Verihiutaleiden määrä.

1) THROMBOCYTES:

Verihiutaleiden määrä mitataan tuhansissa / mikrolitra verestä. Miesten osalta 200-400 tuhatta U / μl pidetään normaalina, ja naisille - 180-320 tuhatta U / μl. Kuukautisten aikana taso voi laskea 75-220 tuhanteen U / μL: een - tämä on normaalia. Raskaus laskee raskauden aikana noin 100-310 tuhanteen U / μL.

2) APTT:

Miksi määritellä APTT?

Verenvuodon syyn diagnosointi ja veritulppien muodostumisen taipumus

Antikoagulanttien hoidon oikeellisuuden arviointi

Syyt kasvattamaan aPTTV: tä:

APTT-analyysin lisääntyneet tulokset viittaavat lisääntyneeseen verenvuotoriskiin yhden tai useamman hyytymistekijän synnynnäisen tai hankittun puutteen vuoksi.

Testit antikoagulanttikäsittelyn seuraamiseksi:

Hepariinin käytön laboratoriotutkimus toteutetaan APTT: n (aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan) ohjauksella. Tämä testi on yksi tärkeimmistä hepariinihoidon seurannasta. Hepariinihoitoa saaneilla potilailla APTT-hoitoa jatketaan 1,5-2,5 kertaa, mikä osoittaa hoidon tehokkuuden.

APTT: n määritelmällä voidaan lopultakin lopettaa toleranssi hepariinille: tähän tarkoitukseen APTT: n määritys suoritetaan 1 tunti ennen seuraavan hepariinin injektion suorittamista. Jos APTT osoittautuu yli 2,5 kertaa normaalia pidemmäksi, yliherkkyys hepariinille, pienentää sen annosta tai suurentaa injektioiden välistä aikaa.


Blood APTTV Hinnat:

Normaali APTTV aikuisille 28-40 sekuntia.

Normaalisti 0,8 - 1,2, hoidossa hepariinilla 2-4.

Muista, että jokainen laboratoriossa tai vastaavasti laboratoriolaitteissa ja reagensseissa on omat standardit. Laboratoriotutkimuksen muodossa ne ovat sarakkeessa - vertailuarvona tai normina.

Normaalialueella olevan APTT: n tulos osoittaa normaalin veren hyytymisfunktion sisäisiä ja yleisiä reittejä pitkin, mutta ei sulje pois yhtä hyytymistekijöiden kohtuullista puutetta ja lupus-antikoagulantin läsnäoloa. APTTV muuttuu vain 30-40 prosentin puutteella yhdessä veren hyytymistekijöistä.

3) PROTOMBIN AIKA JA NIIDEN INDIKAATTORIT:

Protrombiiniaika on erityinen laboratorion indikaattori, joka heijastaa veren hyytymisjärjestelmän aktivoinnin ulkoista reittiä.
Usein protrombiiniaika määritetään aktivoidulla osittaisella tromboplastiinilla (APTT), joka arvioi aktivaation sisäisen reitin. Yhdessä nämä kaksi indikaattoria heijastavat koagulaatio- ja antikoagulanttijärjestelmiä kokonaisuutena ja sen muutokset sisäelinten patologiassa. Protrombiiniaika on 11-16 sekuntia.

Myös koagulaatiojärjestelmän toimintojen määrittämiseksi määritetään indikaattorit - protrombiini-indeksi ja kansainvälinen normalisoitu suhde (INR).

Protrombiini-indeksi (PTI) on indikaattori prosentteina, joka määräytyy vertailuplasman protrombiiniajan suhteen tutkittavan ihmisen plasman PTV: hen. Tavallisesti sen pitäisi olla 95-105%.

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) - tässä tutkimuksessa vertaillaan potilasta otettua verta kansainvälisen standardin kanssa normalisoitua plasmaa käyttäen. Normin arvo voi vaihdella välillä 0,85 - 1,25.

Protrombiiniajan lyhentäminen on harvinaista. Sillä ei ole diagnostista arvoa, mutta se osoittaa lisääntyneen taipumuksen muodostaa verihyytymiä.

Protrombiiniaika raskauden aikana:
Protrombiiniajan muutosten analyysi raskauden aikana on yksi tärkeimmistä biokemiallisen seulonnan diagnostisista menetelmistä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tähän potilaaseen. Protrombiiniaikaa säännöllisesti tarkkaillaan odotettavissa olevilla äideillä:

1. Historiasta, spontaaneista abortit, menetetyt raskaudet.

2. kohdun hypertonia ja muut uhkaavat olosuhteet.

