Sydän voidaan esittää neljän kammion pumppuina. Sydän, vasen (LV) ja oikea (RV) kammiot, vastustuskyvyn voittaminen perifeerisissä ja keuhkoryhmissä, aiheuttavat vastaavasti paineensa niiden onteloihin. Sydänventtiilit on suunniteltu ylläpitämään normaalia hemodynaamista, eivätkä salli veren virrata normaalia virtausta vastapäätä.

Sydän venttiililaitteistoa edustaa kaksi atrioventricular venttiiliä (vasen tai mitraalinen, oikea tai tricuspid) ja aortan ja pulmonaalisen runko-osan venttiilit. Mitraaliset ja tricuspidiventtiilit kiinnittyvät kuitumaisiin renkaisiin, rajoittaen vastaavia atrioventrikulaarisia aukkoja.

Nämä kuitumaiset renkaat yhdessä muiden sydämen kuitumaisten muodostumien kanssa ovat osa atrioventrikulaarista liitosta. Viimeksi mainittu sisältää mitraalisten ja tricuspidisten venttiilien kuitumaiset renkaat; oikeat ja vasen kuitumaiset kolmiot, jotka muodostavat yhdessä sydänlihaksen, atrioventrikulaarisen septumin; sidekudoksen tiheä rengas, joka rajoittaa aortan ja keuhkojen rungon aukoita ja kuituisia nippejä, jotka vahvistavat tätä aluetta.

Atrioventricular venttiilien ja kuorikuoren, kuten myös niiden yhteyksien, kuitumaiset renkaat muodostavat sydämen ns. Kuitumaisen luuston tai "luuranon". Keuhkokuorman venttiili viedään eteenpäin ja erotetaan kuitumusiirista sydämen oikean kammion ulostulo-osasta, eikä se siksi ole osa sydämen luustoa.
Mitraalisten, aortan ja tricuspidisten venttiilien kuitumaisten renkaiden yhdistävä vyöhyke on muodoltaan lähellä nelikulmaista ja sitä kutsutaan keskimmäiseksi kuitumateriaaliksi.

Mitraalisen laitteen eheys ja vasemman kammion sydänlihakset.
Mitraalinen regurgitaatio voi johtua mistä tahansa sairaudesta, joka vaikuttaa lehtisiin tai LV: n rakenteeseen ja toimintaan.
Vastaavasti leikkaus, joka tuhoaa mitraalijärjestelmän kun yrittää säätää MR, vaikuttaa haitallisesti LV: n geometriaan, tilavuuteen ja toimintaan.

Vasen atrioventricular, double-leaf, mitraalinen venttiili (MK)

Mitraalinen venttiililaite on yksi vasemman kammion jakelukanavan kolmesta osasta, joka koostuu myös vasemman atriumista (LP) ja keuhkovilusta. MC: n tehtävä on, että veren välityksellä diastolissa vasemman kammion onteloon se ei salli sen paluuta vasemman kammion systolille.

Vasen atrioventrikulaarinen (mitraalinen) venttiili ymmärretään rakenteeksi, joka koostuu kohoumakudoksesta, jänne-akordeista, papillary (lihaksista) lihaksista, vasemman kammion sydänlihaksesta papillaaristen lihasten vieressä ja kuitu- (lihaksen ja lihaksen) mitraaliventtiilin (FCMC). MC: n normaali toiminta riippuu kunkin osaston tilasta ja toiminnasta.

Mitraalisen venttiilin kourat ovat kolmiosainen sidekudosmuodot, pohja, joka on kiinnittynyt kuitumaisen lihaksen rengas - mitraalinen venttiilirengas. Venttiilien pinta on endokardiumin jatko ja välikerros - sidekudos, ns. Spongy.

Anterolateral ja posterior medial commissure jakavat mitraaliventtiilin etu- ja posteriorisiksi kudoksiin. Ohjaus, joka liittää komennot rinnakkain venttiilien sulkeutumislinjaan ja papillaryliinien yläosaa yhdistävän viivan kanssa. Mitraalisen venttiilin (PSMK) etuosa on puolikiertävää tai neliömäistä ja jonkin verran pidempi kuin takaosa, kun taas selkäkorinta, joka on lyhyempi kuin etuosa, kiinnitetään MK-renkaaseen pidemmäksi ajaksi.

Anteriorinen kärki kiinnitetään vasempaan sepelvaltimotukeen ja aorttiventtiilin ei-sepelvaltimon puolikkaan puolelle sidekudoslihaksen avulla.

Kuviossa on kuvattu niin kutsuttuja ylimääräisiä mitraalisten venttiilien kourujen läsnäoloa, minkä seurauksena niiden määrä terveissä sydämissä voi olla 2-5 (S. Mikhailov). Kuitenkin on aina olemassa kaksi niin sanottua päätä, suurempia läppäjä. Lisäkielten määrä riippuu kuitumaisen renkaan koosta - mitä leveämpi on kuitumainen rengas, sitä enemmän ylimääräisiä kouruja. Lisälehdet ovat pienempiä ja ohuempia, ne ovat pienempiä kuin tärkeimpien läppien commissures.

Mitraalisen venttiilin kuitumainen rengas koostuu kahdesta oksasta - etu- ja posteriorista. Edeltävän haaran paksuus terveessä aikuisessa on 0,3-1 mm, leveys 0,5-1,5 mm, posteriorisen haaran paksuus ja leveys ovat 0,3-0,8 mm ja 0,5 - 1,2 mm vastaavasti. On sanottava, että terveillä ihmisillä on merkittäviä yksilöllisiä eroja sydämen rakenteessa.

On olemassa kaksi äärimmäistä muotoa - lyhyet, leveät ja pitkät kapeat sydämet. Näin ollen kuitumaisen renkaan muuttujat riippuvat ihmisen perustuslaillisista ominaisuuksista, sukupuolesta ja iästä. Iän myötä vasemman atrioventrikulaarisen aukon muoto ja koko muuttuvat: jos lapsilla se on lähempänä pyöristettyä muotoa, niin aikuisilla se on lähempänä soikeaa.
Sen ympärys ja pinta-ala ovat 6 - 15 cm, halkaisija - 1,7 - 4,7 cm, alue - 2,86 - 17,2 cm2 (S. Mikhailov).

Mitraalisen venttiilin pään pinta, joka on vasemman kammion syvennyksen kohdalla, peitetään tiheämmällä kuitukudoksella; kiinnitetty hänen taipuisa sointu. Jälkimmäiset menevät ylöspäin papillisten lihasten yläosista ja rungosta ja tunkeutuvat MK-venttiilien reunoihin ja kammion pinnalle alas pohjaan. Taaksepäin tulevan medialäisen papillaryli- sen lihakset ulottuvat molempien venttiilien keskelle, niiden lukumäärä vaihtelee välillä 5 - 30.

Anterolateralisen lihaksen soinnit sopivat venttiilien marginaalisten muodostumien lateraalisiin osiin, niiden määrä on 5-20. Etummaisten sointujen pituus on 1 - 2,8 cm, posterioriset soinnit ovat 0,5-2,7 cm. Jännetangon pääosa on ennen implantointia silta jakautuu useisiin säikeisiin. 19 - 40 kappaletta on kiinnitetty etummaisen kärjen vapaaseen reunaan ja ventrikulaariseen pinnalle, 30 - 65 johtimista kourujen takaosaan, 5 - 20 akkua voidaan myös kiinnittää kynsien pohjaan.

Riippuen siitä, ovatko sointuja, jotka kiinnittyvät suoraan papillaryliiniseen lihaan tai muodostavat toisen tai kolmannen haaran, liitä sointuja ensimmäisestä, toisesta ja kolmannesta järjestyksestä.

Anterioriset papillary (papillary) lihakset sijaitsevat sen alapuolella etuseinässä. Sydänmuodosta riippuen niiden määrä vaihtelee yhdestä kolmeen, useimmiten (83% tapauksista) on vain yksi etukäteen muodostettu papillaryyli (S. Mikhailov). Jälkeen poskipapillisten lihasten lukumäärä voi olla välillä 1 - 6. Jokaisessa papillaaristen lihaksen ryhmässä voi olla yksi tai useampia lihaksia.

Jälkimmäinen saattaa näyttää erilliseltä, samankaltaiselta kuin vasemman kammion sydänlihaksen sormet, tai on lähempänä sen trabekulaa. Systolin aikana papillaariset lihakset sopivat yhdessä taustalla olevan LV-sydänlihaksen kanssa ja niiden toimintahäiriö voi liittyä myös lihasten emästen muodostavien sydänlihaksen toimintahäiriöihin.

