Subarachnoid hemorrhage (SAH) on hemorrhagisen aivohalvauksen muoto.

Sen avulla veri siirtyy aivojen subarachnoid-tilaan.

Tämä tila ilmenee spontaanisti tai traumaattisen vamman seurauksena.

Taudin ominaisuudet

Alaraajojen avaruudessa tapahtuvat verenvuodot (kuoren välinen kuilu) useimmissa tapauksissa esiintyvät spontaanisti. Henkilö samanaikaisesti tuntee äkillinen päänsärky ja pahoinvointi. Jotkut saavat oksentelua, toiset menettävät tajuntansa.

Subarachnoid-verenvuoto johtuu verisuonten täydellisestä repeämisestä tai aivoverenkierron osittaisesta murtumisesta. Syynä tähän ovat erilaiset patologiset prosessit, useimmiten - aneurysma (verisuonien seinämien ulkoneminen) ja traumaattiset vauriot.

Verta kertyy perusvesialtaiden ympärille, joten tautia voidaan kutsua basaalisesta subarachnoidisesta verenvuodosta. Aneurysm-repeämät aiheuttavat veren virtauksen aivo-selkäydinnesteeseen. Samaan aikaan aivoverisuonten voimakas kouristus, sen turvotus kehittyy ja neuronit alkavat kuolla.

Taudin esiintyvyys ja sen kehitysvaiheet

Kaikista aivojen verenkiertohäiriöiden muodoista NAO on 1-7% tapauksista. Spontaania subarahnoidista verenvuotoa esiintyy 8-12 ihmisellä 100 000: sta vuosittain. Sen traumaattinen muoto on yleisempi. Tilanteesta riippuen traagisen aivovamman subarachnoidisten verenvuodojen vaihtelu vaihtelee 8 prosentista 59 prosenttiin.

Lähes 85% tapauksista johtuu aivojen valtimoiden repeämisestä, jotka sijaitsevat Willisin ympyrässä. Noin puolet subarachnoidisista verenvuodoista on kohtalokasta. Näistä 15 prosentilla potilaista ei ole aikaa päästä sairaalan sairaalaan.

Traumaattisen subarachnoidisen verenvuodon kehitysvaiheessa on kolme vaihetta.

  1. Subarachnoid-tilaan tullut veri alkaa levitä viinaa kantavilla kanavilla. Samanaikaisesti aivo-selkäydinnesteiden määrä lisääntyy ja kallonsisäinen hypertensio kehittyy.
  2. Lipeässä veri alkaa hyytyä, hyytymät muodostavat. Ne estävät aivo-selkäydinnesteiden nestepolkuja. Tämän tilan seurauksena lipeän kierto häiriintyy ja kallonsisäinen hypertensio alkaa lisääntyä.
  3. Koaguloidun veren liukeneminen seuraa meningeaalisen oireyhtymän ilmaantuminen ja aseptisen tulehduksen puhkeamisen merkit.

Ehtojen vakavuuden luokittelu

Lääkärit käyttävät kolmea menetelmää, joiden avulla voidaan arvioida vaurion vakavuus. Hessin ja Huntin luokituksessa on 5 tasoa:

  • Oireeton tai vähäinen ilmeneminen valon päänsäryn ja jäykän niskaan. Survival tässä tilassa - 70%.
  • Keskivaikea tai vaikea kipu, merkitty kaulan lihasten jäykkyys, kallon hermojen paresis. Mahdollisuudet selviytyä eivät ylitä 60%.
  • Neurologinen vaje minimaalisissa manifestaatioissa, upea. Vain 50% potilaista selviää.
  • Soporous, maltillinen tai vakava hemiparesis, autonomiset häiriöt, merkitykset vähenemisen jäykkyydestä. Eloonjäämisen todennäköisyys ei ylitä 20%.
  • Agony, syvä kooma, epänormaalin jäykkyys. Tässä tilassa 90% potilaista kuolee.

Klaassenin ja hänen kirjoittajiensa muokkaama Fisherin asteikko perustuu laskennallisen tomografian tuloksiin. Sen mukaan on 4 astetta vaurioita:

  • Ensimmäinen taso annetaan, kun verenvuotoa ei visualisoida.
  • Toinen taso on silloin, kun vaurion paksuus on alle 1 mm.
  • Kolmannella tasolla paksuus ylittää 1 mm.
  • SAH: n neljäs taso diagnosoidaan tapauksissa, joissa intraventrikulaariset verenvuodot visualisoidaan tai levitetään aivojen parenkyymille paksusta riippumatta.

Neurokirurgiiden maailmanliitto käyttää Glasgow Coma Scalea ja arvioi keskipitkällä neurologisella vajeella:

  • Tason 1 kohdalla ei ole neurologisia puutteita SCG: n 15 pisteen mukaan.
  • GCS: n tason 2 määrittämisen tulisi olla 13-14 pistettä ja neurologisen puutteen puuttuminen.
  • Keski- tai ääreishermoston vaurioitumisen ja GCS: n 13-14 pisteen perusteella muodostuu taso 3.
  • GCS: n mukaan 7-12 palloa on muodostettu, eikä keskushermoston vajaatoiminnan läsnäolo ole tärkeä.
  • SHKG: lle on varattu alle 7 palloa.

Syyt ja riskitekijät

SAC syntyy kallon sisällä pidettyjen valtimoiden seinien eheyden rikkomisesta. Ne sijaitsevat aivojen puolipallon tai sen pohjan päälle. Tällaisia ​​syitä on vaurioitunut valtimoihin:

  • traumaattiset vauriot: traumaattiset aivovammat, jotka diagnosoivat aivoverenvuotoa ja valtimoiden vaurioita;
  • seinien eheyden spontaani hajoaminen;
  • aneurysmojen repeämät;
  • valtimotukosten epämuodostumat.

Asiantuntijat pitävät riskitekijöitä:

  • alkoholin ja huumeiden käyttö;
  • korkea verenpaine;
  • vaskulaarinen ateroskleroosi;
  • infektiot, jotka vahingoittavat aivoverenkiertoa (syfilis).

Klinikka: oireet ja oireet

On tarpeen kutsua ambulanssin subarachnoidiseen verenvuotoon, jos normaalin hyvinvoinnin taustalla henkilö huomaa:

  • kipu päähän, joka lisääntyy millä tahansa toiminnalla;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • psyko-emotionaalisten häiriöiden esiintyminen: pelko, uneliaisuus, lisääntynyt herjaus;
  • kouristukset;
  • tajunnan häiriö: tainnutus, pyörtyminen tai koominen ilmestyy;
  • lämpötila nousi kuumeisiin ja subfebrile arvoihin;
  • valonarkuus.

Erikseen, empi merkkejä, jotka ilmenevät aivokuoren ja aivojen hermojen toiminnassa. Tämä todistaa:

  • ihon herkkyyden menetys;
  • puheongelmat;
  • strabismuksen ulkonäkö.

Muutamia tunteja veren ulosvirtauksen jälkeen ilmenee meningiitin oireita:

  • Kernigin merkki (henkilö ei suorista jalkaa, joka on taivutettu samaan aikaan polven ja lonkan nivelissä);
  • niskan jäykkäät lihakset (potilas ei pääse kaulaansa kaulaan).

Etulohkossa esiintyvät ongelmat osoittavat:

  • puheen heikkeneminen;
  • kouristukset sormissa;
  • heiluttaa kävellä;
  • puhehäiriöt;
  • käyttäytymisen muutokset.

Tilapallon lepotilan tappion myötä kuulo menetetään, muistihäiriöt, kuulohäiriöt ja tinnitus ilmestyvät.

Lukemiskyvyn loukkaaminen, tuntemattomien tuntemusten menetykset, kyky selata osoittaa ongelmia parietaalisessa reiässä.

