Buergerin tauti (toinen nimi tromboangiitti obliteransille) viittaa harvinaisiin vaskuliitin muotoihin, ja se kehittyy useammin nuorilla 20-40-vuotiailla urospuolisilla tupakoitsijoilla.

Tämä on systeeminen krooninen sairaus, jossa tulehdus ylä- ja alaraajojen valtimoiden seinämiin (keskikokoinen ja pieni kaliiperi). Noin kolmasosassa sairastuneista on rinnakkainen muuttoliike flebitis (suonensisäisen tulehduksen tulehdus). Vaikeat tapaukset johtavat vammaisuuteen, koska on tarpeen amputoida ylä- ja / tai alahaarat.

Synnytykset ja sekamuodot ovat paljon harvinaisempia, kun sisäelinten alukset osallistuvat tulehdusprosessiin: aivot, suolet, munuaiset, verkkokalvot. Tämä muoto voi olla kohtalokas.

Provosoivat tekijät taudin alkamiselle ja etenemiselle: tupakointi, hypotermia, infektio.

Buergerin taudin kehittymisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Tupakansavun rooli on kuitenkin epäilemättä. On näyttöä immunologisista häiriöistä, heikentyneistä prosesseista endoteelissä (sisäisten "verisuonten vuoraus"). Saattaa olla geneettinen yhteys.

Mitä tapahtuu aluksissa?

Muutoksia havaitaan kaikissa verisuoniseinän kolmessa kerroksessa, mutta suuremmassa määrin sisemmässä kerroksessa (ns. Intima), joka johtaa alusten lumen sisäiseen kasvuun ja kaventumiseen, kunnes ne sulkeutuvat. Prosessit niillä vyöhykkeillä, jotka ruokkivat saastuneita aluksia, häviävät. Tämän seurauksena ilmenee ihottumaa, kipua, ihon värimuutoksia ja myöhemmin haavaumia.

Kuinka epäilyt taudista?

Potilaat saattavat häiriintyä:

  • viileys, pistely sormissa ja / tai jaloissa;
  • kipu sormissa (usein leikkaus, palava luonne);
  • kipu gastrocnemius-lihaksissa ja jaloissa (ensin kävelyllä ja lopulta levossa), taudin etenemisen kanssa, kipu on huonosti poistettu kipulääkkeillä;
  • ajoittainen claudication;
  • trofismin rikkominen (kuivuminen, ihon karkeus, hiusten kasvun voimistuminen, kynsien kasvun ja paksuuden muuttuminen);
  • jalkojen ja / tai käsien pallouria (mahdollisesti purppura tai sinertävä sävy), väri voi muuttua lämpötilan mukaan.

Lisäksi havaittiin:

  • ihonalaisen rasvakudoksen ja lihasten atrofia;
  • sormien, varpaiden, sormien iskeemisen nekroosin (ei-parantavia haavaumia).

Pinnallinen tromboflebiitti (pinnallinen laskimotromboosi) vaikeuttaa lähes puolta kaikista tapauksista.

diagnostiikka

Kotona ei ole mahdollista diagnosoida tromboangiitti obliteransia. Jos havaitset jonkin sairauden oireita, sinun on neuvoteltava yleislääkäreiden, perhelääkärin tai reumatologin kanssa. Lisäksi, suoritettuaan useita tutkimuksia, potilas on tarkoitettu kuulemisen verisuonikirurgiin (angiosurgeon).

Ei ole olemassa erityisiä laboratoriotestejä, joiden avulla voit vahvistaa diagnoosi.

Diagnoosi muodostuu muiden verenkiertohäiriöiden (diabetes, systeemiset autoimmuunisairaudet, ateroskleroosi, koagulopatia jne.) Poissulkemisen jälkeen.

Kokonaisvaltainen laboratoriotutkimus sisältää:

  • kliininen verikoke;
  • biokemiallinen verikoke;
  • hyytyminen;
  • immunomääritys (muunnelmat ovat mahdollisia lääkärin harkinnan: lupusantikoagulantti tiitteri komplementin, antifosfolipidivasta seulonta, C-reaktiivisen proteiinin, antistreptolysin O-reumatekijä ja niin edelleen.);
  • virtsan analyysi;
  • immunogrammi (tarvittaessa).

Lisäksi voidaan suorittaa:

  • Yhteisen karotidisen valtimon ultraääni;
  • Ultrasound värin Doppler-kartoituksella (ultraäänellä DDC: llä) ylä- / ala-ääripäiden, vatsan aortan ja sen oksojen kanssa;
  • Monimutkainen tietokonetomografia.

Edellä mainituilla menetelmillä voidaan määrittää verisuonten lumen kutistuminen, verisuonten seinämien paksuuntuminen ja verialkujen rikkominen.

hoito

Ensimmäinen hoitovaihe on tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi jopa 1-2 savuketta päivässä voi aiheuttaa taudin etenemisen. Tupakoinnin ja riittävän konservatiivisen hoidon ajoissa tapahtuvan lopettamisen vuoksi on olemassa melko suuret mahdollisuudet välttää raajan amputointia. Joidenkin tutkimusten tulosten mukaan jos potilas, jolla on tromboangiitti, jatkaa tupakointia, raajan amputaation riski seuraavien kahdeksan vuoden aikana on jopa 43%.

Myös vaadittavia fyysisiä harjoituksia (parantamaan verenkiertoa) tarvitaan. Tämä voi olla päivittäin kävellä hitaasti 15-30 minuutissa.

Miten muuten voit auttaa itseäsi kotona? Pahoittelun estämiseksi on vältettävä ääripäiden hypotermiaa, minimoi kosketus kemikaaleihin, välttää mekaanisia vaurioita iholle ja vältä epämiellyttäviä kenkiä.

Konservatiivinen hoito

  • vasodilataattorit;
  • antitromboottinen (asetyylisalisyylihappo);
  • antikoagulantit (esim. Fraxipariini);
  • kipulääkkeiden;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • glukokortikoidit ja sytostaatit (riippuen prosessin toiminnasta).

Kun kipu ei ole pysähtynyt, nekroosi (haavaumat), suhteellisen "uudet" vasodilatantit (iloprost, Cilostazol) auttavat parantamaan tilannetta merkittävästi.

Huumeiden valinta Burger-taudin hoidossa, niiden antamisen kesto (tai injektioiden kulku) ja annostus voivat vaihdella eri potilailla. Se riippuu jokaisesta yksittäisestä tapauksesta, potilaan taudin vaiheesta ja siihen liittyvistä sairauksista.

Vaikeissa tapauksissa raajat amputoituvat eri tasoilla.

Jotta vältytät amputaation, vähentää kipua, parantaa paranemista olemassa haavaumat, lääkäri voi suositella muita hoitoja.

  1. Eri korjaava verisuonisto (ohitusleikkaus, endarterioektomiya, stentti). Kumpi niistä on mieluummin suorittanut verisuonikirurgin. Valitettavasti ne eivät aina ole tehokkaita, koska tromboangiitissa on useita vaskulaarisia vaurioita. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen aluksen lumen ja tromboosin uudelleenkestyminen on mahdollista.
  2. Lannerangan sympathectomia (kirurgi kulkee sympaattisen rungon (osa autonomisen hermoston) gangliaa (solmuja) lannerangasta). Tällaisella hoidolla pyritään parantamaan vakuutta (haavoittuvien alusten ohitus) verenkiertoa raajoissa.
  3. Menetelmät pintojen intraosseo-implantaatiosta niiden annostellulla liikkeellä. Päinvastoin, pinnat istutetaan raajan luuhun, jossa on alusten vaurio, sitten ne mitataan. Tämä tekniikka aktivoi paikalliset regeneroitumisprosessit ja kohonnut veren virtaus. Tällaiset toimet suoritetaan ortopediakeskuksissa ja korjaava traumatologiassa ja vaativat potilaan pitkäaikaishoitoa.
  4. Raajan amputaatio (gangreenin kehittymisen myötä).
  5. Viime aikoina on tutkittu aktiivisesti mahdollisuutta käyttää solutekniikoita tromboangiitin hoitoon. Potilas siirretään omiin kantasoluihinsa. Tämä menetelmä on lupaava ja se on osoittanut suurta tehokkuutta. Kuitenkin ratkaisemattomat kysymykset koskevat solujen lukumäärää ja laatua uusien alusten muodostumiseen, joten tarvitaan pitkäaikaisia ​​tutkimuksia.

Tietoja Burgerin taudista "Elää terveessä!" -Ohjelmassa Elena Malysheva (katso 31:45 min.):

Tromboangiitis Obliterative (Buergerin tauti): kuva oireista ja hoidosta

Maailman terveysjärjestön mukaan 5% maailman väestöstä kärsii alavartalojen sairauksien poistamisesta. 80% näistä potilaista on useita vaskulaarisia vaurioita ja 60% heistä kehittää iskeemian ja nekroosin ympäröivien kudosten, jotka johtavat edelleen raajan amputointiin.

