Tästä artikkelista opit, mitä tricuspid-regurgitaatio on, sen syyt, oireet ja hoitomenetelmän valinta (taudin vaiheesta ja muodosta riippuen).

Kun trikoottiventtiili on puutteellinen. Tässä tilassa potilaalla on käänteinen veren virtaus oikeasta kammiosta kohti atriaa.

Ihmisen verenkiertoelimistö tarjoaa yksipuolisen verenkierron. Verta kammiosta atriumiin liikkuu yhdestä suunnasta venttiilien ansiosta, jotka sulkeutuvat tiiviisti sydämen jokaisen supistumisen suhteen. Jos ne ovat epätäydellisesti kiinni, osa verestä palaa kammioon (regurgitaatio).

Kardiologi osallistuu sairauden hoitoon. Hoidon valinta riippuu patologian vakavuudesta. Joten aste 1 ei tarvitse erityistä hoitoa, lääkärit suosittelevat yksinkertaisesti seurata potilaan tilaa. Potilaat, joilla on luokan 2 patologia, joutuvat konservatiiviseen hoitoon. Ja kardiovaskulaarisen järjestelmän palauttamiseksi 3 ja 4 asteessa voi olla vain kirurgisesti.

Taudin syyt

Tämä patologia tapahtuu kahdessa päämuodossa:

  1. Ensisijaiset syyt ovat seuraavat sairaudet: reuma, endokardiitti (sydämen sisäseinämän akuutti tulehdus), sydäninfarkti, kuitupilkkujen muodostuminen sydänkudoksissa ja geneettinen alttius.
  2. Toissijainen. Venttiilin tällaista vaurioitumista havaitaan sen vuoksi, että se ulottuu kardiomyopatiassa ja keuhkoverenpainetaudissa, mikä lisää oikean kammion toiminnallista kuormitusta.

Oireita

  • Kaula-suonien näkyvän pulsation esiintyminen.
  • Verisuonien turvotus rintalastan vasemmassa reunassa ja oikea hypochondrium.
  • Jalkaisten pehmytkudosten progressiivinen turvotus.
  • Suorituskyky ja väsymys.
  • Usein "viileys" tunne.
  • Palpitation tunne.
  • Usein virtsaaminen.
  • Hengenahdistus, joka ensin häiritsee potilasta liikunnan aikana, ja sitten diagnosoidaan levossa.
  • Ajoittaiset kouristukset.
  • Keltainen ihon sävy, johon yhdistyy kivuliaita aistimuksia oikeassa hypokondriossa.

Edellä mainittujen oireiden vakavuus riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vahingoittumisasteesta. Esimerkiksi potilas, jolla on diagnoosi tricuspidisen regurgitaation alkuvaiheessa, ei ole patologisia oireita. Tavanomaisen kliinisen kuvan tavallisesti havaitaan taudin 3-4 vaiheessa, kun tarvitaan radikaalia interventiota.

Neljä astetta taudista

  1. Vähäinen verenvirtauksen heikkeneminen, joka on täysin oireeton.
  2. Veren käänteisen virran esiintyminen korkeintaan 2 cm.
  3. Regurgitaatio on yli 2 cm.
  4. Tautiin liittyy akuutti sydämen vajaatoiminta.

Taudin diagnosointi

Sydämen potilaat suorittavat seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • Potilaan silmämääräinen tarkastus ja sydämen sävyjen kuuntelu fonendoskoopilla.
  • Ultraäänitutkimus, jonka avulla voit selvittää sydämen kudoksen ja venttiilin tilan.
  • Elektrokardiogrammin. Menetelmä tunnistaa varhaiset merkit oikean vatsa- ja atriumin lisääntymisestä.
  • Rintaontelon röntgenkuva. Tämä tutkimus määrittää venttiilijärjestelmän rikkomisen.
  • Sydämen katetrointi on innovatiivinen minimaalisesti invasiivinen menettely, jota käytetään sydäntaudin diagnosointiin ja hoitoon.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Hoitomenetelmät

Monissa tapauksissa tricuspid regurgitation luokassa 1-2 ei edellytä erityistä hoitoa edellyttäen, että ei ole samanaikaista patologiaa sisäelinten ja sydämen vajaatoiminta.

Potilaiden hoito alkuvaiheissa on "tukevaa", heille annetaan toimenpiteitä korkean verenpaineen poistamiseksi. Potilaan tulee olla kardiologian valvonnassa.

Sydämen venttiilipatologian jatkuvaa etenemistä pidetään konservatiivisen hoidon syynä. Lääkärit määrittävät potilaalle seuraavat lääkkeet:

  • Diureetit. Verenpainelääkkeiden diureetit stimuloivat suolojen erittymistä ja ylimääräistä nestettä.
  • Laskimotodentajat. Sävyn vähentäminen ja verisuonten lumen suurentaminen vähentää verenpainetta ja parantaa verenkiertoa.
  • ACE-estäjät. Lääkeaineiden toiminta on tarkoitettu estämään entsyymin toimintaa, joka muuntaa angiotensiiniä, joka rajoittaa verisuonia ja aiheuttaa verenpaineen nousua.
  • B-salpaajat. Nämä lääkkeet vähentävät sykettä, eliminoivat verenpainetauti ja krooninen sydämen vajaatoiminta.
  • Sydänglykosidit, joilla on kardiotoni- nen ja rytmihäiriöläinen vaikutus.
  • Metaboliset lääkkeet. Nämä lääkkeet parantavat hapen kuljettamista kaikkiin kehon kudoksiin.
  • Antikoagulantit keinona tromboosin ehkäisemiseksi.

Tricuspid-regurgitaatiota myöhäisvaiheissa (3 ja 4) käsitellään kirurgisesti.

Tricuspid-venttiilin regurgitaatio

Tricuspid regurgitation, kuten monet muut sydänsairaudet, kasvaa nopeasti nuoremmaksi. Tunnista sydänventtiilin rikkominen voi olla jopa ennen vauvan syntymää ultraäänen aikana.

Usein tricuspid-venttiilin regurgitaatiota diagnosoidaan esiopetuksessa olevilla lapsilla, ja aikuisilla se yleensä kehittyy vakavimpien monimuotoisten sairauksien taustalla. Tällaisella poikkeavuudes- sa on useita muotoja, erilaisia ​​oireita ja vastaavasti erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon.

Tricuspid regurgitaation käsite

Termi "regurgitation" on lääketieteellinen. Se on peräisin latinaksi sana "gurgitare" (käänteinen "tulva") ja etuliite uudelleen, eli "uudelleen, takaisin". Kardiologiassa regurgitaatiota kutsutaan käänteisvirtaukseksi (injektio) verestä yhdestä sydämen kammiosta toiseen.

Sydän koostuu neljästä kammiosta (2 kpl ja 2 kammiota), jotka on jaettu väliseinillä ja varustettu neljällä venttiilillä. Nämä ovat mitraalinen, aortan, keuhkovaltimo ja tricuspid (tricuspid). Viimeksi mainittu yhdistää oikean kammion ja oikean atriumin. Kussakin venttiilissä voi erilaisista syistä esiintyä verenkiertohäiriöitä, mikä tarkoittaa, että tämän taudin tyypit ovat neljää tyyppiä.

Aortan ja mitraalisen regurgitaation yleisin diagnoosi, tricuspid on harvinaisempi. Vaara on kuitenkin, että diagnoosissa on mahdollista sekoittaa tämän patologian eri muodot. Lisäksi potilaan samanaikaisesti esiintyy joskus eri sydämen venttiilien työn rikkomuksia.

Tärkeä kohta: tricuspid regurgitation ei ole itsenäinen sairaus ja erillinen diagnoosi. Tämä tila kehittyy tavallisesti muiden vakavien ongelmien (sydämen, keuhkojen jne.) Vuoksi, ja siksi niitä yleensä käsitellään yhdessä. Ja mikä tärkeintä - epämiellyttävää latinankielistä nimitystä ei pitäisi pitää rangaistuksena. Se on helppo diagnosoida, on täysin mahdollista parantaa tai ainakin tarkkaan hallita sitä.