Niskakyhmyvaurio ilmenee näköhäiriöiden ja visuaalisten hallusinaatioiden ilmetessä.

Diagnostiikka ja ensiapu

Lääkäri arvioi potilaan tilan ja määrää CT-tarkistuksen. CT: n avulla:

  • havaittiin paikka, jossa veren virtaus oli;
  • tiedot saadaan viinajärjestelmästä;
  • tarkistaa, onko aivoissa turvotusta.

Korkea tarkkuus CT-angiografialla voit selvittää, missä verenvuodon lähde on. Negatiiviset CT-tulokset liittyvät merkityksettömään verenvuotoon. He myös tekevät diagnostiikkaa myöhemmässä vaiheessa.

Kun saavutetaan negatiivisia tuloksia, annetaan lantion punktuuri ja aivoselkäydinnesteen neste. SAH: sta todisteena punasolujen kasvava pitoisuus.

Jos tauti on ilmennyt aneurysmasta johtuen, suoritetaan alusten angiografia. Heitä ruiskutetaan sätei- lypainotteisella aineella ja otetaan röntgenkuvat. Endovaskulaarinen leikkaus suoritetaan vaurioituneilla alueilla.

Ensiapu suunnataan potilaan tilan vakauttamiseen. Hänet on otettava sairaalaan, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät.

Hoito suoritetaan verenvuodon pysäyttämiseksi ja sen lähteen poistamiseksi. On tärkeää estää komplikaatioiden kehitys ja relapsien esiintyminen.

Hoidon taktiikka

SAK-potilailla välittömästi annettiin lääkkeitä, jotka normalisoi kallonsisäistä ja verenpainetta. Jos potilas on tajuton, niin henkää intuboidaan siihen ja siihen liitetään hengityslaite.

Ihmiset, joilla on suuret verenvuodot, tekevät hätätoimenpiteitä hemorrhagisten sisältöjen poistamiseksi. Loput annetaan hoidettavaksi, mikä vähentää toistuvan verenvuodon riskiä.

Lääkärillä on seuraavat tehtävät:

  • saavuttaa valtion vakauttaminen;
  • estää relapseja;
  • normalisoida homeostaasia;
  • minimoida tappion aiheuttaman taudin ilmentymät;
  • hoitamaan ja estämään verisuonten kouristuksia ja aivoiskemiaa.

Vesitasapainon tarkkailu ja munuaisten arviointi suoritetaan käyttämällä virtsatekniikkaa. Ne ruokkivat SAH: ta käyttäviä ihmisiä käyttämällä nenä- tai ruuansulatuskanavaa. Compression alusvaatteet estävät laskimotromboosia.

Jos taudin syy on aneurysma, angiografian aikana ongelma-astia voidaan leikata tai tukkia.

Suoritettu myös oireenmukaisella hoidolla:

  • kouristuslääkkeitä määrätään potilaille, joilla on kouristuksia;
  • diureetteja annetaan aivoihäiriöille;
  • toistuvasti oksentamalla, he antavat antiemetic-lääkkeitä.

Kuntoutusmenettelyt

Ajoittaisen ja riittävän hoidon avulla monet pyrkivät normalisoimaan tilan aivoverenvuodon jälkeen. Elpyminen kestää vähintään 6 kuukautta.

Täydellinen kuntouttaminen on mahdotonta ilman päivittäistä lääkitystä, valvoa tilannetta ajan myötä ja jatkuvasti käyntejä neurologiin.

Odotettu ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Subarachnoidisen verenvuodon seuraukset aivoissa riippuvat syistä, jotka aiheuttivat sen, ja kuinka nopeasti potilas sai sairaalaan, kuinka hoidon riittävyys oli. Se vaikuttaa potilaan iän ennusteeseen ja verenvuodon lisääntymiseen.

Aivojen subarachnoidisen verenvuodon vakavin komplikaatio on vasospasmus. Tämä vasospasmmi johtaa iskeemiseen aivovaurioon. Vaikeissa tapauksissa kuolema on mahdollinen. Viivästynyt iskeeminen ilmaantuu 1/3 potilaista, joista puolet on peruuttamaton neurologinen vaje.

Vasospasmin kehittymisen estämiseksi kalsiumkanavan salpaajien käyttöönotto mahdollistaa. Mutta traumaattisilla vaurioilla näitä lääkkeitä ei käytetä.

On myös muita seurauksia:

  • Uusiutumisen. Se tapahtuu sekä varhaisessa vaiheessa että tietyn ajan kuluttua.
  • Hydrocephalus - aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin. Nouse alku- ja kauko-aikoina.
  • Keuhkopöhö, haavainen verenvuoto, sydäninfarkti. Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia.

Kauko seurauksia kutsutaan:

  • huomiota häiriö;
  • muistiongelmat;
  • väsymys;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet toistumisen estämiseksi

Negatiivisten seurausten minimoimiseksi on tarpeen muistaa, miten subarachnoidisten verenvuotojen ehkäisy suoritetaan:

  • Täysipainoinen ruokavalio, jossa hedelmät ja vihannekset tulevat ruumiiseen suurissa määrissä, vähentää rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden määrää.
  • Huumeiden, alkoholin, savukkeiden hylkääminen.
  • Maltillisen kuormituksen asteittainen käyttöönotto (uinti, kävely, lenkkeily).
  • Säännölliset kävelee.
  • Valvontapaine (oppia valitsemaan verenpainemittari kotikäyttöön) ja verensokeripitoisuudet.

Nämä ehkäisevät toimenpiteet vähentävät subarachnoid-verenvuodon riskiä.

Oikea diagnoosi ja terapeuttiset toimenpiteet mahdollistavat potilaiden toipumisen. Kuitenkin 80-prosenttisesti potilaista esiintyy subakarkaalisen verenvuodon kielteisiä vaikutuksia, jotka ovat hengenvaarallisia. Ehkäisevien toimenpiteiden käyttö auttaa estämään tämän.

Tämä video esittelee luennon subarachnoidisen verenvuodon hoidosta:

SAH - aivojen subarachnoidinen verenvuoto

Subarachnoid hemorrhage -tauti on kliininen oireyhtymä, jossa aivojen tila muuttuu aivojen verisuoniseinän aneurysmin tapauksessa. Nykyään ei ole tarpeellista nykyaikaista diagnoosimenetelmää, tämän verenvuodon hoitoa, joten myöhäisessä hoidossa voi olla vakavia seurauksia. Artikkelissa kuvataan syyt, oireet, diagnoosi, keinot ehkäistä verenvuotoa.

Mikä on subarachnoidinen verenvuoto

Taudin subarachnoid-verenvuoto (SAH) kutsutaan myös verenvuotosykkeeksi. Tämä on akuutin aivovaurion loukkaus. Aneurysmurtuman (paikallisen verisuonen laajenemisen seurauksena, jonka seurauksena niiden seinät muuttuvat tai ovat vaurioituneet), veri voidaan kaataa subarachnoid-tilaan (subarachnoid space, pia mater). Tätä verenvuotoa pidetään vakavimpana muun aivohalvauksen joukossa.

