Mikä on bigeminy, syyt, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mitä on bigeminy, syyt tämän sydämen rytmihäiriöön. Oireet ja hoito.

Bigemninia on sydämen rytmihäiriön vaihtelu (oikea vuorottelu ekstrasstoleista ja normaaleista komplekseista), jossa jokainen normaali aivohalvaus liittyy ekstrasstoleen - sydämen lihasten ennenaikainen supistuminen.

Normaalisti sydämentahdistin on atriaan sijoitettu sinus-solmu. Ylimääräiset impulssit voivat siirtyä kammiosta, harvemmin kuin keuhkoista, jotka muodostavat kammion tai eteisen extrasystoleja. Extrasystolien lähteestä riippuen suprotentrikulaariset tai kammion patologiset muodot erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa impulssit johtavat ennenaikaisiin supistumisiin ja bigeminiinin kehittymiseen atriaan, toisessa - kammion sydänlihaksessa.

Bigeminiaa ei pidä pitää taudina. Usein tällainen rytmihäiriö ei ole vaarallinen. Riskin asteen määrittämisessä tulisi ottaa huomioon lyönneistä johtuvat syyt:

• Esimerkiksi jos alorytminen ekstrasstoli oli seurausta sydäninfarkti, se voi ilmaista tilan merkittävän vakavuuden.
• Bigeminiaa vastaan ​​sydänkohtaus lisää kammion rytmihäiriöiden riskiä, ​​mikä voi johtaa kuolemaan johtaneisiin seurauksiin.
• Lyhytaikaisia ​​lyhytaikaisia ​​isotooppitapauksia, joissa ei ole orgaanista sydänsairautta, voidaan pitää turvallisina eivätkä ne edellytä rytmihäiriölääkettä.

Tämä patologia voidaan parantaa täysin.

Kardiologi osallistuu bigeminia-hoitoon. Jos patologian syy liittyy muiden elinten sairauksiin (tyrotoxicosis, neurocirculatory dystonia), hoitoa tarvitaan asianmukaisilta asiantuntijoilta: endokrinologi, neuropatologi. Rytmihäiriöiden potilaille kirurgisen hoidon indikaatioiden yhteydessä sydänkirurgija neuvoo.

Syyt bigeminy

Extrasystoleihin voi liittyä toiminnallisia häiriöitä, orgaanisia muutoksia sydänlihassa ja toksisia vaikutuksia. Harvinaiset extrasystolit esiintyvät usein terveillä ihmisillä. Bigeminia havaitaan yleensä potilailla, joilla on rakenteellisia muutoksia sydänlihassa tai venttiilivikoja.

Mahdolliset toiminnalliset syyt bigeminy:

• tupakointi;
• psyko-emotionaalinen stressi;
• kofeiinin tai alkoholin vaikutus;
• neurocirculatory dystonia;
• elektrolyyttihäiriöt.

Joissakin tapauksissa valtion syytä ei voida määrittää. Tätä bigeminyä kutsutaan idiopaattiseksi.

Patologian orgaaniset syyt sisältävät sairauksia, jotka johtavat sydämen lihasten muutoksiin dystrofian (rakenteelliset ja aineenvaihduntasairaudet), nekroosin (sydänlihaksen alueen nekroosi), skleroosin (sydänlihaksen sidekudoksen korvaamisen) muodossa. Myrkylliset vaikutukset voivat myös vaikuttaa sydänlihaksen elektrofysiologisiin ominaisuuksiin, mikä johtaa usein rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Noin kaksi kolmasosaa kammion ekstrasistoleista liittyy sepelvaltimotautiin (CHD). Siksi, kun havaitaan ennenaikaisia ​​kammiokomplekseja 40 vuoden kuluttua, rytmihäiriöiden ja sepelvaltimotautien välinen yhteys voidaan sulkea pois vain sepelvaltimoiden angiografialla - tutkimalla sydämen syövyttävien astioiden tilaa.

Sydäninfarktin tai muiden sepelvaltimotautien aiheuttamien rytmihäiriöiden kehitys pahentaa taudin ennusteita.

Bigeminia-oireet

Sekä kammio- että supraventrikulaarisessa bigeminia-muodossa subjektiiviset tuntemukset eroavat toisistaan ​​henkilöstä toiseen. Jotkut potilaat sietävät tällaista rytmihäiriötä hyvin, kun taas toiset tuntevat paljon huonommin, on ahdistuneisuutta ja pelkoa. Stabiilin bigeminia-hoidon avulla ekstrasstoleja ei välttämättä tunneta, mutta useimmiten patologialla esiintyy epämukavuutta rintakehässä tai kaulassa.

Potilaalle voi aiheutua seuraavia oireita:

1. Häiriöiden tunne, keskeyttää sydämenlyönnit, jotka saattavat muistuttaa korkeuden heikkenemistä tai sydämen uppoamista.
2. Ahdistuneisuus, varsinkin kun ekstrasstoleja esiintyy yöllä.
3. Vaikea hengitys, hengenahdistus.
4. Huimaus, verenpaineen aleneminen alorytmian hyökkäyksen hetkellä.
5. Kipu sydämen alueella.

Extrasystoleihin suoraan liittyvien oireiden ohella voi olla kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka aiheuttivat rytmihäiriöitä. Stabiili bigeminy voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, aiheuttaa sydämen lihasten ja sen toiminnan poikkeavuuksia.

diagnostiikka

Pulssi - verisuonten seinien värähtelytaajuus, joka määritetään palpataation menetelmällä. With bigeminia, pulssin voi laskea ja olla alle 40 lyöntiä minuutissa. Samaan aikaan se ei ole sama kuin syke - tämä parametri määritetään sydämen alueen äänien kuuntelemiseksi ja bigeminialla yleensä vastaa 60-80 minuutinopeutta. Se on esimerkiksi niska tai ranne, voit laskea 40 lyöntiä minuutissa ja sydämen alueella - 60-80 lyöntiä.

Tätä ilmiötä kutsutaan pulssinvajeeksi. Sydämen aktiivisuuden kuuntelemisen yhteydessä määritetään ylimääräinen ekstrasstolen sävy, kun kyseessä on bigeminia, se yleensä lisääntyy.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät bigeminii:

• Sähkökardiografia - sydämen toiminnan seurauksena muodostuneiden sähköisten kenttien rekisteröinti.
• Ekokardiografia on ultraäänitutkimus, joka paljastaa orgaanisen sydänsairauden.
• Holterin valvonta on menetelmä sydämen sähköisen aktiviteetin rekisteröimiseksi päivän aikana, jonka avulla voidaan havaita alorytmian hyökkäysten taajuus ja muiden rytmihäiriöiden esiintyminen. Voit tehdä tämän korjaamalla laitteen kehoon, joka tallentaa EKG: n normaalin potilaan toiminnan aikana.
• Intrakardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus on menetelmä, jota käytetään vaikeassa rytmihäiriössä, kun on tarpeen identifioida ekstrakasystolin lähde sydänlihaksen alueelle. Tutkimuksen aikana elektrodit kirjataan laskimoon sydämeen, joka rekisteröi sydänlihaksen eri osien sähköisen aktiivisuuden.

Sähkökardiografia on yksinkertainen ja tehokas menetelmä bigeminia-läsnäolon määrittämiseksi. Jos tutkimus suoritetaan vakiomuotoisessa patologiassa tai rytmihäiriön aikana, EKG: ssä havaitaan normaalien ja ennenaikaisten impulssien vuorottelu. Ne näyttävät EKG-aaltokompleksien parilta, jotka muodostuvat sähkökenttien muutoksista, koska viritys aalto kulkee sydänlihaksen läpi.