Tricuspid regurgitaation tyypit

Tässä patologiassa on 2 pääluokitusta - tapahtumisajankohtana ja tapahtumien syiden perusteella.

  • Ulkomaan aikaan: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen on todettu lapsen synnytyksen aikana tai ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa sydämen venttiilin työ voi lopulta palaa normaaliksi. Lisäksi synnynnäinen anomalia on paljon helpompi hallita, jos hoidat sydämesi ja noudatat toimenpiteitä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

Hankittu esiintyy aikuisilla jo elämän aikana. Tällainen patologia ei ole koskaan syntynyt eristyksissä, vaan se voi johtua monista eri sairauksista - kammion laajentumisesta (laajeneminen) keuhkovaltimoiden tukkeutumiseen.

  • Syy: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen tricuspidinen epänormaalius diagnosoidaan sydämen taudin taustalla. Ei ole ongelmia sellaisen potilaan hengityselimistön kanssa, jolla on tällainen diagnoosi. Tricuspidiventtiilin verenkierron toissijaisen heikkenemisen pääasiallinen syy on keuhkoverenpainetauti eli liian korkea paine keuhkovaltimoissa.

Venttiilin ruuhkautuminen perinteisesti kulkee käsi kädessä itse venttiilin riittämättömyyden kanssa. Siksi jotkut luokitukset jakavat osuudet veren paluupulloon tricuspidisen vajaatoiminnan, eli suoraan venttiilitautien, perusteella:

  1. Orgaaninen (absoluuttinen) epäonnistuminen, kun syy - perinnöllisten tautien aiheuttamien venttiililaitteiden tappion vuoksi.
  2. Toiminnallinen (suhteellinen), kun venttiili venytetään johtuen keuhkoverisuonien ongelmista tai sydänkudoksen diffuusivahinkoista.

Tricuspid regurgitaation asteet

Regurgitaatio voi edetä 4 eri vaiheessa (astetta). Mutta toisinaan lääkärit erottavat erillisen viidennen ns. Fysiologisen regurgitaation. Tällöin sydänlihassa ei ole muutoksia, kaikki venttiilin kolme venttiiliä ovat täysin terveitä, juuri venttiilien verenkierrosta ("veren kierre") on melkein havaittavissa häiriö.

  • Ensimmäinen vaihe. Tällöin potilaalla on pieni veren virtaus kammiosta ventrikulaarisiin venttiileihin.
  • Toinen vaihe. Suihkun pituus venttiilistä saavuttaa 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 astetta on jo pidetty sairauden, joka vaatii erityistä hoitoa.
  • Kolmas vaihe. Veren virtaus havaitaan helposti diagnoosin aikana, pituus on yli 2 cm.
  • Neljäs vaihe. Tällöin verenkierto menee jo huomattavan matkan syvälle oikeaan eteiseen.

Toiminnallinen tricuspid regurgitation on yleensä numeroitu 0-1 astetta. Useimmiten se löytyy korkeista, ohuista ihmisistä, ja eräät lääketieteelliset lähteet kertovat, että 2/3 täysin terveistä ihmisistä on tällainen poikkeavuus.

Tällainen tila ei ehdottomasti ole hengenvaarallinen, ei vaikuta hyvinvointiin, ja sitä esiintyy sattumalta tarkastelun aikana. Ellei tietysti etene eteenpäin.

Patologian syyt

Tärkein syy heikentyneeseen verenkiertoon trikyyppisen venttiilin kautta on oikean kammion dilataatio yhdessä valssihäiriön kanssa. Keuhkoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, keuhkovaltimoiden tukkeutuminen (tukkeutuminen) aiheuttavat tällaisen poikkeaman. Harvemmin, tarttuva endokardiitti, reuma, lääkitys jne. Tulevat veren paluun syyksi.

Sydänsairauden ilmaantumiseen vaikuttavat tekijät jakautuvat yleensä kahteen suureen ryhmään riippuen itse patologian tyypistä:

  1. Tricuspid-regurgitaation perusteet:
    • reumatismi (sidekudoksen systeeminen tulehdus);
    • infektiivinen endokardiitti (endokardiumin tulehdus, jota usein esiintyy pistoskäyttäjillä);
    • venttiilin prolapsi (läpät taivuta muutama millimetri);
    • Marfanin oireyhtymä (perinnöllinen sidekudos- tauti);
    • Ebsteinin poikkeavuudet (synnynnäinen epämuodostuma, jossa venttiilipakkaukset ovat siirtyneet tai puuttuvat);
    • rintavammat;
    • pitkät lääkkeet (ergotamiini, fentermiini jne.).
  2. Seuraavien tricuspid regurgitaation syyt:

  • lisääntynyt paine keuhkovaltimossa (hypertensio);
  • oikean kammion dilataatio tai hypertrofia;
  • oikean kammion toimintahäiriö;
  • mitraalisen venttiilin ahtauma;
  • oikea ja vakava vasemman kammion vajaatoiminta;
  • erilaiset kardiopatiat;
  • eteisvaltimovesi (synnynnäinen vika);
  • keuhkovaltimon (ja sen lähtevän alueen) tukkeutuminen.

oireet

Sydämen kammioiden välisen verenkierron lievissä muodoissa ei ole erityisiä oireita.

Ensimmäisen asteen tricuspid regurgitation voi ilmaista itsensä tunnetuksi vain yhdellä merkillä - niskan laskimoiden lisääntynyt pulssi.

Tällainen vaikutus johtuu suuren paineen aiheutta- misesta kaulavaltimossa, ja on helppo tuntea sykettä vain asettamalla käsi oikeaan kaulaan.

Myöhemmissä vaiheissa voit tuntea pahoinpitelyn pulssia, mutta myös selviä vapinaa kaula-laskimoissa. Seuraavista oireista kerrotaan myös oikean kammion verenkierron ongelmista:

  • jugular laskimot eivät vain vapina, mutta myös turvota huomattavasti;
  • ihon sinertävä väri (etenkin sukkulakalvon kolmiossa, kynsien alla, huulilla ja kärjen kärjellä);
  • jalkojen turvotus;
  • eteisvärinä;
  • sydämen sävy jakaminen;
  • holosystolinen murina sydämessä (lisääntyy inspiraationa);
  • hengenahdistus ja väsymys;
  • kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • suurennettu maksa jne.

Useimmat näistä oireista voivat ilmaista erilaisia ​​kardiovaskulaarisia ongelmia. Siksi selkein näennäinen oire tricuspid regurgitation kutsutaan turvotus ja vapina jugular laskimoon.

Tricuspid regurgitation lapsilla

Veren palauttaminen oikeaan kammioon on yhä enemmän rekisteröitynyt lapsille ja jopa ennen syntymää. Sikiön tricuspid regurgitation voi esiintyä jo raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 11-13. Viikolla.

Tämä ominaisuus tapahtuu usein vauvoilla, joilla on kromosomipoikkeavuuksia (esim. Down-oireyhtymässä). Mutta tietty prosenttiosuus regurgitaatiosta havaitaan myös täysin terveessä sikiössä.

Lasten kardiologit puhuvat nopeasti kasvavasta määrästä tricuspid poikkeavuuksia eri ikäisille lapsille. Suurin osa niistä on diagnosoitu ensimmäisen asteen regurgitaatiota, ja nykyään sitä pidetään jo normaalin muunnelmana.

Jos lapsella ei ole muita sydänsairauksia, tulevaisuudessa on suuri mahdollisuus venttiilin toipumiseen.

