Trombosytopenia on termi kaikille olosuhteille, joissa verihiutaleiden määrä vähenee. Patologia on yleisempi naisilla kuin miehillä. Löytötaajuus lapsilla on yksi tapaus 20 tuhatta.

Verihiutaleiden ominaisuudet

Verihiutaleita, verisoluja, tuotetaan luuytimessä, elävät hieman yli viikossa, hajoavat pernassa (eniten) ja maksassa. Ne ovat pyöristetyt, muistuttavat objektiivia. Mitä suurempi verihiutale on, sitä nuorempi se on. Tutkijat ovat jo pitkään huomanneet mikroskoopin alla, että äänihäiriöillä, ne turvottavat, vapauttavat villusprosessit, kytkeytyvät toisiinsa.

Verihiutaleiden tärkeimmät tavoitteet elimistössä:

  • suojaa verenvuodolta - tarttumalla yhteen solut muodostavat verihyytymiä, jotka estävät haavoittuneen astian;
  • kudosten korjausprosesseihin vaikuttavien kasvutekijöiden synteesi (eri elinten kalvojen epiteeli, verisuonten endoteeli, luun fibroblastisolut).

Verihiutaleiden määrä vaihtelee: vähenee yöllä, keväällä, kuukautiskierteillä, raskauden aikana. B-vitamiinin puutos tiedetään12 ja foolihappo elintarvikkeessa vähentää verihiutaleiden määrää. Tällaiset vaihtelut ovat väliaikaisia, fysiologisia.

Trombosytopenian tyypit

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) sisältää trombosytopeniaa veren hyytymisen ja immuunihäiriöiden D69-luokkaan.

Itsenäisenä sairaudena voi olla akuutti (jopa kuusi kuukautta) ja krooninen (yli kuusi kuukautta) kurssia. Lähtökohtana sairaus jaetaan seuraavasti:

  • primaarinen trombosytopenia - riippuu hematopoieettisen prosessin loukkauksista, vasta-aineiden tuottamisesta omille verihiutaleilleen;
  • toissijainen - kehittyy muiden tautien oireeksi (röntgensäteily, vaikea myrkytys, alkoholismi).

D69.5 - erillisellä koodilla on toissijainen trombosytopenia (oireinen).

Trombosytopenian asteille on tunnusomaista erilaiset kliiniset oireet ja verihiutaleiden väheneminen:

  • Lievä - 30-50 x10 9 / l, tauti tunnistetaan sattumalta, ei ole ilmenemismuotoja, joskus on taipumusta nenäverenvuotoihin.
  • Kohtalainen - 20-50 x10 9 / l, jolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen pienet ihottumat koko kehossa (purppura).
  • Vaikea - alle 20 x10 9 / l, useita ihottumia, ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Primaarisen trombosytopenian syyt

Verihiutaleiden riittämättömyyden syyt veressä jaetaan kolmeen ryhmään.

Tekijöitä, jotka aiheuttavat lisääntynyttä solujen tappamista:

  • erilaiset autoimmuuniprosessit (nivelreuma, systeeminen lupus);
  • veritaudit (trombosytopeeninen purppura);
  • lääkitys (sulfonamidit, hepariini, epilepsialääkkeet, jotkut lääkkeet sydän- ja verisuonitautien ja maha-suolikanavan sairauksien hoitoon);
  • raskaana oleville naisille ennenaikaisesti;
  • sydämen ohituksen jälkeen.

Tekijät, jotka rikkovat verihiutaleiden lisääntymistä:

  • sädehoito;
  • verisolusyöpä (leukemia);
  • tartuntataudit (aids, hepatiitti C, kananpoikas, mononukleoosi, vihurirokko);
  • kasvaimen kemoterapia;
  • alkoholin pitkittynyt käyttö;
  • B-vitamiinin puutos12 ja foolihappo elintarvikkeissa.
  • raskaus (trombosytopenia raskaana oleville naisille on kuvattu tässä yksityiskohtaisesti);
  • verensiirrot;
  • suurentunut pernan (splenomegalia), joka johtuu erilaisista maksasairauksista, infektioista, kyky tarttua verihiutaleisiin ja tuhota ne;
  • vastasyntyneen trombosytopenia on harvinaista johtuen äidin tarttuvien tartuntatautien aiheuttaman verenmuodostuksen viivästymisestä;
  • perinnöllisiä syitä havaitaan, kun trombosytopenia yhdistetään valkaistujen hiusalueiden kanssa, heikentyneen ihon pigmentaation, verkkokalvon, ekseeman, tartuntojen herkkyyden.

Kliiniset ilmiöt

Trombosytopenian oireita esiintyy taudin kohtuullisella vakavuudella. Diagnoosi ei ole vaikea. Riittää tarkistaa täydellinen veren määrä. Useimmiten lääkäri havaitsee muutoksia veressä ilman potilaan oireita ja valituksia. Tämä on tärkeää sekundaarisen trombosytopenian ja mahdollisen lääkkeenoton poistamiseksi.

  • Naisilla on pitempi ja runsas aika.
  • Pitkäaikainen verenvuoto haavasta hampaanpoiston jälkeen (useita päiviä).
  • Verenvuoto kumit, lisääntynyt haavoittuvuus hampaiden harjauksessa.
  • Ruiskujen ulkonäkö kehossa pienillä vammoilla.
  • Verenvuodot kasvojen, huulten, silmän sidekalvon, pakaroihin pistoskohdissa.
  • Verenvuodon keston kasvu pienellä vammalla.
  • Punainen ryhmä petehoja jalkoihin ja jalkoihin (pienet hiukkaset).
  • Laajemmat ihon vaurioita, jotka ovat muodoltaan keskenään pienen pistemäärän verenvuotoja (purppura).

Ensisijaisen trombosytopenian oireet ilmenevät toisistaan ​​riippuen kliinisistä muodoista.

Tromboottisen trombosytopeenisen purppura on tunnusomaista kuumeen akuutin kohoamisen, tietoisuuden väheneminen koomaan, kouristukset, virtsatutkimuksen muutokset, sydämentykytys, verenpaineen aleneminen veritutkimuksessa merkitsevän trombosytopenian taustalla.

Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä - verenpaineen pysyvän nousun taustalla ovat aluksi heikentynyt munuaissuodatus, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys (selkäkipu, pahoinvointi, turvotus, päänsärky). Veren määrä kasvoi jyrkästi typen, urean, kreatiniinin ja vaikean trombosytopenian suhteen.

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (keskeinen trombosytopenia) aiheuttaa 95% trombosytopeniaa. Lasten sairaus on akuutti. Aikuisille krooninen kurssi on yleisempi. Lämpötila nousee 38 asteeseen. Mahdollinen lisääntyminen imusolmukkeissa, kipu nivelissä. Tyypilliset ihon ilmenemismuodot. Leukopenia (alhaisen leukosyyttien määrä) saattaa liittyä verihiutaleiden määrän vähenemiseen veressä. ESR on kiihtynyt voimakkaasti. Muutetut proteiinifraktiot, jotka ilmaisevat auto-allergisen reaktion.

Video trombosytopeenisestä purpurasta lapsilla:

hoito

Muihin sairauksiin liittyvän oireenmukaisen trombosytopenian hoito vaatii perustavan taudin perushoitoa.

  • Kun verihiutaleiden väheneminen havaitaan lääkityksen aikana, lääkärin tulee peruuttaa kaikki lääkkeet ja tarkistaa veren hyytymisjärjestelmä.
  • Ruokavalion vaatimukset vähenevät riittävästi vitamiineihin, täysimittaiseen koostumukseen, mutta ei allergioita (säilykkeet, sirut, ravintolisät) poissulkevia tuotteita.
  • Kun idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, kun useimmiten taudin perusta on autoimmuuniprosesseja (omien verihiutaleiden tuhoaminen vasta-aineilla), määrätään hormonihoitokursseja.
  • Vasta-aineiden tukahduttamiseksi immunoglobuliinia ja interferonia käsitellään.
  • Muista määrätä B-vitamiinia12 ja foolihappoa verihiutaleiden synteesin edistämiseksi.
  • Jos hormonien ottaminen neljän kuukauden ajan ei ole normalisoitu verihiutaleiden tasoa, poista perna (splenectomia).
  • Kaksi-neljä plasmanfereesimenetelmää suoritetaan, potilaan veri otetaan subklavialaskimosta ja korvataan lopullisella puhdistetulla plasmalla.
  • Verihiutaleiden verensiirtoja käytetään vain kriittisesti laskemalla verihiutaleita.
  • Tromboosin ehkäisemiseksi lisätään pieni annos trombolyyttisiä aineita.
  • Kun taipumus verenvuodon määrittämiseen sisällä aminokapronihappoa, sitä käytetään myös paikallisesti sidoksissa.