Komplekseja jaetaan toisistaan ​​segmenteillä, jotka vastaavat kammion sydänlihaksen relaksaatiota ja atriaa ja kulkevat pitkin eristettä (taso, joka tavanomaisesti otetaan nollaksi). Supraventrikulaarisessa muodossa ECG-hampaat, jotka vastaavat ekstrasystoleja, eivät muutu. Bigeminy-kammion variantin avulla havaitaan komplekseja laajenemisen ja muodonmuutoksen suhteen.

Patologian hoito

Joissakin tapauksissa bigeminy voidaan poistaa kokonaan. Tämä tapahtuu tilanteissa, joissa on mahdollista eliminoida syy, joka johti alorytmiikkaan, esimerkiksi tyrotoxicosis, myocarditis, infektiosairaus, elektrolyyttitasapaino. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on mahdollista päästä eroon patologisten impulssien niduksen bigeminia - tuhoamisesta (ablaatiosta) käyttäen suurtaajuusvirtaa.

1. Kaikissa muodossa bigeminia, rytmihäiriöitä aiheuttaneen patologian hoito on osoitettu, rytmihäiriöiden aiheuttavien tekijöiden eliminointi on osoitettu.
2. Alkoholin kieltäminen, tupakointi, voimakas tee, kahvi on hyödyllinen.
3. On suositeltavaa, että terveellinen elämäntapa, emotionaalisen stressin poistaminen.
4. Vaikeaa subjektiivista toleranssia bigeminia-hyökkäyksille suositellaan sedatiivisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä: kellornorastin, äidinpakkaus ja rauhoittajat (fenatsepaami, klonatsepaami).

Rytmihäiriölääkitys

Rytmihäiriölääkkeitä kaikenlaisiin extrasystoleihin, mukaan lukien bigeminii, käytetään tiukkojen indikaatioiden mukaan. Tutkimusten mukaan säännöllisesti esiintyvät bigeminalia-episodit eivät itsessään aiheuta haittaa keholle ja harvoin johtavat verenkierron heikentymiseen.

Mutta rytmihäiriölääkkeillä voi olla haittavaikutuksia. Vaarimmat niistä ovat:

• lisääntynyt äkillinen sydänkuoleman vaara;
• arytmogeeninen vaikutus - olemassa olevan rytmihäiriön vahvistaminen tai toisen rytmihäiriön esiintyminen;
• huimaus, pyörtyminen, sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen, veren leukosyyttien määrän väheneminen ja muut negatiiviset reaktiot.

Riippumurtumahoidon tarve riippuu riskinarvioinnista. Ensiksikin supraventrikulaarisella bigeminialla on olemassa vaara kehittää supraventrikulaarinen takykardia - rytmihäiriö, jossa supistumisnopeus saavuttaa 140-180 minuutissa. Tila on vaarallinen sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä rytmin normalisoimiseksi. Toiseksi, eteisvärinä voi olla seurausta supraventrikulaarisesta bigemiasta, jossa atria-sopimus, jonka taajuus on yli 300 lyöntiä minuutissa. Ventricular bigeminy on vaarallinen uhka äkillisestä sydämen kuolemasta.

Antasitiivisten lääkkeiden nimeämistä koskevat tiedot:

• usein toistuvat bigeminia, mikä johtaa veren liikkumiseen heikentyneeseen kehoon;
• ekstrasstolien vaikea potilaan sietokyky;
• sydänlihaksen toimintakyvyn heikkeneminen sydämen ultraäänen aikana, jota seurataan ajan myötä.

Supraventrikulaarisessa bigeminiassa valittuja lääkkeitä ovat beetasalpaajaryhmät (inderaali, atenololi, metoprololi) tai kalsiumantagonistit (verapamiili, diltiatseemi). Jos he eivät ole riittävän tehokkaita, he valitsevat tehokkaita lääkkeitä muista ryhmistä tai kahden lääkkeen yhdistelmästä.

Kamerkkojen ekstrasstoleissa, joita pidetään mahdollisesti vaarallisina tai pahanlaatuisina, määrätään amiodaronia ja beetasalpaajia. Nämä lääkkeet voivat parantaa sydämen sairauksien ennustamista ja vähentää kuoleman riskiä.

Rytmihäiriöiden luokkaa 1 (propafenoni, etatsysiini, etmosiini) on määrätty ainoastaan ​​rytmihäiriöihin, joihin ei liity sepelvaltimotauti.

Radiofrekvenssin ablaatio

Radiofrekvenssin ablaatio on tarkoitettu bigeminiaan, mikä johtaa veren virtauksen häiritsemiseen elimistössä ja äkillisen kuoleman riskin lisääntymisestä, jos rytmihäiriölääkkeitä ei ole. Tämä kirurginen toimenpide on mahdollinen vain ekstrasstolien tunnistetulla kohdalla. Elektrodit viedään laskimon kautta, ja elektrofysiologisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen niillä on radiotaajuinen vaikutus rytmihäiriölähteeseen, tuhoamalla se.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

näkymät

Bigemin ennuste määräytyy uhka elämää uhkaavien olosuhteiden esiintymisestä. Riskillä on useita rytmihäiriöitä:

Sydän trigeminia, syyt, oireet ja hoito

Usein potilaat tunnistavat tilan, kuten extrasystolen. Niin kutsuttu eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jossa ruumiin ektooppinen rytmi on. Extrasystolien muodot ovat bigeminy, quadrigeminia ja trigeminia. Mikä on jälkimmäisen patologian syy?

Mikä trigeminia on?

Trigeminialla on sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista lihasten tai niiden osien poikkeuksellinen supistuminen. Patologialla on hyvänlaatuinen kurssi, joten se ei uhkaa potilaan elämää. Mutta koska hoitoa ei ole tai vääriä terapia taktiikoita, on haitallisten komplikaatioiden esiintyminen mahdollista.

Lääkärit erottavat useita trigeminiatyyppejä sen sijainnin mukaan:

1. Ventrikulaarinen. EKG: ssä tämän tyyppinen ilmiö ilmentää ennenaikaisten QRS-kompleksien esiintyminen ilman edeltäviä P: n hampaita. Ne ovat laajemmat, epämuodostuneet. Myös täydellinen kompensoiva tauko. Sydämen kammio-extrasystoli trigeminiaksi näkyy joka toinen täydellinen supistuminen.
2. Supraventrikulaarinen. Kardiogogrammi havaitsee ennenaikaisten QRS-kompleksien olemassaolon, ja niitä edeltävät hampaat P. Näiden trigeminiatyyppien yhteydessä havaitaan epätäydellinen kompensoiva tauko EKG: ssä. Extrasystole esiintyy samalla tavalla kuin ensimmäisessä tapauksessa - 2 leikkauksen jälkeen.
3. Mixed, joka vaikuttaa useisiin sydämen alueisiin.

Selvitä myös taudin tyypit esiintyvyyden mukaan:

1. Usein: ilmestyy yli 30 kertaa tunnissa.
2. Keskimäärin: enintään 15 kertaa tunnissa.
3. Harvinaiset: alle 5 kertaa tunnissa.

