Keuhkovaltimon suun ahtauma on synnynnäinen tai hankittu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, joka on vaalea akyanotyyppinen epämuodostuma.

Tämä edellytys vaatii kirurgisia toimenpiteitä, koska se kantaa sen kanssa hemodynaamisen prosessin fysiologisen kulun rikkomisen:

  • Keuhkovaltimon ahtauman vakavuudesta riippuen oikealla kammiolla on tiettyjä vaikeuksia ja stressiä veren työntyessä aluksen kapenevaan lumeneen;
  • koska keuhkojen verenkierron puutteesta johtuen lumen kaventumisesta johtuen keho kokee "happea nälkää";
  • pitkäaikaisen voimaperäisen työn ja keskeneräisen veren vapautumisen jälkeen sydämen oikeasta kammiosta verenkierron keuhkojen ympyrään, sydämen lihasten koko laajenee ja sen seurauksena kammion seinät ulottuvat, mikä lisää ontelon tilavuutta;
  • pitkäkestoisen työn jälkeen tässä tilassa oikean kammion veren jäljellä oleva tilavuus alkaa palata oikeaan eteiseen systolian aikana: muodostuu tricuspidinen venttiilivajaus, oikean sydämen kasvu;
  • Lisäksi kaikki sydämen osat ovat mukana, mikä väistämättä johtaa vaikeaan sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Stenoosin luokitus

Keuhkokuoren ahtauma voi olla sekä eristetty että yhdessä muiden viko- jen kanssa. Eristetty keuhkovaltimon ahtauma havaitaan usein synnynnäisissä ja hankituissa epämuodostumissa, kun kompleksiset muutokset (Fallot's Tetrad) ovat ominaisia ​​vain sikiön geneettisistä mutaatioista.

Keuhkovaltimon ahtauman lokalisoinnin mukaan 4 eri muotoa erotetaan:

  • Supravalvulaarinen ahtauma - hänellä on useita tyyppejä: muodostumista epätäydellinen ja täydellinen kalvon paikallinen kaventumista, diffuusi hypoplasia, useita reuna keuhkojen ahtaumien;
  • venttiilin ahtauma (tavallisin patologia) - tässä tapauksessa venttiilipakkaukset ovat tilassa, joka muodostaa kupumaisen muodon, jonka keskellä on epätäydellinen suljin;
  • subvalvulaarinen stenoosi - oikealla kammella poistumiskohdassa suppilo suppenee johtuen liiallisen lihaskudoksen ja kuitukuitujen kasvusta;
  • yhdistetty stenoosi (seinien muutos on useissa paikoissa ja eri tasoilla suhteessa venttiiliin).

Syyt ahtauma

Yhdistetty ja eristetty keuhkosuhdevika synnynnäisissä sydämen vajeissa voi ilmetä erilaisten raskauden aikana esiintyvien tekijöiden vuoksi:

  • teratogeeniset tekijät sellaisten lääkkeiden ottamiseksi, jotka vaikuttavat ityskerrosten kehittymiseen (ensimmäinen raskaus): lääkkeet, bakteerilääkkeet, huumausaineiden käyttö;
  • raskaana oleva perhehistoria: geneettinen hajoaminen liittyvälle linjalle;
  • äidin tarttuvan virtsatietulehduksen raskauden aikana: rupla, kana, herpes tyyppi 1.2, tarttuva mononukleoosi, virusperäisen hepatiitin aktiivinen vaihe;
  • haitalliset työolosuhteet ja haitallisten pölyisten, kemiallisten, myrkyllisten aineiden epäsäännöllinen levottomuus;
  • sädehoidon käyttö raskauden aikana on kasvaneen radioaktiivisen säteilyn patologinen vaikutus lapsen kehon kudosten erilaistumiseen ja kehittymiseen;
  • haitalliset ympäristötekijät: lisääntynyt radioaktiivinen tausta;
  • liiallinen saanti geneettisesti muunnetuista elintarvikkeista.