Voit tehdä lämpimät ripset tai vaihtaa kylmällä. Jos sinisilmä ja turvotus lisääntyvät loukkaantumispaikassa, on otettava yhteyttä lääkäriin. Täällä on löydettävissä verihiutaleiden lisäämistä koskevia menetelmiä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa: ¾ lapset palaavat kokonaan. Pernan poistamisen jälkeen tapahtuu täydellinen kliininen toipuminen. Aikuisten kroonisen vaikean trombosytopenian seuraukset ovat epäedullisempia: jopa 5% voi kuolla aivoverenvuodosta, ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Ehkäisyyn kuuluu myös allergioiden ehkäiseminen, joka alkaa lapsuudesta. Hygieniavaatimusten noudattaminen. Luonnonmukaisten tuotteiden käyttö ilman säilöntäaineita. Suojaa käsineet ja naamio puhdistettaessa kotitalouspuhdistusaineilla. Voit virkistäytyä ja kävellä valita ympäristöystävällisiä alueita, puistoalueita, metsiä. Älä ota valvomattomia lääkkeitä.

Vuosittain rutiininomainen seulonta verikokeella mahdollistaa ongelmien, taipumusten ja trombosytopenian ajankohtaisen tunnistamisen sekä turvallisten toimenpiteiden käyttöönoton.

trombosytopenia

Trombosytopenia on verihiutaleiden hemostaasin kvantitatiivinen rikkomus, jolle on tyypillistä verihiutaleiden määrän väheneminen tilavuusyksikköä kohden. Kliiniset oireet trombosytopenia ovat lisääntynyttä verenvuotoa vaurioituneesta ihon ja limakalvojen, alttius mustelmia ja purppuraa, spontaani verenvuoto eri lokalisointi (nenän, ikenien, vatsa, kohdun, jne.). Hematologinen diagnoosi perustuu täydelliseen veriarvojen tutkimiseen verihiutaleiden määrällä, immunologisella tutkimuksella ja luuytimen punktuksella. Mahdollisia trombosytopenian hoitomenetelmiä ovat lääkehoito, splenectomia, veren in vitro puhdistus.

trombosytopenia

Trombosytopenia - verenvuotoinen diateesi, erilainen etiologiassa, patogeneesissä ja kurssilla, jolle on tunnusomaista taipumus lisätä verenvuotoa verilevyjen määrän vähenemisen vuoksi. Trombosytopenian kynnystä hematologiassa pidetään verihiutaleiden määrä alle 150 x 109 / l. Kehittynyt kliininen kuva trombosytopenasta kuitenkin kehittyy, kun verihiutaleiden määrä vähenee arvoon 50x109 / l ja taso, joka on 30x109 / l ja alle, on kriittinen. Fysiologinen trombosytopenia, joka esiintyy naisilla kuukautisten tai raskauden aikana (raskausviha), ei yleensä saavuta huomattavaa astetta. Patologinen trombosytopenia esiintyy eri syistä johtuen 50-100 ihmisestä 1 miljoonasta.

Verihiutaleet (Bitscocero plakit) ovat pieniä verihiutaleita, joiden koko on 1-4 mikronia. Ne muodostuvat luuytimen megakaryosyytteistä, joilla on polypeptidihormonin trombopoietiinin suora stimuloiva vaikutus. Verihiutaleiden normaali taso on 150-400x109 / l; Noin 70% verihiutaleista kiertää jatkuvasti perifeerisessä veressä, ja 1/3 osa on peräsuolesta. Verihiutaleiden keskimääräinen elinikä on 7-10 päivää, minkä jälkeen ne hävitetään pernassa.

Trombosytopenian luokitus

Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden merkkien perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, hemorragisia oireita. Etiologisella kriteerillä erotetaan ensisijainen (idiopaattinen) ja sekundaarinen (hankittu) trombosytopenia. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa, se kehittyy jälleen useiden muiden patologisten prosessien kanssa.

Trombosytopenia voi olla akuutti (jopa 6 kuukausi kesto, äkillinen ja nopea lasku verihiutaleiden) ja krooninen (yli 6 kuukausi, nostaen asteittain oireiden ja väheneminen verihiutaleiden taso).

Ottaen huomioon johtava patogeneettinen tekijä päästää:

  • trombosytopenian laimennus
  • trombosytopenian jakautuminen
  • trombosytopenian kulutus
  • trombosytopenia johtuen riittämättömästä verihiutaleiden muodostumisesta
  • trombosytopenia, joka aiheutuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta: ei-immuuni ja immuuni (alloimmuuni, autoimmuuni, transimmuuni, heteroimmuuni)

Trombosytopenian vakavuuden kriteeri on verihiutaleiden taso ja heikentyneen hemostaasin aste:

  • I - verihiutaleiden määrä 150-50x109 / l - tyydyttävä hemostaasi
  • II - verihiutaleiden määrä 50-20 x 109 / l - vähäisessä loukkaantumisessa, ihon sisäisissä verenvuodoissa, petekissä, pitkittyneestä haavojen verenvuodosta
  • III - verihiutaleiden määrä 20x109 / l ja sen alapuolella - syntyy spontaani sisäinen verenvuoto.

Trombosytopenian syyt

Synnynnäinen trombosytopenia ovat pääosin osa perinnöllinen oireyhtymät kuten Viskota-Aldrichin oireyhtymä, Fanconin anemia, Bernard-Soulier oireyhtymä, anomalia Meyn-Hegglina et ai. Koska perinnöllinen trombosytopenia, yleensä havaitaan myös laadullisia verihiutaleiden muuttaa yleensä kutsutaan thrombocytopathy.

Ostetun trombosytopenian syyt ovat erittäin erilaisia. Näin ollen verenpudotuksen korvaaminen infuusioväliaineella, plasmalla ja punasolumassalla voi johtaa verihiutaleiden pitoisuuden vähenemiseen 20-25%: lla ja ns. Trombosytopenian laimennuksen syntymisen. Trombosytopenian jakautumisen perusta on verihiutaleiden sitominen pernassa tai verisuonikasvaimissa - hemangioomat, joilla huomattava määrä verihiutaleiden massaa suljetaan yleisestä verenkiertojärjestelmästä. jakelu trombosytopenia voi esiintyä sairauksiin liittyy massiivinen splenomegaly: lymfooma, sarkoidoosi, portahypertension, tuberkuloosi, perna, alkoholismi, Gaucherin tauti, feltyn oireyhtymä, ja toiset.

Lukuisimmista ryhmistä koostuu trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta. Ne voivat kehittyä verihiutaleiden mekaanisen tuhoutumisen yhteydessä (esim. Proteesien sydänventtiileillä, sydänpulmonaalisella ohituskytkimellä, paroksismaalisella yöllisellä hemoglobinurilla) ja immuunikomponentin läsnä ollessa.

Alloimmuuneen trombosytopenia saattaa johtua ei-konsentraation veren verensiirrosta; transimmuuni - tunkeutumista äidin vasta-aineisiin verihiutaleille istukan kautta sikiöön. Autoimmuuni trombosytopenia, jotka liittyvät vasta-aineiden kehittymistä modifioimattoman oma verihiutaleiden antigeenejä, jotka esiintyy idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, systeeminen lupus erythematosus, autoimmuunityreoidiitti, multippeli myelooma, krooninen hepatiitti, HIV-infektio ja muut.

Heterotyyppinen trombosytopenia johtuu vieraiden antigeenien vasta-aineiden muodostumisesta, jotka on kiinnitetty verihiutaleiden pinnalle (lääkkeet, virukset jne.). Lääkkeen aiheuttama patologia tapahtuu sedatiivisten, antibakteeristen, sulfanilamidilääkkeiden, alkaloidien, kultayhdisteiden, vismutin, hepariini-injektioiden jne. mononukleoosi), rokotus.

Trombosytopenia, joka johtuu riittämättömästä verihiutaleiden muodostumisesta (tuottava), kehittyy hematopoieettisten kantasolujen heikkenemisellä. Tällainen edellytys ominaisuus aplastinen anemia, akuutti leukemia, myelofibrosis ja mieloskleroza, kasvaimen etäpesäkkeiden luuytimessä, raudan puute, foolihappoa ja B12-vitamiinia, sädehoidon ja sytotoksisen kemoterapian.

Lopuksi kulutus trombosytopenia syntyy lisääntyneen verihiutaleiden tarpeen vuoksi veren hyytymisen varmistamiseksi esimerkiksi DIC: n, tromboosin jne. Kanssa.

