Tricuspidinen vajaatoiminta

Tricuspidinen vajaatoiminta on triskooppisen venttiilin kourujen löysä sulkeuma systolin aikana, mikä johtaa veren käänteiseen virtaukseen kammiosta kohti atriaa. Tricuspidian vajaatoiminnalla on heikkoutta, keskivaikea hengenahdistus, sydämentykytys, kipu sydämen alueella; kehittää syanoosia ja sydämen vajaatoimintaa. Tricuspidian vajaatoimintaa diagnosoidaan EKG: llä, röntgenllä, EchoCG: llä, sydämen katetrisoinnilla, jugulaarisella flebografialla, ventrikulografialla. Tricuspidian vajaatoiminnan oireenmukaisella hoidolla pyritään vähentämään sydämen vajaatoimintaa, pulmonaalihypertenssia, bakteerien endokardiitin ehkäisemistä, radikaali kirurginen korjaus sisältää plasty- tai trichuspid-venttiilin vaihto.

Tricuspidinen vajaatoiminta

Tricuspid vajaatoiminta - oikea sydänvika ominaista puutteellinen sulkeminen eteis aukon kolmiliuskaläpän, johon liittyy patologinen röyhtäyksien systolinen oikealta kammion oikeaan eteiseen. Reumaattisen etiologian hankittujen sydänvaurioiden joukosta tricuspidinen vajaatoiminta esiintyy 15-30 prosentissa tapauksista. Kardiologiassa EchoCG: n mukaan I-asteen tricuspidinen vajaatoiminta voidaan havaita jopa käytännöllisesti terveillä ihmisillä.

Muita synnynnäisiä sydämen vajeita voivat olla tricuspidian vajaatoiminta: eteis-septuaalinen vika, avoin soikea ikkuna, suurien astioiden korjattu siirtäminen. Tricuspidinen stenoosi tai vajaatoiminta voidaan sisällyttää yhdistetyn mitraali-aortan-tricuspidisen vian rakenteeseen.

Tricuspidian vajaatoiminnan syyt

Synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta voi johtua Ebsteinin anomaluksesta, alikehittyneisyydestä tai anomalyyksistä venttiilipakkauksissa, sidekudoksen dysplasiaa Marfanissa ja Ehlers-Danlos-oireyhtymissä. Hankittu primäärinen tricuspid venttiilin vajaatoiminta on yleisempää, ja se voi johtua useista syistä.

Yleisin syy tricuspidian vajaatoimintaan on reuma. Toistuva reumaattinen endokardiitti johtaa venttiilien paksuuntumiseen ja ryppyyn, lyhentää jänteen filamenttien paksuuntumista. Tuloksena oleva tricuspidinen vajaus useimmissa tapauksissa yhdistetään oikean atrioventricular-aukon ahtauman (yhdistetty tricuspid defect) kanssa. Reumaattisen etiologian eristetty tricuspid riittämätön toiminta on erittäin harvinaista. Toinen melko harvinaista syy trikuspidaalisen vajaatoiminta voi toimia traumaattinen repeämiä ja nystylihakset, karsinoidioireyhtymä (munasarjasyöpä, ohutsuolen syöpä, bronkogeeninen keuhkosyöpä), tarttuvan endokardiitti väärinkäyttäjät.

Toissijaisen tricuspidian vajaatoiminnan tapaukset voivat liittyä laajentuneessa kardiomyopatiassa olevan kuitumaisen renkaan laajenemiseen, korkean asteen pulmonaaliseen hypertensioon; oikean kammion sydänlihaksen heikkeneminen keuhkojen sydän, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, myokardiodystrofia. Tricuspidian vajaatoiminta monimutkaistaa 90% mitraalisten epämuodostumien (tavallisesti mitraalisen ahtauman) aikana. Toisen tricuspidian vajaatoiminnan kehittyminen voi myötävaikuttaa oikean kammion sydäninfarktiin liittyvien papillaaristen lihasten eroon. Raskaana olevien raskaiden venttiilien vajaatoiminta ilmenee potilailla, joilla on oikean kammion iskeeminen toimintahäiriö sikiön hypoksiaan, asidoosiin ja hypoglykemiaan liittyen. Kolmoishäiriöiden vajaatoiminta voi kehittyä tai kehittyä mitraalisen komplisoitumisen jälkeen.

Tricuspidan vajaatoiminnan luokittelu

Siten etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu ensisijainen (orgaaninen) ja sekundaarinen (toiminnallinen) tricuspidinen vajaatoiminta. Orgaaninen vika voi johtua vääntymisestä, kutistumisesta, venttiilien kalkkeutumisesta; funktionaalinen tricuspid vajaatoiminta - valvontalaitteen toimintahäiriö (papillarycles, jänne soinnit, fibrous rengas).

Koska sydänlihaksen määrittämä regurgitaation vakavuus on tavallista erottaa 4 astetta tricuspidian vajaatoiminta:

• I - vähäinen verenkierto, joka ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä;
• II - käänteinen verenvirtaus 2 cm: n etäisyydellä trispoidusta venttiilistä;
• III - regurgitaatiovirta yli 2 cm: n etäisyydellä trispoidusta venttiilistä;
• IV - vaikea regurgitaatio pitkin oikean atriumin ontelon huomattavaa pituutta.

Hemodynamiikan ominaisuudet trikiön vajaatoiminnassa

Tricuspidan vajaatoimintaan liittyy veren osan palauttaminen oikean kammion systolian sisään oikeaan eteiseen, joka samanaikaisesti saa vettä vena cavalta. Vähemmän tricuspid riittämistä kompensoidaan oikean sydämen tehostetulla työllä, mikä johtaa niiden laajenemiseen ja hypertrofiaan. Oikean atriumin rajoitetun kompensoivan kapasiteetin, tricuspidisen vajaatoiminnan vuoksi, laskimotukokset kehittyvät systeemisen verenkierron aikaisessa vaiheessa.

Jos kyseessä on vaikea tricuspidinen vajaatoiminta ja runsaasti regurgitaatiota, ei vain oikea atrium, vaan myös systeemiset laskimot, erityisesti maksan ja jugular, ylivuoto. Lisääntynyt laskimopaine aiheuttaa suurten laskimoiden systolisen pulsation. Systolinen paine oikealla atriaksilla kasvaa merkittävästi ja on 10 - 25 mmHg. Art. (nopeudella noin 3 mmHg). Myös oikean kammion diastolinen paine kasvaa. Oikean atriumin voimakasta laajentumista voi seurata sen tromboosi, PE ja eteisvärinä, mikä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä ja kuoleman.

Tricuspidian vajaatoiminnan oireet

Lapsilla, joilla on synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta, on vakava sydämen vajaatoiminta ja syanoosi. Tricuspidian vajaatoiminnan ensimmäisessä ilmenemismuodossa 25 prosentissa tapauksista on supraventrikulaarisen takykardia (Ebsteinin anomalia ja WPW-oireyhtymää) tai eteisvärinää.

Vanhemmalla iällä, valitti heikkouden, väsymyksen lievässä rasituksessa, hengenahdistus, sydämentykytys, sydämen kipua, Veriyskä, raskaus oikeassa hypochondrium, ylävatsavaivoja (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat). Korkealla verenkierron pysähdyksellä, perifeerisen turvotuksen, hydrothoraxin, ascitesin ja hepatomegalian yhdistämisessä.