Subarachnoid-verenvuodon syyt

Verenvuodon syyt ovat erilaiset. Tärkein on kallonsisäisen valtimon seinämän eheyden rikkominen. SAH: lla on muita syitä: äkillinen verenpaineen nousu, aivovaurio kroonisessa huumeriippuvuudessa, alkoholismi, antikoagulanttien ottaminen tai yliannostus ja muut sairaudet. Verenvuodon syyt on jaettu traumaattisiin ja spontaaneihin.

traumaattinen

SAH: n yhteiset traumaattiset syyt kehittyvät suoraan aivojen pinnan vahingoksi. Näihin kuuluu kallon luiden murtuma, aivojen supistuminen tai puristus. Vastasyntynyt lapsi voi kehittää subarachnoidista verenvuotoa johtuen sellaisista tekijöistä, kuten: kapea lantio, päänvauriot työn aikana, kohdunsisäiset infektiot, sikiön hypoksia.

spontaani

Yleinen syy ei-traumaattiselle SAH: lle on aneurysmun repeämä. Kehittynyt tekijöiden, kuten jyrkän verenpaineen nousun takia. Näin tapahtuu, jos nostat painoja, törmätä suoliston aikana, yrität pahoin tai huudat paljon jotain tai joku. Seurauksena patologisia muutoksia esiintyy aluksissa:

  • verisuonitaudit;
  • sakkaroosi tai kuorintaan liittyvä aneurysma;
  • vaskuliitti;
  • synnynnäinen verisuonisairaus (valtimo ja laskimo laskostettu tai yhdistetty);
  • verisairauksia
  • aivoverisuoniston tromboosi;
  • myrkytys- tai sieni-tulehdus valtimon seinämissä;
  • verenvuoto aivolisäkkeessä;
  • aivojen metastaasit;
  • valtimon rupture, joka sijaitsee lähellä aivorunkoa.

Riskitekijät

SAH: n kehittymiselle tärkeimpiä riskitekijöitä ovat monet taudit, huonoja tapoja, raskaus. Tässä on luettelo joistakin niistä:

  • verenpainetauti;
  • hyperkolesterolemia;
  • verenpainetauti;
  • ateroskleroosi;
  • huumeidenkäyttö (kokaiini);
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
  • tupakointi;
  • krooninen alkoholismi;
  • liikalihavuus tai ylipaino;
  • sukupolville.

Subarachnoid-verenvuodon luokitus

Taudin subarachnoidinen verenvuoto on oma luokitus. Se määritetään käyttäen CT- tai MRI-aineistosta saatuja perustietoja. Ne ottavat huomioon verenvuodon massan, yhdistettynä parenchymal, kammion verenvuotoa kallon ontelossa. Diagnoosin tulosten mukaan määritetään, minkä tyyppinen subarachnoidinen verenvuoto on: eristetty, parenchymaalinen, hengityshoito tai parenkymaalisella tuuletettu verenvuoto.

Hunt Hess -asteikko

Kolme erityistä luokitusasteikkoa SAH: n arvioimiseksi neurologiassa. Ne osoittavat potilaan tilan, veren määrän aivojen kammioissa (kammion verenvuoto) ja verenvuodon seurauksena. Jokainen taso heijastaa sairauden, selviytymisen tai keskittyneen neurologisen vajeen vakavuutta. Yksi näistä asteikoista ehdotettiin vuonna 1968 Hunt ja Hess. Tämän mittakaavan avulla pystyt itse määrittämään potilaan tilan oireiden varalta. Suosittelemme, että otat lääkäriltäsi yhteyttä yksityiskohtaiseen diagnoosiin. Kokonaistasot asteikolla 5:

  • Taso 1: pieni päänsärky, pieni nivelten kovuus. Jopa 70% potilaista selviää tällä tasolla;
  • Taso 2: kohtalainen tai vaikea päänsärky, kohtalaisen kova kovuus niskakyhmyissä ja neurologinen vaje. Survivalentti on 60% potilaista;
  • Taso 3: tainnutus ja minimaalinen neurologinen vaje. Jopa 50% potilaista selviää tällä tasolla;
  • Taso 4: on olemassa voimakas tajunnan masennus, epätäydellinen halvaus, lisää kaikkien lihasten sävyä ja autonomisia häiriöitä. Elossa on jopa 20% potilaista;
  • Taso 5: tuska, joka lisää kaikkien lihasten sävyä, syvää koomaan. Vain 10% potilaista selviää.

Sac Brainin oireet

SAH: lla on monia yhteisiä oireita, mutta yleisimpiä niistä on vaikean ja äkillisen päänsäryn hyökkäys. Sitä kutsutaan myös ukkosta, se tulee nopeasti ja häviää välittömästi. Monet luonnehtivat sen voimakkaimpana päädyssä koko elämässään. Sitten päänsärky tulee takaisin ja muut verenvuodot näkyvät:

  • Valon pelko. Potilas ei voi rauhallisesti katsoa mitään valonlähdettä, silmämunien tuskallista epämukavuutta.
  • Tietoisuuden puuttuminen (menetys).
  • Pahoinvointi, oksentelu. Tässä tapauksessa ei ole helpotusta.
  • Kouristuksia.
  • Psykomotorinen agitaatio. On olemassa vahva toiminta, jonka aikana potilas voi aiheuttaa fyysistä haittaa muille ja itse.
  • Karsastus.
  • Keuhkopöhö.
  • Puhehäiriö. Potilas ei voi puhua normaalisti, joskus ei ymmärrä tuttua kieltä.
  • Kehon ihon herkkyyden rikkominen.

Atyyppiset muodot

Kun SAC havaittiin ja epätyypillisissä muodoissa. Näistä vain kolme on - migreeni, pseudohypertensio ja näennäishäiriö. Ensimmäisessä muodossa on päänsärky ilman tajunnan menetystä. Jos kyseessä on väärä hypertensiivinen muoto, verenpaine, päänsärky, korkea verenpaine (hypertensio), heikkeneminen ja uudelleen verenvuodot ovat havaittavissa.

Vääriä tulehdusmuotojen yhteydessä havaitaan aivokalvontulehdusta, päänsärkyä, aivokalvontulehduksia ja kuumetta (lämpötila nousee yli 38 astetta). Potentiaali voi olla disorientaatio, psykomotorinen agitaatio ja heikentynyt tietoisuus. Tämä tapahtuu vain silloin, kun anteriorinen aivosairaus on rikki, mikä antaa verta aivojen etupuolelle.

Subarachnoid hemorrhage

Subarachnoidinen verenvuoto on aivoverenvuodon aiheuttama tila, jossa veren kerääntyy aivokalvojen subarachnoidiseen tilaan. Se on luonteenomaista voimakas ja vaikea päänsärky, lyhytaikainen tajunnan menetys ja sen sekavuus yhdistettynä hypertermiaan ja meningaaliseen oireiden kompleksiin. Diagnoosi CT-tarkistuksen ja aivojen angiografian mukaan; kun ne eivät ole käytettävissä - veren läsnäoloa aivo-selkäydinnesteessä. Hoidon perusta on perusterapia, angiospasmin helpotus ja aivoverenkierron leikkaus verenkierrosta.

Subarachnoid hemorrhage

Subarachnoid hemorrhage (SAH) on erilainen verenvuotoinen aivohalvaus, jossa veren ulosvirtaus tapahtuu subarachnoidisessa (subarachnoidisessa) tilassa. Jälkimmäinen sijaitsee arachnoidin (arachnoid) ja pehmeän aivokalvon välillä, sisältää aivo-selkäydinnesteitä. Veren, joka on kaadettu subarachnoidiseen tilaan, lisää nesteen tilavuutta, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Pehmeän aivokalvon ärsytys aiheuttaa aseptisen aivokalvontulehduksen. Verisuonten kouristus, joka ilmenee verenvuodon seurauksena, voi aiheuttaa aivojen tiettyjen alueiden iskeemian iskeemisen aivohalvauksen tai TIA: n esiintymisen vuoksi.

Subarachnoid-verenvuoto on noin 10% kaikista aivohalvauksista. Tapahtuman esiintymistiheys vuodessa vaihtelee 6: stä 20 tapaukseen 100 tuhatta väestöä kohden. Yleensä SAH: ta diagnosoidaan yli 20-vuotiailla, useimmiten (jopa 80% tapauksista) ikäryhmässä 40-65 vuotta.