3. Preeclampsian merkkien esiintyminen raskaana olevalla naisella kaikissa raskauden vaiheissa.

Protrombiiniaikaa raskauden aikana on 11-18 s. Jos PTV on kohonnut, tulee mahdollinen verenvuoto klaanissa ja synnytyksen jälkeen. Jos protrombiiniaika lyhenee, on välttämätöntä pelätä DIC: n kehittymistä.


4) THROMBIN AIKA:

Trombiini riippuu veren fibrinogeenipitoisuus: pienempiä määriä fibrinogeenia lisäävät trombiinin aikaa ja tästä syystä analyysi trombiinin aikaa yleensä yhdistetty analyysi fibrinogeenin, ja muut indikaattorit hyytymisen.

Trombiinin aika - normaali on 15-18 sekuntia. Useissa sairauksissa trombiini-aikaindikaattori on kuitenkin normaalin alueen ulkopuolella - trombiiniaikaa lisätään tai vähennetään.

Trombiinin aika kasvoi - osoittaa hypokoagulaation taipumusta.

Trombiinin aika kasvoi seuraavasti:

-fibrinolyyttien hoito, hepariini;

-merkittävä fibrinogeenin väheneminen veriplasmassa (toiminnalliset häiriöt maksassa);

-runsaasti fysiologisia antikoagulantteja;

-jotkut verisairaudet;

-toisen vaiheen oireyhtymä-DIC (veren hyytymisreaktio kriittisissä olosuhteissa: vakavat vammat, sokki, palovammat, massiivinen tromboosi.

Trombiiniajan lyhentäminen osoittaa tromboosin riskin ja esiintyy myös olosuhteissa, joihin liittyy fibrinogeenin veripitoisuuden kasvu ja DIC: n ensimmäisessä vaiheessa.

Jos trombiinin aika-analyysi muuttuu - tämä osoittaa patologian, ei pelkästään verenkiertojärjestelmässä vaan muissa elimissä. Jos trombiini-aika koagulogrammissa kasvaa, se tarkoittaa, että hematopoieettinen järjestelmä on toiminut huonosti, mikä voi johtaa tromboosiin. Tätä tautia kutsutaan hyperfibrinogeeniaksi. Jos tutkimuksessa ilmeni normaalin alapuolella olevan ajan (hypofbrinogeemia), sitten verisuonien tai -elinten vammoja, tämä voi johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon. Taudit voidaan sekä hankkia että perinnöllisiä.

5) FIBRINOGEN:

Yksi tärkeimmistä veren ominaisuuksista on koagulaatiokyvyn tutkiminen. Koagulogrammin pääindikaattoreista veren fibrinogeenin osuus on hyvin tärkeä. Tämän aineen kuvaus, sen rooli elimistössä sekä tärkeimmät patologiset prosessit, joihin se voi osallistua.

standardit:

-Aikuiset 2-4 g / l;

-Raskaana enintään 6 g / l;

Indikaattorin lisäämisen syyt ja vaarat:

Raskauden aikana fibrinogeenin osuus naisilla on korkeampi kuin muissa aikuisten ryhmissä. Tämä on ainoa fysiologinen tila, joka ei vaadi mitään korjausta. Mutta hänellekin määrättiin normaali, jonka ylijäämää on pidettävä patologiana. Sellaisten olosuhteiden vaara, joissa lisääntynyt fibrinogeeni havaitaan, on se, että veren hyytymistä veressä esiintyy suuria riskejä. Tämä aiheuttaa verihyytymien muodostumista ja heikentää mikrolieriöitä. Seurauksena on sisäisten elinten, sydämen ja aivojen vaurio sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai gangreenin muodossa.

Miten voit auttaa:

Fibrinogeenin alentamisen tarve johtuu pääasiassa vaikeissa tilanteissa. Useimmat tapaukset, joilla on krooninen verisuoniperäinen patologia, jotka muodostavat suurimman veren hyytymistason riskiryhmän, osoittavat fibrinogeenin arvoja, jotka täyttävät standardit. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet määräytyvät indikaattorin kasvun syyn ja tämän tilan todellisten uhkien vuoksi.