Tricuspidian vajaatoimintaa sairastavan potilaan tutkiminen paljastaa kasvojen turvotuksen, kasvojen ihon ja rungon distaalisten osien sinisilmäisen keltaisuuden värin, kaulan laskimoiden, eturaajojen ja laajentuneen maksan pulsahduksen. Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi ilmetä portaalin verenpaineen takia. Raskaana olevilla naisilla, joilla on tricuspidinen vajaatoiminta, raskaus voi olla monimutkainen preeklampsia, istukan vajaatoiminta, ennenaikainen syntymä.

Triplikaalisen vajaatoiminnan diagnosointi

Kun Kuuntelumenetelmässä tutkimus paljasti systolinen sivuääni xiphoid prosessin ja tasolla V-VII kylkiluiden tilat vasempaan reunaan rintalastan, huonompi hengittää syvään, ja muut akustiset aiheuttamat ilmiöt samanaikaisesti vikoja. Kun kolmivaiheinen venttiili lähtee esiin, kuuluu "heiluttavan purjeen" ääniä. Perkutorno määräytyy suhteellisen sydämen epämukavuuden rajojen siirtämiseksi oikealle.

Diagnostiikka tricuspid vajaatoimintaa polypositional kuuluvat rintakehän röntgenkuvat, röntgensäteilyä sydämen kontrastin ruokatorveen phonocardiography, EKG, ekokardiografia Doppler kuulostaen sydämen oikean ventrikulografiassa, venografia kaulavaltimoa ja muut.

Kardiovaskulaariset tiedot, joilla on tricuspidian vajaatoiminta, viittaavat oikean sydämen hypertrofiaan ja ylikuormitukseen, rytmihäiriöihin ja johtumishäiriöihin (paroksismaalinen takykardia, eteisvärinä, AV-estäminen). Tricuspidian vajaatoiminnan fonokardiografiset merkit ovat ensimäisen sävyn amplitudin väheneminen venttiilin projisointialueella, nauhan kaltainen systolinen murus. Oikean eteisen ja kammion varjojen sädehoidon määrittäminen, ontot laskimoissa, koska keuhkoverenkiertoon ei ole merkkejä pysähtyneisyydestä.

Aikana sydämen ultraääntä havaittu hypertrofiaa seinät ja laajentuma ontelot oikean sydämen, kolmiliuskaläpälleen muodonmuutoksen (reuma), laajentaa renkaan fibrosus (toissijainen tricuspid vajaatoiminta), läsnä ollessa kasvillisuuden siivet (bakteeri endokardiitti), siirtymä venttiilin läppien (aikana Ebstein anomalia) mukana tulevassa CHD: ssä jne. Regurgitaation vakavuus määräytyy suihkualueen suhde oikeaan atriumia kohti.

Kaulavikolla on luonteenomaisia ​​voimakkaat V-aallot, joiden korkeus riippuu tricuspid-regurgitaation asteesta. Oikean kammioprofiilin suorittamisen aikana regurgitaatiovirtaus kirjataan ja ylimääräiset poikkeavuudet jätetään pois. Oikean sydämen kuuluminen voi määrittää oikean atrium-, kammion- ja keuhkovaltimon paineen, arvioida verenpainetaudin reversiibliota ja suunnitella trikyyppisen vajaatoiminnan kirurgisen hoidon.

Tricuspidian vajaatoiminnan hoito

Konservatiiviset taktiikat tricuspid vajaatoiminta ovat lähinnä luonteeltaan palliatiivisia ja niillä pyritään torjumaan sydämen vajaatoiminta ja keuhkoverenpainetauti. Potilaille on määrätty diureetteja, laskimotasapainoa, ACE-estäjiä, b-salpaajia, sydämen glykosideja, aineenvaihdunta-aineita, antikoagulantteja. Hydrothoraxin läsnä ollessa käytetään keuhkoputken puhkaista tai kuivatusta; jos vatsan ontelon kerääntyminen loppuun - laparocentesiin.

I-asteen tricuspidian vajaatoiminnan vuoksi kirurgista hoitoa ei ole osoitettu. Sydämen leikkauksen perustelut ovat hemodynaamisesti merkittäviä häiriöitä tricuspid-vajaatoiminnassa II-IV astetta. Tärkeimpiä toimintamuotoja ovat muovinen tricuspid venttiili ja proteettinen tricuspid venttiili biologinen tai keinotekoinen proteesi. Estetiikka on edullista infektiivisen endokardiitin tapauksessa, venttiilin rakenteelliset muutokset, annuloplastin tehottomuus.

Tricuspidisen vajaatoiminnan kirurginen hoito liittyy proteettisen endokardiitin riskiin, biologisen proteesin degenerointiin, keinotekoisen proteesin tromboosiin tai kalsifiointiin, AV-estämiseen.

Suvaitsemattomuuden vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Tricuspidisen vajaatoiminnan luonnollisen kulun paheneva tekijä ovat orgaaniset muutokset venttiilissä, muiden sydänvaurioiden esiintyminen ja voimakas verenkiertohäiriö. Potilaiden kuolema ilmenee tavallisesti progressiivisesta sydämen vajausta, keuhkokuumeesta, keuhkoemboliaa. Toisen tricuspidien vajaatoiminnan kehittymistä pidetään myös prognostisina epäsuotuisina.

5-vuotinen eloonjääminen annuloplastian jälkeen on 70%, protetian jälkeen 62-66%. Potilaat, joille on tehty keuhkoputkisen venttiilin korvaaminen keinotekoisella proteesilla, näyttävät saavan epäsuorat antikoagulantit estämään tarttuvan endokardiitin.

Tricuspidian vajaatoiminnan estämisen perusta on reuma-alueen toistumisen ehkäisy, taustalla olevan taudin hoito suhteellisen venttiilivajeen kehittymisen estämiseksi, kardiologin ja sydänkirurgien systemaattinen havainnointi.

Tricuspinen venttiilivajaus: oireet ja mahdollisuudet elpymiseen

Tricuspid-venttiili on yksi sydän, joka on sydämen oikeassa puoliskossa, sydän- ja kammion välissä.

Kun se on auki, oikean atriumin veri siirtyy oikeaan kammioon, ja viimeisen täytön jälkeen venttiilit sulkeutuvat, mikä estää veren palautumisen keskelle.

Jos jostain syystä venttiili alkaa toimia väärin, veren virtaus häiriintyy, mikä aiheuttaa vaarallisen tilan, jota lääkärit kutsuvat tricuspidiventtiilin vajaatoiminta tai tricuspid-vajaatoiminta.

Taudin kuvaus

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminta on reumaattinen sydänsairaus, joka ilmenee sen kyvyttömyydestä estää verta vastavirta kammiosta kohti atriaa. Tästä syystä paine oikealla atriaksella ja laskimoissa kasvaa ja veren virtaus elimistä sydämeen on merkittävästi haitaksi.

Syyt ja riskitekijät

Triplikaalisen venttiilin synnynnäinen vajaatoiminta on hyvin harvinaista - useimmiten tämä vika on hankittu ja haitalliset ulkoiset tekijät tai taudit voivat aiheuttaa sen.