Yleensä mitraaliventtiilin venttiilit ovat ohuita, joustavia rakenteita, jotka liikkuvat vapaasti pinnallaan vaikuttavien voimien vaikutuksesta. Venttiilien liikkeet diastolian aikana normaaleissa olosuhteissa tapahtuvat MC: n aukon läpi kulkevan veren vaikutuksen alaisena ja MC: n renkaan liikkeen vaikutuksen alaisena, johon venttiilit kiinnitetään.

Sitä vastoin suljetun venttiilien systolinen liike huippupisteessä on passiivinen, johtuen mitraalisen venttiilirenkaan ja papillaaristen lihasten supistumisesta. Diastolessa, kun avautuu vasen atrioventricular venttiili, sen etulevy sulkee aortan kartio, estäen veren pääsyn aorttaan tänä aikana. Systolissa mitraaliset venttiililevyt eivät ole suljettuja vapaan reunan suuntaisesti, vaan ns. Karkea vyöhykkeen viivaa pitkin - atrioventrikulaaristen venttiililevyjen paksuuntunut osa, johon on ohuita jänteen akordeja kiinnitetty.

Mitraalisten venttiilien yksilölliset ominaisuudet liittyvät koko sydämen eri rakenteisiin. S. Mikhailov erottaa kaksi äärimmäistä muunnosta kaksoislehtisen venttiilin muodostumisesta, jonka välillä on monia välitavoitteita. Kapeissa ja pitkissä sydämissä löytyy ns. Yksinkertainen MK-malli - ohut kuitumainen rengas, jossa on pieni ympärysmitta (6-9 cm), 2-3 pientä läppää, 2-3 papillary lihaksia, joista kymmenen lähes jumittumaton jänne-akordi ulottuu läppään. Jälkimmäiset liittyvät pääosin venttiilien reunoihin.

Leveissä ja lyhyissä sydämissä he usein löytävät kaksoislehtisen venttiilin monimutkaisen rakenteen, jolle on tunnusomaista pitkä kehä, jossa on paksu oksat - 15 cm, 4-5 silmukkaa, joista 2-3 on leveä ja pitkä. Tämä rakenne vastaa 4-6 monikertaisten papillaaristen lihasten läsnäoloa ja runsaasti taipuisia sointuja (20-30), jotka hajautuvat lukuisiin kierteisiin (enintään 70), jotka kiinnittyvät paitsi venttiilien reunaan, myös niiden kehoon ja kuitumaiseen renkaaseen.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalinen prolapsi on patologia, jossa sydämen vasemman kammion ja vasemman atriumin välisen venttiilin toiminta heikkenee. Jos on olemassa prolapsi vasemman kammion supistumisen aikana, yksi tai molemmat venttiilit päätyvät ulos ja käänteinen verenkierto tapahtuu (patologian vakavuus riippuu tämän käänteisen virtauksen suuruudesta).

pitoisuus

Yleistä tietoa

Mitraalinen venttiili on kaksi sidekudoslevyä, jotka sijaitsevat sydämen vasemman puolen atriumin ja kammion välissä. Tämä venttiili:

  • häiritsee veren takaisinvirtausta (regurgitaatiota), joka ilmenee ventrikulaarisen supistumisen aikana vasemman atriumin sisään;
  • eri soikea muoto, halkaisijan koko vaihtelee 17 - 33 mm ja pituus 23 - 37 mm;
  • on edessä ja takana läpät, etu- parempi kehitetty (vähentää kammion taipuu vasemmalle laskimoiden rengas ja yhdessä takaluukku sulkee renkaan ja rentoutumista aortan kammion sulkee aukon vieressä väliseinän).

Mitraalisen venttiilin takareuna on leveämpi kuin etumma. Jälkiperäisten kärkien osista ja leveydestä johtuvat vaihtelut ovat yleisiä - ne voidaan jakaa sivusuuntaisiin, keski- ja keskiakseleihin (pisin keskimmäinen osa).

Paikkoja ja sointuja on variaatioita.

Atriumin supistuksella venttiili on auki ja veri virtaa kammioon tässä vaiheessa. Kun kammio on täynnä verta, venttiili sulkeutuu, kammio sopimukset ja työntää verta aorttaan.

Jos muutat sydänlihakseen tai joissakin patologian sidekudoksen mitraaliläpän rakenne häiriintyy, mikä johtaa vähentää kammion läppäliuskasta taipuvat onkaloon vasemman eteisen, kulkee osa tulevan verta kammion takana.

Cuffer ja Borbillon kuvasivat ensimmäisen kerran patologian vuonna 1887 auskultaattisena ilmiönä (havaittu sydämen kuuntelemisen yhteydessä), joka ilmenee keskipitkän systolisen napsautuksen muodossa (napsautukset), jotka eivät liity verenkiertoon.

Vuonna 1892 Griffith paljasti yhteys apican myöhään systolisen murmurin ja mitraalisen regurgitaation välillä.

Vuonna 1961 J. Reid julkaisi paperin, jossa hän osoitti vakuuttuneesti keskipitkän systolisen napsautuksen yhteyden rentoon sointujen tiukkaihin jännitteisiin.

Viivästyneen melun ja systolisten napsautusten syy oli mahdollista tunnistaa vain sellaisten potilaiden angiografisessa tutkimuksessa, joilla oli ilmoitetut ääni-oireet (suoritettiin 1963-1968, J. Barlow ja hänen työtoverinsa). Tutkijat havaitsivat, että tällä oireella vasemman kammion systolian aikana on mitralvoventtiilien erityinen halkeilua vasemman atriumin onteloon. Mitraalisen venttiilin kourujen ilmapallomuotoisen muodonmuutoksen identifioitu yhdistelmä systolisen murhennyksen ja napsautusten kanssa, joihin liittyy tyypillisiä EKG-ilmentymiä, kirjoittajat, jotka tunnistettiin aivokulttuuris-sähkökardiografinen oireyhtymä. Lisätutkimuksen aikana tätä oireyhtymää kutsuttiin klikkausoireyhtymiksi, slam-venttiilioireyhtymiksi, klikkaus- ja kohin oireyhtymälle, Barlow-oireyhtymälle, Angle-oireyhtymälle ja muille.

Yleisimmin sanottu "mitraaliventtiilien prolapsi" käytti ensin J Criley.

Vaikka oletetaan, että mitraaliläpän esiinluiskahduksia esiintyy useimmiten nuorilla aikuisilla, data Framinghamin tutkimuksen (pisin epidemiologinen tutkimus lääketieteen historiassa, joka on kestänyt 65 vuotta) osoittavat, että merkittävä ero esiintymisen tämä häiriö ihmisiin eri ikäryhmien ja sukupuolen mitään. Tämän tutkimuksen mukaan tämä patologia esiintyy 2,4 prosentissa ihmisistä.

Löytyneiden prolapsien esiintymistiheys lapsilla on 2-16% (sen havaitsemismenetelmän mukaan). Se on harvoin havaittavissa vastasyntyneissä, useimmiten löytyy 7-15 vuotta. Jopa 10 vuoden ajan patologiasta havaitaan usein molempien sukupuolten lapsilla, mutta 10 vuoden jälkeen sitä esiintyy useimmiten tytöillä (2: 1).

Lasten sydämen patologian läsnäollessa havaitaan prolapsia 10-23 prosentissa tapauksista (korkeita arvoja havaitaan sidekudoksen perinnöllisissä sairauksissa).

Todettiin, että pienellä verenkierrosta (regurgitaatiota) tämä yleisin sydämen verisuonipatologia ei ilmene, sillä on hyvä ennuste eikä hoitoa tarvita. Merkittävällä määrällä käänteistä verenkiertoa, prolapsi voi olla vaarallista ja vaatii kirurgista toimenpidettä, sillä jotkut potilaat kehittävät komplikaatioita (sydämen vajaatoiminta, sointumurtuma, infektiivinen endokardiitti, tromboembolisuus myksomatoottisen mitraaliventtiilin kanssa).

muoto

Mitraalisten venttiilien prolapsi voi olla:

  1. Ensisijainen. Se liittyy sidekudoksen heikkouteen, joka esiintyy sidekudoksen synnynnäisissä sairauksissa ja on usein geneettisesti välittynyt. Tässä patologian muodossa mitraaliset venttiilipakkaukset venytetään, ja akordiotukiovia laajennetaan. Näiden epäsäännöllisyyksien seurauksena, kun venttiili sulkeutuu, läpät bulboivat ulos eivätkä sulkeudu tiukasti. Synnynnäinen esiinluiskahdus useimmiten sydämen toiminta ei vaikuta, mutta usein yhdessä kasvullisen dystonia - syy oireita, jotka potilaat ovat syynä sydänsairaus (toistuva rintalastan toiminnallinen kipu, sydämen rytmihäiriöt).
  2. Toissijainen (hankittu). Se kehittyy erilaisilla sydänsairauksilla, jotka aiheuttavat venttiililaitteiden tai akordien rakenteen rikkomista. Monissa tapauksissa laskeuman aiheuttanut reumaattinen sydänsairaus (tulehduksellinen sidekudostauti tarttuva ja allerginen luonne), erilaistumaton sidekudoksen dysplasia, sairaudet, Ehlers-Danlosin ja Marfanin (geneettinen sairaus) ja muut. Jos toissijainen muodossa hiippaläpän prolapsin havaittu ulottuu nitroglyseriini kipu sydämen työn keskeytykset, hengästyneisyys liikunnan jälkeen ja muut oireet. Kun sydänlihasta puhkeaa rintavaurio seurauksena, vaaditaan hätälääketieteellistä hoitoa (aukon mukana seuraa yskä, jonka aikana vaalen vaaleanpunainen yskö seuloo).