Hankitulla LA-stenoosilla on enemmän yhteyttä orgaaniseen patologiaan, joka kehittyy aikuisikään ja on luonteenomaista useista syistä:

  • tulehdusprosessit pulmonaalisen valtimon endokardiumin ja intiman suhteen ulkomaisten organismien (useimmiten streptokokki-infektion - angina pectoris-komplikaationa) taustalla;
  • venttiilin kalsifiointi;
  • sydänlihassolujen korvaava proliferaatio alentamalla aluksen lumenia oikeiden osien poistuessa;
  • ei-spesifinen autoimmuuni vaurioita sydänläpät - seuraukset torjumiseksi koskemattomuuden Treponema pallidum (syfilis), tuberkuloosibasillien basilli, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroosi ja dermatomyosiitti;
  • puristus ulkopuolelta: aluksen puristaminen mediastinumin tuumorilla, suurentuneet lymfaattiset alueelliset solmut, aortan aneurysma dissektoimalla.

Taudin oireet

Paljastuneet oireet ja terveydentila yleensä riippuvat suoraan aluksen lumen tiukkuudesta ja taudin kehittymisasteesta. Siksi on suositeltavaa tarkastella kliinistä kuvaa vaiheittain.

  1. Lievä stenoosi - oikean kammion systolian paine on alle 60 mm Hg. - tällaisella varjolla potilas ei huomaa mitään terveydentilan muutoksia ja johtaa normaaliin elämään.
  2. Vakava stenoosi - jos oikean kammion systolinen paine on 60 - 100 mmHg. Se alkaa ilmestyä oireenmukaista kuva: hengenahdistus on kohtalainen liikunta ja levossa, päänsärkyä, toistuvia liittyvän huimauksen subcompensated aivojen hypoksia, väsymys, pyörtyminen; lapsilla on usein hengityselinsairauksia ja henkinen ja fyysinen hidastuminen.
  3. Selvä stenoosin vaihe - oikean kammion systolian paine on yli 100 mm Hg. Sydänlihaksen distrofian alkuvaiheita havaitaan (kompensoiva hypertrofia ja kammion dilataatio). Kehittää hengenahdistus levossa, pahentaa edellä mainittuja oireita, siinä on turvotus ja sykkivä kaulan suonet (liittymisen kolmiliuskaläpän), pyörtyminen voi esiintyä, on sydän kohouma, karkea systolinen sivuääni, kipu sydämessä. Myös perifeerisen syanoosin ominaispiirre on periorokolmion syanaosi, sormien halkeamat.
  4. Haalistuneet vaiheet - dystrofiset muutokset sydänlihassa ja vaikea sydämen vajaatoiminta kehittyvät. Patologisten prosessien kehityksen ansiosta soikea ikkuna avautuu ja veri alkaa virrata oikeasta sydämestä vasemmalle. Tämän seurauksena kehon kudosten hypoksinen tilavuus pahenee - yleinen syanoosi liittyy edellä kuvattujen oireiden etenemiseen.

Diagnostiikkavaiheet

Jos keuhkoputken ahtauma on synnynnäinen patologia ja tuntee itsensä välittömästi synnytyksen jälkeen, niin neonatologi suunnittelee diagnosointitoimenpiteet ja hoidon jo äitiyssairaalassa.

Kun kyseessä on myöhemmin ilmennyt CHD, ota yhteyttä piirin lastenlääkäriin, joka diagnosoi ja aloittaa hoitotoimenpiteet.

Jos kompensoitu synnynnäinen vika on kokenut vasta aikuisikään tai hankittu stenoosi on muodostunut, ota yhteyttä lääkäriisi, yleislääkäriin tai kardiologisti oikeaan diagnoosiin.

Vahvistaa patologinen prosessi, luodaan vaihe ja laiminlyödä prosessi, jotta voidaan edelleen valita tehokkaimmat hoitomenetelmät, ohjaaja auttaa:

  • rinnan röntgen;
  • EKG;
  • ekokardiografia;
  • oikean kammion katetrointi perifeeristen laskimoiden kautta systolisen paineen määrittämiseksi;
  • sydänsairauksien angiografia;
  • ventrikulografiassa.

Lääketieteelliset tapahtumat

Ainoa tehokas tapa käsitellä keuhkosairaus on leikkaus. Konservaattinen hoito on oireileva ja hyväksyttävä vain kohtuullisella stenoosilla, kun potilas ei ole huolissaan mistään muusta kuin vakiintuneesta venttiilipatologiasta. Se on myös osoitettu toimimattomissa tapauksissa ja vanhempien tai aikuisen potilaan kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta eri syistä.