Tämän patologian orgaaninen muoto, joka liittyy muutoksiin venttiililaitteissa, voi kehittyä seuraavista syistä:

• suljetut rintavaurio-oireet, joihin liittyy sydämen kouristusten räjähdys;
• karsinoidikasvaimesta, joka on useimmiten paikallisesti suolistossa. Se pystyy tuottamaan myrkkyjä, jotka kuljetetaan sydämeen verenkierrossa, vahingoittaen sen sisäistä kuorta;
• reumatismi viittaa puutteen kehittymiseen yleisimpiin syihin, ja tässä tapauksessa siihen liittyy muiden venttiilien vaurioita;
• infektiivinen endokardiitti - vakava inflammaattinen taudin intrakardiaalisen kalvon;
• leikkaus, joka suoritetaan mitraalisen ahtauman hoitamiseksi (venttiililevyjen fuusio) - yhden venttiilin venttiilien erottelun aikana toisen venttiilin vika voi kehittyä.

Toiminnallinen vika tai vika, jossa venttiilin lehdet eivät muutu, tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• akuutti sydäninfarkti, kun patologinen prosessi vaikuttaa kammioiden sisäisiin lihaksisiin;
• kun rengas laajenee sydämen seinien sisälle, joihin venttiilipakkaus on kiinnitetty, tämä johtuu sydänlihastulehduksesta, sointurunkoista, vakavasta keuhkoahtaumataudista ja muista sairauksista tai vioista.

Luokitus ja asteet (1, 2, 3 ja 4)

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan aikana on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun:

• Synnynnäinen vika kehittyy tulevien äitien kehoon vaikuttavien epäsuotuisten tekijöiden seurauksena ja sillä voi olla kolme vaihtoehtoa: Ebsteinin poikkeavuus, synnynnäinen leviäminen ja myksomaattinen rappeuma;
• Hankittu puute johtuu sisäisistä patologisista prosesseista, jotka vaikuttavat sydämen sisävuoriin.

Oikean atriumin käänteisen verenvirtauksen vakavuuden arvioinnin perusteella taudin kliinisessä vaiheessa on neljä astetta:

• Minä, missä käänteinen liike ei ole käytännössä määritelty;
• II astetta, kun veren kääntöliike havaitaan kahden senttimetrin etäisyydellä venttiilistä;
• III astetta, jolle on tunnusomaista käänteinen veren virtaus, joka määritetään yli kahden senttimetrin etäisyydellä;
• IV astetta - käänteinen veren virtaus määritetään oikean atriumin laajalla alueella.

Vaara ja komplikaatiot

Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat vaarassa kehittää seuraavia komplikaatioita:

• sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä, kammiotakykardia;
• keuhkoveritulppa-tromboembolia;
• sekundaarisen muodon tarttuva endokardiitti, johon liittyy sydämen venttiilien tulehdus;
• eteinen aneurysma;
• keuhkokuume;
• oikean atriumin ja kammion progressiivinen vajaatoiminta.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu puutteen heikentymisasteesta, sen esiintymisestä, mahdollisuudesta leikkaukseen ja siihen liittyviin sairauksiin, mutta jos uskot, että tilastot, komplikaatiot kehittyvät noin 90 prosentissa potilaista.

oireet

Tricuspidan vajaatoimintaan liittyy yleensä seuraavat oireet:

• hengenahdistus, joka johtuu verisuonten heikko verenkierrosta;
• epämukavuutta ja epämukavuutta sydämen alueella, mukaan lukien rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hänen "lepatusta" jne.;
• kasvojen turvotus, kasvojen ja raajojen ihon keltainen-sininen väri;
• kipu ja raskaus kylkiluutin alapuolella (oikealla puolella) nesteen kertymisen maksassa;
• Ruoansulatuskanavan taudin oireita ovat röyhtäily, ilmavaivat, pahoinvointi, tunne täyteydestä ja vatsan raskaudesta, jotka johtuvat vatsaontelon verisuonien ylivuotosta;
• usein virtsaaminen yöllä;
• niska-alusten pulsahduksen tunne, johon liittyy niiden turvotus;
• heikkous, väsymys ja heikentynyt suorituskyky.

Tästä videosta saat lisätietoja sairaudesta:

Milloin lääkäriä

Vian ennenaikainen diagnoosi on erittäin tärkeä rooli hoidon onnistumisessa ja vaikuttaa myös potilaan laatuun ja elinajanodoteihin.

Siksi, jos sinulla on hengenahdistus, heikkous, väsymys ja syaaniosi, johon liittyy maha-suolikanavan epämiellyttäviä ilmiöitä, henkilön on välittömästi kuultava kardiologi, terapeutti ja gastroenterologi ja tutkittava kokonaan.

diagnostiikka

Seuraavat testit ja tutkimukset suoritetaan diagnoosin tekemiseksi:

• Anamneesin ja valitusten kerääminen. Kysymällä potilaalle tärkeitä kysymyksiä lääkäri määrää, kuinka kauan hälyttävät oireet ovat ilmenneet, mikä on syy niiden esiintymiseen ja mitkä sairaudet edeltivät virheen kehittymistä;
• Ulkoinen tentti. Potilaan tutkimuksessa ihon syanoosi, turvotus, suurentunut maksa, kaulahermojen turvotus, ylemmän vatsaan kohdistuva pulssi havaitaan ja kuulon aikana sydämen rytmihäiriöt ja systoliset ääniä;
• Virtsan ja verikokeet. Suoritettiin patologisen prosessin ja siihen liittyvien elinten vaurioiden määrittämiseksi;

Hoitomenetelmät

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka johti virheen esiintymiseen ja jatka sen käsittelyyn tai poistamiseen. Konservatiivihoito tässä tapauksessa koostuu sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin ehkäisystä: diureetteja, sydänglykosideja, ACE-estäjiä, kaliumvalmisteita ja nitraatteja määrätään potilaalle.

Vikojen kirurginen käsittely suoritetaan kehityksensä II, III ja IV asteissa ja vastaavissa indikaatioissa.

Tässä tapauksessa suositeltavia toimintamuotoja ovat:

• plastiset leikkaukset (ommel, puoliympyrän muotoinen tai rengasmainen annuloplastiikka) on osoitettu II- ja III-asteen kehityksellä tricuspidiventtiilin vajaatoiminnasta ja muutosten puuttumisesta kimpuksissa;
• protetiikkaa tehdään huomattavilla muutoksilla venttiileissä tai rakenteissa samoin kuin tapauksissa, joissa plastiikkakirurgia ei tuottanut haluttua tulosta - potilaalle on asennettu biologisia proteeseja tai mekaanisia venttiilejä, jotka on valmistettu erityisistä lääketieteellisistä seoksista.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Potilaiden ennuste riippuu pääasiassa vian ja siihen liittyvien sairauksien kehittymisasteesta. Tilastojen mukaan potilaiden viiden vuoden eloonjääminen leikkauksen jälkeen on noin 60-70%.

Kun taudin hajoamattomia muotoja, joihin liittyy kroonisia keuhkosairauksia, ennuste on yleensä pettymys.

Tämän puutteen estämisen perusta on sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, jotka voivat aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia sydämeen.

