Stenttien sijoittelutoimintaa pidetään useimmissa tapauksissa patologisen verisuonten supistumisen interventioon liittyvään kirurgiseen hoitoon. Tämän menetelmän avulla voit tehokkaasti käsitellä sepelvaltimotautia ja sen seurauksia ilman, että käytät sepelvaltimoiden ohitusleikkausta. Valitessaan stenttien komplikaatiot ovat kuitenkin edelleen mahdollisia.

Mitä komplikaatioita voi olla sepelvaltimoiden ja sydänsairauksien stentoitumisen jälkeen?

Stenttien jälkeiset komplikaatiot voivat esiintyä sekä välittömästi leikkauksen jälkeen että pitkällä aikavälillä. Välittömästi endoproteettien istuttamisen jälkeen voi esiintyä allergisia reaktioita lääkkeille, joita käytetään interventiossa tai lähipäivinä. Joissakin stentteissä on erityisiä pinnoitteita, jotka sisältävät aineita, jotka on suunniteltu estämään aluksen uudelleen kaventuminen. Allergiassa alttiilla potilailla reaktio veren vapautumisesta on mahdollista.

Sydämen astioiden stentoitumisen yhteydessä komplikaatiot voivat olla alusten lumen uudelleen kaventuminen ja verihyytymien muodostuminen. Nämä ovat yleisimpiä komplikaatioita, joita lääketieteelliset tutkijat käsittelevät nyt niiden torjumiseksi ja ehkäisemiseksi. Tällaisia ​​stenttien jälkeisiä komplikaatioita ei ole suljettu pois, kuten esimerkiksi alusseinämien perforaation esiintyminen, verenvuodon ja hematooman muodostumisen kehitys katetrin sisään työnnettäessä tai muut pallon rakenteen osat stentillä.

Miten välttää komplikaatioita sydän- ja sepelvaltimoiden astioiden stentoitumisen jälkeen

Seinien valtimoiden stentoitumisen jälkeen vaikeimmat komplikaatioiden esiintyvyys ovat potilaita, joilla on useita vakavia kroonisia sairauksia - munuaisten patologia, diabetes mellitus, verisuonen erilaiset häiriöt ja koagulaatiotoiminnot. Vanhempi ikä, potilaan epätyydyttävä yleinen tilanne toiminnan aikana voi myös johtua riskeistä lisäävistä tekijöistä.

Edellä mainittujen syiden aiheuttamien komplikaatioiden sepelvaltimon stenttien estämiseksi valmisteen valmisteluvaiheessa suoritetaan perusteellinen tutkimus potilaan terveystilanteesta angioplastialle. Tämä ei tarkoita pelkästään alusten tilan arviointia vaan kattavaa tutkimusta, jossa kiinnitetään huolellisesti kaikkia potilaiden valituksia ottaen huomioon kaikki lääkkeet, joita hän ottaa ja mahdolliset reaktiot lääkeaineilla, joita hoidetaan käytön aikana ja sen jälkeen.

Miten tunnistaa komplikaatioita aluksen stentoitumisen jälkeen ja mikä on tehtävä, jos ne ilmestyvät

Sepelvaltimoiden stentoitumisen jälkeen aiheutuvien komplikaatioiden ilmaantuminen voi viitata potilaan yleisen tilan heikentymiseen tai pitkäaikaiseen puuttumiseen vaikutuksen jälkeen. Huumeiden huonoa suvaitsevuutta, myrkytysoireita ilmenee - pahoinvointi, oksentelu, heikkous, kuume - kaikki riippuen reaktion voimakkuudesta. Tämä ehto voidaan korjata muuttamalla potilaan hoidon taktiikkaa, määrittämällä muita annoksia tai korvaamalla olemassa olevat lääkkeet.

Tromboosin kehittymisen, restenoosin ja uudelleensyntymisen yhteydessä astian tai stentin muissa osissa voi olla tarpeen toistuvaa kirurgista toimenpidettä. Toimen kiireellisyys riippuu potilaan nykytilasta.

Jokainen potilas, joka kärsii aivohalvauksista kärsivällä sepelvaltimotautilla, on suoritettava säännöllisesti lääkärintarkastuksessa. Toimenpiteen jälkeen angioplastiasta taudin stentoituminen, joka johtaa komplikaatioihin, ei häviä, ja se tarvitsee tarkempaa tarkkailua ja hoitoa.

Sepelvaltimon stentti: miten se menee, suoritus, kuntoutus

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimoiden stentti, mistä taudeista se tehdään. Stenttien tyypit, stenttien valmistelu ja sen toteutus. Leikkauksen jälkeinen aika.

Arterian stentti on menetelmä stenttien implantoimiseksi lumeensa veren virtauksen palauttamiseksi kuristettujen tai tukkeutuneiden alusten läpi.

Sepelvaltimon stentti on lääkinnällinen laite, rakenne, joka muistuttaa onttoa putkea, jonka halkaisija on pieni ja jonka seinämät koostuvat metallista tai muovista. Stentti tuodaan valtimoon taitetussa tilassa, röntgensädellisen valvonnan alaisena, sijoitetaan aluksen paikalle kaventumaan. Sitten lääkärit täyttävät sen ilmapallolla. Stentti, joka puristuu paineen alaisena, laajentaa vaikuttavaa astiaa ja palauttaa veren virtauksen sen läpi.

Stentin asentaminen sepelvaltimoon. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Sepelvaltimojen stentti (jota kutsutaan myös sepelvaltimoiksi) suoritetaan melko usein, sitä käytetään sepelvaltimotaudin hoitoon, joka aiheutuu ateroskleroottisen plakki-alusten lumen kaventumisesta. Tämä prosessi - yhdessä sepelvaltimoiden angiografian ja angioplastin kanssa - on osa perkutaanisia sepelvaltimointitoimenpiteitä.

Sydämen kirurgit tai interventiokardiologit suorittavat sydänlihasten stentoitumista.

Stenttien merkinnät

Verisuonten stenttiota suoritetaan niiden lumen laajentamiseksi, jota ateroskleroottiset plakit voivat estää tai kaventaa. Nämä plakit koostuvat rasvasta ja kolesterolista, jotka kerääntyvät vaskulaarisen seinän sisään.

Arterian supistuminen ateroskleroottisen plakin takia

Stenttiä voidaan käyttää hoitamaan:

  • Sepelvaltimon esto myokardiaalisen infarktin aikana tai sen jälkeen.
  • Yhden tai useamman sepelvaltimon tukkeutuminen tai kapeneminen, joka voi johtaa sydämen toiminnan häiriöön (sydämen vajaatoiminta).
  • Sydämen vasokonstriktio, joka voi rajoittaa verenkiertoa ja aiheuttaa vaikeaa anginaa (rintakipu), jota ei eliminoida käyttämällä lääkkeitä.

Olisi pidettävä mielessä, että stentti pysyvään iskeemiseen sydänsairauteen (potilaan angina) ei voi parantaa ennustettaan, vaikka se voi lievittää kliinistä kuvaa ja parantaa elämänlaatua. Se ei ole stenttiä, joka on sopivampi joillekin potilaille, mutta sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on avoin sydänleikkaus, jossa sydänkirurgit luovat kiertotavan, joka sallii verenkierron ohittaa vasokonstriktiopaikan.

Vasta

Sydämen infarktin hoitoon ei ole absoluuttista vasta-aiheuttajaa stentsointia varten.

Suunnitelluissa tilanteissa lääkäreiden olisi punnittava kaikki stenttien edut ja haitat verrattuna optimaaliseen lääkehoitoon tai ohitusleikkaukseen. Lukuisat koeholliset sairaudet voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, ​​minkä vuoksi lääketieteellinen hoito sopii paremmin näille potilaille.

Koska tromboosin estäminen stenttien jälkeen on ratkaisevaa anti-trombosyyttien hoidossa, stenttien päättämisen yhteydessä lääkäreiden tulee ottaa huomioon myös seuraavat kysymykset:

  1. Onko mahdollista, että lähitulevaisuudessa potilas tarvitsee leikkausta? Olisi pidettävä mielessä, että kun käytetään verihiutaleiden lääkkeitä, lisää verenvuotoriskiä ja jos ne perutaan - stenttromboosin vaara.
  2. Pystyykö potilas noudattamaan suosituksia verihiutaleiden hoitoon (ja jos hänellä on tarpeeksi rahaa tähän).
  3. Onko vasta-aiheita anti-trombosyyttien hoitoon?

Stenttien tyypit

Ensimmäinen sydämen stentti tehtiin vuonna 1986 Ranskassa. Siitä lähtien on luotu useita erilaisia ​​stentteja, jotka on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Peltomaaliset stentit (BMS-Bare-Metal Stents) ovat ensimmäisen sukupolven tuotteita, joiden käyttö on ollut melko suurta riskiä käämityksen uudestaan. Noin neljäsosa sepelvaltimoista, joissa ne asetettiin, suljettiin jälleen 6 kuukauden kuluessa.
  • Huumeidenkestävät stentit (DES - Drug Eluting Stent) päällystetään lääkeaineella, joka vähitellen vapautuu astian lumeen, mikä auttaa estämään sidekudoksen kasvua valtimoseinissä. Tämä auttaa alusta pysymään sileänä ja avoimena, varmistaen hyvän verenkierron ja vähentäen kaventumisen riskiä. Kuitenkin, kun käytetään DES: ia, stenttromboosin todennäköisyys kasvaa, joten potilaiden tulee noudattaa tarkkaan lääkärin suosituksia verihiutaleiden hoitoon.
  • Bioengineered Stent (Bio-engineered Stent) - päällystetty vasta-aineilla, jotka houkuttelevat luuytimen erittämän endoteelisolujen. Nämä solut auttavat nopeuttamaan terveen endoteelin muodostumista stentin sisällä, mikä vähentää varhaisen ja myöhäisen tromboosin riskiä.
  • Biologisesti hajoavat stentit (BVS - Bio-Vascular Rakennustelineet) - koostuvat liukenevasta rungosta, jolla on päällyste, joka vapauttaa lääkkeen, joka estää sidekudoksen kasvua valtimon seinissä.
  • Kaksinkertainen stentti (DTS - Dual Therapy Stent) on stenttien uusin sukupolvi, joka yhdistää DES: n ja bioengineering -tuotteiden edut. DTS: llä on pinnoite sekä sisä- että ulkopuolelta, mikä tekee niistä vähemmän todennäköisesti veritulppia ja tulehdusta sekä auttaa valtimoiden parantumiseen. Stentin pinta, joka on kosketuksissa verisuoniseinään, sisältää lääkkeen, joka auttaa poistamaan tulehduksen ja turvotuksen. Verenkierrosta ympäröivä puoli peitetään vasta-aineilla, jotka edistävät valtimon luonnollista paranemista.
Stentit eri muodoissa

Stenttien valmistelu

Suorittaessa sepelvaltimoiden suunniteltua stenttiota, keskustele lääkärisi kanssa preoperatiivisen valmisteen kanssa. Yleensä ne sisältävät seuraavat vinkit:

  • Jos käytät verenohennuslääkkeitä (varfariini, xarelto tai muut antikoagulantit), saatat joutua lopettamaan niiden ottaminen 2-3 päivää ennen stenttiä (jotta vältytään liialliselta verenvuodolta verisuonten kohdalta).
  • Jos käytät diabeteslääkkeitä insuliinia tai glukoosia alentavia lääkevalmisteita, saatat joutua muuttamaan lääkärin vastaanoton aikaa. Joidenkin vastaanotto on peruutettava 48 tuntia ennen operaation aloittamista. Näitä kysymyksiä tulee keskustella lääkärisi kanssa.
  • Sinua saatetaan pyytää olemaan syödä tai juomaan mitään 8 tuntia ennen stenttiä.
  • Sinulta saatetaan kysyä, että parranajokone on molemmilla puolilla.