Kirurginen hoito suoritetaan erilaisten kirurgisten toimenpiteiden avulla.

  1. Suljettu keuhkovalan valoplastisuus. Operatiiviset manipulaatiot suoritetaan käyttäen vasemmanpuoleista anterolateralista lähestymistapaa sydämeen neljännen interkostatilan tasolla. Sen jälkeen, kun venttiili on päässyt erikoistyökalulla, valoventtiili leikattiin kerättyjen venttiilipakkausten läpi, minkä jälkeen verenvuoto pysähtyy erikoiskädensijoille. Sitten kun verenvuoto lopetettiin ja syöttöventtiili leikattiin, tuloksena olevaa aukkoa laajennettiin edelleen Fogarty-koettimella tai dilatatorilla. Menettelyn jälkeen verkkoyhteys on ommeltu tiukasti.
  2. Keuhkovaltimo. Menettely suoritetaan erityisellä koettimella, joka on varustettu leikkaavalla leikkaussalpalla ja ilmapallolla reiän laajentamiseksi. Tällainen koetin syötetään laskimonsisäisen pääsyn kautta. Tämä menettely on vähiten invasiivinen.
  3. Avaa valvotutomi. Tällainen leikkaus on tehokkainta, koska se suoritetaan avoimessa sydämessä. Potilas liittyy sydän-keuhkolaitteeseen, rintakehä avataan ja keuhkokuoren pohja leikataan. Haavoittuneet alueet näkyvät, ja ne poistetaan edelleen. Käyttämällä leikkausveitsintä kirurgi, joka on kosketuksen tunne sormella, tarkasti pitkin komissaareja, leikkaa läpät lävistäen ylhäältä alas.
  4. Sillivulaarisen stenoosin tapauksessa suoritetaan myös avoin sydänleikkaus. Ainoastaan ​​commissurotomyn sijasta poistetaan keuhkovaltimon aukon hypertrofiset tai stenotiset osat.
  5. Supra-venttiilinen ahtaus vaatii kirurgista toimenpidettä "laastarin" avulla. Etsi haavoittuvat alueet, verota niitä. Ja fysiologiseen elpymiseen vaikuttavan leikatun verisuonten seinämän sijasta on osa perikardiaalista pussia.

näkymät

Stenoosin kirurginen interventio parantaa merkittävästi potilaan laatua ja pitkäikäisyyttä. Tilastot osoittivat, että hoidon jälkeen 91% potilaista voitti viiden vuoden eloonjäämisen esteen. Jos toiminta epäonnistuu mistä tahansa syystä ja syystä, keuhkojen ahtauma etenee nopeasti ja johtaa usein kuolemaan 5 vuoden kuluessa sydämen vajaatoiminnan heikentyneen vaiheen vuoksi.

Keuhkojen ahtauma lapsilla

✓ Lääkärintarkastettu artikkeli

Keuhkoihin liittyvä ahtauma esiintyy usein muiden sydänvaurioiden joukossa. Sitä voidaan verrata esiintyvyyteen interferenssisten, interatrianalisten septumivirheiden kanssa. Tilastojen mukaan sydänlihaksen mahdollisten epämuodostumien kokonaismäärästä stenoosi kestää noin 11 prosenttia. On erittäin tärkeää tietää stenoosin merkit, diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoidon välittömästi.

Taudin ominaispiirre on esteen läsnäolo, joka hidastaa keuhkojen rungon venttiilialueen koko verenkiertoa. Tärkein syy taudin kehittymiselle - venttiililevyjen fuusio. Useimmissa tapauksissa ne muodostavat jatkuvan kalvon, jossa reikä pysyy keskellä. Lähes aina stenoosi on venttiili. Tämä on sydämen lihaksen synnynnäinen epämuodostuma, joka on diagnosoitu vastasyntyneillä. Joissakin tapauksissa stenoosi kuitenkin ilmenee yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa.

