Monet ovat todennäköisesti törmänneet ainakin kerran heidän elämäänsä käsitteillä "trombi", "tromboosi", mutta ei kaikilla ole oikea käsitys tästä ilmiöstä.

Veritulppa on patologinen verihyytymä elävässä organismissa, joka sijaitsee sydämen ontelossa tai verisuonen lumenissa.

Tuntuu johtuvan veren hyytymisfunktiosta. Veren hyytymisen ilmaantuessa on välttämätöntä, että astian seinämä vahingoittuu sisältä tai on ateroskleroottinen plakki.

Ensisijainen verihyytymä on fibriinifilamentti, joka on talletettu aluksen modifioidulle seinälle. Sitten tromboottiset massat asetetaan päälle, hyytymä kasvaa. Kun kriittinen koko saavutetaan, hyytymä pysähtyy ja veren virtaus pysähtyy.

Verihyytymien syyt

Kolme tärkeintä syytä, miksi verihyytymä muodostaa ja usein häviää:

  1. Aluksen seinämän vaurio (mekaaninen trauma, tulehdus, bakteerien, myrkkyjen, virusten sisäseinämän vaurioituminen);
  2. Veren hyytymisfunktiosta puuttuminen (koagulanttien aktivaatio ja verihiutaleiden aggregaation synnyttäminen - kiinnitys toisiinsa). Periaatteessa tämä prosessi liittyy synnynnäisiin poikkeavuuksiin verihiutaleiden kehittymisessä, vaikka joskus tapahtuu muutoksia kemiallisella tasolla (altistumisen jälkeen bakteereihin, viruskasveihin ja tiettyjen lääkkeiden ottamiseen);
  3. Hidas verenkierto (liittyy valtimoiden ja laskimoiden puristamiseen, verisuonisairauksien lisääntyminen, veren tiheyden lisääminen).

Verihyytymät voivat muodostaa missä tahansa verenkiertoelimistön osissa - suonissa, valtimoissa ja jopa sydämessä. Edellä mainitut syyt ovat sovellettavissa jokaiseen tapaukseen.

On kuitenkin olemassa erityisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat vain tiettyyn osaan verenkiertojärjestelmästä.

Syyt verihyytymiin valtimoissa

Tärkein tekijä verihyytymän muodostumisessa verisuonissa on ateroskleroosi obliterans.

Sydämen sisempi vuoraus talletetaan kolesteroliin ja lipideihin (rasvat).

Näiden kertymien ympärille vuorausastia alkaa korvata (vähitellen) sidekudoksella, joka sitten muodostaa ateroskleroottisen plaketin. Keho näkee plakkia eräänlaisena vikana, joka on "poistettava".

Fibrin-hyytymät ja verihiutaleet saostuvat sen pinnalle, vähitellen muodostaen verihyytymän - ensin hauras ja pehmeä, ajan myötä kondensoituu.

Tämä prosessi tapahtuu useimmilla ihmisillä, mutta eri tasoilla.

Veren hyytymistä laskimoissa

Kolesterolia ei voida havaita suonien seinissä, koska tämä aine tulee valtimoon. Laskimoverilöydöksiä muodostuu aluksen seinämän erityisten vaurioiden vuoksi: tromboflebiitti ja laskimotukos.

Tromboflebiitti - verihyytymän esiintyminen astian tulehtuneessa alueessa (tulehdus voi johtua infektiosta, kemiallisista aineista, laskimoventtiilien, vatsakalvojen jne. Vioista).

Flebotrombosi - veritulppa muodostuu ilman tulehduksen oireita.

Jos sydän vaikuttaa

Tärkein tekijä on veren virtauksen hidastuminen. Tämä on mahdollista esimerkiksi sydäninfarktin jälkeen (osa sydämen kudoksen kuolleista, korvataan sidekudoksella). Sydämen leikkauksen jälkeen muodostuu usein verihyytymiä (esim. Venttiilin asennus).

Kuka altistuu koulutukselle

Riskiryhmään kuuluvat:

  1. 40 vuotta täyttäneet miehet (naisilla ennen vaihdevuosien alkamista veren koostumus päivitetään kuukausittain kuukautisten kanssa, joten 40 vuoden ikäisillä miehillä veren hyytymiseen liittyvät järjestelmät huonontuvat).
  2. Naiset 50+ (kuitenkin ikäryhmä naisten riski on yksilöllisempi, riippuu vaihdevuosien iästä).
  3. Ihmiset ovat ylipainoisia. Veritulppien riski kasvaa 10 kertaa liikalihavuuden vuoksi, koska kolesterolin kertyminen verisuonten seinämiin aiheuttaa ateroskleroottisten plakkien ulkonäön. Kolesteroli nousee rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden säännöllisen kulutuksen jälkeen.
  4. Ihmiset, joilla on heikentynyt ruokavalio (esimerkiksi kuukautisten äärimmäisen jäykkäruokavalion jälkeen, ihmiset syövät kaikenlaisia ​​"herkkuja").
  5. Ihmiset, jotka kuluttavat suuria määriä alkoholia. Uskoo alkoholin laimentavan veren. Kyllä, mutta ei 2 litraa olutta illalla. 20-30 grammaa vodkaa tai 100 grammaa. syyllisyys päivässä on todella hyödyllinen vaikutus veren tilaan. Suuri määrä alkoholijuomia poistuu kehosta, mikä lisää veren hyytymistä.
  6. Pienentynyt liikunta.
  7. Raskaana olevat naiset (raskauden aikana veren koaguloi voimakkaammin, koska jatkuvasti kasvava kohtu estää normaalin verenkierron), vain syntyneet äidit (synnytyksen aikana voivat vahingoittaa aluksia).
  8. Leikkauksen jälkeen vatsaontelossa, suurilla nivelillä.
  9. Ihmiset, jotka väärentävät kahvijuomia (kofeiini ahtautuu verisuonten vuoksi, heikentää verenkiertoa).
  10. Tupakoitsijat (nikotiini kaventaa myös verisuonia).
  11. Syöpätaudit, tulehdus.
  12. Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä (lääkkeet lisäävät hormonitasoja, keho näkee sen raskauden merkkinä ja veren hyytymisjärjestelmä aktivoituu).
  13. Hollantilaiset tiedemiehet ovat löytäneet yhteyden tromboosin ja fysiologisten parametrien välillä: useammin ihmiset ovat sitoutuneet tähän tautiin, yli 190 cm ja alle 160.