Trombosytopenian oireet

Tavallisesti ensimmäinen verihiutaleiden vähenemiseen liittyvä signaali on ihon verenvuodon ulkonäkö ja pehmytkudosten vähäinen loukkaantuminen (vaikutukset, puristus). Potilaat raportoivat esiintyy usein mustelmia erityisiä pistemäinen ihottuma (verenpurkaumat) kehon ja raajojen, verenvuoto limakalvojen, lisääntynyt verenvuodon kumit ja m. N. Tämän ajanjakson trombosytopenia tunnistamishetkellä vain perustuu veri kaava muuttuu usein tutkittu toisessa yhteydessä.

Seuraavassa vaiheessa verenvuodotusaika kasvaa vähäisillä leikkauksilla, pitkittyneillä ja raskailla kuukautisilla verenvuodoilla naisilla (menorragia), ekseemian esiintymisen pistoskohdissa. Trauman tai lääketieteellisen manipuloinnin aiheuttamat verenvuodot (esimerkiksi hampaan poisto) voivat kestää useita tunteja tai useita päiviä. Trombosytopenian splenomegaly yleensä kehittyy vain taudinaiheuttajien taustalla (autoimmuuni hemolyyttinen anemia, krooninen hepatiitti, lymfosyyttinen leukemia jne.); maksan laajentuminen ei ole ominaista. Artralgian tapauksessa tulisi miettiä kollagenaasin esiintymistä potilaassa ja trombosytopenian toissijaisuus; joilla on taipumus syvien viskeraalisten hematoomien tai hemartroosin muodostumiseen - hemofilian suhteen.

Verihiutaleiden määrän huomattava väheneminen aiheuttaa spontaania verenvuotoa (nenän, kohdun, keuhkojen, munuaisten, ruoansulatuskanavan), kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ilmaantuneen verenvuototaudin. Lievä irrotettava verenvuoto ja verenvuoto aivoissa voivat olla kohtalokkaita.

Trombosytopenian diagnoosi ja hoito

Jos sinulla on lisääntynyt verenvuoto, ota yhteyttä hematologisti. Ensimmäinen testitulppa trombosytopeniaa varten on veri verihiutaleiden määrä. Perifeerinen preparaatti voi ilmoittaa mahdollinen syy trombosytopenia: läsnä tumallisten punasolujen tai epäkypsiä leukosyyttien todennäköisesti suosii hemoblastosis ja vaatii enemmän tehdystä tutkimuksesta (ja rintalastan punktio trepanobiopsy).

Koagulopatian poissulkemiseksi hemostasiogrammi tutkitaan; Jos trombosytopenian autoimmuunisyystä epäillään, verihiutaleiden vasta-aineet havaitaan. Mahdollinen trombosytopenia voi tunnistaa pernan, rinnan röntgen, ELISA-ultraäänitutkimuksen. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan erilaisten trombosytopenianmuotojen, kuten myös von Willebrandin taudin, hemofilian, synnynnäisen anemian, trombosytopatian jne. Välillä.

Trombosytopenian toissijaisen luonteen määrittämisessä pääasiallinen hoito on taustalla olevan taudin hoito. Merkittävä hemorraginen oireyhtymä edellyttää kuitenkin potilaan sairaalahoitoa ja sairaanhoitoa. Aktiivisen verenvuodon, verihiutaleiden verensiirtojen, angioproteiinien (etamzila), fibrinolyysi-inhibiittoreiden (aminokapronihapon) nimeäminen on osoitettu. Asetyylisalisyylihapon, antikoagulanttien, NSAIDien hyväksyminen ei ole sallittua.

Idiopaattisen trombosytopeenisen purppurapotilaat saavat glukokortikoidihoitoa, immunoglobuliinin laskimonsisäistä antoa, plasfepereesiä ja solunsalpaajahoitoa sytostaattisilla aineilla. Joissakin tapauksissa (joissa on huumeiden hoidon tehottomuus, toistuva verenvuoto), splenectomia on osoitettu. Trombosytopeniaa, joka ei ole immuuneja, suoritetaan oireinen hemostaattinen hoito.

Trombosytopenia: oireet ja hoito

Trombosytopenia - tärkeimmät oireet:

  • Punainen piste iholla
  • Turvotut imusolmukkeet
  • korotetussa lämpötilassa
  • Turvotut imusolmukkeet kaulassa
  • Pienet ihon ja limakalvojen verenvuodot
  • Siniset pisteet iholla

Verihiutaleiden määrän vähenemistä veressä kutsutaan trombosytopeniksi. Kyse on siitä, että hän todella kertoo artikkelista. Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, joilla ei ole väriä ja ovat merkittäviä komponentteja, jotka osallistuvat veren hyytymiseen. Tauti on melko vakava, koska tauti voi johtaa verenvuotoon sisäelimissä (erityisesti aivoissa), ja tämä on tappava loppu.

luokitus

Kuten useimmat lääketieteelliset sairaudet, trombosytopenia on oma luokitus, joka muodostuu patogeneettisten tekijöiden, syiden, oireiden ja erilaisten manifestaatioiden perusteella.

Etiologian kriteerin mukaan on olemassa kahta sairaustyyppiä:

Niille on tunnusomaista se, että primaarityyppi ilmenee itsenäisenä sairaudena, ja toissijaista tyyppiä aiheuttavat useat muut sairaudet tai patologiset poikkeamat.

Ihmisen kehon taudin kulun mukaan kahta huonovointityyppiä ovat akuutti ja krooninen. Akuutti - on ominaista lyhyt altistuminen keholle (enintään kuusi kuukautta), mutta ilmenee välittömillä oireilla. Kroonista muotoa leimaa veren verihiutaleiden pidentynyt lasku (yli kuusi kuukautta). Se on krooninen muoto, joka on vaarallisempi, koska hoito kestää kahta vuotta.

Taudin vakavuuden kriteereiden mukaan, jolle on ominaista verihiutaleiden määrällinen koostumus veressä, on kolme astetta:

  • I - koostumus on 150-50x10 9 / l - vakavuuskriteeri on tyydyttävä;
  • II - 50-20х10 9 / l - pienempi koostumus, joka esiintyy ihon vähäisillä vammoilla;
  • III - 20x10 9 / l - on ominaista sisäisen verenvuodon esiintyminen kehossa.

Kehon verisolujen määrä on 140 000 - 440 000 / μl. Mutta naispuolisessa elimessä nämä indikaattorit muuttuvat jatkuvasti. Muutoksiin vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • kuukautiset;
  • raskaus;
  • komplikaatioita raskauden jälkeen.

Verielimiä esiintyy elimistössä luuytimestä, joka syntetisoi verisoluja stimuloimalla megakaryosyyttejä. Syntetisoidut veriryhmät kiertävät veren läpi seitsemän päivän ajan, minkä jälkeen niiden stimulaatioprosessi toistetaan.

Kymmenennen kokouksen (ICD-10) kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tällä vaivoilla on omat koodinsa:

  • D50-D89 - verenkiertoelinten sairaudet ja muut puutteet.
  • D65-D69 - hyytymishäiriöt.

syistä

Usein taudin syy on ruumiin allerginen reaktio erilaisiin lääkkeisiin, minkä seurauksena on lääke-trombosytopenia. Tämän vaivan takia keho tuottaa vasta-aineita, jotka on suunnattu lääkettä vastaan. Hoitoon vaikuttavat huumeet, jotka vaikuttavat Tauruksen verenkiertohäiriön esiintymiseen, mukaan lukien rauhoittavat aineet, alkaloidit ja bakteerilääkkeet.

Epäonnistumisen syyt voivat olla verensiirtojen vaikutusten aiheuttama häiriönsieto.

Erityisesti tauti ilmenee vertauskirjoissa. Yleisimmin todettu ihmisillä on autoimmuuni trombosytopenia. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan sen verihiutaleita ja hylkää ne kehosta. Hylkäämisen seurauksena vasta-aineita tuotetaan ulkomaisten solujen poistamiseksi. Tällaisen trombosytopenian syyt ovat:

  1. Patologinen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen hepatiitti.
  2. Lupus, dermatomyosiitti ja skleroderma.
  3. Leukemia-tauti.

Jos taudilla on eräs eristetty sairaus, sitä kutsutaan idiopaattiseksi trombosytopenaksi tai Verlgofin taudiksi (ICD-10-koodi: D69.3). Idiopaattisen trombosytopeenisen purppura etiologia (ICD-10: D63.6) ei ole täysin selvitetty, mutta lääketieteen tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että syynä tähän on geneettinen alttius.

Se on myös tyypillistä taudin ilmentymiselle synnynnäisen immuunipuutoksen esiintymisessä. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia sairauden syille, ja syyt tähän ovat:

  • vahingoittaa punaista luuydintä huumeiden vaikutuksilta;
  • immuunipuutos johtaa megakaryosyyttien tukahduttamiseen.

