Keuhkolaskimotromboosi on keuhkovaltimon äkillinen tukkeuma tai sen oksat tromboottisten massoilla. Patologia edellyttää säh- kökeskuksen hoitoa, koska se on välitön uhka elämässä. Keuhkolaskimotromboosi on osoitettu rintakehässä, kaulan ja kasvojen sininen iho, tukehtuminen, sydämentykytys, kollapsi.

Trompi voi päästä keuhkovaltimon oikeaan atrium- tai oikean kammion sisään tai tuoda keuhkoverenkierron laskimoon. Se luo esteen normaalille verenkierrolle keuhkokudokselle, mikä on usein kohtalokasta.

Maapallolla vuosittain noin 0,1% ihmisistä kuolee koko maailman väestöstä nimenomaan johtuen veren hyytymisestä keuhkoihin. Lisäksi potilailla, joilla on 90% tapauksista, annetaan väärä diagnoosi, joten heillä ei ole riittävää hoitoa. Muussa tapauksessa kuolemantapausten määrää voitaisiin vähentää 2-8 prosenttiin.

Noin 10% potilaista kuolee ensimmäisestä päivästä tai jopa tuntien kuluttua massiivisen keuhkovasitetulehduksen jälkeen. Vuoden aikana noin 25% tapaustutkimuksista päättyy kuolemaan. Yleensä keuhkolaskimotromboosi on ensisijaisesti diagnosoimattomien patologisten tilojen joukossa.

Keuhkolaskimotromboosin syyt

Tromboa keuhkovasussa ei muodostu. Hän pääsee sinne veren virrasta muualta, estäen aluksen lumen.

Siksi keuhkolaskimotromboosin syitä voidaan harkita:

Tällaisen patologian läsnäolo potilaassa sykkeen syvä laskimotukos. Syvän ja pinnallisen laskimotromboosin yhdistelmä.

Alhaisen vena cavan tromboosi ja siitä lähtevät oksat.

Kardiopatologia: iskeeminen sydänsairaus, reumatismi, johon liittyy stenoosi, eteisvärinä, hypertensio, infektoiva endokardiitti, kardiomyopatia, ei-reumaattinen sydänlihastulehdus.

Syöpäkasvaimet. Keuhkojen kasvaimet, mahalaukku ja haima useammin kuin toiset johtavat keuhkolaskimotromboosiin.

Trombofilia verenkiertojärjestelmän patologiana, joka johtaa sen koaguloituvuuteen.

APS on oireyhtymä, jossa elimistössä esiintyy reaktioita, jotka aiheuttavat verihyytymien muodostumista. Ne voivat sijaita eri paikoissa.

Keuhkolytmiin johtavien syiden lisäksi voidaan tunnistaa riskitekijät, mukaan lukien:

Pitkä löytö henkilöstä pakotettuun immobilisoituun tilaan. Vaara on: liikkumattomuus leikkauksen jälkeen, lepotila eri sairauksille, pitkät lennot lentokoneissa tai junissa jne.

Aluksen seinämän vaurio: endovaskulaarinen leikkaus, stentti- ja laskimonsuojaus, laskimotranseteksen sijoittaminen, kehon hapen nälänhätään. Erilaiset virukset ja bakteerit, kehon systeeminen reaktio, johon liittyy tulehduksellinen prosessi, voivat vahingoittaa verisuonten seinää.

Laskimon ruuhkautuminen hidasta verenkiertoa alusten läpi, mikä havaitaan kroonisessa kardiovaskulaarisessa ja keuhkojen vajaatoiminnassa.

Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo kehossa.

Diureettinen lääkitys, kun hoidetaan liikaa lääkitystä. Mitä enemmän nestettä erittyy kehosta, sitä korkeampi veren viskositeetti, mikä tarkoittaa, että verihyytymien muodostuminen on helpompaa.

Suonikohjuja. Tämä tauti on välttämätön veren stagnaation ja veritulppien muodostamiseksi.

Merkittävät häiriöt metabolisissa prosesseissa, joita havaitaan diabeteksen tai liikalihavuuden taustalla.

Ikä yli 50 ja leikkaukset. Niinpä potilailla, jotka ovat alle 40 vuotta leikkauksen jälkeen, pienen vamman taustalla, poikkeuksena on keuhkojen tromboosi. Yli 40-50-vuotiailla potilailla tromboosi toimii johtava tekijä, joka pahentaa kirurgisen toimenpiteen ennustusta. Näiden potilaiden osuus on jopa 75% kaikista tapauksista, jotka ovat olleet kuolemaan johtavia keuhkovaltimotromboosia. Hengityselimillä ja peritoneumilla suoritetut toimet ovat tässä suhteessa erityisen vaarallisia.

Jäljellejäävän elämäntavan säilyttäminen.

Synnytys, joka eteni erilaisilla komplikaatioilla.

Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen ehkäisyyn.

Perinnölliset sairaudet, kuten synnynnäinen antitrombiinipuutos 3.

Tupakointi. Nikotiinin vaikutuksen alaisena, vasospasmi esiintyy, verenpaine nousee, laskimonsuoja kehittyy, mikä lisää verihyytymien riskiä.

Elämää uhkaava tilanne johtuu siitä, että verenkierrossa esiintyy esteitä, jotka lisäävät paineita keuhkovaltimossa. Kun se tulee liian voimakas, sydämen oikean kammion kuormitus lisääntyy. Tämä johtaa sydämen vajaatoimintaan, mikä usein aiheuttaa potilaan kuoleman.

Oikea kammio laajenee ja vähän tulee veren vasempaan kammioon. Tämä aiheuttaa verenpaineen laskua. Mitä suurempi alus, jossa hyytymä on, sitä suurempi häiriö.

Riippuen siitä, missä veritulppa sijaitsee, kuolemien prosenttiosuus vaihtelee:

Jos tukkeutuminen on tapahtunut keuhkovaltimon päähaarassa tai sen päärungossa, potilaan kuoleman todennäköisyys nousee 75 prosenttiin.

Jos verihyytymä pysähtyi lobar- ja segmentaarisissa oksissa, potilaiden kuolema esiintyy 6 prosentissa tapauksista.

Estääksesi tappavan tuloksen pienet keuhkojen oksat on lähes aina mahdollista välttää.