Trigeminia on jaettu raznovdinostiihin ja patologisten fokusien määrään. Jos se on yksi, niin monotooppinen muoto on läsnä ja jos kaksi tai useampi on polytoppi.

syistä

Trigeminiinia voi esiintyä kokonaan terveessä ihmisessä. Iän myötä sydämen rytmihäiriön todennäköisyys kasvaa. Useimmiten seuraavat tekijät aiheuttavat patologian:

• epäterveellinen elämäntapa: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja huumeiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö;
• kahvia ja voimakasta teetä usein;
• vahinkoa sydämen lihaskudoksen rakenteelle;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• elektrolyyttien epätasapaino kehossa;
• vegetatiivisen verisuonikon dystonia;
• sydänsairaus;
• yliannostus sydämen glykosidien kanssa.

Ei ole aina mahdollista, että lääkärit tunnistavat syyllisen trigeminiumin kehittymiselle. Siksi hoito on enemmän riippuvainen sairauden tyypistä.

oireet

Sydäntaudin kliininen kuva voi vaihdella potilaan kehittämän patologian tyypin mukaan. Jos supraventrikulaarista (supraventrikulaarista) trigeminiaa on esiintynyt, potilas ei välttämättä tunne oireita. Silti monet ihmiset valittavat tällaisista oireista:

• "Keskeytykset" sydämen toiminnassa;
• tunne kuin tämä elin liikkuu rintaan;
• yleinen heikkeneminen, paniikkihäiriö.

Joillakin potilailla on hengenahdistusta, huimausta, rintakehää. Mutta tällaiset merkit eivät näy rytmihäiriöiden vuoksi, vaan kehon kasvua aiheuttavan järjestelmän reaktion seurauksena.

Kampikammion (kammion) trigeminiinin kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin supraventrikulaarisen muodon oireet. Mutta usein potilailla on erityisiä merkkejä. Näitä ovat:

1. Pulsaamisen epäsäännöllisyys, joka määräytyy rintakehän palpation perusteella sydämen yläosassa.
2. Kehon ennenaikainen supistuminen, jolle on tyypillistä ääneen kuuluva ääni, joka löytyy kuuntelusta.

PIDÄ HUOMAUTUS. Taudin tyypin tyypin kanssa useimmiten hengästyneisyys, yleinen heikkous, huimaus, rintakehä.

diagnostiikka

Potilaan diagnoosi alkaa tutkia hänen valituksiaan, lääketieteellistä historiaa, silmämääräistä tarkastelua ja sydämen kuuntelua. Tämän jälkeen lääkäri määrää lääkärintarkastuksen. Se voi koostua seuraavista menettelyistä:

• Laboratoriotutkimukset. Potilaat suorittavat yleiset ja biokemialliset veren ja virtsan testit sekä hormonien verikokeen. Tällainen diagnostiikka voi havaita sydänsairauksien mahdolliset syyt.
• Sydänkäyrä. Pakollinen sydäntautien tutkimusmenetelmä, joka auttaa arvioimaan elimen työn ja tunnistamaan rytmin rikkomisen.
• Holterin EKG-valvonta. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista havaita tilapäisen sydämen rytmin epäonnistuminen esimerkiksi liikunnan aikana.
• Ultrasound-diagnoosi. Nimetty sydäntilan arvioimiseksi tunnistaa patologiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa trigeminiaa.
• Testit rytmihäiriöiden esiintymisen määrittämiseksi harjoituksen aikana.

Lääkärit pitävät magneettiresonanssikuvauksen kaikkein informatiivisimmaksi diagnostiseksi menetelmäksi. Se on selvästi näkyvä sydänlihasta, mikä auttaa tarkentamaan tilannetta tarkemmin. Mutta tällaisella tutkimuksella on korkeat kustannukset, eikä laitteisto ole kaikissa sairaaloissa.

hoito

Hoidon taktiikka määritetään potilaan diagnoosin tulosten perusteella. Trigeminiinia hoidetaan yleensä terapeuttisella menetelmällä ja lääkityksellä. Kirurginen hoito on harvinaista. Toimenpide on määrätty, jos sydänlihasta on suurta vahinkoa.

terapeuttinen

Terapeuttista hoitomenetelmää ei toisinaan täydennetä millään muulla menetelmällä, koska se auttaa palauttamaan sydämen työn kokonaan. Tämä on mahdollista, jos potilaalla ei ole enää mitään poikkeavuuksia sydänlihasta tai hormonitoiminnoista.

Terapeuttinen hoito tarkoittaa sitä, että potilaan on noudatettava työtä ja lepoa, seurattava ruokavalioaan, vältettävä stressitilanteita ja liiallista fyysistä rasitusta, viettää enemmän aikaa raitisessa ilmassa ja joutuu säännöllisesti tutkimaan.

lääkitys

Lääkkeitä tarvitaan, jos ekstrasystolien määrä päivässä ylittää 200. Hoidossa käytetään seuraavia keinoja:

1. Rytmihäiriölääkkeet. Käytetään normalisoimaan sydämen rytmiä. Ota ne pitkään sähkökardiografian säännöllisen valvonnan aikana.
2. Sydänglykosidit. Nimetty hidastamaan kehon supistuksia palauttamaan oikean rytmin.
3. Verenpainelääkkeet. Suunniteltu alentamaan verenpainetta.

Lääkkeitä määrätään erikseen jokaiselle potilaalle riippuen sydämen tilasta ja niihin liittyvistä sairauksista, kuten trigeminiasta.

toiminta

Hätäleikkausta käytetään, jos on suurta sydämen vajausta tai terapeuttista ja lääkehoito ei ole antanut myönteisiä tuloksia.

Seuraavat menetelmät trigeminia eliminoinnissa ovat seuraavat:

• Avoin leikkaus, jonka aikana ectopic foci poistetaan.
• Radiofrekvenssin ablaatio, jossa elektrodien avulla vaikutetaan lihaskudoksen alueisiin, mikä rikkoo rytmiä.

Sydämen samanaikaisten patologioiden läsnä ollessa voidaan määrätä muita kirurgisen toimenpiteen menetelmiä.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Vaihtoehtoinen lääketiede ei voi selviytyä kaikista sydänsairauksista, joten niitä yleensä käytetään apuvälineenä. Mutta perinteinen lääketiede kykenee auttamaan eroon trigeminiasta.

Suosituin lääke, jolla on rauhoittava vaikutus on valerian. Se on saatavana lähes jokaisessa kodin ensiapupakkauksessa. Mutta ei ole välttämätöntä ostaa sitä apteekista. Voit tehdä alkoholin tinktuuria kotona.

Tätä varten teelusikallinen jauhettu valerianjuusto kaadetaan neljänneksen kupilliseen veteen, keitettiin ja jätetään, kunnes se nesteytyy pimeään. Sen jälkeen lisätään vettä, josta tulee puolet kupillisia juomia, ja ota se joka päivä ennen aterioita. Hoidon kesto on 10 päivää. Ota tauko seitsemän päivää ja toista hoito.

Melissa-tinktuura auttaa hyvin. Teelusikallinen ruohoa 15 minuuttia, vaatii lasia kiehuvaa vettä ja ota ennen aterioita. Hoidon kesto on noin 3 kuukautta.

Voit myös käyttää kellään alkoholin tinktuuria. Valmismuodossa se myydään apteekissa. Käytä 10 tippaa 3 kertaa päivässä. Voit valmistaa tämän kansanhoito itse. Voit tehdä tämän, kaada 10 g hedelmää 100 ml vodkaa, jätä infusoida 10 päivän ajan ja ota sama kuvio. Tällöin kerätään vielä hawthorn-reseptejä.