Mutta jos synnynnäinen sairaus saavuttaa toisen tai kolmannen vaiheen, on olemassa riski tulevasta sydämen vajaatoiminnasta, oikean kammion toimintahäiriöstä. Siksi on tärkeää, että lapsi osallistuu säännöllisesti kardiologiin ja noudattaa kaikkia sydäntaudin ehkäisytoimenpiteitä.

diagnostiikka

Lääkärit ovat oppineet tunnistamaan voimakkaan tricuspid-regurgitaation jo kauan sitten, mutta lievien muotojen diagnosointi tuli mahdolliseksi melko hiljattain, kun ultraäänitulo saavutettiin. Se on noin 40 vuotta sitten.

Nykyään ultraäänitutkimusta pidetään tämän patologian tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä. Sen ansiosta voit erotella venttiilihihnan pienen aukon, veren virtaaman koko ja suunta.

Karkea diagnoosi tricuspid regurgitation sisältää seuraavat:

  • historian ottaminen;
  • fyysinen tutkimus (mukaan lukien sydämen kuuntelun kuunteleminen);
  • Sydämen ultraääni (normaali ja doppler) tai ekokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • rinta röntgen;
  • sydämen katetrointi.

Kateteroituminen on diagnostinen ja terapeuttinen menetelmä, joka edellyttää potilaan huolellista valmistelua. Sitä käytetään harvoin veren virtauksen ongelmien tutkimiseen trikyyppisen venttiilin kautta. Vain tapauksissa, joissa syvällisintä diagnoosia tarvitaan esimerkiksi arvioimaan sydämen sepelvaltimoiden tilaa.

Hoito ja ehkäisy

Tricuspid regurgitationin hoito sisältää 2 isoa lohkoa - konservatiivinen ja kirurginen hoito. Kun tauti on ensimmäisessä vaiheessa, erityistä hoitoa ei tarvita, vaan vain säännöllinen seuranta.

Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia patologioita, jotka aiheuttivat verenkierron rikkomisen, kaikki hoito kohdistuu nimenomaan heihin, eli poistaa regurgitaation syy.

Kun tauti saavuttaa toisen asteen, konservatiivinen hoito edellyttää jo erityisten lääkkeiden antamista. Nämä ovat diureetteja (diureetti), vasodilataattoreita (keino rentouttaa verisuonten lihaksia), kaliumvalmisteet jne.

Tricuspid venttiilin kirurginen hoito on seuraavia tyyppejä:

Elämän ennuste tricuspid regurgitation on varsin suotuisa edellyttäen, että potilas johtaa terveellistä elämäntapaa ja suojaa hänen sydämensä. Ja kun tauti havaitaan jo ensimmäisessä vaiheessa ja kun venttiilitoimenpide on jo suoritettu.

Tässä tapauksessa lääkäreiden on suositeltava käyttää vakiotoimenpiteitä sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi. Näitä ovat painonhallinta ja säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus, savukkeiden ja alkoholin kieltäminen, säännöllinen lepo ja vähemmän stressiä. Ja mikä tärkeintä - jatkuva seuranta kardiologi.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation on trikuskeisen venttiilin epäonnistuminen sen epätäydellisen sulkemisen seurauksena, jossa oikean kammion oikeanpuoleisessa sydämessä on käänteinen veren virtaus.

Syyt ja tyypit tricuspid regurgitation

Kolmivaiheinen venttiili on yksi sydämen venttiileistä, joka sijaitsee oikean atrium ja oikean kammion välissä. Sen toiminto on laskimoverin siirtymistä atriumista kammioon. Jokaisen systolian aikana (supistuminen) venttiili sulkeutuu, jolloin veri kulkeutuu kammiosta keuhkovaltimoon ja samanaikaisesti estää sen paluuta kohti atriaa. Mutta jos venttiili ei sulkeudu kokonaan, regurgitaatio tapahtuu.

Sijoita ensisijainen ja toissijainen tricuspid regurgitation. Ensisijaisen regurgitaation yleiset syyt:

  • reumatismi;
  • infektiivinen endokardiitti (sydänsisävuoren tulehdus);
  • oikean kammion infarkti;
  • prolapsi (kohoava) tricuspid venttiili;
  • karcinodi-oireyhtymä (kuitumaisten plakkien ulkonäkö sydämen seinämälle, sen venttiilit, suuret astiat);
  • Ebsteinin anomalyysi (synnynnäinen patologia, joka liittyy tricuspidiventtiilin virheelliseen sijoittamiseen).

Toinen tricuspid regurgitation johtuu venttiilirenkaan dilataatiosta (laajeneminen, laajentaminen) ja koko venttiililaitteen riittämättömyydestä. Useimmiten toissijainen regurgitaatio on seurausta oikean kammion ylikuormituksesta, joka on aiheuttanut ja pahentanut kardiomyopatia ja pulmonaalinen hypertensio.

Taudin laajuus ja oireet

Neljä astetta tricuspid regurgitation, joista kukin määräytyy pituus suihkun regurgitation (veren paluuvirtaus).

Kun tricuspid regurgitation on 1 astetta, veren virtaus venttiilin seinistä kohti atriumia on tuskin havaittavissa. Kahden asteen diagnoosi osoittaa, että suihkutus on 2 cm: n etäisyydellä. 3 asteen regurgitaatio määräytyy yli 2 cm: n suihkun pituuden mukaan, ja veren virtaus tricuspidiventtiilin 4 asteen regurgitaation aikana on luonteenomaista suuri laajeneminen oikeassa atriumissa.

Kun tricuspid regurgitation, oireet ovat yleensä lieviä. Poikkeuksena on harvinainen tricuspidiventtiilin vaikea ja akuutti regurgitaatio, johon liittyy oikean kammion vakava vika ja vaikea keuhkosyöpä.

Tyypillinen subjektiivinen (potilaan tunne) ja kliiniset (tunnistetut tutkimukset) oireet tricuspid regurgitation:

  • jugular (kohdunkaulan) laskimoiden turvotus ja pulssi;
  • aaltoilu rintalastan vasemmalla puolella, joka lisääntyy sisäänhengitettynä;
  • maksan pulssi;
  • oikean atriumin pulssi (harvinainen);
  • alemman ääripäiden turvotus;
  • väsymys;
  • hengenahdistus;
  • raajojen viileys;
  • tunne sydämenlyönti;
  • säännöllisen virtsaamisen tarve;
  • vatsakipu;
  • raskaus oikeassa hypokondriassa;
  • kellertävä iho;
  • pulmonaalinen hypertensio;
  • peritoneaalinen pudotus;
  • kasvaa maksaan;
  • oikean kammion laajentaminen;
  • oikean atriumin laajentuminen;
  • muuttuvat sydämen sävyt;
  • keuhkovaltimon pulsahdus ja systolinen vapina (voimakkaalla tricuspidisellä regurgitaatiolla);
  • sydämen pansystolinen ärsytys, jota inhalaatio pahentaa;
  • protodiastoliset tai mesodostoliset sydämen murmurit (vakavan sairauden tapauksessa);
  • aortan tai mitraalisen sydänsairauden (regeneroitumisen reumaattisen alkuperän tapauksessa).

Edellä mainitut oireet luokitellaan mahdolli- simman tavoin, ts. Potilas, jolla on tricuspid-regurgitaatio, voi ilmetä kuin kaikki heistä ja vain pieni osa heistä. Ensimmäisen asteen tricuspid regurgitaatiolla ei yleensä ole oireita, ja se esiintyy sattumalta säännöllisen sähkökardiografian aikana. Monissa tapauksissa, ja 2 astetta tricuspid regurgitation, sairas henkilö ei edes tiedä hänen sairautensa.

Tricuspid regurgitaation diagnoosi ja hoito

Tricuspidisen regurgitaation varalta tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä, koska hoito-ohjelman valinnassa on otettava huomioon kaikki sairauteen liittyvät vivahteet: regurgitaation aste, sen syy, samanaikaiset sydänsairaudet, potilaan yleinen tila jne.