Myös riskialttiita ovat tietyt sairaudet:

  • ateroskleroosi;
  • suonikohjuurisairaus;
  • diabetes mellitus;
  • trombofilia ("veren hyytyminen");
  • endarteriitti (krooninen valtimon seinämän tulehdus);
  • akuutti reumaattinen kuume (joka vaikuttaa sydämen venttiiliin);
  • eteisvärinä.

Muodostusten luokittelu

Riippuen aluksen sijainnista:

  • parietal (yhdellä päällä kiinni seinään, verenkiertoa ylläpidetään);
  • jatkuu (näkymä seinälle, mutta melko pitkä);
  • vuori (vuori lähes koko aluksen seinämä, riittävän pieni lumen verenkiertoa varten);
  • keskellä (sijoitettu keskelle, seinille kiinnitetyt johdot, veren virtaus on rajoitettu);
  • korkki (tukkii lumen alustassa kokonaan).

Riippuen muodostumismekanismista:

  • agglutinaatio, valkoinen: muodostuu leukosyytteistä, agglutinoiduista verihiutaleista, fibrinifilamentit. Muodostui hitaasti valtimoissa nopeasti verenkierrossa;
  • koagulatiivinen, punainen: muodostuu, kun veren koagulaatioylifunktion (fibriinikirjasto ottaa punasoluja) paikallistetaan laskimoissa;
  • sekatyyppi (limakalvon rakenne, joka muodostuu vuorottelevalla adheesioprosessilla (tarttuvuus) ja agglutinaatiolla (virtaus sedimenttiin) verihiutaleet);
    hyaliini (koostuu plasman proteiineista, verihiutaleista, hemolysoiduista erytrosyytteistä).

Myös verihyytymät voidaan jakaa ryhmiin riippuen niiden sijainnista:

  • laskimo (syvissä ja pinnallisissa laskimoissa);
  • valtimo (syvissä ja pinnallisissa valtimoissa);
  • vaeltaa (hyytymä, joka on poistunut aluksen seinämästä ja liikkuu verenkierrossa).
  • trombiin mikro-sykkeen systeemissä.

Jos ajoittain tunnistetaan ja hoidetaan asianmukaisesti alemman ääripäiden laskimotukoksen hoito, trombin erottumista voidaan välttää. Miten tämä selkeyttää artikkelimme.

Mikä on hyödyllistä lääkeainetta Troxerutin ja lääkkeen käyttöä koskevia ohjeita on tutkittu yksityiskohtaisesti meille ja asetettu yleisön saataville.

Oireita, jotka pitäisi varoittaa

Näkyvät oireet riippuvat veritulpan sijainnista.

50% ihmisistä, joilla oli syvä laskimotromboosi, ei kokenut mitään oireita.

Kuitenkin toinen puolet uhreista kohtasi tiettyjä tunteita:

  1. Jos verihyytymä sijaitsee syvässä laskimossa: kuumetta, vilunväristyksiä, paikallista kipua ja sinilevyä, kuumetta trombin alueella.
  2. Jos veren hyytymistä muodostuu pinta-laskimoon: se voi tuntua, laskimon tiivistäminen koskettamalla, kivulias kosketus kosketeltavaan alueeseen. Osa kehosta on turvonnut, kuuma ja punainen.
  3. Trompi jalassa: kouristukset gastrocnemius lihaksessa, kipu, nilkan turvotus, turvotus, joka katoaa aamulla. Yksi myöhemmistä oireista on ruskeaa ihoa.
  4. Jos laskimo on tulehtunut ja se sisältää veritulppa: korkea kuume, kipu haavoittuneella alueella, punoitus, turvotus. Seuraava vaihe - iho on peitetty sinertävällä, hiutaleella.
  5. Trompi päähän: heikentynyt puhe, koordinaatio, raajojen halvaus, kasvojen epäsymmetria, ruoan nielemisvaikeudet. Jos veren hyytyminen pään päällä - aivohalvaus.
  6. Veritulppa suolistossa: se ilmenee tietyn ajan kuluttua taudin "peritoniitti" (vatsakipu, joka säteilee olalle tai solisluu, oksentelu, viivästynyt uloste).
  7. Jos verihyytymä irtoaa sydämestä, tapahtuu sydäninfarkti.
  8. Wien, joka kuljettaa verta aivoista: kohdunkaulan, päänsärky, näköongelmat.
  9. Trombus keuhkoissa: erittäin vaarallinen sairaus. Jos veren hyytyminen keuhkoissa sammuu, henkilö tukahduttaa, muuttuu siniseksi. Sitten lopettaa hengityksen. Ja yleensä oireita, kunnes kuoleman tila ei näy.