TÄRKEÄÄ. Ennen kuin käytät suosittuja reseptejä, ota yhteys lääkäriisi. Ei tarvitse yrittää itsekuria patologian avulla kotiin korjaustoimenpiteitä, jos kaikkein radikaaleja terapeuttisia menetelmiä tarvitaan. Muuten haitalliset vaikutukset voivat kehittyä.

komplikaatioita

Kolmiumia trigeminoitumiseen ei useinkaan tapahdu. Yleensä syynä tähän on hoidon puute tai samanaikainen sydänsairaus. Mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat:

1. Pitkä äänihäiriö on patologinen tilanne, jossa atria sopii suurella nopeudella - yli 200 kertaa minuutissa. Samaan aikaan sydämen supistumiskyky pysyy normaalina.
2. Paroksismaalinen takykardia - nopea sydämenlyönti.
3. Eteisvärinä on yhteensopimaton eteis-lihaksen supistuminen.

Kampaalinen trigeminia voi aiheuttaa kammiovärinän ja odottamattoman kuoleman.

näkymät

Ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen. Tauti voidaan helposti poistaa, jos se kehittyy itsestään. Komorbiditeettien tai komplikaatioiden läsnä ollessa potilaan tulos ei ole niin positiivinen.

Ottaen huomioon mikä on sydämen trigeminia, voidaan päätellä, että se ei sinänsä aiheuta vaaraa ihmisen elämälle, mutta myöhäinen hoito voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Sydämen rikkomisen estämiseksi olisi vuosittain annettava rutiinitarkastus.

On myös tärkeää olla tarkkaavampaa terveydellesi, pitää aktiivinen elämäntapa, syödä oikein, lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö, älä altista kehoa liialliselle fyysiselle rasitukselle, tarkkaile verenpainetta ja käsittele viipymättä sydänsairauksia.

Käsittele sydän

Vihjeitä ja reseptejä

Trigeminia on ecg

Aluksi on huomattava, että bigeminia ja trigeminia ovat kammion ekstrasstolian variantteja. Extrasystoli on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista ectopic-sydämen rytmihäiriöt. Tämä käsite heijastaa tilannetta, jossa atria tai kammiot supistavat ei johdu johtamisjärjestelmän putkissa, joita yleensä seuraa impulsseja. Extrasystoleja voi olla eteis- ja kammio.

Tapauksissa, joissa ekstrasystoleja vuorottelevat normaalin sydämen supistumiseen yhden supistumisen kautta, he puhuvat sydämen suurimolekyylistä (1: 1) ja kun kaksi normaalia supistusta ilmaisee kammiotrihemiinia (1: 2). Näin ollen yksi ylimääräinen supistuminen kolmen normaalin jälkeen kutsutaan quadrihemia (1: 3) ja neljän pentaminemian jälkeen. Tällaisia ​​extrasystoleja yhdistetään alorytmian käsitteeseen.

bigeminy EKG: joka toinen kompleksi - extrasystole

Lisäksi eristetty paria ekstrasstoleja (kaksi peräkkäin) ja usein ryhmäsysteemisiä ekstrasstoleja, jos niitä noudatetaan peräkkäin kolmen tai useamman määrän. Jälkimmäisessä tapauksessa ekstrasystolia voidaan pitää pienenä kammioiden takykardiaa.

Tilastojen mukaan ekstrasysteeli esiintyy yli 68% ihmisistä. Samanaikaisesti enemmistö (63%) on kammion ekstrasstoleja, noin 25% on eteistutkimuksia, ja loput tapaukset ovat supraventrikulaarisessa bigeminiassa ja trigeminiassa sekä niiden yhdistelmissä. Kampaarisen bigeminia esiintyy myös yli 60%: lla potilaista, joilla on sydänlihasiskemia ja yli 80% akuuteista sydäninfarktipotilaista.

Bigeminia- ja Trigeminia-syyt

Normaaleja yksittäisiä eteis-ja kammion extrasystoleja tavallisesti löytyy terveellisestä henkilöstä. Ne eivät ole tunteneet melkein eikä aiheuta epämukavuutta. Yleisempää ekstrasystolia, kuten alorytmiaa, samoin kuin toistuvat parisuhdestratsit ja kammioiden takykardia, ei voida pitää normaalina vaihtoehtona ja ne ovat syy sydän- ja verisuonijärjestelmän yksityiskohtaiseen tutkimiseen.

Niinpä bigeminy- ja trigeminia-jaksojen tärkeimmät syyt ovat:

Akuutti sydäninfarkti, yliannostus sydämen gligozidami tai ns glykosidin myrkytyksen huumeiden digitalis ja digitalista - fantiini, digoksiini, Korglikon jne., Hankittu hiippaläpän ja aorttaläpän Siirretty reumakuume (reuma), joiden leesiot sisäkuoren sydän - endokardiitti, seuraukset sydänlihastulehdus - tulehdus sydänlihaksen paksuuteen, ja jopa vähäiset keinotekoiset muutokset ovat perustana pulssin patologiselle kiertämiselle kuitujen läpi amyokardiaalinen infarkti, postinfarktikardiokleroosi (PICS) - leikkaushäiriöiden muutokset sydänlihaksen normaalissa rakenteessa.

Jos potilas ei ole löytänyt orgaanista sydänlihaksen vaurion täydellisen tutkimisen jälkeen, on todennäköistä, että bigemin ja trigemyynin syy on vegetatiivisten ja vaskulaarisen dystonian kasvavien vaikutusten häiriö. Tämä patologia vaatii neuvontaa neurologin kanssa.

Bigeminia- ja Trigeminia-oireet

Ennenaikaisten lyöntien oireet bi- tai trigeminian tyypin mukaan ovat sydän- ja neurologiset oireet.

Sydämen ilmenemismuodot koostuvat potilaan tunne rytmistä pushes sydämen alueella, vuorottelevat kanssa tunne pysähtyminen, hiipuminen sydämen. Tämä jakso vastaa EKG: n kompensoivaa taukoa. On myös sisäinen vapina, tunne ilman puutetta ja epämukavuutta rintalastan takana tai rintakehän vasemmassa puoliskossa.

Neurologiset oireet esiintyvät sykkeen täydellisen syklin rikkomisen vuoksi, mikä johtaa siihen, että aivoihin ei puuteta riittävästi veren määrää. Tällöin potilas voi kokea letargiaa, uneliaisuutta, kärpäsi kärpäsiä silmissään ja heikkoutta. Harvinaisissa tapauksissa lyhytaikaista synkopeita saattaa kehittyä, varsinkin jos alorymia yhdistetään muihin sydämen rytmihäiriöihin.

Jos samankaltaisia ​​oireita, erityisesti ne, joihin liittyy korkea tai matala verenpaine, potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa (klinikalla tai sairaanhoidossa).

diagnostiikka

Bigeminiumin ja trigemianin diagnoosi ilmenee EKG: n jälkeen.

extrasystoleja tyyppiä bigeminia, trigeminia ja quadrigenemia EKG

Jos potilas panee merkille säännölliset samankaltaiset valitukset, mutta vain yksittäiset ekstrasstolit on tallennettu EKG: hen, potilaan on suoritettava verenpaineen päivittäinen seuranta ja EKG (Holterin mukaan). Tämä on välttämätöntä, jotta saataisiin ekstrasstoleja, arvioitava extrasystolien gradientti Ryan (Rayn): n tai Launin (Lown) avulla ja saada ekstrasstolien prognostinen luokittelu (ks. Alla).