Ensisijainen prolapsi, riippuen kohinan esiintymisestä / puuttumisesta auskultaation aikana, jaetaan seuraavasti:

  • "Mykistys" -muoto, jossa oireet puuttuvat tai niukko on tyypillistä esiinlaskua ja "napsautuksia" ei kuulla. Tunnistetaan vain ekokardiografialla.
  • Auskultatiivinen muoto, joka kuultuaan ilmenee tyypillisillä auskultato- ja phonokardiografisilla "napsautuksilla" ja äänillä.

Venttiilien taipuman vakavuudesta riippuen mitraalisen venttiilin prolapsi vapautuu:

  • I aste - koukku 3-6 mm;
  • II astetta - poikkeaa 9 mm: n korkeudelle;
  • Grade III - taitokset taivuta yli 9 mm.

Regurgitaation esiintyminen ja sen vakavuus otetaan huomioon erikseen:

  • I astetta - regurgitaatio ilmaistaan ​​hieman;
  • Grade II - kohtalaisen vaikea regurgitaatio havaitaan;
  • Grade III - vaikea regurgitaatio on läsnä;
  • IV astetta - regurgitaatio ilmaistuna vaikeassa muodossa.

Kehityksen syyt

Mitraalisen venttiilin kourujen ulkoneman (prolapsi) syy on venttiilirakenteiden myk- soomaton degeneroituminen ja intrakardiaaliset hermovärit.

Tarkka syy on myxomatous muutoksia läppäliuskasta yleensä menee tunnistamattomia, mutta koska tämä patologia liittyy usein perinnöllinen sidekudos dysplasia (näkyy Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, epämuodostumia rinnassa, ja muut). Oletettu sen geneettisesti.

Myksomatoottiset muutokset ilmenevät kuitumaisen kerroksen hajakuormituksen, kollageenin ja elastisten kuitujen tuhoutumisesta ja pirstoutumisesta, jota lisätään glykosaminoglykaanien (polysakkaridien) kertymisellä ekstrasellulaariseen matriisiin. Lisäksi venttiilin venttiileillä, joilla on prolapsi, tyypin III kollageeni havaitaan ylimäärin. Näiden tekijöiden läsnä ollessa sidekudoksen tiheys vähenee ja venttiilit puristetaan kammion puristamisen aikana.

Ikääntymisen myksomatoottinen rappeuma kasvaa, joten mitraalisen venttiilin ja akustisen repeytymisen puhkeamisen riski lisääntyy yli 40-vuotiailla.

Mitraalisten venttiilivälilistojen prolapsi voi esiintyä toiminnallisin ilmiöin:

  • vasemman kammion sydänlihaksen supistuvuuden ja rentoutumisen alueellinen loukkaus (alempi basaalinen hypokinesia, joka on liikkeen voimakas väheneminen);
  • epänormaali supistuminen (vasemman kammion pitkän akselin riittämätön supistuminen);
  • vasemman kammion etuseinän ennenaikainen rentoutuminen jne.

Toiminnalliset häiriöt johtuvat tulehdukselliset ja rappeuttavat muutokset (esiintyy sydänlihastulehdus, viritys- ja asynchronism pulssin, sydämen rytmihäiriöt, jne..), häiriöt autonomisen hermotuksen subvalvulaarinen rakenteiden ja psyko-emotionaalinen poikkeamat.

Nuorilla potilailla vasemman kammion toimintahäiriöt voivat johtua heikentyneestä verenkierrosta, joka johtuu pienien sepelvaltimoiden fibromuskulaarisesta dysplasiasta ja vasemman circumflex-valtimon topografisista poikkeavuuksista.

Prolapsia voi esiintyä elektrolyyttihäiriöiden taustalla, johon liittyy interstitiaalinen magnesiumin puute (vaikuttaa viallisten kollageenin fibroblasteiden tuottamiseen venttiililaitteissa ja sille on tunnusomaista vaikeat kliiniset ilmenemismuodot).

Useimmissa tapauksissa venttiilien propaasin syy otetaan huomioon:

  • mitraalisten venttiilirakenteiden synnynnäinen sidekudoksen vajaus;
  • venttiililaitteiston pienet anatomiset poikkeamat;
  • Mitraalisen venttiilitoiminnan heikentynyt neurovegetatiivinen säätely.

Ensisijainen prolapsi on itsenäinen perinnöllinen oireyhtymä, joka on kehittynyt fyysisen synnynnäisten häiriöiden seurauksena (kollageenikuitujen valmistusprosessi). Se kuuluu eristettyjen poikkeavuuksien ryhmään, jotka kehittyvät synnynnäisten sidekudosvaurioiden taustalla.

Toissijainen mitraalisen venttiilin prolapsi on harvinaista, kun:

  • Mitraalisen venttiilin reumaattinen vaurio, joka kehittyy bakteeri-infektioiden seurauksena (tuhkarokko, kirurginen kuume, erilaiset angina, jne.).
  • Ebsteinin epämuodostumat, jotka ovat harvinainen synnynnäinen sydämen vajaatoiminta (1% kaikista tapauksista).
  • Verenkierron rikkominen papillaryliinille (tapahtuu sokissa, sepelvaltimoiden ateroskleroosissa, vaikeassa anemian yhteydessä, vasemman sepelvaltimoiden poikkeavuuksissa, sepelvaltimoissa).
  • Elastinen pseudoksantomo, joka on harvinainen systeeminen sairaus, joka liittyy elastisen kudoksen vaurioon.
  • Marfanin oireyhtymä - autosomaalinen dominantti tauti, joka kuuluu sidekudoksen perinnöllisten patologioiden ryhmään. Geenin mutaatio, joka koodaa fibrilliini-1-glykoproteiinin synteesiä. Erilaiset oireet vaihtelevat.
  • Ehlers-Danlow-oireyhtymä on sidekudoksen perinnöllinen systeeminen sairaus, johon liittyy tyypin III kollageenin synteesiin liittyvä vika. Tietystä mutaatiosta riippuen oireyhtymän vakavuus vaihtelee lievästä hengenvaaraan.
  • Toksiinien vaikutukset sikiöön sikiön kehityksen viimeisen kolmanneksen aikana.
  • Sepelvaltimotauti, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotautista johtuva sydänlihaksen verenkierron absoluuttinen tai suhteellinen heikkeneminen.
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia on autosomaalinen hallitseva sairaus, jolle on tunnusomaista vasemman ja joskus oikean kammion sumentuminen. Useimmiten esiintyy epäsymmetristä hypertrofiaa, johon liittyy avaruustiivisen septumin leesioita. Taudin erilainen piirre on sydänlihaksen lihasten kaoottinen (epänormaali) järjestely. Puolet tapauksista havaitsee systolisen paineen muutoksen vasemman kammion ulosvirtausputkessa (joissakin tapauksissa oikean kammion).
  • Eteinen septal defect. Se on toiseksi yleisin synnynnäinen sydänsairaus. Manifestoidaan reiän läsnäollessa septumissa, joka erottaa oikean ja vasemman atriumin, mikä johtaa veren tyhjenemiseen vasemmalta oikealle (epänormaali ilmiö, jossa normaali kierto häiriintyy).
  • Kasvatus dystonia (somatoform autonominen toimintahäiriö tai neurocircular dystonia). Tämä oikomien monimutkaisuus on seurausta sydän- ja verisuonijärjestelmän kasvullisesta toimintahäiriöstä, esiintyy endokriinisen järjestelmän tai keskushermoston sairauksissa, mikä rikkoo verenkiertoa, sydänvaurioita, stressiä ja mielenterveyshäiriöitä. Ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti adolescenssissa kehon hormonaalisten muutosten vuoksi. Voidaan esiintyä jatkuvasti tai esiintyä vain stressaavissa tilanteissa.
  • Rintavaurioita jne.

synnyssä

Mitraaliventtiilin taitokset ovat kolmiosainen sidekudosmuotoja, jotka kiinnittyvät kuitu-lihaksen rengas ja koostuvat:

  • kuitumainen kerros (koostuu tiheästä kollageenista ja ulottuu jatkuvasti taipuisaan sointuun);
  • (muodostuu pienestä määrästä kollageenikuituja ja suuri määrä proteoglykaaneja, elastiinia ja sidekudosso- peita (muodostaa venttiilin etureunat));
  • fibroelastinen kerros.