Yleensä käytetty:
-Antikoagulantteja. Tämä voi olla hepariini tai pienimolekyylipainoinen lääke (Fraxipariini, Clexane);

-Fibrinolyytit - streptokinaasi, alteplaza, farmakasvaasi. Ennen kuin käytät niitä, potilasta tulee tutkia huolellisesti, koska tämän sarjan lääkkeet aiheuttavat suuria komplikaatioita. Siksi ne nimitetään pääasiassa kriittisessä tilanteessa ja vain lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa;

-Verihiutaleiden aiheuttajat. Asetyylisalisyylihapon (aspiriinin, kardiomyylin, aspecardin, lospiriinin) ja klopidogreelin valmisteet. Ne auttavat ei niin paljon vähentämään fibrinogeenia estäen lisääntyneen hyytymisen käynnistymisen kasvun taustalla;

-Runsaasti eläinrasvaa ja kolesterolia sisältävä ruokavalio;

-Vitamiinivalmisteiden ja mikroelementtien vastaanotto (E-vitamiini, omega-3, vitamiinit A, C, nikotiinihappo). Pitkällä aikavälillä ne pystyvät tehokkaasti säätämään fibrinogeeni-indeksiä;

-Lääkekasvit ja vihreää teetä;

-Dosed fyysinen aktiivisuus, joka poistaa fyysisen inaktiviteetin ja lihasten ylivuotoa.

Lisääntynyt fibrinogeeni seuraa palovammoja, leikkausta, estrogeenia ja ehkäisytabletteja.


Jos veren koagulogrammi osoittaa indeksin huomattavaa vähenemistä, tämä voi olla merkki seuraavista sairauksista:

⦁ vaikea maksavaurio;

Toxicosis lapsen kuljettamisen aikana;

B-ryhmän hypovitaminoosi ja askorbiinihapon puute.

Taso laskee antikoagulanttien ja anabolisten steroidien hoidon aikana sekä kalaöljyn kulutuksella.

Fibrinogeenipitoisuuden lisääntyminen on merkitty hypotyreoosiin, alueen merkittäviin palovammoihin, akuutteihin verenkiertohäiriöihin (aivohalvaukset ja sydänkohtaukset), akuutteihin infektioihin, leikkauksen jälkeen, hormonihoidon taustalla sekä naisilla lapsen kuljettamisen aikana.

Fibrinogeenia B ei havaita normaalisti.


6) RFMK:

Mitä merkitsee RFMK: n lyhenne hemostasiogramissa (koagulogrammi)?

Kaikki on hyvin helppoa tulkita: liukoiset fibriini-monomeeriset komplekseja. Kuitenkin monet ihmiset, jotka ovat eläneet elämässään, eivät ole koskaan oppineet heistä eikä koskaan kuullut heistä. Ja kaikki, koska liukoisten fibriinimonomeerikompleksien tai FPCM: n määrittämistä pidetään tärkeänä laboratoriokokeena, joka karakterisoi hemostaasijärjestelmän tilan, mutta niitä ei sisälly jokaisen päivän analyysiin. Pääsääntöisesti koagulogrammi rajoittuu sellaisiin indikaattoreihin kuin fibrinogeeni, aPTTV, PTI, INR ja muut, mutta joitain parametreja, kuten D-dimeeriä, CPMC: tä, lupus-antikoagulanttia jne., Vaaditaan tarvittaessa ja niitä pidetään lisätutkimuksina veren hemokoagulaatioominaisuuksista.
FEMC: n testi tunnustetaan tärkeäksi merkkinä trombiniinille - merkittävä määrä pieniä "tromboosia" vaskulaarisessa kerroksessa, joka on hyvin levinneestä intravaskulaarisesta hyytymisestä (DIC).

Liukoisten fibrinimonomeerikompleksien nopeudella ei ole suurta nousua, ja se on 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, kun taas yläraja 4,0 mg / 100 ml (yksittäisten lähteiden mukaan) PMQ-pitoisuus ei saisi kulkea.

FEMC on erittäin tärkeä raskauden aikana, kun tämä tutkimus on erittäin toivottavaa kaikille odotettavissa oleville äideille, koska tromboosi ja levinnyt suonensisäinen koagulaatio ovat tärkeimpiä komplikaatioita, jotka aiheuttavat vakavan uhan naisen ja hänen syntymättömän lapsensa elämälle.

Verenkierron uuden verenkierron muodostaminen, joka tarjoaa ravitsemusta istukalle ja kehittyvälle sikiölle, johtaa luonnollisesti veren hyytymisjärjestelmän reaktioon, joka nyt ei pelkästään tarvitse työskennellä uusissa ja jatkuvasti muuttuvissa raskauden olosuhteissa, vaan myös valmistautuu selviytymään synnytyksestä ja tilaus "jälkeen. Veri muuttaa sen parametreja (viskositeetti, verihiutaleiden määrä - verihiutaleet, fibrinogeenitaso jne.). Luonnollisesti tämä vaikuttaa koagulogrammin parametreihin, kuten RFMK, D-dimeri jne. RFMC: n nopeudet raskauden aikana ovat korkeammat, mutta haluan jälleen kerran muistuttaa laboratorion viitearvoista, jotka suorittivat tutkimuksen, jolla sinun on verrattava omaa analyysiasi. Esimerkiksi tämän laboratorion raskauden ennustetaan olevan 5,0 mg / 100 ml.