Potilasta annetaan yleensä sähkökardiografia, ekokardiografia ja laboratoriotutkimus. Jotta saataisiin selville, missä stentti tulisi sijoittaa, sepelvaltimoiden angiografiaa suoritetaan - sepelvaltimoiden visualisointi kontrastisuihkulla, jota seuraa röntgentutkimus. Sepelvaltimotauti voidaan suorittaa joko välittömästi ennen stenttiä tai jonkin aikaa ennen sitä.

Haimatulehdus. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Toiminnan kulku

Stenttointi suoritetaan leikkaussalissa, jossa on angiografi, röntgenyksikkö, jonka avulla lääkäri voi saada kuvan valtimoista reaaliajassa. Stenttien aikana potilas takaa selkänsä erityisellä pöydällä, elektrodit kiinnittyvät rintaan ja raajoihin, jotka mahdollistavat EKG: n tarkkailun. Jatkuvassa ja luotettavassa laskimotilanteessa tehdään laskimon katetrointi kyynärvarren kohdalla.

Menettelyn aikana potilas on yleensä tietoinen. Melko usein hänet ruiskutetaan suonensisäisesti rauhoittavia aineita käyttäen, mikä tekee hänestä uneliaaksi ja rauhalliseksi, mutta silti hänellä on kyky tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa.

Sepelvaltimointi suoritetaan reisiluun tai säteittäisen valtimon kautta, jotka siirtyvät vastaavasti nivelvarsiin tai kyynärvarteen.

Lääkäreiden toimenpidejärjestys stenttien asentamiseksi:

  1. Laita vaskulaarinen pääsy käsitellään antiseptisellä liuoksella ja peitä steriileillä vaatteilla. Sitten suoritetaan paikallinen anestesia, joka mahdollistaa reisiluun tai säteittäisen valtimon puhkaisemisen neulalla lähes kivuttomasti.
  2. Neulan kautta metallilangan kaltainen ohut lanka työnnetään astian lumen sisään. Sitten neula poistetaan, jonka jälkeen johdin tuodaan valtimolle johdon kautta - erityinen lyhyt katetri, jolla on suuri halkaisija, jonka kautta kaikki muut välineet työnnetään.
  3. Kun olet poistanut opasta esittelijän kautta, lääkäri käyttää pitkää ja ohutta katetria, jossa on stentti taivutetussa tilassa lopussa. Hän siirtää hitaasti katetrin sydämeen. Kun katetri kulkeutuu sepelvaltimon suuhun, lääkäri injektoi kontrastiaineen ja suorittaisi fluoroskopian nähdäksesi tarkalleen, missä stentti sijoitetaan.
  4. Stentti liikkuu hitaasti valtimon läpi haluttuun paikkaan. Sen jälkeen, kun stentti on asennettu oikein, lääkäri täyttää sen ilmapalloa painamalla ateroskleroottista plakin alusseinää vasten.
  5. Joskus potilas tarvitsee useiden kapeiden kohtien stentoitumista yhdessä tai useammassa verisuonissa. Tällaisissa tapauksissa uuteen stenttiin lisätään niiden lumenia ja koko toimenpide toistetaan.
  6. Toimenpiteen päätyttyä katetri ja syöttölaite poistetaan astiasta, minkä jälkeen lääkäri painaa voimakkaasti tätä paikkaa 10-15 minuutin ajan ja soveltaa sitten painejohtoa. On erikoislaitteita, jotka voivat "liimata" reiän reisivaltimoon, jolloin paineita ei tarvita. Saatavilla on myös erityisiä hihansuulakkeita, jotka täyttävät kuristetun säteittäisen valtimon.

Postoperatiivinen ajanjakso

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas siirretään seurakuntaan, jossa lääkäri valvoo hänen tilaansa, mittaa verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden, kontrolloi virtsaamista.

Jos stenttaus suoritettiin reisivaltimoiden kautta, potilaan on intervention jälkeen oltava selällään taivuttamatta vastaavaa jalkaa noin 6 tuntia. Tarkka aika, joka vaaditaan horisontaalisen asennon noudattamiseksi kussakin tapauksessa ilmoittaa lääkärille. Vähentääksesi väsymispaikan kestoa voit käyttää erikoislaitteita, jotka "tiivistävät" reiän reiän valtimossa. Tällaisissa tapauksissa vaellus kestää noin 2 tuntia.

Jos stentti suoritettiin säteittäisen valtimon kautta, potilas voi istua sängyssä heti toimenpiteen jälkeen. Hän saa käydä muutamassa tunnissa.

Koska operaation aikana näkyvä kontrasti sepelvaltimoiden visualisoimiseksi poistetaan kehosta munuaisten läpi, välittömästi palattuaan seurakuntaan, potilaan on suositeltavaa juoda riittävästi vettä, mikä stimuloi virtsatäyttöä.

Yleensä potilas purkautuu seuraavana päivänä suunnitellun stenttien jälkeen sairaalasta, jossa annetaan yksityiskohtaiset suositukset kodin kuntoutukseen, lisälääkkeitä ja elämäntapamuutoksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimoiden stentoitumisen aikana tai sen jälkeen mahdollisesti ilmenevät komplikaatiot:

  • Verenvuoto tai verenvuoto käyttöönottajan käyttöönotossa - kehittyy 5 prosentilla potilaista.
  • Arterian vaurioituminen, johon insertoija asetettiin, havaitaan alle 1 prosentissa potilaista.
  • Allergiset reaktiot kontrastin injektoimiseksi hoidon aikana kehittyvät alle 1 prosentilla potilaista.
  • Sydämen valtimon vajaus - kehittyy harvemmin kuin 1 tapaus 350 menettelytavalla.
  • Vaikea verenvuoto - esiintyy alle 1%: lla potilaista.
  • Sydäninfarkti, aivohalvaus tai sydämenpysähdys - nämä vaikeat komplikaatiot kehittyvät harvemmin kuin 1%: lla potilaista.
Sydäninfarkti

Palautusjakso

Useita päiviä stentoitumisen jälkeen potilas voi kokea rintakehää ja kipua vaskulaarisen pääsyn alueella. Parasetamolia voidaan tarvittaessa käyttää kivunlievitykseen.

Viikon aikana menettelyn jälkeen et voi nostaa painoja, ajaa autoa ja harrastaa urheilua.

1-2 viikon kuluessa ei voi käydä kylvyssä, käydä saunassa, kylvyssä tai altaassa. Voit pestä suihkussa alkaen stenttien jälkeisestä päivästä.

Jos stentti on tehty suunnitelluissa olosuhteissa, voit palata töihin viikon kuluttua.

Lääkehoito stenttien jälkeen

Stentti on vieraan kehon kehon sisällä. Vaikka nämä laitteet on valmistettu erityisesti biologisesti yhteensopivista materiaaleista, niiden ominaisuudet eivät täysin vastaa verisuonten luonnollisia kudoksia. Siksi stentti ympäröi stentti ympäröivä riski tulehduksen ja sen sisäpinnalle veressä, trombin muodostumisen riski kasvaa. Nämä prosessit voivat johtaa proteesin valtimon päällekkäisyyteen ja sydäninfarktin kehittymiseen.

Verihyytymän muodostuminen. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyyden pienentämiseksi uusien sukupolvien stenttien käytön lisäksi lääkärit määrittävät kaksinkertaisen verihiutaleiden hoitoon tarkoitetun hoidon, joka koostuu pienestä annoksesta aspiriinia ja yhdestä seuraavista lääkkeistä:

  • klopidogreeli;
  • tikagrelori;
  • prasugreeli.

Tällaisen hoidon kesto riippuu stentin tyypistä ja voi olla jopa 1 vuosi. Tämän ajan kuluttua potilas jatkaa vain yhden verihiutaleiden hoitoon tarkoitetun lääkkeen - yleensä aspiriinin.

Verihiutaleiden hoidon lisäksi lääkärit määräävät usein ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin tai hypertension hoitoon käytettäviä lääkkeitä, koska stentti on useimmiten potilailla, joilla on näitä sairauksia.

Lifestyle muuttuu stenttien jälkeen

Jotta vältettäisiin ongelmien uudelleen kehittäminen tulevaisuudessa, stenttien jälkeen potilaita suositellaan voimakkaasti muuttamaan elämäntapaa paremmin:

  1. Jos olet ylipainoinen, yritä normalisoida se.
  2. Jos poltat - lopeta.
  3. Syö terveellisiä elintarvikkeita, jotka ovat vähärasvaisia ​​ja suolaisia.
  4. Säilyttää säännöllistä liikuntaa.
  5. Vähennä stressiä.

näkymät

Sepelvaltimon stenttien ennuste riippuu taudista, johon sitä käytetään, sydämen kontraktilitoiminnan tilasta ja muista tekijöistä. Uskotaan, että stentti sydäninfarktiin voi vähentää kuolevuutta tästä vaarallisesta taudista lähes puoleen verrattuna vain konservatiiviseen hoitoon.

Suunnitelluissa tilanteissa stenttien tehokkuus on kuitenkin epävarmaa. Tosiasia on, että tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että suunniteltujen stenttien vaikutusta näiden potilaiden elinajanodoteihin ei ole verrattuna optimaalisen konservatiivisen hoidon suorituskykyyn. Stentti voi kuitenkin parantaa elämänlaatua ja lievittää oireita.

Sydänstentti - kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen?

Stentti on lääketieteellinen leikkaus, joka suoritetaan stentin asentamiseksi - erityinen luuranko, joka on sijoitettu ihmisen onttojen elinten aukkoon, esimerkiksi sepelvaltimoiden sydänalustoihin ja joka mahdollistaa patologisten prosessien kaventuneen alueen laajentamisen.

Alukset voivat kapea ateroskleroosin seurauksena ja tämä on valtava uhka ihmisen terveydelle ja elämälle. Riippuen siitä, mitkä alukset ovat vaurioituneet, lumeen väheneminen johtaa iskeemiseen, aivoverenkiertohäiriöön, jalkojen ateroskleroosiin ja muihin vaarallisiin sairauksiin.