Keuhkojen ahtauma lapsilla

Taudin ominaisuudet

Kun havaitaan keuhkovaltimon ahtauma, reiän koko voi olla erikokoisia. Hän vaikuttaa monin tavoin sairaan lapsen hyvinvointiin. Jos koko on normaali, se antaa veren ulosvirtausta, tällaista tautia ei voida havaita välittömästi. Joskus diagnosointi paljastaa sairauden muutaman vuoden kuluttua, satunnaisissa olosuhteissa, esimerkiksi rutiinitarkastuksen aikana. On syytä huomata, että ominaispiirteet eivät anna selkeää kliinistä kuvaa: asiantuntija voi määrittää, että vasemmanpuoleisen osan paine on suurempi verrattuna oikeaan lokeroon. Tässä tapauksessa on mahdotonta pitää ilmeisenä oireena edes ominaista vapinaa, joka esiintyy sydämen yläpuolella.

Kun aukon halkaisija on pienempi kuin yksi millimetri, hätätoimenpide näytetään välttämättä lapselle. Veren ulosvirtaus on tässä tapauksessa niin vakavasti häiriintynyt, että pelkästään kirurgiset toimenpiteet pelastavat lapsen kuolemasta.

Komplikaatioita keuhkovaltimon ahtauman kehittymisessä liittyy merkittävästi sydänlihaksen oikeaan kammioon kohdistuvaan kuormitukseen. Lopuksi kammion sisäinen ontelo laajenee ja seinä huomattavasti sakeutuu. Jos vauvalla on jo epäily sydänvaurion kehittymisestä, sitä on seurattava jatkuvasti ja säännöllisiä tutkimuksia on suoritettava. Tyypillinen kuva taudin kehittymisestä antaa paineen, joka mitataan suoraan sydänventtiilillä. Tutkimusten kriittiset tiedot ovat seuraavat: viisikymmentä millimetriä on ero todettu keuhkovaltimon ja oikean kammion välillä. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Lääketieteellisen käytännön tilastotietojen mukaan tavallisesti elin, jolla on vakiintunut valtimon ahtauma, tehdään alle 9-vuotiaille lapsille.

Eristetty pulmonaalinen ahtauma

Aikuisilla tätä vikaa ei useinkaan havaita, koska sitä käytetään lapsille tai lapselle. Kuitenkin, jos vika eliminoituu venttiilien normaalin hajaantumisen vuoksi, oikeaa geometrista rakennetta ei palauteta. Tulevaisuudessa potilas voi alkaa kärsiä sydänventtiilien rikkomisesta. Toisin sanoen veri kulkee normaalisti, eikä venttiilit pysty sulkemaan kokonaan. Tähän liittyen aikuisilla, joilla oli lapsuuden ahtauma, saattaa tarvita erityinen sydämen proteesi venttiilin sijasta. Tämä komplikaatio on tulossa tämän taudin yhteiseksi seuraukseksi.

Tämä on tärkeää. Nykyään hammasproteesit on asennettu monissa sairaaloissa. Toiminnot ovat menestyksekkäitä, elämässä ei ole uhkaa.

Taudin kehittymisen vaiheet

Sitä voidaan käyttää vain neljässä vaiheessa, joissa keuhkovaltimon ahtauma etenee.

Keuhkovaltimon suun ahtauma

Keuhkovaltimon suun ahtautuminen - oikean kammion hyytymistekijän supistuminen, mikä estää normaalin veren virtauksen keuhkoverhousta. Keuhkovaltimon suun ahtautumista seuraa vaikea heikkous, väsymys, huimaus, pyörtyminen, hengenahdistus, sydämentykytys, syanoosi. Keuhkovaltimon suun ahtauman diagnosointiin kuuluu sähkökardiografinen, röntgenkuva, sydänkohtaus, sydämen katetrointi. Keuhkovaltimon suun ahtautumisen hoito on avoimen valvotulen tai endovaskulaarisen ilmapallon valvoplastin hoitaminen.

Keuhkovaltimon suun ahtauma

Keuhkoverenkierron ahtauma (keuhkosärky) on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, jolle on tunnusomaista se, että veren ulosvirtausta estävät esteet ovat oikean kammion ja keuhkoputken päällä. Eristetyssä muodossa keuhkovaltimon suun ahtauma diagnosoidaan 2-9 prosentilla kaikista synnynnäisistä sydänvaivoista. Lisäksi, ahtauma keuhkovaltimon voidaan sisällyttää rakenteeseen monimutkainen sydänvika (kolmikko ja Fallot'n tetralogia), tai yhdistettynä osaksi ja suuret verisuonet, kammion väliseinän vika, avoin atrioventricular kanava, atresia on kolmiliuskaläpälleen ja muut. Cardiology eristetty ahtauma keuhkovaltimon koskee vaalean tyyppisiä vikoja. Päihteiden esiintyvyys miesten keskuudessa on 2 kertaa suurempi kuin naisten keskuudessa.