Miksi on aukko?

Kuva näyttää prosessin, jos verihyytymä on sydämessä

Jotta saataisiin yksiselitteinen vastaus siihen, miksi verihyytymä irtoaa, on välttämätöntä tutkia huomattava määrä ei aina lopullista lääketieteellistä kirjallisuutta.

Mutta yleensä voit yksinkertaisesti kuvata prosessia.

Kehossa muodostuu verihyytymistä, odottaa "sen tunti".

Miksi verihyytymä irtoaa henkilöltä:

  • se ei täysin peitä aluksen lumenia;
  • veren virtaus on tarpeeksi nopea (verihyytymän repiminen seinämästä).

Näin ollen useimmissa tapauksissa trombi irtoaa valtimoseinästä.

Seuraavaksi veren hyytyminen liikkuu - ehkä melko suuri matka. Toinen trombi voidaan jakaa useisiin hiukkasiin, mikä johtaa useiden alusten tukkeutumiseen kerralla.

Vaurioitunut alue määräävät oireet, jotka ilmenevät, kun verihyytymä sammuu.

Jos valtimo on vaurioitunut, hapen ja ravinteiden puuttuminen (valtimosta saatu elin). Ensin tulee iskeeminen, vastaavan uran jälkisekroosi.

Vähemmän tavallisesti verihyytymä irtoaa laskimoon. Oireita määrittävät myös leesioalue (tällä alueella, pysähtyneisyys, mikro-organismin lisääntyminen, kudos tulehdus, sepsis).

Keuhkotulehdus - kuolemaan johtava vatsavauva

Yksi "epäonnistuneista" paikoista veren hyytymiselle on todennäköisesti kevyin.

Keuhkovaltimo tromboembolismi on veren virtauksen hetkellinen lopettaminen keuhkovaltimoissa johtuen verihyytymän tukkeutumisesta.

Keuhkoembolia on usein seurausta synnytyksen jälkeisistä komplikaatioista ja leikkauksen jälkeisistä ajoista.

Jos verihyytymä irtoaa keuhkoissa - kolmanneksessa on varmasti kuolema ensimmäisinä minuutteina.

Yli puolet potilaista kuolee 2 tunnin kuluttua veren hyytymisestä keuhkon valtimoissa.

Useimmiten keuhkoembolia aiheutti verihyytymiä, jotka laskivat alemman ääripäiden syvistä suonista.

Keuhkoembolia ilmaantuu nopean hengityksen, hengenahdistuksen, heikossa asemassa paranemisen, rintakipu, nopea sydämenlyönti, kylmä hiki, yskä, huimaus, raajojen kouristukset, kalpeus, "syanoosi".

diagnostiikka

Veren hyytymishetken oikea-aikaisuus on mahdollisuus välttää leikkausta ja jopa pelastaa elämäsi.

Jos sinulla on riski saada tromboosi, on parasta diagnosoida säännöllisesti veren hyytymisfunktiota:

  • Tromboelastografia;
  • trombiinin generointitesti;
  • aktiivinen osittainen tromboplastiiniaika;
  • trombodinamika;
  • protrombiinin aika-testi.

Tromboosin eri muodon hoito

Ensimmäinen askel kohti hoitoa on ongelman oikea-aikainen tunnistaminen.

Tromboosin hoito suoritetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa paikallaan.

Jos haluat diagnosoida, sinun on neuvoteltava flebologin tai kardiologin kanssa.

Hän arvioi veritulpan, sen erottamisen mahdollisuuden, määrittelee diagnoosin, valitsee hoitomenetelmän.

Tällaisia ​​hoitomuotoja ovat:

  • huumeidenkäsittely (veren hyytymistä vähentävät antikoagulantit, nikotiinihappo, statiinit);
  • aineen, joka liuottaa verihyytymän, astiaan astiaan;
  • kirurgisesti (vakava tromboosi);
  • cava-suodattimien asentaminen laskimoon (koskee yksipuolisia verihyytymiä, jotka usein tulevat ulos);
  • (harjoitushoito, hieronta);
  • alhainen kolesteroli ruokavalio.

Hoidon tyyppi riippuu ensisijaisesti veriryhmän tyypistä ja sen koosta.

Myös hoitomenetelmä valitaan kyseessä olevan alueen mukaan.

Kohtuullisemmilla alueilla (syvä laskimo, sydän, keuhkot) pistetään lääke, joka liuottaa verihyytymistä.

Kirurgista toimenpidettä käytetään potilaan äärimmäisen vakavan tilan sattuessa.