Väärennösten reaktion palauttamiseksi tietyt tekniikat ovat tunnettuja, joista tärkeimmät ovat:

  • konservatiivinen hoito
  • pallolaajennus,
  • sydänsairauksien stentti ja muut valtimot,
  • sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sydänaluksen ohitus - mikä se on?

Sydänlihasten sepelvaltimon stenttiota pidetään yhtenä tehokkaimmista keuhkoputkien intravaskulaaristen proteesien menetelmistä eri patologioiden aikana.

Stenttien merkinnät

Sydän on voimakas pumppu, joka tarjoaa verenkiertoa. Yhdessä verenkierron kanssa ravinteet ja happi alkavat virrata elimiin ja kudoksiin, joiden puuttuessa niiden toiminta on mahdotonta.

Ateroskleroosia pidetään yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin. Ajan mittaan ateroskleroottiset plakit, jotka kasvavat verisuonten seinämän sisäpuolella, yksittäisiä tai useita, pidetään kolesteroliesiintyminä.

Jos sidekudoksen valtimoissa esiintyy lisääntymistä ja verisuoniseinien kalkkeutumista johtaa vähitellen kehittyvään muodonmuutokseen, lumenia kaventuu joskus valtimon täydelliseen purkautumiseen, mikä aiheuttaa jatkuvan kasvavan verenkierron puutteen elimestä, joka syöttää vahingoittuneen valtimon kautta.

Jos verenkierto ei riitä sydänlihaksessa, henkilö tuntee tällaisten oireiden ilmaantumisen:

  1. rintakipuja, joihin liittyy kuoleman pelko;
  2. pahoinvointi;
  3. hengenahdistus;
  4. sydämen sydämentykytys;
  5. liiallinen hikoilu.
  • Sydänkirurgin suorittaa potilaiden valinta, joilla on iskeeminen leikkaus. Potilaan on läpäistävä tarvittava tutkimus, joka sisältää kaikki tarpeelliset veren ja virtsan testit sisäisten elinten työn, lipogrammin, veren hyytymisen määrittämiseksi.
  • EKG antaa mahdollisuuden selventää sydänlihaksen vaurioita sydänkohtauksen, prosessin jakautumisen ja pitoisuuden jälkeen. Sydän-ultraäänitutkimus osoittaa atriumin ja kammioiden kunkin osaston työn.
  • Angiografia olisi suoritettava. Tämä prosessi koostuu kontrastiaineen ja useiden röntgensäteiden alustaan, jotka suoritetaan aluksen kanavan täyttämisen yhteydessä. Vaurioituneet oksat, niiden pitoisuus ja kaventumisaste havaitaan.
  • Intravaskulaarinen ultraääni auttaa arvioimaan valtimon seinän kykyä.

Käyttöaiheita leikkaukseen:

  • vaikeat angina päänsärkyä, jonka kardiologi määrittelee esi-infarktina;
  • sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tuki, jolla on taipumus kaventua 10 vuoden ajan;
  • elintoimintojen mukaan vakavan infektion aikana.

Vasta

Diagnoosiin ei ole asennettu stentin käyttöönottoa:

  • Laaja haavoittuvuus kaikille sepelvaltimoille, joiden yhteydessä ei ole tilaa stenttiä varten.
  • Kavennetun valtimon halkaisija on alle 3 mm.
  • Alhainen veren hyytyminen.
  • Munuaisten, maksan, hengitysvajauksen toimintahäiriö.
  • Allergiapotilas lääkkeitä varten, jotka sisältävät jodia.

Toimen tehokkuus ja seuraukset

Tämä hoitomenetelmä on ominaista useista eduista, mikä pakottaa asiantuntijat valitsemaan kirurgiset toimenpiteet.

Näihin etuihin kuuluvat:

  • erikoisasiantuntijan valvonnan määräaika lyhyen keston takia;
  • ei ole tarvetta leikata rinta;
  • lyhyt kuntoutusjakso;
  • suhteellisen halpa hinta.

Monet potilaista, jotka ovat määrittäneet tämän toimenpiteen, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka turvallista se on, ja kuinka monta ihmistä selviytyi sen jälkeen operaation jälkeen.

Haittavaikutukset esiintyvät melko harvoin noin 10 prosentilla potilaista. Mutta täysin hylätä tällainen riski ei pitäisi olla.

Kardiovaskulaarinen stentti on turvallisuuden kannalta turvallisin. Potilaan tulee olla tarkkaavampaa seurata heidän terveyttään, noudattaa asiantuntijan suosituksia, käyttää tarvittavia lääkkeitä ja suorittaa kokeita suunnitelman mukaisesti.

Silloin tapahtuu, että kirurgisen toimenpiteen jälkeen arkeologisen kapenemisen todennäköisyys säilyy, mutta se on pieni ja tutkijat jatkavat tutkimusta tällä alueella ja parannusten määrä kasvaa.

Sydänkohtauksen jälkeen sydänkohtaukseen voi liittyä vaarallisia komplikaatioita, jotka ilmenevät kirurgian aikana, lyhyen ajan kuluttua sen jälkeen tai pitkän ajan kuluttua.

kuntoutus

Tämän toimenpiteen jälkeen henkilö tuntuu paljon paremmalta, sydämen kipu stentoitumisen jälkeen ei ole niin voimakasta, mutta ateroskleroosin prosessi ei pysähdy, ei vaikuta rasvan aineenvaihdunnan häiriöön. Siksi potilaan tulee noudattaa asiantuntijan suosituksia, tarkkailla kolesterolin ja sokerin sisältö verenkiertoon.

Kuntoutuksen tavoitteet leikkauksen jälkeen:

  1. Palauta sydämen mahdollisimman suuri toimintakyky;
  2. Postoperatiivisten komplikaatioiden ennaltaehkäisy, erityisesti stentoituneen verisuonten supistumisen uusiutuminen;
  3. Vähentää iskeemian etenemistä, parantaa taudin ennusteita.
  4. Lisätä potilaan fyysisiä kykyjä, minimoida elämäntapaan liittyvät rajoitukset;
  5. Vähentää ja optimoida potilaan vastaanottamia lääkkeitä;
  6. Laboratorioarvojen normalisointi;
  7. Tarjota potilaan psykologisesti miellyttävä tila;
  8. Säädä potilaan elämäntapaa ja käyttäytymistä, mikä edistää kuntoutuksen aikana saatujen tulosten säilyttämistä.

LUKIJAN TARKASTELU!

Äskettäin olen lukenut artikkelin mahtaasta teestä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER parantaa kurttua, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosin, sepelvaltimotauti, sydäninfarktin ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutoksia viikon kuluttua: vakaa kipu ja sydänsärkyni, joka oli kärsinyt minua ennen, oli heikentynyt, ja kahden viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Säännöt, suositukset leikkauksen jälkeen, ruokavalio

Toimenpiteen jälkeen on tarpeen pitää kiinni vuoteesta jo jonkin aikaa. Lääkäri seuraa komplikaatioiden esiintymistä, suosittelee ruokavaliota, lääkkeiden käyttöä, rajoituksia.

Stenttien jälkeinen elämä tarkoittaa tiettyjen vaatimusten noudattamista. Kun stentti on asennettu, potilas joutuu sydänkuntoutukseen.

Hänen tärkeimmät vaatimukset ovat ruokavalio, fysioterapia ja positiivinen mieliala:

  • Yhden viikon ajan kuntoutusprosessi liittyy liikuntarajoitteisiin, kylvyt ovat kiellettyjä. 2 kuukautta, asiantuntijat eivät suosittele ajamaan autoa. Myöhemmät suositukset koostuvat kolesteroliton ruokavaliosta, mitatusta harjoituksesta ja lääkkeiden säännöllisestä käytöstä.
  • On tarpeen poistaa eläinperäiset rasvat ruokavaliosta ja rajoittaa hiilihydraatteja. Älä ota rasvaista sianlihaa, naudanlihaa, karitsaa, voita, paistia, majoneesia ja kuumia mausteita, makkaraa, juustoa, kaviaaria, pehmeää vehnäpastaa, suklaata, makeita ja jauhoja, valkoista leipää, kahvia, sooda.
  • Ruokavalion yhteydessä on välttämätöntä sisällyttää ruokavalioon vihannes- ja hedelmäsalaatteja tai tuoreita mehuja, keitettyä siipikarjanlihaa, kalaa, viljaa, pastaa, raejuustoa, hapan maitoa, vihreää teetä.
  • Sinun täytyy syödä vähän, mutta usein 5-6 kertaa, tarkkailla painoa. Jos mahdollista, tee paasto päiviä.
  • Joka päivä voimistelu aamulla auttaa lisäämään aineenvaihduntaa, luo positiivisen tavan. Älä heti tee vaikeita harjoituksia. Kävely on suositeltavaa, aluksi lyhyen matkan jälkeen - lisäämällä matkaa. Hyödyllisiä kiireettömiä kävelyportaita, harjoittelu simulaattoreilla. On mahdotonta saada voimakasta ylikuormitusta takykardian kanssa.
  • Huumeidenkäyttö on verenpaineen lasku, statiinit, lääkkeet, jotka normalisoi kolesterolia ja veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä. Diabetesta kärsivät jatkavat erikoishoitoa endokrinologin suosituksesta.
  • Se on optimaalinen kun kuntoutusprosessi toimenpiteen jälkeen tapahtuu saniteuroissa tai lomakohteissa lääkärien valvonnassa.

Postoperatiivinen hoito on tärkeää, sillä sen jälkeen 6-12 kuukauden kuluttua potilaan on juotava lääkettä päivittäin. Angina pectoris ja muut iskemian ja ateroskleroosin ilmentymät eliminoituvat, mutta ateroskleroosin syy on edelleen, samoin kuin riskitekijät.

Monet potilaat esittävät kysymyksen: onko mahdollista saada vamma leikkauksen jälkeen? Stenting auttaa parantamaan potilaan tilaa ja palauttaa hänet kunnolliseen suorituskykyyn, joten tätä menettelyä ei tarvita.