Taudin tuottavuus johtuu siitä, että luuytimessä ei ole riittävästi verihiutaleita. Tällöin niiden riittämättömyys syntyy, ja sen seurauksena se virtaa huonosti. Tapahtumien syyt ovat myeloskleroosi, metastaasit, anemia jne.

Verihiutaleiden puute kehossa havaitaan ihmisillä, B12-vitamiinin ja foolihapon vähentynyt koostumus. Liiallista radioaktiivista tai säteilyaltistusta verisolujen puutteesta ei ole suljettu pois.

Siksi voimme erottaa kahdentyyppiset syyt, jotka vaikuttavat trombosytopenian esiintymiseen:

  1. Johtavat verisolujen tuhoamiseen: idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, autoimmuunisairaudet, sydänkirurgia, kliiniset verenkiertohäiriöt raskaana oleville naisille ja lääkkeiden sivuvaikutukset.
  2. Auttaa vähentämään luuytimen vasta-aineiden tuotantoa: virusvaikutuksia, etäpesäkkeitä, kemoterapiaa ja säteilyä sekä ylimääräistä alkoholin saantia.

oireiden

Trombosytopenia-taudin oireilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Se riippuu:

  • ensinnäkin tapahtuman syy;
  • toiseksi taudin kulku (krooninen tai akuutti).

Kehon vaurioitumisen tärkeimmät merkit ovat ihon ilmeneminen verenvuodon ja verenvuodon muodossa. Verenvuodot havaitaan useimmiten raajoissa ja rungossa. Henkilön kasvojen ja huulten vaurio on mahdollista. Selkeyden vuoksi ihmiskehon verenvuodot ilmenevät alla olevassa kuvassa.

Trombosytopeniaan on ominaista pitkittyneen verenvuodon oireet hampaanpoiston jälkeen. Lisäksi verenvuodon kesto voi olla sekä yhden päivän että mukana useita päiviä. Se riippuu taudin asteesta.

Oireilla maksan suurentamista ei havaita, mutta usein lääkärit tarkkailevat kohdunkaulan alueen imusolmukkeiden laajenemista. Tämän ilmiön seurauksena on usein kehon lämpötilan nousu (alle 37,1-38 astetta). Punaisten verisolujen esiintymisnopeuden lisääminen elimistössä on todiste loukkaantumisesta, nimeltään lupus erythematosus.

Verihiutaleiden vajaatoiminnan oireet veren ottamisen jälkeen analyysille ovat melko helposti nähtävissä. Määrällinen koostumus poikkeaa merkittävästi marginaalisista normeista. Verihiutaleiden määrän vähenemisellä veressä havaitaan niiden koon kasvua. Iholla tämä näkyy punaisten ja sinertävien pisteiden ulkonäössä, mikä osoittaa verisolujen muutosta. Myös erytrosyyttien tuhoa havaitaan, mikä johtaa kvantitatiivisen koostumuksen vähenemiseen, mutta retikulosyyttien määrä kasvaa. Leukosyyttien siirtymistä vasemmalle havaitaan.

Koirilla, jolla on pienentynyt verisolujen koostumus, on tunnusomaista megakaryosyyttien koostumuksen lisääntyminen, joka johtuu usein ja laajalti verenvuodosta. Veren hyytymisen kesto kasvaa voimakkaasti ja veren hyytymisen väheneminen haavasta pienenee.

Taudin ilmentymän oireiden mukaan komplikaatioiden tasot ovat kolme: lievä, keskivaikea ja vaikea.

Lievät tyypilliset sairauden syyt naisilla, joilla on pitkittynyt ja raskas kuukautiset sekä ihon sisävuodot ja nenäverenvuodot. Mutta lievän taudin diagnosoinnin vaiheessa on äärimmäisen vaikeaa, joten voit varmistaa, että tauti on läsnä vasta yksityiskohtaisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Keskimääräistä astetta leimaavat verenvuotoherkkyys ihon yli, joka on ihon ja limakalvon alapuolella oleva monipisteinen verenvuoto.

Vaikeaa astetta on ominaista ruuansulatuskanavan häiriöt, jotka johtuvat verenvuodosta. Veren verihiutaleiden indikaattoreilla on indikaattori jopa 25x10 9 / l.

Toissijaisen trombosytopenian oireilla on samanlaisia ​​oireita.

Raskaus ja huonovointisuus: oireet

Trombosytopeniaa raskaana oleville naisille on ominaista merkittäviä muutoksia naisten veren elimistön määrälliseen koostumukseen. Jos raskaana oleville naisille ei ole diagnoosia tautia, mutta verihiutaleiden koostumuksen indikaattori pienenee hieman, tämä osoittaa, että heidän toimeentulonsa vähenevät ja osallistuminen verenkierron kehään kasvaa.

Jos verihiutaleiden koostumus on pienentynyt raskaana olevan naisen veressä, nämä ovat välittömiä edellytyksiä taudin kehittymiselle. Verihiutaleiden vähentyneen määrän syyt ovat näiden elinten korkeat kuolemantapaukset ja uusien uusien muodostumien vähäisyys. Kliinisille merkkeille on ominaista ihonalaiskerrokset. Värittömien kappaleiden puutteen syyt ovat epäasianmukainen koostumus ja ravitsemukselliset standardit tai pieni määrä ruoan saanti sekä immuunijärjestelmän ja erilaisten verenhäviöiden vaurioituminen. Tämän kehon tuottaa luuydin pieninä määrinä tai edustaa epäsäännöllistä muotoa.

Trombosytopenia raskauden aikana on erittäin vaarallista, joten diagnoosin ja erityisesti hoidon kysymys annetaan mahdollisimman tarkkaan. Vaara on se, että verihiutaleiden puuttuminen äidin veressä raskauden aikana edistää vauvojen verenvuotoa. Vaarallinen verenvuoto kohdussa on aivoja, jonka seurauksena on sattumaa kuolemaan johtaneita seurauksia. Ensimmäisen tällaisen tekijän perusteella lääkäri päättää ennenaikaisesta työstä sulkea pois seuraukset.

Pediatrinen trombosytopenia: oireet

Trombosytopenia lapsilla on melko harvinaista. Riskiryhmään kuuluvat kouluikäiset lapset, joiden esiintyvyys on yleisempi talvella ja keväällä.

Trombosytopenia ja sen oireet lapsilla eivät käytännössä eroa aikuisista, mutta vanhempien on tärkeää diagnosoida se ensimmäisinä oireina taudin kehittymisvaiheessa. Pediatriset oireet sisältävät usein verenvuotoa nenän ontelosta ja pienien ihottumien esiintyminen kehossa. Aluksi kehon alaosissa esiintyy ihottuma, jonka jälkeen ne voidaan havaita käsissä. Pienillä sivuilla, turvotusta ja hematoomia esiintyy. Tällaiset merkit eivät useimmiten aiheuta huolta vanhemmille, koska kipu oireita ei ole. Tämä on tärkeä virhe, koska kaikki sairaus laiminlyödyssä muodossa on vaarallista.

Verenvuoto kumit merkitsevät verihiutaleiden puutetta sekä lapsella että aikuisilla. Ulosteet samanaikaisesti sairastuneelle henkilölle ja useimmiten lapsille, jaetaan veren hyytymiseen yhdessä. Verenvuotoa virtsan mukana ei ole suljettu pois.

Riippuen taudin vaikutuksesta immuunijärjestelmään, erotetaan immuuni ja ei-immuuni verihiutaleiden vajaatoiminta. Immuunitrombosytopenia johtuu verisolujen massiivisesta kuolemasta vasta-aineiden vaikutuksen alaisena. Tällaisessa tilanteessa immuunijärjestelmä ei eroa omien verisolujensa välillä ja hylätään kehosta. Immuuni ei ilmene fyysisillä vaikutuksilla verihiutaleisiin.

diagnostiikka

Henkilöä on diagnosoitava ensimmäisen taudin oireiden ja oireiden varalta. Tärkein diagnoosimenetelmä on kliininen verikoke, jonka tulokset osoittavat kuvan verihiutaleiden määrällisestä koostumuksesta.

Kun kehossa havaittujen verisolujen määrän poikkeama havaitaan, annetaan luuytimen tutkimusta. Näin määritetään megakaryosyyttien läsnäolo. Jos ne ovat poissa, tromboosissa on ristiriita ja niiden läsnäolo ilmaisee verihiutaleiden tuhoutumista tai niiden laskeutumista pernaan.

Epäonnistumisen syyt diagnosoidaan käyttämällä:

  • geneettiset testit;
  • sydänfilmi;
  • vasta-aineetestit;
  • ultraäänitutkimukset;
  • Röntgen ja endoskopia.