Ehkäistetään hyytymän muodostumista

  1. Asianmukainen ruokavalio - vähintään kolesteroli (margariini, rasva, "rikkaat" keitot), enemmän veren hyytymistä vähentäviä tuotteita (vihreää teetä, kirsikkaa, tonnikalaa, parsakaalia, pinaattia, sitrushedelmiä, karpaloita).
  2. Aspiinin otto vähentää veren hyytymistä (yleensä kardiologit määrittävät sen 40 vuoden jälkeen). Älä kuitenkaan määrää sitä itse!
  3. Vähintään 30 minuuttia päivässä liikuntaa (kardioharjoittelu). Näin nopeutat verenkiertoa, vahvista sydämen lihaksia ja vähentät veren hyytymistä.
  4. Käytä erityisiä neuleita (puristus) matkoilla ja lennoilla.

Jos veren hyytyminen sydämessä, keuhkoissa tai jalassa tulee pois, seuraukset voivat olla eniten surullisia ja yksinkertaisten suositusten ja säännöllisten käyntien jälkeen lääkäri voi pelastaa ihmishenkiä!

TROMBITAL

◊ Tabletit, kalvopäällysteiset valkoiset tai lähes valkoiset, pyöreät, kaksoiskuperiaineet; poikkileikkauksessa ydin on valkoinen tai lähes valkoinen.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 12,07 mg, maissitärkkelys - 9,5 mg, perunatärkkelys - 2 mg, magnesiumstearaatti - 0,15 mg.

Kuoren koostumus: hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa 15 cPz) - 0,6 mg, makrogoli (polyglykoli 4000) - 0,12 mg, talkki - 0,36 mg.

30 kappaletta - tummat lasipinnat - pahvipakkaukset.
100 kappaletta - tummat lasipinnat - pahvipakkaukset.

Vähentää aggregaatiota, verihiutaleiden adheesiota ja trombin muodostumista tukahduttaen tromboksaani A: n synteesi2 verihiutaleissa. Kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuu 7 päivän ajan yhden annoksen jälkeen (miehillä voimakkaammin kuin naisilla).

Asetyylisalisyylihappo vähentää kuolleisuutta ja sydäninfarktin vaara epästabiilissa angina pectorassa, on tehokas sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, etenkin 40-vuotiaiden miesten sydäninfarkti, ja sydäninfarktin toissijaisessa ennaltaehkäisyssä.

Tukahduttaa protrombiinin synteesi maksaan ja lisää protrombiiniaikaa. Kasvaa plasman fibrinolyyttistä aktiivisuutta ja vähentää vitamiinin K-riippuvaisten hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) pitoisuutta. Lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä kirurgisten toimenpiteiden aikana, lisää verenvuodon riskiä antikoagulanttien hoidon aikana.

Asetyylisalisyylihappo suurilla annoksilla on myös anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä, antipyreettisiä vaikutuksia.

Suurilla annoksilla asetyylisalisyylihappo stimuloi virtsahapon erittymistä (rikkoo sen reabsorptiota munuaisten tubuleissa).

Mahalaukun limakalvon COX-1-salpaus johtaa gastroprotektiivisten prostaglandiinien estämiseen, mikä saattaa johtaa limakalvon haavaumukseen ja sen jälkeiseen verenvuotoon.

Magnesiumhydroksidi, joka on osa lääkettä Trombital, suojaa ruoansulatuskanavan limakalvon asetyylisalisyylihapon vaikutuksilta.

Asetyylisalisyylihappo absorboidaan maha-suolikanavasta lähes kokonaan. T1/2 asetyylisalisyylihappo on noin 15 minuuttia, koska entsyymien mukana, asetyylisalisyylihappo hydrolysoituu nopeasti salisyylihapoksi suolessa, maksassa ja veriplasmassa. T1/2 salisyylihappo on noin 3 tuntia, mutta se voi kasvaa huomattavasti samanaikaisesti suurempien asetyylisalisyylihapon annosten (yli 3 g) kanssa entsyymijärjestelmien kyllästymisen seurauksena.

Asetyylisalisyylihapon biologinen hyötyosuus on 70%, mutta tämä arvo vaihtelee merkittävästi, koska asetyylisalisyylihappoa läpäisee ensikierron hydrolyysi (ruoansulatuskanavan limakalvo, maksa) salisyylihapoksi entsyymien vaikutuksen alaisena. Salisyylihapon biologinen hyötyosuus on 80 - 100%.

Käytetyt magnesiumhydroksidin annokset eivät vaikuta asetyylisalisyylihapon hyötyosuuteen

- sydän- ja verisuonitautien ensisijainen ehkäisy, kuten tromboosi ja akuutti sydämen vajaatoiminta riskitekijöiden läsnä ollessa (esimerkiksi diabetes, hyperlipidemia, valtimoiden hypertensio, lihavuus, tupakointi, vanhuus);

- toistuvan sydäninfarktin ja verisuonten tromboosin ehkäisy;

- tromboembolian ehkäisy aluksen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimotauti);

- yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle, lääkkeen apuaineille ja muille tulehduskipulääkkeille;

- verenvuoto aivoissa;

- verenvuototapahtuma (K-vitamiinin puutos, trombosytopenia, hemorrhaginen diateesi);

- maha-suolikanavan eroosiiviset ja haavaiset vauriot akuutissa vaiheessa;

- salisylaattien ja muiden tulehduskipulääkkeiden aiheuttama keuhkoastma;

- täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä keuhkoputkentulehdus, toistuva nenän polyposi ja paranasal-sinusit, joilla on intoleranssi asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille, mukaan lukien COX-2-estäjät (mukaan lukien historia);

- metotreksaatin samanaikainen antaminen 15 mg: n annoksella viikossa tai enemmän;

- I ja III raskauskolmannekset;

- imetysaika;

- vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);

- vaikea maksasairaus (luokan B ja C Child-Pugh-asteikolla);

- Krooninen sydämen vajaatoiminta III ja IV FC
NYHA-luokitukset;

- alle 18-vuotiaiden lasten ikä.