Ennusta leikkauksen jälkeen

  • Kardiovaskulaarinen stentti on turvallinen toimenpide, jolla on haluttu vaikutus. Haitallisten vaikutusten todennäköisyys on pieni. Stentingin jälkeen henkilö palaa tavalliseen elämään ja palauttaa työkyvyn.
  • Emme saa unohtaa, että iskeemian aiheuttanut sopimaton elämäntapa voi jälleen aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen, ellei sitä muuteta. Toiminnalle on ominaista pieni jälkikäteen tapahtuva toipumisjakso.
  • Seuraava ennuste, stentti on tehokas noin 80% tilanteista. Sattuu, että prosessi on päinvastainen, tehdyistä ponnisteluista huolimatta valtimo kaventuu jälleen. Mutta tutkijat jatkavat tutkimusta ja parantavat tekniikan toimintaa. Positiivisten tulosten määrä kasvaa.
  • Sydänkirurgit käyttävät nyt täysin uusia stenttejä, jotka minimoivat sepelvaltimotautien palautumisen todennäköisyyttä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Stenttien käsittelyssä esiintyy erilaisia ​​haittavaikutuksia, joista tunnetuimpia ovat:

  1. käyttökelpoisen valtimon tukkeutuminen,
  2. vahingoittaa verisuoniseinää,
  3. verenvuodon tai hematooman muodostumisen ilmaantuminen pistospaikassa,
  4. allerginen vaihtelevan vakavuuden omaavalle vasta-aineelle, mukaan lukien munuaisten toimintahäiriö.
  • Ottaen huomioon, että verenkierto tapahtuu ihmiskehossa, joissakin tapauksissa stenttien aikana seuraukset tapahtuvat muissa valtimoissa, joihin toiminta ei vaikuta.
  • Lisääntynyt komplikaatioiden riski vakavien munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden, diabetes mellituksen ja veren hyytymisjärjestelmän puutteiden vuoksi. Siksi näitä potilaita tutkitaan huolellisesti ennen stenttiä, valmistetaan lisäksi määrittämällä erityislääkkeitä ja sitten toimenpiteen jälkeen niitä seurataan teho-osastolla tai uudelleenkoulutuksella.
  • Stentti ei takaa täydellistä iskeemiaa. Tauti voi kehittyä, muut ateroskleroottiset plakit voivat muodostua valtimoissa tai vanhat voivat lisääntyä. Stentti itse voi ylittyä tai aiheuttaa veren hyytymistä ajan kuluessa. Siksi kaikki potilaat, joille tehdään sepelvaltimoiden stentti, ovat lääkärin säännöllisen valvonnan alaisina, joten tarvittaessa he voivat nopeasti tunnistaa taudin toistumisen ja viedä hänet uudelleen asiantuntijalle.
  • Stenttromataatio on yksi vaarallisimmista seurauksista leikkauksen jälkeen. On vaarallista, että se kehittyy milloin tahansa: leikkauksen aikaisessa ja myöhäisessä vaiheessa. Usein tämä seuraus johtaa voimakkaaseen tuskaan, ja jos sitä ei käsitellä, se johtaa myös sydäninfarktiin.
  • Vähemmän vaarallinen seuraus, mutta stentin restenoosi, joka kehittyy stentin kasvun yhteydessä verisuoniseinään, pidetään yleisempiä. Tämä on luonnollinen prosessi, mutta joillakin potilailla se kehittyy liian aktiivisesti. Käytetyn valtimon lumenisaara alkaa merkittävästi kapea, aiheuttaen angina päänsärkyä.
  • Jos et noudata lääkärin määräämää lääkitystä, ruokavaliota ja hoitoa, kehon sisällä syntyy ateroskleroottisten plakkien muodostumista, joka johtaa uusien vahinkojen aiheuttamaan terveissä verisuonissa ennen.

Merkkejä komplikaatioista

Noin 90 prosentissa tilanteista, joissa stentti on asennettu, veren virtaus valtimossa jatkuu ja vaikeuksia ei esiinny.

On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa haitalliset vaikutukset ovat todennäköisiä:

  • Valtimoiden seinien eheyden epäonnistuminen;
  • verenvuoto;
  • Vaikeus työskennellä munuaisten kanssa;
  • Hematoman ulkonäkö pistoskohdassa;
  • Kiinnitys tai tromboosi stenttipaikkoihin.

Yksi todennäköisistä komplikaatioista on valtimoiden tukkeutuminen. Se tapahtuu varsin harvoin, patologian tapauksessa potilas välittömästi lähetetään sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Toimintakustannukset

  • Stenttien kustannukset vaihtelevat valtimosta, jota on käytettävä, sekä valtion, lääketieteellisen laitoksen, instrumentoinnin, välineistön, tyypin, stenttien kokonaismäärän ja muiden olosuhteiden mukaan.
  • Se on korkean teknologian operaatio, joka vaatii erikoistoimintahuoneen, joka on varustettu hienostuneilla kalliilla laitteilla. Pidennettyjen sydänkirurgien harjoittajat tekevät stenttiä uusilla menetelmillä. Tältä osin operaatio ei ole halpa.
  • Stenttien hinta vaihtelee jokaisessa maassa. Esimerkiksi Israelissa noin 6 000 euroa, Saksassa - 8 000, Turkissa - 3 500 euroa.
  • Stenttiä pidetään yhtenä verisuonikirurgian yleisimmistä toiminnoista. Se on luonteenomaista matala trauma, antaa sen oikean vaikutuksen eikä tarvitse pitkäaikaista elpymistä.

Arviot

Suurin osa stenttien tuloksista on positiivisia, haittavaikutusten todennäköisyys toimenpiteen jälkeen on vähäinen ja itse kirurginen toimenpide katsotaan turvalliseksi. Tietyissä tilanteissa on todennäköistä, että organismin allergia on röntgensäteilyn aikana annetulle aineelle.

Potilaat, joille on tehty leikkaus, kuvaavat sen samankaltaisuutta melko yksinkertaisen lääketieteellisen menettelyn kanssa, ei toimenpiteen kanssa. Koska pitkää toipumisaikaa ei tarvita, potilaat uskovat, että he ovat kokonaan toipuneet.

Ei pidä unohtaa, että sydämen leikkauksen ihanteellinen menetelmä ei poista tarvetta kunnolla hoitaa terveytesi.

Sydämen stentti on vaarallinen komplikaatioilla.

Sydänstentin stentti on vähävaikutteinen menettely, mutta jostain syystä se aiheuttaa pelkoa modernissa ihmisessä. Nykyään lääketieteessä käytettävät innovatiiviset tekniikat ovat täysin turvallisia. Ne voivat merkittävästi pidentää ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin ja jopa sydäninfarktin elämää.

Sepelvaltimon stentti tehdään useimmiten. Tässä astiassa kerääntyy rasvakertymiä (ateroskleroottisia plakkia), jotka estävät veren virtausta sydämeen. Toimenpide on suunniteltu lisäämään valtimon lumenia asettamalla erityinen keinotekoinen ilmapallo. Ilman avulla tapahtuvan inflaation avulla on mahdollista "ajaa" ateroskleroottista laskeutumista astian seinämään. Tämän valtimon lisäämistä tässä paikassa ei ole kaventunut, stentti (mesh-metalli-sylinteri) on asennettu. Puhallettaessa ilmapalloa stentti laajenee. Näin voit luoda tarvittavan aluksen halkaisijan. Kun pallo on irrotettu, stentti pysyy valtimossa ikuisesti. Täten perustetaan erityinen "laastari", joka takaa henkilön verenkierron palauttamisen ja sydämen entisen toiminnallisuuden.

Sydämen stentoitumisen indikaatiot

  • Sydän valtimoiden kaventuminen ateroskleroottisten plakkien kerääntymisessä.
  • Sepelvaltimotauti.
  • Sydämen alusten kehityksen ja rakenteen poikkeavuudet.
  • Pysyvät valtimoiden tukos veren hyytymällä (verihyytymä).

Ennen sydänlihasten stenttien suorittamista sydänkirurgi antaa aina erityiskoodin - sepelvaltimotauti. Se merkitsee röntgentutkimusta sydämen alusten tilasta kontrastiaineen käyttöönoton jälkeen. Verisuonien läpi kulkeva kontrasti ympäröi täysin niiden seinämät ja muodostaa selkeän kuvan röntgenkuvaan. Joten asiantuntija näkee selvästi missä alus on voitettu.

Kuinka valmistetaan sydänalusten stentoituminen?

Stentti tehdään aina tyhjään vatsaan. Yleensä toimintaa edeltävänä päivänä elintarvikkeet ja kaikki farmaseuttiset valmisteet (paitsi elintärkeät aineet) jätetään pois.

Ennen interventiota potilaalle annetaan lääke, joka estää verihyytymien muodostumisen astioissa. Yleensä he alkavat ottaa sitä kolmatta päivää ennen manipulaatiota, mutta on olemassa tekniikoita, joilla agentti annetaan suurella annoksella välittömästi ennen stenttiä.

Mahdolliset komplikaatiot stenttien jälkeen

Sydänsairaudet ovat itse asiassa täynnä usein komplikaatioita, joten stenttien jälkeen esiintyy myös sivuvaikutuksia. Yleisimmin havaittu on muiden alusten tai käytetyn valtimoiden tukkeutuminen verihyytymien kanssa. Valitettavasti ateroskleroottiset plakit muodostuvat yhdestä paikasta, mutta koko kehossa. Siksi verenkierros paranee jossakin alustassa, ne voivat irtautua kiinnityspaikasta ja kiirehtiä aktiivisen veren liikkuvuuden alueelle. Tämän seurauksena valtimon uudelleen tukkeutuminen on mahdollista.

Verenvuoto ja hematooman muodostuminen (veren kertyminen rajallisesti) ovat usein stenttien sijoittamisen sijaan. Ne voivat kaventaa aluksen lumen ja puristaa sen ulkona.

Sydämenäytteessä ruiskutetaan kontrastiainetta, johon voi joskus esiintyä allergisia reaktioita.

Toinen vaarallinen komplikaatio on stentin tromboosi itse. Valitettavasti sijaintipaikassaan muodostuu edullisin ympäristö veren hyytymisen kerääntymiselle. Yleensä tämän komplikaation poissulkemiseksi stenttien jälkeen lääkärit määrittävät antikoagulantteja, mutta tämä ei aina ole mahdollista. Iäkkäillä potilailla niiden käyttö on rajoitettu munuaisten, maksan ja muiden elinten sairauksiin.

Siksi sydämen säiliöiden stentti voi pelastaa henkilön kuolemalta, mutta se ei takaa vakavien komplikaatioiden puuttumista. Kuitenkin muut sydämen verenkierron palauttamiseen liittyvät toimet ovat vielä vaarallisempia.

Komplikaatiot sepelvaltimoiden stentoitumisen jälkeen

Sydämen stentti on vaarallinen komplikaatioilla.

Sydänstentin stentti on vähävaikutteinen menettely, mutta jostain syystä se aiheuttaa pelkoa modernissa ihmisessä. Nykyään lääketieteessä käytettävät innovatiiviset tekniikat ovat täysin turvallisia. Ne voivat merkittävästi pidentää ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin ja jopa sydäninfarktin elämää.

Sepelvaltimon stentti tehdään useimmiten. Tässä astiassa kerääntyy rasvakertymiä (ateroskleroottisia plakkia), jotka estävät veren virtausta sydämeen. Toimenpide on suunniteltu lisäämään valtimon lumenia asettamalla erityinen keinotekoinen ilmapallo. Ilman avulla tapahtuvan inflaation avulla on mahdollista "ajaa" ateroskleroottista laskeutumista astian seinämään. Tämän valtimon lisäämistä tässä paikassa ei ole kaventunut, stentti (mesh-metalli-sylinteri) on asennettu. Puhallettaessa ilmapalloa stentti laajenee. Näin voit luoda tarvittavan aluksen halkaisijan. Kun pallo on irrotettu, stentti pysyy valtimossa ikuisesti. Täten perustetaan erityinen "laastari", joka takaa henkilön verenkierron palauttamisen ja sydämen entisen toiminnallisuuden.