Tällaisten masentuneiden tilastotietojen huomioon ottamiseksi sinun on tiedettävä, mikä on alemman raajan tromboangiitti, miten se ilmenee ja nykyiset hoidon ja ennaltaehkäisyn menetelmät.

Taudin määritelmä ja sen syyt

Buergerin tauti tai tromboangiitti obliterans on tauti, joka ilmenee alusten, lähinnä valtimoiden ja niiden myöhemmän tromboosin kroonisesta tulehduksesta.

Tulehduksen seurauksena kaikki kolme verisuoniseinän kerrosta vaurioituvat, aluksen lumenia on kokonaan kaventunut ja ympäröivien kudosten ravinto häiriintyy.

Ensinnäkin jalkojen ja jalkojen alukset ovat vaurioituneita, ja taudin etenemisessä on mukana suuria valtimoita: reisiluun, paksusuolen, iliacin.

Tämä on miestauti, miesten ja naisten suhde on 99: 1. Patologia sai nimensä tutkijan nimen mukaan, joka kuvasi sitä yksityiskohtaisesti. Kirjallisuudessa löydetään kaksoismerkintää Vinivarter-Burger-tauti. Tämä ei ole virhe, saksalainen tutkija Vinivarter oli ensimmäinen, joka kuvaili tautia.

Taudin kehittymiseen liittyvistä syistä on olemassa seuraavat seikat:

  • mekaaniset vauriot;
  • autoimmuunisairauksien systeemiset sairaudet;
  • nikotiiniriippuvuus;
  • usein hypothermia;
  • raajojen paleltumia;
  • lisääntynyt verisuonten ääni;
  • vitamiinien puute kehossa;
  • tartuntataudit;
  • korotetut veren lipidit;
  • perinnöllinen taakka;
  • hormonaaliset sairaudet.

Mielenkiintoista! Monet lääkärit uskovat, että taudin kehittymisen syy on hermostuneisuus. Keskushermoston krooninen ylikuormittuminen johtaa aluksen toiminnalliseen kaventamiseen ja riittämättömän hapen syöttöön. 1900-luvun 80-luvulla tehtiin psykologisia tutkimuksia ja tutkittiin tromboangiittisten henkilöiden persoonallisuuksia.

luokitus

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen on kehitetty Buergerin taudin luokittelu. On olemassa kolme tyyppiä:

  1. Distaalinen. Pienikalibraisia ​​aluksia esiintyy. Tämä on yleisintä, jopa 70% tapausten kokonaismäärästä.
  2. Proksimaalinen. Suuret verisuonet (femoraalinen, brachial, polvi) ovat mukana. Se kestää noin 15-20%.
  3. Sekoitettu. Suuret ja pienet alukset ovat mukana. Se on kaikkein epäedullisimmillaan, tämän lajin konservatiivinen käsittely on vaikeaa.

Tromboangiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista aallon kaltainen sairaus. Pahistumisajat korvataan remission avulla. Riippuen kliinisten oireiden toiminnasta, tauti voi esiintyä lievissä, keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa. On neljä vaihetta:

  • iskeeminen, kun on vain toiminnallisia vaurioita;
  • trofia, jossa kudosten ravinto häiriintyy;
  • neroottinen, itse asiassa se on ympäröivien kudosten kuolema johtuen ravinteiden ja hapen täydellisestä puutteesta;
  • gangrenous, jonka tuloksesta tulee usein raajan amputaatio.

Se on tärkeää! Jokaisella näistä vaiheista on erilainen oireiden aste. Mitä nopeammin potilas siirtyy klinikalle diagnoosiin ja hoitoon, sitä suurempi on todennäköisyys säästää raajaa, mutta myös elämänlaatua.

Buergerin tauti: oireet ja hoito, diagnostiikkatekniikat

Tromboangiitin ilmaantuminen, eli aloittaminen, voi muiden tautien naamioiden alla. Useimmiten se on systeemistä vaskuliittia. Ei ole erityisiä oireita, joten asiantuntijan tekemä arvio on tärkeä. Voi tapahtua:

  • parestesia eli herkkyyden rikkominen sormien tai varpaiden kärjissä. Potilaat kuvaavat sitä tunnottomana, ryömimisenä, pistelynä, palava tunne;
  • kylmyys ja raajojen jäähdytys;
  • kipu-oireyhtymä. Sillä on ominaista asteittainen eteneminen. Ensinnäkin kipu esiintyy fyysisen rasituksen, pitkäkestoisen kävelyn tai pysyessä yhdessä paikassa. Myöhemmin jo itsensä tuntuu rauhalliselta. Lokalisoidaan pääasiassa vasikan lihaksissa;
  • ontuminen;
  • värin värjäytyminen muutetun astian paikan alapuolella näkyy ensin hyperemiaa (punoitusta), joka korvataan ihon hyperpigmentaatiolla 2-3 viikon kuluessa, jolloin muodostuu usein värjätty ruskea sävy;
  • turvotus ja tulehduksen oireet;
  • nekroottiset muutokset, gangreeni. Toistuvat taudin myöhemmissä vaiheissa. Epäsymmetriset, ensisijaisesti vaikuttavat sormien sappien;
  • pulssin puute jalkojen, jalojen valtimoissa.

Vaikeassa tromboangiitissa kaikki nämä oireet ilmaistaan ​​ja lisääntyvät dynamiikassa. Kudosten ravinto ei häiriinny, vaan myös luonnollisten suojaväylien toiminta. Tarttuvat bakteerikompleksit liittyvät, kosteaa gangreenia kehittyy. Valokuvat 1 ja 2 osoittavat Burger-taudin vakavan kurssin sattuessa.

Kuvia Burger's Disease:

Tromboangiitin obliteransin diagnoosi

Buergerin taudin diagnoosi on monimutkainen tehtävä, johon kuuluu useiden vaiheiden peräkkäinen suorittaminen. nimittäin:

  1. Tutkimus taudin historiasta. Lääkäri selvittää haitallisten työolojen ja -tapojen, patologisten sairauksien, raskaiden rasitusten, ruoan ja elämäntapojen luonteen. Jos epäilet, että perinnöllinen taakka tekee sukututkimusta.
  2. Tavoite Tarkastus. Ensimmäinen asiantuntija, joka johtaa sitä, on terapeutti. Tarvittaessa hän nimeää kuulemisen liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: neurologi, kirurgi ja silmälääkäri. Hän arvioi oireiden vakavuutta, esittelee taudin vaiheen. Yhdessä kirurgin kanssa, jolla on raskas prosessi, päättää tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen.
  3. Laboratoriotutkimukset: täydellinen verenkuva kaavalla, ESR: n taso, verihiutaleiden määrä. Tarvittaessa arvioidaan tulehduksen astetta, tromboosin riski, differentiaalinen diagnoosi muiden ryhmien tautien kanssa. Veren biokemiallisen analyysin avulla voit arvioida maksan, munuaisten ja haiman vaikutuksia potilaan hormonaalisen taustan arvioimiseksi. Jos epäilet autoimmuunisairauden, määrittele tutkimus spesifisten vasta-aineiden tasosta.
  4. Käytä toiminnallisia testejä. Anna havaita merkkejä verenkierron puuttumisesta. Näitä ovat Shamovan testi, jossa on mansetti, Panchenko-ilmiö, jalkaiskemian oire.
  5. Instrumentaaliset menetelmät: dopplerografia, arteriografia, kapillaroskopia, elektroterometrisyys.

Keräämällä valituksia, tutkimalla historiaa ja tekemällä objektiivista ja laboratoriotutkimusta asiantuntija voi jo tehdä alustavan diagnoosin. Instrumentaalisten diagnoosimenetelmien käyttöönotto edellyttää erityislaitteita, ja se toteutetaan erikoistuneissa klinikoissa.

Hoidon periaatteet

Tromboangiitti obliteran hoito sisältää konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät. Konservaattinen hoito, eli huumeiden käyttö, tarjoaa:

  • antispasmodisten lääkkeiden käyttäminen;
  • kivunlievitys;
  • aineenvaihduntaprosessien palauttaminen;
  • tromboosi-inhibiittoreiden käyttö: verihiutaleiden ja antikoagulanttien hoito. Ne ovat saatavilla ulko- tai sisäkäyttöön tarkoitetuissa lomakkeissa;
  • sellaisten tekijöiden poistaminen, jotka suoraan aiheuttivat taudin kehittymisen. Siinä säädetään nikotiinin hylkäämisestä, emotionaalisen stressin välttämisestä, kroonisten infektioiden tai samanaikaisten somaattisten sairauksien hoidosta.