Tällöin raskauskuukausien määrä on seuraava:

-Ensimmäisen kolmanneksen aikana hemostaasijärjestelmä "ei huomannut" erityisiä muutoksia, nimittäin istukan muodostumisen alkua, joten se käyttäytyy rauhallisesti eli muuttamatta sen indikaattoreita - tässä vaiheessa FPC: n määrä ei yleensä ylitä 5,5 mg / 100 ml;

-Toisella kolmanneksella, jolloin istukka oli jo muodostunut (viikolla 16) ja normaalin toiminnan aloittamiseksi alkoi vaatia täysi verenkierto, liukoisten fibriini-monomeeristen kompleksien konsentraatio nousi 6,5 mg / 100 ml;

-Kolmannella kolmanneksella istukka on jo alkanut vanhentua ja valmistautua jättämään naisen kehon, hemostaasi-järjestelmä tuntee tulevan verenhukan ja sisältää suojamekanismeja täysimittaisesti - määrällinen FSC kasvaa 7,5 mg: aan / 100 ml, jota pidetään tämän jakson normaalina. - Lääkärin tapaus ja raskaana oleva nainen eivät kuitenkaan saa olla suljettuja ja tietävät, mitä tehdä, kun FEMC on kohonnut.


Mikä on PKMK: n lisääntynyt taso raskauden aikana?

Emme aio pelotella tulevaa äitiä, mutta haluamme muistuttaa teitä siitä, että huomattavasti suurempi tulos ei johtunut mihinkään vaarattomista syistä.

-Trombofilia, joka on tavallisesti perinnöllinen ja raskauden aikana, ilmenee erityisen aggressiivisesti. Tämä patologia, joka aiheuttaa korkean hyytymisriskin, estää normaalin kulun tarttumisprosessissa (keskenmeno). Tässä tapauksessa gynekologin tehtävänä on harkita tarkkaan terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelmaa, joka luo edellytykset sikiön kuljettamiseksi korkeintaan 7 kuukautta (35-36 viikkoa), kun vauva on heikko mutta melko elinkelpoinen;

-Tromboosin aikaisintaan raskauden aikana voi esiintyä uudelleen, joten tämä edellytys viittaa todisteena liukoisten fibrin-monomeeristen kompleksien tekemisestä;

-Levottomaan intravaskulaariseen hyytymiseen liittyvä oireyhtymä, joka voi aiheuttaa monenlaisia ​​syitä (infektiot, sokki, trauma, autoimmuunitaudit, kasvaimet, myöhäinen toksisuus, purulentti tulehdus, kardiovaskulaarinen ja muu krooninen patologia) synnytyksen aikana, voi tulla kontrolloimaton prosessi, jolla on hyvin surullinen pää.

DIC: n kehittymisriski aiheuttaa usein fibriinimonomeerikompleksin hallintaa, minkä odotettavissa olevan äidin on ymmärrettävä ja noudatettava tiukasti lääkärin määräyksiä pelastaakseen elämän itselleen ja lapsellensa.

Huomaa: PCV on merkki, jonka avulla voit tehdä ajoissa toimenpiteitä DIC: n kehittymisen estämiseksi.

7) FIBRINOLYYTTINEN TOIMINTA:

Fibrinolyyttinen aktiivisuus on koagulogrammin indikaattori, joka heijastaa potilaan kykyä liuottaa muodostuneet verihyytymät. Tämän toiminnon tehtävänä on kehon antikoagulanttijärjestelmän komponentti, fibrinolysiini. Suurella pitoisuudella trombin liukenemisnopeus kasvaa vastaavasti, verenvuoto kasvaa.

8) PTI:
PTI (protrombiini-indeksi) heijastaa veren hyytymisajan keston pituuden suhdetta koehenkilöön normaalissa hyytymisaikana.

Vertailuarvot (vakioasetukset) - 97 - 100%.

Raskaana olevilla naisilla verenpaine kasvaa (korkeintaan 150%), mikä ei ole patologia.

Luvut PTI avulla voit tunnistaa maksasairauksien esiintymisen tai puuttumisen. Indeksi kohoaa hormonaalisten ehkäisyvälineiden taustalla. Arvojen nousu suhteessa normaaliin osoittaa tromboosin riskin ja lasku osoittaa verenvuodon todennäköisyyden.