Kihti, hyperurikemia, koska Asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina vähentää virtsahapon erittymistä.

Joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan tai maha-suolikanavan verenvuotoa haavaava leesio.

Kun maksan vajaatoiminta (luokka A Child-Pugh-asteikolla).

Munuaisten vajaatoiminta (CC yli 30 ml / min).

Keuhkoastma, hengityselinten krooniset sairaudet, heinänuha, nenän polyposiitti, allergiset tilat, huumeiden allergiat.

Raskauden toisen vuosineljänneksen aikana.

Diabetes.

Iäkkäillä potilailla.

Ehdotetulla kirurgisella toimenpiteellä (mukaan lukien pienet, esimerkiksi hampaanpoisto), koska asetyylisalisyylihappo saattaa aiheuttaa verenvuotojen kehittymisen muutaman päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta.

Kun otetaan samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa (ks. "Huumeiden yhteisvaikutukset"):

-metotreksaatilla alle 15 mg: n annoksella viikossa;

-antikoagulantteja, trombolyyttisiä tai verihiutaleita vastaan;

-NSAID: t ja salisyylihappojohdannaiset suurina annoksina;

-sisäisten käyttöön tarkoitettujen hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliurean johdannaiset) ja insuliinin kanssa;

-alkoholin kanssa (erityisesti alkoholijuomat);

-valikoivilla serotoniinin takaisinoton estäjillä;

-litiumvalmisteilla;

-järjestelmällisellä GCS: llä;

-narkoottisten kipulääkkeiden kanssa;

-hiilihappoanhydraasin estäjillä.

Lääke otetaan oraalisesti, kerran vuorokaudessa, pestään vedellä. Tabletti voi nieltyä kokonaan, pureskella tai esileikkauksella.

Sydän- ja verisuonitautien, kuten tromboosin ja akuutin sydämen vajaatoiminnan ensisijainen ehkäisy riskitekijöillä (esim. Diabetes mellitus, hyperlipidemia, valtimonopeus, lihavuus, tupakointi, vanhuus): Ota Trombital 2 tablettia ensimmäisenä päivänä ja sitten 1 tabletti 1 aika / päivä

Toistuvan sydäninfarktin ja verisuonten tromboosin ehkäisy: 1-2 tablettia lääkettä Trombital 1 kertaa päivässä.

Tromboembolian ehkäisy alusten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimotauti): 1-2 tablettia lääkettä Trombital 1 kertaa päivässä.

Epästabiili angina: 1-2 tablettia lääkkeestä Trombital 1 kertaa päivässä. Nopeamman imeytymisen vuoksi on suositeltavaa pureskella ensimmäinen pilleri.

Lääke on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Hoidon kesto ja lääkeannos Trombital määräytyy lääkärin mukaan.

Käytä lääkeainetta vain käyttöaiheiden, käyttötapojen ja annosteluohjeiden mukaisesti.

Haittatapahtumien esiintymistiheyden luokittelu: usein (usein yli 1/10), usein (vähintään 1/100, mutta alle 1/10), harvoin (taajuudella vähintään 1/1000, mutta alle 1/100), harvoin (vähintään 1/10000, mutta alle 1/1000), erittäin harvoin (harvemmin kuin 1/10000), mukaan lukien yksittäiset viestit.

Hematopoieettisen järjestelmän osa: hyvin usein - lisääntynyt verenvuoto (verenvuoto, nenäverenvuoto, verenvuotosrummut, verenvuoto virtsateesta); harvoin - anemia; hyvin harvoin - hypoprotrombiiniemia, trombosytopenia, neutropenia, aplastinen anemia, eosinofilia, agranulosytoosi; taajuus on tuntematon - leukopenia. On raportoitu vakavista verenvuodotapauksista, joihin sisältyy aivojen verenvuotoa ja verenvuotoa (erityisesti verenpainepotilailla, jotka eivät ole saavuttaneet verenpainearvoa ja / tai saavat samanaikaista antikoagulanttihoitoa), jotka voivat joissakin tapauksissa olla hengenvaarallisia. Verenvuoto voi johtaa akuutin tai kroonisen jälkeisen hemorrhagisen / raudan puutteellisen anemian (esimerkiksi piilevän verenvuodon vuoksi) kehittymiseen, johon liittyy merkityksellisiä kliinisiä ja laboratoriotyyppejä ja oireita (astenia, kalpeus, hypoperfuusio). On raportoitu hemolyysi- ja hemolyyttisen anemian tapauksista potilailla, joilla on vaikea glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.

Allergiset reaktiot: usein urtikaria, angioödeema; harvoin - anafylaktiset reaktiot, mukaan lukien angioedeema; taajuus ei ole tiedossa - ihottuma, kutina, nuha, nenän limakalvon turvotus, sydän-hengitysvaikeusoireyhtymä sekä vakavat reaktiot, mukaan lukien anafylaktinen sokki.

