboflebiitti on eristetty.

    Alaraajojen tromboflebiitin oireet

    Alaraajojen tromboflebiitin kliininen kuva suurelta osin määräytyy sairauden muodon perusteella.

    Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten akuutti tromboflebiitti ilmenee äkillisesti. Potilaan kehon lämpötila kohoaa voimakkaasti 38-39 ° C: seen, johon liittyy voimakas vilunväristykset (vilunväristykset). Palpataation kohdalla vaikuttava suon tuntuu olevan kivulias johto. Ihon yli se on usein hyperemiaa. Ihonalaista kudosta voidaan tiivistää infiltraation muodostumisen vuoksi. Imusolmukkeiden sivuvaikutukset ovat suurentuneet.

    Alemman ääripäiden tromboflebiitin oireet subacut-muodossa ovat vähemmän voimakkaita. Tauti ilmenee tavallisesti normaalissa kehonlämpötilassa (joillakin potilailla saattaa esiintyä vähäistä kuumetta jopa 38 ° C: een ensimmäisinä päivinä). Yleinen tilanne kärsii hieman. Kävelyssä on kohtalaisesti ilmaistu kivuliaita aistimuksia, mutta aktiivisia tulehdusprosesseja ei ole paikallisia oireita.

    Toistuva krooninen muoto pinnallinen laskimontukkotulehdus alaraajojen on tunnusomaista paheneminen olemassa olevan tulehduksellinen prosessi tai vetäytymistä sille uusia laskimoiden, t. E. On oireet muistuttavat akuutin tai subakuutin. Remission yhteydessä oireet puuttuvat.

    Kroonisessa toistuvassa alemman haavan tromboosissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jonka tarkoituksena on estää pahenemisvaiheiden esiintyminen.

    Alaraajojen syvien laskimotukosten tromboflebiitti puolessa potilaista on oireeton. Tauti diagnosoidaan pääsääntöisesti takautuvasti tromboembolisten komplikaatioiden, useimmiten keuhkoembolian, kehittymisen jälkeen.

    Loput 50% potilaista on taudin oireita:

    • raskauden tunne jalkoissa;
    • alavartalon tai koko alaosan kärsimättömän turvotuksen;
    • kivunlievitys lihaskouristuksessa;
    • kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen (alemman ääripäiden tromboflebiitin akuutti muoto);
    • Prattin oire (kiiltävä iho vaurion yli, johon ihonalaisen verisuonijärjestelmän malli on selvästi näkyvissä);
    • oire Payra (kipu leviää reiden, alaraajan ja jalkaosan sisäpinnan yli);
    • Homans-oire (jalkaan kohdistuu kipua gastrocnemius-lihaksessa);
    • Leuvenbergin oire (painon aleneminen manometrin mansettimella 80-100 mm Hg: n aikaansaamiseksi aiheuttaa kipua, vaikka normaalisti ne pitäisi näkyä yli 150-180 mm Hg: n paineessa);
    • haavoittunut raaja on kylmempi kosketuksiin kuin terve.
    Katso myös:

    diagnostiikka

    Diagnoosi tromboflebiitti pintasuoniin alaraajojen ei ole monimutkainen ja se suoritetaan ominaisuuden perusteella kliininen kuva sairauden, potilaan fyysinen tarkastus ja laboratoriokokeiden (veren merkitty protrombiiniajan pitenemiseen indeksi, leukosytoosi muutos valkosolujen vasemmalle, lisäämällä ESR).

    Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti on erilainen kuin lymfangitit ja erysipelas.

    Alemman ääripäiden syvimmän laskimotrombofleitisin tarkin diagnoosimenetelmä on distaalinen nouseva flebografia. Radiopainevää ainetta ruiskutetaan ruiskuttamalla jompikumpi jalkojen saphenous-suonista alle tornien tason, joka puristaa nilkan, jolloin se voidaan ohjata syvään laskimoon, jota seuraa röntgensäteily.

    Myös tämän taudin muodon diagnoosissa käytetään seuraavia instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä:

    • Doppler-ultraääni;
    • impedanssi pletysmografia;
    • jodi-leimatut fibrinogeeni-skannaukset 125.
    Tromboflebitin esiintyvyyden yleisessä rakenteessa alaraajojen osuus on noin 80-90%, toisin sanoen ylivoimainen enemmistö tapauksista.

    Tromboflebiitti syvä laskimotukos välttämätöntä erottaa erilaisia ​​muita sairauksia ja, ennen kaikkea, selluliitti (tulehdus ihonalaisen rasvan), repeämä nivelkalvon kystat (leipurin kystat), lymfaattinen edeema (lymphedema), puristamalla suonet ulkoisesti laajentuneen imusolmukkeiden tai kasvaimen repeämä tai lihaksikanta.