Sydämen stentoitumisen indikaatiot

  • Sydän valtimoiden kaventuminen ateroskleroottisten plakkien kerääntymisessä.
  • Sepelvaltimotauti.
  • Sydämen alusten kehityksen ja rakenteen poikkeavuudet.
  • Pysyvät valtimoiden tukos veren hyytymällä (verihyytymä).

Ennen sydänlihasten stenttien suorittamista sydänkirurgi antaa aina erityiskoodin - sepelvaltimotauti. Se merkitsee röntgentutkimusta sydämen alusten tilasta kontrastiaineen käyttöönoton jälkeen. Verisuonien läpi kulkeva kontrasti ympäröi täysin niiden seinämät ja muodostaa selkeän kuvan röntgenkuvaan. Joten asiantuntija näkee selvästi missä alus on voitettu.

Kuinka valmistetaan sydänalusten stentoituminen?

Stentti tehdään aina tyhjään vatsaan. Yleensä toimintaa edeltävänä päivänä elintarvikkeet ja kaikki farmaseuttiset valmisteet (paitsi elintärkeät aineet) jätetään pois.

Ennen interventiota potilaalle annetaan lääke, joka estää verihyytymien muodostumisen astioissa. Yleensä he alkavat ottaa sitä kolmatta päivää ennen manipulaatiota, mutta on olemassa tekniikoita, joilla agentti annetaan suurella annoksella välittömästi ennen stenttiä.

Mahdolliset komplikaatiot stenttien jälkeen

Sydänsairaudet ovat itse asiassa täynnä usein komplikaatioita, joten stenttien jälkeen esiintyy myös sivuvaikutuksia. Yleisimmin havaittu on muiden alusten tai käytetyn valtimoiden tukkeutuminen verihyytymien kanssa. Valitettavasti ateroskleroottiset plakit muodostuvat yhdestä paikasta, mutta koko kehossa. Siksi verenkierros paranee jossakin alustassa, ne voivat irtautua kiinnityspaikasta ja kiirehtiä aktiivisen veren liikkuvuuden alueelle. Tämän seurauksena valtimon uudelleen tukkeutuminen on mahdollista.

Verenvuoto ja hematooman muodostuminen (veren kertyminen rajallisesti) ovat usein stenttien sijoittamisen sijaan. Ne voivat kaventaa aluksen lumen ja puristaa sen ulkona.

Sydämenäytteessä ruiskutetaan kontrastiainetta, johon voi joskus esiintyä allergisia reaktioita.

Toinen vaarallinen komplikaatio on stentin tromboosi itse. Valitettavasti sijaintipaikassaan muodostuu edullisin ympäristö veren hyytymisen kerääntymiselle. Yleensä tämän komplikaation poissulkemiseksi stenttien jälkeen lääkärit määrittävät antikoagulantteja, mutta tämä ei aina ole mahdollista. Iäkkäillä potilailla niiden käyttö on rajoitettu munuaisten, maksan ja muiden elinten sairauksiin.

Siksi sydämen säiliöiden stentti voi pelastaa henkilön kuolemalta, mutta se ei takaa vakavien komplikaatioiden puuttumista. Kuitenkin muut sydämen verenkierron palauttamiseen liittyvät toimet ovat vielä vaarallisempia.

Mikä on ilmapalloliportointi ja sepelvaltimon stentti?

Sepelvaltimotulppa-angioplastia tai perkutaanista (perkutaanista) transluminaalista (intravaskulaarista) sepelvaltimoiden angioplastiaa käytettiin ensimmäisen kerran kardiologiakäytännössä 1970-luvun lopulla. Sepelvaltimotautilääke on minimihyvää invasiivinen, ei-kirurginen interventio sydämen aluksille, mikä mahdollistaa ateroskleroosin aiheuttaman valtimoiden supistumisen ja palauttaa veren virtauksen sydänlihakseen sepelvaltimoiden kautta.

Kuvio 1 Sepelvaltimotautien ateroskleroosi

Näin ollen suurempi veren virtaus sydämeen parantaa hapen virtausta sydänlihaksen, joka on välttämätöntä sen täydelliselle työlle. Tämän jälkeen lukuisat tutkijat ovat keksineet muita intravaskulaarisia (endovaskulaarisia) menetelmiä sepelvaltimoiden lumen palauttamiseksi, esimerkiksi sepelvaltimoiden stenttien tekniikka, erekteroosi (plakkien poisto) ja muita on kehitetty. Tämän vuoksi tällä hetkellä iskeemisen sydänsairauden hoitomenetelmän ryhmä on ryhmitelty niin sanottujen perkutaanisten sepelvaltimoiden ryhmään. Ballon-angioplastian periaate on, että erityinen katetri, jossa on ilmapallo sijoitettu kärkeen, toimitetaan valtimon puhjetessa jalka- tai käsivarsiin kavennetussa paikassa sepelvaltimossa. Kun ilmapallo on upotettu (puhallettu pois) tilaan ja kun tämä katetri on valtimossa kavennuksen tasolla (katetrin selkeässä paikoituksessa on erityisiä röntgenpositiivisia tageja), se täyttyy, mikä lisää sepelvaltimon lumenia. Tämän toimenpiteen avulla voit lähes välittömästi vähentää rintakipua, joka johtuu angina pectorista. parantamaan potilailla, joilla on epästabiili angina pectoris, vähentävät etenemistä tai estävät sydäninfarktin kehittymistä. ja lisäksi voit välttää avoimen leikkauksen sepelvaltimoissa - sepelvaltimon ohitusleikkaus. On myös sanottava, että ajan mittaan eris- tynyt sepelvaltimoiden angioplastiikka ei ollut niin tehokas kuin odotettiin, ja tärkeimpänä syynä epätyydyttäviin tuloksiin sen toteuttamisen jälkeen oli sepelvaltimon uudelleen kapeneminen johtuen ateroskleroosin etenemisestä johtuen useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Siksi tutkijat joutuivat etsimään uusia tapoja kasvattaa sepelvaltimotaudin kestoa ja havaitsivat sepelvaltimoiden stenttien mahdollisuuden, eli istuttamisen erityisten sepelvaltimojen kaventamispaikalle. Ne ovat metalliputkia, jotka on valmistettu ohuesta metallista valmistetusta seoksesta, johon on lisätty nitinolia ja niissä erityisesti tehtyjä reikiä. Stenttien asentaminen sepelvaltimon stenttien aikana mahdollisti jonkinlaisen luuston muodostamisen kapea-alueelle ja säilyttää aluksen läpäisevyyden pitempään sydämen stentoitumisen jälkeen.

Kuvio 2. Sarveiskalvojen angiografia tutkittavan vaiheen aikana ennen sydämen stentoitumista

Sydämen stenttien tekniikkaa on käytetty aktiivisesti 1990-luvun alusta lähtien, ja tietty kokemus sepelvaltimon stenttoinnissa on vähentänyt merkittävästi sepelvaltimoiden ohitusleikkausta tarvitsevien potilaiden osuutta 1%: iin, mikä johti näiden potilaiden selviytymisnopeuden voimakas kasvuun ja mahdollisuuden vakauttaa heidän tilansa ja optimaalisen jatkokäsittelyohjelman valinta. Sydänstenttiteknologian kehittäminen on johtanut huumeidenkestävien stenttien syntyyn, mikä mahdollistaa hidastuvan ateroskleroottisten muutosten nopeuden jo entisöidyn valtimon seinämässä. Huumeidenkiertäytyvien stenttien käyttö käytännössä on mahdollistanut mahdollisuuden edelleen vähentää valtimon uudelleen kaventumisen tai restenoosin mahdollisuutta sepelvaltimon stenttien jälkeen alle 10 prosenttiin. Tällä hetkellä sepelvaltimon stenttien ja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tulokset ovat melkein vertailukelpoisia. On kuitenkin olemassa useita kliinisiä oireita, joissa sepelvaltimon stentti voi olla tehoton tai epäkäytännöllinen: 1) sepelvaltimoiden pieni läpimitta - alle 2 mm (vastaa pienintä stentin kokoa); 2) yksittäiset anatomiset vaurion variantit; 3) heikentyneiden haavan muutosten muodostuminen aiemmin kavennetun valtimon alueella; 4) suvaitsemattomuus klopidogreelibisulfaatille (Plavix - Plavix) ja muille erittymättömille lääkkeille, jotka on otettava pitkään sydänten stentoitumisen jälkeen.

Erilaisia ​​vaihtoehtoja poistoerolle (ateroskleroottisen plaketin poistaminen sepelvaltimon lumesta) alun perin kehitettiin perkutaanisten sepelvaltimoiden hoitoon. Näitä ovat eksimeerilaseria aterektomiaa, joka perustuu fotoablatsii (haihtuminen ja polttaminen) plakki, pyörivä aterektomia, joka perustuu käytön nopeasti pyörivät erityinen timantti päällystetty terä mekaanista plakin poistamisessa, ja suuntaava aterektomia leikkaamiseksi ja poistamiseksi ateroskleroottisen plakin. Aiemmin oletettiin, että laite, joka vähentämään uudelleen kaventuminen (restenoosi), mutta kertyminen kokemus niiden käytöstä ja kliinisissä tutkimuksissa on todettu, niiden alhainen hyötysuhde, ja sitä käytetään tällä hetkellä aterektomialla yksittäisissä kliinisiä tapauksia täydentämään standardin endovaskulaarisia sepelvaltimotoimenpide.

Sepelvaltimointi (3D-animaatio)

Miksi sepelvaltimotauti kehittyy?

Kuten aiemmin mainittiin, sydänlihaksessa tai sydänlihaksessa hapen rikasta veren syöttämistä valtimoista kutsutaan sepelvaltimoiksi. Iskeeminen sydänsairaus (IHD) esiintyy johtuen kolesterolin, kalsiumin, lihasolujen ja sidekudos- solujen kasvusta näiden valtimoiden seinämiin. Näiden kerrostumien kertyminen sepelvaltimoon johtaa seinämän sakeutumiseen ja aluksen sisäisen lumen kaventumiseen. Tämä prosessi on systeemistä (esiintyy kaikissa kehon valtimoissa), liittyy heikentyneisiin aineenvaihduntaprosesseihin ja sitä kutsutaan ateroskleroosiksi. Tällaista kertymistä ei tapahdu samanaikaisesti, vaan kestää kauan 20 vuoden iästä alkaen. Kun sepelvaltimoiden kaventuminen saavuttaa yli 50-70% alkuperäisestä halkaisijasta, sydänlihassa on tarvetta lisätä hapen kulutusta liikunnan aikana. Kliinisesti tämä ilmenee sellaisen oireen ilmetessä kuin rintakipu. Kuitenkin noin 25 prosentilla potilaista tämä oire saattaa olla poissa, vaikka iskeeminen on vahvistettu instrumentaalisilla diagnoosimenetelmillä (verenkierron väheneminen), tai potilaat saattavat valittaa dyspnoaa raskauden aikana. Sydäninfarktin riski näissä potilasryhmissä on kuitenkin lähes sama. Kun sepelvaltimotien kapenemisen aste saavuttaa 90-99%, potilaat kokevat ns. Lepovaiheen angina (epästabiili angina), kun vain vähän fyysistä rasitusta tarvitaan rytmihäiriöiden aiheuttaman kivun aiheuttamiseksi. Sitä kutsutaan epävakaksi, koska tällaisten potilaiden sydäninfarktin riski on erittäin korkea. Tapauksissa, joissa vahinko ilmenee ateroskleroottisen plakin pinnalle, muodostuu veren hyytyminen tai trombi tämän vaurion kohdalla ja sepelvaltimo on täysin tukossa. Osaan sydänlihaksen sijaitsee vyöhykkeen ulkopuolella tromboosien ja veri ei virtaa, koska ei ole happea ja ravinteita nostanut veren, sydänlihaksen solukuolema tapahtuu, kehittää nekroosi (kuolio) tai sydäninfarkti.