Subarachnoid-verenvuodon syyt

70-85% tapauksista, subarachnoidinen verenvuoto on seurausta vaskulaarisen aneurysmuksen repeämisestä. Aivoverenkierron läsnä ollessa sen repeämisen todennäköisyys on 1% - 5% vuodessa ja 10% - 30% eliniän aikana. Muita sairauksia liittyy usein läsnä aivojen aneurysman ovat Ehlers oireyhtymä - Danlosin, virt- satiekarsinoomat, Marfanin oireyhtymä, anomalia ympyrä Willis, aortan koarktaatio, synnynnäinen verenvuototauti telangiektasia, polykystinen munuaissairaus ja muut synnynnäiset sairaudet.. Aivoverisuonten epämuodostuma (AVM aivojen) yleensä johtaa verenvuotoon aivoihin kammiot tai subaraknoidaalinen-parenkymaaliset verenvuoto ja harvoin eristetty etiofaktorom CAA.

Traumaattisen genesisin subarachnoidinen verenvuoto esiintyy TBI: n aikana ja se johtuu alusten haavoittumisesta kallon murtuman, aivojen supistumisen tai sen puristuksen aikana. Esimerkki tällaisesta SAH: stä on subarachnoidinen verenvuoto vastasyntyneen syntymävahingon takia. Vastasyntyneen SAC: n riskitekijät ovat kapea lantion raskaana oleva nainen, nopea toimitus, raskauden jälkeinen raskaus, kohdunsisäiset infektiot, suuret sikiöt, sikiön poikkeavuudet ja ennenaikaisuus.

Subarachnoid-verenvuoto voi ilmetä selkärangan tai kaulavaltimon veren alueen kerrostumisen vuoksi. Suurimmassa osassa tapauksista tämä tarkoittaa selkärankaisten ekstrakraniaalisten osien stratifikaatiota, joka ulottuu sen sisäosaan. SAH: n harvinaiset tekijät ovat sydämen myksoma, aivokasvain, vaskuliitti, angiopatia amyloidoosiin, sirppisoluanemia, erilaiset hyytymistekijät, antikoagulanttikäsittely.

Vakautus- ja assosiaatiosopimuksen välittömien syiden lisäksi tunnistetaan vaikuttavat tekijät: verenpainetauti, alkoholismi, ateroskleroosi ja hyperkolesterolemia, tupakointi. 15-20% SAH: ssa ei ole mahdollista todeta verenvuodon syy. Tällaisissa tapauksissa he sanovat NAO: n kryptogeenisestä luonteesta. Näihin vaihtoehtoihin kuuluvat ei-eurysmaalinen perimezenencephalic benign subarachnoid hemorrhage, jossa verenvuoto esiintyy midbrain ympäröivissä säiliöissä.

Subarachnoid-verenvuodon luokitus

Etiofaktorin mukaan subarachnoidinen verenvuoto luokitellaan traumaattiseen ja spontaaniin. Ensimmäinen vaihtoehto on usein traumatologit, toinen on neurologian alan asiantuntijoita. Riippuen alueen verenvuodosta, on eristetty ja yhdistetty SAH. Jälkimmäinen puolestaan ​​on jaettu subarachnoid-kammio-, subarachnoid-parenchymal- ja subarachnoid-parenchymal-kammioihin.

Maailman lääketieteessä käytetään laajalti Fisherin luokitusta, joka perustuu SAH: n esiintyvyyteen, joka perustuu aivokuntoutuksen tuloksiin. Sen mukaisesti erottaa: Luokka 1 - Blood offline luokka 2 - CAA paksuus on alle 1 mm ilman hyytymiä, luokka 3 - CAA paksuus on 1 mm tai enemmän läsnä hyytymiä, luokka 4 - pääasiassa parenkymaaliset tai kammion verenvuoto.

Subarachnoid-verenvuodon oireet

SAH: n prekursoreita havaitaan 10-15%: lla potilaista. Ne johtuvat aneurysmin läsnäolosta ohuilla seinillä, joiden kautta veren nestemäinen osa vuotaa. Esiasteiden esiintymisaika vaihtelee päivistä 2 viikkoon ennen SAH: ta. Jotkut kirjoittajat erottavat sen ennalta hemorrhagiaksi. Tällä hetkellä potilaat raportoivat ohimenevää cephalgia, huimaus, pahoinvointi, ohimeneviä polttoväli oireita (tappio kolmoishermon, silmän liikehermon häiriöt, halvaus, näön heikkeneminen, afasia, jne). Kun kyseessä on jättiläinen aneurysma, verenvuototaudin klinikalla on kasvaimen kaltainen luonne progressiivisten aivo- ja fokaalisten oireiden muodossa.

Subarachnoid-verenvuoto ilmaisee akuuttia akuuttia päänsärkyä ja tajunnan häiriöitä. Aneurysmaalisen SAH: n kanssa havaitaan epätavallisen voimakas, salamoa kasvaneva kefalospori. Kun valtimoiden päänsäryn hajoaminen on kaksivaiheista. Tyypillinen lyhytaikainen tajunnan menetys ja viipyminen jopa 5-10 päivää. Ehkä psykomotorinen agitaatio. Pitkäaikainen tajunnan menetys ja sen vakavien häiriöiden (kooma) kehittyminen tukevat vakavan verenvuodon veren vuodessa aivokammiossa.

SAH: n patognomoninen merkki on meningaalinen oireyhtymä: oksentelu, jäykät niskaharat, hyperestesia, valonarkuus, Kernig ja Brudzinsky-kuoren oireet. Se näyttää ja etenee verenvuodon ensimmäisenä päivänä, voi olla erilainen vakavuus ja säilyy useasta päivästä kuukaudeksi. Fokusoiden neurologisten oireiden lisääminen ensimmäisenä päivänä puhuu yhdistetyn parenkyymi- ja subarachnoidisen verenvuodon puolesta. Fosfaalisten oireiden myöhäisempi alkaminen saattaa johtua aivokudoksen toissijaisesta iskeemisestä vaurioitumisesta, jota havaitaan 25 prosentilla SAH: sta.

Yleensä subarachnoidinen verenvuoto esiintyy lämpötilan nousun kuumeisten ja viskera-autonomisten häiriöiden: bradykardia, valtimonopeus ja vaikeissa tapauksissa - hengitys- ja sydänsairaudet. Hyperthermia voi viivästyä luonteeltaan ja ilmenee veren hajoamistuotteiden kemiallisena vaikutuksena aivokalvolla ja termoregulaatiokeskuksessa. 10% tapauksista tapahtuu epiphysseja.

SAH: n tyypillinen muoto

Kolmasosassa potilaista, subarachnoidinen verenvuoto on epätyypillinen, peitelty migreenin, akuutin psykoosin, aivokalvontulehduksen, hypertensiivisen kriisin ja kohdunkaulan radikuliitin paroksiksi. SAH: n migreenimuoto esiintyy äkillisen keuhkoputken ilmenemisen myötä ilman tietoisuuden menetystä. Meningeal-oireiden monimutkaisuus näkyy 3-7 päivän kuluttua potilaan heikkenemisen taustalla. SAH: n väärää hypertensiivistä muotoa pidetään usein hypertensiivisenä kriisitilanteena. Kuten ilmentynyt cephalgia taustalla suuri määrä verenpainetta. Subarachnoid-verenvuotoa diagnosoidaan potilaan seurantatutkimuksessa, kun tilanne huononee tai uudelleenvuotoa. False-inflammatorinen muoto jäljittelee aivokalvontulehdusta. Cephalgia, kuumeinen, merkitty meningeal-oireita. False psykoottinen muoto on ominaista psyko-oireyhtymän hallitsevuus: disorientation, delirium, merkitty psykomotorinen agitaatio. Havaittiin etummaisten lohojen syöttöä edeltävän aivoverenkierron aneurysmalla.