Keuhkolaskimotromboosin oireet

Keuhkolaskimotromboosin oireet ovat moninaisia. Ne riippuvat siitä, kuinka laaja vaurio on, mikä on henkilön terveydentila, kuinka nopeasti tromboosi kehittyy. Oikean diagnoosin vaikeus on se, että keuhkolaskimotromboosilla on monia oireita, jotka ilmenevät erilaisissa yhdistelmissä.

On olemassa useita perustekijöitä, joihin voi liittyä samanlainen patologia:

Sydänsairaus. Se kehittyy taudin alkamisen ensimmäisinä tunteina. Tässä tapauksessa henkilö koki rintakipu. Hänen sykkeensä nousee, romahtamisen kehitys on mahdollista. Verenpaine laskee voimakkaasti ja syke voi olla jopa 100 lyöntiä minuutissa. Kaulan suonet turvotusta. Noin 20% potilaista kehittää sepelvaltimotauti, johon liittyy eteisvärinä. Laskimon massiivisella tukkeumalla potilas kehittää pulmonaarisen sydämen, joka ilmenee laskimopulssilla ja kaulan laskimoinnilla. Kasvojen ja kaulan turvotusta ei havaita.

Keuhko-keuhkopussin oireyhtymä. Tämä oireyhtymä liittyy sydänsairauksiin ja ilmenee hengenahdistuksen ulkonäössä. Hengitysten määrä minuutilta saavuttaa 30-40. Vaikka henkilöllä ei ole tarpeeksi ilmaa, hän ei näytä haluavansa istua, mieluummin makaamaan. Hengenahdistus liittyy aina keuhkovasien laskimotromboosiin. Keuhkojen perfuusion taustalla ihmis iho muuttuu sinertäväksi tai tuhkaiseksi. Vaikka ihosyanoosi ei ole aina keuhkolaskimotromboosin oireyhtymä. Se kehittyy vain 16 prosentilla potilaista. Pysyvää merkkiä on pidettävä ihon heikolta palleina, joka kehittyy pienten alusten kouristelun seurauksena.

Vatsan oireyhtymä, joka ilmenee tuskallisella hyökkäyksellä. Vakava kipu selkärankan takana voi laukaista verisuonen kouristuksella, joka ilmenee niiden vioittumisesta johtuen, ja se voi johtua sydämen kammion ylikuormituksesta. Lung-infarkti, kuten tromboosin komplikaatio, johtaa myös voimakkaaseen kipuun, joka voimistuu voimakkaasti huokauksen aikana. Tätä tilaa karakterisoi yskä veren kouristuksella. Joskus kipu voidaan paikallistaa oikealla hypochondrium, joka johtuu tulehdus keuhkopussin tai suoliston paresis. Tässä tapauksessa maksan koko kasvaa, tuskallinen koskettaa. Potilas voi kehittää hikkaita, oksentelua, röyhtäilyä.

Munuaisten oireyhtymä. Se ilmaistaan ​​erittävänä anuria, kun virtsan ei enää erittyä henkilöön.

Aivolisäkkeen oireyhtymä. Se ilmentää epänormaalia aivoissa. Henkilö voi menettää tajuntansa, hänellä on usein kouristuskohtauksia. Muut aivoverenkierron manifestaatiot: tinnitus, oksentelu, huimaus. Vaikeissa tapauksissa potilas putoaa koomaan.

Febrile-oireyhtymä Kehon lämpötila nousee subfebrile-merkkeihin tai jopa korkeammalle. Tämä johtuu tulehduksen kehittymisestä keuhkokudoksessa. Ruumiinlämmön lisääntyminen jatkuu 2-12 vuorokautta. Jos potilas on selviytynyt akuutista vaiheesta ja säästynyt, hän voi 14-21 päivän kuluessa kokea kehon immunologista reaktiota. Se ilmaistaan ​​ihottuman, toistuvan keuhkopussin ja veren eosinofiilien määrän lisääntymisen yhteydessä.

Vakavan diagnoosin tekemisen ja potilaan elämän pelastamisen todennäköisyyden lisäämiseksi on muistettava tromboosin indikaattoreista, kuten:

Lähes 50% tapauksista pulmonaalinen laskimotromboosi alkaa lyhyellä potilaan tietoisuuden menetyksellä tai hänen läsnäolostaan ​​esivalmistetussa tilassa.

45 prosentissa tapauksista patologia liittyy rintakipuihin ja sydänkipuihin.

54 prosentissa tapauksista ihmiset kärsivät tukehtumisesta.

Yli 50%: lla potilaista kehittyy keuhkoinfarkti, jota ilmaisee rintakipu, hengenahdistus, veren yskiminen ja hengityksen vinkuminen keuhkoihin.

Taudin kulusta riippuen sen muotoja on kolme:

Täydellinen tromboosi, kun henkilö kuolee yhtäkkiä ensimmäisten 10 minuutin kuluessa ensimmäisistä oireista. Kuoleman syy fulminanttisen tromboosin muodossa vähenee sydänpysähdykseen tai tukehtumiseen.

Tromboosin akuutti muoto, kun potilaalla on voimakas kipu rintalastan takana, hengitys tulee ajoittaiseksi, verenpaine laskee jyrkästi. Useimmiten akuutti tromboosista tulee ihmisen kuolinsyy ensimmäisenä päivänä kehityksen alusta lähtien.

Subakuutti, kun oireet kehittyvät vähitellen, mikä johtaa keuhkoinfarktiin. Ennuste on suotuisampi, mutta kuolema on todennäköistä.

Krooninen muoto, kun potilas on sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan oireita, jotka vähitellen lisäävät voimakkuuttaan.

Keuhkolaskimotromboosin komplikaatiot

Keuhkojen tromboosin komplikaatiot ovat moninaiset ja vaihtelevat. Ne vaikuttavat ihmisen pitkäikäisyyteen. Tärkeimpiä komplikaatioita veren hyytymiseen keuhkoissa ovat: keuhkoinfarkti, keuhkoverenkierron verisuonipotilas, lisääntynyt paine kroonisen kurssin vaskulaarisessa keuhkojen pinossa. Mitä nopeammin henkilö saa riittävän hoidon sairaudestaan, sitä pienempi on riski, että hän kehittää vakavia komplikaatioita.