Lisäksi tapauksessa, jossa potilas on todella rekisteröity bigeminia tai trigeminia, on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus määrittää syy rytmihäiriö. Lisätutkimusmenetelmät osoitetaan:

Yleiset ja biokemialliset verikokeet tulehdusprosessin poistamiseksi sekä veren lipidispektrin (ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin), sydämen ultraäänen tai Echo-x: n (ehokardiografia) arvioimiseksi, jonka avulla voidaan tunnistaa sydämen rakenteelliset tai morfologiset muutokset. kuormitus (juoksumatto - testi, 6 minuutin kävelymatka, polkupyöräergometria) fysikaalisen aktiivisuuden merkityksen arvioimiseksi bigeminiaan ja trigeminiiniin sekä fyysisen aktiivisuuden toleranssin arvioimiseksi iskeemian tai kroonisten yhteinen sydämen vajaatoiminta.

Video: bigeminy sähkökardiogrammissa

hoito

Jos potilas on sulkenut orgaaniset sydänsairaudet johtuen bigeminiasta ja trigeminiasta, hänen on tutkittava neurologi, jolla hoidetaan kasvua ja vaskulaarista dystoniaa.

Ensinnäkin on tarpeen korjata elämäntapa riittävillä elintarvikkeilla sekä työ- ja lepoustyön avulla. On myös tarpeen normalisoida potilaan psyykkinen tila ja tarjota psyko-emotionaalinen mukavuutta. Sydän- ja verisuonijärjestelmä on hyvin koulutettu vastakkaisiin sieluihin, kaatoon ja hankaukseen kostealla liinalla.

Tapauksessa, jossa potilaalla on erityinen sydänsairaus syynä, se vaatii hoitoa epäonnistumatta. Joissakin tapauksissa sydänsairauksien kirurginen korjaus voidaan jopa ilmaista.

Lisäksi tärkein hoito potilaan jatkuvaan käyttöön on osoitettu beeta-salpaajat, esim., Sotaloli, nebilet, Koronan, konkor jne., Sekä kalsiumkanavan salpaajien -. Diltiatseemi, verapamiili, jne. Nämä lääkkeet voivat vähentää sydämen sykettä ja vähentää johtavuus patologisen pulssien kammion sydänlihasten.

Cordaronia, lidokaiinia ja kinidiiniä laskimonsisäiseen antamiseen käytetään hätäapuna, jos usein esiintyy usein bigeminiaa tai trigeminiaa.

Siinä tapauksessa, jossa potilas on vasta rytmihäiriölääkitys tai juhli huono siedettävyys ja / tai tehottomuutta pitäisi ratkaista tarvetta RFA (radiotaajuusablaatiolla) - toisin sanoen cauterization eteisen tai kammiokudos, joka kulkee patologinen impulsseja.

Onko komplikaatioita bigeminiaa ja trigeminiaa mahdollista?

Komplikaatiot voivat kehittyä potilailla, joilla on jokin extrasystole - kammio ja eteinen.

Siten, eteisen ennenaikainen lyöntiä voi mennä fibrilloflutter ja kammion bigemini tai trigemini - kammion takykardia, kammiovärinä ja johtaa asystoliaa (sydänpysähdys). Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on suurtulehdukseen ja trigeminiiniin johtavien sairauksien hoito ajoissa.

näkymät

Yksittäiset ekstrasstolit eivät periaatteessa ole vaarallisia ilman sydämen orgaanista patologiaa, toisin kuin ryhmässä ja pareittain, mikä voi johtaa kammioiden takykardian paroksyysiin.

taulukko luokittelusta kammion extrasystolien Lown

Bigeminiaan ja trigeminiiniin liittyvä ennuste määräytyy ekstrasystolien prognoottisella luokittelulla Lown (Lown):

Luokka 1 - vähemmän kuin 30 yhden lisälyöntisyys tunnissa, luokka 2-30 yhden lisälyöntisyys tunnissa, luokka 3 - polymorfisen (eri muotoja) ja politopnye (eri osia kammion sydänlihaksen) lisälyöntisyys 4A luokka - pariksi lisälyöntisyys, 4 B luokka - ryhmä extrasystoles, Grade 5 - "varhaiset" extrasystoles, kun extrasystoles ponnahtaa taustalla vielä normaali sydämenlyönti.

Näin ollen kahden ensimmäisen luokan luokituksen ennuste on edullinen, esimerkiksi jos potilaalla on useita ekstrasstoleja tunnin kuluessa, säännöllisesti vuorottelevat normaalin sydämen supistumiseen yhden tai kahden kuluttua.
Kolmannesta viidenteen luokkaan liittyy ennalta arvaamattomia, koska on olemassa suuri riski kehittää kuolemaan johtaneita rytmihäiriöitä. Eli jos bigeminy ja trigeminy vuorottelevat pariksi, ryhmällä tai varhaisilla extrasystoleilla, ne voivat olla vaarallisia komplikaatioiden kehityksen kannalta.

Lopuksi on syytä huomata, että bigeminia- ja trigeminia-tyypin extrasystoleja ovat vaarallisia vain, jos ne johtuvat sydänlihaksen vakavasta patologiasta. Muussa tapauksessa esimerkiksi vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian tapauksessa tällaiset extrasystolit häviävät, kun autonomisten hermojen vaikutus sydämeen normalisoidaan.

Vaihe 1: Pyydä konsultaatiota lomakkeen avulla → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksestään alla olevasta lomakkeesta ↓ Vaihe 3: Kiitos asiantuntijalle myös toisesta maksusta mielivaltaisesti ↑

Ekstrasstolien arviointi ja ominaisuudet. Alorymmi, bigeminy, trigeminia

EKG: ssä useimmat ekstrasstolit poikkeavat OR-sykleistä eri muotoihin tai suuntiin (suhteessa ääriviivoihin) tai P-aallon (supraventrikulaaristen extrasystolien) sijaintiin tai yksittäisten QRST-hampaiden leviämiseen, muotoon ja suuntaan (kammion extrasystoleja), eräisiin muihin ominaisuuksiin jälkeen extrasystole lisääntynyt tauko. Tätä tauhetta kutsutaan kompensoivaksi, koska se on pitempi kuin OR: n välinen välysväli, aivan kuten kompensointi kokonaan tai epätäydellisesti (täydellinen tai epätäydellinen kompensoiva tauko) lyhennettiin es-ectopia-aikaväliä. Täydellinen kompensoiva tauko (CP) kutsutaan, jos se on summalla etukäteisvälillä, joka on yhtä pitkä kuin kahden syklin interceptorintervallien summa. Täydellinen KP on lyhyempi kuin täynnä. Tasapainottava tauko puuttuu lisättyjen ekstrasstolien jälkeen, jos ekstrasystoli rekisteröidään eteisvärinän taustalla ja jos ekstrasstolien lokalisointi ja päärytmien kuljettajat ovat samat.

P-aaltolla tai QRS-kompleksilla, jotka määrittävät monofokaalisten ekstrasstolien lokalisoinnin, on usein sama muoto, mutta voivat poiketa johtumishäiriöistä.

Ekstrasstolien arviointi suoritetaan eri parametrien mukaan.

Yksittäisiä (yksittäisiä) ekstrasstoleja edustaa erilliset ennenaikaiset syklit yhteensä enintään 5/1 min. Kohtuullisesti toistuvaa yksittäistä ES: tä edustavat erilliset ennenaikaiset vähennykset, joiden määrä on 6 - 10 1 minuutissa. Jos yhden ES: n määrä on 1 min. yli 10, niitä kutsutaan usein yksittäisiksi extrasystoleiksi.