Keuhkoverenkierron ahtauman syyt

Keuhkovaltimon suun ahtauman etiologia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäisten muutosten syyt - yhteinen muiden sydämen vajaatoimintojen kanssa (sikiöruiskeen oireyhtymä, huumeiden ja kemiallisten myrkytys, perinnöllisyys jne.). Useimmiten keuhkovaltimon suun synnynnäisen ahtauman kanssa syntyy synnynnäinen venttiilin epämuodostuma.

Muodostus hankittu suu kaventuminen keuhkovaltimon voi johtua venttiili vegetations infektiotiloissa endokardiitti, hypertrofinen kardiomyopatia, syphilitic vaurioita tai reumaa, sydämen myksooma, karsinoidituumorit. Joissakin tapauksissa ylivalvovaurion ahtauma aiheutuu keuhkovaltimon aukon puristamisesta suurentuneilla imusolmukkeilla tai aortan aneurysmalla. Suun suhteellisen ahtauman kehittyminen edistää merkittävästi keuhkovaltimon ja sen skleroosin laajenemista.

Keuhkovaltimon suun ahtautumisen luokittelu

Veren virtauksen estämisen mukaan eristetään venttiili (80%), keuhkovaltimon aukon alivalvulaarinen (infundibulaarinen) ja ylävalvolaarinen ahtauma. Yhdistetty stenoosi (venttiili yhdessä supra- tai subvalvular) kanssa on erittäin harvinaista. Venttiilin ahtaumasta venttiiliä ei usein ole jaettu lehtisiin; itse keuhkovaltimon venttiililla on kupumaisen kalvon muoto, jossa on 2-10 mm leveä aukko; suuttimet; keuhkoraudan jälkeinen stenoottinen laajeneminen muodostuu. Infundibulaarisen (subvalvulaarisen) ahtauman tapauksessa oikean kammion ulosvirtaavan osan suppilonmuotoinen kaventuminen johtuu lihasten ja kuitukudoksen epänormaalista kasvusta. Supra-valssihermostoa voidaan edustaa paikallisesti kapeneva, epätäydellinen tai täydellinen kalvo, diffuusi hypoplasia, useita perifeeristä keuhkosairautta.

Käytännöllisiin tarkoituksiin käytetään luokittelua perustuen systolisen verenpaineen tason määrittämiseen oikeassa kammiossa ja oikean kammion ja keuhkovaltimon paineen gradientin välillä:

  • Vaihe I (kohtalainen stenosis keuhkovaltimon suussa) - oikean kammion systolinen paine alle 60 mm Hg. v.; painegradientti 20-30 mm Hg. Art.
  • Vaihe II (voimakas keuhkovaltimon suu ahtauma) - oikean kammion systolinen paine 60-100 mmHg. v.; painegradientti 30-80 mmHg. Art.
  • Vaihe III (voimakas keuhkovaltimon aukon ahtauma) - oikean kammion systolinen paine yli 100 mm Hg. v.; paine-gradientti yli 80 mm Hg. Art.
  • Vaihe IV (dekompensaatio) - sydänlihaksen dystrofia, vaikeat verenkiertohäiriöt kehittyvät. Oikean kammion systolinen verenpaine vähenee johtuen supistumisvaurion kehittymisestä.

Hemodynamiikan ominaisuudet keuhkovaltimon suussa ahtauma

Keuhkoverenkierron aukon hemodynaaminen heikkeneminen liittyy vapaan verenkierron polkuun oikeasta kammiosta keuhkojen rungon päähän. Oikean kammion lisääntynyt resistenssikuormitus liittyy sen työn lisääntymiseen ja samankeskisen myokardiaalisen hypertrofian muodostumiseen. Samanaikaisesti oikean kammion kehittämä systolinen paine on huomattavasti suurempi kuin keuhkovaltimossa: systolisen painegradientin asteita venttiilissä voidaan käyttää arvioimaan keuhkovaltimon aukon ahtauman asteen astetta. Oikean kammion paineen lisääntyminen tapahtuu, kun sen aukon pinta-ala laskee 40-70%: lla normaalista.