    Alaraajojen tromboflebiitin hoito

    Alaraajojen tromboflebiitin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

    Konservatiivihoito alkaa tarjota potilas nukkumaan 7-10 päivää. Vaurioitunut raaja on liimattu joustavilla siteillä, mikä vähentää verihyytymien riskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä ja antaa sille kohonneen aseman. Pidennyslaitteen pitkäaikainen säilyttäminen on kohtuutonta. Heti kun tulehdus vähenee, potilaan moottorijärjestelmää tulee asteittain laajentaa. Fyysinen aktiivisuus ja lihasten supistuminen parantavat verenkiertoa syvien laskimoiden kautta vähentäen uusien verihyytymien riskiä.

    Paikallisesti käytettyjä paketteja Vishnevsky-voide, puoli-alkoholia tai öljypuristimia sekä voiteita ja geelejä hepariinilla.

    Anti-inflammatorisia tarkoituksia varten on määrätty ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä. Suurella kehonlämpötilalla tai alemman ääripäiden märkivän tromboflebiitin kehityksellä käytetään laajakirjoisia antibiootteja.

    Fibrinolyyttisiä lääkkeitä voidaan käyttää vain hyvin varhaisessa vaiheessa tautiin, jota yleensä ei ole diagnosoitu. Muita trombolyysiyrityksiä voi johtaa veren hyytymisen pirstoutumiseen ja keuhkoembolian kehittymiseen. Siksi trombolyyttisen hoidon pitäminen potilailla, joilla ei ole vakiintuneita cava-suodattimia, on vasta-aiheista.

    Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivisen hoidon suunnitelmassa annetaan tärkeä rooli antikoagulanttilääkkeille, jotka vähentävät veren hyytymisaikaa ja vähentävät siten verihyytymien riskiä. Jos potilaalla on vasta-antikoagulaatiotaso (avoin tuberkuloosi, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, uusiin haavoihin, hemorraginen taipuvaisille), tässä tapauksessa ehkä tilalla hirudotherapy (hoidon leeches).

    Laskimon seinämän tilan parantamiseksi potilailla, joilla on alaraajojen tromboflebiitti, käytetään venotoneja.

    Kelluvan trombin muodostumisen aikana, johon liittyy suuri tromboembolisten komplikaatioiden riski, esitetään kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on asentaa cava-suodatin alempaan vena cavaan munuaissuonien alapuolella.

    Kun alemman ääripään pinnallisten laskimoiden märkivä tromboflebiitti suorittaa Troyanova - Trendelenburgin.

    Kun alemmat ääripäiden tromboflebiittipotilaat ovat akuutteja tulehduksia aiheuttavia ilmiöitä, heidät lähetetään terveyskeskuksen hoitoon (laitteiden fysioterapia, radon- tai vetysulfidihauteet on esitetty).

    Ruokavalio alemman ääripäiden tromboflebiitille

    Oikein järjestetty ruoka luo tarvittavat edellytykset potilaiden kunnon parantamiseksi, lyhentää kuntoutuksen aikaa, vähentää relapsien riskiä. Alaraajojen tromboflebiitin ruokavaliossa pitäisi olla:

    • vahvistavat laskimoseinää;
    • veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
    • potilaan painon normalisointi.

    Potilaiden on noudatettava tarkasti vesistöä. Päivän aikana juotava vähintään kaksi litraa nestettä. Erityisen tärkeää on säätää kuumalla säällä kulutetun nesteen määrää, koska liiallinen hikoilu voi aiheuttaa veren paksuuntumista.

    Alhaisten ääripäiden tromboflebiitin potilaiden ruokavaliossa on oltava riittävät määrät tuoreet vihannekset ja hedelmät, jotka tarjoavat keholle vitamiineja ja hivenaineita, mikä on välttämätöntä laskimoseinän äänien parantamiseksi.

    Alaraajan tromboflebiitin ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

    • kylmäpuristetut kasviöljyt (edullisesti pellavansiemenöljyä käytetään päivittäin salaattikastikkeessa);
    • melonit ja gourds (vesimeloni, meloni, kurpitsa);
    • inkivääri, kaneli;
    • sipulia, valkosipulia, lehtivihanneksia;
    • kaakao, suklaa;
    • kaikenlaisia ​​hedelmiä, marjoja;
    • merikalojen rasvaisia ​​lajikkeita.