Ekstrakasstolia kutsutaan varhain, jos sen ensimmäinen hammas (P tai QRS) kerrostetaan T-aaltoon ennen PR-syklin ekstrasstolen käyttöä.

Paired extrasystoles (pariutunut extrasystoles). nämä ovat kaksi ES: tä, jotka seuraavat peräkkäin lyhyellä aikavälillä (alle 0,6 sekuntia). Ensimmäistä niistä edeltää kytkinintervalli, toisen jälkeen kompensoiva tauko määritetään. Tällaiset extrasystolit ovat epäedullisia prognostisia, koska ne usein edeltävät paroksismaalisen takykardian esiintymistä.

Lisätty (interpoloitu) ekstrasystoli (WEC) on extrasystoli, joka sijaitsee kahden vierekkäisen päärytmin syklin välillä. Paksu kaikista tuulivoimaloista - aikaisin tai syntynyt bradykardia taustalla. Tämä on yleensä ventrikulaarinen tai AV-extrasystoli, mutta harvinaisissa tapauksissa WEC saattaa olla eteisvaihtelu. WPP: llä ei ole korvaavaa taukoa. OP: n välein, jossa se on kiinnitetty (P - P), ei muuteta, mutta tämän syklin R - R - välein on usein lievä lisäys johtuen poststruksasstolisen syklin P - Q - välin kasvusta. Myös postekstrasstolisen QRS-monimutkaisuuden epätasainen poikkeavuus funktionaalisen intraventrikulaarisen eston vuoksi.

Alorytmiassa (alorytminen ekstrasstoli) on ekstrasstoli, jossa ES esiintyy säännöllisesti saman OR-syklien jälkeen: bigeminy, trigeminia jne.

Bigeminy (extrasystolic bigeminy). Extrasystoleja rekisteröidään säännöllisesti jokaiselle OP-syklille, so. Havaitaan vuorottelua, esimerkiksi sinus- ja ekstrasysstolisia syklejä suhteessa 1: 1. Kaikkien extrasystolien kytkentäväli on yhtä suuri.

Trigemini. Se havaitaan kahdessa eri muunnelmassa: 1) ekstrasstolen tulee olla säännöllisesti OR: n kahden syklin jälkeen toistuvasti toistuvasti, toisin sanoen sinus- ja ekstrasysstolisten syklien vuorottelussa suhteessa 2: 1; 2) kaksi ekstrasstolia, jotka kulkevat peräkkäin (pariutuneet extrasystolit) säännöllisesti yhden OR-syklin jälkeen, ts. Sinus- ja ekstrasysstolisten syklien suhde on 1: 2. Toinen vaihtoehto on oikeammin osoitettu pariksi ennenaikaisiksi beatiksi trigeminia-tyypin mukaan ja arvioitu rytmihäiriöiden vakavammaksi patologiaksi.

Quadrigeminia on ekstrasstoli, jossa ekstrasstolia seurataan säännöllisesti OR: n kolmen syklin jälkeen, toisin sanoen OR: n syklien suhde ekstrastasystoliseen 3: 1: een. Toinen vaihtoehto on myös harvoin mahdollista, samanlainen kuin toisen trigeminia-variantin, mutta suhteessa 1: 3 tai 2: 2.

Piilotettu ekstrasstoli (allorytminen). Rekisteröityyn alorytmiin (mikä tahansa muoto) taustalla havaitaan EKG-alueet, joilla ei ole ekstrasstoleja ja joilla on pariton määrä OR-syklejä viimeisen ES: n välillä alorytmin ja alorytmin seuraavana seuraavan ensimmäisen ES: n tallennuksessa.

Sisällysluettelo aiheesta "EKG extrasystoleilla":

Internet Ambulance Medical Portal

Kirjoita puutteista [email protected]

trigemini

Trigeminia - (trigeminy) - sydämen rytmihäiriö, jossa syke on yhdistetty kolmeen ryhmään. Ensimmäinen supistuminen on tavallisesti normaalia, ja toinen ja kolmas ovat varhaisia ​​ekstrasstoleja (ks. Ectopic systole).

Löytyy 15 kysymyksestä:

Kardiologi 12. maaliskuuta 2015 / @ anonyymi / Nazarovo

. klo 18.00-19.00 Niistä: • Yksi 422 (188 yöllä), max. määrä tunnissa - 62 klo 18.00-19.00. • trigeminia-tyypin 3 mukaan (yöllä) 1 episodi. Jakautumisen kesto 00:00:00. Koko päivän yötä 13: 22- -14: 00 14: 00-15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. avata

Kardiologi 3. kesäkuuta 2014 / Alyona / Tver

. tai sinusarytmia. Taulukko tilastot sydämen rytmihäiriöt: kammion yhteensä 116 kappaletta 116 kpl yhden bigeminy 5/25 (ep / kpl), supraventrikulaariset yksittäisten kappaleiden 535 kpl 388 kappaletta 71 yhdistetty 1/5 ryhmä (ep / kpl) 1/4 kolmittaissykintää (ep / kpl ) auki

Kardiologi 6. helmikuuta 2014 / @ Anonymous / Moskova

. Sinusrytmi.Min.CHSS 69, maks. 173, keskimäärin 98. Circadian index 1,19, kammallinen e / s 2. Supraventricular e / s 5180, yksi ja ryhmä, trigeminia on merkitty. ST-segmentin merkittäviä vaihteluita ei ole havaittu. Kiitos etukäteen vastauksestasi. Terveisin Irina avaa

Kardiologi 21. huhtikuuta 2013 / Alexander...

. päivällä, yö 106) yhden 7603 (4862 iltapäivällä, yö 2741), tyyppi bigemiya 1081 (päivä 410, 671 öisin), tyyppi kolmittaissykintää 2173 (1227 iltapäivällä, yö 946). St-t: n dynamiikka. st-segmentin poikkeamia ei tallenneta. Aikavälin dynamiikka qt. Laajennettu qt: qt-oireyhtymä. avata

Pediatric Cardiologist 13.9.2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG-lapsi 6-vuotias. Lopuksi on kirjoitettu: Sinus bradyarrhythmia (ilmaistu). Yhden supraventrikulaariset ekstrasstolit. Trigemini. Sydän pystysuuntainen sähköasento. Sähköisen akselin poikkeama oikealle. Lyhentynyt PQ-aikaväli (oireyhtymä

kardiologi 22. elokuuta 2012 / Marina

Rakas lääkäri! I 54 g, ja on kiusannut zhel.ekstrasistoliey trigenimiya ja paroxysms des-.tahikardii.Uzi sisällä vozrasta.Nikakie antiritmiki ei auta, yritti avata... (lisää 1 viesti)

22. elokuuta 2012 / Marina

epävakaa kammioiden takykardia, ekstrasystolinen kammiotarytmia jav t.ch.aloritrirovannuyu (bi, trigeminiya) katsella

Pediatric Cardiologist 24.5.2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, rakeet. 71 HR, 152 Päätelmä: sydämentahdistimen migraatio HR: llä = 152 yksikköä / minuutti. Yhden ja ryhmän kammion ekstrasysteemit. Trigemini. Nipun oikean puolen täydellinen estäminen. Kuinka vakava tämä on ja onko EKG-tulokset oikein, jos lapsi on. avata