Kaikkien edellä mainittujen toimien tehottomuuden vuoksi oireiden eteneminen, nekroosin kehitys ja gangreenin toiminta päättävät kirurgisesta toimenpiteestä. Vaskulaarinen kirurgi käsittelee tätä ongelmaa. Voidaan käyttää:

  • liikkua, eli vaskulaarisen polun luominen ohittamalla kyseistä aluetta;
  • stentti - erityisten puitteiden luominen, joka ei salli aluksen seinämien laskua;
  • aluksen korvaaminen keinotekoisella analogilla;
  • aluksen haavoittuneen alueen poistaminen (endarterioectomy).

Kehittyneissä tapauksissa näiden menetelmien käyttö on epäkäytännöllistä, ja ne suorittavat raajan amputaatiota. Amputoitumistaso määritetään erikseen, riippuen vahingon korkeudesta.

Se on tärkeää! Fysioterapian käyttö on osa kattavaa lääkehoitoa. Taudin eteneminen, nekroosi ja gangreeni - vasta-aiheet sen toteuttamiseksi!

johtopäätös

Ottaen huomioon, että tromboangiitti obliterans on sairaus, joka aiheutuu eri tekijöiden yhdistelmästä, sillä on epäsuotuisa lopputulos myöhempää diagnoosia ja hoidon poissa ollessa, on tarpeen kuulla asiantuntija, kun ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyvät.

Varhainen diagnoosi on raajojen säilyttämisen polku.

Buergerin tauti (tromboangiitti obliterans): syyt, oireet ja hoito

Tässä artikkelissa opit, miksi Buergerin tauti ilmenee ja sen lajikkeet. Patologian oireet, diagnoosi ja hoito.

Buergerin tauti on autoimmuuniprosesseihin liittyvien verisuonien tulehdus elimistössä. Tämän patologian avulla astioiden purkaminen tapahtuu (niiden kaventuminen täydelliseen tukkeutumiseen) ja verihyytymien riski kasvaa. Tauti vaikuttaa lähinnä pienien ja suurten kaliiperisten valtimoiden sekä raajojen laskimoihin (useimmiten jaloista). Toinen nimi Buergerin taudille on tromboangiitti obliterans.

Burger's Disease Hand

Tauti on vaarallinen, koska se aiheuttaa kudosten verenkierron puutetta. Ajan myötä nämä aiheuttavat vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, nekroosi, gangreeni. Kun hoitoa ei ole, sairaus tulee olemaan vammautumisen syy nuorena.

Burger-taudin takia hankittu Gangrene

Tämän kauhean patologian täydellinen parantaminen on hyvin vaikeaa, koska se on krooninen. Mutta kun hän on osoittanut lääkärille ajoissa ja selvästi tarkkaillut kaikkia hänen resepteihinsä, voit merkittävästi pidentää alusten elämää.

Jos oireita ilmenee, ota yhteyttä lääkäriin ja viittaa sinut reumatologille tai verisuonikirurgille.

Taudin syyt

Tauti ilmenee, kun ihmisen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita omien alustensa endoteelisoluille (sisäseinä). Buergerin tautia pahentaa myös vasospasmus, koska lisämunuaisten hormonien tuotanto ja hermoston erityiset muutokset ovat lisääntyneet.

Lähes aina sairailla on pitkä tupakointihistoria. Tauti ilmenee pääasiassa miehillä, vaikka naisten tupakoinnin yleistymisestä johtuen tromboangiitti obliteransin tapaukset naisten keskuudessa ovat yleistyneet. Ensimmäisen kerran tromboangiitti obliterans vaikuttaa 45 vuotiaana. Tämän vuoksi englanninkielisessä kirjallisuudessa on jopa tällainen määritelmä Buergerin taudista, kuten "nuorten tupakoitsijoiden sairaus", mikä tarkoittaa "nuorten tupakoitsijoiden sairautta".

Tautien kehittymisriskiä lisäävät tekijät:

  • Perinnöllinen alttius. On olemassa mahdollisuus geneettisten ominaisuuksien olemassaolosta, jotka ennustavat tämän immuunijärjestelmän taipumuksen. Tauti on yleisempi Aasian ja Välimeren alueen väestön keskuudessa.
  • Raskaava tupakointi varhaisesta iästä. Tutkijat uskovat, että tromboangiitti obliterans esiintyy kroonisen myrkytyksen vuoksi, jossa on kaksi tupakansavun komponenttia: hiilimonoksidi (hiilimonoksidi) ja kinuliini (tupakkaalkaloidi).
  • Kylmät vammat. Lääkäreiden havaintojen mukaan monet potilaat kokevat oireita tromboangiitin purkamisesta ensimmäistä kertaa jonkin verran hypotermiasta tai paleltumasta.
  • Krooninen arseenipommi.

Kolme päätyyppistä patologiaa

On mahdollista erottaa tärkeimmät taudin tyypit:

  1. Distaalinen (65% tapauksista). Tämä on vaurio pieniä ja keskisuuria aluksia, jotka sijaitsevat jalat, kädet, jalat, käsivarsien.
  2. Proksimaalinen (15% tapauksista). Tauti johtaa suurissa verisuonissa tapahtuviin muutoksiin: iliac, femoral, aorta ja muut.
  3. 20 prosentissa tapauksista diagnosoidaan sekamuotoista Burger-tautia, jolle on ominaista sekä pienien että suurten alusten leesio.

Miten tauti ilmenee eri vaiheissa

Taudin oireiden voimakkuus kasvaa sen edetessä.

Taudin vaiheet ja oireet:

Samat oireet (viileys, kipu, pulssin heikkeneminen, ihon muutokset, kynnet, lihakset, haavaumat ja viimeinen vaihe - gangreeni) voidaan soveltaa käsiin.

diagnostiikka

Buergerin taudin tunnistamiseksi lääkäri suorittaa seuraavat toiminnalliset testit:

  • Oppel-testi. Kun kärsitty raaja nousee ylöspäin, sen kauimpana oleva osa (jalka) alkaa muuttua vaaleaksi.
  • Näyte Goldflama. Potilasta pyydetään makaamaan selälleen ja suorittamaan niin monta täydellistä taipumusta kuin jalkojen (polven ja lonkan nivelet). Kun verenkierto on heikentynyt, väsymys tapahtuu 10-20 toistossa.
  • Näyte Panchenko. Sinua sanotaan istua alas ja heittää yksi jalka toisen päälle. Kun verenkierron häiriöt muutamassa sekunnissa tai minuuteissa tuntuvat kipu vasikka, puutumista ja "hanhenpoistoa" jalka, joka sijaitsee yläosassa.
  • Testaa Shamova. Jalka ilman vaatteita. Nosta se ylös. Reidessä asetetaan erityinen ranneke. Ilmaa pumpataan siihen rajaan, kun jalan painetta on korkeampi kuin valtimo systolinen paine siinä. Jalka asetettu vaakasuoraan asentoon. Jätä mansetti 4-5 minuutiksi ja irrota sitten nopeasti. Puolen minuutin kuluttua irroittamisen jälkeen sormien takaosan pitäisi muuttua punaiseksi. Jos tämä tapahtuu vasta 60-90 sekunnin kuluttua, sinulla on lievä verenkiertohäiriö; 1,5-3 minuutissa - kohtalainen verenkiertohäiriö; yli 3 minuutin kuluttua - merkittävä verenkierron puute.

Oikean diagnoosin antamiseksi lääkäri lähettää sinulle röntgentutkimuksen ja ultraäänen duplex-skannauksen - modernit korkean tarkkuuden verisuonten tutkimusmenetelmät. Rheovasografia - menetelmä verenkierron arvioimiseksi raajoissa. Doppler-virtausmittaus - diagnoosi, jonka avulla voit tutkia mikrokytkennän pienissä astioissa.

Veritesti suoritetaan myös kiertäville immuunikomplekseille.

Varren angiogrammissa esiintyy lukuisia tukoksia valtimoiden alueella ja epätäydellinen palmarka. Potilaalla on etusormen gangreeni

Hoitomenetelmät

Täysin parannus tämä patologia on hyvin vaikeaa.

Konservatiivinen hoito

  1. Inflammatorisen autoimmuuniproseduurin poistamiseksi kortikosteroideja on määrätty useimmiten prednisoniin.
  2. Pienempien valtimoiden laajentamiseksi, verenkierron parantamiseksi ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi, käytä Vazaprostania, Iloprostia.
  3. He voivat myös lähettää potilaan plasmapheresiä, hemosorptiota - veren puhdistusmenetelmiä.
  4. Perfluorihiilivetyjä annetaan joskus: Perftoran, Oxyferol. Nämä emulsiot toimivat eräänlaisena "veren korvikkeena", koska ne pystyvät kuljettamaan happea.
  5. Edellytyksenä on tupakoinnin lopettaminen. Jos potilas ei luovu taposta, hoidon tehokkuus vähenee voimakkaasti.