Tärkeimmät patologiset tilat, joita keuhkojen tromboosi aiheuttaa, ovat:

Sydänkohtaus keuhkosta. Sydänkohtaus kehittyy 2-3 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Komplikaatioon liittyy akuutti rintakipu, veren kouristelun vapautuminen, hengenahdistus, kuume.

Keuhkopussintulehduksesta. Tämä tila on seurausta keuhkoinfarktista, se ilmaistaan ​​keuhkopussin tulehduksessa. Tulehdusreaktio kehittyy keuhkoihin kerääntyneen nesteen hikoilemiseksi keuhkopussin onteloon.

Lung absessi Paikoissa, joissa keuhkoinfarkti ilmeni, kudokset alkavat hajota. Tämä voi johtaa absessin muodostumiseen (absessi).

Keuhkolaskimon tromboosin kauhea komplikaatio on henkilön äkillinen kuolema.

Keuhkolaskimotromboosin diagnosointi

Keuhkolaskimotromboosin diagnoosin ensisijainen tavoite on määrittää trombin sijainti. On tärkeää arvioida laadullisesti ja mahdollisimman lyhyessä ajassa potilaan terveydelle aiheuttamat vatsavaivat sekä se, missä määrin kehon hemodynamiikka häiriintyy. On välttämätöntä löytää paikka, josta trombi hajosi, mikä poistaa patologisen tilan toistumisen.

Potilas on sijoitettava vaskulaari-kirurgiseen osastoon, jossa on laitteita, jotka mahdollistavat korkealaatuisimman diagnoosin ja aloittavat hoidon.

Potilaan tutkimussuunnitelma:

Tarkastukset, historian ottaminen, kvalitatiivinen arviointi potilaan riskitekijöistä keuhkojen tromboosilla.

Verinäyte biokemialliseen analyysiin.

Verikaasun koostumuksen tutkiminen, coulogramin suorittaminen. Tämän menetelmän avulla voit määrittää diagnoosin, mutta vain sen perusteella ei voida olettaa, että potilaalla on keuhkovasien laskimotromboosi.

EKG sydämen dynamiikassa. Menettely on välttämätöntä erilaistumisen diagnoosin tekemiseksi sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti ja perikardiitti. Menetelmällä voidaan määrittää potilaan jatkotaktiikka, mutta keuhkolaskimotromboosin välittömän diagnoosin ansiosta lääke ei ole mahdollista.

Keuhkojen röntgen. Menetelmän avulla voit määrittää differentiaalisen diagnoosin keuhkokuumeella, kylkiluun murtumilla, pleurisyydellä ja muilla keuhkojen sairauksilla.

Lung scintigraphy. Menetelmä mahdollistaa oikean diagnoosin määrittämisen korkealla tarkkuudella, mutta klinikalla pitäisi olla gamma-kamera.

Kaksipuolinen skannaus. Tämä menetelmä on erittäin informatiivinen, mutta tutkimuksen normaalien tulosten saamiseksi keuhkolevityksen tromboosista on edelleen mahdotonta sulkea pois.

D-dimerkokoe. Tietojen tulkinta kestää noin 4 tuntia, mikä on usein kriittinen potilaille.

Keuhkojen angiopulmonografia, joka mahdollistaa trombin sijainnin selvittämisen. Tätä menetelmää voidaan kutsua turvalliseksi ja sitä käytetään useimmiten keuhkojen tromboosissa. Kaikilla klinikoilla ei kuitenkaan ole tarvittavia välineitä tämän tutkimuksen suorittamiseen. Lisäksi angiopulmonografia on invasiivinen ja kallis menettely.

Laskimovärimaalaus ja kontrasti. Tämä on kallis ja tuskallinen tutkimus, joka viittaa invasiivisiin tekniikoihin.

Joten kaikista luetelluista menetelmistä vain angiopulmonografia ja scintigrafia mahdollistavat tarkan diagnoosin asettamisen. Jäljellä olevat tutkimukset ovat ylimääräisiä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan pneumotoraksilla, diafragmaattisella tyrähdyksillä, tuumoreilla, jotka pakottavat keuhkovilseen.

Keuhkolaskimotromboosin hoito

Keuhkojen tromboosin hoidon perustehtävät ovat:

Suoritetaan suurimmat ponnistelut kuoleman uhkan poistamiseksi keuhko- tai sydämen vajaatoiminnasta.

Normalisoidaan verenkierto keuhkokudokseen.

Tromboosin toistumisen estäminen.

Potilas on kiireellisesti sairaalassa ja sijoitettu tehohoitoyksikköön. Kaikilla toimilla on tarkoitus normalisoida verenkierto keuhkokudokseen. Droperidolin, pentamiinin tai Eufillinin huumeiden avulla lääkärit pyrkivät purkamaan pientä verenkierrosta. Lisäksi annetaan bronkodilaattoreita, sydänglykosideja, suoritetaan happihoito.

Aliaalisen trombin tapauksessa suoritetaan keuhkoverisuoniston katetrointi, trombi on jaettu fragmentteihin käyttämällä endovaskulaarista tekniikkaa ja toimitetaan suoraan lääkeaineille, jotka on tarkoitettu sen liukenemiseen.

Jotta veren hyytyminen ei keskeytyisi jatkuvasti laskimoon, ruumiin ruiskutetaan suuria hepariiniannoksia. Laskimonsisäinen annos voi jatkua 7 päivän ajan, kunnes potilaan tila paranee. Sitten mene ihonalaiseen injektionesteeseen. Rinnakkain hepariinin kanssa potilas ruiskutetaan Reopoliglukinin tai Reomacrodexin kanssa. Tämä pätee erityisesti ensimmäisten 2 päivän aikana hoidon alusta.

Lääkkeet, joita käytetään veren hyytymisen tuhoamiseen: Fibrinolizin, Aspergamin. Valmisteet endogeenisen veren hyytymisprosessin lisäämiseksi itse elimistössä: Streptase, Urokinase.

Hätätoiminnan ilmaiseva ilmaus on trombin esiintyminen keuhkoputkessa tai sen päähaaroissa. Jos potilaalla on vakava keuhkoveren perfuusio, näiden potilaiden selviytymisnopeus on myös toiminnan jälkeenkin vähäinen (enintään 12%). Embolektomia ilman etukäteisdiagnoosia on kuitenkin ainoa mahdollisuus säästää elämää. Siksi kirurgi ei saisi jättää sitä.

