Tästä artikkelista opit: taudin kantta aivohalvauksen, sen oireet. Mahdolliset komplikaatiot, ennuste, patologian hoito.

Stem-aivohalvaus - aivojen tärkeimmän osan hermosolujen kuolema (kuolema, tuhoaminen) - sen rungon - aivoverenkiertoon liittyvien akuuttien häiriöiden seurauksena.

Kuten muillakin aivohalvauksilla, tuhoutunut kudos menettää toiminnonsa. Mutta rungon lokalisointiprosessissa on välitön uhka elämässä. Tässä vyöhykkeessä sijaitsevat hermokeskukset, jotka säätelevät tärkeimpiä toimintoja kehon elintärkeän toiminnan ylläpitämisessä - hengityselimet ja sydän- ja verisuonitaudit (vasomotor).

Siksi verenkierron häiriöt aiheuttavat pysyviä vammautumishäiriöitä (täydellinen halvaus raajojen, kasvojen ja jopa nielemisvaikutuksen) tai johtaa kuolemaan muutaman tunnin kuluttua taudin alkamisesta. Kantahihnojen erottuvat piirteet saivat sen erottamaan erillisiksi muodoiksi minkä tahansa muun lokalisoinnin aivohalvauksista.

On mahdollista selviytyä muutamasta (noin 20%) hoidosta varhaiseen hoitoon (ensimmäisten kolmen tunnin aikana). Täydellisen elpymisen ennuste on enintään 2-3%. Neuropatologit (neurologit) osallistuvat hoitoon yhdessä elvytysasiantuntijoiden kanssa.

Mitkä ovat patologian piirteet

Stem-aivohalvaus johtuu siitä, että alukset, jotka tuovat veren tähän aivojen osaan, eivät pysty tarjoamaan sille ravinteita ja happea. Kun tämä tapahtuu solukuolemaa, jonka toiminta ei pysty ottamaan jäljelle jääneitä neuroneja.

Aivorunko on erityinen alue ei ainoastaan ​​hermostolle vaan myös koko organismille, koska se sisältää tärkeimmät keskukset, jotka tukevat sen elinkelpoisuutta.

Lyhyt retki anatomiaan

Runko on aivojen vanhin osa. Sen merkityksen vuoksi se sijaitsee syvimmässä paikassa kallossa - sen pohjalla (pohjassa). Sen kautta kaikki tietoelimiin liittyvät tiedot kulkeutuvat aivokuoriin ja kaikki moottorin impulssit tulevat ulos aivokuoresta selkäydelle, sillä runko kulkee suoraan siihen. Rungon anatomiset osat ja niiden vastuulla olevat toiminnot on kuvattu taulukossa.

Aivorungon toiminnot. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aivojen infarkti, se kehittyy merkittävästi aivoverenkierron vähenemisellä.

Aivojen infarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäisenä on ateroskleroosi, joka vaikuttaa suuriin aivosäiliöihin niskaan tai kallonsisäisiin astioihin tai molempiin.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä, jolla on korkea verenpaine tai valtimotukos. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on sairaus, joka edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja riittäviä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu verisuonten tukkeutumisen seurauksena, joka toimittaa verta aivoihin. Tämän tyyppisen tukkeuman tärkein edellytys on alusseinämää reunustavien rasva-aineiden muodostuminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa verihyytymistä, joka voi muodostua verisuonissa (tromboosi) tai muualla verisysteemissä (embolia).

Taudin nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiin, jotka karakterisoivat paikallisen verenkiertohäiriön, jota merkitään termeillä iskeeminen, sydänkohtaus ja stroke:

  • iskeeminen on verenkierron puute paikallisessa elimen osassa, kudos.
  • aivohalvaus on aivojen verenkierron rikkomus toisen astian repeämisen / iskeemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemisessä aivohalvauksessa oireet riippuvat sairauden tyypistä:

  1. Atherotromboottinen kohtaus - esiintyy suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosin takia, kehittyy vähitellen, useimmiten esiintyy unessa;
  2. Lacunar - diabetes mellitus tai verenpaine voi aiheuttaa verenkierron rikkomisen pienen halkaisijan valtimoissa.
  3. Kardioembolinen muoto - kehittyy johtuen aivojen keskiaution osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta embolian kanssa, se tulee äkillisesti herätyspäivän aikana ja embolia muissa elimissä voi tapahtua myöhemmin;
  4. Iskeeminen, liittyy harvinaisiin syihin - valtimon seinämän erottelu, liiallinen veren hyytyminen, verisuonipatologia (ei ateroskleroottiset), hematologiset sairaudet.
  5. Tuntematon alkuperä - jolle on ominaista mahdottomuus määritellä tarkka syy esiintymiseen tai useiden syiden olemassaolo;

Edellä olevasta voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "Mikä on iskeeminen aivohalvaus" on yksinkertainen - verenkierron rikkominen jollakin aivojen alueesta johtuen tukkeutumisesta trombi- tai kolesteroliplakilla.

Täydellisen iskeemisen aivohalvauksen viisi pääjaksoa on viisi:

  1. Nopein aika on kolme ensimmäistä päivää;
  2. Välitön ajanjakso on enintään 28 päivää.
  3. Varhaisen toipumisaika on enintään kuusi kuukautta.
  4. Myöhäinen toipumisaika - enintään kaksi vuotta;
  5. Jäljelle jäävien vaikutusten kausi on kaksi vuotta.

Useimmat aivojen iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtavat aivokudoksen kuolemaan muutamassa minuutissa muutamassa tunnissa.

Haavoittuneen alueen mukaan aivoinfarkti jakautuu seuraavasti:

  1. Iskeeminen oikeanpuoleinen aivohalvaus - seuraukset lähinnä vaikuttavat moottoritoimintoihin, jotka eivät myöhemmin toipu, psyko-emotionaaliset indikaattorit voivat olla lähellä normaalia;
  2. Aivohalvaus iskeemisen vasemman puolen - psyko-emotionaalinen pallo ja puhe lähinnä vaikuttavat seurauksiksi, moottoritoiminnot palautuvat lähes kokonaan;
  3. Cerebellar - liikkeiden liikkumavaraa;
  4. Laaja - esiintyy kokonaan ilman verenkiertoa suurella aivojen alueella, aiheuttaa turvotusta, useimmiten johtaa täydelliseen halvaantumiseen ja kyvyttömyyteen saada takaisin.

Patologia käy useimmiten vanhuksille, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste kussakin tapauksessa on yksilöllistä.

Oikea iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus oikealla puolella vaikuttaa alueisiin, jotka ovat vastuussa ruumiin vasemman puolen moottoritoiminnasta. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Vastaavasti, jos vasemman puolipallon vaurioituminen, oikea puoli kehosta epäonnistuu. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli vaikuttaa, voi myös aiheuttaa puheen heikkenemistä.

Vasemmanpuolinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemman puolen iskeemisessä aivohalvauksessa puhefunktio ja kyky havaita sanat ovat vakavasti heikentyneet. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi jos Brockin keskus on vaurioitunut, potilaalla ei ole mahdollisuutta tehdä ja nähdä monimutkaisia ​​lauseita, vain hänelle on tarjolla vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita.

varsi

Tällainen aivohalvaus kuin varren iskeeminen aivohalvaus on vaarallisin. Aivorungossa ovat keskukset, jotka säätelevät kaikkein tärkeimpiä elämää tukevia järjestelmiä - sydän- ja hengityselimiä. Leijonan osuus kuolemista tapahtuu aivojen kantasairauden vuoksi.

Oireet iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, liikkumiskoordinaation heikkeneminen, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Iskeemistä aivo-aivohalvausta alkuvaiheessa on ominaista koordinaatiomuutoksen, pahoinvoinnin, huimauksen, oksentelun ja verenpaineen muutoksiin. Päivän jälkeen pikkuaivot alkavat painaa aivoihin.