Kirurginen hoito

Kun tromboangiitti takavarikoi tällaiset toimenpiteet ovat tehokkaita:

  • Lannerangan sympathektomia. Sen avulla neutraloidaan hermosäikeet, jotka lähettävät impulsseja jalkojen aluksiin ja aiheuttavat niiden kutistumisen. Toimenpide auttaa laajentamaan alaraajojen astioita ja parantamaan verenkiertoa niissä.
  • Rintakehä sympathectomy. Suoritettu samalla periaatteella, vain muilla hermoilla. Normalisoi verenkiertoa käsissä.

Jos potilas on kehittänyt gangreenia, raajojen amputoitumista tarvitaan useimmiten.

ennaltaehkäisy

Jotta sairastuisi thromboangiitis obliterans:

  • Älä tupakoi ja yritä olla paikoissa, joissa savu savu on ilmaa.
  • Pukeudu lämpimästi kylmällä säällä.
  • Käytä vain laadukasta vettä juomiseen. Joissakin juomavesilaboratorioissa havaitaan pieniä arseenin annoksia. Krooninen ruoansulatus voi aiheuttaa sairauden.

Jos isäsi, isoisänne tai isoisänisäsi on kärsinyt tästä sairaudesta, ryhdy ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin hyvin varovasti.

näkymät

Suhteellisen myönteinen potilaille, jotka joutuvat asianmukaiseen hoitoon ja tupakoinnin lopettamiseen.

65 prosenttia kaikista potilaista voi välttää amputoitumisen ja vamman. Jos lopetat kokonaan tupakoinnin, et hengitä jonkun muun savukkeiden savua ja joutuu lääkärin määräämään hoitoon, sinulla on kaikki mahdollisuudet päästä 65%: iin.

Mikä on Buergerin tuhoava trromboangiitti?

Tromboangiitti obliterans (PTA) on verisuonien tulehdus, jossa ääripäiden pienen tai keskikokoisen kaliiperin valtimot ja suonet vaikuttavat eniten. Tässä taudissa esiintyy verisuonten supistumista sekä verihyytymien muodostumista lumessa, joka häiritsee verenkiertoa kehon kärsineillä alueilla. Kaikki tämä johtaa lopulta kudosiskemiaan, ja vakavissa tapauksissa sen kuoleminen on mahdollista - gangreenin kehittymistä. Useimmiten 40-45-vuotiaat miehet, jotka ovat raskaita tupakoitsijoita, myös tupakan käyttäjiä, kärsivät.

Lue tämä artikkeli.

Burger-taudin syyt

Luotettava syy tämän vaskuliitin (vaskulaarisen tulehduksen) kehittymiselle ihmisillä on tuntematon. Kuitenkin tupakointi on rooli tämän patologian etenemisessä. Tutkijat viittaavat siihen, että tietyillä ihmisillä on geneettinen alttius. Lisäksi on mahdollista, että burgherin tromboangiitti obliterans on autoimmuunisairaus. Tämä johtuu virheellisestä hyökkäyksestä omiin kehonsa immuunijärjestelmän kudoksiin. Joissakin tutkimuksissa on todettu yhteys PTA: n ja hyperkoaguloituvuuden (verenvuotohäiriön), verisuonten sileän lihaksen toimintahäiriön ja tartuntatautien välillä.

Kliiniset manifestaatiot ("tyypillinen" potilas)

Taudin klassinen esitys on nuori mies, joka on raskas tupakoitsija, tromboangiitti obliteransin oireet esiintyvät hänessä ennen 40-45-vuotiaita. Melko usein OTA sekoitetaan migraation tromboflebiitin tai ateroskleroosin obliteransin kanssa.

Ensimmäiset merkit PTA: sta ovat ulkonäön jaksottaisen claudication ja / tai kipua kädessä liikuttaessa (noin 20% tapauksista). Kipu voimistuu, kun tauti etenee, se tuntuu levossa, mikä johtaa unettomuuteen. Lisäksi on muita merkkejä vaskuliitista:

  • vaurioituneen raajan harvennus;
  • kipu kasvaa lisääntyvän liikunnan avulla;
  • oireet näkyvät, kun ympäristön lämpötila laskee tai tunnejännityksen aikana;
  • puutuminen ja ryppyjä;
  • atrofiset muutokset, ihon haavaumat ja gangreenin oireet;
  • pulssin heikkeneminen tai sen puute puuttuvalla raajalla.

Alkuvaiheissa alaraajojen tromboangiitti obliterans toistaa Raynaud-ilmiön klinikan, joka esiintyy systeemisessä lupus erythematosuksessa ja sklerodermassa. Siksi lääkäri määrää usein diagnostisia testejä näiden tautien erottamiseksi. Ja joskus on välttämätöntä suorittaa diabeteksen ja patologian erilainen diagnoosi, joka liittyy verenvuotohäiriöihin.

Diagnostiikkamenettelyt

Ei ole erityisiä serologisia merkkejä, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosia. Yleensä lääkärit määrittelevät laboratoriotestejä muiden sairauksien, joilla on verisuonten tulehdus, sulkemiseksi pois. Esimerkiksi diabetes mellituksen, systeemisen lupus erythematosuksen ja muiden kollagena- sien poissulkemiseksi suoritetaan asiaankuuluvat testit. Yleensä käytetään seuraavia lääketieteellisen kuvantamismenetelmiä verisuonten ilmaisun arvioimiseksi:

  • angiografia - voit tunnistaa Buergerin taudista (mutta ei patognomoneista) tyypillisiä angiografisia merkkejä;
  • Doppler-ultraäänitutkimus - ultraäänitutkimusmenetelmä, on äskettäin yleistynyt;
  • ekokardiografia;
  • ihon biopsia.

Taudinkäsittely

Ensimmäinen asia, jonka lääkärit suosittelevat yleensä, on tupakoinnin lopettaminen välittömästi. Tänään se on ainoa terapeuttinen toimenpide, jolla on todistettu tehokkuus. Muita suosituksia ovat:

  • kevyt hieronta ja paikallislämpö verenkierron parantamiseksi;
  • välttää tilanteita, joissa perifeerinen verenkierto heikkenee, esimerkiksi altistuminen kylmälle;
  • poista pitkä oleskelu pysyvässä tai istuvassa asennossa;
  • älä kävele paljain jaloin, jolloin voit välttää traumoja jalkojen iholle;
  • ei käytä karkeita ja liikkumista rajoittavia vaatteita;
  • Hävitä välittömästi kaikki vahingot.
  • aspiriinia, mutta äskettäin se alkoi väkevöidä iloprostia (synteettinen prostaglandiini), mikä on osoitettu, sen tehokkuus on korkeampi;
  • bosentaania, endoteliinireseptoriantagonisteja, mutta lisätutkimuksia tarvitaan jälkimmäisen tehokkuuden varmistamiseksi;
  • kalsiumkanavan salpaajat, steroidit, antikoagulantit ja verihiutaleiden lääkkeet ovat tehottomia;
  • uskotaan, että tautia voidaan hoitaa tupakan nikotiinin sisältämällä komponentilla. Tätä varten määrätään nikotiinikorvaushoito. Kuitenkin on hiljattain saatu näyttöä siitä, että "savuton tupakka" edesauttaa iskeemian etenemistä raajoissa. Siksi on toivottavaa kieltää kaikki tupakkatuotteet.
  • verisuonia supistavia lääkkeitä tulee välttää.

Julkaisut iskeemisen hoidon tehokkuudesta kantasoluterapian kanssa ovat ilmenneet.

  • lannerangan sympathektomia voi poistaa taudin ilmenemismuodot, mutta positiivinen tulos on tavallisesti tilapäinen;
  • periarterial sympathectomy;
  • vaskulaarinen ohitusleikkaus tämän patologian kanssa on tehoton, mutta uusia menetelmiä laajennetun angioplastin esiintymisestä on ilmennyt, minkä jälkeen on havaittu pitkittynyttä kliinistä parannusta;
  • selkäydinten stimulaatio - osoitetaan, että amputaatioiden määrä vähenee;
  • raajojen amputaatio.

näkymät

Tauti etenee potilailla, jotka eivät lopeta tupakointia. Ainoa todistettu tapa estää oireiden paheneminen on hylätä kaikentyyppiset tupakkatuotteet. Jos lopetat tupakoinnin, oireet voivat kadota ilman lisäkäsittelyä. Yksi vakavista komplikaatioista on vaikea kudosiskemia, jonka myöhemmät kouristukset muuttuvat. Yleensä tämä tilanne vaatii raajojen amputaatiota.

Tromboangiitti obliterans on huomattava edustaja tuntemattomasta etiologiasta systeemisestä vaskuliitista, vaikka tupakoinnilla on selvä yhteys. Kliiniset merkit ja angiografiatiedot auttavat määrittämään diagnoosi. Tupakoinnin lopettaminen on ainoa tehokas tapa ehkäistä taudin etenemistä. Farmakologinen hoito voi parantaa oireita, mutta ei pysäytä patologisia muutoksia astioissa.