9) THROMBOTESTin avulla voit määrittää visuaalisesti fibrinogeenin määrän testimateriaalissa. Norm on trombotesti luokka 4-5.

10) PLASMA-TOLERAANTI HEPARINille on ominaisuus, joka heijastaa fibriinihyönnön muodostumisaikaa hepariinin lisäämisen jälkeen testiaineeseen. Viitearvo on 7-15 minuuttia.
Analyysi paljastaa trombiinin määrän veressä. Suuri todennäköisyysasteen lasku osoittaa maksavaurioita. Jos väli on alle 7 minuuttia, voit epäillä sydän- ja verisuonitauteja tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä. Hyperkoagulaatio on luonteenomaista raskauden myöhäisille raskausajoille (III kolmannekselle) ja tilalle kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

11) D DIMER:

Terveessä ihmisessä d-dimeerin taso on likimain vakio eikä ylitä 500 ng / ml veressä. Sen määritelmä sisältyy yleensä koagulogrammiin.

D-dimeria alkoi olla määritetty vasta äskettäin. D-dimerin määritelmää veressä käytetään laajalti hätäosastolla. Kun potilas on otettu vakavassa tilassa epäillyn tromboembolisuuden vuoksi, tämä analyysi auttaa nopeasti määrittämään, onko ruumiissa tromboosi.

Usein nimetty analyysi, joka koostuu kahdesta indikaattorista: RFMK ja d-dimeri. Jos sekä FEMC- että d-dimeeriä kohotetaan, uskotaan, että verihyytymien todennäköisyys aluksissa on suuri.
Raskauden aikana d-dimeerin määrä voi nousta useita kertoja, eikä sitä pidetä patologiana. Raskauden aikana hyytymisjärjestelmän toimintaa lisätään, mikä näkyy analyysissä. Kuitenkin erittäin suuret d-dimerit raskauden aikana vaativat enemmän huomiota ja hoitoa.

Tämä tarkoittaa yleensä preeklampsian tai preeclampsian alkamista, raskauden komplikaatioita. Korkeammat kuin 5-6-kertaiset d-dimeerin pitoisuudet määritetään myös raskaana oleville naisille, joilla on munuaissairaus tai diabetes mellitus.
D-dimeerin merkittävä nousu on mahdollista vakavan patologian tapauksessa, jota kutsutaan levitetylle intravaskulaariselle koagulaatio-oireyhtymälle. Samanaikaisesti kaikissa aluksissa muodostuu valtava määrä mikroskooppisia verihyytymiä, jotka tukkivat kaikki pienet alukset kehossa. Taudille on ominaista korkea kuolleisuus.

D-dimeeri raskaana oleville naisille:
Estrogeenin vaikutuksen alaisena, kuten tiedätte, hemostaattinen järjestelmä raskauden aikana on varuillaan. Tämä näkyy analyyseissä: lisääntynyt fibrinogeeni, protrombiini, antitrombiini, d-dimeeri, FPC. Hyytymisaika (VSC), APTTV, INR lyhenee.

Syynä on yksinkertainen: koska hemostaasijärjestelmä aktivoituu ja taistelee, fibrinolyysiprosessit lisääntyvät. Raskauden aikana hyytymisjärjestelmä on indikaattoreista huolimatta tasapainossa.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö aiheuttaa paljon suuremman tromboosin riskin kuin fysiologinen raskaus.

D-dimeeri kolmannella kolmanneksella saattaa olla useita kertoja korkeampi kuin ennen raskautta. Ja tämä on normaali. Ei ole tarpeen testata säännöllisesti d-dimeeriä kolmannella kolmanneksella, jos sinulla ei ole hemostaattisen järjestelmän sairauksia - esimerkiksi trombofiliaa tai aivoverenkierron suonikohjuja, joita usein vaikeuttaa tromboosi.
Jos olet terve, d-dimerin analyysillä ei ole väliä sinulle. Ja vielä enemmän, ei ole tarpeen yrittää vähentää sen suorituskykyä antikoagulanttien avulla. Jotkut lääkärit määräävät kohtuuttomasti säännöllisesti d-dimerin testata; Fraxipariinia, Clexanea tai hepariinia päivittäin.

Lisäksi tällainen hoito voi lisätä istukan ennenaikaista irtoamista, synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä. Jotkin tämän alan tutkimukset osoittavat, että d-dimeeri kasvaa suorassa vaikuttavien antikoagulanttien (hepariini, fraxipariini, cleksaani) nimittämisessä, koska ne parantavat fibriinien hajoamisen prosesseja.