Vasta-aiheet leikkaukseen ovat: pahanlaatuisen kasvaimen vaiheen 4 esiintyminen sekä voimakas verenkiertohäiriö sydämen ja verisuonien patologioiden taustalla.

Keuhkovilman toistuvan tromboosin ehkäisemiseksi potilaaseen asennetaan erityinen cava-suodatin. Sitä annetaan joko atriumin läpi tai alhaisempi vena cava suoritetaan mekaanisella ompeleella. Menettely suoritetaan vasta valmistuneen ebolektomian jälkeen. Kava-suodattimilla voi olla erilainen muotoilu, jota lääkäri valitsee omalla harkintansa mukaan.

Keuhkolaskimotromboosi ei yleensä aiheuta merkittäviä terveysvaurioita, jos potilas selviytyi tämän komplikaation jälkeen. Vaikka 17% potilaista kehittää edelleen keuhkojen rungon ahtaumaa. Tätä komplikaatiota kutsutaan krooniseksi keuhkoverenpainetuksi. Sitä seuraa hengenahdistus, joka huolestuttaa potilasta, vaikka hän on levossa. Tämä tila heikentää merkittävästi ennusteita elämästä. Useimmat tapaustutkimukset tässä tapauksessa ovat kohtalokkaita 3-4 vuotta.

Keuhkolaskimotromboosin ehkäisy

Keuhkolaskimotromboosin ehkäisyssä tarvitaan yli 40-vuotiaita ihmisiä, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen saaneita potilaita sekä lihavuuden omaavia potilaita. Se on myös osoitettu ihmisille, joilla on ollut alaraajojen syvä laskimotromboosi tai keuhkolevityksen tromboosi.

Jotta verihyytymä ei pääse keuhkoihin, on noudatettava seuraavia suosituksia:

Säännöllisesti tehdään alaraajojen laskimoon liittyvä ultraääni.

Käytä joustavia sukkia.

Ota hepariinia reseptiä varten.

Älä hylkää cava-suodattimen muotoilua.

Keuhkotulehdus on vakava patologia, joka vaatii hätätapauksia. Mutta tässäkin tapauksessa on mahdotonta taata kuoleman tai vamman puuttuminen. Siksi on otettava huomioon kaikki tähän tilaan johtavat riskitekijät ja pyrittävä estämään ne.

Trombus keuhkoissa: syyt, seuraukset ja vakavan sairauden hoito

Veren hyytyminen keuhkoissa voi vahingoittaa paitsi hengityselinten sisäelimiä myös myös kehoa kokonaisuutena. Veren hyytymisen tulos on taudin - keuhkoembolian (PE) kehittyminen. Trompi tai koska sitä kutsutaan myös embolukseksi, tukkii verisuonia ja estää normaalin veren liikkeen kehon kautta. Suuret verihyytymät ovat useimmissa tapauksissa kuolemaan johtavia, jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista hoitoa.

Syynä veren hyytymisen muodostumiselle keuhkoissa

Tärkein syy, johon verihyytymä voi päästä keuhkoihin, on verihyytymän irtoaminen hetkellä, jolloin veren virtaus valtimoiden läpi hidastaa. Näin tapahtuu, jos henkilö jostakin syystä ei ole tai vähentää motorista toimintaa. Liikkeiden jatkaminen johtaa siihen, että embolia irrotetaan alusseinistä ja siirretään verivirtauksella keuhkokudokseen.

Lääkärit tunnistavat useita syitä verihyytymiseen keuhkoissa:

  • edellinen leikkaus;
  • lihavuus;
  • erilaisia ​​murtumia;
  • lääkitys, joka aiheuttaa lisääntynyttä veren hyytymistä;
  • verkko-verisuonisairaus;
  • suonikohjuja ja tromboflebitia;
  • tupakointi;
  • perintötekijöitä;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
  • sydän- ja verisuonitautien ja kroonisten sairauksien komplikaatiot;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kystistä muodostumista kohtuun.
Lihavuus voi olla syynä veren hyytymiseen keuhkoissa.

Veren hyytymisen lisäksi keuhkoembolia aiheuttaa rasvan tai ilmassa olevan verenvuoto.

Taudin kliiniset oireet

Kun verihyytymä ilmenee keuhkoissa, oireet riippuvat pitkälti sairauden kehittymisasteesta, verisuonien, sydämen ja keuhkojen tilasta. Kolmen tyyppistä tromboemboliaa erotetaan:

  • massiivinen, vaikuttaa yli puoleen keuhkojen astioista;
  • submassiivinen, vaikuttaa 30-50% keuhkoista;
  • ei-massiivinen, verisuonivahinkojen aste on vähäinen eikä aiheuta akuutteja ilmenemismuotoja.

Jos verihyytymät osuvat keuhkoihin ja massiivinen ja submassiivinen vaihe on tapahtunut, PE: n kehittymistä potilaassa havaitaan seuraavilla oireilla:

  • äkillinen hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • verenpaineen lasku (BP);
  • huimaus;
  • suonet turvottavat niska;
  • näkyvät takykardian merkit;
  • yskiminen verenpaineella;
  • ihon vaalea, rungon yläpuoli saattaa näyttää siniseltä;
  • kuume;
  • suolen liikkuvuuden muutokset;
  • Oireita on peritoneaalinen ärsytys, voimakas kipu painettaessa vatsaa.
Äkillinen dyspnea voi olla oire keuhkoveren hyytymisestä.

Lisäksi, kun verihyytymä pääsee keuhkoihin, voidaan havaita erityisiä merkkejä, jotka osoittavat, että aivojen verenkierto on ristiriidassa: oksentelu, kouristukset, koominen, nesteretulehdus. Keuhkoemboliaan liittyy sydänlihaksen lisääntynyt taajuus - 100 lyönnistä ja korkeammasta minuutissa. Kun verihyytymä muodostuu keuhkoihin, potilas voi tuntea kipua kylkiluutin alla oikealle.

Tromboembolian diagnoosimenetelmät

Puhelun saapuvan ambulanssin tulisi arvioida tilanne hyvin nopeasti. Fyysinen tutkimus suoritetaan tiettyjen oireiden, kuten hengenahdistuksen, korkean kuumeen ja hypotension tunnistamiseksi. Jos tromboembolian mahdollisuus havaitaan, potilasta siirretään kiireellisesti klinikalle lisätutkimukselle.