Trombosytopenia diagnosoidaan raskauden aikana koagulogrammin avulla tai yksinkertaisesti veren hyytymistestillä. Tämän analyysin ansiosta voimme määrittää verihiutaleiden koostumuksen tarkasti veressä. Työprosessin kulku riippuu verihiutaleiden määrästä.

hoito

Trombosytopenian hoito alkaa hoidolla, jossa sairaalassa määrätään Prednisolone-lääkettä.

Se on tärkeää! Lääkärin määräämät hoitomenetelmät edellyttävät tarkkaan vasta sen jälkeen, kun sairaus on tutkittu ja diagnosoitu.

Lääkkeen annostus on esitetty ohjeissa, joiden mukaan 1 ml lääkeainetta käytetään 1 kg: n oman painon mukaan. Taudin annoksen eteneminen kasvaa 1,5-2 kertaa. Alkuvaiheissa häiriöttömyydelle on ominaista nopea ja tehokas elpyminen, joten huumeiden ottamisen jälkeen muutaman päivän kuluessa havaitut terveydentilan paraneminen. Lääkkeen ottaminen jatkuu, kunnes henkilö on kokonaan kovettunut, jonka lääkäri on vahvistanut.

Glukokortikosteroidien vaikutus vaikuttaa myönteisesti haitan torjumiseen, mutta useimmissa tapauksissa vain oireet häviävät, mutta tauti pysyy. Käytetään hoidon epäonnistumiseen lapsilla ja nuorilla.

Idiopaattisen kroonisen trombosytopenian hoito suoritetaan poistamalla perna. Tätä lääketieteellistä menettelyä kutsutaan splenectomiksi ja sille on ominaista sen positiivinen vaikutus. Ennen toimenpidettä lääkkeen Prednisolone-annostusta lisätään kolme kertaa. Lisäksi sitä ei pistetä lihakseen, vaan suoraan ihmisen laskimoon. Splenectomian jälkeen lääkkeen antamista jatketaan samoissa annoksissa jopa kahden vuoden ajan. Vain määritetyn ajanjakson päätyttyä on suoritetun splenectomian onnistumisen tutkiminen ja tutkiminen.

Jos poistotoiminta ei onnistu, potilaalle annetaan immunosuppressiivista kemoterapiaa sytostaattoreilla. Näihin lääkkeisiin kuuluvat: azatiopriini ja vinkristiini.

Hankittua ei-immuuni-puutosdiagnoosissa trombosytopenian hoito suoritetaan oireellisin menetelmin ottamalla estrogeeneja, progestiineja ja androksoneja.

Heikompia verenvuotoa aiheuttavat vaikeammat idiopaattisen trombosytopenian muodot. Verensiirron palauttaminen. Vakavien hoitojen vuoksi huumeiden poistaminen voi vaikuttaa haitallisesti verihiutaleiden kykyyn muodostaa hyytymiä.

Kun tauti diagnosoidaan, potilas rekisteröidään ja tutkimusprosessi tapahtuu paitsi potilaan, myös hänen sukulaistensa kohdalla perinnöllisen historian keräämiseksi.

Lapsilla huonovointisuutta hoidetaan hyvin ja ilman komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa oireenmukaisen hoidon mahdollisuus ei ole poissuljettu.

Trombosytopenian hoito perinteisen lääketieteen avulla on myös huomattavia saavutuksia. Ensinnäkin, jotta päästäisiin eroon verihiutaleiden puutteellisesta ongelmasta, olisi sisällytettävä hunajan ruokavalio saksanpähkinöillä. Myös hyvin auttaa decoctions lehdet nokkosen ja villi ruusu. Ehkäiseviä toimenpiteitä varten käytetään koivu-, vadelma- tai juurik- kakuomia.

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on trombosytopenia ja tämän sairauden oireet, niin hematologisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Difteria on infektiosairaus, joka aiheutuu altistumisella tiettyyn bakteeriin, jonka läpäisy (infektio) suoritetaan ilmassa olevilla pisaroilla. Kurkkumätä, jonka oireita ovat aktivoida tulehduksellinen prosessi pääasiassa nenänieluun ja suunieluun, on myös tunnettu siitä, että samanaikainen myrkytysoireita ja useita vaurioita vaikuttavat suoraan erittävä, ja verenkiertoelimistöön.

Tuhkarokko on akuutti tartuntatauti, jonka alttiusaste on lähes 100%. Tuhkarokko, jonka oireita ovat nostaa lämpötilaa tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa limakalvojen suuontelon ja ylempiin hengitysteihin, ulkonäkö makulopapulaarinen ihottuma iholla, ja sidekalvotulehdus yleinen myrkytyksen, on merkittävä kuolinsyy pikkulapsille.

Leptospiroosi on tarttuvan luonteen aiheuttama tauti, joka johtuu Leptospira-suvun erityisistä patogeeneistä. Patologinen prosessi vaikuttaa ensisijaisesti kapillaareihin, maksaan, munuaisiin ja lihaksiin.

Pharyngomycosis (tonsillomykoosi) on akuutin tai kroonisen nielun nielun limakalvon patologia, jonka kehityksen pääasiallinen syy on ruumiin infektio sienten kautta. Pharyngomycosis vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat peräisin kaikilta ikäryhmiltä, ​​myös pieniltä lapsilta. Harvoin esiintyy sairaus eristyneessä muodossa.

Myrkyllinen punoitus on sairaus, jonka seurauksena polymorfinen ihottuma ilmenee ihmisen iholla. Tauti vaikuttaa useimmin vastasyntyneisiin, mutta sen esiintyminen aikuisilla potilailla ei ole suljettu pois. Vastasyntyneiden myrkyllinen punoitus kehittyy 50 prosentilla lapsista heidän elämänsä ensimmäisinä päivinä. Tämä tila heijastaa lapsen sopeutumisprosessia ympäristöön sekä ulkoisiin tekijöihin.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

trombosytopenia

Trombosytopenia on patologia, joka liittyy punasolujen tai verihiutaleiden määrän voimakkaaseen laskuun. Verihiutaleilla on valtava vaikutus veren hyytymismekanismiin, minkä takia niiden puute voi aiheuttaa verenvuotoa tai terävää verenvuotoa sisäelinten onteloon, mikä on välitön uhka ihmisen terveydelle ja elämälle.

Verihiutaleiden morfologian ydin on se, että niillä ei ole ydintä, ja ne ovat osa megakaryosyyttistä sytoplasmaa. Niiden muodostuminen tapahtuu punaisessa luuytimessä äidin solun fragmenttien erottamisprosessin tuloksena. Verihiutaleet elävät enintään 12 vuorokautta. Kuolleet verihiutaleet pilkkoivat makrofagit kehon kudoksissa, ja nuoret kypsyvät luuytimestä sen sijaan. Soluseinää edustaa membraani, jolla on erityinen molekyylityyppi, jonka tehtävänä on tunnistaa valtimoiden ja laskimoiden vaurioituneet segmentit. Jopa kapillaari-verenvuoto herättää prosessin, jolla estetään vaikuttava alue verilevyllä, upottamalla ns. "Laastari" aluksen haavanonteloon. Tällä perusteella verihiutaleiden tärkeimmät toiminnalliset tehtävät ovat: primaarisen verihiutaleiden muodostuminen, vasokonstriktioon johtavista tekijöistä muodostuminen sekä jonkin veren hyytymisjärjestelmän aktivointi.

Trombosytopenia aiheuttaa

Fysikaaliset ominaisuudet punasolujen verihiutaleiden elinkaaren aikana antavat meille mahdollisuuden luokitella trombosytopeniaa johtavat tekijät:

- vähentää verihiutaleiden muodostumista;

- lisätä verihiutaleiden kuolemaa;

- johtaa verihiutaleiden uudelleenjakoon.

Ensimmäinen tekijä on puolestaan ​​jaettu: trombotsitoneniyu indusoi megakaryosyyttistä hypoplasia alkio, trombosytopenia, jonka syy on tehottomuus trombotsitopoeza ja trombosytopenia, joka saadaan aikaan korvaamalla alkio megakaryosyyttien epiphysis pitkien luiden, paikalla luuytimen.

Megakaryosyyttisen itun kehittymättömyys johtuu inertin aivojen kyvyttömyydestä aloittaa päivittäisen korvaamisen prosessi. Syynä on aplastinen anemia, joka johtaa leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen täydelliseen hypoplasiaan.

Tärkeä rooli tämän nimenomaisen trombosytopenian tyypin kehityksessä on antibioottien, sytotoksisten lääkkeiden, kilpirauhasten huumeiden ja kultavalmisteiden antaminen. Joten sytostaattien ryhmä estää luuytimen ja antibiootit johtavat luuytimen alttiuden lisääntymiseen tähän lääkeryhmään. Alkoholi, virusinfektio, rokotus tuhkarokkoihin, sepsiksen kehittyminen potilaille, erilaisten etiologioiden kudosten ja elinten pitkäaikainen happea nälkä, ja muut aiheuttavat myös hypoplasiaa. On olemassa tapauksia synnynnäistä hypoplasiaa esimerkkinä - perustuslaillinen aplastinen anemia.