SAH: n komplikaatioita

Analyysi transkraniaalisen dopplerografian tuloksista osoitti, että aivoverenkierron kouristus on lähes aina monimutkaista subarachnoidista verenvuotoa. Kliinisesti merkittävää kouristusta havaitaan kuitenkin eri lähteiden mukaan 30-60% potilaista. Aivojen angiospasmi kehittyy yleensä 3-5 päivää. SAC ja saavuttaa enintään 7-14 päivää. Sen aste liittyy suoraan veren vuodenaikojen kanssa. 20%: ssa tapauksista primaarinen subarachnoidinen verenvuoto on vaikea iskeeminen aivohalvaus. Toistuvalla SAH: lla aivoinfarktin taajuus on kaksi kertaa suurempi. SAH: n komplikaatioihin sisältyy myös samanaikainen verenvuoto aivojen parenkyymissä, veri läpäisee kammiot.

Noin 18 prosentissa tapauksista subakahinoidinen verenvuoto monimutkaistaa akuutti hydrokefalus, joka esiintyy tuloksena olevien verihyytymien aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen aikana. Hydrocefalo puolestaan ​​voi johtaa aivojen turvotukseen ja sen rakenteiden hajoamiseen. Muita komplikaatioita saattaa somaattisen kuivuminen, hyponatremia, neurogeeninen keuhkoödeema, tai kongestiivisen aspiraatiopneumonia, rytmihäiriöt, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta dekompensaatiota saatavilla, keuhkoveritulppa, kystiitti, pyelonefriitti, stressi haavauma, verenvuoto LCD.

Aivoverenvuodon diagnosointi

Tyypillinen kliininen kuva sallii neurologin epäillä subarachnoidista verenvuotoa. Epätyypillisissä muodoissa SAH: n varhaisdiagnoosi on hyvin vaikeaa. Kaikki potilaat, joilla epäillään subarachnoidista verenvuotoa, on aivojen CT. Menetelmällä voit luotettavasti määrittää diagnoosin 95% SAH: ssa; paljastaa hydrocefalus, verenvuoto kammioissa, aivojen iskemian kärjet, aivojen turvotus.

Arachnoidin alla oleva veri on ilmaus aivoverenkierron varalta verenvuodon lähteen selvittämiseksi. Nykyaikainen ei-invasiivinen CT- tai MRI-angiografia suoritetaan. SAH: n vakavimmalla asteella angiografia suoritetaan niiden tilan vakauttamisen jälkeen. Jos verenvuodon lähdettä ei voida määrittää, on suositeltavaa jatkaa angiografiaa 3-4 viikon kuluttua.

Lannerangan puhkaiseminen epäillyn subarachnoidisen verenvuodon tapauksessa suoritetaan CT: n puuttuessa ja tapauksissa, joissa sitä ei ole diagnosoitu CT: n aikana klassisen SAK-klinikan läsnäollessa. Veren tai ksantokromaasin havaitseminen aivo-selkäydinnesteessä toimii merkkinä angiografialle. Koska tällaisia ​​muutoksia CSF: ssä ei ole, olisi etsittävä eri syy potilaan tilaan. Transkraniaalinen USDG ja aivosäiliöiden duplex-skannaus mahdollistavat angiospasmin havaitsemisen SAH: n alkuvaiheissa ja seuraa aivokierron tilaa dynamiikassa.

Aikana diagnoosi subaraknoidaalivuoto on erotettava muiden aivohalvauksen (verenvuotohalvaus, TIA), aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, obstruktiivinen hydrokefalus, aivovamma, migreeni kohtaus, feokromosytooma.

Subarachnoid-verenvuodon hoito

Perusterapia suoritetaan, jonka taustalla erityiskäsittely suoritetaan. SAH: n perusterapia on mitta sydän- ja verisuoni- ja hengitystoimintojen normalisoinnissa, perusbiokemiallisten vakioiden korjaamisessa. Hydrocefaluksen vähentämiseksi sen kasvun aikana ja aivo-turvotuksen lievittämiseksi on määrätty diureettihoitoa (glyserolia tai mannitolia). Kun konservatiivisen hoidon tehottomuus ja aivojen turvotus etenee dyslocation-oireyhtymän uhalla, dekompressiivinen kraniotomi, ilmenee ulkoisen kammion salaojitus.

Oireellinen hoito sisältyy myös perusterapiaan. Jos subarachnoidinen verenvuoto liittyy kouristuksiin, siihen kuuluvat kouristuslääkkeet (loratsepaami, diatsepaami, valproaatti tähän); kanssa psykomotorinen sekoitus - sedatiivit (diatsepaami, droperidoli, natriumtiopentaali); toistuvasta oksentamisesta - metoklopramidi, domperidoni, perfenatsiini. Samanaikaisesti suoritetaan somatisten komplikaatioiden hoito ja ehkäisy.

Toistaiseksi subarachnoidisella verenvuodolla ei ole tehokkaita konservatiivisia menetelmiä erityiskäsittelyyn, joka mahdollistaa verenvuodon pysäyttämisen tai verenvuodon määrän rajoittamisen. Patogeneesin mukaisesti erityinen SAH-hoito pyrkii minimoimaan angiospasmin, ehkäisemällä ja hoitamalla aivoiskemiaa. Hoidon taso on nimodipiinin ja ZN-hoidon käyttö. Jälkimmäisen avulla voit ylläpitää hypervolemiaa, kontrolloitua verenpainetta ja hemodilutiona, mikä johtaa optimoidun veren reologian ja mikroverenkiertoon.

SAH: n erityinen kirurginen hoito on optimaalista ensimmäisten 72 tunnin ajan. Se hoitaa neurokirurgi, ja sen tarkoituksena on poistaa verenkierrossa oleva ruptunut aneurysma. Toimenpide voi olla leikkaus aneurysma-aukon tai ontelon täyttämisen ballonkatetrin endovaskulaariseen käyttöön. Endovaskulaarinen tukos on parempi epästabiili potilas, suuri avoimen kirurgian komplikaatioiden riski, varhainen angiospasmi. Aivojen angiospasmin heikentyessä stentti tai angioplastiikka on mahdollinen.

Subarachnoid hemorrhage ennuste

15% tapauksista, subarachnoidinen verenvuoto on kohtalokas ennen kuin lääketieteellistä hoitoa annetaan. Ensimmäisen kuukauden kuolleisuus SAH-potilailla saavuttaa 30%. Komealla kuolleisuus on noin 80% ja toistuva SAH - 70%. Potilaille, jotka jäävät eloon, jäävät usein jäljellä oleva neurologinen vaje. Edullisin ennuste on, kun angiografia ei tunnista verenvuodon lähdettä. Ilmeisesti tällaisissa tapauksissa verisuonivirheen itsenäinen sulkeutuminen tapahtuu sen pienen koon vuoksi.

Ensimmäisen kuukauden päivittäisen verenvuodon todennäköisyys on 1-2%. Aneurysmaalisen genesisin subarachnoidinen verenvuoto palautuu 17-26 prosentissa tapauksista, AVM: llä - 5 prosentissa tapauksista, SAH: lla erilainen etiologia - paljon harvemmin.

Subarachnoid-verenvuoto aivoissa ja sen seuraukset

Subaraknoidaalivuoto (SAH) pidetään nykyisin kliininen oireyhtymä, joka johtuu repeämä veren ja kertymistä subarachnoid (subarachnoid) tilaa aivojen ja / tai selkäytimen, jossa viitataan kallonsisäinen verenvuoto (akuutti aivoverenkierron onnettomuuden hemorraginen tyyppi). On olemassa kahdenlaisia ​​SAH - spontaani ja traumaattinen subaraknoidaalivuoto.