Kasvohoidot voivat jumittua ja henkilö joutuu koomaan. Coma, jolla on iskeeminen aivohalvaus, on hyvin yleinen, useimmissa tapauksissa tällainen aivohalvaus ruiskutetaan potilaan kuolemaan.

Koodi mkb 10

ICD-10: n mukaan aivokohtainen infarkti koodataan kohdan I 63 mukaisesti lisättynä pisteellä ja sen jälkeen sen jälkeen, kun se on kirurgisen tyypin selventämiseksi. Lisäksi tällaisten sairauksien koodaamisen yhteydessä lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), mikä osoittaa:

  1. Valtimoiden verenpainetauti taudin aivojen infarkti;
  2. Aivoinfarkti ilman valtimon paineita.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

80%: ssa tapauksista aivohalvauksia havaitaan keskivälin aivoverenkierron järjestelmässä ja 20% muissa aivojen aivoissa. Iskeemisessä aivohalvauksessa oireet esiintyvät yleensä äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvoin oireet tulevat vähitellen ja pahenevat useita tunteja tai kahta päivää.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samankaltaisia ​​kuin ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä aiheuttavia oireita, mutta heikentynyt aivotoiminta on vaikeampaa, mutta se ilmentää suuremman määrän toimintoja suuremman kehon alueen suhteen ja sillä on yleensä ominaista kestävyys. Saattaa seurata koominen tai tietoisuuden vähäisempi masennus.

Esimerkiksi jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin etupuolella, on tukossa, seuraavat häiriöt:

  1. Sokeus yhdellä silmällä;
  2. Yksi ruumiin toisen puolen olevasta kädestä tai jalusta lamautuu tai suuresti heikentyy;
  3. Ongelmia ymmärtää, mitä muut sanovat, tai kyvyttömyys löytää sanoja keskustelusta.

Ja jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin kaulan takaa, on estetty, tällaisia ​​rikkomuksia voi esiintyä:

  1. Double eyes;
  2. Heikkous kehon molemmilla puolilla;
  3. Huimaus ja spatiaalinen disorientaatio.

Jos huomaat jotain näistä oireista, muista kutsua ambulanssi. Mitä nopeammin toteutetaan, sitä paremmin ennustetaan elämästä ja valitettavista seurauksista.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

He usein edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatkuminen. TIA-oireet ovat samankaltaisia ​​pienen aivohalvauksen polttomahdollisuuksien kanssa.

TIA: n tärkeimmät eroavaisuudet havaitaan CT / MRI-tutkimuksella käyttäen kliinisiä menetelmiä:

  1. Aivokudoksen infarktin keskusta ei ole (ei visualisoitu);
  2. Neurologisten fokaalisten oireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA-oireet vahvistetaan laboratoriossa, instrumentaalisissa tutkimuksissa.

  1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
  2. EKG (elektrokardiogrammi);
  3. Ultrasound - pään ja kaulan alusten doppler;
  4. Sydän sydänkudos (EchoCG) - tunnistaa veren reologiset ominaisuudet sydämessä ja ympäröivissä kudoksissa.

Taudin diagnosointi

Iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmät menetelmät:

  1. Lääketieteellinen historia, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Tunnistetaan häiriöitä, jotka ovat tärkeitä ja vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen.
  2. Laboratoriotutkimukset - biokemiallinen vertaanalyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
  3. Verenpaineen mittaus.
  4. EKG.
  5. Aivojen magneettikuvaus tai CT voi määrittää leesion sijainnin, sen koon ja sen muodostumisen keston. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia, joka tunnistaa tarkan aluksen okkluusiokohdan.

Iskeeminen iskeeminen aivohalvaus on välttämätöntä muista aivojen sairauksista, joilla on samanlaiset kliiniset oireet, joista yleisimpiä ovat kasvain, kalvojen tarttuva vaurio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset

Iskeemisessä aivohalvauksessa vaikutukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- hyvin vakavasta, laajalla iskeemisellä aivohalvauksella, pieniin mikro-iskuihin. Kaikki riippuu tulen sijainnista ja tilavuudesta.

Iskeemisen aivohalvauksen todennäköiset seuraukset:

  1. Mielenterveyshäiriöt - monet aivohalvauksen jälkeen jääneet hengitysvaikeudet kehittävät aivohalvauksen masennuksen. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei enää voi olla sama kuin aiemmin, hän pelkää, että hänestä on tullut perheelle raskaus, hän pelkää, että hän joutuu vammautumaan elämästä. Muutokset potilaan käyttäytymisessä voivat myös ilmetä, hän voi muuttua aggressiiviseksi, pelottavaksi, epäjärjestykseksi, voi joutua usein mielialan vaihteluihin ilman syytä.
  2. Heikentynyt tunne raajoissa ja kasvoissa. Herkkyys palautetaan aina pidempään lihasvoimaan raajoissa. Tämä johtuu siitä, että vastaavien hermopulssien herkkyydestä ja johtamisesta vastaavat hermokuidut palautuvat paljon hitaammin kuin liikkumisesta aiheutuvat kuidut.
  3. Vaurioitunut moottoritoiminto - raajojen lujuus ei ehkä täysin palaudu. Heikkous jalassa aiheuttaa potilaan käyttää ruokoa, heikkous käsi tekee vaikeaksi suorittaa joitakin kotitalouksien toimia, vaikka pukeutuminen ja pitämällä lusikka.
  4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisten häiriöiden muodossa - henkilö voi unohtaa monia häntä tuntemattomia asioita, puhelinnumeroita, nimeä, sukulaisten nimeä, osoitetta, hän voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioi tilanteen vaikeuksia, hän voi sekoittaa aikaa ja paikkaa, jossa hän sijaitsee.
  5. Puhehäiriöt - eivät välttämättä ole kaikissa potilailla, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus. Potilaan on vaikea kommunikoida perheensä kanssa, joskus potilas voi puhua täysin epäjohdonmukaisia ​​sanoja ja lauseita, joskus voi olla vaikea sanoa jotain. Harvoin tällaiset loukkaukset esiintyvät oikeanpuoleisessa iskeemisessä aivohalvauksessa.
  6. Likaantumishäiriöt - potilas voi tuhota sekä nestemäisiä että kiinteitä elintarvikkeita, tämä voi johtaa aspiriiviseen keuhkokuumeeseen ja sitten kuolemaan.
  7. Koordinointihäiriöt ilmentävät hämmästyttäviä kävelyn, huimauksen, putoamisen äkillisissä liikkeissä ja käännöksissä.
  8. Epilepsia - jopa 10% potilaista iskeemisen aivohalvauksen jälkeen voi kärsiä epileptisistä kohtauksista.

Iskeeminen aivohalvauksen ennuste

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste vanhenemisvaiheessa riippuu aivovaurion asteesta sekä terapeuttisten toimenpiteiden ajallisuudesta ja järjestelmällisestä luonteesta. Ennemmin pätevän lääketieteellisen avun ja kunnollisen motorisen kuntoutuksen antaminen, sitä paremmin sairauden tulos on.

Aikakertoimella on valtava rooli, ja toipumismahdollisuudet riippuvat siitä. Ensimmäisten 30 päivän aikana kuolee noin 15-25% potilaista. Kuolleisuus on suurempi aterotromboottisissa ja sydänembolisissa aivohalvauksissa ja se on vain 2% lacunarissa. Aivohalvauksen vakavuutta ja etenemistä arvioidaan usein standardoitujen mittareiden, kuten National Institute of Healthin (NIH) aivohalvauksen perusteella.