Huolimatta siitä, että kolmoishäiriöiden vajaatoiminta on vaikea sydänsairauksien hoito, ja oikea-aikainen diagnoosi, nykyaikainen lääketiede voi merkittävästi lisätä potilaiden kestoa ja elämänlaatua.

Tricuspinen venttiilivajaus

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminta on sydänsairaus, jossa oikea atrioventrikulaarinen aukko ei ole hermeettisesti suljettu trikyysoiventtiilin venttiilin systolissa, mikä johtaa veren regurgitointiin oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen. Triplikaalinen vajaatoiminta voi olla orgaaninen (harvoin) ja suhteellinen. Orgaanisella puutteella havaitaan tricuspidiventtiilien morfologiset muutokset (lyhentäminen, rypytys, muodonmuutos), papillarygs ja jänteen soinnit. Tricuspidiventtiilin orgaanisen vajaatoiminnan yleisin syy on reuma, harvemmin se kehittyy septisen endokardiitin, traumaattisen vamman tai synnynnäisen vian vuoksi. Suhteellinen kolmivaiheinen venttiilivajaus kehittyy oikean kammion venttiilin kuorikerroksen venyttämisen seurauksena oikean kammion merkittävän laajentumisen vuoksi, ja sitä havaitaan potilailla, joilla on oikean kammion sydämen vajaatoiminta mikä tahansa alkuperä. Sen yleisimmät syyt ovat mitraalinen ahtauma, keuhkosairaus, kardioski- roosi.

Hemodynamiset muutokset kolmipyöräisten venttiilien vajaatoiminnassa:

- kolmiulotteisen venttiilin epätäydellinen sulkeminen;

- veren regurgitaatio oikeasta kammiosta oikeaan atriumiin systolin aikana;

- oikean atriumin diastolisen täytön lisääntyminen sen myöhemmän hypertrofian ja dilataation avulla;

- diastolisen täytön lisääntyminen ja kammion sisäisen paineen lisääntyminen oikeassa kammiossa sen myöhemmän hypertrofian ja dilataation seurauksena;

- paineen lisääntyminen onttojen suonien järjestelmässä (ensisijaisesti maksassa ja kaulassa) systolian aikana veren käänteisestä virtauksesta johtuen oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen, mikä johtaa hitaampaan verenkiertoon ja lisääntyneeseen laskimopaineeseen keuhkoverenkierrossa;

- oikean kammion aivohalvauksen väheneminen.

Tutki potilasta, etsi valituksia.

Tricuspidian vajaatoimintaa sairastavien potilaiden pääasialliset valitukset ovat valitukset jalkojen turvotuksesta, oikean hypokondriumin voimakkuudesta ja kipuista johtuen hepatomegaliaan, vatsan lisääntymiseen, joka johtuu laskimotukosta suurella verenkierrossa. Saattaa olla heikkous, dyspepsia, toistuva kipu sydämen alueella, joskus sydämentykytys. Hengenahdistus on yleensä merkityksetön, mutta lisääntyy hydrothoraxilla ja ascitesilla.

Kiinnitä huomiota taudin reumaaikaan, mitraalisen tai aortan sydänsairauden esiintymiseen, mikä usein johtaa siihen, että suhteellinen trispooppinen venttiilivajaus ilmenee. Selvitä oikean kammion vajaatoiminnan aika (raskauden ulkonäkö oikeassa hypokondriossa, jalkojen turvotus, ascites).

Suorita potilaan yleinen tutkimus.

Potilaan yleinen tila riippuu sydämen vajaatoiminnan heikkenemisen asteesta. Ihon tutkimuksessa ilmaantuu useimmissa tapauksissa voimakas akrocyanoosi ja ihon sävy, mikä liittyy minuuttitilavuuden pienenemiseen, laskimoon ja maksan vajaatoimintaan. Suurennetun maksan turvotuksen ja askites (nestettä vatsaontelossa) pulssi havaitaan.

Tarkasta sydämen ja verisuonten alue.

Tunnistetaan voimakas sydänimpulssi, joka voi levitä koko sydämen alueelle ja aiheuttaa oikean kammion dilataatio ja hypertrofia. Samanaikaisesti systolinen takaisinveto ja diastolinen rinnassa oleva ulkonema määritetään sydänimpulssin alueella. Tällainen pulssaus johtuu siitä tosiasiasta, että oikeasta kammiosta merkittävä määrä palautuu oikeaan eteiseen ja vena cavaan. Tämä johtaa oikean kammion tilavuuden vähenemiseen systolian aikana ja rintakehän kohoamisen aikana diastolen aikana. Apikaalinen impulssi ei pääsääntöisesti erotella selvästi (vasemman kammion työntyy taaksepäin huomattavan hypertrofoituneen oikean kammion takia) ja sen projektiossa sen sijaan määritetään diffraktinen pulssi, joka johtuu oikean kammion liikakasvusta ja laajentumisesta. Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnalle on tyypillistä maksaan (tai tosi) pulsahdus (systolian aikana maksa ei vain siirry eteenpäin vaan myös kasvaa koko, turvota) johtuen siitä, että systolian aikana regurgitaatio-aalto leviää oikeasta kammiosta oikean atriumin kautta, huonompi vena cava maksan laskimojärjestelmässä. "Swingin" (monisuuntaisen pulssaation) oire määritetään, kun rinnan oikean puoliskon alaosa ja oikea hypo- kondrioalue nousevat systolian aikana ja sydämen impulssialue nielee; Diastolissa maksaan liittyvä masennus yhdistetään sydämen rintakehän kohoumiseen, koska suuri veren massat ovat siirtyneet "oikean kammion maksa" -alueelle. Tämän oireen tunnistamiseksi yksi käsi sijoitetaan maksa-alueelle ja toinen rinnalle rintakehän oikean kammion alueella, jossa on tunnusomaisia ​​keinotekoisia aaltomaisia ​​liikkeitä. Usein näet kohdunkaulan (jugular) suonen turvotuksen ja pulsahduksen systolissa, synkronisesti valtimopulssin kanssa - ns. Positiivinen laskimopulssin. Tämä johtuu siitä, että systolissa on taaksepäin oleva veren aalto oikeasta atriasta vena cavaan.

Suorita sydämen lyömäsoittimet.

Potilailla, joilla on tricuspidiventtiilin vajaatoiminta, oikea 1-sivuinen suhteellinen sydämen vajaatoiminta siirtyy oikealle, joskus oikealle keskiviivaiselle riville (oikean atriumin lisääntymisen vuoksi). Sydämen absoluuttisen tylsistyksen alue laajenee. Oikean komponentin takia sydämen halkaisijan koko kasvaa. Sydämen suhteellisen tylsyyden vasen raja voidaan siirtää ulospäin johtuen vasemman kammion siirtymisestä laimennetun oikean kammion avulla.

Vietä sydämen auskultaatio.

Potilailla, joilla on tricuspidiventtiilin vajaatoiminta, muutokset määritetään rintalastan xiphoid-prosessin pohjalle (4 pistettä auskultaatiota) ja keuhkovaltimon yläpuolella (3 pistettä auskultaatiosta).