Kehityksen syyt

Tärkein syy subaraknoidaalivuoto (80%), joka on äkillinen katkos tai saccular aneurysma aivojen verisuonten tai verisuonten epämuodostuma (4-5%), kun valtimo fistelien ja Cavernomas spontaanisti syntyvien (spontaani subaraknoidaalivuoto) tai päävamman seurauksena (usein lapsilla ja nuorilla ).

Muita syitä Sah yhteensä 5-10% - rako patologisesti muuttaa aivojen vasku- tai vaskulopatia kasvaimet (hemangiooma, leukemia), tarttuva myrkyllisiä tai sieni valtimotulehduksen ja diabeettisen angiopatian, veritaudit (hemorraginen taipuvaisille, thrombocytopathy, hemofilia), aivoinfektioiden ja laskimoiden tromboosi. 8-10 prosentissa tapauksista ei voida todeta taudin etiologiaa.

Valmiit tekijät

Tärkein myötävaikuttava tekijä spontaani subaraknoidaalivuoto pidetään voimakas kasvu verenpaineen taustalla on vahva ja äkillinen fyysisen rasituksen, kun nostamalla painoja, vahva yskä, ulostamista, äärimmäisen emotionaalinen tulva ja pitkäaikainen stressaavissa tilanteissa. Kuten subaraknoidaalivuoto kehitys voi aiheuttaa - huononnusta verisuonen ulosvirtauksen kanssa vakavia vaurioita aivoverisuonten ateroskleroottisen prosessin aikana yöllä, kun pysyviä valtimoiden kanssa nopeasti etenevä pahentunut veritaudit ja läpimurto subaraknoidaalitilaan pinnallinen suuri aivojensisäisen verenvuodon. Ainoa altistava tekijä kehitettäessä traumaattinen subaraknoidaalivuoto on traumaattinen aivojen tai selkäytimen tai aivovamman synnytyksessä patologisesti esiintyvä (kuten syntymä trauma vastasyntyneille).

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - luostarikokoelma. Luostarin kokoelma auttaa todella käsittelemään aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Taudin patogeneesi

Tänään havaittu, että vuotoa, koska täydellisen tauon vaurioitunut patologisen prosessin alusta tai osittainen repiä seinät aivot aivo valtimo, joka johtaa täydelliseen häiriöitä aivojen verisuonten eheyden tai asteittaisesta aneurysmat halkeaman keskellä jyrkkä nousu verenpaine tai synnynnäisestä verisuonitaudit (synnynnäinen aneurysma tai vaskulaariset epämuodostumat). Synnynnäinen aneurysmat useammin lokalisoitu alueella kaksijakoisuus valtimoiden haarautumisen suuri pohjan aivoissa.

Pohjimmiltaan vuodatettu veri kertyy pääasiassa subarachnoidisen tilan perusperäisten säiliöiden alueelle - aivoihin perustuva subarachnoidinen verenvuoto. Kun aneurysma repeytyy, veri levittyy nopeasti aivo-selkäydinnesteeseen, jota seuraa voimakas aivoverisuonten kouristus, aivojen turvotuksen kehittyminen, jota seuraa neuronin kuolema.

Patologisen monimutkaisen verenvuodon kulku

Pohjapinta subaraknoidaalivuoto kehittyy murtumasta johtuvan aneurysman, aivoverisuonikouristus alkaa viivästyneet - 3-5 tuntia sen jälkeen, kun tapahtuma CAA saavuttaen maksimin 6-10 tuntia ja sitten taantuu sisällä 2 viikko, tai päättyy kuolemaan. Esiintyvyyttä ja vakavuutta kouristelua ja aivojen verisuonet määrin kapenemista riippuu sijainti, määrä ja kesto veritulppien veren altistusta (puristaminen aivojen rakenteet), ja sen hajoamistuotteita seinille aivojen verisuonten. Pitkäaikainen valtimon kouristus peruuttamattomia rakenteellisia muutoksia verisuonten endoteeliin muutoksia kollageenin ja fibroosi kehittäminen sileiden lihassolujen, mikä johtaa merkittävään muutokseen elastiset ominaisuudet valtimoissa. Siksi, että 50-64% tuotetusta toissijainen iskemia aivokudoksen ja neurologiset oireet, riippuen sijainnista ja laajuudesta iskeemisen vaurion. Head potilaan aivot vaikuttaa merkittävästi kehittämiseen läpimurto verta kammiot tai subaraknoidaalivuoto yhdistettynä parenkymaalinen vaurioita neuronien (aivoverenvuoto).

Aneurysmien kliinisen vaiheen jaksot

Aivoaneurysma usein saccular aneurysmat, verisuonten, jolla on muoto, jossa pohjan pussin, runko ja kaula mitat halkaisijaltaan muutamia millimetrejä ja 1-2 cm ja giant aneurysmat - 2 senttimetriä halkaisijaltaan.

Jakaa oireeton aneurysma (0,5% koko maailman väestöstä), ehjästä aneurysmat - diagnosoitu kliinisesti ja instrumentaalisesti (7-8% kaikista tapauksista) ja repeämä aneurysman kehittämisen kanssa subaraknoidaalinen, kovakalvonalainen, tai aivoverenvuoto, riippuen lokalisoinnin aluksen - 91%.

Myös yksittäiset ja useat (20%), synnynnäiset ja hankitut aneurysmat luokitellaan.

Esiin keskeisiä jaksoja virtauksen aneurysmat: dogemorragichesky, verenvuoto (tauon jälkeen), posthemorrhagic (vaikutukset ja jälkivaikutuksia jälkeen murtumisen aneurysman aivoissa tai subaraknoidaalinen kalvo).

Oireet koiran kuiskausjaksosta

50%: lla potilaista, joilla on aneurysma, tauti on oireeton. Lopuissa potilaille, tämä verisuonten patologian ilmenevät usein paikallisia päänsärky otsassa ja silmäkuopin (migreenilääkkeitä tyyppi) sekä jaksot voimakas päänsärky, mukana aivokalvon oireita (muutamasta tunnista kahteen päivään).

Muut aneurysmien esiintymistiheydet, joilla todennäköisyys verenvuodosta on aivoissa, ovat:

  • epäselvä epileptinen kohtaus;
  • läheisten hermojen ohimenevät poikkeavuudet (diplopia, strabismus anisocoria, kasvojen hemispasmi);
  • visuaalisen voimakkuuden väheneminen ja visuaalisten kenttien menetykset.

Hemorraattinen ajanjakso

Aneurysmun repeytyminen esiintyy useimmiten sen pohjan alueella ja kestää kolmesta viiteen viikon kuluttua aivojen verenvuodosta.

Spontaanin subarahnoidisen verenvuodon oireet:

  • akuutti voimakas päänsärky, jolla on tunne lämpöä;
  • lyhytaikainen tajunnanmenetys, joka johtuu pinnallisten aivosäiliöiden täydestä kouristuksesta retikulaarisen muodostumisen ja hypotalamuksen toimintojen deaktivoimiseksi, harvemmin aivokudoksen kehittymisen myötä;
  • pahoinvointi, oksentelu, huimaus, bradykardia ja hidas hengitys;
  • epileptiset kohtaukset;
  • meningeal-oireet, jotka havaitaan yhden päivän kuluttua subarachnoidista verenvuodosta;
  • kehon lämpötila nousee 5-10 vuorokautta;
  • fokaaliset ja johtavat oireet - paresis, muistin häiriöt, puhe, visio, mielenterveyden häiriöt.