Normaalissa hiippaläpän ovat ohuita, taipuisia rakenteita, jotka liikkuvat vapaasti vaikutuksen alaisena virtaavan veren aukon läpi mitraaliläpän aikana diastolen tai vaikuttaa renkaan pelkistäminen, mitraaliläpän ja papillaarilihaksessa aikana systolen.

Diastolian aikana vasen atrioventrikulaarinen venttiili avautuu ja aorttikartio on päällekkäinen (veren injektointi aorttaan estetään) ja systolian aikana mitraaliventtiili taittuu suljettuina atrioventricular venttiilien paksuuntuneeseen osaan.

Mitraaliventtiilin rakenteessa on useita ominaisuuksia, jotka liittyvät koko sydämen erilaisiin rakenteisiin ja ovat normaalin muunnelmia (kapeille ja pitkille sydämille, mitraalisen venttiilin yksinkertainen rakenne on tyypillinen, lyhyt ja leveä, monimutkainen).

Yksinkertaisen rakenteen ansiosta kuitumainen rengas on ohut, pienellä ympärysmitalla (6-9 cm), on 2-3 pientä venttiiliä ja 2-3 papillary lihaksia, joista enintään 10 jänteen sointu ulottuu venttiileihin. Akordi lähes ei haarukkaa ja kiinnitetty pääosin venttiilien reunoihin.

Monimutkaiselle rakenteelle on tunnusomaista kuitumaisen renkaan (noin 15 cm), 4-5 venttiilien suuri ympärysmitta ja 4-6 monopäätyistä papillary lihaksia. Tendon-soinnit (20-30) hajautuvat lukuisiin kierteisiin, jotka on kiinnitetty venttiilien reunaan ja runkoon sekä kuitumaiseen renkaaseen.

Mitraalisten venttiilien prolapssin morfologiset muutokset ilmenevät venttiililevyn limakalvon lisääntymisestä. Limakalvon kuidut tunkeutuvat kuitumaiseen kerrokseen ja rikkovat sen koskemattomuutta (mikä vaikuttaa sointujen välisten venttiilien segmentteihin). Tämän seurauksena venttiilin sag-venttiilit ja vasemman kammion systolian aikana kupumikuvio taivutetaan vasemman atriumin kohdalle.

Paljon harvemmin, venttiilien kupumaista taivutusta esiintyy, kun akordeja pidennetään tai niillä on heikko kordaalinen laite.

Toissijaisessa propaasissa on kaarenvaimentimen alemman pinnan paikallisen fibroelastinen paksuuntuminen ja sen sisäkerrosten histologinen säilyminen.

Anteriorisen mitraaliventtiilin prolapsi sekä patologian primaarisissa että sekundaarisissa muodoissa on harvinaisempaa kuin haittapuoliin kohdistuva vaurio.

Primaariprosessin morfologiset muutokset ovat mitraalisten kudosten myksomaattinen degeneraatio. Myksomatoon liittyvästä degeneraatiosta ei ole merkkejä tulehduksesta ja se on geneettisesti määritelty hävittämis- ja menetysmenetelmä, joka liittyy fibriittisen kollageenin normaalien arkkitehtonisten aineiden ja sidekudoksen elastisten rakenteiden häviämiseen, johon liittyy happamuuskoposakkaridien kertyminen. Tämän degeneraation kehittymisen perusta on perinnöllinen biokemiallinen puute tyypin III kollageenin synteesissä, mikä johtaa kollageenikuitujen molekyyliorganisaation vähenemiseen.

Pääosin vaikuttaa kuitumaiseen kerrokseen - sen harvennus ja epäjatkuvuus, löysän sponsiikerroksen samanaikainen paksuuntuminen ja venttiilien mekaanisen lujuuden väheneminen.

Joissakin tapauksissa myksomatoon liittyvä rappeutuminen liittyy jänteen jousien venyttämiseen ja repeämiseen, mitraalirenkaan laajenemiseen ja aorttikehykseen, aortan ja tricuspidiventtiilien vaurioitumiseen.

Vasemman kammion kontraktilitoiminto mitraalisen vajaatoiminnan puuttuessa ei muutu, mutta vegetatiivisten häiriöiden vuoksi hyperkinetiininen sydänsyndrooma saattaa ilmetä (sydämen äänien kohoaminen, systolisen karkotuksen havaitseminen, karotidisten valtimoiden erillinen pulssi, kohtalainen systolinen hypertensio).

Mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa sydänlihaksen supistuminen vähenee.

Primaarinen mitraaliventtiilien prolapsi 70%: ssa liittyy rajatylle pulmonaalihypertensiolle, jota epäillään kipua läsnä ollessa oikeassa hypokondriossa pitkäaikaisen käynnin ja urheilun aikana. Nousee johtuen:

  • pienten ympyrän korkea verisuonten reaktiivisuus;
  • hyperkinetiininen sydämen oireyhtymä (aiheuttaa pienten ympyrän suhteellisen hypervolemian ja vähentyneen laskimonsisäisen verenkierron).

Fyysisen hypotension taipumus on myös.

Rajallisen pulmonaalisen verenpainetulehduksen ennustaminen on suotuisa, mutta mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa rajatylle keuhkoverenpainetauti voi muuttua korkeaksi keuhkoverenpainetukseksi.

oireet

Mitraalisen ventilaation prolapssin oireet vaihtelevat minimaalisesti (20-40% tapauksista puuttuu kokonaan) merkittäviksi. Oireiden vakavuus riippuu sidekudoksen sydämen dysplasian asteesta, autonomisten ja neuropsykiatristen poikkeavuuksien esiintymisestä.

Sidekudoksen dysplasian merkkiaineita ovat:

  • likinäköisyys;
  • litteät jalat;
  • asteeninen kehon tyyppi;
  • korkea kasvu;
  • vähennetty ravitsemus;
  • heikko lihaskehitys;
  • pienten liitosten joustavuus;
  • aseman väärinkäyttö.

Kliinisesti, mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi ilmetä:

  • Alkuvaiheessa todettiin ligamentaalisen ja tuki- ja liikuntaelimistön sidekudosrakenteiden dysplastisen kehityksen merkkejä (mukaan lukien lonkkavuoto, umbilikaaliset ja inguinaliset herniat).
  • Valmistuminen kylmille (usein kurkkukipu, krooninen tonsilliitti).

Koska subjektiivisia oireita ei ole, 20-60% potilaista 82-100%: lla potilaista havaitaan epäspesifisiä neurokyrsykologisen dystonian oireita.

Mitraalisen venttiilin propaasin pääasialliset kliiniset ilmiöt ovat:

  • Sydämen oireyhtymä, johon liittyy kasvullisia oireita (sydämen alueen kipuajat, jotka eivät liity sydämen työn muutoksiin, jotka ilmenevät emotionaalisen rasituksen, fyysisen rasituksen, hypotermian ja luonteen vuoksi muistuttavat anginaa).
  • Sydämentykytys ja keskeytykset (havaittu 16-79% tapauksista). Subjektiivisesti tuntui takykardia (nopea sydämenlyönti), "keskeytykset", "häipyminen". Extrasystolit ja takykardit ovat labiili ja johtuvat ahdistuksesta, fyysisestä rasituksesta, teestä ja kahvinhoidosta. Useimmiten havaitaan sinus-takykardia, paroksismaalinen ja ei-paroksismaali supraventrikulaarinen takykardia, supraventrikulaariset ja kammion ekstrasstolit, harvoin sinusbradykardia, parasystoli, eteisvärinä ja eteisvärinä, havaitaan WPW-oireyhtymä. Kammiorytmihäiriöt eivät useimmissa tapauksissa aiheuta uhkaa elämälle.
  • Hyperventilaatio-oireyhtymä (hengityksen säätelyjärjestelmän rikkominen).
  • Vegetatiiviset kriisit (paniikkikohtaukset), jotka ovat paroksismaattisia epilepsiakohtaisia ​​tiloja ja joita erottaa polymorfiset kasvulliset häiriöt. Ne tapahtuvat spontaanisti tai tilanteessa, eivätkä ne liity hengenvaaraan tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.
  • Synkopaaliset tilat (äkillinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys, johon liittyy lihasäänen menetystä).
  • Termoregulaatiohäiriöt.