Kardiologi 23.5.2012 / Natalia / 0

. ja höyryhuone. Väliaikaiset rytmihäiriöt bi-, trigeminia, kammio ennenaikaiset lyöntiä. (ZHES vain 8667, bigeminy vain 551, trigeminia 38) Suosituksen purkamisen jälkeen. Concor 5 mg kerran päivässä. laihduttaminen ja fyysisen stressin rajoittaminen. avata

Kardiologi 7. syyskuuta 2010 / Alexey / Surgut

. per minuutti aktiivista aikaa, usein kammion kohdunulkoinen toiminta - 3291 kammiolisälyöntisyys, kammiovärinä bi-kolmittaissykintää - 15, Twin - 1, Yhden kammiolisälyöntisyys - 3236, ohimenevä ST-segmentin muutoksia ei rekisteröidä; Ekokardiografia. avata

Kardiologi 4. maaliskuuta 2010 / Valentine... / Saki

. Normaali syke. HR = 66 lyöntiä / min. Useita (57 kapselia kohden) kammion ekstrasstoleja. Bigemini. Trigeminiini Vähäisen aallon voimakas aallot (kymmenestä 30: een), mahdollisesti keskipohjasta, riittämättömien taustalla. avata

Kardiologi 18.12.2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok KRC 2p / q + Allapinin 3t / d 4.Cherez kuukausien laittaa uudelleen halter - Zhelud.ekstrasistoly 22052, 551 bigeminy, kolmittaissykintää - 448 min syke - 52 maks.ChSS - 164, jonka tunnuksena sinus tauko 1,5 sek. episodit AV-estotoiminnan 1 astetta. avata

. HR 83 / min, max. 148 / min, min. 58 / min 28872 kammionestrasystolia kirjattiin, mukaan lukien 588 jakea, trigeminia, yhteensä 1.465 ja 6 - bigeminia, 20 atrial extrasystoles. Kuukausi otan amiodoronia 2 tablettia päivässä. Kipu on tullut hieman vähemmän, mutta. avata

. ectopic activity with max. numero 854e / s tunnissa, höyry. Polymorfiset kammion ekstrasystolit, bigeminy, trigeminiya. rytmivaihtelu on normaalia. Kardiologi nimesi Concor Corin, Magne B6: n, mutta mitään muutoksia ei seurannut, ja keskeytyksiä. avata

Kammiokouristeli

Ventrikulaariset ekstrasystolit (kuten myös eteesi) voivat esiintyä myös terveillä yksilöillä, ilman että heitä seuraa klinikka ja ilman merkittäviä seurauksia (kuva 12.19). Kampaaristen extrasystolien lähde on tavallisesti kammion ektooppinen keskus. EKG: ssä kirjattiin laaja QRS-komplekseja, koska impulssi leviää hitaasti kammion sydänlihaksen kautta lähinnä solujen välisten koskettimien vuoksi eikä sydämen johtojärjestelmän kautta. Hampaan P ennen QRS-kompleksia extrasystoleista puuttuu.

Kammiolliset extrasystolit potilaille, jotka ovat vahingoittaneet sydämen rakennetta, vaativat erityistä huomiota. Esimerkiksi kammion ekstrasystoleja havaitaan usein sydäninfarktipotilailla. Useita kammion ekstrasstoleja (yli 10 / h) sekä pari- tai kolminkertainen - epäsuotuisa prognostinen merkki, joka osoittaa suurta kuolinsyvyyttä tämän luokan potilailla.

Extrasystoleilla voi säännöllisesti seurata tietyn määrän normaaleja sydämen supistuksia. Näin ollen bigeminy on ekstrasstolien seuraava jokaiselle normaalille kammiokompleksille, trihemiini joka toinen sekunti, quadriheminia joka kolmas jne.

Oireeton ventrikulaariset ekstrasstolit terveillä yksilöillä eivät vaadi hoitoa. Beetasalpaajia (luokan II rytmihäiriölääkkeitä) osoitetaan henkilöille, joiden kammion ekstrasstolien mukana on kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kampaakykardia

Kolme peräkkäistä kammionestrasystolia tulisi pitää kammion takykardia paroksisina (kuvio 12.20). Kahdella kammiotakykardia (VT): persistentti, joka kestää yli 30 sekuntia tai vaatii vaikeita oireita aiheuttavia keskeytyksiä ja epävakaita. VT: n molempia muotoja havaitaan tavallisesti potilailla, joilla on rakenteellisia muutoksia sydänlihassa, mutta joskus ne voivat esiintyä terveillä yksilöillä.

VT: n kliiniset oireet vaihtelevat takykardian paroksysmin ja taustasyöpätaudin keston perusteella. Alhaisen sydämen annon oireet ovat tyypillisiä: hypotensio ja tajunnan menetys.

ZhT: ssä elektrokardiogrammissa on laaja QRS-komplekseja, joiden taajuus on 100 - 200 min-1. Monomorfisella VT: llä QRS-komplekseilla on sama muoto; polymorfisen VT: n tapauksessa niiden muoto muuttuu koko ajan, mikä osoittaa, että depolarisaatio tapahtuu kammiotutkimuksen automatisoinnin eri fokseista tulevien impulssien vaikutuksesta. Joitakin rytmihäiriöitä, esimerkiksi eteis-takykardia, joka saattaa tukkia hänen nippunsa nipun, voi muistuttaa VT: tä. Differentiaalinen diagnoosi näissä tapauksissa suoritetaan hampaiden P ja QRS-kompleksien keskinäisen järjestelyn analyysin perusteella (VT: ssä ei ole mitään yhteyttä). VT: n esiintyvyyden sähköfysiologiset mekanismit vaihtelevat eri potilailla. Vaikka VT: n syy voi olla ectopic-fokuksen automatismin lisääntyminen, on nyt yleisesti hyväksytty, että useimmiten tämä rytmihäiriö aiheutuu heräte-aallon palautumisesta (uudelleensyöttö).

VT: n kliinisten ilmiöiden tai pysyvien paroksismien yhteydessä on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska ne voidaan muuntaa ventrikulaariseksi fibrilloitumaksi - sairaus, joka uhkaa potilaan elämää ilman ensiapua. VT: n potilaiden hoito alkaa tavallisesti sähkökardioversiolla ja sen jälkeen rytmihäiriölääkkeillä, jotka estävät kammion rytmin. Joissakin tapauksissa pysyvän defibrillaattorin implantointi on osoitettu. Hoitomenetelmät oireettomia tai epävakaa VT pysyy Kiistanalaista, koska käyttö rytmihäiriölääkkeiden, ilmeisesti, ei paranna pitkäaikaisennustetta, mutta voi huonontua sen sivuvaikutus (aritmogen jalan) vaiheet rytmihäiriölääkkeiden.

Pirouette-takykardia (Torsades de pointes)

Torsades de pointes tai pirouette kammiotakykardia on ominaista siitä, että EKG: ssä QRS-kompleksit muuttuvat jatkuvasti amplitudiin, ikään kuin kiertää isoelektrisen viivan ympärillä (kuva 12.21). Syy kääntyvien kärkien takykardia voi olla postdepolyarizatsiya muutettuna sydänlihaksessa (laukaista aktiivisuus), erityisesti potilailla, joilla pidentämällä QT, esimerkiksi, taustalla tiettyjen rytmihäiriölääkkeet, kuten 2%: lla potilaista kiniini, elektrolyytin häiriöitä (hypokalemia, hypomagnesemia ) tai synnynnäisen QT-ajan pitenemisen.