Trombosytopenia, joka aiheutuu trombosytopsoesien prosessien estämisestä, johtuu monista syistä. Yksi niistä on riittämätön määrä trombopoietiinia, joka tavallisesti ilmenee syntymän aikana. Trombopoietiini on aine, joka parantaa verihiutaleiden kypsymistä megakarioosyytti-alkioista. Tällä hetkellä tämä patologia on hyvin diagnosoitu ja voidaan nopeasti parantaa.

Toinen syy verihiutaleiden muodostumiseen on vaikea raudan puutos-anemia. Tämä johtuu siitä, että verenkierron normaalin tason ylläpitämiseksi verenkiertoelimessä ja syanokobalamiinissa tai B12-vitamiinissa tarvitaan tietty määrä rautaa. Lisäksi thrombocytopoiesis pelkistysprosessit usein liittyvät virusinfektioon, alkoholimyrkytys ja perinnöllisiin sairauksiin, etiologia, joka on kypsytyksen sovellu kvalitatiivista verihiutaleiden hematopoieesia.

Punainen luuytimen megakaryosyytit korvataan: veren syöpä metastaasilla lopullisessa vaiheessa, kuitukudoksen ja granulomien lisääntyminen, jotka korvaavat normaalit punaiset luuydinsolut solujensa kanssa. Nämä patologiset olosuhteet vähentävät kaikkien muodostuneiden verielementtien kvantitatiivista sisältöä, mukaan lukien verihiutaleet.

Verihiutaleiden kuolemaa lisäävät tekijät voidaan ehdottomasti luokitella immunologisiksi ja ei-immunologisiksi. Tämä on laajin trombosytopenian aiheuttamien syiden joukko, koska verihiutaleiden nopeutettu liukeneminen johtaa verenkiertojärjestelmän rakenteellisten osien määrän lisääntymiseen hallitsemattoman kasvaimen seurauksena.

Tavanomaisesti immunologisten tekijöiden ryhmä voidaan jakaa:

- aiheutti aplanttivasta-aineita tai isoimmuuneja trombosytopeniaa;

- autoantikoiden tuotteet tai autoimmuunitrombosytopenia;

- aiheutuu lääkkeiden määräämisestä tai immuunitromboottopeniasta.

Isoimmuuneista trombosytopeniaa esiintyy, koska tietylle organismin verenkierrossa epätavallinen verihiutale on nielty. Syynä tähän on vastasyntyneiden aploimmuuninen trombosytopeeninen purppura ja vastaanottajien vastustus verensiirron aikana. Vastasyntyneiden purppura kehittyy, kun äidin verihiutaleantigeenit eivät ole yhteensopivia lapsen verihiutaleiden antigeenien kanssa. Tuloksena ovat verihiutaleita tuhoavat verenkierron vasta-aineet, jotka tulevat lapsen kehoon. Tämä tauti ei ole yleinen ja riippuu suoraan naisten kyvyttömyydestä raskauden aikana. Syyt vastaanottajien vastustuskyvyn muodostumiselle ovat huonosti ymmärrettyjä, mutta voidaan sanoa luotettavasti, että niiden ilmenemismuodot liittyvät veriransfuusioon, joka ei ole yhteensopiva verihiutaleiden kanssa.

Autoimmuuni trombosytopenia tapahtuu, kun verihiutaleiden kuolema liittyy vasta-aineiden vaikutukseen immuunikompleksiin. Tämä johtaa krooniseen lymfosyyttiseen leukemiaan, maha-suolikanavan tulehtuneisiin sairauksiin, ihmisen immuunikatovirus-virukseen ja muihin.

Immuunijärjestelmän trombosytopeniaan johtaviin tekijöihin kuuluvat penisilliiniryhmän, sulfonamidien, heroiinin, morfiinin ja muiden lääkkeiden antibiootit, jotka määräävät anti-haavaisia ​​lääkkeitä, kuten ranitidiinia tai simetidiiniä. Peruuttamalla lääke lääkärin kiireelliseltä pyynnöstä potilas on itse parantava.

Immuuneja syitä ovat patologiset sairaudet, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmän virheet, metastasoituminen kehon verisuoniin, sydämen laitteiden korvaaminen ja valtimon lumen kaventaminen skleroottisella plakilla. Tähän tekijäryhmään sisältyy myös suuri verenvuoto ja suurien määrien verensiirtoaineiden infuusio.

Kun verihiutaleiden uudelleenjakautuminen tällaisen elimen varastoon kuin perna häiriintyy, enemmän verihiutaleita kerääntyy kuin normaali. Tämä johtaa splenomegaliaan. Sairaudet, jotka aiheuttavat patologisen prosessin, ovat: maksasyövä, leukemia, lymfooma, hengityselinten tartuntataudit ja muut.

Trombosytopenia oireet

Tauti ilmenee yllättäen ja joissakin tapauksissa on altis pahenemiselle, kun taas toisissa se on pitkittynyt. Trombosytopenia luokitellaan heteroimmuuni- ja autoimmuunimuotoiksi. Ensimmäinen muoto esiintyy voimakkaasti ja toinen krooniseen patologiaan. Mutta tällainen erottelu katsotaan ehdolliseksi, koska taudin kliinisen kuvan ilmeneminen ei aina voi liittyä tiettyyn trombosytopenian muotoon.

Trombosytopenia alkaa tyypillisillä ihon verenvuodoilla ja verenvuodon limakalvoilla. Ihon verenvuotoa kuvaa useimmiten raajojen ja rungon alueella. Joskus ne tarttuvat kasvojen ja huulten reunaan, ja ne löytyvät pistospaikasta.

Verenvuoto hampaan irrottamisen jälkeen on harvinainen, alkaa välittömästi sen poistamisen jälkeen ja kesto on useita tunteja useisiin päiviin. Jos relapsi pysähtyy kokonaan, se ei ole taipuvainen.

Tällainen kliininen oire kuin splenomegalia ilmaistaan ​​potilailla, joilla on koeputki. Se sisältää autoimmuunin hemolyyttisen anemian, lymfosyyttisen leukemian, kroonisen hepatiitin. Maksa ei kasva trombosytopeniaa, ja pienessä määrin potilaita imusolmukkeet yleensä tulehdusta, mikä johtaa kehon lämpötilan nousuun subfebrile numeroihin. Liittyen nivelröntisyndrooman klinikkaan ja erytrosyyttien sedimentaatioasteen nousuun viittaa siihen, että potilaalla on sidekudoksen systeeminen sairaus, kuten lupus erythematosus.

Perifeerisen veren yleinen analyysi eroaa normaalista, koska verihiutaleiden kvantitatiivinen indikaattori vähenee. Plasman hyytymistekijät pysyvät kuitenkin hyväksyttävissä rajoissa. Verihiutaleiden morfologia muuttuu, ne kasvavat kooltaan, siniset solut ilmestyvät, niiden transformaatiota havaitaan. Retikulosyyttien määrä kasvaa ja erytrosyytit tuhoutuvat. Joskus leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle. Suurimmalla osalla trombosytopeniaa sairastavilla potilailla megakaryosyyttien määrä punaisesta luuytimestä on normaalia korkeampi johtuen laajasta verenvuodosta. Veren koaguloitumisaikaa pidennetään, kapillaarin haurauden reaktio on positiivinen, veren hyytymisen väheneminen pienenee.

Kliinisten oireiden vakavuuden mukaan seuraavat trombosytopenian asteet eroavat toisistaan: lievä, keskivaikea ja vaikea.

Lievää trombosytopeniaa esiintyy pitkäaikaisen ja raskaana olevan naisten kuukautisten seurauksena, nenäverenvuodot ja ihonsisäiset verenvuodot. Tässä vaiheessa taudin diagnosointi on lähes mahdotonta, se havaitaan sattumalta rutiinitutkimuksissa tai verituloksen tarkastamisen yhteydessä, kun lähdetään lääkärille toisen taudin varalta.

Trombosytopenian keskimääräinen aste ilmaantuu verenvuotoherkkyydellä, joka esiintyy ihon ja limakalvon lukuisten pistemäärien veressä.

Vakava ruoansulatuskanavan verenvuoto aiheuttaa vakavan trombosytopenian, joka ilmenee, kun verihiutaleiden määrä laskee 25 000 / μl: iin.

On huomattava, että tämän patologian tyyppi on toissijainen trombosytopenia. Hänen klinikkansa toistaa kliinisen sairauden kokonaan. Esimerkiksi allerginen trombosytopenia, joka johtuu allergisten antigeenien vaikutuksesta verihiutaleisiin, johtaen niiden vaurioon tai täydelliseen liukenemiseen.