Xiphoid-prosessin pohjan yläpuolella:

- I-sävy heikkenee, koska tricuspid-venttiilin sulkeminen puuttuu;

- Kuulostaa pehmeää, puhaltavaa systolista kuoppia, jota verenvirtaus suorittaa rintalastan oikean reunan suuntaan oikealle solisluuvalle ja suurenee sisäänhengityksen korkeudella (Rivero-Corvallon oire), mikä selittyy lisääntyneen regurgitaation tilavuuden ja veren virtauksen kautta oikean sydänosan kautta sisäänhengityksen aikana. Melu häviää suoritettaessa Valsalvan liikkumavaraa. Systolinen tricuspid-ääni on epätodennäköinen, vaihtelee intensiteetillä samassa potilaassa. Joskus hänellä on vain vähän ääniä tai sitä ei ole lainkaan kuullut. Tämä kohina on vähemmän voimakasta kuin mitraalisen vajaatoiminnan kohina, johtuen pienemmän oikean kammion supistumisvoimasta ja pienemmästä paineesta sen onteloon verrattuna vasempaan kammioon.

Keuhkovaltimon yli:

- II-sävy heikkenee, kun tricuspid-venttiilin vajaus lisääntyy.

Arvioi pulssin, valtimon ja laskimopaineen.

Pulssia ei useinkaan muuteta, joskus pieni, nopeutettu, rytmihäiriö. Verenpaine on hieman pienempi. Laskimen paine kasvaa 200-350 mm: n vesipatsaaseen. Verenkierron nopeus suuressa verenkierrossa pienenee 30-40 sekuntia.

Suorita tutkimus vatsan elimistä.

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnassa voidaan tunnistaa oireita nesteen esiintymisestä vatsakammioon (ascitesin oireita), maksan suurenemista ja todellisen pulssaation oireita.

Tunnista EKG-merkit tricuspidiventtiilin vajaatoiminnasta.

EKG-tutkimus voi paljastaa oireita oikean kammion hypertrofian, oikean atriumin, sekä oikean kammion takia.

Oikean atriumin hypertrofian merkkejä:

- korkealla terävällä P-aallolla tai kaksivaiheisella P-aallolla, jolla on korkeampi ensimmäinen holkki johtimissa II, III, aVF;

- P-aallon ensimmäisen (positiivisen) amplitudin lisääntyminen johtimissa V_1-2.

Oikean kammion hypertrofian merkkejä:

- sydämen sähköakseli taipuu oikealle tai pystysuoraan;

- R-hampaiden korkeuden kasvu V: ssä_1-2 (R ≥ S-V_1-2);

- lisäys hampaiden syvyydessä S V: ssä_5-6;

- QRS-kompleksin laajentaminen (> 0,1 sekuntia) V: ssä_1-2;

- vähentää tai kääntää T-aalto V: ssä_1-2;

- ST-segmentin siirtyminen V: n i-tason alapuolelle_1-2.

Merkit oksastuksen oksastuksesta Hänen:

- QRS-kompleksi on laaja (yli 0,11 sekuntia);

- QRS-kompleksilla on muoto rsR '(tai rSR', rR '), R' leveä,_1-2, III, aVF;

- QRS-kompleksissa on qRS-muoto, S-aalto on leveä, pyöristetty ja rei'itetty viivoihin V_5-6, I, aVL;

- ST-segmentti ja T-aalto suuntautuvat kammion kompleksin päähampaan vastakkaiseen suuntaan; johtimissa V_5-6, I, aVL ST-segmentti isoliinin yläpuolella ja T-aalto on positiivinen; johtimissa V_1-2, III, aVF ST-segmentti ääriviivan alapuolella, T-aalto negatiivinen.

Tunnista FCG-merkkejä tricuspidiventtiilin vajaatoiminnasta.

PCG: ssä havaitaan muutoksia xiphoid-prosessin pohjan yläpuolella ja keuhkovaltimon yläpuolella.

Xiphoid-prosessin pohjan yläpuolella:

- I-äänen amplitudi pienenee;

- systolinen murina, joka alkaa välittömästi sävyn I jälkeen, nauhan kaltainen tai vähentynyt, yleensä korkeataajuinen, sen amplitudi kasvaa sisäänhengityskorkeudella.

Keuhkovaltimon yli:

- amplitudi II sävy kuin tricuspid venttiili vajaus kasvaa heikompi.

Analysoi rinnan röntgentiedot.

Röntgenkuva näyttää seuraavat muutokset:

- sydämen oikean ääriviivan alemman kaaren pidentäminen ja kohoaminen lisäämällä oikeaa eteistä;

- oikean atriovasalin kulman lisääntynyt taso;

- pidennys ja pullistuminen sydämen vasemman ääriviivan toisesta kaaresta.

Vasemmassa viistotuleessa:

- oikean kammion kaaren pullistuminen ja pidentäminen;

- oikean eteiskaaren kohoaminen ja pidentäminen.

Tunnista trikyyppisen venttiilin vajaatoiminnan oireet ekokardiografian mukaan.

EchoCG, jolla on tricuspidinen vajaatoiminta, on vähemmän informatiivinen kuin muilla sydänvaivoilla, johtuen rintakehän takana olevan trikyyppisen venttiilin sijainnista. Oikean atriumin trikuskeinen venttiili ja ontelo voidaan kirjata oikean kammion ja atriumin lisääntymisellä. Epäsuora vika-merkki on interventricular septumin paradoksaalinen liike oikean kammion suuntaan systolian aikana (normaalisti systolian aikana interventricular septum liikkuu kohti takaseinän systolista liikettä). Tämä oire viittaa oikean kammion ylikuormitukseen. Ekokardiografialla on myös mahdollista paljastaa oireet oikean kammion dilataatiosta.

Sosudinfo.com

Venttiiliventtiilin vika on venttiililaitteiston vika, jossa venttiilien sulkeutuminen on epätäydellinen ja seurauksena on regurgitaatio. Tämän patologian vakavuusaste on useita. Kun luokka 2: n tricuspidinen vajaatoiminta ilmenee, havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien oireita.

Tricuspidian vajaatoiminnan kehittymisen syyt 2 astetta

Tricuspidinen vajaatoiminta johtuu erilaisista sairauksista ja vaikutuksista vahingollisten tekijöiden kehoon. Yleisimmät syyt ovat:

1. Tulehdus, jolla on systeeminen luonne - reuma.
2. Sydän sisäkerroksen tarttuva vaurio.
3. Sydänlihaksen tulehdus.
4. Sydäninfarkti, jossa oikean kammion primaarinen vaurio.
5. Sydänlihaksen skleroottiset verisuoniperäiset muutokset.
6. Karsinoidikasvaimet.
7. Rintakipu, joka vahingoittaa venttiilejä.
8. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
9. VSD (kammion septuaalinen vika).
10. Tiettyjen sydänleikkausten komplikaatiot.

luokitus

Tricuspidinen vajaus eri kriteereistä riippuen jaetaan lukuisiin muotoihin. Milloin synnynnäinen ja hankittu puute on ilmennyt.

Riippuen siitä, mikä osa venttiiliä häviäisi, erotetaan seuraavat muodot:

• orgaaniselle vaurioitumiselle on ominaista venttiilien vaurioituminen;
• toiminnallinen (suhteellinen) muoto syntyy venttiililaitteen muiden osien vahingoittumisen vuoksi.