Kliininen kuva on ominaista lokalisointi aneurysman repeämään - vaikein ennuste elämään tauko aneurysman Nikama- järjestelmä subaraknoidaalivuoto aivoissa progressiivisen pikkuaivojen oireita, leesiot kaudaalisesta ryhmän aivohermoihin ja toissijainen iskeeminen verenvuoto aivoissa varren hengityksen vajaatoiminta ja kuolemaan johtava.

Voit palauttaa aivohalvauksen kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Subarachnoidisen verenvuodon hoidon ominaisuudet

Hoito subaraknoidaalivuoto on kirurginen poisto ja suurin osa veren subaraknoidaalitilaan ja perus hoito, jolla pyritään normalisoi hengityksen, sydämen toiminta ja homeostaasin, sekä oireenmukaiseen hoitoon aivoödeeman ja tärkeimmät patologiset oireyhtymät.

Ensimmäisen avun oikea-aikaisuudesta ja annettavan patogeenisen hoidon oikeellisuudesta riippuu potilaan elämän ennusteesta ja hänen sopeutumisestaan ​​yhteiskunnassa kärsittyään aivojen verenvuotoa.

Ominaisuudet verenvuodon jälkeen

Posthemorrhagic määritellyn ajan jäännöskosteuden läsnäolo neurologisia oireita kärsimisen jälkeen aivoverenvuodon. Seuraukset verenvuotoja subaraknoidaalitilaan ja sen vaikutus aivoissa riippuu syy NAO ja sen mahdollisen varhaisen poiston (pysäkki aivoverenvuoto), ajantasaisuus ja riittävyys nimetyn sairaalahoidon (konservatiivinen tai kirurgiset). Sekä ikä (ankarampaa verenvuoto aivoissa lapsilla ja vanhuksilla) ja suurten verenvuotojen (selvempi prosessi havaitaan tauko suuren verisuonen).

Muut tekijät prognoosin määrittämiseksi tämän taudin - aivojen turvotus, joissa on teräviä jäteliemikiertoon taudit myöhemmän muodostuminen akuuttien obstruktiivinen hydrokefalus, useita toissijaisia ​​iskeeminen leesioita, joilla on kasvanut polttoväli oireita tai kehittymistä kooma eri tyypit aiheuttavat massiivinen verenvuoto aivoissa.

Subarachnoid hemorrhage vammoille

Traumaattinen subarachnoidinen verenvuoto kehittyy pään trauman seurauksena, jolla on voimakas puhaltaminen pään päähän ja vatsakourujen ja laskimoiden repeytyminen (alukset, jotka sijaitsevat välittömästi subarachnoidisessa tilassa) aivojen supistumisen kanssa. Useimmiten tällaisen aivojen verenvuodon traumaattinen genesi- nen kehittyy nuorilla, nuorilla ja lapsilla, kun se putoaa korkeudesta, taistelee urheilun ja katu- vammojen, tieliikenneonnettomuuksien aikana.

Aivojen traumaattisen verenvuodon seuraukset ja ennuste riippuvat aluksen kaliipista ja sen tyypistä ja määräytyvät veren vuodon ja massiivisen verenvuodon, saadun TBI: n monimutkaisuuden, potilaan iän (lasten aivojen verenvuodot ovat vaikeammat), diagnoosin ajankohdasta ja sairaalahoidon mahdollisuudesta. Myös elämän ennustaminen ja lisäkäyttökyky määräytyvät komplikaatioiden (aivojen turvotuksen, rungon vaurion, akuutin sisäisen hydrokefalin kehittymisen, veren läpimurto aivojen kammioihin) ja niiden korjaamisen mahdollisuuden vuoksi.

Synnynnäisen vamman aiheuttama subarachnoidinen verenvuoto

Vastasyntyneiden aivojen (subarachnoid tai intraventrikulaariset) verenvuodot katsotaan kaikkein vakavimmiksi syntymävaurioiksi, jotka kehittyvät, kun lapsen kallo on vaurioitunut patologisen työvaiheen aikana aivojen verisuonten puhkeamisen seurauksena.

Neuvoa-antavaa aivojen alkuvaiheen verenvuodon syitä lapsiin vastasyntyneiden aikana ovat ensisijaisesti vastasyntyneen pään koon ja äidin syntymän kanavan välisten erojen ja virheellisesti suoritetuista synnytystoimenpiteistä:

  • ennenaikaisen tai pitkäaikaisen raskauden taustalla;
  • nopean tai pitkittyneen työn aikana;
  • joilla on vaikea raskaus kohdunsisäisten infektioiden taustalla, hypoksia, vakava somaattinen patologia äidissä, aivojen muodostamat epämuodostumat, aivosairaudet ja kallo lapsilla.

Aivoverenvuodon oireet syntymän aiheuttaman vamman vuoksi

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - luostarikokoelma. Luostarin kokoelma auttaa todella käsittelemään aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Synnyn trauman aiheuttamissa aivoverenvuodossa lapsilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja - meningeal- ja hypertensio-hydrokefalisia oireyhtymiä sekä aivoissa tapahtuneesta verenvuodon sijainnista riippuvia polttomahdollisuuksia, jotka ilmenevät välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisten synnytyksen jälkeen.

Lähes täysi-ikäisten vastasyntyneiden subarachnoid-tilassa kohtuulliset verenvuodot eivät näytä oireita tai ne havaitaan toisena päivänä. Aivoverenvuodon oireet lapsilla ilmenevät seuraavasti:

  • ahdistus, yleinen jännitys;
  • kouristukset;
  • aivot huutaa;
  • unen inversio;
  • lisätä moottorin toimintaa vähäisellä ärsytyksellä;
  • synnynnäisten reflekseiden parantaminen;
  • herkistymiseen;
  • lisätä lihasääntä;
  • keltaisuus;
  • pullistumia fontanelleista ja saumojen eroavuuksista.

Ajankohtainen diagnosointi ja patogeneettinen hoito vähentävät merkittävästi riskiä muodostaa orgaanisen aivopatologian lapsille, edistää niiden nopeaa kuntoutusta ja vähentää keskushermoston kielteisiä vaikutuksia, mikä johtaa aivokalvon kehittymiseen ja etenemiseen pikkulapsissa.

Oletko vaarassa, jos:

  • äkilliset päänsäryt, vilkkuvat kärpäset ja huimaus;
  • paine "hyppää";
  • tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
  • hermostuttivat vihjeitä?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E. Malysheva: "Ajoittain havaitut merkit ja ennaltaehkäisy 80 prosentilla auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauheita seurauksia! Suojaaksesi itseäsi ja rakkaitasi sinun on otettava penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>

SAH: n diagnoosi (subarachnoid hemorrhage). Syyt, oireet.

Tämä lyhenne merkitsee subarachnoidista verenvuotoa, joka on vakava sairaus, joka on akuutin aivoverenkierron rikkominen tai pikemminkin sen tyyppi. Ehto, joka vaatii vakavaa hoitoa sairaalassa, usein tehohoitoyksikössä (neuro-uudistuminen). Mikä on SAH ja mitä tapahtuu ihmiselle tämän verenvuodon aikana - yritetään selvittää yhdessä.

Aivot sijaitsevat avaruudessa, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä, tätä tilaa kutsutaan subarachnoidiksi. Jos alus menee rikki ja veri kaadetaan siitä tähän tilaan, niin intraserebraalinen verenkierto häiriintyy ja sitä vaikeampi on ihmisen terveydelle - sitä enemmän vettä kaadetaan subarachnoidiseen tilaan. Eli subarachnoidinen verenvuoto on verenvuotoinen aivohalvaus.

Subarachnoid hemorrhage ja sen syyt.