32-98%: lla potilaista kipu vasemmalla puolella rinnassa (cardialgia) ei liity sydämen valtimoiden vaurioitumiseen. Se tapahtuu spontaanisti, voi liittyä ylikuormitukseen ja stressiin, se pysähtyy ottamalla valocordin, Corvalol, validol tai läpäisee itsensä. Todennäköisesti provosoi autonomisen hermoston häiriö.

Mitraalisten venttiilien prolapsin kliiniset oireet (pahoinvointi, kurkku tunne kurkussa, lisääntynyt hikoilu, synkopaaliset tilat ja kriisit) ovat yleisempiä naisilla.

51-76%: lla potilaista havaitaan säännöllisesti toistuvia päänsärkyjä, jotka muistuttavat jännityspäänsärystä. Kumpikin pään puolikkaat kärsivät, kipu johtuu säästä ja psykogeenisistä tekijöistä. 11-51%: ssa migreeni kipuja havaitaan.

Useimmissa tapauksissa ei havaittu korrelaatiota havaitun hengenahdistusta, väsymystä ja heikkoutta sekä hemodynaamisten häiriöiden ja liikuntatoleranssin vakavuutta. Näihin oireisiin ei liity luuston epämuodostumia (psychoneurotista alkuperää).

Hengenahdistus saattaa olla luonteeltaan iatrogeenista tai voi liittyä hyperventilaatio-oireyhtymään (keuhkoissa ei ole muutoksia).

20-28 prosentissa havaitaan QT-ajan pidentyminen. Yleensä se on oireeton, mutta jos mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy lapsen pitkäaikaisen QT-ajan oireyhtymä ja pyörtyminen, on määriteltävä todennäköisyys kehittää hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.

Mitraalisten venttiilien prolapssin aivotoivat merkit ovat:

  • yksittäiset napsautukset (napsautukset), joita ei ole liitetty vasemman kammion veren karkottamiseen ja jotka havaitaan mesosystolien tai myöhäisen systolian aikana;
  • yhdistelmä napsautuksia, joilla on myöhäinen systolinen kohina;
  • eristyksissä myöhään systoliset murmurit;
  • holosystolinen kohina.

Eristettyjen systolisten napsautusten alkuperä liittyy liikkeiden ylijännitykseen, jolloin mitraalisen venttiilin kourujen maksimipoikkeama vasemman atriumin onteloon ja atrioventrikulaaristen kourujen äkilliseen ulokkeeseen.

  • olla yksin ja moninkertainen;
  • Kuuntele jatkuvasti tai väliaikaisesti.
  • muuttaa voimakkuutta, kun muutat kehon sijaintia (nousu pystysuorassa asennossa ja heikkenevät tai katoavat alttiimmassa asennossa).

Napautuksia yleensä kuullaan sydämen kärjessä tai V-pisteessä, useimmiten niitä ei pidetä sydämen rajojen ulkopuolella, mutta ne eivät ylitä toista äänenvoimakkuutta.

Potilaiden, joilla on mitraalinen prolapsi, lisääntyy katekoliamiinien erittyminen (adrenaliini- ja noradrenaliinifraktiot) ja huipun kaltaisia ​​lisäyksiä havaitaan päivän aikana, ja yöllä katekoliamiinien tuotantoa vähennetään.

Usein on depressiivisiä tiloja, senestopatioita, hypochondriac-kokemuksia, asthenia-oireiden kompleksia (kirkkaan valon intoleranssi, kova ääni, lisääntynyt häiriötekijä).

Mitraalinen prolapsi raskaana oleville naisille

Mitraalinen prolapsi on sydämen yleinen patologia, joka havaitaan raskaana olevien naisten pakollisen tutkimuksen aikana.

Mitraaliventtiilin aivohalvaus 1 asteen raskauden aikana on suotuisa ja saattaa heikentyä, koska tänä aikana sydämen teho kasvaa ja perifeerinen verisuonten vastus vähenee. Tässä tapauksessa raskaana olevat naiset havaitsevat useammin sydämen rytmihäiriöt (paroksismaalinen takykardia, kammion ekstrasstolit). Prolapse-asteella 1 synnytys tapahtuu luonnollisesti.

Kun mitraaliventtiilien prolapsi on regurgitaatiolla ja luokan 2 propaasilla, on odotettava äiti tulisi tarkkailla kardiologin aikana koko raskausajan.

Huumehoito suoritetaan vain poikkeustapauksissa (kohtalainen tai vaikea, jolla on suuri todennäköisyys rytmihäiriöihin ja hemodynaamisiin häiriöihin).

Suosittelemme naisen, jolla on mitraaliventtiilin propaasi raskauden aikana:

  • välttää pitkäaikaista altistumista lämmölle tai kylmälle, ei ole pitkäaikaisessa tukkeessa;
  • ei johda istumavaraiseen elämäntapaan (pitkittynyt istuma-asento johtaa veren lakkaamiseen lantiossa);
  • levätä makuuasentoon.

diagnostiikka

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi sisältää:

  • Tutkimus taudin historiasta ja sukututkimuksesta.
  • Sydän auskultation (kuuntelu), jonka avulla voit tunnistaa systolisen napsautuksen (klikkaus) ja myöhäisen systolisen muruman. Jos epäilet systolisten napsautusten läsnäolon, kuuntelu suoritetaan pysyvässä asennossa hieman fyysisen rasituksen jälkeen (kyykyssä). Aikuispotilailla on mahdollista suorittaa testi amyylinitriitin hengittämisessä.
  • Echokardiografia on tärkein diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa venttiilien prolapsin havaitsemisen (käytetään vain parasternal-pituussuuntaista asentoa, josta echokardiografia aloitetaan), regurgitaation aste ja myksomatoottisten muutosten esiintyminen venttiililaitteissa. 10 prosentissa tapauksista on mahdollista havaita mitraalisen ventilaation prolapsi potilailla, joilla ei ole subjektiivisia kanteluja ja aivokalvollisia oireita prolapsista. Erityinen sydänkohtausmerkki on lehtien leikkaaminen keskelle, päädelle tai koko systolille vasemman atriumin onteloon. Hämärtymisen syvyyttä ei tällä hetkellä oteta erityisesti huomioon (ei ole suoraa riippuvuutta regurgitaation asteesta tai sydämen rytmihäiriön luonteesta). Kotimaassamme monet lääkärit keskittyvät edelleen 1980-luokkaan, joka jakaa mitraalisen venttiilin propaaksin asteiksi riippuen propaasin syvyydestä.
  • Sähkökardiografia, jonka avulla voit tunnistaa muutokset kammion kompleksin lopullisessa osassa, sydämen rytmihäiriöissä ja johtumisessa.
  • Röntgensäde, jonka avulla voidaan määrittää mitraalisen regurgitaation läsnäolo (sen poissa ollessa sydämen varjon ja sen yksittäiset kammiot eivät laajene).
  • Phonocardiography, joka dokumentoi mitraalisen venttiilin propaasin äänihäiriöitä auskultauksen aikana (graafinen tallennusmenetelmä ei korvaa korvakäytävän värähtelyjen aistinvaraisia ​​käsityksiä, joten kuuntelu on suositeltavaa). Joissakin tapauksissa phonokardiografiaa käytetään analysoimaan systolian vaihe-indikaattorien rakennetta.

Koska eristyneet systoliset napsautukset eivät ole erityinen auskultatiivista merkkiä mitraalisen venttiilien prolapsista (havaittu interatrian tai avermektrian septisen aneurysmien, tri-venttiilin prolapssin ja pleuroperikardialisten tarttumien kanssa), on välttämätöntä differentiaalinen diagnoosi.

Myöhemmästä systolisesta napsautuksesta kuullaan paremmin vasemman puolen kaltevassa asennossa, joka vahvistettiin Valsalvan liikkeen aikana. Systolisen melun luonne syvän hengityksen aikana voi muuttua, mikä ilmenee selvästi selviytymisen jälkeen pystyasennossa.

Eristetty myöhäinen systolinen murus havaitaan noin 15% tapauksista, sitä kuullaan sydämen kärjessä ja suoritetaan kainalossa. Se jatkuu toiselle äänelle, se erottaa karkea "raaputus" -hahmo, joka on paremmin määritelty vasemmalla puolella. Se ei ole patognomoninen merkki mitraaliventtiilin propaasista (voi kuulua vasemman kammion obstruktiivisilla leesioilla).