Hermostosta: usein - päänsärky, unettomuus; harvoin - huimaus, uneliaisuus; harvoin - tinnitus, intraseraarinen verenvuoto; taajuus ei ole tiedossa - kuulon väheneminen, joka saattaa olla merkki yliannostuksesta lääkkeestä (ks. kohta "Yliannostus").

Hengitysteiden osa: usein - bronkospasmi.

Ruoansulatuskanavan osa: hyvin usein - närästys; usein - pahoinvointi, oksentelu; harvoin - vatsan kipu, vatsa- ja pohjukaissuolen limakalvon haavaumat, mukaan lukien reikiä (harvoin), ruuansulatuskanavan verenvuoto; harvoin lisääntynyt maksan entsyymiaktiivisuus; hyvin harvoin - suutulehdus, ruokatorvitulehdus, ylemmän GI-alueen tuhoisat leesiot, ahtaumat, ärtyvän suolen oireyhtymä, koliitti; taajuus on tuntematon - ruokahaluttomuus, ripuli.

Virtsatiejärjestelmän osa: taajuus on tuntematon - munuaisten vajaatoiminta ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Jos edellä mainitut haittavaikutukset havaitaan tai ne pahenevat tai muut haittavaikutukset ilmenevät, potilaan on ilmoitettava asiasta lääkärille.

Yliannostus voi ilmetä suuren annoksen yksittäisen annoksen tai lääkkeen pitkittyneen käytön jälkeen. Jos yksittäinen asetyylisalisyylihapon annos on alle 150 mg / kg, akuuttia myrkytystä pidetään lievänä, 150-300 mg / kg on keskivaikeaa ja kun sitä käytetään suurempina annoksina, se on raskas.

Lievää tai kohtalaista yliannostuksen oireita: huimaus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, näön hämärtyminen, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, sekavuus, takykopnea, hyperventilaatio, hengityselementoosi.

Hoito: oksentelu, toistuva aktivoidun hiilen anto, pakotettu emäksinen diureus, veden ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen ja happo-emästila.

Keskivaikeiden tai vaikeiden yliannostusten oireet: hengitysteiden alkaloosi, jolla on korvaava metabolinen asidoosi; hyperpyrexia (erittäin korkea kehon lämpötila); hengityselinten sairaudet - hyperventilaatio, ei-kardiogeeninen keuhkoödeema, hengityslama, tuhkaus; sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt - sydämen rytmihäiriöt,
verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminta, romahtaminen; veden ja elektrolyyttitasapainon leviäminen - dehydraatio, munuaisten vajaatoiminta oliguriaa vastaan ​​munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, jolle on ominaista hypokalemia, hypernatremia, hyponatremia; glukoosi-aineenvaihduntahäiriöt - hyperglykemia, hypoglykemia (erityisesti lapsilla), ketoasidoosi; tinnitus, kuurous; maha-suolikanavan verenvuoto; hematologiset häiriöt - verihiutaleiden aggregaation estämisestä koagulopatioon, protrombiiniajan pidentymisestä, hypoprotrombiiniasta; neurologiset häiriöt - myrkyllinen enkefalopatia ja keskushermoston toiminnan masennus (uneliaisuus, sekavuus, kooma, kouristukset).

Hoito: välittömästi sairaalahoito erikoistuneissa yksiköissä hätätapauksissa - mahahuuhtelu, aktiivihiilen toistuva saanti ja laksatiivit, virtsan alkalisointi (ilmoitettu yli 500 mg / l salisylaateilla, annettuna suonensisäisellä natriumbikarbonaattiliuoksella - 88 meq 1 l: ssä 5% glukoosiliuos nopeudella 10 - 15 ml / kg / h), BCC: n palauttaminen ja diureesi-induktio (saavutetaan lisäämällä natriumvetykarbonaattia samaan annokseen ja laimennukseen 2-3 kertaa); Olisi pidettävä mielessä, että voimakas infuusio nestettä iäkkäillä potilailla voi johtaa keuhkoödeemiin. Asetatsolamidin käyttö virtsan alkaloimiseen ei ole suositeltavaa (se voi aiheuttaa happamoitumista ja lisätä salisylaattien myrkyllistä vaikutusta). Alkalisessa diureesissa on välttämätöntä saavuttaa pH-arvot välillä 7,5 ja 8 ° C. Hemodialyysi on osoitettu, kun salisylaattiarvot veriplasmassa ovat yli 1000 mg / l ja potilailla, joilla on krooninen myrkytys - 500 mg / l ja alemmat, jos tämä on osoitettu (tulenkestävä asidoosi,, vaikea keskushermoston vaurio, keuhkoödeema ja munuaisten vajaatoiminta). Keuhkopöhön tapauksessa hengityslaite näytetään hapen rikastetulla seoksella positiivisessa loppu-uloshengityspaineessa; Hyperventilaatiota ja osmoottista diureesia käytetään aivojen turvotuksen hoitoon.