Diagnoosi "tricuspid regurgitation" voidaan tehdä vasta seuraavien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen:

1. Fyysinen tarkastelu, kuunteleminen stetoskoopin ääniä ja sydämen murmia

2. Echocardiography (EchoCG) on ultraäänitutkimus, joka määrittää sydämen ja sen venttiililaitteen morfologisen ja toiminnallisen tilan.

3. EKG (electrocardiography). Sähkökardiogrammilla voit tunnistaa oikean kammion ja atriumin lisääntymisen merkkejä.

4. rinta röntgen. Voit tunnistaa keuhkoverenpainetauti, erityisesti oikean kammion lisääntymisen, sekä aortan ja mitraalisten venttiilien virheet.

5. Sydänkatetrointi on uusin invasiivinen menettely sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoitoon ja diagnosointiin.

Tricuspid regurgitation 1 asteen ei yleensä tarvitse hoitoa ja sitä pidetään normin muunnelmana. Jos se liittyy keuhkosairauksiin, jotka aiheuttavat sen, reumaattisen valssaan sairauden, infektiivisen endokardiitin, keuhkoverenpainetaudin, niin tärkein taudin provokaattori tulisi hoitaa.

Vaiheen 2 tricuspid regurgitation, edellyttäen, että siihen ei liity muita sydänsairauksia, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, monissa tapauksissa myös ei tarvitse hoitaa. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuudet tunnistetaan, on tarpeen harjoittaa tricuspid-regurgitaation konservatiivista hoitoa. Konservatiivista hoitoa suorittavat diureetit (diureetti- lääkkeet) ja vasodilators (lääkkeet, jotka rentouttavat verisuonten seinien sileät lihakset).

Regurgitaation 3 ja 4 asteen hoito on lähes aina kirurgista, ja se sisältää: venttiilipelkyn, annuloplastin ja protetiikan.

Useimmiten ne tekevät venttiilimuovia, ne ompele, vähentävät venttiilien määrää ja suorittavat muita manipulointeja venttiilin vajaatoiminnan poistamiseksi. Tricuspid-venttiilin protetiikkaa harvoin suoritetaan, vain äärimmäisen vaikeissa muutoksissa, joita ei voi säätää. Annuloplastiikka suoritetaan venttiilitoimintojen palauttamiseksi asentamalla jäykkä tukirengas, jonka avulla venttiili kiinnitetään venttiilirenkaaseen.

Lapsilla, venttiilin epätäydellinen sulkeminen luokka 1: n tricuspidisellä regurgitaatiolla on usein vain anatominen piirre, eikä se yleensä vaadi hoitoa. Ajan myötä regurgitaatio voi kulkea, se voi säilyä, mutta joka tapauksessa, jos ei ole vakavia sydämen vajaatoimintoja ja muita sydänsairauksia, ja yleinen kunto ja kehitys ei aiheuta valituksia, ei ole mitään syytä käsitellä. Kuitenkin vain lääkäri voi määrittää hoidon tarpeen tai sen poissaolon.

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa.

Sydänventtiilin regurgitaatio: oireet, asteet, diagnoosi, hoito

Termiä "regurgitaatio" käytetään usein arkielämässä eri erikoislääkäreiden - kardiologien, yleislääkäreiden ja toiminnallisten diagnoosien - lääkäreille. Monet potilaat ovat kuulleet sitä useammin kuin kerran, mutta heillä ei ole aavistustakaan siitä, mitä se tarkoittaa ja mitä se uhkaa. Pitäisikö meidän pelätä regurgitaation läsnäoloa ja sen hoitamista, mitä seurauksia odottaa ja miten tunnistaa? Nämä ja monet muut kysymykset yrittävät selvittää.

Regurgitaatio ei ole mitään muuta kuin käänteinen veren virtaus sydämen kammiosta toiseen. Toisin sanoen sydänlihaksen supistumisen aikana tietty veren määrä eri syistä palaa sydämen onteloon, josta se tuli. Regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus, eikä sitä siksi pidetä diagnoosina, mutta se luonnehtii muita patologisia tiloja ja muutoksia (esim. Sydämen vikoja).

Koska veri liikkuu jatkuvasti sydämen osasta toiseen keuhkojen astioista ja systeemisestä verenkiertojärjestelmästä lähtien, termi "regurgitaatio" on sovellettavissa kaikkiin neljään venttiiliin, joihin voi muodostua käänteisvirta. Palautetusta veren määrästä riippuen on tavallista erottaa regurgitaation asteet, jotka määrittävät tämän ilmiön kliiniset ilmentymät.

Yksityiskohtainen kuvaus regurgitaatiosta, sen asteen jakautumisesta ja havaitsemisesta suuri määrä ihmisiä on tullut mahdolliseksi käyttämällä sydämen ultraäänitutkimusta (ekokardiografia), vaikka käsite itsessään on ollut tiedossa jo jonkin aikaa. Sydämen kuunteleminen antaa subjektiivisia tietoja, joten on mahdotonta arvioida veren paluun vakavuutta, kun taas regurgitaation esiintyminen on epäilemättä paitsi vakavissa tapauksissa. Doppler-ultraäänen käyttö mahdollistaa reaaliaikaisesti sydämen supistukset, venttiilien venttiilien siirtymisen ja veren virtauksen.

Lyhyesti anatomisesta...

Jotta voisimme paremmin ymmärtää regurgitaation olemuksen, on muistettava joitain sydänrakenteen osa-alueita, jotka useimmat meistä ovat turvallisesti unohtaneet, kun he ovat kerran oppineet koulussa biologian oppitunteja.

Sydän on ontto lihaksikas elin, jossa on neljä kammiota (kaksi atriaa ja kaksi kammiota). Sydämen kammioiden ja verisuonikerroksen välissä ovat venttiilit, jotka suorittavat "portin" toiminnan, antaen veren kulkea vain yhteen suuntaan. Tämä mekanismi tarjoaa riittävän verenkierron ympyrästä toiseen sydänlihaksen rytmisen supistumisen vuoksi, työntäen veren sydämessä ja verisuoniin.

Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä ja koostuu kahdesta venttiilistä. Koska vasemmanpuoleinen sydän on kaikkein toiminnallisin raskain, se toimii suurella kuormituksella ja korkealla paineella, usein on olemassa erilaisia ​​vikoja ja patologisia muutoksia, ja mitraaliventtiili on usein mukana tässä prosessissa.

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili sijaitsee oikealla atriumilla oikeaan kammioon. Sen nimestä on jo selvä, että anatomisesti se koostuu kolmesta lukitustaulusta. Useimmiten hänen tappionsa on toissijainen luonteeltaan vasemman sydämen nykyisen patologian kanssa.

Keuhkovaltimon ja aortan venttiileillä on kukin kolme venttiiliä, jotka sijaitsevat näiden alusten liitoskohdassa sydämen syvennysten kanssa. Aorttiventtiili sijaitsee vasemman kammion veren virtausreitillä aortalle, keuhkovaltimolta oikealta kammiolta keuhkojen rungolle.

Valvovalaisinlaitteen ja sydänlihaksen normaalissa tilassa venttiililevyt sulkeutuvat tiiviisti yhteen tai toiseen onteloon supistettaessa, estäen veren takaisinvirtauksen. Erilaisten sydämen vaurioiden vuoksi tätä mekanismia voidaan rikkoa.

Toisinaan kirjallisuudessa ja lääkäreiden johtopäätöksissä voidaan viitata niin sanottuun fysiologiseen regurgitaatioon, mikä merkitsee hieman muutosta verenkierrosta venttiililaitteissa. Itse asiassa tämä aiheuttaa veren "kiertymisen" venttiilirenkaaseen, ja silta ja sydänlihakset ovat melko terveitä. Tämä muutos ei vaikuta verenkiertoon yleensä eikä aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja.