Kuoleman syy puolessa tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttamat aivojen rakenteet, muissa tapauksissa keuhkokuume, sydänsairaus, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai septikemia. Merkittävä osa (40%) kuolemista tapahtuu sairauden ensimmäisillä kahdella päivällä ja liittyy laajoihin infarktioihin ja aivojen turvotukseen.

Sellaisista selviytyneistä noin 60-70% potilaista on poistanut neurologiset häiriöt kuukauden loppuun mennessä. Kuuden kuukauden aivohalvauksen jälkeen vammautuvat neurologiset häiriöt pysyvät 40%: lla selviytyneistä potilaista vuoden loppuun mennessä - 30%: lla. Mitä merkittävämpi neurologinen vaje on taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, sitä vähemmän todennäköistä on täydellinen elpyminen.

Moottoritoimintojen palauttaminen on merkittävin ensimmäisten kolmen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalkafunktio palautuu usein paremmin kuin kartoitus. Käsinliikkeiden täydellinen puuttuminen taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono prognostinen merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen elpyminen ei ole todennäköistä. Potilaat, joilla on lacunar-aivohalvaus, ovat parantuneet paremmin kuin muut iskeeminen aivohalvaus.

Potilaiden selviytymisaste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on noin 60-70% taudin ensimmäisen vuoden lopussa, 50% - 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen, 25% - 10 vuotta.

Huono eloonjäämisen merkkejä ensimmäisten 5 vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen ovat potilaan ikä, sydäninfarkti, eteisvärinä ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ennen aivohalvausta. Toistuvia iskeemisiä aivohalvauksia esiintyy noin 30 prosentilla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikki potilaat aivohalvauksen jälkeen suorittavat seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologinen osasto, kuntoutuksen laitos, kylpylähoito ja avohoidontutkimuksen tarkkailu.

Kuntoutuksen päätavoitteet:

  1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
  2. Henkinen ja sosiaalinen kuntoutus;
  3. Sydämen vajaatoiminnan komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulkuominaisuuksien mukaisesti seuraavia hoitojärjestelmiä käytetään peräkkäin potilailla:

  1. Tiukka lepotila - kaikki aktiiviset liikkeet jätetään pois, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkärin toimesta. Mutta jo tässä tilassa, kuntoutukset alkavat - kääntyvät, kouristukset - trofiahäiriöiden ehkäisy - röyhtäjät, hengitysharjoitukset.
  2. Kohtuullisesti pidennetty lepotila - potilaan potentiaalisen kapasiteetin asteittainen laajentaminen - itsenäinen kääntyminen sängyssä, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen syödä istumapaikalla 1 kertaa päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
  3. Ward-tilassa - lääkärin tai tuen avulla (kainalosauvat, kävelijät, tikku...) voit liikkua kammioon, suorittaa käytettävissä olevia itsepalvelupyyntöjä (ruokaa, pesua, vaatteiden vaihtamista...).
  4. Vapaa tila.

Hoidon kesto riippuu aivohalvauksen vaikeudesta ja neurologisen vian koosta.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoito pyrkii ylläpitämään potilaan elintoimintoja. Toteutetaan toimenpiteitä hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi.

Iskeemisen sydänsairauden läsnä ollessa annetaan potilaille antianginaalisia lääkkeitä, samoin kuin aineita, jotka parantavat sydämen glykosidien, antioksidanttien, lääkeaineiden, jotka normalisoi kudoksen aineenvaihduntaa, pumppaustoiminnon. Erityisiä tapahtumia pidetään myös aivojen suojelemiseksi aivojen rakenteellisista muutoksista ja turvotuksesta.

Iskeemisen aivohalvauksen erityisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen kärsivälle alueelle sekä ylläpitäminen aivokudoksen aineenvaihdunnassa ja niiden suojaaminen rakenteellisista vaurioista. Erityishoito iskeemiselle aivohalvaukselle tarjoaa lääketieteellisiä, ei-lääkkeitä sekä kirurgisia hoitomenetelmiä.

Ensimmäisten tuntien kuluttua taudin puhkeamisesta on olemassa tunne trombolyttisen hoidon johtamisessa, jonka ydin vähenee verihyytymän hajoamiseen ja verenkierron palautumiseen aivojen kärsivälle osalle.

ruoka

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin, rasvaisten elintarvikkeiden, jauhojen, savustettujen lihojen, marinoitujen ja säilöttyjen vihannesten, munien, ketchupien ja majoneesin kulutukseen. Lääkärit kehottavat lisäämään ruokavaliota enemmän runsaasti kuituja sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä, jotka syövät keitot, jotka on valmistettu kasvisravinteiden mukaan, meijerituotteet. Erityisen hyödyllisiä ovat ne, joiden koostumus on kaliumia. Näihin kuuluvat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Ateriat tulee jakaa, käytetään pieninä annoksina viisi kertaa päivässä. Samanaikaisesti ruokavalio aivohalvauksen jälkeen merkitsee nestemäärää, joka on enintään yksi litra. Mutta älä unohda, että kaikki toteutetut toimenpiteet on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vain potilaan erikoisasiantuntija auttaa potilasta palauttamaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on tarkoitettu estämään aivohalvauksen esiintyminen ja komplikaatioiden ehkäisy ja uudelle iskeeminen hyökkäys.

On välttämätöntä käydä valtimoiden hypertensioa oikea-aikaisesti tutkimaan sydänkipuja välttääkseen äkilliset paineen kasvut. Oikea ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin saanti, terveellinen elämäntapa - tärkein aivojen infarktin ennaltaehkäisy.

Aivorien aivohalvaus

Aivohalvauksen syyt: tromboosi, embolia, hypertensio, aneurysma, vakava trauma, joka johtaa hematomien muodostumiseen, verisuonten tukkeutumiseen. Jos aivorungon verenkierto häiriintyy, diagnosoidaan kara-aivohalvaus. Tämä tärkeä sivusto on linkki, joka lähettää aivosignaaleja koko kehon elimiin.

Varsi on aivojen vanhin osa, se vaikuttaa molempien puolipallojen työhön ja tarjoaa säätelyä ja säätelevää vaikutusta. Tämän osaston ytimet ovat yksinkertaisten ja monimutkaisten refleksikaarien sulkemisliike, ne säätelevät nielemistä, hengitystä ja ovat vastuussa sydämen toiminnasta ja kehon termoregulaatiosta.

Vaikeissa tapauksissa se tulee syynä siihen, että aivojen tämän ainesosan ravitsemus lopetetaan, sen surkastuminen ja kaikkien sisäelinten toiminnan mahdottomuus.

Tapahtumamekanismi

Kanta-aivohalvauksen mekanismin mukaan hemorrhaginen ja iskeeminen eroavat toisistaan. Ensimmäinen johtuu valtimon puhkeamisesta, joka aiheuttaa aivoja, aiheuttaa verenvuotoa. Syynä tähän on verenpainetauti tai synnynnäinen vaskulaarinen patologia, joka ilmaistaan ​​niiden harvennuksessa. Toista tyyppiä, iskeemistä, on ominaista astian tukkeutuminen, joka aiheutuu astian tukkeutumisesta johtuen ateroskleroottisen plaketin tai trombin tunkeutumisesta lumeneen.

Ei ole vain esiintymismekanismi vaan myös virtaus: verenvuotoinen aivohalvaus tulee välittömästi ja iskeeminen aivohalvaus vähitellen, sen oireet kasvavat.

Hoidon suorittavat lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä eri tyyppisiin aivohalvauksiin. Mikä on helpompaa iskeemistä, voi vahingoittaa taudin verenvuotoa.

oireet

Hemorrhagisen kantasairauden on akuutteja oireita. Iskeeminen, kehittyy vähitellen useista tunneista päiviin, ilmenee kasvojen tai ruumiinosan tunnottomuus, pistely, silmäkipu, näkövammaisuus, tasapainon menetys. Kummankin tyypin merkittävimmät oireet ovat halvaus.