Vian puute, joka riippuu kammion vakavuudesta kammiosta takaisin kohti atriaa:

1 astetta - regurgitation on lähes huomaamaton.

2 astetta - käänteinen verenkierto havaitaan venttiililaitteessa 20 millimetrissä.

Grade 3 - valu valitaan yli 20 millimetrin päässä venttiilin lehdistä.

4 astetta - merkittävää regurgitaatiota suurella tilavuudella.

Tämä luokitus on erittäin tärkeä. Patologian muodon määrittäminen auttaa sinua löytämään oikean hoidon.

Oireet vice

Tricuspidinen vajaatoiminta 2 astetta ilmenee hypertension ja atriumin lisääntyessä (sydänlihaksen korvaus). Kun kehon potentiaaliset sydämen korvausmahdollisuudet ovat loppuneet, kehittyy lieventäviä ilmiöitä, joiden seurauksena oireet nousevat.

Ensimmäisen asteisen virheen tapauksessa oireet eivät ilmene korvauksen vuoksi. Potilaalla ei ole valituksia.

Kolmivaiheisen venttiilin 2 asteen epäonnistuminen johtaa ihmisen yleisen tilan huomattavaan heikkenemiseen, toisin kuin patologia 1 astetta, joka joissakin tapauksissa on normin muunnelma. Tällainen patologinen tila johtaa sydämen oikeiden osien heikentymiseen, minkä vuoksi taudin kulku itse asiassa pahenee ja elinten ja järjestelmien vaurioituminen tapahtuu. Kun kulkee 2 astetta 3: een, on virhe korjata mahdollisimman pian (toiminta).

Tämän patologian klinikalla on seuraavat oireet:

1. Ihmisillä suorituskyky laskee. Hän valittaa heikkoutta ja väsymystä fyysisen työn aikana.
2. Potilaat yleensä pitävät sydämen epäsäännöllisyydestä. He tuntevat sydämen lyöntiä rytmihäiriöillä.
3. On usein yöllä virtsaaminen (nocturia).
4. Iltapäivällä alemman raajojen turvotus tulee havaittavaksi, mikä saattaa jäädä hieman seuraavana aamuna.
5. Henkilö kokee epämukavuutta jalkojen jäädyttämisen vuoksi. He ovat kylmiä kosketuksissa, jopa lämpimässä huoneessa.
6. Epämukava ja raskaus maksassa.
7. Heikentynyt hengityselinten toiminta (hengenahdistus).
8. Nöyräiset, turvotetut alukset tulevat näkyviin huomattavasti.
9. Valitukset turvotuksesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta.

Kaikki nämä oireet ovat ominaisia ​​tämän patologisen tilan etenemisen suhteen. Jos hoitoa ei suoriteta, henkilöllä on komplikaatioita:

1. Keuhkoembolia (keuhkoembolia). Trompi, joka on irrotettu kiinnityspaikasta, voi osittain tai kokonaan estää keuhkojen astian lumen. Tämä tila on akuutti, se on hyvin vaarallista potilaan elämästä ja vaatii hätäapua.
2. Sydänrytmihäiriöt (esim. Eteisvärinä).
3. Endokardiumin toissijainen infektio.

Tämän patologian ilmentymisen piirteet lapsilla

Lapsilla, yleensä tämä vika ei ole sen puhtaassa muodossa. Se yhdistetään muiden venttiilien patologiaan.

Jos luokka 2: n tricuspidinen vajaatoiminta on ilmennyt vastasyntyneelle, hänellä on nopea sydämen toiminta ja hengitysvajaus. Hyvin usein tämä tila johtaa vauvan kuolemaan.

Taudin hankittu muoto esiintyy komplikaationa aikaisemmista tartuntataudeista, vammoista ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Lasten tricuspid riittämätön hoito johtaa keuhkoverenkiertoon ja suuriin verenkiertoon. Tämä puolestaan ​​ilmenee pienten organismien elinten ja järjestelmien toiminnan rikkomisesta.

Ensimmäinen patologinen astetta on osoitus lapsen tarkkailusta, taudin vakavammasta kurssista on sekä lääketieteellistä että kirurgista hoitoa.

Mitä aikaisemmin venttiililaitteen patologia havaitaan, sitä helpompi on poistaa se. Tällöin lapsi lisää mahdollisuuksia säilyttää täysi elämä tulevaisuudessa.

Tricuspidian vajaatoiminnan diagnoosi 2 astetta

Diagnostiikkatoimenpiteillä pyritään tunnistamaan patologia ja arvioimaan sen vakavuus. Potilaan ensimmäisessä hoidossa on tarpeen kerätä perusteellinen historia. On välttämätöntä kysyä sekä potilaan että hänen veriryhmänsä siirretyistä sairauksista. Sen jälkeen sinun on suoritettava fyysinen tarkastelu.

Visuaalisesti voit arvioida ihon värin. Keltainen ihon väri on maksassa olevan patologisen vaikutuksen takia. Samoista syistä määritetään vatsan koon kasvu (askites). Vatsan ontelossa kertyy vapaata nestettä, joka vaikuttaa sisäelimiin. Myös verenpainetasoa on mitattava.

Palpataation avulla on mahdollista määrittää maksan, turvotuksen ja epäsäännöllisen syke suurentumisen aikana palpataation aikana.

Perkussi paljastaa muutoksia sydämen ja maksan rajoissa.

Auskultaatio auttaa kuuntelemaan tyypillistä sydänkuoppia ja epäsäännöllistä sydämenlyöntiä.

Laboratoriotutkimusmenetelmiä tarvitaan tämän virheen häiriöiden ja komplikaatioiden havaitsemiseen:

1. Virtsan ja veren laboratoriotutkimus.
2. Veren biokemiallinen tutkimus.
3. Immunologinen analyysi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

1. EKG auttaa arvioimaan sydämen kokoa ja sen toimivuutta. EKG: n tulosten mukaan oikean sydämen kammion hypertrofia ilmaisee rytmihäiriön oireita.
2. Phonokardiografia auttaa paljastamaan ominaisuuden (systolinen murus).
3. Sydänlihaksen ultraääni on tarkempi ja edullisempi menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi. Käyttämällä ekokardiografiaa + doppleria havaitaan regurgitaation aste, toisin sanoen veren palauttaminen atriumille alle kahden senttimetrin etäisyydellä venttiililaitteesta. Hypertrofiset muutokset ja oikean sydämen hypertensio määräytyvät.
4. Rinnan röntgen. Tämän tutkimusmenetelmän avulla määritetään patologiset muutokset sydämen kokoon ja sen asemaan.
5. CT (Computed Tomography) auttaa saamaan sydämen kuvan erilaisissa projektioissa.
6. MRI (Magneettinen resonanssikuvaus) mahdollistaa sydämen lihasten arvioimisen kerroksittain ja yhdistetyn patologian tunnistamiseksi.

Tämäntyyppisen patologian diagnosointi on melko työlästä ja monimuotoista johtuen virheiden yhteensopivuudesta ja komplikaatioiden kehittymisestä verenkierron suuren ympyrän elimissä.