Pirouette-takykardiaan liittyy lähes aina hemodynamiikka heikentynyt, mutta usein poistuu itsestään. Torsades de pointe -paroksisuus on täynnä tietoisen tajunnan menetyksen ja kammiovärinän kehittymisen riski. Jos torsades de pointe esiintyy lääkityksen tai elektrolyyttihäiriöiden läsnä ollessa, lääkkeiden poistaminen tai elektrolyytin indusoinnin palautuminen auttaa poistamaan rytmihäiriöt. Magnesiumia annetaan laskimonsisäisesti myös normaalin rytmin palauttamiseksi. Lisäksi tämän luokan potilaiden hoidon olisi pyrittävä lyhentämään QT-aikaa ja estämään toistuvat paroksysmit (mukaan lukien isoproterenolin suonensisäiset injektionesteet ja keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen).

Sitä vastoin potilailla, joilla on synnynnäinen QT venymä ensimmäinen rivi lääkkeet ovat beeta-salpaajat, t. K. Näissä tapauksissa stimulaatio sympaattisen hermoston voi johtaa lisääntyneeseen rytmihäiriö.

Lue lisää: Kammiovärinä

Sydän trigeminia on eräänlainen ekstrasystoli, jossa jokainen kolmas stimulaatio ja sydänlihaksen supistuminen on ennenaikaista. Bigeminia- ja trigeminia-episodeja voi esiintyä myös käytännöllisesti terveillä yksilöillä, mutta monissa tapauksissa ne osoittavat sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden esiintymisen.

Trigeminian syyt

Trigeminia-episodi voi myös esiintyä terveessä ihmisessä. Erilaisten tietojen mukaan tämäntyyppisen rytmihäiriön ilmaisutaajuus päivässä koko terveydentilaa vastaan ​​on 50-90%, ja se pyrkii lisääntymään iän myötä.

Kuitenkin usein trigemianian esiintyminen johtuu tiettyjen patologisten prosessien kehossa, kuten:

Huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden ja muiden psykoaktiivisten aineiden käyttö. Ylimääräinen tee- ja kahvinkulutus. Rakenteelliset vaurioita sydänlihakseen. Endokriiniset sairaudet. Elektrolyyttitasapainon häiriöt ja muut.

Ei ole aina mahdollista trigeminiaan tunnistamisen jälkeen, että sen kehittämisen syy on mahdollista tunnistaa. Muut terapeuttiset taktiikat riippuvat enemmän rytmihäiriön tyypistä kuin sen kehittymisestä.

Trigeminiatyypit

Trigeminy eroavat ennenaikaisen herätteen keskipisteen sijainnista riippuen. Tämän mukaisesti supraventrikulaariset ja kammiot trigeminia eristetään.

Supraventrikulaarisen triheminian lähde on keskittynyt ennenaikaiseen herätteeseen, joka sijaitsee sydänjohtojärjestelmässä His-nipun haarautumispisteen yläpuolella. Tämä alue sisältää johtavan järjestelmän rakenteet, jotka ulottuvat eteis-sydänlihakseen.

Ventricular trigeminia kehittyy johtuen ennenaikaisesta impulssista Hänen nipun haaran alapuolella. Tyypillisesti ekstrasystolien lähteet ovat Purkinje-kuituja, jotka tunkeutuvat kammion sydänlihakseen.

Supraventricular trigeminia: mitä se on?

Supraventrikulaarisen trigeminiinin kehityksen syy on patologinen impulssi, joka esiintyy eteis-sydänlihaksen alueella sijaitsevan sydänjohtojärjestelmän rakenteissa. Kliinisestä näkökulmasta tällainen rytmihäiriö ei ehkä ilmene millään tavoin, mutta suurin osa potilaista esittää sellaisia ​​valituksia kuin:

"Keskeytykset" sydämen työssä. Tunne "kääntämällä" rintaan. Yleinen epämukavuus, ahdistuneisuus.

Jotkut potilaat kuvaavat myös ekstrasystolin jakson aikana ilmenevää hengenahdistusta, huimausta ja kipua rintalastan takana. Näitä oireita kuitenkin aiheuttavat enemmän kasvulliset reaktiot kuin merkittävät verenkiertohäiriöt.

EKG: ssä supraventrikulaariselle trigeminialle on ominaista ennenaikaiset QRS-kompleksit, joilla on edelliset P-hampaat, sekä epätäydellinen kompensoiva tauko. Extrasystole esiintyy joka toinen normaali sydämenlyönti. Holterin tarkkailua tarvitaan diagnoosin selvittämiseksi.

Yleensä supraventricular trigeminia ei vaadi erityistä hoitoa. Joissakin tapauksissa potilailla havaittiin rytmihäiriölääkitys beetasalpaajien tai kalsiumestäjät sekä rauhoittavia lääkkeitä, koska tämä versio rytmihäiriö usein liittyy mielenterveyden ja psykosomaattiset häiriöt neuroottinen tasolla.

Kammio trigeminia

Sydämen kammioiden ennenaikaiset lyönnit tyypillä trigeminia kehittyvät johtuen ennenaikaisesta herätteestä, jonka lähde on kammion sydänlihaksen sydän. Tällainen rytmihäiriö on paljon yleisempi kuin supraventrikulaariset ennenaikainen lyönti, esiintyy sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteellisten muutosten taustalla, mikä johtaa muihin terapeuttisiin lähestymistapoihin.

Kameramon trigeminiinin kliininen kuva on samanlainen kuin supraventrikulaaristen, mutta aritmioiden objektiiviset oireet tunnistetaan usein:

Epäsäännöllinen pulssi. Epätasainen pulsaatio, joka määräytyy sydämen kärjen tunnustelemalla. Auskultatory kuunteli ennenaikaista sydämenlyöntiä, jolla oli luonteeltaan äänieristetty ääni.

Ventricular trigeminiaan liittyy paljon useammin hengenahdistus, heikkous, huimaus ja kipu rintalastan takana.

Ventricular trigeminia on EKG

Tyypillisissä tapauksissa kammion trigeminiinin elektrokardiografinen ominaisuus sisältää:

Ennenaikaisten QRS-kompleksien esiintyminen ilman edeltäviä hampaita P. QRS-komplekseja laajennetaan (yli 0,12 sekuntia), Deformed, ja ne saattavat muistuttaa Hänen nippunsa nipun saartoa. Täyden korvaavan tauon läsnäolo.

Extrasystoli esiintyy joka toinen normaali supistuminen (trigeminia-tyypin algoritmi). Diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan Holterin tarkkailu, joka voi havaita bigeminia- ja trigeminia-yhdistelmän sekä muiden sydämen rytmin ja johtumishäiriöiden.

Kampaalinen trigeminia: hoito

Kampaarisen trigeminian hoito ei eroa millään muulla kammion ennenaikaisella lyönnillä. Sydämen sydäntaudin hoito on pakollista tilan kompensoimiseksi ja vakauttamiseksi.

Kammiollisten ennenaikaisten lyöntien hoidossa trigeminia-tyypin mukaan käytetään erilaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä. Tietyn aineen valinta riippuu potilaan yleisestä tilasta ja kammion trigeminiasta.

Kardiologi käsittelee sydänsairauksien hoitoa. Asiantuntijan valinnasta

ja potilaan terveyttä.

Käytä lääkäreiden luokitusta, joka perustuu potilaan palautteeseen.