Jos iskeeminen aivohalvaus kehittyy, tällaisten ilmenemismuotojen tulee varoittaa perhettä ja potilasta itse:

  • äkillinen lievä, koko tai osan kasvojen punoitus;
  • hengenahdistus ja nopea, joskus hengityksen vinkuminen;
  • heikentynyt puheen selkeys;
  • huimaus;
  • hikoilu;
  • pulssin pieneneminen ja kiristys;
  • lämpötilan nousu;
  • lisätä verenpainetta.

näkymät

Stem-aivohalvaus on kohtalokas kahdessa kolmasosassa tapauksista. Suotuisampi ennuste on mahdollista nuorilla potilailla ja tapauksissa, joissa potilas on nopeasti klinikalla, jonka erikoistuminen on aivohalvausten hoito. Tämän laitoksen henkilökunnalla on neurologeja ja neurokirurgeja, on erikoislaitteita - tomografia ja muita laitteita. Ihanteellisesti laskennallinen tomografia suoritetaan taudin ensimmäisellä tunnilla.

Hyvä ennuste antaa potilaalle tietoisuuden ylläpitämisen, kyky arvioida mitä tapahtuu antaa hänelle mahdollisuuden osallistua kuntoutukseen.

diagnostiikka

Tietokonetomografia eliminoi verenvuodon. Tämä toimenpide toteutetaan usean sekunnin ajan, potilaalla on aikaa hengittää kerran, ja tulos on jo valmis. Jos verenvuoto jätetään pois, suoritetaan magneettikuvaus. Se kestää puoli tuntia, mutta tällainen tutkimus tarjoaa paljon enemmän tietoa.

Jos aika sallii, alusten ultrasuuntainen scan, angiografia. Saatujen tietojen perusteella lääkäri voi määrätä asianmukaisen hoidon.

hoito

Hemorrhoalisessa aivohalvauksessa pääasiallinen hoito on leikkaus. Avaa kraniotomia suoritetaan hematooman poistamiseksi. Vähemmän invasiivinen menetelmä on käyttöönotto trombolyyttisen poran reiän läpi, mikä edistää hematomisen resorptiota. Toinen toimintatyyppi on vasta-aiheinen verisuonipatologiassa, aneurysma. Se on ihanteellinen hypertensioon.

Aikaväli, joka on voitu estää iskeemisen aivohalvauksen kauheat seuraukset, on useita tunteja. Tänä aikana on tarpeen palauttaa verenkierto embolia kärsivillä valtimoilla. Systeeminen trombolyyssi selviää taudista vähäisinä tappioita. Laskimonsisäisen lääkkeen antamiseen tarvitaan useita ehtoja:

  • vähimmäisaika taudin alkamisen jälkeen;
  • toiminnan puute pian aivohalvauksen jälkeen.

tehosteet

Mitä aivoille tapahtuu aivohalvauksen jälkeen.

Puhehäiriö

Kolmasosassa potilaista kantasykki aiheuttaa puhehäiriöitä: epäselvä, hiljainen, epäselvä puhe. Tällainen rikkomus korjaa hoidon puheterapeutin kanssa.

Nielemishäiriö

Tämä ominaisuus luonnehtii selkeästi kara-aivohalvausta. Nielemisvaurion oireet (dysfagia) ovat yli puolet potilaista. Osittainen tai täydellinen elpyminen ennuste on epävarma. On olemassa tekniikoita lievittää tätä ehtoa - opettaa potilasta nielemään pehmeää, hankautunutta ruokaa.

Rungon moottorin heikkeneminen

Taudin yhteiset vaikutukset ovat haavojen ja jalkojen spontaani, koordinoimaton liike. Liikkuvien tapahtumien palauttamiseksi kahden ensimmäisen kuukauden aikana, myönteiset näkymät, myöhemmät dynamiikat hidastuvat. Vähitellen parannuksia havaitaan koko vuoden, myöhemmin - toipuminen tapahtuu harvoin.

Koordinoinnin puute

Huimaus - usein aivohalvaus, se kulkeutuu nopeasti hoidon aikana. Ennuste hänen täydellisestä hävittämisestä on epävarmaa.

Hengitysvajaus

Kyvyttömyys hengittää itse on seurausta varren aivojen vaurioitumisesta. Hoito on epäsuotuisa ennuste, potilas on täysin riippuvainen keinotekoisesta hengityksestä. Jos hengitystoiminta ei ole täysin tuhottu, pahoinvoinnin aikana potilaat voivat hengittää itsestään, mutta unessa lyhyet hengitys pysähtyy.

Hemodynaaminen epävakaus

Epäsuotuisa ennuste on sydämen sykkeen lasku, hän puhuu potilaan tilan vakavuudesta ja kuoleman mahdollisuudesta.

Epästabiili termoregulaatio

Aivohalvauksen vakavuuden mukaan termoregulaation rikkominen. Ensimmäisenä päivänä taudin alkamisen jälkeen kehon lämpötila nousee voimakkaasti ja sitä on vaikea korjata. Haittavaikutuksilla on merkittävä lasku lämpötilassa, joka saattaa olla edeltäjä aivosolujen kuolemalle.

Visuaalinen heikkeneminen

Iskeeminen aivohalvaus, joka vaikuttaa varteen, on ominaista heikentynyt silmän liikkeet. Yksi tai molemmat silmäpallot voivat alkaa spontaaneista liikkeestä eri suuntiin ja kyvyttömyys korjata silmää kohteeseen.

Hoito ja kuntoutus toipumiseen asti sisältää kehon toimintojen ylläpitämisen, emotionaalisen ja fyysisen rasituksen poiston, turvotuksen poiston ja verenkierron palauttamisen. Mitä nuorempi potilas on, sitä nopeammin hän on pätevien lääkäreiden käsissä, sitä suotuisampi ennuste on, sitä vähemmän tuhoisat seuraukset.

Suosittelemme myös lukemaan artikkelin siitä, millaista ruokavaliota tarvitaan aivohalvauksen jälkeen.

Iskeeminen aivohalvaus

Stem-aivohalvaus kehittyy aivoverenkierron akuuttien verenkiertohäiriöiden seurauksena. Se voi olla iskeemisiä tai hemorragisia, ja joskus sekaisin, yhdistää verenvuodon ja iskeemian keskuksia. Aivorunko on ikivanha anatominen osa aivoista, mukaan lukien rakenteet, joissa elintärkeät hermokeskukset sijaitsevat: hengityselimet ja sydän- ja verisuonitaudit. Yusupovin sairaalassa luodaan kaikki edellytykset iskeemisen aivohalvauksen hoitoon.

Neurologian klinikalla on uusimmat elvytyslaitteistot maailman johtavilta yrityksiltä, ​​joiden avulla voidaan tukea potilaiden hengitys- ja sydämen toimintaa, jolla on kantasykytys. Professorit, korkeimman luokan lääkäreillä on tietoa ja kokemusta elvyttää vaikeimmat potilaat. Asiantuntija-neuvostossa keskustellaan kaikista monimutkaisista iskeemisen aivohalvauksen tapauksista, lääkärit tekevät kollektiivisen päätöksen taktiikan hallinnasta potilaiden, joilla on kantasiskemiallinen aivohalvaus.