Golosistolinen kohina, joka esiintyy joissakin tapauksissa primaarisen propaaksin aikana, on todiste mitraalisesta regurgitaatiosta (suoritetaan kainaloalueella, koko systolissa ja pysyy lähes muuttumattomana, kun kehon asema muuttuu, kasvaa Valsalvan liikkumisella).

Valinnaiset ilmentymät ovat "squeaks" johtuen akordi tai krapperi-tärinän värähtelystä (useimmiten kuullut yhdistelmällä systolisia napsautuksia, joilla on kohinaa kuin yksittäisiä napsautuksia).

Lapsuudessa ja murrosvaiheessa mitraalinen venttiiliprolapsi voidaan kuulla kolmannen sävyisenä vasemman kammion nopean täytön vaiheessa, mutta tällä sävyllä ei ole diagnostista arvoa (laihatuissa lapsissa se voi kuulua patologian puuttuessa).

hoito

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito riippuu patologian vakavuudesta.

Mitraalisten venttiilien prolapsi 1 astetta ilman subjektiivisia valituksia ei tarvita hoitoa. Ei ole rajoituksia liikuntatunneille, mutta urheilua ei suositella ammattimaisesti. Koska mitraaliventtiilin prolapsi 1 asteen regurgitaatiolla ei aiheuta patologisia muutoksia verenkierrossa, tämän patologian asteen läsnä ollessa vain painonnousu ja harjoitukset tehosimulaattoreilla ovat vasta-aiheisia.

Mitraaliventtiilin 2 asteen prolapsiin voi liittyä kliinisiä ilmenemismuotoja, minkä vuoksi on mahdollista käyttää oireellista lääketieteellistä hoitoa. Liikunta ja liikunta ovat sallittuja, mutta kardiologi valitsee potilaan optimaalisen kuormituksen kuulemisen aikana.

Mitraaliventtiilin 2 asteen rappeuma ja 2 asteen regurgitaatio edellyttävät säännöllistä seurantaa ja verenkiertohäiriöiden, rytmihäiriöiden ja synkopaalisten tilojen esiintymisen - erikseen valitulla hoidolla.

Luokka 3: n mitraaliventtiili ilmenee vakavissa sydämen rakenteen muutoksissa (vasemman eteisen ontelon laajeneminen, kammion seinämien paksuuntuminen, verenkiertoelinten epänormaalien muutosten esiintyminen), jotka johtavat mitraalisten venttiilien vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin. Tämä patologian taso vaatii kirurgista toimenpidettä - venttiilipakkausten sulkemista tai protetiikkaa. Urheilu on vasta-aiheista - liikuntakasvatuksen sijaan potilaiden on suositeltava käyttää fysioterapian lääkäreiden valitsemia erityisiä voimisteluharjoituksia.

Mitralvolyysi-propaasipotilaiden oireenmukaista hoitoa varten annetaan seuraavat lääkkeet:

  • B-vitamiinit, PP;
  • takykardian tapauksessa beeta-adrenergiset salpaajat (atenololi, propranololi jne.), jotka poistavat nopean sydämen lyönnin ja vaikuttavat positiivisesti kollageenin synteesiin;
  • vaskulaarisen dystonian kliinisissä oireissa, adaptagentit (Eleutherococcus-valmisteet, ginseng jne.) ja magnesiumia sisältäviä valmisteita (Magne-B6 jne.).

Hoidon aikana käytetään myös psykoterapiamenetelmiä, jotka vähentävät tunnejännityksiä ja poistavat patologian oireiden ilmaantumisen. On suositeltavaa ottaa rauhoittavia infuusioita (infuusiota äidinväristyksestä, valerianjuurista, hauenpoikasta).

Kasvatus-dystonisissa häiriöissä käytetään akupunktiota ja vettä.

Kaikki potilaat, joilla on mitraaliventtiilien prolapsi, suositellaan:

  • luopua alkoholista ja tupakasta;
  • säännöllisesti, vähintään puoli tuntia päivässä, harjoittaa liikuntaa, rajoittaa liiallista liikuntaa;
  • tarkkailla nukkumalleja.

Lapsessa havaittu mitraaliventtiilien prolapsi voi katoa iän myötä.

Mitraalinen prolapsi ja urheilu ovat yhteensopivia, jos potilas puuttuu:

  • tajuttomuusjaksot;
  • äkillinen ja pitkäaikainen sydämen rytmihäiriö (EKG: n päivittäinen seuranta);
  • mitraalinen regurgitaatio (määritetty sydämen ultraäänitutkimuksen Doppler-tulosten perusteella);
  • pienentynyt sydämen supistuminen (sydämen ultraäänen määrittämä);
  • aikaisemmin siirretty tromboembolia;
  • sukututkimuksen perheen historia äkillisen kuoleman omaavien sukulaisten välillä.

Soveltuvuus asepalvelukseen läpäisykyvyn läsnäollessa ei riipu venttiilien taipumisasteesta vaan venttiililaitteiston toimivuudesta eli veren määrästä, joka venttiili kulkee takaisin vasempaan sydämeen. Nuoria kuljetetaan armeijalle 1-2 astetta mitraaliventtiilien propaasilla ilman veren palauttamista tai 1. asteen regurgitaatiolla. Armeijan palvelu on kontraindisoitu, jos kyseessä on aivoverenkierros 2 astetta, kun regurgitaatio on korkeampi kuin toinen astetta tai heikentynyt johtokyky ja rytmihäiriö.

Ihmisen sydämen mitraalisen venttiilin päänsärkyjen syyt

Mitraalinen venttiili sijaitsee atrian ja kammioiden välissä. Se on tärkeä osa verenkierrosta.

Toiminnan rikkominen ja erityisesti venttiilien tiivistäminen johtavat vakaviin seurauksiin - ominaiselimen toimintahäiriö (sydämen nopea heikkeneminen) ja kaikki kehon järjestelmät.

Jos tällainen sairaus havaitaan ajoissa, hoito ei ole niin pitkä ja kallis.

Provokatiiviset tekijät patologian kehittymiselle

Tutkittavan taudin syyt ovat melko erilaisia. Joskus venttiilin muodonmuutos liittyy ikään liittyviin muutoksiin. Tautia diagnosoidaan usein 52-60-vuotiailla henkilöillä. Tässä elämänvaiheessa ilmenee kaikenlaisia ​​negatiivisia muutoksia kehossa, kuten:

  • verisuonten tukkeutuminen;
  • poikkeavat muutokset lipidimetaboliaan;
  • kolesterolin plakkien muodostuminen;
  • veren viskositeetin lisääntyminen.

Tätä taustaa vasten myös ihmisen sydämen mitraaliventtiili kärsii. Kuvattu patologia esiintyy toisinaan pikkulapsissa, sen ulkonäkö liittyy perinnölliseen alttiuteen.

Kuitenkin, jos tällainen sairaus lapsuudessa ei edisty niin nopeasti, niin aikuispotilailla tauti kehittyy hyvin nopeasti.

Muita stimuloivia tekijöitä pellin tiivistymisen esiintymiselle voi olla:

  • tarttuvaan tai virukseen liittyvään krooniseen sairauteen;
  • sydäninfarkti;
  • allerginen ärsyttäväksi;
  • reuma tai endokardiitti.

Lisäksi on osoittautunut, että tupakointi, juominen alkoholin lisää riskiä kehittää kyseinen poikkeama.

Taudin oireet

Niiden ihmisten määrä, joilla on jokin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, lisääntyvät tasaisesti vuosittain.

Tauti on usein kohtalokas.

Mitraalisten venttiilien kipujen tiivisteen myöhäisestä havaitsemisesta voi aiheutua vakavia seurauksia, mikä tarkoittaa sitä, että tämä on ja mitkä merkit ovat ominaisia ​​poikkeamalle, minkä kaikkien järkevän henkilön on tiedettävä.

Seuraava kliininen kuva on syy lähteä lääkärille:

  1. vaikea huimaus, jopa pyörtyminen;
  2. kipu-oireyhtymä ominaiskäyrän alueella, joka säteilee oikeaan hypokondriiriin;
  3. tukehtumis tunne, yskä ja hengenahdistus vähäisellä fyysisellä rasituksella;
  4. lisääntynyt syke;
  5. alemman ääripäiden turvotus;
  6. kohtuuton heikkous ja välittömät väsymys;
  7. angina pectoriksen oireita.
  8. Pitkäaikaisten sydämen poikkeavuuksien oireet saattavat vaihdella hieman.
  9. Patologisen prosessin ilmentymät ovat suoraan riippuvaisia ​​verenkiertohäiriön asteesta.