D-dimerin normaali raskauden aikana vaihtelee merkittävästi ajanjaksosta riippuen:

-Ensimmäinen trimesteri Määrä kasvaa puolitoista kertaa verrattuna määrään, joka on ennen kehitystä (keskimäärin se ei saa ylittää 750 ng / ml);
-Toinen trimesteri Indikaattorit kaksinkertaistuvat (eivät ylitä 1000 ng / ml);

-Kolmas kolmannes Määrä kasvaa kolme kertaa (korkeintaan 1500 ng / ml).

Loppusanat Veren koululograafin yksittäisten indikaattorien vertailuarvot raskaana oleville naisille:

Trombiinin aika - 11-18 sekuntia;

ЧАЧТВ - 17-20 sekuntia;

Fi fibrinogeeni - 6 g / l;

⦁prothrombiini - 78-142%.

Tärkeää: Protrombiinitason poikkeama normaaleista arvoista voi merkitä istukan tukkeutumista!

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hyytymisaika kasvaa yleensä, ja kolmanneksi se lyhenee merkittävästi, jolloin nainen saa suojaa mahdolliselta verenvuodolta toimituksen aikana.

Veren koagulogrammi paljastaa spontaanin abortin tai ennenaikaisen syntymän riskin veritulppien muodostumisen vuoksi. Raskaana olevan naisen hyytymisjärjestelmän rikkomukset vaikuttavat haitallisesti sikiön keskushermostoon.

Tärkeää: Näiden veren koagulograafien saatavuus ja niiden vertailu normiin antavat kätilöille mahdollisuuden ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin vakavan verenvuodon estämiseksi toimituksen aikana. Veren koagulogrammin pakollinen tutkiminen on tarpeen, jos naisella on verisuonitauti (erityisesti suonikohjuja) tai maksan vajaatoimintaa diagnosoidaan.

Veren koagulogrammi tutkitaan myös immuniteetin vähenemisellä ja negatiivisella Rh-tekijällä.

Taulukko normaalista koululogrammasta raskauden aikana:

Trombiinin aika

Synonyymit: trombiinin aika, trombiinin aika

Yleistä tietoa

Osana koagulogrammia suoritetaan trombiini-aikatutkimus, joka luonnehtii veren hyytymisreaktion viimeistä vaihetta - fibrinogeenin (proteiinin veren hyytymiseen) muuttamista fibriniksi (verihyytymän emäksi) trombiinin ja kalsiumin veren reaktiossa.

Analyysi nimetään perinnöllisten häiriöiden, veritautien, onkologisten prosessien, maksapatologioiden sekä raskauden aikana (kriittisten olosuhteiden kehittymisen ehkäisemiseksi raskauden ja synnytyksen aikana).

Trombiini-aika on indikaattori fibrinogeenin muuntamisnopeudesta fibriiniksi hyytymistekijän - trombiinin vaikutuksen alaisena. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan havaitaan veren hyytymisen patologeja sekundaarisen hemostaasin (veren hyytymisen muodostumisessa) prosessissa, joka etenee kolmessa vaiheessa.

  1. Trombiinin koagulantti vaikuttaa proteiinin fibrinogeeniin siten, että se muuttuu fibriinimonomeeriksi (geeli, jolla on geelimäinen sakeus).
  2. Useista fibrinimonomeereista saadaan fibriinipolymeeri (reagoimaan reaktioseokseen kalsium).
  3. Fibriinipolymeerit yhdistyvät erytrosyytteihin ja verihiutaleisiin ja muodostavat veren liukenemattoman fibriinin. Tämän seurauksena verenvuoto pysäytetään veren hyytymällä - verihyytymällä.

Kaikki sekundaarisen hemostaasin vaiheet tapahtuvat rajoitetun ajan (lukuun ottamatta verenmuodostuselinten toimintahäiriöitä). Hyytymän muodostumisnopeus riippuu fibrinogeenin biologisesta hyödyllisyydestä ja koagulanttien ja antikoagulanttien tasosta.

Yksi vaarallisimmista tiloista on hypofibrinogeemia - jos verisuonten tai -elinten seinät ovat vahingoittuneet, pitkäaikainen verenvuoto aukeaa. Myös trombiini-ajan venymää esiintyy potilailla, jotka saavat hepariinia tai muita antikoagulantteja, jotka neutraloivat trombiinia. Joskus viivästyneen veren hyytymisongelman syy on trombiinin autoimmuunivasta-aineiden erittyminen tai plasman paraproteiinien läsnäolo, jotka häiritsevät fibriinin muuntamisen toista vaihetta.