Fysiologista voidaan pitää 0-1 asteen regurgitaatiota tricuspidiventtiilissä, mitraaliventtiileissä, joita usein diagnosoidaan ohuissa, korkeissa ihmisissä ja joidenkin lähteiden mukaan se on 70% terveistä ihmisistä. Tämä sydämen verenkierron piirre ei millään tavalla vaikuta terveydentilaan, ja se voidaan havaita sattumalta muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä.

Yleensä veren patologinen verenvirtaus tapahtuu, kun niiden venttiilit eivät sulkeudu tiukasti sydänlihaksen supistumishetkellä. Syyt voivat olla paitsi venttiilien vaurioituminen myös papillaryliinien, jänteiden sointujen mukana venttiilin liikkeessä, venttiilirenkaan venytys, sydänlihaksen patologia.

Mitraalinen regurgitaatio

Mitraalinen regurgitaatiota on selvästi havaittu venttiilin vajaatoiminnalla tai prolapsilla. Vasemman kammion lihasten supistumishetkellä tietty veren tilavuus palautuu vasempaan eteiseen riittämättömästi suljetun mitraaliventtiilin (MK) kautta. Samanaikaisesti vasemman atrium on täynnä keuhkoista virtaavan veren keuhkovilpien kautta. Tällainen ylivirtaus atriumin ylimäärän verestä johtaa ylikuormitukseen ja paineen lisääntymiseen (tilavuuden ylikuormitus). Ylimääräinen veri atrian supistumisen aikana tunkeutuu vasempaan kammioon, joka pakotetaan lisäämään verta aorttaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se sakeutuu ja laajenee (laajentuminen).

Jo jonkin aikaa, intrakardiaalisen hemodynaamisen loukkaukset voivat olla potilaille huomaamattomia, koska sydän voi kompensoida verenkiertoa sen syvennysten laajenemisen ja hypertrofian takia.

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, sen kliiniset merkit ovat poissa monta vuotta, ja huomattava määrä veren paluuta kohti atriaa laajenee, keuhkoverisuonten ylivuoto ylimäräiseen vertaeseen ja keuhkoverenpainetaudin oireita.

Mitraalisen vajaatoiminnan syistä, joka on toisen hankitun sydänsairauden taajuus aorttaventtiilin muutosten jälkeen, voidaan tunnistaa:

  • reumatismi;
  • esiinluiskahduksia
  • Ateroskleroosi, kalsiumsuolojen kerrostaminen MK: n oviin;
  • Jotkut sidekudoksen sairaudet, autoimmuuniprosessit, metaboliset häiriöt (Marfan-oireyhtymä, nivelreuma, amyloidoosi);
  • Iskeeminen sydänsairaus (etenkin sydänkohtaus, jossa on papillaaristen lihasten vaurio ja jänteen soinnit).

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, ainoa merkki voi olla kohinan esiintyminen sydämen kärjessä, jota havaitaan auskultatorilla, kun taas potilas ei valittaa, eikä verenkiertohäiriöitä ilmene. Echokardiografia (ultraääni) mahdollistaa venttiilien lievän eron havaitsemisen minimaalisilla verenkierron häiriöillä.

Mitraaliventtiilin 2 asteen regurgitaatio seuraa voimakkaampaa epäonnistumistasoa, ja verivirta, joka palaa takaisin kohti atriaa, päätyy keskelle. Jos veren tuotto on yli neljäsosa sen kokonaismäärästä, joka on vasemman kammion ontelossa, havaitaan merkkejä pysähtyneisyydestä pienessä ympyrässä ja oireita.

Tietoja tyyppisen regurgitaation asteesta sanotaan, kun mitraaliventtiilin merkittävät puutteet johtavat verta, joka tulee takaisin vasemman atriumin takana olevaan seinään.

Kun sydänlihasta ei selviydy liiallisessa sisällön sisällössä onteloissa, kehittyy keuhkoverenpainetauti, mikä vuorostaan ​​johtaa sydämen oikean puoliskon ylikuormitukseen, mikä johtaa verenkiertohäiriöön ja suureen ympyrään.

4 asteen regurgitaatiolla sydämen sydämen veren virtauksen merkittävien häiriöiden oireita ja keuhkoverenkiertoon kohdistuvan paineen lisääntymistä ovat hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen astma ja jopa keuhkopöhö. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet liittyvät turvotukseen, ihon syanosiosiin, heikkouteen, väsymykseen, taipumukseen rytmihäiriöihin (eteisvärinä) ja sydämen kipua. Monin tavoin merkittävän asteen mitraalisen regurgitaation ilmentymät määräytyvät taudin avulla, joka johti venttiilin tai sydänlihaksen tappioon.

Erikseen on sanottava mitraaliventtiilien prolapsista (MVP), joka usein liittyy erilaisten astmuiden regurgitaatioon. Prolapsin viime vuosina on alkanut kuvata diagnooseja, vaikka aikaisemmin tällainen käsitys oli melko harvoin. Monin tavoin tämä tilanne liittyy kuvantamismenetelmien käyttöön - sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voimme jäljittää MK-venttiilien liikkeen sydämen supistumiseen. Dopplerin avulla pystyttiin määrittämään tarkka veren paluuaste vasemmalle atriumille.

PMK on tyypillistä ihmisille, jotka ovat pitkiä, ohuita, usein nuorten keskuudessa sattumanvaraisesti tutkittaessa ennen armeijan harjoittelua tai muita lääketieteellisiä provisioita. Useimmiten tämä ilmiö ei liity minkäänlaisiin rikkomuksiin eikä vaikuta elämäntapaan ja hyvinvointiin, joten sinun ei pitäisi pelätä heti.

Ei aina paljastunut mitraalisen venttiilin propaasin regurgitaatiota, sen astetta on useimmissa tapauksissa rajoitettu ensimmäiseen tai jopa nollaan, mutta samanaikaisesti tämän sydämen toiminnan piirteen kanssa voi seurata lyöntejä ja heikentynyt hermospulssin kulku sydänlihaksessa.

Matala-asteen PMC: n löytämisessä on mahdollista rajoittaa vain sydänlääkärin havainnointi, eikä hoitoa tarvitse lainkaan.

Aortan regurgitaatio

Aorttaventtiilin käänteinen verenvuoto ilmenee, kun se on puutteellinen tai kun aortan alkuperäinen osa on vaurioitunut, kun tulehdusprosessin läsnä ollessa sen lumen ja venttiilirenkaan halkaisija laajenevat. Yleisimpiä syitä tällaisiin muutoksiin ovat:

  • Reumaattinen vaurio;
  • Infektiivinen endokardiitti, johon liittyy tulehdus, perforaatio;
  • Synnynnäiset epämuodostumat;
  • Aseen nousevan aortan tulehdusprosessit (syfilis, aortit reumatoidisessa niveltulehduksessa, selkärankareuma, jne.).

Tällaiset yleiset ja tunnetut sairaudet, kuten verenpainetauti ja ateroskleroosi, voivat myös johtaa venttiiliventtiilien, aortan, sydämen vasemman kammion muutoksiin.

Aortan regurgitaatioon liittyy veren palauttaminen vasempaan kammioon, joka on täynnä ylimääräinen tilavuus, kun taas aortan sisään tulevan veren määrä ja edelleen systeemiseen verenkiertoon voivat vähentyä. Sydän, joka pyrkii kompensoimaan veren virtauksen puutetta ja työntämällä ylimäärää aorttaan, lisää tilavuutta. Pitkällä aikavälillä, erityisesti 1 asteen regurgitaatiolla, tällainen mukautuva mekanismi mahdollistaa normaalin hemodynaamisen ylläpitämisen eikä häiriöiden oireita ole vuosien varrella.