Sairaalassa lääkäri suorittaa useita toimintoja määrittäessään, mitkä suonet ovat tukossa ja niiden lukumäärä. Diagnostiikkamenettelyihin kuuluvat:

  • yleiset kokeet veren hyytymisasteen määrittämiseksi;
  • EKG - voit ymmärtää taudin vakavuuden. Kun otetaan huomioon sairauden historian tietueet, PE: tä on diagnosoitu tällä tarkkuudella erittäin tarkasti
  • X-ray. Se auttaa erottamaan tromboembolismin muista, samanlaisista oireista, sairauksista;
  • ECHO. Määrittää emboluksen tarkan sijainnin, sen muodon, koon ja tilavuuden;
  • erityiset verisuonistutkimukset (flebografia, angiografia);
  • skintigrafinen keuhkotutkimus osoittaa keuhkoihin ja alueisiin, joilla verenkierto on heikentynyt, verisuonten vaurioitumisaste;
  • Alaraajojen verisuonisairauksien ultraäänitutkimus.
EKG on yksi diagnoosimenetelmästä

Tyypillisin havainnollistava menetelmä taudin määrittämiseksi on hengityselinten ilmanvaihtotutkimus. Myös instrumentaalista tutkimusta voidaan soveltaa, mikä tarkoittaa sitä, että erikoislääkäri havaitsee jalkojen flebotrombosaa radiopainoisen flebografian avulla.

Vaikka tällainen pettymys diagnoosiin kuin trompi keuhkoissa, ennuste elpyminen on varsin suotuisa, jos tauti havaitaan ajoissa.

Tapoja verilöytääkseen keuhkoissa

Keuhkoembolian hoidon tärkein tavoite on veren läpäisyn palauttaminen keuhkoihin. On myös välttämätöntä estää jälkimaisen kroonisen keuhkoverenpainetaudin ja septisen ilmenemismuodot.

Ensinnäkin, potilas saa tiukan lepohuollon, pienin huolimaton liike voi laukaista embolian ja pahentaa merkittävästi potilaan tilan.

Riippuen taudin kulusta, jos veren hyytymistä keuhkoissa, hoito on mahdollista kahdella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen. Lääkäri on päättänyt enintään yhden tunnin päästä ja aloittaa hätäapua.

Lääke (trombolyyttinen)

Keuhkoembolian konservatiivinen hoito koostuu trombolyysihoidosta ja toimenpiteistä, joilla estetään uusiutuminen. Toimet kestävät, kunnes luonnollinen keuhkoverenkierto palautuu. Tällaisen hoidon toteuttaminen on perusteltua vain, jos lääkäri määritteli diagnoosin 100 prosentin tarkkuudella ja valvoi kaikkia toimia. Seuraavat menetelmät ovat mukana lääkehoidossa:

  • katetrisointi keskeisen laskimoon;
  • hepariinin tai enoksapariinin laskimonsisäinen antaminen tromboottisten hyytymien resorptiota varten astioiden sisällä;
  • Reopoliglyukiinin tai glukoosi-novokaiiniseoksen käyttö veren hyytymien estämiseen;
  • kivunlievitys Promedolin, Leksiran, Droperidolin tai Morinan kanssa;
  • verenpaineen korjaus ja sydän- ja verisuonijärjestelmän normalisointi käyttäen magnesiumsulfaattia, ramipriilia, pananginia;
  • trombolyyttien antaminen Streptokinaasi, urokinaasi;
  • shokissa, annetaan prednisolonia tai hydrokortisonia.
Hepariinin laskimonsisäinen annostelu on yksi lääkehoidon menetelmistä.

Hepariinia tai enoksapariinia annetaan potilaille 7 - 10 päivän ajan veren hyytymistä kontrolloiden. Muutamaa päivää ennen hoidon lopettamista on määrätty varfariini, Thrombostop, Cardiomagnyl-tabletit, joita potilaan on tehtävä vuoden kuluessa.

Kirurginen interventio tromboemboliaan

Trombolyyttinen hoito ei sovi kaikille eikä aina. Tämän menetelmän hylkääminen on mahdollista, jos henkilöllä on leikkaus vähemmän kuin viikko sitten, raskaus, krooniset sairaudet, tuberkuloosi, verenvuotohäiriöt tai suonikohjuja ruokatorvessa. Myös veren hyytymisen hoitaminen keuhkoissa on tarpeen, jos kyseessä oleva alue on hyvin laaja. Tällaisissa tapauksissa lääkäri päättää soveltaa leikkausta.

Trombektomian aikana erityislaitteiden avulla kirurgi poistaa astian irrotettavan trombin, jonka avulla voit poistaa kokonaan eston verenkierrosta. Monimutkainen leikkaus suoritetaan, jos valtimoiden suuret oksat tai rungot tukkeutuvat. Tässä tapauksessa on tarpeen palauttaa luonnollinen veren virtaus lähes koko keuhkon alueella.

Massiiviset tromboembolismin tapahtumat

Kuten aiemmin mainittiin, massiivinen keuhkoembolia vaikuttaa useimpiin keuhkoihin ja voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia. Tässä vaiheessa on tunnusomaista oikean kammion akuutti vajaatoiminta, jossa on shokki, verenpaineen aleneminen (hypotensio) ja sydämen rytmihäiriöiden aiheuttama hypoksia. Hengenahdistusta, tajunnan menetys ja vaikea takykardia voivat ilmetä. Kauheinta tulosta veren hyytymisen jälkeen keuhkossa on tullut sydämenpysähdys ja ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa potilas kuolee muutamassa minuutissa.

Auttaa sydämenpysähdyksessä

Massiva tromboembolia vaatii aina elvytyskäsittelyä seuraavilla tekniikoilla: korkeapaineinen ilmanvaihto, jossa on suuri happipitoisuus inhalaatiosekoituksessa, sisäinen sydänhieronta, sähköinen defibrillaatio.

Trombolyysi streptokinaasin, kudosplasminogeeniaktivaattorien tai plasminogeeni-streptokinaasikompleksin käytön kanssa pidetään tehokkaimpana keinona tehokkaan keuhkoembolian hoitoon.