Hyperfibrinogeneemian tapauksessa verihyytymiä tarvitaan nopeammin kuin on tarpeen, mikä voi johtaa tromboosiin (alusten lumen tukkeutuminen).

Trombiiniaikaa koskeva testi on eniten osoitus fibriinipoikkeavuuden yhteydessä liittyvän DIC: n (disseminated intravascular coagulation) diagnoosista ja hoidosta.

Maksasairaus voi aiheuttaa poikkeamia trombiini-aikaan.

Koagulaation kestoon vaikuttavat taudit voivat olla hankittuja, perinnöllisiä tai synnynnäisiä. Hankitut elämäntapaan, ravitsemukseen, huonoihin tapoihin, historian sairauksiin (niveltulehdus, sydän- ja verisuonitauti, onkologia). Myös trombiiniaika voi poiketa normaalista patologisen raskauden ja / tai vaikean synnytyksen jälkeen. Useimmiten havaitaan hypofibrinogenaemia, mikä lisää verenvuototavan todennäköisyyttä.

Synnynnäinen tai perinnöllinen hyytymishäiriö on melko harvinainen, koska se muodostuu geneettisten mutaatioiden seurauksena.

todistus

  • Fibrinogeenin puutteellisten muotojen tai sen puutteen (synnynnäinen / hankittu) havaitseminen;
  • Hyper- ja hypofibrinogemian diagnosointi;
  • Fibrinogeenin ja fibriinin hajoamistuotteiden verenpaine;
  • DIC: n diagnoosi ja hoito;
  • Maksan rakenteen toimintahäiriö tai patologia;
  • Kipu tuntemattoman etiologian maksassa;
  • Paineen poikkeaminen alusten sisällä toiselle puolelle;
  • Verrokkihoito antikoagulanttien (hepariinin), trombolyyttisten ja fibrinolyyttisten aineiden kanssa;
  • Raskaus (patologinen, spontaani keskeytys);
  • Osana kattavaa koagulogrammia.

Anna analyysi koagulogrammiin ja tulkitse sen tulokset lääkäreillä: hematologi, resuscitator, anestesiologi, gynekologi, pediatri, terapeutti jne.

Trombiinin aika on normaali

Trombiiniajan mittaamiseen käytetään seuraavia viitearvoja:

Tulokseen vaikuttavat tekijät

Joskus tulokset voivat olla vääristyneitä. Tähän on useita syitä:

  • Iä (vastasyntyneissä, trombiiniaikaa yleensä pidennetään);
  • Koagulogrammin valmistelua koskevien sääntöjen rikkominen;
  • Verenkeräyksen, sen kuljetuksen ja varastoinnin algoritmin rikkomukset;
  • Laboratoriotyöntekijöiden epävarmuus;
  • Häiritsevien lääkkeiden käyttö;
  • Jäädytetyn plasman transfuusio vähän ennen testiä (piilottaa fibrinogeenin kvantitatiiviset ja rakenteelliset poikkeavuudet);
  • Kuukautiset (alentaa hyytymisnopeuksia);
  • Akuutti kuumeinen oireyhtymä potilaassa laskimoverin keräämisen aikana;
  • Äskettäin kärsinyt vammoja, vammoja, palovammoja, leikkausta.

Arvojen lisääminen (pidennysväli)

  • Maksa-patologia;
  • Uremia (kehon myrkytys munuaissairauden taustalla);
  • DIC-oireyhtymä;
  • Proteiinin saannin puute kehossa;
  • Patologinen raskaus (keskenmeno, istukan irtoaminen);
  • Sydän- ja verisuonitaudit (sydänkohtaus, aivohalvaus);
  • Keuhkokuume (keuhkokuume);
  • Hyperbilirubinemia (kohonnut veren bilirubiinitaso);
  • Tuberkuloosi (Kochin bacilluksen aiheuttama tartuntatauti);
  • Hypofibrinogeeniami- nen (veren fibrinogeenipitoisuuden ollessa alle 0,5 g / litra) hankittuun tai synnynnäiseen muotoon;
  • Dysfibrinogeneemia (fibrinogeenin rakenteen puute molekyylitasolla);
  • Paraproteinemia (puutteellisten ja epänormaalien proteiiniyhdisteiden esiintyminen plasmassa);
  • Fibriinin ja fibrinogeenin hajoamistuotteiden lisääntyminen veressä;
  • Plasman antikoagulanttien (antitrombiini, hirudiini, hepariini ja muut) läsnäolo;
  • Fibrinolyyttinen hoito (sellainen hoitomuoto, jonka tarkoituksena on palauttaa veren virtaus liuottamalla verihyytymä);
  • Trombiinin autoimmuunivasta-aineiden kehittäminen;
  • Lupus-antikoagulantin tuotanto (vasta-aineet verenkierron entsyymejä vastaan);
  • Multiforme-myelooma (plasman verisolujen syöpä) ja muut onkologiset prosessit.