Venttiilin vajaatoiminnan hoito

Hoidon tyypin ja taktiikan määrittäminen riippuu vian vakavuudesta, sen esiintymisestä, synnytyksistä ja komplikaatioista. Tricuspid venttiilin patologiassa 2 astetta yhdistetään yleensä kaksi hoitomenetelmää:

• konservatiivinen hoito (lääkitys);
• kirurginen (kirurginen) hoito.

Konservatiivinen hoito sisältää ruokavalion ja lääkityksen. Ruokavalio on rajoittaa nesteen ja suolan saanti. On vältettävä seleeniä, rasvaa, paistettuja elintarvikkeita ja säilykkeitä.

Lääkehoito suoritetaan taudin hoitoon, joka on aiheuttanut valvontalaitteen patologian. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, jos syy on infektio. On myös välttämätöntä poistaa verenkiertohäiriöt ja sydänsairaudet (vika, rytmihäiriöt). Huumeiden ryhmät, joita käytetään hoidettaessa:

• diureetteja (diureetteja) käytetään verenpainetaudin hoitoon ja turvotuksen poistamiseen;
• nitraatit edesauttavat sydänlihaksen rikastumista hapella, sepelvaltimoiden kouristusten poistamisella;
• angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittoreita on määrätty sydämen vajaatoiminnan hoitoon;
• antikoagulantit, joita käytetään verihyytymien ehkäisyyn;
• Kaliumia sisältävät lääkkeet auttavat vahvistamaan sydänlihaksia.

Kolmivaiheinen venttiilivajaus 2 astetta edellyttää myös kirurgista hoitoa. Toiminnot suoritetaan avoimessa sydämessä sen pysähdyksen kanssa. Toimintamuotoja on kaksi:

• muovi (auttaa pitämään potilaan venttiililaitteiston);
• proteesin implantaatio (korvaamalla omat tricuspid venttiilit mekaanisella tai biologisella).

Komplikaatioita kirurgisen hoidon jälkeen:

1. Tromboembolia. Proteesin leikkauksen jälkeen voi muodostua verihyytymiä. Ne kykenevät aiheuttamaan aivohalvauksen, keuhkoihin liittyvän tromboembolian, munuaisfarktin ja sydänlihaksen. Tämän komplikaation ehkäisemiseksi on määrätty epäsuorat tyypin antikoagulantit. Jos proteesi on mekaaninen, lääkkeen oton kesto on enintään kolme kuukautta. Biologisen proteesin implantoinnin avulla antikoagulantteja määrätään 1 kuukaudeksi.
2. Sydänkudosten tulehdussairaudet.
3. Proteesin tromboosi. Tämä komplikaatio johtaa verenkierron häiriöön.
4. Biologisen proteesin vaurioituminen.
5. Kalsiumin kertyminen eläimen kudosten proteiineihin (biologinen), mikä johtaa sen toiminnan häiriöön.

Kardiologian on jatkuvasti seurattava potilaita, joilla on tämä patologia, pääasiallisen hoidon korjaamiseksi ja lisäterapian nimittämiseksi komplikaatioiden yhteydessä.

Potilaille, joilla ei ole asianmukaista hoitoa, on ennuste, joka on pettymys, koska venttiilivajeen lisääntyessä sydämen vajaatoiminnan vakavuus heikkenee, mikä voi olla hengenvaarallista.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisyn tarkoituksena on estää taudin kehittyminen ja komplikaatioiden esiintyminen:

1. Reuma- ja infektiosairauksien ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa tämän patologian kehittymistä.
2. Suositusten noudattaminen ja määrätty hoito sydänlihaksen ja verisuonien sairauksille, jotka on määrätty kardiologi.
3. Kroonisten infektio-infektioiden hoito.
4. Et voi itse lääkitä, sekä muuttaa itsenäisesti määrättyjen lääkkeiden annosta ja lopettaa niiden ottamisen.
5. Noudata oikean ja ravitsevan ravinnon periaatteita.
6. Huonoja tapoja kieltäytyä (tupakointi, alkoholi).
7. Kovettumismenetelmät.
8. Vastaa unta ja lepoa.
9. Riittävä altistuminen raitiselle ilmalle.

Tricuspinen venttiilivajaus 1, 2, 3 astetta: kliininen kuva sydänsairaudesta

Ihmisen verenkierron tärkein elin - sydämen on siirrettävä verta yhteen suuntaan, muuten se voidaan kaataa samaan veren kanssa, joka aiemmin oli työnnetty valtimoihin. Venttiilit ovat vastuussa yksisuuntaisesta verenkierrosta, jonka venttiilit oikeaan hetkeen sulkeutuvat ja avataan, antavat veren tai häiritsevät sitä. Oikean eteisen ja oikean kammion välinen venttiili koostuu kolmesta levystä ja sitä kutsutaan tricuspidiksi (tai tricuspidiksi). Jos tämän venttiilin toiminta heikkenee, veren virtaus vaikeutuu ja tricuspidinen vajaus ilmenee. Vikaa pidetään hankittuna, synnynnäiset patologiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Kolmivaiheisen venttiilin alkavaa vikaa ei pidetä vakavana, hengenvaarallisena tilana. Henkilö ei saa esiintyä mitään sairauden ilmenemistä. Poikkeamat havaitaan sattumalta lääkärintarkastuksessa tai lääketieteellisessä menettelyssä. Mutta et voi jättää ongelmaa ilman huomiota, se johtaa vakaviin seurauksiin, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Oikeanpuoleisen suljinlaitteen mekanismi

Kun sydän rentoutuu, tricuspid venttiili avautuu ja laskimoverin kulkee oikeasta atriumista kammioon. Sydämen supistumisajankohtana silta sulkeutuu uudelleen. Tiukan sulkemisensa vuoksi osa verestä virtaa takaisin oikeaan eteiseen. Veren määrä on vähäpätöinen eikä itse asiassa vaikuta sydämen ja verisuonten toimintaan. Mutta jos sen määrä kasvaa, sillä on haitallinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ja se on täynnä vakavia komplikaatioita.

Venttiilimekanismin toimintahäiriö

Kardiologit jakavat triplikaalisen vajaatoiminnan 4 asteeseen:

• Grade 1: atriumille palautettu veren määrä on merkityksetön ja huonosti määriteltävissä.

• Luokka 2: neste palaa kohtalaisesti ja se sijaitsee kahden senttimetrin päässä venttiileistä.
• 3. astetta: etäisyys venttiilin lähteestä oikeaan eteiseen palaavalle verelle on yli kaksi senttimetriä.
• 4. astetta: veri täyttää huomattavan volyymi eteisen ontelosta.

Tutkinto 1 astetta diagnosoidaan taudin alkuvaiheessa. Hän ei oireeton ilmene. Henkilö tuntuu hyvältä, elää täydessä elämässä. Perusteellisen kardiologisen tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito parantaakseen venttiililaitteiston työtä ja ylläpitämällä sydänlihaksia.

Seuraavien sairauksien kolme vaihetta edellyttävät yksilöllistä lähestymistapaa hoidon valintaan.

Koulutuksen ajankohdasta riippuen lääkärit eroavat toisistaan

Synnynnäinen tricuspid riittämätön, esiintyy jo ennen lapsen syntymää - kohdussa. Se johtuu venttiilien väärästä koosta, heikosta tiheydestä tai liiallisesta venttiilipaikasta. Se on melko harvinaista.