Jotkut leikkaustyypit voivat parantaa perifeerisen verenvirtauksen, mikä viivästyttää amputoitumisaikaa. Uudet lääkkeet - prostaglandiinit, bosentaani- ja kantasoluterapia - osoittavat rohkaisevia tuloksia. Burgerin tromboangiitin varhainen diagnoosi ja ajankohtainen hoito voivat vähentää raajan amputaation todennäköisyyttä.

Alaraajojen troofiset haavaumat johtuvat eri syistä - suonikohjuja, diabetes mellitusta ja muita. Folkmetallien käsittely voi vain pahentaa tilannetta. Huumeet ja sidokset - luotettavat keinot haavojen torjumiseksi.

Tupakoijilla, paleltumalla, samoin kuin myrkkyjen kanssa on poistumassa endarteriitti. Oireet - alaraajojen kipu, ajoittaiset claudication ja muut. Vain alusten varhaisdiagnoosi auttaa välttämään gangreenin ja kirurgisen hoidon.

Oncoprosessin alusta henkilö voi kehottaa kehoa antamaan eräitä oireita. Yksi niistä on migraattori-tromboflebiitti. Miten se havaitaan ja hoidetaan?

Verisuonten tukkeutuminen jaloissa johtuu hyytymän tai trombin muodostumisesta. Hoito määrätään riippuen siitä, missä lumen kaventuu.

Jos yhtäkkiä on kipu, kipu kävellessä, nämä merkit voivat merkitä ateroskleroosin irtoamista alaraajojen astioista. Taudin laiminlyötyssä tilassa, joka esiintyy neljässä vaiheessa, amputaatiooperaatio voi olla tarpeen. Mitkä ovat mahdolliset hoitovaihtoehdot?

Syitä, miksi Raynaudin oireyhtymä esiintyy, juurtuu jatkuvasti värähtelyihin, minkä vuoksi sormien alukset muuttuvat. Oireyhtymä ilman hoitoa voi olla todellinen sairaus, ja sitten suosittuja menetelmiä ei auta. Mitä nopeammin oireet havaitaan, hoito aloitetaan, sitä paremmin.

Alaraajoissa pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti esiintyy useimmiten. Siinä on erilaisia ​​muotoja - akuutteja, pinnallisia, nousevia, subakuutteja, saphenous-laskimoita. Ainoa ajankohtainen havaitseminen ja hoito säästää surkeista seurauksista.

Jos ihon pienet verisuonten ja kapillaarit tulevat tulehtumaan, tämä voi viitata siihen, että urtikar-vaskuliitti on alkanut. Oikopiirin oikea ymmärtäminen auttaa lääkäriä.

Alaraajojen valtimoiden MSCT: tä epäillään, jos niiden epäillään muuttuvan leikkauksen jälkeen Se voidaan suorittaa yhdessä kontrastin angiografian kanssa, jalkojen aluksille, vatsan aortalle.

Thromboangiitis obliterans

Tromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-tauti) on systeeminen krooninen prosessi, jossa perifeeristen pienten ja keskisuurten verisuonten ja laskimoiden pääasiallinen okklusiivinen vaurio. Tromboangiitti obliteransin aalto on aaltoileva, klinikalla on luonteenomaisia ​​alemman ääripäiden iskeeminen leesio - jalkojen väsymys ja tunnottomuus, parestesia, kipu, kouristukset, trofiset häiriöt (jalkojen haavaumat, nekroosi, gangreeni). Diagnoosi sisältää immunologiset, termografiset, Doppler, angiografiset tutkimukset. Kun otetaan huomioon Vinivarter-Burger-taudin vaihe, konservatiivinen tai kirurginen hoito suoritetaan jalan amputaatioon asti.

Thromboangiitis obliterans

Tromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-tauti) on systeeminen krooninen prosessi, jossa perifeeristen pienten ja keskisuurten verisuonten ja laskimoiden pääasiallinen okklusiivinen vaurio. Tromboangiitti obliteransin aalto on aaltoileva, klinikalla on luonteenomaisia ​​alemman ääripäiden iskeeminen leesio - jalkojen väsymys ja tunnottomuus, parestesia, kipu, kouristukset, trofiset häiriöt (jalkojen haavaumat, nekroosi, gangreeni). Diagnoosi sisältää immunologiset, termografiset, Doppler, angiografiset tutkimukset. Kun otetaan huomioon Vinivarter-Burger-taudin vaihe, konservatiivinen tai kirurginen hoito suoritetaan jalan amputaatioon asti.

Tromboangiitti obliteransin patogeneettinen mekanismi muodostuu ääripäiden, harvemmin kuin sepelvaltimoiden, aivojen ja sisäelinten, tulehdusvaurioon. Tromboangiitti obliterans esiintyy pääasiassa alle 40-vuotiailla miehillä ja nuorilla. Etiologiset tekijät ovat infektiot, hypotermia, toistuvat vammat, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, tupakointi, päihtymys, allergia jne., Mikä johtaa vaskulaarisen seinämän vaurioitumiseen ja immuunipuutteen.

Tromboangiitti obliteransin luokitus

Patologisten muutosten lokalisointi mahdollistaa perifeerisen, viskeraalisen ja sekamuotoisen tromboangiitin obliteraanin erottamisen. Perifeerisen tyypin osalta raajojen alusten primaarinen vaurio on ominaista; viskeraalisissa ja sekatyypeissä, sepelvaltimoiden oireet, mesenteraalinen tromboosi jne., liittyä perifeeristen verisuoniperäisten leesioiden klinikkaan.

Tromboangiitis obliteransin kehittyminen voi edistyä hitaasti kirkkailla aukkoilla, saavuttaen useita vuosia ja nopeasti etenevässä, varhaisessa vaiheessa, joka johtaa raajan äänihäiriöön.

Tromboangiitin obliteransin kliinisessä kulkuvaiheessa on kolme vaihetta - angiospasti, angiotromboottinen, angiosklerotinen (gangrenous).

Tromboangiitti obliteransin oireet

Tromboangiitti obliteransin ääreisvaltimoiden reittien tappio on molemminpuolinen sekä ylä- että alaraajojen kiinnostus distaalisesta proksimaaliseen. Tromboangiitis obliterans on erotettu kolmella oireet: ajoittainen claudication, Raynaudin oireyhtymä ja pinnallinen muuttolangan tromboflebiitti distaalisten raajojen osiin.

Ajoittaisen claudication kliiniset ilmentymät sisältävät kipua jalka- ja vasikanlihasten kävelemisen aikana; kun yläraajojen tappio on kädessä ja kyynärvarsiin kohdistuvien kipujen käsien hoitamisessa. Pallor ja syanoottiset sormet, jalkojen ja käsien herkkyys kylmään, verenvuodot ja tuskalliset nodules tulevat näkyviin sormenpäiden iholla. Raajojen voimakas iskeeminen leesio, jossa on tromboangiitti obliterans, ilmenee lepoaukoissa, jalkojen ja käsien valtimoissa esiintyvän pulssaation puutteesta, haavaumien, trofisten häiriöiden ja sormien gangreenin esiintymisestä nekroottisten vyöhykkeiden itsemonstituoitumiseen saakka.

Sepelvaltimoiden osallisuutta ilmaistaan ​​angina pectoriksen ja sydäninfarktin kehittymisen myötä. Mesenteraaristen verisuonien tukahduttamisessa on vatsaan kohdistuvia kipuja, ruuansulatuskanavan verenvuoto, haavaumat ja suolen seinämän nekroosi. Aivojen alusten mielenkiinnon vuoksi optisen hermon aivohalvauksen, iskeemisen neuriitin kehitys on mahdollista. Munuaisten valtimotromboosi johtaa infarktimuutoksiin munuaisen parenkeissa.

Kylmän ja usein tupakoinnin aiheuttamat tromboangiitin obliteransin pahenemiset, raajojen pehmytkudosten sekundäärisen infektion kehitys on mahdollista.

Tromboangiitin obliteransin diagnoosi

Yleensä ja biokemialliset verikokeet paljastivat epäspesifisiä muutoksia: leukosytoosi, lisääntynyt ESR, lisääntynyt fibriini, seromukoidi, haptoglobiini, sialihapot, y-globuliinit. Immunologinen tutkimus määrittää HLA B5-, A9- ja DR4-antigeenit. Koagulogrammi tromboangiitti obliteransilla paljastaa lisääntyneen veren hyytymisen ja verihiutaleiden aggregaation.

Ihermografiassa ja kalorimetriä johtavassa määrin määritetään alhaisen lämpötilan alueet, jotka osoittavat verenkierron häiriöitä distaalisissa ääripäissä. Mikroyrittäjähäiriöiden aste on määritelty radioisotooppien skannauksen (scintigrafia), USDG: n, reovasografian, röntgensäteilynarkianografian aikana. EKG paljastaa iskeemiset muutokset sydämessä.