Karsinan iskeemisen aivohalvauksen kliinisen kuvan ominaisuudet

Varren iskeeminen aivohalvaus on aivojen verenkiertoon liittyvien akuuttien häiriöiden vakavin lokalisointi johtuen läheisten elintärkeiden hermokeskusten läsnäolosta. Aivokudoksen iskeeminen ei ole aina kohtalokasta, ja todennäköisyys täydelliseen elpymiseen ja paluun edelliseen elämään riippuu monista tekijöistä:

  • lyönnin painopisteen suuruus;
  • potilaan ikä;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Usein iskeeminen stem-aivohalvaus kehittyy yhtäkkiä, johon liittyy "lukitun ihmisen" oireyhtymä, eli koko kehon halvaus. Potilas ylläpitää henkisiä ominaisuuksia ja ymmärtää, mitä tapahtuu. 60% potilaista aivohalvauksen aivohalvauksen jälkeen kuolee kahden päivän sisällä. Suotuisampi ennuste oikeaan aikaan tapahtuvaan hoitoon ja nuorille potilaille. Yusupovin sairaalan lääkärit hoitavat usein kadonneita toimintoja, mutta se vie paljon aikaa ja vaivaa moottoritoimintojen palauttamiseksi.

Aivorungon iskeemisen aivohalvauksen oireet

Tärkeimmät oireet iskeeminen iskeeminen aivohalvaus

  • liikkeiden yhteensovittaminen on rikki;
  • ilmenee huimaus (liikunnan tai pyörimisen tunne);
  • puhe on heikentynyt 30 prosentissa potilaista, se on hiljalleen hiljainen;
  • 65%: lla potilaista on vaikea niellä;
  • jalkojen ja käsivarsien itsestään hallitsemattomat liikkeet, raajojen liikkuvuus vähenee merkittävästi;
  • hengitys hidastuu, usein potilaat eivät voi hengittää;
  • verenpaine nousee;
  • pulssi tulee liian harvinaiseksi tai usein,
  • termoregulaatio häiriintyy - ruumiinlämpötila joko laskee jyrkästi tai nousee;
  • spontaani silmien liikkeiden hallinta menetetään, mikä johtaa strabismuksen kehittymiseen ja kyvyn keskittymiseen kohteeseen.

Ensimmäisen ilmenemismuodon debyyttissä iskeemisessä aivohalvauksessa voi olla moottorin koordinoinnin, epävakauden kulku kävelyn aikana. Potilaat voivat liikkua ja valittaa, että he joutuvat äkillisesti kävelemään kiinni seinään. Asteisen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen niillä on seurauksia nielemisvaurion muodossa - potilaat voivat niellä vain pehmeää ruokaa.

Hoito ja elpyminen iskeemisen kantasyklin jälkeen. näkymät

Iskeemisen aivohalvauksen hoito Yusupovin sairaalassa suoritetaan neurologian tai elvytyksen klinikassa. Yksi potilaan tilan tärkeimmistä "indikaattoreista" on tietoisuuden taso. Aivohalvauksen kehittymiseen voi liittyä tajunnan masennus, jopa kooma. Tajuuden taso määrittelee myös mahdollisen ennusteen elämälle ja terveydelle.

Bulbar-oireyhtymän, joka ilmenee ruoan ja nesteiden itse ruokintaan liittyvässä vaikeudessa, potilaita syötetään nenä-putken läpi, joka on putki, jonka ulompi pää tulee nenän kautta ja sisempi on vatsassa. Joten ruoka tai neste pääsee suoraan vatsaan. Parenteraalisen putkirehu säätyy ja heikentynyt tietoisuus. Sitä täydennetään suonensisäisellä steriilillä ravinneliuoksilla.

Puheterapeutti auttaa korjaamaan nielemisvaikeuksia ja puhehäiriöitä Yusupov-sairaalan potilailla. Hän parantaa puhehäiriöiden korjaamisen lisäksi nielemisvaiheen palauttamista. Tätä varten käytetään erityisiä harjoituksia.

Ensimmäisten 7-10 päivän ajan iskeemisen kantasyklin oireiden puhkeamisen jälkeen Yusupovin sairaalan neurologit eivät tee verenpainetta alentavaa hoitoa. Verenpainelääkkeitä määrätään vain potilaille, joiden systolinen paine on 200 mmHg. ja enemmän, diastolinen - 120 mm Hg. ja enemmän. 7-10 päivän jälkeen valitaan verenpainetta alentavia lääkkeitä ja verenpaine korjataan vähitellen. Jos tietoisuus on heikentynyt tai neurologisten häiriöiden eteneminen aiheuttaa aivojen turvotuksen, lääkärit Yusupovin sairaalassa tekevät lääkkeitä, mukaan lukien suonensisäisen annostelun 10-prosenttisella glyseroliliuoksella tai 20-prosenttisella mannitoliliuoksella tai laskimonsisäisellä deksametasonihoidolla. Aivojen turvotuksen vähentämiseksi suoritetaan keuhkojen kontrolloitu hyperventilaatio.

Potilailla, joilla on heikentynyt tietoisuus, on säädetty lantion elinten toiminnasta, silmien, ihon ja suuontelon hoidosta. Rintojen syvän laskimotromboosin estämiseksi jalat on sidottu joustavalla sidoksella tai käytetään erityisiä pneumaattisia puristusliiviä. Jos potilas varren iskeemisen aivohalvauksen sairaalaan suhteen Neurology 3-6 tunnin sairauden puhkeamista, ja diagnoosi on vahvistettu CT pään, lääkärit sairaaloissa Yusupov eriytetyn hoito suoritetaan trombolyysin kudoksen plasminogeeniaktivaattorin. Estämiseksi edelleen veritulpan muodostumisen ja veritulppa käyttää uudelleen suoraan antikoagulantit (hepariini tai alhaisen molekyylipainon natriumhepariinia), verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka annetaan joko yhdistelmänä antikoagulanttien tai erikseen.

Aivorungon hermosolujen selviytymisen lisäämiseksi iskeemian ja hypoksiapotilaiden aikana Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät neuroprotektiivista hoitoa, määrittävät vasoaktiivisten ja neurometaboliaktiivisten lääkkeiden. Veren fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien parantamiseksi käytetään reopiglugiinia ja pentoksifylliiniä.

Kun tallennettu tai palautettu tietoisuus alkaa varhaisen kuntoutuksen. Kuntoutustoimenpiteet, jotka Yusupov-sairaalan asiantuntijat suorittavat taudin ensimmäisten päivien jälkeen, lisäävät huomattavasti iskeemisen aivohalvauksen potilaiden mahdollisuuksia palauttaa heikentyneet toiminnot ja parantaa ennusteita. Rehabilitologit suorittavat yleistä ja paikallista hierontaa. Se ei ainoastaan ​​estä nivelten jäykkyyden kehittymistä, parantaa verenkiertoa kärsivän raajan kudoksissa, mutta myös stimuloi hermopulssien välittämistä aivokudokseen, auttaa palauttamaan hermoratkaisuja. Heti kun potilas palaa tietoisuuteen, kuntoutushoitajat aloittavat passiivisen voimistelun.

Hoidon jälkeen neurologian klinikalla potilaat siirretään neurorehabilitation osastoon. Kuntoutusklinikan asiantuntijat käyttävät mekaanisia ja robottisia simulaattoreita, verticalizersia, opettavat potilaita istumaan, seisomaan ja sitten kävelemään.

Innovatiivisia tekniikoita käytetään moottoritoimintojen palauttamiseen:

  • Voita-terapia;
  • PNF-hoito;
  • kinezioteypirovanie;
  • Mulligan-konsepti;
  • Bobat-hoito.

Castillo-Morales-menetelmä on yksi innovatiivisista puheen, hengityksen ja nielemisen häiriöistä, jota käytetään iskeemisessä kantasykkeessä. Se perustuu psykologiseen kosketukseen ja manuaaliseen altistumiseen. Manuaalisen valotuksen perusasetukset ovat tukahduttaa, manuaalinen värähtely ja painaminen.