Kaikki syyt, jotka johtavat verisuonen koskemattomuuden rikkomiseen, ja ennen kaikkea trauma, kun taas subarachnoidinen verenvuoto kutsutaan myös traumaattiseksi, toinen syy on spontaani verenvuoto, niin kutsuttu, kun ei ollut haitallista tekijää, ja Sac oli diagnosoitu. Spontaani subarachnoidinen verenvuoto ei ole varsinainen, verisuoni kehittyy, mutta sen vuoksi, että hän itseään vaikuttaa johonkin patologiseen prosessiin ja kohonnut verenpaine, hänen muunnettu seinänsä ei kestä ja repeytää, kaataa verta osaperäiseen tilaan.

Subarachnoid hemorrhage (SAH): oireet.

Subarachnoid-verenvuoto alkaa yhtäkkiä, ja henkilö yleensä valittaa:

  • Vaikea äkillinen päänsärky on yksi subarachnoidisen verenvuodon tärkeimmistä oireista. Henkilöt, jotka ovat sairaalassa hätätilanteessa, esittävät tämän valituksen tärkeimpänä. Tällöin päänsärky on diffuusi, kun koko kärsi sattuu, tämä kipu on luonteenomaista, jos pää "räjähtää", "jakaa", "räjähtää". Visuaalisen analogisen 10 pisteen asteikon (asteikon tai VAS-indeksin) mukaan tällaisen kipu voimakkuus saavuttaa 10 pistettä, joka on arvioitu sietämätöntä.
  • Tuntemuksen menetys SAH: n tapauksessa henkilö usein menettää tajunnan tämän verisuonikatastrofin alussa. Tajuuden menettäminen voi tapahtua keskellä päänsärkyä, joskus subarachnoidinen verenvuoto alkaa äkillisesti tajunnan menetyksellä. Tällaisissa tilanteissa ympäröivä ihminen, joka on nähnyt tämän äkillisen tilan, vaatii kiireellistä sairaanhoitoa ja hänet sairaalaan uhriin hätäjärjestyksessä. SAH: n tuloksena olevan veren tilavuus subarachnoidiseen tilaan vaikuttaa henkilön yleisen tilan vakavuuteen, tietoisuuden menetyksen syvyyteen ja sen kestoon. Ja syvyys voi olla erilainen, vaaleasta tainnutuksesta syviin koomaan.
  • Pahoinvointi ja oksentelu ovat myös usein merkkejä, jotka ilmenevät SAH-diagnoosin tapahtuessa. Ne ovat osa monimutkaista oireita, joita kutsutaan aivoiksi. Tämä johtuu sisempien aivokalvojen lisääntyvästä kallonsisäisestä paineesta ja veren ärsytyksestä.
  • Lihasheikkous raajoissa. Teho paresis (lihasvoiman väheneminen) esiintyy harvemmin kuin hemiparesis (tarkempia tietoja, katso tässä) puolipallon aivohalvaus, mutta silti esiintyy. Usein SAH: n tulos on tetraparesis, lihasvoiman lasku kaikissa raajoissa. Tämä johtuu monen infarktin tilasta - lukuisista iskeemisista fokaaleista, jotka ovat hajallaan koko aivoissa. Tästä johtuen monet keskukset ja segmentit, jotka ovat vastuussa lihasvoimasta (pyramidaalinen alue), voivat kuolla.
  • Erittäin erilaisen herkkyyden rikkominen. Yleisin on sen väheneminen, hypestesia, ehkä kahdelta puolelta, oikeassa ja vasemmassa puoliskossa kehossa ja epäsymmetrisesti.
  • Puhehäiriö. Se tapahtuu vakavan voimakkaan subarachnoidisen verenvuodon seurauksena. Voidaan ilmaista erilaisilla afasia tai dysartria.
  • Kognitiivinen alijäämä. Korkeampien henkisten toimintojen suorituskyvyn rikkominen. Laskentamenetelmän menetys, loogisten toimintojen tekeminen, tietojen muistaminen ja jäljentäminen.

SAC: n diagnoosi on suora osoitus sairaalahoidosta ja hoidosta sairaalassa. Sairaalan neurokirurgiset, neurologiset ja traumaosastot ovat paikka näiden potilaiden hoitoon.

Subarachnoidisen verenvuodon diagnoosi on verenvuototaajuisen aivohalvauksen tyyppi ja sen alussa voi olla täsmälleen samat oireet kuin verenvuotoinen aivohalvaus.

Yksi vakavista komplikaatioista, joita esiintyy subarahnoidisessa verenvuodossa, on aivojen turvotus, lue lisää tästä täällä.

Lääkärit-neurologit tai neurokirurgiat diagnosoivat subarachnoidisen verenvuodon, lääkärin tutkinnan jälkeen SAH-epäilty henkilö voidaan viitata tietokoneeseen tai magneettikuvaukseen, niiden eroja, etuja ja haittoja kuvataan yksityiskohtaisemmin CT- tai MRI-artikkelissa: mikä on parempaa? SAK: n diagnoosissa lannerangan leikkauksen tulos antaa korvaamatonta apua vuosien varrella - todistettu menetelmä subarachnoidisen verenvuodon selkeyttämiseksi, jota tehdään vielä tänään.

Hoito, kuten mainittu sairaalassa - neurologian, neurokirurgian tai elvytyksen osastolla. Terveyden ja elämän ennuste riippuu verenvuodon ja siihen liittyvien sairauksien vakavuudesta, mikä voi pahentaa SAH: n sairastuneen henkilön tilannetta. Ihmiset sairautensa jälkeen tarvitsevat usein erityisen kuntoutuksen aikakautta, lue siitä artikkelissa "Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen".

Lisäksi Lukea Alusta

ROE: n nopeus ja poikkeama verikokeessa

Jatka tulkitsemaan täydellisen veren määrä. Tämän artikkelin aiheena on ROE: n tai erytrosyyttien sedimentaationopeus. Tällä hetkellä käytetään toista tämän indikaattorin nimitystä - ESR tai erytrosyyttien sedimentaatioaste.

Potilastiedotus
valtimotauti obliterans

Galina Safina
Toisen toimenpiteen jälkeen karotidisen valtimon kaventumisen poistamiseksi (ne suoritettiin 3 kuukauden välein), ajanjakso riitti tiivistämään.Jalat eivät jumittu, kun kävelen, ja pysähdin kompastumasta sinisestä, minun käyntiäni tuli tasaiseksi, en mene mihinkään.

Sydämen vasemman kammion hypertrofia: mitä se on, oireet, hoito

Tästä artikkelista opit: mitä tapahtuu vasemman kammion hypertrofian patologiassa (lyhyt LVH), miksi se tapahtuu. Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät.

Leikkaus ateroskleroosi alaraajoissa

Miten hoidata alemman ääripäiden ateroskleroosin poistamistaAlaraajojen astioiden ateroskleroosin keskeyttäminen on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, jossa verenkierto jalkaalueella on radikaalisti häiriintynyt.

Voide alemman ääripäiden ateroskleroosiin

Jalkaosien ateroskleroosi: esiintyminen, hoito, ennusteAlaraajojen astioiden ateroskleroosi on yksi jalkaterän vakavimmista ja vaarallisimmista sairauksista. Sille on tunnusomaista se, että ateroskleroottisten plakkien tai verihyytymien verisuonten tukkeutumisesta johtuen veren virtauksen osittainen tai täydellinen lopettaminen on alaraajoissa.

Avoin valtimotie: oireet, diagnoosi, hoito

Avoin valtimekanismi, huolimatta uhkaavasta nimestä, kuuluu valkoisiin vikoihin. Tämä tauti eliminoituu lääkkeillä ja leikkauksilla varsin onnistuneesti ja hyvin varhaisessa iässä.