Kun vasemman kammion massa nousee, niin se tarvitsee myös happea ja ravinteita, joita sepelvaltimot eivät pysty tarjoamaan. Lisäksi aortan sisään työnnetyn valtimoveren määrä vähenee, ja siksi sydämen aluksissa ei tule tarpeeksi. Kaikki tämä luo edellytykset hypoksiaan ja iskeemiseen, mikä johtaa kardioski- roosiin (sidekudoksen proliferaatio).

Aortan regurgitaation etenemisen myötä sydämen vasemmassa puoliskossa oleva kuorma saavuttaa maksimaalisen asteen, sydänlihaksen seinämä ei voi hypertrofiaa äärettömyyteen ja sen venytys tapahtuu. Jatkossa tapahtumat kehittyvät samalla tavalla kuin mitraaliventtiilin (keuhkoverenpainetaudin, pienien ja suurten pienten ruuhkien, sydämen vajaatoiminnan) tappion myötä.

Potilaat voivat valittaa sydämentykytystä, hengenahdistusta, heikkoutta, lievää särkyä. Tämän puutteen ominaispiirre on sepelvaltimon riittämättömän verenkiertoon liittyvien aivohalvausten ulkonäkö.

Tricuspid regurgitation

Tricuspidiventtiilin (TK) tappio eristetyssä muodossa on melko harvinaista. Yleensä sen riittämättömyys regurgitaatiolla johtuu sydämen vasemman puoliskon voimakkaista muutoksista (TC: n suhteellinen vajaus), kun keuhkoverenkiertoon kohdistuva suuri paine estää riittävän sydämen tuoton keuhkovaltimoon, joka kuljettaa verta hapen rikastumiseen keuhkoihin.

Tricuspidinen regurgitaatio johtaa sydämen oikeanpuoleisen puolen täydellisen tyhjennyksen rikkomiseen, riittävän laskimotilan palautumisen onttojen laskimoiden kautta ja vastaavasti taudin laskemisen laskimoon.

Trikyyppisen venttiilin vatsakipu, jolla on regurgitaatio, on melko ominaista eteisvärinän esiintymiseen, ihon syanosiosiin, edeema-oireyhtymään, kohdunkaulan suonien turvotukseen, suurentuneeseen maksaan ja muihin kroonisen verenkiertohäiriön oireisiin.

Keuhkoverenpainemittari

Keuhkoventtiilin venttiilien vauriot voivat olla synnynnäisiä, ilmenevät jo varhaislapsuudessa tai hankittu ateroskleroosin, syphilitisvaurion takia, septisen endokardiitin venttiilien muutoksilla. Usein keuhkovaltimon vaurio, johon liittyy vajaatoiminta ja regurgitaatio, ilmenee nykyisen keuhkoverenpainetaudin, keuhkosairauden ja muiden sydänventtiilien (mitraalinen ahtauma) vaurioitumisen varalta.

Vähintään pulauttelu venttiili keuhkovaltimoon ei johda merkittäviin hemodynaamiset häiriöt, kun taas merkittävästi veren oikeaan kammioon, ja sitten atrium, aiheuttaa liikakasvua ja sen jälkeen laajeneminen (laajentaminen) ja sydämen oikean onteloita. Tällaiset muutokset ilmenevät vakavasta sydämen vajauksesta suuressa ympyrässä ja laskimotukosta.

Keuhkojen regurgitaatiota ilmenee kaikentyyppisissä rytmihäiriöissä, hengenahdistuksessa, syanoosissa, vakavassa turvotuksessa, nesteen kerääntymisessä vatsakammioon, maksan muutoksista kirroosiin ja muihin oireisiin. Synnynnäisessä valssaapatologiassa verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät jo varhaislapsuudessa ja ovat usein peruuttamattomia ja vakavia.

Regurgitaation ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa sydämen ja verenkiertojärjestelmän oikea kehitys ja toiminta ovat hyvin tärkeitä, mutta valitettavasti häiriöt eivät ole harvinaisia. Useimmiten viat venttiilirikkotestin ja palaava veri lapsilla aiheuttama synnynnäisiä epämuodostumia (Fallot'n tetralogia keuhkovaltimon hypoplasiaan venttiili vikoja osioita väliin eteiset ja kammiot ym.).

Vaikea regurgitaatio, jossa sydämen epänormaali rakenne ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen hengityselinten sairauksien, syanoosin ja kammion vajaatoiminnan oireilla. Usein merkittävät loukkaukset päätyvät fatalasti, joten kaikki odotettavissa olevat äidit tarvitsevat paitsi hoitaa terveytensä ennen suunniteltua raskautta, mutta myös käydä ultrasuuntaisen diagnoosi-asiantuntijan kanssa sikiön kuljettamiseksi.

Nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuudet

Lääke ei pysy paikallaan, ja sairauksien diagnoosi on yhä luotettavampaa ja laadukasta. Ultraäänen käyttö mahdollisti merkittävän edistyksen useiden sairauksien havaitsemisessa. Lisäksi ultraääni sydämen tutkimuksen (sydämen ultraäänitutkimus) Doppler mahdollistaa arvioida luonteen veren virtausta alusten ja onkalot sydämen, liikkumista läppäliuskasta aikaan sydänlihaksen supistusten, vahvistaa aste regurgitation jne Ehkä Echo -.. on luotettavin ja informatiivinen sydänsairaus diagnosointimenetelmää tilassa reaaliaikaisesti ja samalla edullinen ja edullinen.

mitraalinen regurgitaatio ekokardiografialla

Ultraäänen lisäksi EKG: ssä on epäsuoria oireita regurgitaatiosta sydämen huolellisen kuulemisen ja oireiden arvioinnin avulla.

On äärimmäisen tärkeää tunnistaa sydänsähkölaitteiden loukkaukset regurgitaatiolla, ei pelkästään aikuisilla vaan myös synnytyksen aikana. Käytännössä ultraäänitutkimus raskaana olevien naisten eri vaiheissa voidaan havaita vikoja, epäilemättä jo alustava arviointi ja diagnosointi regurgitaation, joka on epäsuora osoitus mahdollisista kromosomaalisten poikkeavuuksien tai vikoja syntymässä venttiilit. Vaarallisten naisten dynaaminen havainnointi mahdollistaa sikiön vakavan patologian olemassaolon määrittämisen ja raskauden ylläpitämisen ongelman ratkaisemisen.

hoito

Regurgitaation hoidon taktiikka määräytyy sen aiheuttavan syyn, vakavuuden asteen, sydämen vajaatoiminnan ja kouristusten esiintymisen perusteella.

Saatavana kirurginen korjaus rakenteellisten rikkomuksia venttiilien (erilaisia ​​muoveja, proteesi), ja konservatiivinen lääkehoito, jonka tavoitteena on normalisoida verenkiertoa elimissä, taistella rytmihäiriöt ja verenkierron toimintahäiriö. Useimmat potilaat, joilla on vaikea regurgitaatio ja jotka ovat vahingoittaneet molempia verenkierrosta, tarvitsevat jatkuvan seurannan kardiologin, diureettisten lääkkeiden, beetasalpaajien, verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriölääkkeiden, jotka asiantuntija valitsee.

Pienellä asteella mitraalisen propaaksin kanssa on suositeltavaa, että toinen lokalisointi regurgitoidaan, lääkäri tarkkailee sitä dynaamisesti ja ajankohtainen tutkimus tilan pahenemisen yhteydessä riittää.

Ennuste läppävuodon riippuu monista tekijöistä:.. Sen verran aiheuttaa, potilaan ikä, sairauksien esiintyvän muiden elinten jne Kun huolehtiva suhtautuminen heidän terveyttään ja säännölliset käynnit lääkärin vähäinen pulauttelu ei ole uhattuna komplikaatioita, ja voimakkaita muutoksia niiden korjaus, mukaan lukien mukaan lukien kirurginen, antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation on yksi tyypistä sydänsairaus, jossa on tricuspid (tricuspid) venttiilin epäonnistuminen, joka systolian aikana johtaa veren takaisinvirtaukseen oikeasta kammiosta kohti atriaa.