Yusupovin sairaalan fysioterapeutit käyttävät erilaisia ​​samanaikaisia ​​tekniikoita takaisin iskeemisestä aivohalvauksesta:

  • laserhoito:
  • magneettinen hoito;
  • akupunktio;
  • transkraniaalinen stimulaatio.

Potilaita, joilla on ollut iskeeminen iskeeminen aivohalvaus, määräävät paitsi hemodynaamisia parametreja vaikuttavia lääkkeitä myös huumeita, jotka vaikuttavat pääasiassa aivojen aineenvaihduntaan (neurometaboliarvoja). Kuntoutusta aivokudoksen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tapahtuu hoitavan lääkärin pakollisessa valvonnassa, joka arvioi potilaan tilan ja valmiuden aloittaa harjoitukset ja muut elvytystekniikat. Potilaat hyväksytään Yusupovin sairaalaan riippumatta heidän vakavuudestaan. Kuntoutustyöntekijöiden, neurologien, puheterapeuttien ja psykologien jatkuva työ mahdollistaa kadonneiden toimintojen palauttamisen myös niille potilaille, jotka hylättiin muissa kuntoutuskeskuksissa.

Jos rakastetulla on sepelvaltimotaudin oireita, soita. Yusupovin sairaalan neurologeilla on korkeatasoinen osaaminen ja kokemus, joka auttaa tehokkaasti potilaille, joilla on aivokudoksen iskemia. Neurologian klinikalla on nykyaikaiset välineet, joiden avulla lääkärit tarjoavat elintärkeitä toimintoja potilailla, joilla on aivohalvaus, identifioivat iskeemian keskusta ja suorittavat kuntoutustoimintaa.

Stem-aivohalvaus: tyypit (iskeeminen, hemorrhagic), syyt, oireet, hoito, ennuste

Stem-aivohalvausta pidetään yhtenä vaikeimmista aivovaurion muodoista, jotka ovat akuutin verivirtauksen rikkomisen taustalla. Ei ole sattumaa, koska se on rungossa, että tärkeimmät hermojen elintärkeät tukikeskukset ovat keskittyneet.

Aivokudoksen aivohalvauspotilailla vanhuksilla, joilla on tärkeät edellytykset heikentyneelle verenkierrosta, ovat - hypertensio, ateroskleroosi, verihyytymien patologia ja sydän, joka altistaa tromboembolisille.

Aivojen runko on tärkein alue, joka toimii välittäjänä keskushermoston, selkäydinten ja sisäelinten välillä. Se valvoo sydämen toimintaa, hengityselimiä, ylläpitää kehon lämpötilaa, liikuntaa, säätää lihasääntä, itsenäisiä reaktioita, tasapainoa, seksuaalista toimintaa, osallistuu näkö- ja kuuloelimiin, antaa puremisen, nielemisen ja sisältää makuaistin kuituja. On vaikea nimittää kehomme toimintaa, joka maksaisi ilman aivorungon osallistumista.

aivojen kantorakenne

Varsirakenteet ovat vanhin ja niihin kuuluvat pons, medulla ja keskiruuti, joskus myös pikkuaivot. Tässä aivojen osa ovat aivojen hermojen ytimet, ovat johtavia moottori- ja aistiherkkyysreittejä. Tämä osasto sijaitsee puolipallon alla, pääsy siihen on äärimmäisen vaikeaa ja rungon turvotus nopeasti alkaa siirtyä ja puristaa, mikä on kuolemaa potilaille.

Syyn ja tyyppiset varren aivoitukset

Kaarteen aivohalvauksen syyt eivät eroa muista keskushermoston verenkiertohäiriöiden lokalisoitumisista:

  • Arteriaalinen verenpainetauti, joka aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivojen valtimoissa ja arterioleissa, verisuonten seinämät muuttuvat hauraiksi ja ne voivat ennen tai myöhemmin rikkoa verenvuotoa;
  • Ateroskleroosi, joka havaitaan absoluuttisessa enemmistössä vanhuksille, johtaa rasva-plakkien esiintymiseen valtimoissa, jotka ruokkivat aivoja, tuloksena on plakkien repeämä, tromboosi, aluksen tukos ja nännikon nekroosi;
  • Aneurysmit ja vaskulaariset epämuodostumat aiheuttavat aivohalvauksia nuorilla potilailla, joilla ei ole komorbiditeettia tai yhdessä sen kanssa.

Diabetes ja muut aineenvaihduntahäiriöt, reumatismi, sydämen vajaatoiminta ja veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien veren ohentamiseen käytetyt lääkkeet, jotka yleensä annetaan kardiologisille potilaille, edistävät kehon aivohalvauksen kehittymistä.

Vahingon tyypistä riippuen aivokudoksen aivohalvaus on iskeemistä ja hemorragista. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu nekroosipiste (infarkti), toisessa veren ulosvirtaus aivokudokseen tapahtuu, kun verisuoni repeytyy. Iskeeminen aivohalvaus etenee edullisemmin, ja verenvuotohäiriö ja kallonsisäinen hypertensio kasvavat nopeasti, joten kuolleisuus on paljon suurempi hematomien tapauksessa.

Video: perustiedot tyypistä aivohalvaus - iskeeminen ja hemorrhagic

Aivoruuhkojen ilmenemismuodot

Kanta-aivohalvauksen yhteydessä on vaurioita polkuja, kallon hermojen ytimiä, minkä vuoksi niihin liittyy runsaasti oireita ja vakavia sisäelinten sairauksia. Sairauden oireet ilmenevät voimakkaasti, alkavat voimakasta kipua niskakyhmyllä, tajunnan vajaatoiminta, halvaus, huimaus, takykardia tai bradykardia, voimakkaat ruumiinlämmön vaihtelut.

Aivojen oireet, joihin liittyy kohonnut kallonsisäinen paine, mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, tajunnan heikkeneminen, koomatilaan saakka. Liitä sitten kroonisten hermojen ydinvaurioiden oireet, keskittyvät neurologiset oireet.

Iskeeminen stem-aivohalvaus ilmenee erilaisilla vuorottelevilla oireyhtälöillä ja sivuvaikutusten aivojen hermojen ytimien osallistumisen merkkeillä, joilla on nekroosi. Samaan aikaan voidaan havaita:

  1. Paresis ja lihaksen halvaus haavoittuneessa rungon osassa;
  2. Kielen poikkeaminen tappion suuntaan;
  3. Kehon vastakkaisen osan hajoaminen ja kasvojen lihasten työn säilyttäminen;
  4. Nystagmus, epätasapaino;
  5. Hengenahdistus, hengitysvaikeudet, nieleminen;
  6. Vuosisata jättäminen aivohalvauksen puolelle;
  7. Epämuodostunut kasvojen lihakset vaikuttavasta puolesta ja hemiplegia vastakkaisesta puoliskosta kehosta.

Tämä on vain pieni osa sydänkohtauksen oireita. Pienillä potkuilla (jopa puolentoista senttimetriä) on mahdollista saada erilliset häiriöt herkkyyden, liikkeiden, keskushermostumisen ja tasapaino patologian, käsien häiriöt (dysarthria), kasvojen ja kielen lihasten eristetyt häiriöt puhehäiriöllä.

Verenvuotohäiriötaudissa oireet kasvavat nopeasti, moottori- ja aistihäiriöiden lisäksi kallonsisäinen hypertensio ilmenee selvästi, tajunta häiriintyy ja koominen on erittäin todennäköistä.

Merkkejä verenvuodosta rungossa voi olla:

  • Hemiplegia ja hemiparesis - kehon lihasten halvaus;
  • Näön hämärtyminen, paresis katse;
  • Puhehäiriö;
  • Herkkyyden väheneminen tai puuttuminen vastakkaisella puolella;
  • Tajunnan masennus, kooma;
  • Pahoinvointi, huimaus;
  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • Hengitys, syke.