Tavalliset diagnoosimenetelmät ja menetelmät

Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta kuvatun taudin diagnosointi suoritetaan suurella tarkkuudella eikä kestää paljon aikaa. Lisäksi tällainen selvitys on täysin yksinkertainen.

Kun silmämääräisesti tutkitaan, pätevä asiantuntija epäilemättä kiinnittää huomiota ihon epätarkkaan sävyyn, huulten sinisimpään ja potilaan jalkoihin.

Lisäksi käytetään tarkempia tekniikoita (muuten yli 6 mm: n venttiilien paksuutta pidetään merkittävänä poikkeamana). Mitraaliventtiilin etuosan (posteriorisen) venttiilin tunnistamiseen osallistuva kardiologi yleensä määrittelee seuraavat toimenpiteet:

  1. Ekokardiografia (EchoCG). Antaa tietoa venttiilin leesian koosta, patologian vaiheesta.
  2. EKG (elektrokardiogrammi). Ilmaisee sydänvyöhykkeiden hypertrofiaa.
  3. Rinnan röntgen. Se auttaa määrittämään kongestiivisten prosessien esiintymisen keuhkoissa.
  4. Kuuntelu. Ilmaisee sydämelliset äänet.
  5. MR. Sen avulla voidaan havaita pienimmät kudokset tyypillisen uran venttiililaitteessa.

Lääkärin harkinnan mukaan potilas voi lisäksi vaatia verta (virtsa) luovuttamista kliiniseen tai biokemialliseen analyysiin.

Laadukas hoito

Sellaisen kuvatun sydämen venttiilin patologian tapauksessa, joka sijaitsee vaiheen 1-2 kehityksessä, on perinteisesti käytetty lääkehoitoa.

Lääkeaineiden pääasialliset suositellut lääkeryhmät ovat tässä tapauksessa seuraavat:

Hoidon ennuste on varsin suotuisa. Kuitenkin kehittyneissä tapauksissa ne pääsevät eroon sairaudesta vain leikkauksella, nimittäin venttiililaitteen mitraalisen rakenteen korvaamisesta biologisella tai mekaanisella proteesilla.

On toivottavaa, että ruokavalio sisältää enemmän kaliumia sisältäviä elintarvikkeita.

Listautetut toimenpiteet mahdollisimman lyhyessä ajassa palauttavat henkilön täysipainoiseen elämään.

Hoidon jälkeen potilasta vaaditaan kuitenkin säännöllinen tutkiminen.

Mitraaliventtiilin paksuus on patologia, joka vaatii kattavan lähestymistavan hoitoon.

Lääkkeiden ottamisen lisäksi potilaalle suositellaan usein kävelee raitista ilmaa.

Emme kuitenkaan saa unohtaa oikeaa työtä ja lepoa, hyvää nukkua ja terveellistä ruokailua. On vältettävä stressaavia tilanteita ja luopua haitallisista tavoista.

Mikä on riski mitraaliventtiilin propaasista?

Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on mitraaliventtiilin propaasi. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium puristetaan veren vapauttamiseksi, venttiili aukeaa tällä hetkellä ja veri siirtyy vasempaan kammioon. Lisäksi venttiilit sulkeutuvat ja kammion supistuminen saa veren siirtymään aorttaan.

Venttiiliprosessilla osa verestä kammion supistumishetkellä kääntyy taas keskelle, koska esiinpaine on taipuma, joka estää ovien sulkeutumisen normaalisti. Niinpä veren palautusvirtaus (regurgitaatio) on syntynyt ja mitraalinen vajaatoiminta kehittyy.

Miksi patologia kehittyy

Mitraalisten venttiilien prolapsi on nuorille yleisempi ongelma. 15-30 vuoden ikä on tyypillisin tämän ongelman diagnosoimiseksi. Patologian syyt ovat lopulta epäselvät. Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudospatologia, esimerkiksi dysplasia. Yksi sen ominaisuuksista voi olla joustavuuden lisääminen.

Esimerkiksi jos henkilö taipuu helposti peukalon kädestä päinvastaiseen suuntaan ja saavuttaa sen kyynärvarteen, on suuri todennäköisyys, että läsnä on yksi sidekudoksen ja PMK: n patologiat.

Niinpä yksi mitraalisen venttiilien prolapsen syistä on synnynnäisiä geneettisiä häiriöitä. Tämän patologian kehitys on kuitenkin mahdollista hankittujen syiden takia.

PMK: n hankkimat syyt

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänlihastulehdus;
  • Erilaiset kardiomyopatiakysymykset;
  • Sydäninfarkti;
  • Kalsium talletetaan mitraalirenkaaseen.

Tuskallisten prosessien ansiosta sydämen rakenteiden verenkierto häiriintyy, sen kudokset tulehtuvat, solut kuolevat, ne korvataan sidekudoksella, itse venttiilin kudokset ja sen ympäröivät rakenteet ovat paksuuntuneet.

Kaikki tämä johtaa venttiilin kudosten muutoksiin, jotka vahingoittavat lihaksia, jotka ohjaavat sitä, minkä seurauksena venttiili pysähtyy kokonaan sulkemalla, eli sen venttiilit esiinevät.

Onko PMC vaarallinen?

Vaikka mitraalisen venttiilin propaasi on kardiologinen patologia, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita ole havaittu. Usein PMK: ta diagnosoidaan sattumalta sydämen ultraäänellä profylaktisten tutkimusten aikana.

PMK: n ilmentymät riippuvat propaasin asteesta. Oireita ilmenee, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista silloin, kun venttiililaitteiden merkittävä taipuma on.

Useimmat PMH: n henkilöt eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja suorituskykyynsä. Kuitenkin toisen ja kolmannen propaasiprosentin kanssa epämiellyttävät tuntemukset ovat mahdollisia sydämen, kipujen ja rytmihäiriöiden alueella.

Vaikeimmissa tapauksissa verenkierron verenkierron ja sydänlihaksen tilan heikkenemisen aiheuttamat komplikaatiot kehittyvät veren paluuvirran venytyksen vuoksi.

Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatiot

  • Sydämen sointurunko;
  • Infektiivinen endokardiitti;
  • Myksomatoottiset venttiilihäiriöiden muutokset;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Äkillinen kuolema.

Viimeksi mainittu komplikaatio on äärimmäisen harvinainen ja voi ilmetä, jos MVP yhdistetään hengenvaarallisiin kammiotarytmioihin.

Esihyppyaste

  • 1 astetta - venttiililäpät taivuta 3-6 mm,
  • 2 astetta - poikkeama enintään 9 mm,
  • Luokka 3 - yli 9 mm.

Joten useimmiten mitraaliventtiilin prolapsi ei ole vaarallinen, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kuitenkin patologian merkittävän vakavuuden vuoksi ihmiset tarvitsevat tarkkaa diagnoosia ja apua.

Miten ongelma ilmenee

Mitraalinen prolapsi ilmenee erityisillä oireilla, joilla on huomattava regurgitaatio. Kuitenkin haastattelemalla potilaita paljastetulla MVP: llä, jopa pienimmällä asteella, käy ilmi, että ihmisillä on paljon valituksia vähäisimmistä vaivoista.

Nämä valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin vegetatiivisen verisuoniston tai neurokirurgisen dystonian aiheuttamat ongelmat. Koska tätä häiriötä diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan kanssa, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, mutta PMK: lle on tärkeä rooli hyvinvoinnin muutoksissa.

Kaikki mitraalisen vajaatoiminnan aiheuttamat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan heikkenemiseen eli verenkiertoon.

Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin kohti atriaa, eikä se pääse aorttaan, sydämen on tehtävä lisätoimintoja normaalin verenkierron varmistamiseksi. Ylimääräinen kuorma ei ole koskaan hyötyä, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajenemiseen johtuen siitä, että läsnä on ylimääräinen veriosa.

Vasemman sydämen ylävirtauksen seurauksena kaikki vasemman sydämen alueet ovat ylikuormitettuja, sen supistumisten voimakkuus kasvaa, koska sinun täytyy selviytyä ylimääräisestä verestä. Aikana voi kehittyä vasemman kammion hypertrofia sekä atrium, joka johtaa paineen lisääntymiseen keuhkoissa kulkevien astioiden paineessa.

Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, pulmonaarinen hypertensio aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja trikyyppisen venttiilin vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät. Kuvattu kuva on tyypillistä mitraaliventtiilin propaasille 3 astetta, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

Suurin osa potilaista mitraalisen ventilaation prolapsen oireiden joukossa ilmaisee sydämen sykettä, joka voi olla erilainen vahvuus ja kesto.

Kolmasosa potilaista ajoittain tuntee ilman puutetta, he haluavat hengityksen olevan syvempi.