Suljettu sydänhieronta edistää verihyytymän pirstoutumista ja sen fragmenttien kulkeutumista keuhkoverisuonien distaalisiin osiin. Tämä lisää huomattavasti elvytyksen tehokkuutta.

Hypoxia Therapy

Kun verihyytymä on keuhkoissa, henkilöllä on akuutti hapen puute - hypoksia. Se voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin aivoissa, munuaisissa, maksassa ja sydämessä. Tämän tilan estämiseksi käytetään erilaisia ​​farmakologisia aineita ja menetelmiä, jotka auttavat lisäämään hapen saantia kehoon.

Hypoksian aikana potilaalle annetaan trakeaalinen intubaatio. Lievittää kipua ja lievittää keuhkoverenkiertoa, narkoottisia kipulääkkeitä määrätään potilaalle.

Ambulanssi hypotensioon

Potilaita, joilla on hypotensio, annetaan laskimoon Reopoliglukine. Lääke palauttaa verenvirtauksen pienissä kapillaareissa, lisää veren suspensio-vakautta, on detoksifioiva vaikutus, normalisoi laskimo- ja valtimonkiertoa ja vähentää veren viskositeettia. Työkalu nostaa nopeasti verenkierron määrää, mikä mahdollistaa laskimoverivirtauksen palautumisen sydämeen.

Reopoliglyukiini estää tromboosin kehittymisen vammojen ja toimintojen jälkeen

Reopoliglyukiini estää tromboosin kehittymisen vammojen ja toimintojen jälkeen, lisää verihyytymien liukoisuutta fibriinin rakenteellisen rakenteen muutosten vuoksi.

Keuhkoembolian mahdolliset komplikaatiot

Tuloksena tulivuoren tulehdus voi olla hyvin arvaamaton. Ehdottomasti riippumatta siitä, missä erotus tapahtui, komplikaatiot ovat samat:

  • tulehdus ja kuolema;
  • keuhkopussin kehittyminen;
  • hapen puute;
  • mahdollisuus uusiutumaan ensimmäisen hoitovuoden aikana.

Tromboembolia on sairaus, joka voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen elämässä.

Tautien ehkäisy

Kaikki tietävät, että jokin sairaus on parempi estää kuin parantaa. Tätä totuutta ei pidä unohtaa ihmisille, jotka ovat alttiita veren hyytymiselle keuhkoissa: bedridden potilailla, jotka kärsivät liikalihavuudesta, usein lentäen lentokoneissa. Trompi keuhkoissa voidaan estää ja seurauksia voidaan minimoida noudattamalla yksinkertaisia ​​mutta tärkeitä sääntöjä:

  • suorittaa päivittäistä terapeuttista ja ehkäisevää voimistelua;
  • jos mahdollista, johtaa aktiivista elämäntapaa, etenkin sydänkohtausta tai aivohalvausta kärsiville;
  • vähentää tai hylätä kokonaan korkeakorkoiset kengät;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa, lopeta tupakointi, yritä laihtua;
  • käytä verenohennuslääkkeitä lääkärien tarkkaan valvontaan;
  • säännölliset hepariinin injektiot;
  • verensokerin säätely;
  • kuluvat puristussukat tai sukkahousut;
  • tehdään säännöllisesti alemman ääripäin ultraääni.

Älä myöskään unohda toissijaisia ​​ehkäisytoimenpiteitä. Ne ovat välttämättömiä, jos potilas on aikaisemmin ollut tromboembolia. Potilaan toistumisen poissulkemiseksi asetetaan kava-suodattimet, jotka saavat epämuodostumat ja määrittävät antikoagulantteja.

Klinikan vierailun kesto ja taudin kulku tai paranemisprosessi ovat riippuvaisia ​​lääkäriltä. Joissakin tapauksissa huumeiden jatkuva seuranta ja antaminen koko elämän ajan.

Tulehdus tromboembolian jälkeen

Veren hyytymisen jälkeen tapahtunut kuolemaan johtanut tilanne riippuu verisuonten vaurion mittakaavasta. Pienet soikeat pystyvät ratkaisemaan itseään, jota seuraa verenvirtauksen palauttaminen. Emästen muodostuminen pienissä valtimoissa ja ajankohtainen apu johtaa suotuisaan tulevaisuuden ennusteeseen edellyttäen, että kaikki lääkemääräykset täyttyvät.

Hypoksemiaan ja hyperkapaania esiintyy, veren happo-emästasapaino häiriintyy ja kudokset myrkytetään hiilidioksidilla. Tämä tila on tappava ja selviytymisaste tässä tilanteessa on hyvin alhainen. Vaikeat potilaat tarvitsevat mekaanista ilmanvaihtoa.

Tilastot osoittavat, että joka viides potilas, joka on keuhkoembolia, kuolee ensimmäisten vuosien aikana ensimmäisten merkkien ilmestyessä. Veren hyytymän keuhkoissa eloonjäämisaste ensimmäisten neljän vuoden aikana leikkauksen jälkeen on 20%. Kun relapsien eloonjäämisaste on 55% kaikista potilaista.

Keuhkolevyt: oireet, hoito, vaikutukset

Trombien muodostumisen syyt keuhkoihin

Monet asiantuntijat keskustelivat embolian syistä ja päättivät, että verihyytymät ovat syyllisiä. Koiras muodostaa hetkellä, kun veri alkaa hyytyä valtimon läpi kulkevan virtsan aikana. Tällaisia ​​oireita ilmenee, kun henkilö ei liiku. Veren hyytymisen liikkeellepanovaiheessa voi nousta ja johtaa hyvin kauheisiin seurauksiin.

Lääkärit eivät vieläkään voi lopullisesti ymmärtää, miksi verihyytymien muodostuminen. Ne kuitenkin tunnistavat useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän:

  1. Viivästynyt leikkaus.
  2. Pitkä oleskelu henkilö samassa paikassa.
  3. Liian suuri paino.
  4. Eri murtumia.
  5. Lääkkeet, jotka johtavat nopeutuneeseen veren hyytymiseen.
  6. Keuhkovoimaloiden verkon vammat.
  7. Hidätään veren virtausta kehon läpi.
  8. Sydämen synnynnäiset ongelmat.
  9. Suonikohjuja.
  10. Synnytyksen, synnytyksen ja synnytyksen aika.
  11. Ikääntynyt mies ikä.
  12. Pitkä istumapaikka.
  13. Perinnöllisyys.