Tromboangiitti obliteransin hoito

Lääkehoidon kohteena on angiospasmolyyttisten lääkkeiden (ksantiinikoti- naatti, drotaveriini, nikotiinihappo, cinnarisiini, alprostadiili); ei-steroidiset kipulääkkeet; tarkoittaa parantamaan reologisia parametreja veren (pentoksifylliini, asetyylisalisyylihappo ja-te, dipyridamoli) ja kudoksen tropismiin (B-vitamiinia, nikotiinihappoa, adenosiinimonofosfaatti, pirikarbata, dalargiini).

Potilailla, joilla on tromboangiitti obliterans, on määrätty harjoittelu kävely, fotohemoterapia (UFOC, VLOK), plasmasfereesi, hemosorbtio, hyperbarinen happihoito ja parantola.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi potilaan on kuultava verisuonikirurgia. Tromboangiitti obliteransin kirurginen hoito voi sisältää lannerangan sympathektomiaa, haavoittuneiden alusten ohitustoiminnan, ballon-angioplastin tai raajan amputaation.

Tromboangiitti obliteransin ennustaminen ja ehkäisy

Tromboangiitti obliteransin dynamiikassa ja ennaltaehkäisyssä on merkittävä rooli poissulkevia tekijöitä: alkoholia, tupakointia ja hypotermiaa. Tromboangiitti obliteransin ennuste on tyydyttävä edellyttäen, että on mahdollista vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä. Potilaille, jotka eivät noudata suosituksia ja laiminlyö hoitoa, jalkojen turvallisuuden näkymät ovat epävarmoja.

Thromboangiitis obliterans - tupakoitsijan tappava vihollinen

Tromboangiitti obliterans (muuten Winievarter - Burger's disease) on krooninen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista pienien ja keskisuurten verisuonien ja laskimoiden vaurioituminen. Useimmissa tapauksissa ylemmän ja alemman ääripään alukset vaikuttavat samanaikaisesti.

Pääasiallinen potilas on 20-40-vuotiaita miehiä, jotka tupakoivat pitkään ja paljon. Tämän taudin seuraukset ovat hyvin vakavia: 10-25 prosentissa tapauksista alaraajat amputoituvat potilaisiin, ja 4-11 prosentissa on tappava lopputulos.

Viime vuosina on havaittu muutoksia taudin yleisessä rakenteessa: tromboangiittia sairastavilla naisilla on jo lähes neljännes potilaiden kokonaismäärästä. Kasvu liittyy heikomman sukupuolen tupakoitsijoiden määrän kasvuun.

luokitus

Eriytyy kolme tyyppistä tromboangiitti obliterania:

Luokittelu suoritetaan riippuen siitä, missä patologiset muutokset sijaitsevat. Tappio yksinomaan säiliöt raajat ominaista perifeeristä tyyppiä verisuonten, ja jäljellä olevat kaksi ovat mukana on useita muita ominaisuuksia, mukaan lukien esimerkiksi, suoliliepeen verisuonten tromboosi, sepelvaltimon ja muita oireita.

Taudin vaiheet ja merkit

Kehityksessään Buergerin tauti läpäisee useita vaiheita, joista jokaiselle on ominaista tietty oireiden joukko. Lähes kaikissa tapauksissa voit tarkkailla kahden alemman ja (tai) yläraajan tappion. Usein tauti ilmenee monimutkaisen kolmen oireen kautta: ajoittainen claudication, muuttuva pinnallinen tromboflebiitti ja Raynaudin oireyhtymä.

Tromboangiitti obliteransin ensimmäisistä oireista tulisi korostaa:

  1. Raajojen ja käsivarsien rikkoutuminen ja pahoinvointi;
  2. Käsien ja jalkojen herkkyys kylmälle;
  3. Nopea väsymys;
  4. Heikkous jaloissa (pääasiassa vasikan lihaksissa ja jaloissa);
  5. Pistely ja polttaminen pohjalla ja varpailla.

Seuraavalle sairauden kehittymiselle on tunnusomaista:

  • kylmä sormet;
  • sormien puutuminen;
  • ajoittainen claudication (tämä on tyypillisin oire);
  • myös pulssin heikkeneminen tai sen täydellinen poissaolo havaitaan (useimmiten tämä havaitaan alemmat raajat).

Kolmas viimeinen vaihe ilmenee syvän nekroosin, trofisten haavaumien ja sormien gangreenin muodossa.

Muut oireet

Edellä mainittujen lisäksi tromboangiitin ominaispiirre:

  • turvotus;
  • anhydroosi tai hyperhydroosi;
  • lihaksen atrofia, erilliset ihoalueet;
  • hyperpigmentaatio.

Riippumatta taudin vaiheesta on ominaista kivulias kipu haavoittuvilla alueilla. Nämä kivut ovat yleensä pahempaa yöllä.

Muita taudin oireita ovat:

  1. Rintojen herkkyys kylmän vaikutuksille. Ulospäin tämä ilmenee raajojen voimakkaan sukupuuttoon;
  2. Tuskallisten solmujen syntyminen sormenpäillä, samoin kuin verenvuotoa tällä alueella.

On myös huomattava, että tromboangiitti obliteransin mukana on joitain oheistuotteita:

  • toissijaiset ihoinfektiot;
  • ihonalaisen kudoksen vaurioita.

Taudin eteneminen johtuu altistumisesta alhaisiin lämpötiloihin ja voimakkaaseen tupakointiin. On huomionarvoista, että sen ilmenemismuotojen thromboangitis kuten kipu levossa, kuolio ja troofisia haavaumat - voidaan nähdä muutaman kuukauden kuluttua sairauden puhkeamista, ja joissakin tapauksissa, ja muutaman vuoden.

Taudissa on pahenemisvaiheita ja päästöjä.

Tromboangiitin syyt

Lääketieteellisessä tutkimuksessa on keskusteltu tromboangiitin luonteesta, eikä taudin etiologia ole selvitetty. Tupakointi kuitenkin katsotaan pääasialliseksi trombutabiitti-syyksi. Todisteet tästä ovat monien vuosien havaintojen tulokset, joiden aikana ei ole havaittu tautitapauksia tupakoimattomissa. Siksi ensisijainen tekijä on tupakointi, joka aiheuttaa spesifisen allergisen reaktion tai myrkyllisen verenvuodon. Myös useat tutkimukset osoittivat, että verisuonten voi luonteeltaan olla autoimmuunisairaus, joka on tunnettu siitä, että immuunireaktio solujen kahden kollageenin sisältämien kudosten verisuonista.

diagnostiikka

Tromboangiitti-diagnoosin aikana tehdään useita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on ensisijaisesti sulkea pois muut mahdolliset sairaudet. Niinpä ekokardiografialla poistetaan embolit, jotka ovat siirtyneet sydämen syvennyksestä. Verikokeet (reumaattisen tekijän määrittämiseksi, antisentromeriset vasta-aineet, vasta-aineet vasta-aineet, komplementti) mahdollistavat vaskuliitin poissulkemisen. Antifosfolipidi-oireyhtymä eliminoituu testaamalla fosfolipidivasta-aineita.

Vahvistamalla diagnoosia tutkitaan olkapään nilkka-indeksi, ts. nilkan paineen suhde ja varren paine. Suoritetaan immunologinen tutkimus, jonka aikana havaitaan tiettyjä vasta-aineita. Koagulogrammin tulokset osoittavat verihiutaleiden aggregaatiota ja kohonnutta veren hyytymistä. Ihoa tutkitaan käyttäen kalorimetriaa ja ihon lämpötietoa. Näin voit tunnistaa vikoja alemman ääripäiden liikkeessä. Lopuksi, tyypilliset muutokset ovat hyvin osoittaneet azografia.

hoito

Koska tupakointi on tärkein syy hilseilevän ihon sulkemiseen, konservatiivisen hoidon puitteissa ensimmäinen askel on luopua kokonaan tästä taposta. Lisäksi kiinnitetään huomiota muiden haitallisten tekijöiden poistamiseen: hypotermia, psyko-emotionaaliset ärsykkeet.

Tilan parantaminen edistää lääkkeitä, joilla on vasodilatoiva vaikutus: ei-kylpylä, vasolastiini, prodektiini ja jotkut muut. Näiden lääkkeiden lisäksi antikoagulantteja määrätään normaalisti hemostaattisen järjestelmän, trentalin ja aspiriinin normalisoimiseksi mikrokytkennän parantamiseksi. Lisäksi voidaan käyttää anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Tromboangiitin hoito voi kuitenkin olla toiminnassa. Erityiset menetelmät riippuvat sairauden kehittymisasteesta. Joten ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista käyttää lannerangan tai rintakehän sympathektomiaa. Sen tavoitteet ovat:

  1. perifeerisen spasman poisto;
  2. verenkiertoelimistön kehittyminen;
  3. esikappaleiden laajentaminen jne.