Ateroskleroottisen prosessin etenemistä helpotetaan useilla tekijöillä, joista yleisimpiä ovat tupakointi. korkea verenpaine. korkea kolesteroli ja diabetes. Sepelvaltimotaudin riski kasvaa iän myötä (yli 45-vuotiailla miehillä ja yli 55-vuotiailla naisilla) tai sepelvaltimotaudin perheen historiassa.

Kuvio 3 Ateroskleroosin muodostumisen vaiheet sepelvaltimoissa

Miten se on sepelvaltimotauti ja sepelvaltimotauti?

Yksi ensimmäisistä menetelmistä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi on EKG (electrocardiogram, EKG), joka koostuu sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinnistä ja voi paljastaa iskeemian tai sydäninfarktin ominaispiirteet. Hyvin usein EKG potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, on edelleen normaali ja muutokset näkyvät vain liikunnan aikana. Siksi EKG: n iskeemian rekisteröimiseksi se yhdistetään usein toiminnallisiin kuormitustesteihin (jännitystestit): kuormaa juoksumatto tai elektrokardiografia yhdessä polkupyöräergometrian kanssa (mitattu kuormitus kuntopyörällä). Näiden menetelmien tarkkuus sepelvaltimotaudin (herkkyyden) havaitsemisessa saavuttaa 60-70%.

Jos näitä diagnostisia menetelmiä antamaan pyydettyjä tietoja tai mahdotonta, cardiologists usein käyttää menetelmää liittyvistä tutkimuksista hallinnon radiofarmaseuttisen leimatun (yleisimmin Cardiolite® tai tallium), ja tutkimus on nimeltään sydänlihaksen gammakuvaus. Radiofarmaseuttisella lääkkeellä on tietty suhde sydänlihakseen ja voi kerääntyä siellä jo jonkin aikaa. Kerääntymishetkellä potilas sijoitetaan erityiseen readout radioaktiivisuuskammioon ja lääkeaineen kerääntymisnopeus ja alue sydänlihaksessa kirjataan, minkä jälkeen lääkeaineen määrä määritetään sydänlihaksen alueella pienentyneellä verenkierrolla. Joskus tämä tutkimus yhdistetään toiminnallisiin stressitesteihin, joiden avulla voidaan tarkasti tunnistaa haavoittunut alue ja määrittää niin sanottu "kausaalinen" kapea valtimo.

Stressiekokardiografia on ekokardiografian (sydänlihaksen ultraäänitutkimus) ja stressitestitestien yhdistelmä. Tällä hetkellä se on yksi tarkimmista vaihtoehdoista sepelvaltimotaudin diagnosointiin. Sen ydin on, että kun sepelvaltimon kaventuminen liikunnan aikana ja sydämen lyöntitiheyden lisääntymisen vuoksi, pienentyneen hapen ja verenkierron sydänlihaksen osa pienenee tai ei lainkaan verrattuna muihin sydänlihaksen osiin. Tällaisen supistumisen erot kirjataan hyvin ekokardiografialla. Stressiekokardiografian ja sydänlihaksen skintigrafia herkkyys stressitesteillä saavuttaa 80-85%. On myös tapauksia, joissa potilas ei pysty sietämään fyysisen aktiivisuuden lisääntymistä esimerkiksi silloin, kun kriittiset verenkiertohäiriöt ovat alaraajoissa, neurologisten komplikaatioiden riski jne. diagnostisia vaihtoehtoja käytetään huumeiden kuormituksen käytön kanssa. Tällaisen diagnoosin periaate on saada aikaan sydänlihaksen kuormitus lisäämällä sykettä ja se perustuu laskimonsisäiseen lääkkeen antamiseen, joka simuloi tällaista kuormitusta. Tulevaisuudessa sydänlihaksen iskeemisten muutosten rekisteröintiperuste ei eroa aiemmin ilmaistusta (sydänkardiografiasta tai sydänlihaksesta johtuvaan scintigrafiaan).

Sepelvaltimotauti ja angiografian sydänkohtaus on tutkimus, joka pystyy määrittämään tarkasti sepelvaltimoiden rakenteen. Tällä hetkellä se on tarkin tapa havaita sepelvaltimoiden kaventuminen. Tämän tutkimuksen aikana ohuet muoviputket (katetrit) tuodaan sepelvaltimolle röntgenohjauksen alaisena, jonka kautta ne injektoivat kontrastin (kontrastin), joka maalii valtimoja sisältä. Tuloksena oleva kuva tallennetaan röntgenyksikköön ja tallennetaan videoon. Koronaariangiografian sijainnin määrittämiseksi ja aste kaventuminen sepelvaltimoiden ja on tutkimus, joka johti edelleen hoitostrategia määritetään, onko tarpeen, jos sepelvaltimon stenttaus tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen potilaan esitetty.

Äskettäin on käytetty aktiivisesti sepelvaltimoiden angiografiseen tutkimukseen liittyvää uutta teknologiaa - CT-sepelvaltimoiden angiografiaa tai monisiris-laskennallista tomografiaa, jolla on vastakohta sepelvaltimoissa. Aikana CT - koronaariangiografian ei tarvitse käyttää diagnostisia katetrien, kontrasti ruiskutetaan laskimoon, kun tietty aika on aortan ja sepelvaltimoiden ja tomografiin havaitsee täyttämällä ne alukset sydämen. Tämä menetelmä on ilmennyt kliinisessä käytännössä suhteellisen hiljattain, ja sen käytön aikana on kertynyt kokemusta. On myös tärkeää huomata, että sepelvaltimoiden angiografiaa aiheuttavien vakavien komplikaatioiden riski on minimaalinen (alle 1%).

Miten sepelvaltimotautia hoidetaan?

Sepelvaltimotautihoidon periaate on melko yksinkertainen, ja tärkeimpien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää myokardiumilla tapahtuvaa hapen kulutusta verenkierron puutteen korjaamiseksi ja myös sepelvaltimoiden osittaisen laajentamiseksi, mikä lisää verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä 3 pääluokkaa huumeita - nitraatteja. beetasalpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat.

  • isosorbidi (Isordil),
  • isosorbidimononitraatti (Imdur) ja
  • ihon kipsi nitropreparatami.

Esimerkkejä kalsiumkanavan salpaajista:

  • nifedipiini (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
  • Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin ja muut),
  • diltiazemia (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, tiatsakki - tiatsakki) ja
  • Amlodipiini (Norvask - Norvasc).

Viime aikoina on ilmestynyt uusi neljäsluokkainen lääke, ranolatsiini (Ranex - Ranexa), jonka tehokkuutta tutkitaan parhaillaan.

Suurin osa potilaista näiden lääkkeiden nimeämisen jälkeen panee merkille aivohalvausten parantumisen ja vähentymisen. Kuitenkin tapauksissa, joissa iskeemisen oireet jatkuvat, hoito ei ole riittävän tehokas tai kohtaukset jatkuvat fyysisessä toiminnassa, on tehtävä sepelvaltimotauti, johon liittyy usein sepelvaltimon stentti tai päättyy sepelvaltimon ohitusleikkauksen indikaatioiden määritelmään.

Potilailla, joilla on epästabiili angina pectoris, on tavallisesti selkeä sepelvaltimon kapeneminen ja vastaavasti korkea sydäninfarktin riski. Tällaiset potilaat ovat Stenocardian lääkehoidon lisäksi lääkärin määräämiä verenohennuslääkkeisiin, kuten hepariiniin. Tällä hetkellä yleisesti käytetään pienimolekyylipainoisia hepariinimuotoja, erityisesti enoksipariinia (Lovenox), joka on valmistettu ruiskujen muodossa ihonalaisille injektioille. Lisäksi näille potilaille on määrätty aspiriinipohjaisia ​​eritteitä. jotka estävät verihyytymän muodostumiseen osallistuvien verihiutaleiden aggregaation (tarttumisen). Potilaita, joilla on taipumusta tromboosiin, on määrätty tehokkaammin erittymättömiin valmisteisiin, jotka perustuvat klopidogreeliin. Huolimatta siitä, että potilailla, joilla on epästabiili angina pectoris, yleensä vaaditaan riittävän voimakasta lääketieteellistä hoitoa, heillä on edelleen suuri riski saada akuutti sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti. Näiden potilaiden on todettu joutuvansa diagnostiseen sepelvaltimoiden angiografiaan, sepelvaltimon stentti, ja mahdollisesti sepelvaltimon ohitusleikkauksella.

Perkutaaniset sepelvaltimotautumiset ovat erittäin hyviä tuloksia, varsinkin jos balloonien angioplastiaa ja sepelvaltimoiden stenttiä tai aterektomiaa suoritetaan erityisesti valituilla potilailla, joilla on paikallistetut kaventuneet yhden tai useamman verisuoniston ahtaumat. Interventio-ohjeet on määritettävä kokenut endovaskulaarinen kirurgi. Sepelvaltimoiden stenttiamenetelmä voidaan jakaa useisiin vaiheisiin. Ensiksi anestesia-aine injektoidaan aluksen suunnitellun lävistyksen alueella. Reidessä tai käsivälissä oleva valtimo puhkaistaan ​​neulalla ja erityinen joustava metallijohdin työnnetään lumeen. Sen mukaan valtimoon asennetaan erityinen verisuonten portti erilaisten teknisten toimenpiteiden (manipulaatioiden) toteuttamiseksi. Diagnostinen katetri johdetaan johtimen läpi sepelvaltimojen aukkoihin röntgenohjauksen alla ja astioita verrataan, suurimman kavennuksen paikka määritetään. Tämän jälkeen ohut opas työnnetään kouristuskohdan valtimonsuuntaan ja katetri, jossa on jo asetettu ilmapallo, johdetaan sen läpi stenoosin kohtaan. Viimeksi mainittu vaimenee asteittain, kunnes lumen, joka on välttämätön katetrin tuomiseksi sepelvaltimostentille, ilmenee. On huomattava, että kaikki toiminta toteutetaan selkeän visuaalisen ja röntgenkuvauksen aikana. Tämän jälkeen kaventuvaan vyöhykkeeseen syötetään katetri, jossa on sepelvaltimo stentti (käytetään kahta vaihtoehtoa - itsestään laajentuva tai laajentuva palloketometrian avulla) ja avaa se sepelvaltimon lumessa, syrjäyttää ateroskleroottiset plakit ulospäin ja palauttaa lumen kokonaan. Joskus tämä edellyttää korkean ilmakehän syntymistä kasetissa (2 - 20 ilmakehää). Sen jälkeen katetri poistetaan ja stentti pysyy sepelvaltimossa.