Edellä mainittuja tekijöitä pidetään sairauden ilmenemismuodoksi, minkä seurauksena ensimmäiset vaaran oireet ilmenevät.

oireiden

Verihyytymät ovat usein näkymättömiä ja harvoin diagnosoitavia. Mutta jos verihyytymä on jo hajonnut, niin henkilöä ei voida tallentaa, sillä kuolema tulee välittömästi.

On kuitenkin olemassa useita keskeisiä kohtia, joihin on välittömästi kiinnitettävä huomiota ja älä epäröi käydä lääkärin epäillyn tromboosin kanssa. Seuraavassa on joitain niistä:

  1. Vaikea äkillinen hengästyneisyys.
  2. Rintakipu.
  3. Huimaus tai tietoisuuden menetys.
  4. Verenpaineen lasku.
  5. Takykardia yhden oireen.
  6. Turvonnut laskimot kaulassa.
  7. Yskä veressä.
  8. Liian vaalea iho.
  9. Kehon yläosassa iho voi muuttua siniseksi.
  10. Lämpötilan nousu.

Nämä oireet ovat potilaat, joilla on ollut tromboosista valittua. Loput ihmiset eivät huomanneet muutoksia kehossa. Tämä viittaa siihen, että kehoasi on seurattava tarkasti ja että se vastaa riittävästi sen toimintahäiriöihin.

Diagnostiikkamenetelmät

Diagnostisen ajanjakson aikana on suoritettava potilaan fyysinen tutkimus eräiden erityisten merkkien havaitsemiseksi. Asiantuntijat usein huomata hengenahdistusta, korkea kuume ja valtimon hypotensio.

Tärkeimmät menetelmät tromboembolian epäiltyjen potilaiden tutkimukselle ovat seuraavat:

  1. EKG.
  2. X-ray.
  3. Sydämen ultraäänitutkimus.
  4. Tutkimus potilaan verestä.

Tässä on tarpeen selventää, että 25% tapauksista keuhkoahtaumaa ei havaita EKG: ssä, koska tällä alueella ei ole merkittäviä muutoksia.

Tehokkain ja luotettava vaihtoehto potilaan tutkimiselle on hengityselinten ilmanvaihdunta-perfuusiohäiriö.

Diagnoosin aikana voidaan käyttää myös instrumentaalista tutkimusta, joka koostuu siitä, että erikoislääkäri havaitsee jalkojen laskimotukoksia. Tämä voidaan tehdä käyttämällä radiopaque-venografiaa. Nenäverenvuotojen ongelmat määräytyvät alaryhmien alusten ultrasuurisolun dopplerilla.

Moderni hoito

Taudin hoito tulisi suunnata keuhkon perfuusion jatkumiseen. Lisäksi hoitoa, tromboosia ja komplikaatioiden esiintymistä kroonisen keuhkoverenpainetaudin muodossa olisi estettävä.

Jos lääkärit epäilevät keuhkoemboliaa, potilas on siirrettävä lepotilaan, mikä auttaa välttämään taudin toistumisen. Kun potilas on sairaalassa, suoritetaan keskushermoston katetrointi, jotta varmistetaan tehokas hoito ja verenpaineen tarkkailu. Akuutin hengitysvajeen läsnä ollessa on trakeaalinen intubaatio sopiva.

Jos henkilö valittaa tromboosista ja voimakasta kipua, verenkierron ympyrää tulee laajentaa. Tällöin potilaan on otettava erityinen kipulääkkeiden narkoottinen tyyppi. Esimerkiksi morfiinin ratkaisu, joka pystyy lievittämään hengenahdistusta. Ihmiset, joilla on keuhkoveritulppa, sokki tai hypotensio, sinun on välittömästi annettava Reopoliglyukiini. Mutta tässä on tarpeen ottaa huomioon keskushermoston paineen osoittimet: jos ne ovat liian korkeita, lääkettä ei tule antaa.

Painon vähentämiseksi ja eräiden oireiden poistamiseksi lääkärit määräävät Eufillin laskimoon. Mutta taas, jos ylempi paine-asteikko osoittaa luvun alle 100, lääkettä ei voida käyttää. Infarktin keuhkokuumeessa antibioottihoito on tarkoituksenmukaista.

Uuden lääketieteen reaktion palauttamiseksi moderni lääketiede käyttää konservatiivista ja kirurgista hoitoa.

Konservatiivinen hoito sisältää trombolyysin ja toimenpiteet taudin toistumisen estämiseksi. Tämä viittaa siihen, että hoito on suoritettava siihen hetkeen asti, kun veren virtaus keuhkovaltimon läpi palautetaan.

Tällainen hoito on tarkoituksenmukaista siinä tapauksessa, että lääkäri on täysin määrittänyt diagnoosin ja on ottanut hoidon käsittelyn. Mutta täällä on otettava huomioon joitain vasta-aiheita: ensimmäinen viikko leikkauksen jälkeen, kroonisten sairauksien hoito, tuberkuloosin, hemorrhagisen diateesin tai suonikohjujen esiintyminen ruokatorvessa.

Henkilöä, jota ei voida hoitaa trombolyyttisellä hoidolla johtuen keuhko-hyytymisestä, lääkärit suosittelevat eroon ongelmasta kirurgisesti. Lisäksi asiantuntija voi mieluummin asentaa cava-suodattimen aluksiin. Nämä suodattimet ovat aineita, jotka estävät tromboosia ja estävät pääsyn keuhkojen valtimoihin. Suodatin työnnetään ihon läpi reisiluun tai munuaisten laskimoon.