Tricuspid regurgitation: syyt

Useimmiten tricuspidisen regurgitaation kehittyminen tapahtuu sydäntaudin taustalla, joka etenee oikean kammion ja keuhkoverenpainetaudin laajenemisen kanssa. Paljon harvemmin tämän taudin esiintyy septisen endokardiitin, reumatismin, karsinoidi-oireyhtymän, Marfan-oireyhtymän taustalla. Kolmoavaisen venttiilin vajaatoiminta voi olla synnynnäinen epänormaalius tai kehittyä tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön (fentermiini, fenfluramiini, ergotamiini) seurauksena.

oireet

Jos trikyyppisen venttiilin venttiileillä on pieni vika (tricuspid regurgitation, 1 astetta), tauti ei yleensä ilmene, ja sitä pidetään hyvänlaatuisena tilana, jota ei hoideta. Vain pieni osa potilaista kokee kaula-aukon pulsahdusta johtuen paineen lisääntymisestä niissä.

Tricuspidiventtiilin vakavan regurgitaation aikana havaitaan jugulariskujen voimakasta turvotusta. Oikean kaula-laskimoon sijoittamisen voi tuntea sen vapinaa. Merkittävä venttiilivajaus voi johtaa oikean kammion toimintahäiriöön, eteisvärinä tai eteisvärinän esiintymiseen ja sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen.

Tricuspid regurgitation: diagnoosi

On mahdollista tehdä oikea diagnoosi tricuspidisellä regurgitaatiolla sekä määrittää taudin aste Doppler-ekokardiografiatietojen perusteella. Kun tricuspid regurgitation on 1 astetta, käänteinen virtaus veren oikeaan kammion takaisin oikeaan atrium on tuskin havaittavissa. Tricuspid regurgitation 2 astetta on ominaista käänteinen veren virtaus ei ole yli 2,0 cm päässä tri-venttiili venttiili. Kolmas asteen vajaatoiminta, regurgitaatio ylittää 2,0 cm, ja neljäs astetta se leviää koko oikean atrium-tilan koko.

Lisäkokeina tutkimus, EKG ja rinta röntgensäteet tehdään. Sähkökardiogrammi paljastaa usein oikean kammion hypertrofian merkkejä. Röntgenkuvissa tricuspid regurgitation 1 asteen muutoksia ei yleensä havaita. Kun tricuspid regurgitation on 2 astetta ja enemmän, on olemassa lisääntynyt varjo ylävartalon vena cava ja oikeus atrium, ja joissakin tapauksissa esiintyminen effuusiota keuhkopussin ontelossa.

Sydämen katetrisointi diagnostisena menetel- mänä trikyyppisen venttiilin regurgitaatiossa on erittäin harvinaista.

Tricuspid regurgitaation hoito

Tricuspid venttiilin lievää regurgitaatiota hyvin sietävät ihmiset eivätkä vaadi hoitoa. Terapiassa käytetään yleensä tricuspid regurgitation 2-4 astetta. Ensinnäkin sillä pyritään poistamaan syy, joka johti trikyyppisen venttiilivajeen (reumasairauden, septisen endokardiitin, jne.) Kehittymiseen. Lisäksi he myös hoitavat komplikaatioita, joita aiheuttavat tricuspid regurgitation - sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt.

Koska meneillään olevan konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole, ja venttiilin vajaatoiminnan jatkokehittelyssä esiintyy kirurgista toimenpidettä - protetiikkaa, tricuspidiventtiiliä tai anuloplastiaa.

Anuloplastiasta käytetään yleensä, kun tauti kehittyy venttiilirenkaan laajentumisen (laajenemisen) seurauksena. Kolmivaiheisen venttiilin protetiikka on osoitettu Epsteinin viko- tai karsinoidi-oireyhtymän aiheuttamaa riittämättömyyttä vastaan. Proteesin tapauksessa käytetään porsaan venttiiliä, mikä mahdollistaa merkittävästi vähentävän tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä postoperatiivisessa jaksossa. Kuten käy ilmi, porsaan venttiili on toiminut tehokkaasti yli 10 vuotta, minkä jälkeen se korvataan uudella.

Mikä on trikyyppisen venttiilin 1 asteen regurgitaatio

  • Venttiilipatologian ominaisuudet
    • Kliiniset ilmiöt
    • Tricuspidan vajaatoiminnan muodot
  • Diagnostiikkatoimenpiteet
  • Tactics of treatment and prevention

Harvat ihmiset tietävät, mitä tricuspid venttiilin 1 asteen regurgitaatio on. Ihmisen sydämessä on monimutkainen rakenne. Sydämen sydän itse koostuu kammiosta ja atria, lukuun ottamatta niitä, on venttiilejä. Heidän päätehtävänsä on osallistua veren liikkumiseen yhteen suuntaan osastosta toiseen. Sydämessä on seuraavat venttiilit:

  • aortan;
  • hiippaläpän;
  • keuhkoventtiili;
  • tricuspid.

Tricuspid-venttiili sijaitsee oikean sydämen välissä. Hän avaa ristinsa sydänlihaksen rentoutumisen aikana. Tällöin veri haihtuu happea, menee oikeasta eteisestä oikean kammion suuntaan. Systolivaiheessa tämä venttiili ei toimi, se suljetaan terveessä henkilössä. Mikä on tämän häiriön etiologia, klinikka ja hoito?

Venttiilipatologian ominaisuudet

Tätä patologiaa leimaavat se, että sydän sydämen supistumishetkellä oleva veri heitetään takaisin oikeaan eteiseen. Tätä kutsutaan regurgitaatioksi. On tunnettua, että oikean kammion veri siirtyy keuhkoverenkiertoon, josta se toimittaa veren keuhkoihin. Koska veren korkea vajaus ei pääse hengityselimiin. Regurgitaatio on 4 astetta. Ensimmäinen astetta on helpoin. Hänen potilaidensa kanssa ei ole lainkaan valituksia, ja verenkierto on lähes huomaamatonta. Tämä tila ei aiheuta suurta haittaa elimistölle eikä ole vaarallista ihmisille. Tricuspid regurgitation 2 astetta on ominaista se, että veren virta on 2 cm etäisyydellä trichuspid venttiili.

Vaiheessa 3 vesisuihku sijaitsee yli 2 cm: n etäisyydellä venttiilistä. Mitä neljäs astetta, sen kanssa verivirta on melko suuri, mikä vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Tricuspid regurgitation 1 astetta voi olla seurausta erilaisista sydänsairauksista. Tärkeimmät etiologiset tekijät ovat:

  • reumaattisen sydänlihastulehduksen esiintyminen ihmisillä;
  • infektiivinen etiologia endokardiaalinen tulehdus;
  • karsinoidi-oireyhtymä;
  • oikea sydänkohtaus;
  • venttiilin propaasi;
  • synnynnäiset sairaudet (Marfan-oireyhtymä).

Tärkeää on se, että syy voi olla tiettyjen lääkkeiden pitkän aikavälin käyttö, esimerkiksi "ergotamiini".

Kliiniset ilmiöt

Kun trikyyppisen venttiilin 1 asteen regurgitaatio on ilmennyt hieman tai kokonaan poissa. Mahdollisia ilmenemismuotoja ovat:

  • turvotuksen esiintyminen;
  • niskaerän turvotus;
  • hengästyneisyys kävellessä ja tekemällä fyysistä työtä;
  • heikkous;
  • tunne sydämenlyöntiä.