    Erityisen hyödyllinen alemman ääripäiden kirsikan ja vadelman tromboflebiitille. Ne sisältävät luonnollista tulehduksenvastaista ainetta - salisyylihappoa, joka ei pelkästään vähennä tulehdusprosessin toimintaa vaan myös antikoagulanttivaikutusta.

    Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

    Alaraajojen tromboflebiitin komplikaatioita voivat olla:

    • keuhkoembolia;
    • streptokokki-lymfangiitti;
    • valkoinen kivulias vatsa (liittyy verisuonten kouristukseen, joka kulkee verisuonten suoneen vieressä);
    • sininen kivulias karvaisuus (kehittyy kärsivässä raajassa lähes täydellisen verisuonten verenkierron estämisen kanssa);
    • verihyytymän märkä fuusio, joka voi johtaa absessin, selluliitin muodostumiseen ja vaikeissa tapauksissa, aiheuttaa sepsiksen.

    näkymät

    Alaraajojen tromboflebiitin ennuste on vakava. Koska asianmukaista hoitoa ei ole 20 prosentissa tapauksista, tauti päättyy keuhkoembolian kehittymiseen, mikä aiheuttaa kuolemaan johtaneita tuloksia 15-20 prosentilla potilaista. Samanaikaisesti antikoagulanttiterapian oikea-aikainen nimittäminen voi vähentää kuolleisuutta yli 10 kertaa.

    Kirsikka ja vadelma ovat hyödyllisiä alemman ääripäiden tromboflebiteille. Ne sisältävät luonnollista tulehduksenvastaista ainetta - salisyylihappoa, joka vähentää tulehdusprosessin toimintaa ja sillä on joitakin antikoagulanttisia vaikutuksia.

    ennaltaehkäisy

    Alaraajojen tromboflebiitin ehkäisemisen tulisi sisältää seuraavat toiminnot:

    • ajankohtainen havaitseminen ja aktiivinen alaryhmän sairauksien hoito;
    • potilaan kroonisen infektion potkien kuntoutus;
    • potilaiden varhaista aktivoitumista leikkauksen jälkeen;
    • aktiivinen elämäntapa;
    • oikea ravitsemus;
    • vesistöjen noudattaminen;
    • pakotettujen neulottimien pakolliset kulut alemman ääripäiden suonikohjuille.

    Kroonisessa toistuvassa alemman haavan tromboosissa on tarpeen suorittaa taudin neljännesvuosittainen ennaltaehkäisevä hoito, jonka tarkoituksena on estää pahenemisvaiheiden esiintyminen. Siihen tulisi sisällyttää fleboproteaattoreiden ja fysioterapeuttisten menetelmien nimeäminen (laser, magneettinen hoito).

    Lisäksi Lukea Alusta

    Keskimääräinen valtimopaine

    Verenpaine on tärkeä osoitus ihmisen kehon työstä. Henkilöllä on epämiellyttäviä oireita sekä korkeassa että matala verenpaine. Sen määrittämiseksi, liittyykö painehäviöihin huonossa kunnossa, on ensiksi tarpeen laskea verenpaineen nopeus kussakin tapauksessa.

    Opi säännöt Reaktiivisen proteiinin avulla

    Kun bakteerit ja virukset tulevat kehoon, suojajärjestelmä aktivoituu välittömästi. Immuniteetti sisältyy työhön, jotta patogeeniset mikro-organismit eivät pääse täydelliseen vaurioon elimistölle.

    Mitä tehdä, kun silmän kapillaari puhkeaa

    Silmä, kuten mikä tahansa muu elin, lävistetään pienimmillä aluksilla. Kapillaarien seinämä koostuu vain yhdestä solukerroksesta (endoteelista) ja kalvosta, jotka säätelevät alusten lumenia ja ovat vastuussa sen voimasta.

    Vasemman kammion vajaatoiminta: syyt, muodot, oireet, diagnoosi, apu, hoito

    Ihmisen sydämessä oleva vasen kammio tekee suuren työn sydämen pumppausfunktion toteuttamisesta kokonaisena elimenä, koska se karkottaa verta yhdeksi suurimmista pääelementeistä - aortasta.

    Ruusufinni syyt ja hoito nenällä

    Kuperoz (telangiectasia) on kasvojen pienen ihonalaiskerroksen jatke, jonka seurauksena leukan iholle tai nenän siiville muodostuu havaittavissa olevaa punaista verkkoa.

    Hunaja, sitruuna ja valkosipuli, resepti alusten puhdistamiseen

    Jos yhdistät hunajan, sitruunan ja valkosipulin yhteen, voit luoda työkalun, joka on ainutlaatuinen tehokkuudessaan. Kaikki osat ovat täydellisesti yhdistettyjä ja täydentävät toisiaan.