Hankittu muoto - johtuu vaikutuksesta ihmiskehoon eri tekijöitä. Krooniset tulehdusprosessit ovat usein sairauden syitä.

Muutoksen tyypin mukaan puutteet on eristetty

• Luonnonmukainen - silmukan muoto ja koko vaihtelevat;
• Toiminnallinen - venttiilit eivät sulje tiiviisti sydämen muutosten takia, esimerkiksi johtuen oikean kammion koosta, lihasrenkaan muutoksista jne.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

1. Systeeminen tulehdusprosessi - reuma.
2. Reumatoidinen endokardiitti edistää venttiilien kovettumista ja kutistumista.
3. Sydänlihaksen, sydänkohtauksen, sydänlihaksen ja muiden sydänlihasten sairauksien hoitoon.
4. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
5. Keuhkosyöpä.
6. Venttiilipakkausten repeytyminen johtuu traumaattisista tekijöistä tai mekaanisista vaurioista venttiililaitteeseen.
7. Kirurgisen toimenpiteen seuraukset mitraaliventtiilin toiminnan palauttamiseksi.
8. Kasvainten kehittyminen sydämen ontelossa, mikä estää normaalin verenkierron.

Elämän aikana kärsivät taudit, niiden komplikaatiot ja vakavat vammat auttavat patologisen tilan muodostumisessa.

Taudin toisen asteen kehitys

Tricuspidan vajaatoiminta 2 astetta on ominaista seuraavien oireiden esiintymisellä:

• Niskavyöhykkeiden turvotus ja pullistuminen;
• Epäsäännöllinen sydämenlyönti;
• Liiallinen väsyminen ja elintärkeän energian puute;
• Hengenahdistuksen ulkonäkö jopa alhaisella liikuntavuudella;
• Raajojen turpoaminen ja kylmyys;
• Masennuksen tunne maksaan sen koon kasvaessa;
• Kasvojen ja sen kellertävän-sinertävän värisävy;
• Poikkeukselliset melu- ja rytmihäiriöt sydämen kuuntelussa;
• Huonontunut virtsaaminen;
• Oksentelu, pahoinvointi, ripuli.

Kun potilas ei ota huomioon ensimmäisiä oireita: väsymys, turvotus, väärä viilto - sairaus etenee. Oikea kammio suurenee voimakkaasti, samoin kuin oikea atrium. Tässä vaiheessa elimissä ja järjestelmissä on toissijaisia ​​muutoksia. Jos tauti siirtyy kolmannelle asteelle, kirurgista toimenpidettä ei voida välttää.

Diagnostiikkatutkimus

Kolmivaiheisen venttiilin 1 epäonnistumisella ei usein ole oireita, eikä sitä tunnisteta EKG: n avulla. Mutta taudin 2 astetta on jo havaittavissa helposti tietyissä tarkastusmenetelmissä:

1. Lääketieteellinen historia: lääkäri kerää tietoa potilaan kroonisista sairauksista, hänen elämäntavoistaan, terveydentilaa koskevista valituksista ja tapahtumapaikasta.
2. Potilaan yleinen tutkimus, sydämen kuuntelu.
3. EKG (Electrocardiographic Study - EKG) antaa laajennetun kuvan toiminnallisista muutoksista. Määrittää sydämen rytmihäiriön, oikean atrium- ja kammion ylikuormituksen, lisäämällä sitä voimakkaasti.
4. Ekokardiografia - antaa täydelliset tiedot tricuspid venttiilin ja sydämen kammioista. Määrittää venttiilien tilan: niiden paksuuden, eheyden, muodon. Se osoittaa, kuinka kammion ja atria ovat epämuodostuneita, onko perikardiaalisessa ontelossa nestettä jne.
5. Rinta röntgen näyttää sydämen kokoonpanon ja sen aseman. Se korjaa verisoluja sydänsairauksissa.
6. Sydänontelon katetrointi - oikean atrium- ja kammion paine määritetään katetrin avulla.
7. Spiraali-laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus lähettävät informatiivisen kuvan sydämestä.
8. Phonocardiogram paljastaa sydämen ulkopuolisten murmureiden esiintymisen.
9. Koronarokardiografialla voidaan arvioida sydänsairauksien reaktio.

Menetelmät kolmipyöräisten venttiilivikojen hoidossa

Hoito on luonteeltaan puhtaasti yksilöllinen ja riippuu taudin vakavuudesta. Se voi olla lääketieteellistä tai kirurgista. Kun käytetään asteita 3 ja 4, käytetään yhtenäistä lähestymistapaa.

Konservatiivisena hoitona lääkärit yleensä määrittävät:

• Diureettiset lääkkeet ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta;
• Nitraatit paineen stabiloimiseksi keuhkoryhmissä;
• Kaliumvalmisteet sydänlihaksen toiminnan parantamiseksi;
• Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi;
• Glykosidit sykkeen optimointiin.

Hoito toteutetaan suolatonta ravitsemusta (enintään 3 g päivässä) ja nesteen saannin vähenemistä. Tämä estää veren pysähtymisen sydänsairauksissa.

Kirurgiset toimet ovat:

• Kolmipyöräisen venttiilin muovinen muutos, jotta kavennus poistuu.
• Venttiilin vaihtaminen mekaaniseen tai bioprostilliseen. Toimenpide toteutetaan, kun venttiilit ovat huonosti vaurioituneet tai aiemmin tehty muovi ei aiheuttanut merkittävää parannusta.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ensisijaisena ennaltaehkäisynä taudin esiintymiselle on välttämätöntä:

• Ryhtyä toimenpiteisiin reumaa kehityksen ehkäisemiseksi;

• Ajoittain hoidettaessa kehon tulehdusprosesseja: tonsilliitti, karusva vaurio, laajentuneet risat, jne.
• Esittele terveellinen elämäntapa: luonne, syödä oikein ja ole fyysisesti aktiivinen.

Toissijaisena ennaltaehkäisynä valvovalaitteissa esiintyvien viko- jen läsnä ollessa lisätään yllä kuvattuihin toimenpiteisiin fysioterapeuttiset menettelyt ja lääkärin määräämän lääkityksen tiukka noudattaminen.

Itsehoito on hengenvaarallista! Itsenäinen muutos lääkityksen hoidossa tai annostusta ei voida hyväksyä. Vain kardiologi voi määrätä riittävän hoidon tästä sydänsairaudesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Potilaan tilan heikkeneminen voi johtua määrätyn hoidon laiminlyönnistä, jonka puuttuminen merkitsee oireiden lisääntymistä. Pitkäaikainen ja mahalaukku, keuhkojen tromboembolia, eteisvärinä, toistuva tarttuva endokardiitti voi ilmetä.

Toinen komplikaatio on leikkauksen vaikutus. Verihyytymät voivat muodostua venttiilin asentamisen jälkeen, kalsiumsuolat sijoitetaan bioproteettien seinämiin ja sydämen sisävuoraus tulehtuu.

Kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnan vajaatoiminta edellyttää pakollista lääkärin valvontaa ja asianmukaista hoitoa vaarallisten seurausten välttämiseksi. Taudin prosessissa muiden elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy. Siksi älä anna tämän epämiellyttävän sydänsairauden kärsimistä.