Aivohalvaus tapahtuu yleensä äkillisesti, kaduilla olevat sukulaiset, kollegat tai jalankulkijat voivat tulla todistajiksi. Jos sukulainen kärsii verenpaineesta tai ateroskleroosista, niin useat oireet saattavat ilmoittaa läheisilleen. Joten äkillinen puheen vaikeus ja epäjohdonmukaisuus, heikkous, päänsärky, liikkeiden mahdottomuus, hikoilu, hyppyjä kehon lämpötilassa ja sydämenlyönti olisi syynä ambulanssikivikohtaan. Kuinka nopeasti ihmiset suuntautuvat, ihmisen elämä voi olla riippuvainen ja jos potilas siirtyy sairaalaan muutaman ensimmäisen tunnin aikana, elämän säästämismahdollisuudet ovat paljon suuremmat.

Joskus aivoverenkiertohäiriöiden, erityisesti tromboembolian yhteydessä, esiintyy pieniä fokaaleja, joilla ei ole dramaattista muutosta kunnossa. Heikkous vähitellen kasvaa, huimaus ilmenee, käveleminen epävarmuudeksi, potilas on kaksinkertainen näkökyky, kuulo ja näkö heikkenevät, ja ruoan saanti on vaikeaa takertumisesta johtuen. Näitä oireita ei myöskään voida sivuuttaa.

Stem-aivohalvaus katsotaan vaikeimmaksi patologiaksi, ja siksi sen seuraukset ovat hyvin vakavia. Jos akuutti aika on mahdollista säästää elämää ja vakauttaa potilaan tila, poistaa hänet koomasta, normalisoida painetta ja hengittää, silloin merkittäviä esteitä syntyy kuntoutusvaiheessa.

Kara-aivohalvauksen jälkeen paresis ja halvaus ovat yleensä peruuttamattomia, potilas ei voi kävellä tai istua, puhetta ja nielemistä häiritsevät. Syömistä on vaikeuksia, ja potilas tarvitsee joko parenteraalista ravintoa tai erityistä ruokavaliota nestemäisin ja puhdistetuilla ruuilla.

Kosketus potilaan kanssa, joka on kärsinyt aivohalvauksen, on vaikeaa puhehäiriön vuoksi, kun taas äly ja tietoisuus siitä, mitä tapahtuu, voidaan säilyttää. Jos on mahdollista palauttaa puheen ainakin osittain, silloin aphasiologist, joka tuntee tekniikat ja erityiset harjoitukset, tulee pelastamaan.

Sydänkohtauksen tai aivoverenkierron hematooman jälkeen potilaat pysyvät vammaisina, vaativat jatkuvaa osallistumista ja auttavat ruokaa ja hygieniaa. Hoidon taakka kuuluu sukulaisten harteille, joiden on oltava tietoisia vakavasti sairaiden potilaiden ruokinnasta ja hoidosta.

Sarveiskalvon komplikaatiot eivät ole harvinaisia ​​ja voivat aiheuttaa kuoleman. Yleisin kuolinsyy on aivorungon turvotus sen puristumisella aivojen kiinteän kalvon tai takaraivojen yläpuolella, sydämen korjaamattomat häiriöt ja hengitys, epileptinen tila ovat mahdollisia.

Myöhemmässä vaiheessa esiintyy virtsateiden infektioita, keuhkokuumeesta, jalkaterän tromboosista ja painehäiriöistä, jota helpottaa paitsi neurologinen vaje, myös potilaan pakotettu makuupaikka. Ei sulje pois sepsis, sydäninfarkti, verenvuoto mahassa tai suolistossa. Potilaat, joilla on lievempi muotoja, jotka yrittävät liikkua, aiheuttavat suuren riskin putoamista ja murtumia, mikä voi olla myös kohtalokasta.

Aivojen aivohalvauksen potilaiden sukulaiset jo jo äkillisessä vaiheessa haluavat tietää, mitkä ovat mahdollisuudet parantua. Valitettavasti joissakin tapauksissa lääkärit eivät voi toivoa heitä ainakin jonkin verran, sillä leesion lokalisoinnin myötä ensinnäkin on pelastava ihmisten elämä, ja jos on mahdollista vakauttaa sairaus, suuri enemmistö potilaista on edelleen syvästi vammautunut.

Se, että kykenemättömiä korjaamaan valtimopaineita, korkeita, ei laskevia, ruumiinlämpöä, komatoottista tilaa, ovat epäedullisia prognostisia merkkejä, joissa taudin alkamisen ensimmäisten päivien ja viikkojen taudin todennäköisyys on korkea.

Stem Stroke hoito

Stem-aivohalvaus on vakava, hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii välittömiä korjaavia toimenpiteitä ja taudin ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Ilman poikkeusta lukuun ottamatta potilaita on sairaalassa erikoistuneissa osastoissa, vaikka joillakin alueilla tämä luku on äärimmäisen pieni - noin 30 prosenttia potilaista tulee sairaalaan ajoissa.

Paras aika aloittaa hoidon katsotaan olevan ensimmäinen 3-6 tuntia taudin alkamisesta, vaikka suurissa kaupungeissa, joilla on suuri pääsy lääketieteelliseen hoitoon, hoito aloitetaan yleensä 10 tai useamman tunnin kuluttua. Trombolyysi suoritetaan yksittäisille potilaille, ja ympäri vuorokauden CT ja MRI ovat todennäköisesti fantasia kuin todellisuus. Tältä osin ennustearvot ovat edelleen pettymys.

Potilaan, jolla on kara-aivohalvaus, tulisi viettää ensimmäisen viikon teho-osastolla asiantuntijoiden jatkuvaan valvontaan. Kun akuutti kausi on päättynyt, siirtyminen varhaisen kuntoutuksen kammioon on mahdollista.

Hoidon luonteella on ominaisuuksia iskeemisessä tai verenvuototyyppisessä leesiossa, mutta on joitain yleisiä malleja ja lähestymistapoja. Perushoito on tarkoitettu ylläpitämään verenpainetta, kehon lämpötilaa, keuhko- ja sydämen toimintaa ja veren vakioita.

Keuhkojen toiminnan ylläpitäminen on välttämätöntä:

  1. Ylemmän hengitysteiden huuhtelu, henkitorven intubaatio, keinotekoinen tuuletus;
  2. Happi-hoito alhaisella kyllästymisellä.

Tarve trakeaaliseen intubointiin kara-aivohalvaukseen liittyy heikentyneeseen nielemiseen ja yskän refleksiin, mikä luo edellytykset vatsaan keuhkoihin (imetyksen). Veren happea ohjataan pulssioksimetrilla, ja sen hapen kyllästyminen (kyllästys) ei saa olla pienempi kuin 95%.

Aivorungon vaurioitumisella on suuri riski sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöille, joten on välttämätöntä:

Myös potilaat, joilla ei ole valtimoverenkiertoa, ovat antihypertensiivisiä lääkkeitä toistuvan aivohalvauksen estämiseksi. Lisäksi, kun paine ylittää 180 mm Hg. Art. Aivovaurioiden pahenemisriski kasvaa lähes puoleen ja huono ennuste - neljänneksellä, joten on tärkeää seurata jatkuvasti paineita.

Jos paine oli korkea ennen aivovaurioita, sen katsotaan olevan optimaalinen sen ylläpitämiseksi 180/100 mmHg: n tasolle. Art., Henkilöille, joiden normaali paine on normaali - 160/90 mm Hg. Art. Nämä suhteellisen suuret luvut liittyvät siihen tosiasiaan, että kun paine laskee normaaliksi, myös verenkierron aste aivoihin pienenee, mikä voi pahentaa iskeemian kielteisiä vaikutuksia.