Sepelvaltimojen stentti ja itse laajeneva stentti (video)

Asennusteknisten laitteiden sijoittamisen periaate on lähes identtinen ja vain hieman erilainen kuin valittu laite.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkausta käytetään tapauksissa, joissa määrätty konservatiivinen hoito on tehotonta ja sepelvaltimoiden stenttien suorittaminen on teknisesti mahdotonta, vasta-aiheista tai siihen voi liittyä huonoja pitkäaikaisia ​​hoitotuloksia. Sepelvaltimon ohitusograft (CABG) on tarkoitettu potilaille, joilla on sepelvaltimoiden vaurioita samanaikaisesti useilla tasoilla tai paikoissa, joissa sepelvaltimoiden stentti voi olla tehoton tai epäkäytännöllinen. Joskus sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan aiemmin suoritetun endovaskulaaristen sepelvaltimonien teholla. Kuten kokemus CABG: n käytöstä on osoitettu, tämän toimenpiteen mukana seuraa vasemman sepelvaltimoiden ja iskeemisen sydänsairauden vaurioituneiden potilaiden lisääntyminen, yhdistettynä sydämen alhaiseen pumppausfunktioon tai ejektiofraktioon. Monet tutkijat yrittävät vastustaa näitä kahta hoitovaihtoehtoa, mutta tämä ei ole täysin totta, koska jokaisella on omat merkkinsä ja niiden on täydennettävä toisiaan, kun kyseessä on vaiheittainen hoito.

Mitä komplikaatioita tapahtuu sepelvaltimon stenttien jälkeen?

Tehokkuus endovaskulaaristen sepelvaltimoiden jälkeen, jotka käyttävät pallon angioplastiaa, stentteja tai atherektomia, saavuttavat 95%. Hyvin pieni prosenttiosuus tapauksissa sepelvaltimon stentti ei ehkä ole teknisesti toteutettavissa. Pohjimmiltaan nämä vaikeudet liittyvät siihen, että se ei pysty johtamaan johtimen tai pallokatetrin sepelvaltimon ahtauman alueelle. Vakavimmista komplikaatioista saattaa ilmetä tromboosi ja suljetun (laajennetun) valtimon sulkeminen muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen. Akuutti sulkeminen tai okkluusiosi esiintyy usein yksittäisen ilmapalloliportin (enintään 5%) jälkeen ja on vakavimpien komplikaatioiden aiheuttaja. Sepelvaltimotulehdus ballon-angioplastian jälkeen on useiden tekijöiden yhdistelmä: valtimon sisävuorojen repeytyminen (intimaalinen dissection), verihyytymän muodostuminen ja sepelvaltimoiden voimakas spasmi pallokatetrin aikana.

Tällaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi sepelvaltimoiden aikana tai sen jälkeen potilaat valmistetaan menetelmän aattona, määrittäen heille voimakkaita hajoamis- ja antikoagulantti- lääkkeitä, tarkkailemalla koagulaation tilaa ja antikoagulaatiojärjestelmää koagulogrammin avulla ja määrittämällä verihiutaleiden aggregaatiota. Tämä hoito estää verihyytymien muodostumista aluksen lumenissa ja laimen- taa veren. Aluksen kouristuksen poistaminen saadaan aikaan yhdistämällä nitropreparateja ja kalsiumkanavan salpaajia. On potilaiden ryhmiä, joilla on suuri riski samanlaisen tilan kehittymisestä:

  • naiset, jotka
  • potilaat, joilla on epästabiili angina pectoris, ja
  • potilaita, joilla on sydäninfarkti.

Akuutin heikentyneen sepelvaltimotulehduksen ja tromboosin ilmaantuvuus heikkeni merkittävästi sepelvaltimojen käytön aloittamisen jälkeen, mikä itse asiassa ratkaisi paikallisen intimaalisen kannan, tromboosin ja voimakkaan valtimosiskasion ongelman. Lisäksi ilmestyi uuden sukupolven aspiriineja, ns. Uuden sukupolven ns. Anti-trombosyyttisiä aineita, jotka kokonaan estivät verihiutaleiden taipumuksen vatsan muodostumiseen. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat abtsikimabi (Reopro-Reopro) ja eptifibatidi (Integrilin-Integrilin).

Kuitenkin tapauksissa, joissa näiden voimakkaiden lääkkeiden käyttöönoton seurauksena sepelvaltimoiden vauriot tapahtuvat stenttien aikana, voidaan tarvita sepelvaltimon ohitusleikkausta. Jos ennen sepelvaltimojen ja voimakkaiden leviämisen estävien lääkkeiden esiintymistä esiintyi 5%: ssa tapauksista hätätapauslääkkeiden tarvetta, tällä hetkellä sepelvaltimon ohitusleikkauksen taajuus sepelvaltimon stenttien jälkeen on alle 1-2%. Kuolleiden riskien yleinen esiintymistiheys endovaskulaarisen iskeemisen sydänsairauden jälkeen on merkittävästi alle 1%, useimmissa tapauksissa haitallisen vaikutuksen ilmaantuvuus riippuu sydänlihaksen lukumäärän ja asteen asteesta, sydänlihaksen tai ejektiofraktion (EF) supistumisesta, iästä ja potilaan yleisestä tilasta hoidon aikana.

Kuvio 4 Antiagreganty uuden sukupolven - yksi onnistuneiden sepelvaltimon stenttien näkökohdista

Miten kuntoutusaika sepelvaltimoiden stentoitumisen jälkeen?

Sepelvaltimotauti, toisaalta, kuten muutkin angiografiset tutkimukset, suoritetaan erityi- sesti varustetussa leikkaussalissa, jossa seulontaan liittyvä angiografialaitteisto ja suuri tietokone sijaitsevat käsittelemään vastaanotettua dataa ja ohjaamaan laitetta. Tätä leikkaussalia kutsutaan myös röntgenleikkaustilaksi tai sydänsäätölaboratoriksi. Tutkimuksen aattona injektoidaan potilaille rauhoittavia aineita, kuten diatsepaami (Valium), midatsolaami (Versed), morfiini, promedoli tai seduxen, joka mahdollistaa ahdistuneisuuden ja epämukavuuden helpottamisen sepelvaltimon stenttien aikana. Aivoverenkierron aikana vähäistä epämukavuutta voi esiintyä kohouma-alueella groinissa tai käsivarsissa. Kun pallokatetri on täytetty, potilas voi kokea lyhyen aikavälin rintakipu tai epämukavuuden episodi, koska veren virtaus sepelvaltimoon on tukossa ilmapallon inflaation aikana. Sepelvaltimoiden stenttien käsittelyaika on 30 minuutista 2 tuntiin ja riippuu suunnitellusta hoito-ohjelmasta, keskimäärin 60 minuuttia. Kun sepelvaltimoiden stentti on valmis, potilas siirretään seurakuntaan dynaamiselle havainnoinnille. Useimmissa tapauksissa katetrit poistetaan valtimosta välittömästi endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen, ja aukko valtimossa ommellaan erityisellä sulkulaitteella. Sairaanhoitajalle siirtymisen jälkeen määrätään lepoaika 12 tunniksi ja dynaamisen havainnoinnin yleiset kaudet ovat yleensä enintään 24 tuntia. Joidenkin päivien päästämisen jälkeen potilaita ei suositella nostamaan painoja, ja on tärkeää rajoittaa fyysisen aktiivisuuden voimakkuutta 1-2 viikon ajan. Tämä on välttämätöntä punctura-alueen hyvälle parantumiselle ja tällaisten usein esiintyvien komplikaatioiden ennaltaehkäisemiselle kuin väärä puncture-valtimo-aneurysma. 2-3 päivän jälkeen potilaat voivat palata normaaliin elämään, työhön ja seksuaaliseen toimintaan.

Kaikkien endovaskulaaristen toimenpiteiden jälkeen potilaat määrätään yleensä aspiriinia annoksena, joka on vähintään 100 mg päivässä, mikä on tarpeen tromboosin ehkäisemiseksi. Koska sepelvaltimon stentoitumisen aikana vieraassa elimistössä (stentti) on asennettu valtimonsuuntaan, joka voi aiheuttaa trombin muodostumista, aspiriinihoidon lisäksi on määrätty voimakas erittely, klopidogreeli (Plavix). Se on määrätty vähintään 2-3 kuukautta, joskus enemmän, koska tämän ajan kuluessa metalli stent jatkuvasti koskettaa verenkiertoa. Tämän jälkeen stentin seinämä vähitellen peittää aluksen sisävuoraus (intima) eikä se ole vaarallinen trombin muodostumisen kannalta. Kuitenkin tällä hetkellä huumeidenvähennysstenttien aktiivisen käytön ja implantoinnin vuoksi stentti-seinämän pinnalla oleva "suojakalvo" on kasvanut ja se tarvitsee vähintään yhden vuoden lopulliselle kasvulleen. Näin ollen aspiriinin ja Plavixin ehdot saattavat nousta yli yhdellä vuodella.

Muutaman viikon kuluttua sepelvaltimon stenttien jälkeen suoritetaan toistuvia testejä fyysisellä aktiivisuudella, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin ja osoittaa mahdollisuuden käynnistää kuntoutusohjelma. Se sisältää yleensä 12 viikon jatkoharjoituksen, joka kestää 1-3 tuntia viikossa. Elvytysohjelmaa kehitetään yleensä kardiologin tai kuntoutuksen aktiivisella osallistumisella ja suositellaan oleskelua kardiologisissa terveyskeskuksissa. Kuntoutusohjelman tärkeä kohta on huonoja tapoja hylkääminen ja taistelu fyysisen inaktiviteetin kanssa. Seuraavassa on keskeisiä elämäntapamuutoksia, jotka parantavat elämänlaatua sepelvaltimon stenttien jälkeen ja lisäävät pitkäikäisyyttä:

Mitkä ovat pitkän aikavälin tulokset sydämen stenttien jälkeen?

Sepelvaltimon stenttien pitkät tulokset ovat pitkälti riippuvaisia ​​menetelmän käyttämisestä. Esimerkiksi noin 30-50% sepelvaltimoiden angioplastiasta, joka suoritetaan ilman stentoitumista 6 kuukauden kuluttua, päättyy uudelleenkestymisen muodostumiseen. Tämän jakson jälkeen potilaat joko hoitavat uudelleen angina pectoriksen oireita tai eivät ole valittavia, ja sepelvaltimon restenoosi havaitaan seurantakokeessa 4-6 kuukauden kuluttua alkuperäisestä stenttiotoimenpiteestä. Restenoosin havaitsemisen todennäköisyys lisääntyy samanaikaisen diabeteksen kanssa. Sepelvaltimotien lumen uudistamiseen käytettävien stenttien laaja käyttö on vähentänyt ilmentymisen ilmaantumista yli 50%. Ja huumeidenkestävien stenttien muodostuminen vähentää toistuvien stenojen taajuutta alle 10 prosenttiin.