Sallittu ja rekonstruointitoiminta:

  • käämitys;
  • alloprotezirovaniya;
  • endarterectomy.

Viimeisen toimenpiteen osalta ilmaistaan ​​lukuisia varoituksia, koska alusseinien poistamisen jälkeen jääneissä kerroksissa on inflammatorisia prosesseja, jotka voidaan aktivoida. Ja yleensä suoraan korjaavassa harjoitetaan harvemmin, kuten thromboangitis usein liittyy ilman ulosvirtaus ja on samanaikaisesti menetys ihonalaisen suonissa.

Kaikki nämä tekijät kokonaisuudessaan voivat myöhemmin johtaa tromboosin kehittymiseen. Tästä syystä rekonstruoivat toimet, jos niitä tehdään, yhdistetään pitkän aikavälin intra-arteraaliseen infuusioon.

Taudin kolmannessa vaiheessa, kuten on todettu, raajan kyynärpää on mahdollinen. Tällaisissa tapauksissa lääkärit yrittävät suorittaa rekonstruktiivista verisuonileikkausta. Mikäli tätä toimenpidettä ei ole mahdollista, käytetään haavoittuneen raajan amputaatiota. Tyypillisin tilanne tässä tilanteessa on jalan amputaatio. Amputoitumisen erityinen taso määritetään ottaen huomioon valtimoiden kunto.

Thromboangiitis obliterans. Hoito ja ehkäisy

On vaikeaa löytää tautia, jonka hoitoon olisi ehdotettu niin monia menetelmiä ja keinoja. Taustaa ja hoitoa koskeva kirjallisuus on valtava. Ei ole olemassa yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä, joita voitaisiin soveltaa sairauden kaikissa vaiheissa. Hoitoa ei voida stereotypioida, ja sen pitäisi olla yksilöllinen ja monimutkainen. Tautien ilmenemiseen ja kehittämiseen vaikuttavat tekijät (tarttuva, allerginen, neurogeeninen, humoraalinen, endokriininen, immuuni) on otettava huomioon. Ehkäisevän työn on tunnistettava potilaiden, joilla on taudin alkutapahtumat, avohoidon lääkärit. Määräaikaistutkimukset ja ajankohtainen hoito voivat estää taudin pahenemisen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, riippumatta sairauden vaiheesta ja vaurion sijainnista. Konservatiivisen hoidon päätavoitteet ovat prosessin vakauttaminen ja taudin pahenemisen ehkäisy. Konservatiivisen hoidon järjestelmä esitettiin yksityiskohtaisesti edellisessä kappaleessa. Kaikki nämä toimenpiteet soveltuvat tromboangiitin poistamiseen lukuun ottamatta HBO: ta taudin pahenemisvaiheessa. Ensinnäkin riskitekijät, erityisesti tupakointi, olisi suljettava pois. Tässä luvussa kuvatut terapeuttiset toimenpiteet luetellaan lyhyesti vastaavan lisäyksen suhteessa tähän patologiaan.

1. Lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja joilla on verihiutaleiden trombosyyttiset ominaisuudet, ja siksi vaikuttavat mikrovaskulaariin, joka on erittäin tärkeä tromboangiitti obliteransille. Potilaille tulee jatkuvasti hoitaa verihiutaleiden aiheuttajat eri annoksilla ja erilaisissa yhdistelmissä kliinisen tilanteen mukaan. Voit käyttää gangleronia, arpenalia, vaskuliittia, duvadilania, typhoidia, aprofeenia jne. Taudin alkuvaiheessa oleville potilaille ganglioblokiruyuschikh-aineiden nimeäminen on varsin sopivaa. Positiivisia tuloksia havaittiin, kun käytettiin difasiilia, jolla on suora antispasmodinen vaikutus alusten sileihin lihaksisiin, lisäämällä vakuutta ja kapillaarivirtausta. Annettiin 1 kapselin sisällä 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan ja 0,5%: n ja 1%: n liuoksena paravertebral-segmentti-salpauksille vyöhykkeessä D2-D3 (2-3 estettä 5 päivän tauolla). Prazosiinilla (minipress), duzodrillillä, rederginillä on hyvä perifeerinen antispasmodinen vaikutus.

2. Antispasmodiset lääkkeet (papaveriini, no-shpa, halidor, nikoshpan) esitetään taudin alkuvaiheissa.

3. Metabolisen vaikutuksen valmistaminen (solkosykli, aktovegiini).

5. Desensitisointiterapia. Useat hyvin vakiintuneet tosiasiat allergisen komponentin osallistumisesta tromboangiitin obliteraanien patogeneesiin edellyttävät desensitisoivien aineiden käyttöä. Kaikki allergiset reaktiot A.D. Ado (1961) koostuu kolmesta vaiheesta: 1) immunologinen - antigeenin vuorovaikutusvaihe vasta-aineen kanssa; 2) patokemiallinen, jonka aikana biologisesti vaikuttavien aineiden vapautuminen; 3) patofysiologinen - antigeenin ja sen reaktiotuotteiden patogeenisen vaikutuksen toteutumisvaihe vasta-aineen kanssa. Hoitoon tulisi sisältyä lääketieteellisiä toimenpiteitä allergisen reaktion mekanismin eri mainituissa yhteyksissä. Nämä aineet, jotka ovat lähellä histamiinia niiden kemiallisessa rakenteessa, toimivat estämällä fysiologiset histamiinireseptorit ja siten ohjaavat histamiinia solureseptoreista. On mahdollista, että ne estävät histamiinin ja histamiinin kaltaisten aineiden muodostumista (E. Raika, 1966). Tärkeää on antihistamiinien ominaisuus, jolla on vasodilatoiva vaikutus, sekä kyky suojata aluksia haurastumiselta ja lisääntyneestä läpäisevyydestä. Antihistamiinien käyttöaiheet ovat kaikki taudin vaiheita. Huumeet vähentävät turvotusta ja kudosiskemiaa, lievittävät tulehdusta ja kipua. On pidettävä mielessä, että sellaiset huumausaineet kuten butadoni, aspiriini, askorbiinihappo, kalsiumvalmisteet ja novokaiini ovat desensitisoivia ominaisuuksia. Jälkimmäinen voi tukahduttaa vasta-aineiden muodostumisen. Desensitisointia varten suositetaan ultraviolettisäteilyä ja vetysulfidihauteita.

7. Antikoagulantit. Suorien ja epäsuorien antikoagulanttien ja niiden annostuksen tarkoituksena on oltava tiukasti yksilöllinen. Sairaalassa suoritetaan aktiivinen antikoagulanttihoito.

8. Prostaglandiinivalmisteilla (vazaprostanilla, alprostanilla) on merkittävimmät verihiutaleiden trombosyyttimäiset ominaisuudet, mikä parantaa merkittävästi mikrokytkemistä kärsivän raajan kudoksissa. On huomattava, että vakavissa tromboangiitityyppeissä vasaprostaani voi olla ainoa lääke, joka voi auttaa pitämään raajan tai vähentämään amputoitumistasoa. Kriittisessä iskeemisessä pitkäkestoisessa tippa-infuusiossa suoritetaan intraarteriaalisesti Infuzomat-laitteella. Tätä varten alempi epigastric valtimo, reisivaltimoiden oksat tai yhteinen reisivaltimo katetroidaan.

9. Epäspesifinen tulehduskipulääkitys on tarkoitettu melkein kaikille potilaille taudin pahenemisvaiheessa ja se suoritetaan kunnes tulehdus vähenee, mikä määräytyy kliinikon tietojen ja verikokeiden mukaan. Kaikilla tässä ryhmässä olevilla lääkkeillä on myös voimakkaita verihiutaleita. Viime vuosina (AV Chupin, 1999) vaikeissa tromboangiitti obliterans -muodoissa pulssiterapiaa käytetään seuraavan kaavan mukaan: ensimmäistä päivää - 1 g depo-prednisolonia ja 1 g sytostaattia annetaan laskimoon; toinen päivä - 1 g depot-prednisolonia (soluderoli); kolmas päivä - toinen 1 g depot-prednisolonia. Pulssiterapian nimeämisen osoitteet ovat positiivinen reaktio C-reaktiiviseen proteiiniin ja soluvälitteisen immuniteetin lisääntymiseen: kiertävät immuunikompleksit (CIC), immunoglobuliinit G ja M.

10. Vaikea edeema potilas on suositeltavaa määrätä flebodynamisia valmisteita: detralex, ginkor fort, syklo-3 fort, troxevasin, troxerutin, anavenol, glivenol, asklesan, antistax.