Labetalolia, kaptopriiliä, enalapriilia, dibatsolia, klofluriinia ja natrium-nitroprussidia käytetään korjaamaan valtimopaineita. Akuutissa ajanjaksona näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti painostason hallinnan alaisena ja oraalinen antaminen on mahdollista myöhemmin.

Jotkut potilaat päinvastoin kärsivät hypotensioista, mikä on erittäin haitallista aivojen kärsivälle osalle, koska hypoksia ja neuronin vaurioituminen lisääntyvät. Tämän tilan korjaamiseksi tehdään infuusioterapia liuoksilla (reopolyglukiini, natriumkloridi, albumiini) ja käytetään vasopressoria (norepinefriini, dopamiini, mezatoni).

Biokemiallisten veren vakioiden valvonta katsotaan pakolliseksi. Niinpä sokerin tasoa alentamalla glukoosia injektoidaan lisäämällä yli 10 mmol / l - insuliinia. Tehohoitoyksikössä mitataan jatkuvasti natriumin ja veren osmolaarisuuden taso, jolloin otettu virtsan määrä otetaan huomioon. Infuusiohoito on osoitettu vähentämällä verenkierron määrää, mutta samanaikaisesti jonkin verran ylimääräistä diureesia lisätään infuusionesteiden määrän yli, koska se estää aivojen turvotusta.

Lähes kaikki potilaat, joilla on kara-aivohalvaukset, ovat kohonneet kehon lämpötilaa, koska termoregulaation keskipiste sijaitsee aivojen kärsivillä osuuksilla. Lämpötilan alentamisen tulisi olla 37,5 astetta, jolle käytetään parasetamolia, ibuprofeenia, naprokseeniä. Hyvä vaikutus saavutetaan myös lisäämällä magnesiumsulfaattia laskimoon.

Tärkein vaihe aivokudoksen aivohalvauksen hoidossa on aivojen turvotuksen ehkäisy ja kontrollointi, joka voi johtaa mediaanirakenteiden siirtymiseen ja niiden insertioin oksaaliseen korvakkeeseen pikkuaivossa, ja tämän komplikaation seurauksena on suuri kuolleisuus. Aivojen turvotusta vastaan ​​käytä:

  1. Osmoottiset diureetit - glyseriini, mannitoli;
  2. Albumiiniliuoksen käyttöönotto;
  3. Hyperventilaatio IVL: n aikana;
  4. Lihasrelaksantit ja sedatiivit (pancuronium, diatsepaami, propofol);
  5. Jos edellä luetellut toimenpiteet eivät tuota tulosta, ilmenee barbituraatti-kooma, aivojen hypotermia.

Hyvin vakavissa tapauksissa, kun kallonsisäistä painetta ei ole mahdollista stabiloida, lihasrelaksantteja, rauhoittavia aineita käytetään samanaikaisesti, ja keinotekoinen hengitys todetaan. Jos tämä ei myöskään auta, he suorittavat kirurgisen toimenpiteen - hemicranotomy, joka on tarkoitettu aivojen dekompressioon. Joskus tyhjennä aivojen kammiot - hydrokefaliin paineen lisääntyessä kallon ontelossa.

Oireettinen hoito sisältää:

  • Antikonvulsantit (diatsepaami, valproiinihappo);
  • Tserukal, motilium, jolla on vaikea pahoinvointi, oksentelu;
  • Sedatiivit - Relanium, haloperidoli, magnesiumoksidi, fentanyyli.

Erityishoito iskeemiselle aivohalvaukselle on trombolyysi, verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttöönotto veren virtauksen palauttamiseksi verisuonten kautta. Laskimonsisäinen trombolyysi tulisi suorittaa kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua, kun alus on tukossa käyttäen alteplaasia.

Verihiutaleiden hoito koostuu aspiriinin nimeämisestä, joissakin tapauksissa antikoagulanttien käyttö (hepariini, fraksipariini, varfariini) on osoitettu. Veren viskositeetin vähentämiseksi on mahdollista käyttää uudelleenopolygluksiinia.

Kaikilla näillä spesifisellä hoidolla on tiukat indikaatiot ja vasta-aiheet, minkä vuoksi niiden käytön toteutettavuus tietyllä potilaalla ratkaistaan ​​erikseen.

Neuroprotektiivinen hoito on tarpeen vahingoittuneiden aivorakenteiden palauttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään glysiiniä, piraasetaamia, enkefabolia, cerebrolysiiniä, emoksipiinia ja muita.

Erityinen hoito verenvuotojen aivohalvauksille on neuroprotektien käyttö (mildronate, emoksipina, semax, nimodipiini, actovegin, piracetam). Hematooman kirurginen poisto on vaikeaa sen syvän sijainnin takia stereotaktisen ja endoskooppisen interventiota edistäen ja kirurgisen trauman minimoimiseksi.

Aivokudoksen aivohalvauksen ennuste on erittäin vakava, sydänkohtausten kuolevuus on 25%, ja verenvuodatus ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä yli puolet potilaista kuolee. Kuolevista syistä tärkein paikka kuuluu aivojen turvotukseen, jossa on kantorakenteiden syrjäyttämistä ja niiden puristuminen silmämuotoisessa korvakkeessa kestämisen alla. Jos on mahdollista säästää elämää ja vakauttaa potilaan tila, sen jälkeen, kun kara on aivohalvaus, hän todennäköisesti pysyy vammaisena, koska se vahingoittaa elintärkeitä rakenteita, hermokeskuksia ja polkuja.

Lisäksi Lukea Alusta

Sepelvaltimon ohitusleikkauspotilaat

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: potilaiden arvostelut, komplikaatiot. kuntoutuksen jälkeen sydämen ohitusZakhvoryuvan sertsya suuri kyykkstin ja ihanaa niitä hyvällä tavalla ihmisille.

Miten vähentää EOS veressä

Vähentää ESR: tä veressä voi olla lääkityksenä ja kotona kansanhoito. Lääketieteellinen väliintulo ei aina ole tarkoituksenmukaista, koska sitä ei varmastikaan voida kutsua hyödylliseksi.

Mitraalinen prolapsi (MVP) 1 astetta: mitä se on, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mitä mitraaliventtiilin prolapsi on 1 astetta, sen syyt ja oireet. Taudin hoito ja ennuste.Mitraalinen prolapsi (lyhennetty PMK) on sydämen valvontalaitteen rakenteen yleisin synnynnäinen tai hankittu patologia.

Paksu veri (lisääntynyt viskositeetti oireyhtymä): tausta, merkit, yhteys tautiin, mitä hoidetaan?

Huomattaessa hemoglobiinin korkea taso, monet ihmiset selittävät yksinkertaisesti - paksua verta. Kuitenkin ihmettelevät, miten laimentaa se normaaliin tilaan, on hyödyllistä selvittää, mikä tämä kaikki tarkoittaa, miksi verta tiivistyy, mitä seurauksia uhkaa ja miten käsitellä sitä.

MCV-veri

Yleisen verikokeen tulokset osoittavat veren koostumuksen ja muiden indikaattoreiden, joita voidaan pitää oireina patologiasta tai sen poissaolusta sellaisenaan. Paljon huomiota kiinnitetään erytrosyytteihin - punasoluihin, jotka kuljettavat happea ja ravinteita koko kehossa.

Kuinka tarkistaa kehon verisuonet, tällaisten tutkimusten merkinnät

Tästä artikkelista opit: kuinka tarkastaa koko kehon alukset, mitä menetelmiä käytetään valtimoiden ja laskimoiden kuvaamiseen ja tunnistamaan sairautensa.