Restenoosi on yksi verisuonten patologian, erityisesti sepelvaltimoiden stenttien, kirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon, pääasiallisista ongelmista, mutta jos paljastunut kavennus on ristiriitainen ja potilaalla ei ole angina-oireita, tätä sairautta voidaan hoitaa lääkityksellä. Joillakin potilailla voi olla toistuvia toimenpiteitä veren virtauksen palauttamiseksi sydämen valtimoissa. Sepelvaltimoiden endovaskulaaristen plastien toistuvat menettelyt on ominaista samat välittömät ja pitkäkestoiset tulokset kuin primaarinen stentti, mutta valitettavasti joissakin tapauksissa useammin leesion anatomian takia restenoosin esiintymistiheys on melko korkea. Tällöin potilaita kutsutaan vaiheittaisen hoidon vaihtoehdoksi suorittamaan sepelvaltimon ohitusleikkauksen seuraava vaihe. Potilailla on myös oikeus valita välittömästi avoin kirurginen toimenpide säilyttäen epävarmuus sepelvaltimoiden uudelleenstentoitumisessa. Uusia moderneja hoitovaihtoehtoja syntyy kuitenkin jatkuvasti, mikä pyrkii lisäämään patogeenisuutta sepelvaltimoiden stentoitumisen jälkeen. Esimerkiksi äskettäin tähän tarkoitukseen käytetään aktiivisesti intrasoronaarisen säteilyaltistuksen tekniikkaa, jota kutsutaan brachytherapyksi. Tilastollisten tutkimusten mukaan tilastollisten tutkimusten todennäköisyys vähenee, kun taas verenvuodon pysyvyys 6-9 kuukauden ajan säilyy, ja todennäköisyys, että sepelvaltimoiden kesto vaihtelee useiden vuosien ajan, kasvaa. Tätä toteamusta tukee se seikka, että samalla kun ylläpidetään patenttisuojaa vuoden aikana, kaukainen restenoosi katsotaan casuistiksi ja angina pectoris-oireiden puhkeaminen liittyy usein toisen sepelvaltimon patologiseen prosessiin.

Tietoja sepelvaltimon stentti video esitysmuodossa

Rekisteröidy päivityksiin

Jaa ystävien kanssa

Komplikaatiot sepelvaltimoiden stentoitumisen jälkeen

SÄTEILYTURVALLISUUDEN RISKI

Verisuonitaudit - KÄSITTELY RAJASTA - TreatmentAbroad.ru - 2007

Stentin asennusprosessia seurataan röntgentutkimuksella. Jotta stentti kiinnittyy verisuoniseinään, ilmapallo täyttyy useita kertoja.

Tavallisesti stenttioprosessi suoritetaan paikallispuudutuksessa, vaikka se voidaan suorittaa yleisanestesiassa. Stentti asetetaan reisiluun valtimon kautta. Tällöin tehdään pieni viilto nielun sisäpuolella ja valtimo löytyy. Lisäksi, röntgensädessä, stentti, joka on kiinnitetty erityisen palloketometrin loppuun, työnnetään valtimoon ja syötetään supistumispaikkaan. Sen jälkeen ilmapallo täyttyy, laajentamalla valtimon lumenia ja stentti puristetaan seinään.

Stenttien mahdolliset komplikaatiot

Useimmiten näihin kuuluu verihyytymän muodostuminen stenttien alueella. Siksi kaikki potilaat stentin leikkauksen jälkeen ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä.

Vähemmän yleisiä ovat muut komplikaatiot, kuten verenvuoto, mikä johtaa hematomaan muodostumiseen nivusitealueella. Tämä johtuu pääasiassa lääkkeiden käytöstä, jotka vähentävät veren hyytymistä stenttien aikana. Katetrin kohdalla saattaa joskus olla infektio. On myös komplikaatio, kuten allerginen reaktio radiopaque-aineelle (ts. Aine, jota käytetään röntgenohjaukseen leikkauksen aikana).

Komplikaatiot sydän- ja sepelvaltimoiden astioiden stentoitumisen jälkeen

Stenttien sijoittelutoimintaa pidetään useimmissa tapauksissa patologisen verisuonten supistumisen interventioon liittyvään kirurgiseen hoitoon. Tämän menetelmän avulla voit tehokkaasti käsitellä sepelvaltimotautia ja sen seurauksia ilman, että käytät sepelvaltimoiden ohitusleikkausta. Valitessaan stenttien komplikaatiot ovat kuitenkin edelleen mahdollisia.

Mitä komplikaatioita voi olla sepelvaltimoiden ja sydänsairauksien stentoitumisen jälkeen?

Stenttien jälkeiset komplikaatiot voivat esiintyä sekä välittömästi leikkauksen jälkeen että pitkällä aikavälillä. Välittömästi endoproteettien istuttamisen jälkeen voi esiintyä allergisia reaktioita lääkkeille, joita käytetään interventiossa tai lähipäivinä. Joissakin stentteissä on erityisiä pinnoitteita, jotka sisältävät aineita, jotka on suunniteltu estämään aluksen uudelleen kaventuminen. Allergiassa alttiilla potilailla reaktio veren vapautumisesta on mahdollista.

Sydämen astioiden stentoitumisen yhteydessä komplikaatiot voivat olla alusten lumen uudelleen kaventuminen ja verihyytymien muodostuminen. Nämä ovat yleisimpiä komplikaatioita, joita lääketieteelliset tutkijat käsittelevät nyt niiden torjumiseksi ja ehkäisemiseksi. Tällaisia ​​stenttien jälkeisiä komplikaatioita ei ole suljettu pois, kuten esimerkiksi alusseinämien perforaation esiintyminen, verenvuodon ja hematooman muodostumisen kehitys katetrin sisään työnnettäessä tai muut pallon rakenteen osat stentillä.

Miten välttää komplikaatioita sydän- ja sepelvaltimoiden astioiden stentoitumisen jälkeen

Seinien valtimoiden stentoitumisen jälkeen vaikeimmat komplikaatioiden esiintyvyys ovat potilaita, joilla on useita vakavia kroonisia sairauksia - munuaisten patologia, diabetes mellitus, verisuonen erilaiset häiriöt ja koagulaatiotoiminnot. Vanhempi ikä, potilaan epätyydyttävä yleinen tilanne toiminnan aikana voi myös johtua riskeistä lisäävistä tekijöistä.

Edellä mainittujen syiden aiheuttamien komplikaatioiden sepelvaltimon stenttien estämiseksi valmisteen valmisteluvaiheessa suoritetaan perusteellinen tutkimus potilaan terveystilanteesta angioplastialle. Tämä ei tarkoita pelkästään alusten tilan arviointia vaan kattavaa tutkimusta, jossa kiinnitetään huolellisesti kaikkia potilaiden valituksia ottaen huomioon kaikki lääkkeet, joita hän ottaa ja mahdolliset reaktiot lääkeaineilla, joita hoidetaan käytön aikana ja sen jälkeen.

Miten tunnistaa komplikaatioita aluksen stentoitumisen jälkeen ja mikä on tehtävä, jos ne ilmestyvät

Sepelvaltimoiden stentoitumisen jälkeen aiheutuvien komplikaatioiden ilmaantuminen voi viitata potilaan yleisen tilan heikentymiseen tai pitkäaikaiseen puuttumiseen vaikutuksen jälkeen. Huumeiden huonoa suvaitsevuutta, myrkytysoireita ilmenee - pahoinvointi, oksentelu, heikkous, kuume - kaikki riippuen reaktion voimakkuudesta. Tämä ehto voidaan korjata muuttamalla potilaan hoidon taktiikkaa, määrittämällä muita annoksia tai korvaamalla olemassa olevat lääkkeet.

Tromboosin kehittymisen, restenoosin ja uudelleensyntymisen yhteydessä astian tai stentin muissa osissa voi olla tarpeen toistuvaa kirurgista toimenpidettä. Toimen kiireellisyys riippuu potilaan nykytilasta.

Jokainen potilas, joka kärsii aivohalvauksista kärsivällä sepelvaltimotautilla, on suoritettava säännöllisesti lääkärintarkastuksessa. Toimenpiteen jälkeen angioplastiasta taudin stentoituminen, joka johtaa komplikaatioihin, ei häviä, ja se tarvitsee tarkempaa tarkkailua ja hoitoa.

Lisäksi Lukea Alusta

Veren punasolujen keskimääräinen tilavuus MCV: alhaiset ja korkeat arvot

Erythrosyytit - hyvin erikoistuneet hapen ja hiilidioksidin kantajat - yksi tärkeimmistä veren komponenteista. Mielenkiintoista on, että joka toinen yli 2 miljoonaa uutta punasolua kuolee ja syntyy kehossamme.

Kymmenen tapaa parantaa sydämesi terveyttä.

05/22/2014 from people-sport.com // Luokka Hyvä tietää // Kommentit: 1Monilla tekijöillä on valtava merkitys sydämesi terveydelle. Usein kokeminen, stressi, huono ravitsemus ja huono nukkuvuus sekä istuntoelämys, nämä ja muut tekijät saattavat vaarantaa sydämesi terveyteen.

Mitraalinen venttiili: anatomia, sijainti ja tarkoitus

Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta ja venttiileistä, jotka näyttävät pieniltä venttiileiltä, ​​jotka ovat pieniä mutta erittäin tärkeitä sydämen toiminnan kannalta.

Mitä se tarkoittaa - korkeammat neutrofiilit lapsessa?

Lukuisat leukosyyttien alaryhmät, valkosolut, ovat neutrofiilejä (neutrofiilisiä granulosyyttejä) - immuuni-verisoluja.Neutrofiiliset granulosyytit suorittavat kehon suojatoiminnon bakteereiden ja sienten torjunnassa (vähemmän viruksiltaan tehokkaita): kun ne kohtaavat ulkomaisen solun, ne absorboivat (phagocytosis), hajoavat (lyysi) ja lopettavat prosessin.

Verisuonten synnynpisteen leukoenkefalopatia

Aivojen leukoencefalopatia on patologinen prosessi, jossa valkoinen aine kärsii ja dementia vähitellen kehittyy. Useat tekijät voivat aiheuttaa tämän ongelman.

Karotidireiät

Karotidisten valtimoiden tukkeutuminen - osittainen tai täydellinen tukos aivoissa mukana olevien valtimoverenkierron lumenille. Se voi olla oireeton, mutta se esiintyy useammin toistuvalla TIA: lla, kroonisen aivojen iskeemian klinikalla, iskeemisten aivoverenkiertojen kohdalla keski- ja eturaajojen aivoverenkierron altaassa.