11. Jos havaitaan pysyviä klamydia- ja virusaktiviteetteja, on suositeltavaa suorittaa erityinen farmakoterapia. Potilaat, joilla on eristetty virusaktiviteetti, antavat asyklovirille 0,4 g kerran vuorokaudessa 10 päivän ajan. Yhdistetyssä viruksen ja klamydian aktiivisuudessa asykloviiri annetaan samanaikaisesti annoksella 0,4 g kerran päivässä 10 päivän ajan ja summataan 500 mg: aan kerran vuorokaudessa ensimmäisenä päivänä ja 250 mg kerran päivässä seuraavien neljän päivän ajan. Kun klamydia on eristetty, Sumamed annetaan annetulla tavalla.

12. Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät: magneettinen hoito, induktoriterminaali ja Bernardin dodynaamivirta lannerangan rungossa, iontoforeesi entsyymeillä, laserilla ja miltaterapialla pinnallisen tromboflebitin oireiden varalta.

13. Sairaanhoidon hoito. Rituaalien verisuonien poistokyvyn hoitamiseksi remission aikana esitetään radon- ja vetysulfidikylpyjä. Radonkylpyjen aktiivinen periaate on alfa-säteily. Tskhaltubon, Pyatigorskin, Belokurikhan mineraalilähteillä keskimääräinen pitoisuus on 100-200 yksikköä. Mahe. Näiden vesien terapeuttinen vaikutus riippuu niiden sisältämistä radioaktiivisista elementeistä, jotka tunkeutuvat vahingoittumattomaan ihoon, kun kylpy on otettu. Radonin hajoamistuotteet (radium A, B ja C) muodostavat aktiivisen plakin iholla. Uimisen aikana ja seuraavien kahden tai kolmen tunnin aikana keho altistuu säteilylle, koska radon tunkeutuu ihon kautta veren sisään, sen hajoamistuotteet ja aktiivinen plakin, joka on sijoitettu ihon pinnalle. Radon-kylvyssä on kipua lievittävä vaikutus, vaikuttaa selektiivisesti hermostoon, keskushermoston suurempia osia, parantaa nukkua, vähentää ärtyneisyyttä, mutta sillä on spastinen vaikutus kapillaareihin.

Vetysulfidikylpyjen toiminta-mekanismi vähenee monimutkaisiin ärsykkeisiin, joilla on suuri biologinen aktiivisuus. Soolit, joilla on suuri rikkidioksidipitoisuus (150-180 mg / l), löytyvät Sochi-Matsesta ja keskimääräinen pitoisuus (50-60 mg / l) Sergievskin kivennäisvesillä ja Shklo.

Suotuisaa vaikutusta voidaan saada myös hiilikaivosten toiminnasta, erityisesti kompleksisen hoidon järjestelmässä (Kislovodsk).

Kirurgiset hoidot

Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on kriittinen iskeeminen, jos ei ole konservatiivisten toimenpiteiden vaikutusta ja paikallisten käyttöolosuhteiden läsnä ollessa.

Seuraavat kirurgiset tyypit eroavat toisistaan:

1. Palliatiivinen leikkaus. Näihin kuuluvat: a) lannerangan sympatekto- mie (PS), joka toteutetaan itsenäisenä interventiona, kun ei ole mahdollisuuksia rekonstruktiivisiin toimintoihin ja niiden lisäykseksi; b) revaskularisoivan osteotrepanoitumisen (ROT). Joissakin tapauksissa PS ja MOUTH yhdessä monimutkaisen konservatiivisen hoidon kanssa voivat säästää raajan tai vähentää amputaation määrää.

2. Normaalit rekonstruointitoimenpiteet (vaihtokytkentä) ilmoitetaan, kun valtimo-segmentti on kelvollinen ja sopii vaihtovirtaan alle sulkemiskohdan alapuolella ja vähintään 12 cm pitkäksi. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan reisiluun paksusuolen, popliteal-sääriluun ja jalka-polven-jalkojen vaihtelut. Ileal-reisiluun segmentin tukkeutumisessa suoritetaan aorto-femoraalinen ja ja-reisiluun vaihtuminen. Edellytykset näiden toimintojen suorittamiselle ovat reiden syvän valtimon reikä. Reisiluun yhteisten reisiluun ja syvien valtimoiden muovit voivat luoda edellytyksiä jälleenrakennukselle tällä tasolla.

3. Laskimon veren virtauksen valtimoiden teko suoritetaan, kun on mahdotonta suorittaa tavanomaista rekonstruointikirjastoa (jalka- ja jalkaterän valtimoiden tukkeutuminen) ja konservatiivisen hoidon tehottomuus. Toimenpidettä ei pidä tehdä, kun nekroottinen prosessi leviää jalkaosan keskimmäisen kolmanneksen yläpuolella ja akuutin flebitiitin läsnäolo. Laskimon verenvirtauksen arterialisoimiseksi käytetään sekä pinnallisia (suurten saphenous-suonisolujen lähteitä jalkalla) että syvälle (kasviperäinen laskimo) laskimojärjestelmiä.

4. Jalkaterän eristetyn iskeemian kanssa, jossa esiintyy haavaumia, joilla on suuri määrä systolista verenpainetta nilkassa ja selkärankareunuksen merkkejä, on mahdollista suorittaa takimmaisten tibia-laskimoiden resektiota. Toimenpiteen tavoitteena on vähentää patologista arteriovenous-vaihtelua (I. Zatevakhin et al., 2002).

5. Alhaalvan jalan ja lihasmassan yhdistetyn iskeemian tapauksessa suurta omentum-siirtoa vaskulaariseen pedikseen alempaan jalkaan on osoitettu takimmaisten tibia-laskimoiden resektiolla. Suurten omentum -siirrännäisen eristetty toteutus verisuonikasvuun alaosaan on mahdollista jalan ja alavartalon iskeemian läsnä ollessa jalan ehjällä valtimoverkolla ilman ilmeisiä oireita arteriovenous-siirtymistä. Ensimmäisen kerran japanilaisen kirurgin A. A. Nishimura suoritti ensimmäisen kirurgisen autotransplantaation alemman ääripäin, tromboangiitti obliteransilla, vuonna 1977. Maassamme ensimmäinen tällainen onnistunut toiminta tehtiin vuonna 1981. G.V. Govorunov ja edelleen kehittynyt ja käytettiin aktiivisesti klinikalla I.I. Zatevahina.

Näin ollen tromboangiitti obliterans on monimutkainen sairaus, jonka luonteesta ei ole vielä täysin paljastettu. Harjoittelijoiden on tunnettava nykyaikaiset tutkimusmenetelmät taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Epäselvissä tapauksissa on suositeltavaa suorittaa tutkimus erityisosastolla. Potilaiden hoidon tulee olla kattava, yksilöllinen ja toteutettava ennen vakaata remissiota. Ehkäisevät toimenpiteet olisi toteutettava jatkuvasti. Ainakin kerran vuodessa ja sairauden pahenemiseksi on tarpeen hoitaa potilaita erikoistuneessa sairaalassa.

Valitut luennot angiologiasta. EP Kohan, I.K. Zavarina

Lisäksi Lukea Alusta

Sydämen sydänkohtauksen tärkein asia: taudin ydin, tyypit, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mitä muutoksia sydämessä aiheuttaa sydänkohtauksia, miksi se ilmenee, kuinka paljon oireet häiritsevät potilaan tilaa.

Monosyytit veressä

Monosyytit (MONO) ovat verenkierron soluja, jotka kuuluvat leukosyyttisarjaan. He ovat leukosyyttiperheen suurimmat edustajat.Näiden soluelementtien muodostuminen esiintyy luuydinsoluissa, mistä he tulevat veren sisään.

Sepelvaltimotauti

(495) -506 61 01Sepelvaltimoiden stentoituminenEndovaskulaaristen toimenpiteiden tehokkuus sepelvaltimoissa, jotka käyttävät pallo-angioplastiaa, stenttien asennuksen tai erektion poistamisen avulla, saavuttaa keskimäärin 95%.

Selkärankaisten epäsuora lineaarisuus

Selkärankaisten verenkierron epälineaarisuus on sairaus, joka johtuu kohdunkaulan selkärangan patologioista, kuten kaarevuus, osteokondroosi, skolioosi ja niin edelleen.

Miksi neutrofiilit laskevat veressä, mitä tämä tarkoittaa?

Neutrofiilit ovat suurin valkosolujen ryhmä, jotka suojaavat kehoa vastaan ​​monia infektioita vastaan. Tämän tyyppisiä valkosoluja muodostuu luuytimessä.

Carotidkirurgian periaatteet

Karotidit ovat aluksia, jotka on suunniteltu antamaan veren syöttö päähän ja kaulaan. Joissakin sairauksissa nämä alukset voivat olla vaurioituneita tai tukossa, mikä johtaa veren virtaukseen pään ja kaulan elimissä.