Ikääntyneillä ihmisillä on suurin riski kehittää kroonista päihtymystä, kun hän ottaa yli 100 mg / kg / vrk useita päiviä. Lapsille ja iäkkäille potilaille ei ole aina havaittavissa salicilismin ensimmäisiä oireita (pahoinvointi, oksentelu, tinnitus, näön hämärtyminen, huimaus, päänsärky, yleinen huonovointisuus), joten on suositeltavaa säännöllisesti määrittää salisylaattien pitoisuus veriplasmassa

Kun samanaikaisesti käytetään asetyylisalisyylihappoa, lisätään seuraavien lääkkeiden vaikutusta:

- metotreksaattia vähentämällä munuaispuhdistuma ja korvaamalla se proteiinien välisestä assosiaatiosta, asetyylisalisyylihapon ja metotreksaatin yhdistelmällä seuraa verenmuodostuselinten lisääntynyt haittavaikutusten ilmaantuvuus;

- narkoottiset kipulääkkeet, muut NSAID: t;

- hepariini ja epäsuorat antikoagulantit, jotka johtuvat verihiutaleiden toimintahäiriöistä ja epäsuorien antikoagulanttien siirtymisestä veriplasman proteiineista johtuen;

- trombolyyttiset, verihiutaleiden ja antikoagulanttien lääkkeet (tiklopidiini);

- digoksiini, koska sen munuaisten erittyminen on vähentynyt;

- hypoglykeemiset aineet oraaliseen antoon (sulfonyyliureadijohdannaiset) ja insuliinista johtuen itse asetyylisalisyylihapon hypoglykeemisistä ominaisuuksista suurina annoksina ja pakottamalla sulfonyyliureadijohdannaiset niiden yhteydestä plasman proteiineihin;

- valproiinihappo, koska se siirtyy yhdistämisestä plasman proteiinien kanssa.

Asetyylisalisyylihapon samanaikainen käyttö ibuprofeenin kanssa vähentää asetyylisalisyylihapon sydämen suojauksen vaikutuksia.

Asetyylisalisyylihapon ja antikoagulanttien, trombolyyttien ja verihiutaleiden hoitoon käytettävien aineiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenvuotoriski.

Samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon kanssa lisää barbituraattien ja litiumsuolojen pitoisuutta veriplasmassa.

Salisylaattien poistamisen tehostaminen, systeemiset kortikosteroidit heikentävät niiden toimintaa.

GCS, etanoli ja etanoli sisältävät lääkkeet lisäävät negatiivista vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon ja lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä.

Samaan aikaan kun asetyylisalisyylihappoa käytetään etanolilla, etanolin toksinen vaikutus keskushermostoon lisääntyy.

Asetyylisalisyylihappo vähentää vaikutusta Urikosuuristen huumeita - benzbromaron, probenesidi (vähennys urikozuricheskogo vaikutus johtuu kilpailukykyinen vaimentamiseksi munuaistiehyeiden virtsahapon), ACE: n estäjät (merkitty annoksesta riippuvainen väheneminen glomerulussuodosta inhiboimalla prostaglandiinien, joilla on verisuonia laajentava vaikutus ja näin ollen vaimennus toiminnan hypotensive ), diureetit (käytettäessä yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa suurina annoksina, echaetsya vähentäminen glomerulusfiltraatio vähentämällä prostaglandiinien synteesiä munuaisissa).

Antacidit ja kolestyramiini vähentävät asetyylisalisyylihapon imeytymistä.

Jos potilas käyttää edellä mainittuja tai muita lääkkeitä (mukaan lukien lääkemääräystä), ennen lääkkeen ottamista Trombital tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Lääkettä tulee käyttää lääkärin määräämällä tavalla.

Asetyylisalisyylihappo saattaa aiheuttaa keuhkoputken ja aiheuttaa keuhkoputken astmaa ja muita yliherkkyysreaktioita. Riskitekijöitä saatavuus on ollut astma, allergiset tilat, heinänuha, Nenäpolypoosin kroonisten sairauksien hengityselinten sekä allergisia reaktioita muiden lääkkeiden (esim ihoreaktiot, kutina, nokkosihottuma).

Asetyylisalisyylihappo voi aiheuttaa erilaisia ​​verenvuotoja kirurgisten toimenpiteiden aikana ja sen jälkeen. Muutamaa päivää ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä verenvuodon riskiä on arvioitava verrattuna iskeemisten komplikaatioiden riskiin potilailla, jotka käyttävät pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa. Jos verenvuotoriski on merkittävä, asetyylisalisyylihappo on keskeytettävä tilapäisesti.

Asetyylisalisyylihapon ja antikoagulanttien, trombolyyttisten aineiden ja verihiutaleiden hoitoon käytettävien lääkkeiden yhdistelmä liittyy lisääntyneeseen verenvuotoriskiin.

Asetyylisalisyylihappo pienillä annoksilla voi aiheuttaa kehon kihtiä herkillä potilailla (joilla on vähentynyt virtsahapon erittyminen).

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä lääkettä maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (Child-Pugh-asteikon luokka A) ja munuaisten vajaatoiminta (CC yli 30 ml / min).

Asetyylisalisyylihapon ja metotreksaatin yhdistelmä seuraa hematopoieettisen järjestelmän sivuvaikutusten lisääntymistä.

Asetyylisalisyylihappoa suurina annoksina on hypoglykeeminen vaikutus, on tarpeen pitää mielessä, kun osoitetaan se diabetes vastaanottamiseksi hypoglykeemisten aineiden oraaliseen käyttöön (sulfonyyliureajohdannaiset) ja insuliinin.