Trombosytopenia raskauden aikana

Huomataan, että raskauden aikana esiintyvien verihiutaleiden määrä vaihtelee epätasaisesti, koska tässä on suuri merkitys naisen kehon yksilöllisessä tilassa. Jos raskaana oleva nainen on terve, pieniä verihiutaleita saattaa esiintyä. Tämä johtuu eliniän vähenemisestä ja lisääntyneestä osallistumisesta perifeerisen verenkierron prosessiin. Pienillä verihiutaleiden määrällä esiintyy trombosytopenian kehittymisen edellytyksiä. Syynä tähän on verihiutaleiden muodostumisen väheneminen, niiden kuoleman tai kulutuksen korkea aste. Kliinisesti tauti ilmaistaan ​​verenvuodolla ja ihonalaisilla verenvuodoilla. Verihiutaleiden puutteen tekijät ovat raskaana olevan naisen ravitsemus, heikentynyt immuuniteema, tai krooninen verenhukka. Täten verihiutaleita ei tuoteta tai hankkia epäsäännöllistä muotoa.

Trombosytopenian diagnosointiin tehdään verihyytymistutkimus koagulogrammin muodossa. Tämä on erittäin informatiivinen ja tarkka tapa. Verihiutaleiden sisällön saannin tärkeys veressä on se, että se voi välttää vakavia komplikaatioita synnytyksen aikana. Joten vauvassa, jolla on synnytyksen immuunijärjestelmän omaava trombosytopenia, on suuri sisäisen verenvuodon kehitys, joista vaarallisimpia on aivoverenvuoto. Tällaisessa skenaariossa lääkäri tekee päätöksen kirurgisesta toimituksesta. Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei uhkaa vauvan terveyttä.

Trombosytopenia lapsilla

Tilastot osoittavat, että trombosytopeniaan sairastuneiden lasten määrä terveiden lasten keskuudessa on 1/20 000 tapausta. Tärkeimpänä riskiryhmänä on esikouluikäisiä lapsia, ja tunnistettujen potilaiden enimmäismäärä havaitaan talvella ja keväällä.

Useimmiten trombosytopenia on synnynnäinen. Tällaisilla lapsilla on usein perna tai hypersplenismi nopeutettu toiminta. Tämä on mahdollista kehon fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Perna on verihiutaleiden varasto, joka on täyttänyt termin, jossa he kuolevat ja ovat uudestisyntyneet. Lisäksi vastasyntyneiden trombosytopenia johtuu immunologisesta ristiriidasta, joka johtuu siitä, että vauva ja raskaana oleva nainen eivät ole yhteensopivia verihiutaleiden antigeenien kanssa. Herkistävä äidin organismi muodostaa verihiutaleiden vasta-aineita, jotka tunkeutuvat sikiön verenkiertoon istukan seinän läpi ja johtavat sen omien verihiutaleiden tuhoamiseen. Ostetun trombosytopenian syyt ovat ruumiin päihtymys, huumeiden allergiat, tartuntataudit ja korkeammat kilpirauhashormonien tasot.

Lasten oireetologia ei eroa merkittävästi aikuisten oireiden kanssa. Pysyvä nenän verenvuoto, petekialinen ihottuma kehon alempiin ryhmiin, hematooman hetkellinen ilmeneminen pienillä mekaanisilla vaikutuksilla, hematuriaan tulisi varoittaa vanhempia. Mutta tällaiset olosuhteet eivät aiheuta huolta, koska kipu-oireyhtymää ja merkittäviä kliinisiä oireita ei ole. Tässä on suuri vaara nuorten potilaiden terveydelle, koska se on perimmäinen syy vakavaan verenvuotoon sisäelimissä ja aivoissa, joka voi päätyä kuolemaan.

Lapsilla trombosytopenia on jaettu primääriseen ja sekundääriseen. Ensimmäiselle muodolle on tunnusomaista trombosytopeeninen oireyhtymä, johon liittyy toisen patologian puuttuminen. Trombosytopenian toissijainen muoto ilmenee taustalla olevan taudin komplikaatioissa. Esimerkiksi, se on maksakirroosi, ihmisen immuunikatoviruksen infektio ja leukemia.

Immuunikompleksin vaikutuksen asteen mukaan lasten sairauden kehittymiseen vaikuttaa ero immuunijärjestelmän ja ei-immuuni trombosytopenian välillä. Immuunitrombosytopenia liittyy verihiutaleiden massakuolemaan vasta-aineiden altistumisen seurauksena. Lapsen koskemattomuuden tila ei eroa verihiutaleiden välillä ja hyväksyy ne vieraiksi elimiksi, mikä johtaa vasta-aineiden tuottamiseen. Tämän tyyppinen tauti on aploimmuuninen, transimmuuni, heteroimmuuni ja autoimmuuninen lajike. Immuuneja trombosytopenia tapahtuu, kun verihiutaleiden mekaaninen vaurio tapahtuu.

Autoimmuuni trombosytopenia

Autoimmuunilla trombosytopeniaa on tyypillistä verihiutaleiden tuhoutumisella autovasta-aineiden vaikutuksen seurauksena. Pääasiallinen kypsyminen on perna. Se vie myös verisuonten kuoleman autovasta-aineista. Lisäksi verihiutaleiden makrofagit tuhoavat elimiä, kuten maksan ja imusolmukkeiden. Taudin esiintymistiheys tilastojen mukaan on 1 kpl 15 000 tapausta ja ikäryhmän 25-55-vuotiaat naiset ovat alttiimpia sille.

Autoimmuunilla trombosytopenialla on tavallisesti akuutti puhkeaminen, mutta joskus se voi kehittyä hitaasti. Tyypillinen autoimmuunitrombosytopeniaan liittyvä oire on ihon ja limakalvojen lokalisoima hemorrhagic petechial-ihottuma. Paikat ovat kivuton kivuton, tulehduksen kliininen kuva puuttuu. Potilailla on verenvuotoa nenästä, ruoansulatuskanavan sisäelimistä ja kohdusta. Vakavin komplikaatio verenvuotohäiriöistä on verkkokalvon verenvuoto, mikä johtaa näkemän menetykseen.

Tämän oireyhtymän vakavuus riippuu verihiutaleiden määrällisestä sisällöstä verenkierrossa. Alhaiset tulokset aiheuttavat spontaania verenvuotoa. Mutta riippumatta siitä, kuinka paradoksaalinen se saattaa kuulostaa, korkeat hinnat, joihin liittyy verenvuoto tai yleistyneet infektiot, voivat aiheuttaa vakavia verenvuotoja.

Autoimmuunitromplisen trombosytopenian klinikka alkaa verenvuotoilla suuontelon limakalvolla ja kehon kosketuksen alueella vaatteiden kanssa. Verenvuoto ja sidekalvot ovat huono diagnostinen merkki.

Automaattisen trombosytopenian diagnoosin tekemiseksi standardikokeiden (täydellisen veren määrä, virtsa-analyysi ja muut) ottamisen lisäksi suoritetaan erityisiä testejä. Ensimmäinen testi koskee Steffen-menetelmää. Se koostuu antiglobuliinien kvantitatiivisesta ilmentämisestä. Testi ei ole herkkä, samoin kuin sen käytöstä potilaiden seerumissa.

Dixon-testillä saadaan luotettavampi verihiutaleiden testi. Sen ydin on vasta-aineiden laskeminen verihiutaleiden soluseinään. Normaalisti niiden määrä ei ylitä 15 × 10-15 g. Tämän indikaattorin kasvun myötä immuuni trombosytopenia kehittyy. Menetelmä on informatiivinen, mutta aikaa vievää, minkä seurauksena se ei ole löytänyt laajaa käytännön sovellusta.

Trombosytopenia

Trombosytopenia-hoito alkaa hormonien määräämisellä, etenkin prednisoloni on määrätty. Annos valitaan yksilöllisesti 1 ml: n nopeudella 1 kg potilaan kehonpainoa kohti päivässä. Jos tauti etenee, tätä annosta suurennetaan 2 kertaa. Trombosytopenian hoidon tehokkuus on välittömästi havaittavissa. Ensinnäkin hemorragisen oireyhtymän kliininen kuva pienenee, sitten verihiutaleiden määrällinen indikaattori nousee. Ota lääke, kunnes koko vaikutus saavutetaan. Välittömästi tämän jälkeen annosta säädetään täydellisen peruutuksen jälkeen.

Glukokortikosteroidien käytön tulos 90 prosentissa tapauksista on positiivinen, mutta potilaiden jäljellä olevassa osassa on vain verenvuodon lopettaminen ja trombosytopenia palaa.