Laskuarvot (trombiiniajan lyhentäminen)

  • Lisääntynyt verihyytymien riski;
  • DIC-oireyhtymä (ensimmäinen vaihe);
  • Ylittää veren fibrinogeenin normaalitasot;
  • Maksa-patologia (kirroosi, hepatiitti);
  • Tiettyjen vitamiinien puute;
  • Hormonaalisten lääkkeiden, antikoagulanttien jne. Hyväksyminen;
  • Myeloidinen leukemia (veren syöpä).

Trombiiniajan tutkimus raskaana olevilla naisilla ja lapsilla

Gynekologi määrää tämän tutkimuksen raskaana olevalle naiselle estääkseen raskauden ja synnytyksen patologian.

  • Tavallisesti odotettavissa oleville äideille trombiinin aika kasvoi 18-25 sekuntia.

Poikkeama tästä alueesta on vaarallista kehittämällä DIC.

Syyt sen esiintymiseen raskauden aikana ovat seuraavat:

  • embolia (vaskulaarinen tukos) amyotrooppisen nesteen kautta - johtaa myrkylliseen sokkiin, hengitysvajeeseen ja korkean tromboplastiinin pitoisuuden tuloon veriin, mikä aiheuttaa lisääntynyttä hyytymistä;
  • istukan ennenaikainen irtoaminen - aiheuttaa runsaasti verenvuotoa vähentäen samalla erilaisia ​​hyytymistekijöitä;
  • synnytyksen endometriitti (kohdun limakalvon tulehdus).

Usein antifosfolipidi-oireyhtymä, jossa muodostuu suuria verisuonia sisältäviä verihyytymiä, aiheuttaa häiriöitä alkion muodostumiseen ja sikiön kehittymiseen raskauden päättymiseen saakka.

Muut trombiini-ajan muutosten taustalla olevat komplikaatiot raskaana oleville naisille:

  • suonikohjut;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (aivohalvaus, sydäninfarkti, tromboosi);
  • valtimoiden verenpaine (paineen nousu) ja sikiön happi nälkä, koska paksu veri ei kuljeta happea hyvin.

Lapsilla trombiiniaika vaihtelee iän mukaan.

Lisäksi Lukea Alusta

Hypertensio kriisi

Hypertensiivinen kriisi - valtion, mukana äkillinen verenpaineen nousua kriittinen, jota vastaan ​​voi neurovegetative häiriöt, aivojen verenkiertoon, akuuttiin sydämen vajaatoiminta.

Miksi mustelmat näkyvät kehossa ilman syytä mitä tehdä

Tästä artikkelista opit: miksi mustelmat näkyvät kehossa ilman syytä, mitkä sairaudet voivat aiheuttaa tämän ongelman. Mitä tehdä sen kanssa.Kehon ruiskujen syyt (artikkelin sisältö):

33 trombosyyttistä lääkettä, luettelo over-the-counter-lääkkeistä

Verihiutaleiden aiheuttajat ovat lääkeaineiden ryhmä, joka estää verisolujen tarttumista ja muodostaa verihyytymän. Lääkärin Alla Garkushan ystävällisesti toimitti luettelo lääkkeistä, jotka eivät ole reseptilääkkeitä.

Alhaaristen lymfostaasi on vaikea pysäyttää, mutta on mahdollista - kuinka vaikeaa on hoitaa elephantiasis

Tiedetään, että monet ihmiset kärsivät jalkojen turvotuksesta.Iltaisin voi joskus nähdä jalkojen turvotusta ja jännittyneitä laskimotiloja, ja vaikka aamu usein turvonnut, kannattaa kiinnittää huomiota - tämä voi olla etäinen merkki suonikohjujen ja tromboflebiitin taipumuksesta.

Lipoproteiinit: toiminnot, merkitys ja luokitus

Yksi diabeteksen syistä on veren kolesterolipitoisuuden kohoaminen. Myös palautetta, kun diabetes lisää merkittävästi kolesterolia, mikä johtaa sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen.

Tricuspid-venttiilin regurgitaatio

Tricuspid regurgitation, kuten monet muut sydänsairaudet, kasvaa nopeasti nuoremmaksi. Tunnista sydänventtiilin rikkominen voi olla jopa ennen vauvan syntymää ultraäänen aikana.