Aggressiivisempien oireiden joukosta voidaan havaita tajunnan menetys ja ennenaikainen tilanne.

Hyvin usein, mitraaliventtiilien prolapsiin liittyy vähentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaa, hänen unensa voi häiriintyä. Saattaa olla rintakipuja. Heillä ei ole mitään tekemistä liikunnan kanssa, eikä nitroglyseriini vaikuta heihin.

Useimmat oireet

  • Rintakipu;
  • Ilman puute;
  • Hengenahdistus;
  • Palpitaatio tai rytmihäiriö;
  • pyörtyminen;
  • Epävakaa mieliala;
  • väsymys;
  • Päänsärkyä aamulla tai yöllä.

Näitä oireita ei voida kutsua ominaisuuksiksi vain mitraaliventtiilien propaasiksi, vaan ne voivat johtua muista ongelmista. Kuitenkin tutkittaessa potilaita, joilla on samankaltaisia ​​valituksia (erityisesti nuorella iällä), todetaan usein 1. asteen tai jopa 2 asteen mitraaliventtiilien prolapsi.

Miten patologia diagnosoidaan

Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Milloin on tarpeen diagnosoida MVP?

  • Ensinnäkin diagnoosi voidaan tehdä satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana sydämen ultraäänen suorittamisen yhteydessä.
  • Toiseksi, kun yleislääkäri tutkii potilasta, sydänsärkyä voidaan kuulla, mikä antaa syyt jatkotutkimukseen. Mitraalisen venttiilin taipumiseen vaikuttava ominaisääni, jota kutsutaan kohinaksi, aiheutuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri virtaa takaisin kohti atriaa.
  • Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkärin epäilemään PMH: ta.

Jos tällaisia ​​epäilyjä ilmenee, ota yhteyttä erikoislääkäriin, joka on kardiologi. Diagnoosi ja hoito olisi suoritettava tarkasti hänen mukaansa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat sydämen auskultaatio ja ultraääni.

Auskultauksen aikana lääkäri voi kuulla ominaista kohinaa. Kuitenkin nuorilla potilailla sydämen murto määräytyy melko usein. Se voi tapahtua veren nopean liikkeen vuoksi, jonka aikana muodostuu turbulenssia ja turbulenssia.

Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmentymiin eikä vaikuta henkilön tai hänen elintensa työhön. Kuitenkin, jos havaitaan melua, kannattaa vakuuttaa itsesi uudelleen ja suorittaa lisäkoulutustutkimuksia.

Vain ekokardiografian menetelmä (ultraääni) voi luotettavasti tunnistaa ja vahvistaa PMH: n tai sen poissaolon. Tutkimuksen tulokset näkyvät näytöllä ja lääkäri näkee venttiilin toimivan. Hän näkee läpänsä liikkumisen ja taipuman veren virtauksen alla. Mitraalinen prolapsi ei välttämättä aina ilmesty levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen harjoituksen jälkeen, esimerkiksi 20 klickin jälkeen.

Vasteena kuormalle, verenpaine kasvaa, venttiiliin kohdistuva paine kasvaa ja prolapsi, jopa pieni, havaitaan ultraäänellä.

Miten hoito on?

Jos PMK: lla ei ole oireita, hoitoa ei tarvita. Ilmoitetun patologian tapauksessa lääkäri suosittelee yleensä sydänkohtauksen tarkkailua ja sydämen ultraäänen vuosittain. Tämä antaa mahdollisuuden nähdä prosessin dynamiikassa ja havaita tilan huononemisen ja venttiilin toiminnan.

Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin lopettamista, voimakasta teetä ja kahvia sekä alkoholin käytön minimointia. Fysioterapia-luokat tai muu liikunta, paitsi raskas urheilu, ovat hyödyllisiä.

Mitraaliventtiilin propaasi 2 astetta ja erityisesti 3 astetta voi aiheuttaa merkittävää regurgitaatiota, mikä johtaa terveydentilan heikentymiseen ja oireiden esiintymiseen. Näissä tapauksissa suoritetaan lääketieteellistä hoitoa. Kuitenkaan mikään lääke ei voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itse propaasiin. Tästä syystä hoito on oireileva eli pääasiallinen vaikutus on pyrkiä lievittämään epämiellyttäviä oireita.

PMK: lle määrätty hoito

  • rytmihäiriölääkkeet;
  • verenpainelääkkeiden;
  • Hermoston stabilointi;
  • Lieventämisestä.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriön oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittavia lääkkeitä, koska potilas on hyvin ärtyisä. Siksi lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti.

Tämä saattaa olla oireiden yhdistelmää, joten hoidon tulisi olla kattava. Kaikille potilaille, joilla on mitraalinen prolapsi, on suositeltavaa järjestää hoito niin, että nukkuminen on riittävän pitkä.

Lääkkeisiin sisältyvät beetasalpaajat, lääkkeet, jotka ravitsevat sydäntä ja parantavat aineenvaihduntaprosessejaan. Vuodosta, valerian ja motherwort-infuusiot ovat usein varsin tehokkaita.

Lääkkeiden vaikutus ei ehkä tuo toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Joitakin parannuksia saattaa esiintyä, mutta sitä ei voida pitää vakiona taudin akuutissa progressiivisessa vaiheessa.

Lisäksi voi olla komplikaatioita, jotka vaativat kirurgista hoitoa. MVP: n toiminnan useimmiten syy on mitraalisten venttiililavojen irtoaminen.

Tällöin sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkea lainkaan.

Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistaminen tai mitraaliventtiilin implantaatio. Nykyään tällaiset toimet ovat varsin onnistuneita, ja ne voivat johtaa potilaan terveyteen ja hyvinvointiin.

Yleensä mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu useista tekijöistä:

  • patologisen prosessin kehitysaste;
  • itse venttiilipatologian vakavuus;
  • regurgitaation aste.

Tietenkin oikea-aikaiseen diagnoosiin ja tarkkaan sitoutumiseen kardiologin tapaamisiin on suuri rooli hoidon onnistumisessa. Jos potilas tarkkailee terveyttään, hän "herättää hälytys" ajoissa ja käy läpi tarvittavat diagnoosimenettelyt sekä ryhtyä hoitoon.

Patologian hallitsemattoman kehittymisen ja tarpeellisen hoidon puutteen vuoksi sydämen tila voi vähitellen huonontua, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

Onko ehkä mahdollista?

Mitraalinen prolapsi on pääasiassa synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sitä ei voida estää. Ainakin on mahdollista vähentää riskiä kehittää 2 ja 3 astetta esiin.

Ehkäisy voi olla säännöllinen käynti kardiologiassa, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, ehkäisy ja ajankohtainen tartuntatautien hoito.

Lisäksi Lukea Alusta

Trofisten jalkahaavojen kokonaisvaltainen hoito

Trophic haava on jalka on syvä ja tulehtunut haava ihon, joka ei paranna yli 6 viikkoa, mikä johtuu riittämättömästä verenkierrosta tämän ihon alueen ja solujen toimintahäiriöiden vuoksi.

Kapillaariverkko jaloilla: ulkonäön syyt. Hoito perinteisten ja kansankielisten korjaustoimenpiteiden kanssa

Jalkojen kapillaariverkko on ongelma, jota monet ihmiset kohtaavat ikään tai sukupuolesta riippumatta.

Miksi neutrofiilit ovat koholla aikuisilla, mitä tämä tarkoittaa?

Neutrofiilit ovat lukuisin osa valkosoluja, joiden tehtävänä on suojata ihmiskehoa erilaisista infektioista. Ne on muodostettu luuytimeen.

LDL-kolesteroli: analyysi ja nopeus. LDL-kolesteroli on kohonnut - mitä se tarkoittaa

Kolesteroli on luonnollinen steroidien rasva-alkoholi. Se perustuu syklopentaanin perhydrofenoantreenirenkaaseen. Se viittaa aineeseen olennainen steroleja, jotka muodostavat solukalvon, monet steroidihormonien, sappihapot, D-vitamiinia Kolesteroli ei elimistössä voimakas antioksidantti, joka suojaa solunsisäisiä rakenteita hajoamiselta vapaita radikaaleja.

Mitä suurempi ESR veressä tarkoittaa?

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR) on indikaattori, joka on edelleen tärkeä organismin diagnoosin kannalta. ESR: n määritelmää käytetään aktiivisesti aikuisten ja lasten diagnoosiin.

Aivojen laskimovirran rikkominen

Aivojen verenkierron ongelmana kiinnitetään enemmän huomiota valtimoihin. Ne tuovat happea, muovimateriaaleja energian luomiseen ja suorittavat neuroneja niiden toiminnoista.