Kolmen tai neljän kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta potilaan kirurginen poisto on kiireellinen. Splenectomian tehokkuus on osoitettu 80%: lla potilaista. Glukokortikosteroidihoidon positiivisella dynamiikalla on täydellisen paranemisen edellytys. Toimenpide toteutetaan pääsääntöisesti rinnakkain Prednisolonin 3 tai useamman annoksen suurentamisen kanssa. Jos sitä annettiin lihaksensisäisesti ennen leikkausta, ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen on välttämätöntä vaihtaa suonensisäisiin injektioihin. On mahdollista sanoa, kuinka onnistuneesti splenectomia on kulunut vasta kahden vuoden kuluttua. Samanaikaisesti hormonihoitoa jatketaan, mutta annokset vähenevät merkittävästi.

Yleisin terapeuttisin mielin vaikein on potilaiden läsnäolo, joille toimenpide ei tuottanut merkittäviä tuloksia. Tällaisille potilaille on määrätty immunosuppressiivinen kemoterapia sytostaattien kanssa jopa kahden kuukauden ajan. Näitä ovat esimerkiksi atsatiopriini, vinkristiinisulfaatti. Systeemisen lupus erythematosuksen tai muiden sidekudoksen hajakuoristen sairauksien läsnäolo johtaa siihen, että immunosuppressanttien aikaisempaa käyttöä tarvitaan. Tämä koskee vakavia systeemisen sairauden muotoja. Jos potilas on nuori ja vahinko on vähäinen, käytetään vain glukokortikosteroideja.

Ei rationaalisesti ottaa sytostaatit ja ennen leikkausta, koska immunosuppressanttihoitoa on valittava lääkeaineen tehokkaimmin tietyn yksilön, ja todisteita siitä, että lääkkeen vaikutusta määräytyy mitä perusteita tai ei. Lisäksi käytännön tietojen perusteella lääkärit määräävät suuria annoksia kemoterapia-lääkkeitä ja hormoneja potilaille, mikä tekee potilaan mahdottomaksi suorittaa toimenpiteen pernan poistamiseksi. On myös huomattava, että tämä hoito aiheuttaa mutaatioita, hedelmättömyyttä tai perinnöllistä patologiaa.

Hankittua ei-immuuni-trombosytopeniaa hoidetaan oireenmukaisesti. Niinpä hemorragiaalisella oireyhtymällä säädettiin hemostaattisia, yleisiä ja paikallisia arvoja. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat 5% aminokapronihappo, estrogeeni, progestiini, androksoni ja muut. Toinen ryhmä koostuu hemosostaattisesta sienestä, hapetusta selluloosasta, paikallisesta kryoterapiasta.

Jos trombosytopenian syy on massiivinen verenvuoto, verensiirto suoritetaan. "Puhdas" punasolusolut ovat verensiirtojen kohteena, ja ne valitaan ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet. Autoimmuuni trombosytopenia on vasta-aiheinen verensiirtoon veren korvaamalla ratkaisuja johtuu siitä, että patogeneesiin tässä muodossa tauti on liuottaa verihiutaleiden. Ja tämä pahentaa trombosytolyyssia. Edellytyksenä onnistuneen hoidon on poistaa lääkkeitä, jotka edistävät häiriöiden verihiutaleiden hyytymän muodostavan kyky, kuten asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, varfariinia ja monet muut.

Potilaat, jotka ovat saaneet lääkärin rekisteriin diagnoosin vahvistamisen jälkeen, suorittavat kaikki tarvittavat kliiniset ja laboratoriotutkimukset. Kaikella varovaisuudella he keräävät perinnöllisen historian, määrittävät verihiutaleiden morfologiset oireet lähimmäiseltä.

Lasten taudin muodot paranee hyvin hormonaalisilla lääkkeillä, ja toissijainen trombosytopenia vaatii oireenmukaista hoitoa.

Kansanhoidon käyttöä ei suljeta pois. Hyvin auttavat nokkoslehdet, luonnonvaraiset ruusu-marjat ja mansikat. Jotta juominen juominen koivu, vadelma ja sokerijuurikkaat. Anemian myötä hunaja, jossa on saksanpähkinöitä, antaa hyviä tuloksia.

Ruoka, jossa on trombosytopenia

Erityisruokavalio potilaille, joilla on aiemmin ollut trombosytopenia, sisältää ryhmän tuotteita, jotka sisältävät komponentteja, jotka liittyvät verisuonien tukirakenteen rakentamiseen verisolujen jakautumisessa ja muodostumisessa. On erittäin tärkeää välttää aineita, jotka estävät vaikutuksen asteen hematopoieettiseen vaiheeseen.

Ruoka-annoksen tulisi olla runsaampaa kasviperäistä proteiinia, syanokobalomiinia tai B 12-vitamiinia, ja elintarvikkeiden on myös oltava folaa- ja askorbiinihappoa. Syynä tähän on se, että tässä patologiassa rikotaan puriinin aineenvaihduntaa. Tämä johtaa eläintuotteiden kulutuksen vähenemiseen. Proteiinia täydentävät kasviperäiset elintarvikkeet, jotka sisältävät soijapapuja: pavut, herneet ja muut. Trombosytopeniaan käytettävän ruoan pitäisi olla ruokavaliota, mukaan lukien erilaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja vihanneksia. Eläinrasvojen pitäisi olla rajoitettuja, ja on parempi korvata ne auringonkukalla, oliivilla tai muulla öljyllä.

Trombosytopeniapotilaiden luetteloon sisältyvä näyte luettelo ruokia:

- broileri, mikä lisää ruokahalua;

- rukiista tai vehnäjauhoista valmistetut leipomotuotteet;

- ensimmäinen astia olisi keittoa;

- Kasviöljyllä valmistetut salaatit, yrtit;

- vähärasvaisen kalan kala-astiat;

- siipikarjanlihavalmisteet, joihin sovelletaan erilaisia ​​lämpökäsittelyjä;

- Sideruoat on valmistettu viljoista, pastasta;

- Juomia ei ole rajoitettu.

Jotta terapeuttinen ravitsemus voisi hyötyä ja auttaa trombosytopenian hoidossa, on tärkeää noudattaa joitain sääntöjä. Ensinnäkin tiamiinia ja typpeä sisältäviä tuotteita tarvitaan ohjaamaan uusien verisolujen vapautumista pernasta. Toiseksi verisolujen tukirakenne tarvitsee riittävän määrän lysiiniä, metioniinia, tryptofaania, tyrosiinia, lesitiiniä ja koliinia, jotka kuuluvat välttämättömien aminohappojen ryhmään. Kolmanneksi verisolujen erottaminen on mahdotonta ilman hivenaineita, kuten koboltti, B-vitamiinit, askorbiinihappoa ja foolihappoa sisältävät aineet. Ja neljäs, veren muodostumisen laatu riippuu lyijyn, alumiinin, seleenin ja kullan esiintymisestä veressä. Niillä on myrkyllinen vaikutus kehoon.

Lisäksi Lukea Alusta

Veri silmistä (Hemolacria)

Hemolacria on harvinainen sairaus, johon liittyy verinen kyyneleet. Ensimmäiset tiedot hänestä alkoi näkyä 1500-luvulla. Näinä päivinä veren silmistä aiheutti ihmisten kauheimmat tunteet.

EKG hypoksiaan

Hypoksian diagnosoinnilla EKG paljastaa vakavan patologisen prosessin. Tämä on tila, jossa minkä tahansa elimen kehon kudokset ovat hapen puutteellisia. Syy miksi tällainen valtio kehittyy, on lukuisia.

Mitä tehdä, jos alus silmän räjähtää, patologian syyt

Tästä artikkelista opit: syyt, joiden vuoksi sinulla on alus räjähtää silmäsi, mikä voi vaikuttaa siihen. Tarvitsenko hoitoa? mitä jos tämä tapahtui sinulle.

Harjoittelu rytmihäiriöön

Rytmihäiriö on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä sairauksista. Sillä on tunnusomaista sydämen supistusten rytmin, taajuuden ja sekvenssin häiriö. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja taudin hoitoon.

Sydäntaudit vastasyntyneissä: ominaisuudet, syyt, oireet ja hoito

Vaikka vielä äidin vatsaan, vauvan sydänjärjestelmä muodostuu. Jokainen vanhempi huolestuu pikkuisen ihmisen terveydestä, mutta kukaan ei ole immuuneja sydänvaivoihin.

Protrombiini-indeksi, poikkeamat

Veren hyytymistesti on melko tärkeä tutkimus, joka auttaa määrittämään useiden vakavien sairauksien syyt. Se auttaa ajoissa estämään verihyytymiä tai verenvuotoa.PTI (protrombiini-indeksi) - mikä se on?