Ehkäisevät toimenpiteet

Tromboembolinen profylaksia on jaettu kahteen tyyppiin: primaari ja sekundaari. Ensisijainen ennaltaehkäisy on tehtävä vaarassa oleville ihmisille etukäteen, ennen kuin vaaralliset oireet ilmestyvät. Jos henkilö johtaa passiivista elämäntapaa, on sängyssä pitkään, usein lentää koneilla ja on lihava, hän on vaarassa. Keuhkoärsytys voidaan estää noudattamalla näitä sääntöjä:

  1. Päivittäin hoidetaan terapeuttisten harjoitusten erityisohjelma.
  2. Siirrä enemmän, älä jätä yhdessä paikassa, jos oireita ilmenee. Sinun tulee myös tehostaa potilaita leikkauksen tai sydänkohtauksen jälkeen, vähentää aikaa sängyssä.
  3. Jos lääkäri on määrittänyt tutkimuksensa aikana, että veri voi hyytyä liian nopeasti, hänen tulee määrätä lääkkeitä potilaan, joka ohentaa veren. Mutta on syytä muistaa, että heidän otonsa on tapahduttava saman lääkärin tarkkaan valvontaan.
  4. Nykyinen tromboosi voidaan poistaa leikkauksella. Tällainen päätös on asianmukainen potilaan vakavan tukkeuman vuoksi.
  5. Moderni lääketiede tarjoaa hoitoa asentamalla suodattimen, joka estää uusien hyytymien syntymisen. Lisäksi se asetetaan myös silloin, kun tromboosi on jo olemassa. Tämä on erityinen ansa, joka tarttuu veren hyytymiseen, mutta ei häiritse veriominaisuuksia.
  6. Jalkojen pneumokompression käyttö, joka taistelee suonikohjuja ilmaantuneen turvotuksen vastaisesti Jotkut potilaat väittävät, että tämä tekniikka on erittäin tehokas verihyytymien selvittämisessä ja niiden uusiutumisen estämisessä.

Toissijaisia ​​ehkäisytoimenpiteitä käytetään potilailla, joilla on aikaisemmin ollut tromboosi. Toimenpiteet, joita lääkärit taistelevat taudin uusiutumisen estämiseksi,

  1. Asenna cava-suodatin.
  2. Potilaita on määrätty antikoagulantteihin, jotka kamppailevat nopeasti veren hyytymiseen.
  3. Lisäksi on erittäin tärkeää päästä eroon huonoista tavoista, syödä oikein ja ottaa vitamiineja.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennusteet

Tromboosi, missä se muodostuu tai lokalisoituu, on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Seuraavassa on joitain seurauksia:

  1. Äkillinen kuolema. On tärkeää ymmärtää, että potilas voi pelastaa vain muutaman minuutin.
  2. Keuhkojen kuoleminen ja sen tulehdus.
  3. Keuhkopussin eteneminen.
  4. Hapen puute kehossa.
  5. Taudin toistuminen ja huono ennuste. Tauti alkaa useimmiten kymmenen ensimmäisen kuukauden kuluttua sen parantamisesta.

Keuhkotulehdus on sairaus, joka voi aiheuttaa kehon muutoksia, jotka vaarantavat vamman tai kuoleman.

Prosenttiosuus potilaan säästämisestä, kun verihyytymä on hajonnut, riippuu embolian laajuudesta. Ei ole välttämätöntä sulkea pois se tosiasia, että pienet soijapallot voivat ratkaista itsensä täydellä palautumisella verenkiertoon. Mutta useiden focienien tapauksessa saattaa ilmetä keuhkoinfarkti, joka uhkaa potilaan elämää ilman ensiapua. Tämä ennuste on epäedullinen.

Hengitystiehäiriöiden kehittymisen myötä keuhkot lakkasivat kyllästymään veren hapella ja poista ylimääräinen hiilidioksidi. Tämän seurauksena havaitaan hypoksemiaa ja hyperkapsiaa.

Tänä aikana veren happo-emästasapaino häiriintyy ja kudokset myrkytetään hiilidioksidilla. Tämä tila on tappava, sen selviytymisaste on melko alhainen. Potilaat tarvitsevat mekaanista ilmanvaihtoa.

Jos tromboembolia esiintyi pienillä arterioleilla ja riittävää hoitoa havaittiin, ennuste on edullisempi, mutta sitä ei voida lieventää, koska kuolleisuus on melko korkea.

Tilastojen mukaan joka viides ihminen, joka on kärsinyt sairaudesta, kuolee ensimmäisen vuoden aikana oireiden puhkeamisen jälkeen. Ja vain 20% potilaista elää seuraavien neljän vuoden aikana.

Kaikki nämä tiedot viittaavat siihen, että asiantuntijoita on erittäin tärkeää seurata säännöllisesti, testata, samanaikaisesti hoitaa samanaikaisia ​​sairauksia ja tarvittaessa suorittaa kirurgisia toimenpiteitä.

Lisäksi Lukea Alusta

Vaskulaaristen rakenteiden parantaminen: ruokavalio ja lääkkeet niiden elastisuuden lisäämiseksi

Verisuoniston terveys on yksi tärkeimmistä tekijöistä ruumiin nuorten säilyttämisessä ja ihmisten sairauksien puuttumisessa.

Mitä suurempi ESR veressä tarkoittaa?

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR) on indikaattori, joka on edelleen tärkeä organismin diagnoosin kannalta. ESR: n määritelmää käytetään aktiivisesti aikuisten ja lasten diagnoosiin.

Mikä on glioznye-muutokset aivoissa?

Jotta saataisiin selville, miksi glioosin muutokset aivoissa muodostuvat, ovatko ne vaarallisia, ja mitä se on, sinun on ymmärrettävä, että tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan se johtuu nekroottisista prosesseista, jotka ilmenevät neuroneissa.

Normaali ihmisen paine: avainindikaattorit iän mukaan

Verenpaine on yksilöllinen fysiologinen indikaattori, joka määrittää veren puristamisen voiman verisuonten seinämillä.Monin tavoin verenpaine riippuu siitä, kuinka ihmisen sydän toimii ja kuinka monta lyöntiä minuutissa se voi tehdä.

Kuinka päästä eroon plakin kohdunkaulan aluksista

Väärä ruokavalio, istuva elämäntapa, huonot tavat edistävät verisuonitautien kehittymistä. Yleisin ja erittäin vaarallinen sairaus on ateroskleroosi. Tietenkin patologia voidaan parantaa, mutta se vaatii paljon työtä tämän tekemiseksi.

Alhaisten ääripäiden trofiset haavaumat

Troofinen haavauma on sairaus, jolle on tunnusomaista se, että muodostuu vikoja ihossa tai limakalvossa, joka esiintyy nekroottisen kudoksen hylkäämisen jälkeen ja jolle on tunnusomaista hidas kurssi, pieni taipumus parantua ja taipumus uusiutumaan.