Mahdollisia oireita ovat heikentynyt virtsaaminen, vatsakipu, ylemmän ja alemman ääripäiden hilseily. Sairaalla saattaa olla vain muutamia edellä mainituista ilmiöistä. Vaikealla patologialla saattaa esiintyä eteisvärinä tai eteisvärinä. Kaiken tämän tulos voi olla sydämen toiminnan epäonnistuminen. Luokan 1 tutkimuksessa muutokset ovat usein poissa. 2-4 asteen kohdalla voidaan havaita seuraavat muutokset: hepatomegalia (maksan koon kasvu), pulmonaarisen rungon pulssi, sydämen kohina, jugularisujen turvotus.

Tricuspidan vajaatoiminnan muodot

Tämän patologian perus- ja toissijaiset muodot ovat olemassa. Ensisijainen regurgitaatio on harvoin diagnosoitu. Sitä kutsutaan orgaaniseksi. Hyvin usein patologia yhdistetään toisen vakavan taudin kanssa: oikean atriumin ja kammion välissä olevan aukon kaventaminen (stenoosi).

Tässä tilanteessa vain oikeat sydänosat muuttuvat. Yleisimmät oireet, joita potilaat valittavat, ovat hengenahdistus, hengitysvaikeudet. Usein orgaaninen tricuspid regurgitation yhdistetään muiden sydänventtiilien virheisiin. Tähän liittyy vallitseva mitraalisen tai aorttiventtiilin sairaus, kun taas tricuspidiventtiilin vajaatoiminta jää tunnistamatta.

Kardiologisessa käytännössä on patologian toissijainen muoto. Se ei tule itsestään, vaan mitraalisen taudin taustalla. Samanaikaisesti kliiniset oireet eroavat hieman poikkeavista primaarimuodosta.

Potilaat ovat huolissaan vakavasta heikkoudesta, huonosta, turvotuksesta. Jotkut potilaat kehittävät askites. Sydämen lihasten tulehduksen tai sydänkohtauksen taustalla kehittämä tricuspidinen vajaatoiminta on vakavin. Koska hoitoa ei ole, ensimmäisen patologian aste voi muuttua 2 ja 3. Kaikki tämä on täynnä komplikaatioiden kehittymistä. Seuraavat komplikaatiot venttiilin vajaatoiminnasta aiheuttavat suurimman vaaran ihmisille:

  • keuhkoembolia;
  • kammiotakykardia;
  • eteisvärinä.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Patologian havaitseminen kolmipyöräisessä venttiilissä suoritetaan ekokardiografialla, sähkökardiografialla. Lisäksi rintaröntgen voi suorittaa. Eniten arvokasta on sydämen ultraäänitutkimus (ekokardiografia). Sen avulla on mahdollista arvioida sydämen kaikkien osien ja venttiilien kunto, mukaan lukien tricuspid.

EKG: ssä lääkäri voi havaita merkkejä oikean kammion koon kasvusta. 1 asteen patologialla on havaittavissa regurgitaation merkkejä useimmissa tapauksissa melko vahingossa. 2 asteen regurgitaatiolla todetaan oikean atriumin lisääntyminen x-säteillä. Joskus pleura on keuhkopussin ontelossa.

Orgaanisen organismin katetrointi on paljon harvinaisempaa venttiilien toiminnallisen tilan arvioimiseksi. Yhtä tärkeä on taudin anamneesin ja fyysisen tarkastelun kokoelma (kuuntelemalla sydänäänet ja ääniä, lyömäsoittimet). Auskulaation aikana voidaan määrittää ensimmäisen ja toisen sydänäänen heikkeneminen.

Ensimmäinen sävy arvioidaan sydämen kärjessä. Systolinen murina on myös ominaista. Se havaitaan kolmannen ja neljännen välisataman alueella ranteen oikealla puolella. Sykkeen takykardian tutkimuksessa voi tulla esiin. Usein se liittyy hengitysvaikutukseen (ilman hengittämisen aikana, sykkeen nousu).

Tactics of treatment and prevention

Hoito on tarkoitettu pääasiassa taustalla olevan taudin eliminointiin. Tämä voi olla endokardiitti, reuma, sydämen vajaatoiminta.

Kun luokassa 1 ei ole vakavia rikkomuksia hemodynamiikassa, hoitoa ei ehkä tehdä.

Vakavamman patologian avulla hoito voi olla konservatiivinen ja radikaali. Ensimmäisessä tapauksessa sydämen glykosidit ja diureetti- lääkkeet on osoitettu dekompensaatiovaiheeseen. Potilaan on noudatettava juomaveden hoitoa. Samanaikaisesti on tarpeen vähentää kulutetun nesteen määrää sekä suolaa.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa vakavan tai keskivaikean tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan yhteydessä. Leikkauksen osoitus on mitraalisen venttiilin samanaikainen vaurio, jossa kehittyy keuhkoverenpainetauti.

Kirurginen toimenpide koskee plastiikkakirurgiaa ja venttiilien vaihtoa. Yksi toiminto voi säästää sairaan henkilön elämää. Anuloplastiasta tehdään usein. Prosessin toteutuksessa venttiilirengas ommellaan proteesirenkaaseen tai venttiilirenkaan halkaisija pienenee.

Protetiikkaa ei aina käytetä. Sitä käytetään vain, jos anuloplastiaa ei ole mahdollista suorittaa. Proteesi on porsaan venttiili. Mielenkiintoinen tosiasia on, että tällainen proteesi toimii pidempään oikeilla sydämen osissa.

Jos valssaajien vajaatoiminnan syy on sydämen sisävuorojen tulehdus (endokardiumi) ja tauti ei reagoi antibioottihoitoon, trikyyppinen venttiili leikataan. Siten tricuspid regurgitation kehittyy taudin eri sairauksien ja voi olla kohtalokas. Luokan 1 patologia ei ole uhka sairaalle henkilölle eikä vaadi erityistä hoitoa.

Lisäksi Lukea Alusta

Hypotensio - mitä se on? Oireet ja hoito

Mikä se on - hypotensio? Hypotensio, käännetty kreikaksi, tarkoittaa kirjaimellisesti vähentynyttä ääntä, sekä lihaksikasta että verisuonista, mikä johtaa alhaiseen paineeseen.

Mitä tarkoittaa, jos ESR on normaali ja leukosyytit ovat kohonneet?

pitoisuus

Monet ihmiset huolestuttavat, kun leukosyytit ovat koholla ja ESR pysyy normaalina. Loppujen lopuksi suuri indikaattori osoittaa aina vakavia sairauksia ja patologisia prosesseja kehossa.

Basophilejä verikokeessa

Pienestä määrästä basofiilejä verrattuna muihin verisoluihin sanoen, että ne ovat elimelle vähemmän tärkeitä, on joka tapauksessa mahdotonta. Kuten kaikki leukosyytit, basofiilien on suoritettava suojaava toiminto, joka ensin reagoi allergeeniin tai infektioon.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Aivot tai hydrocephalus - tauti, joka vaikuttaa paitsi pieniin lapsiin myös aikuisikään. Se on erittäin vaarallinen ja voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin. On hyödyllistä tietää, mitä erityisiä oireita hydrokefalolla on ja millaisia ​​hoitomenetelmiä sairaudelle.

Veri-INR: n ja PTI: n biokemiallinen analyysi - mitä se on?

Veren biokemiallinen analyysi (koagulogrammi) sisältää erityisen tutkimuksen ja analyysin veren PTI: stä sekä INR: n analyysistä, jotka ovat ihmisen veren hyytymisjärjestelmän tilan indikaattoreita.

Merkit ja menetelmät verisuonten tukkeutumisen hoitamiseksi jaloissa

Kärsiväli, joka esiintyy liikunnan aikana (juoksu, pitkät kävely, pyöräily), ei aina johdu lihasten normaalista ylivarvesta. Paljon useammin tämä oire viittaa siihen, että jalkojen alukset ovat tukossa - sekä suonissa että alaraajoissa.