Yhdistetty käyttö systeemistä kortikosteroidihoitoa ja salisylaatit syytä muistaa, että käsittelyn aikana pitoisuus veressä laski salisylaatit, ja peruuttamisen jälkeen systeemistä kortikosteroidihoitoa mahdollista yliannostuksen salisylaatit.

Ei suositella yhdistelmä asetyylisalisyylihapon ja ibuprofeenin potilailla, joilla on lisääntynyt riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin: samanaikainen käyttö ibuprofeenin havaittu väheneminen verihiutaleiden toimintaa estävän vaikutuksen asetyylisalisyylihapon annoksina jopa 300 mg: n, joka vähentää sydäntä suojaavia vaikutuksia asetyylisalisyylihappo.

Varovaisuutta on noudatettava, kun huumeita käytetään narkoottisten kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja salisyylihappojohdannaisten kanssa suurina annoksina.

Asetyylisalisyylihapon ylimääräiset terapeuttiset annokset liittyvät maha-suolikanavan verenvuodon riskiin.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä lääkettä, jos maha-suolikanavan tai maha-suolikanavan verenvuotoa esiintyy haavaisesti.

Krooninen anto asetyylisalisyylihapon pieninä annoksina kuin verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä, varovaisuutta on noudatettava iäkkäillä potilailla, koska riski ruuansulatuskanavan verenvuodon.

Varovaisuutta on noudatettava, kun lääkkeen käyttö ja digoksiinin (vähenemisen ansiosta sen munuaisten kautta), valproiinihappoa (johtuen sen siirtymisen sen yhdessä plasman proteiineihin), litium-lääkkeet (johtuen kasvua plasmassa), sulfonamidit, hiilihappoanhydraasin estäjät, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät.

Kun asetyylisalisyylihappoa käytetään alkoholin kanssa, se lisää ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioitumista ja pidentää verenvuodon ajankohtaa.

Pitkäaikaisen lääkkeen käytön yhteydessä on säännöllisesti tehtävä yleinen verikoke ja uloste okulttiseen vertaan.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Vuosina asetyylisalisyylihappoa tulee olla varovainen kun ajo- ja luokat mahdollisesti vaarallisten toimintojen, jotka vaativat korkean pitoisuuden ja psykomotorisen nopeus reaktioita.

Trombital vasta-I ja III raskauskolmanneksen kuten teratogeenisia - kun käytetään I raskauskolmanneksen johtaa sikiön katkaisun ylempi maku, että III kolmanneksen - aiheuttaa inhibitio työvoiman aktiivisuus (prostaglandiinisynteesin esto), ennenaikainen sulkeutuminen valtimotiehyeen sikiössä, hyperplasia, keuhkojen verisuonten ja verenpainetauti keuhkoverenkierrossa.

Lääkkeen ottaminen toisen vuosineljänneksen aikana on mahdollista vain, jos äidille annettava potentiaalinen hyöty ylittää sikiölle aiheutuvan riskin.

Salisyylihappo tunkeutuu istukan esteen sisään.

Asetyylisalisyylihappo ja sen metaboliitit erittyvät äidinmaitoon. Hoidon ajankohtana imetys on lopetettava.

Lisäksi Lukea Alusta

Verisuonten vajaatoiminnan tarkkailu (VBI): syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on vertebro basilarin vajaatoiminta: sen oireet ja hoito ja mikä lääkäri ottaa yhteyttä.Vertebro-basilarin vajaatoiminta (lyhennetty VBN) on polttomaalisten ja aivojen muutosten oireyhtymä, joka on palautuva.

Ruusufinni syyt ja hoito nenällä

Kuperoz (telangiectasia) on kasvojen pienen ihonalaiskerroksen jatke, jonka seurauksena leukan iholle tai nenän siiville muodostuu havaittavissa olevaa punaista verkkoa.

Miksi neutrofiilit ovat koholla aikuisilla, mitä tämä tarkoittaa?

Neutrofiilit ovat lukuisin osa valkosoluja, joiden tehtävänä on suojata ihmiskehoa erilaisista infektioista. Ne on muodostettu luuytimeen.

Yleiskatsaus Willis-ympyrän kehittymisvaihtoehdoista, mitä se tarkoittaa käytännössä

Tästä artikkelista opit: mitä Willis-ympyrän kehittymisvaihtoehtoja ovat, mitä se on, mitkä verisuonet sisällytetään sen koostumukseen.

Trofiset jalkahaavat, joilla on suonikohjuja: syyt, tyypit, vaiheet, hoito

Alhaalla oleva troofinen haava on ihon ja taustalla olevien kudosten puute, ilman parantumista yli kuukauden ajan.Perinnöllisten trofisten haavojen kehittymisen syy on kudosten toimintahäiriö, joka johtuu patologisista muutoksista suonikohjujen alaraajojen astioissa.

Mitä elintarvikkeita suljetaan pois verenpaineesta

Mitä tuotteita lisää ja pienentävät painetta? Haastattelusta Tatyana Nikolskaya HLS # 22, 2005. Verenpainetaudin ravinnossa tärkein asia on sulkea pois ruokavaliot, jotka lisäävät veren kolesterolin määrää ja edistävät kolesteroliplakkien laskeutumista verisuonien seinämiin, mikä lisää paineita.