Ajan myötä, kun dystrofiset prosessit sydänlihaksessa lisääntyvät, oikean kammion dilatation, tricuspid regurgitation ja myöhemmin oikean atriumin hypertrofia ja dilatation kehittyminen. Tämän seurauksena voi esiintyä soikea ikkuna, jonka kautta muodostuu veri-arteraalinen verenvuoto ja syanoosi kehittyy.

Keuhkovaltimon suun ahtauman oireet

Keuhkovaltimon suun stenoosin klinikka riippuu kavennuksen vakavuudesta ja korvauksen tilasta. Systolinen paine oikean kammion ontelossa

Keuhkoverenkierron suuonteloiden tyypillisimmät oireet ovat nopea väsymys liikunnan, heikkouden, uneliaisuuden, huimauksen, hengästymisen, palpitaation aikana. Lapsilla voi olla hidastuminen fyysisessä kehityksessä (kehon massa ja korkeus), alttius usein vilustumille ja keuhkokuumeelle. Potilaat, joilla on keuhkovaltimon suun ahtauma ovat alttiita usein pyörtymistä. Vaikeissa tapauksissa angina päänsärky voi johtua sepelvaltimotautien riittämättömyydestä voimakkaasti hypertrofisoidussa kammiossa.

Tutkinnassa kiinnitetään huomiota kaulan suonien turvotukseen ja pulsaukseen (trikipidisen vajaatoiminnan kehittymisen myötä), rintakehän systoliseen vapinaan, ihon vaaleuteen, sydänkuppiin. Syanoosin esiintyminen keuhkovaltimon suun ahtaumassa saattaa johtua sydämen lähdön vähenemisestä (huulien perifeerinen syanoosi, sormien sangat), tai veren purkautuminen avoimen soikean ikkunan (yleinen syanoosi) kautta. Potilaiden kuolema voi johtua oikean kammion sydämen vajaatoiminnasta, keuhkoemboliaan, pitkittyneestä septisestä endokardiitista.

Keuhkovaltimon suun ahtauman diagnosointi

Keuhkovaltimon suun ahtauden tutkiminen sisältää fysikaalisten tietojen analysoinnin ja vertailun, instrumentaalisen diagnostiikan tulokset. Perkutorno-sydämen reunat siirretään oikealle, kun palpataatio määrittää oikean kammion systolisen pulsation. Näille auskultaatioille ja fonokardiografialle on ominaista karkea systolinen kohina, II-sävyn heikkeneminen keuhkovaltimon yli ja sen jakautuminen. Radiografialla näet sydämen rajojen laajenemisen, keuhkoverenkierron laajenemisen, keuhkokuoren köyhtymisen.

EKG, jossa keuhkovaltimon suu ahtautuu, osoittaa oikean kammion ylikuormituksen merkkejä, EOS: n poikkeama oikealle. Echokardiografia paljastaa oikean kammion laajentumisen, keuhkovaltimon postnataattisen laajenemisen; Dopplerin sonografia mahdollistaa oikean kammion ja pulmonaarisen rungon välisen paine-eron tunnistamisen ja määrittämisen.

Tunnistamalla oikea sydän on todettu oikean kammion paine ja paine-gradientti sen ja keuhkoverenkierron välillä. Näille ventrikulografialle on tunnusomaista oikean kammion ontelon lisääntyminen, joka ominaispiirre hidastaa kontrastin katoamista oikealta kammiolta. Potilaat, jotka ovat yli 40-vuotiaita ja jotka valittavat rintakipuista, ovat selektiivinen sepelvaltimotauti.

Keuhkovaltimon ahtauman erilainen diagnoosi suoritetaan kammion septuaalisella vikalla, eteis-septuaalisella vikalla, avoimella valtimovirralla, Eisenmenger-kompleksilla, Fallotin muistikirjalla ja muilla.

Keuhkovaltimon suun ahtauma

Ainoa tehokas puutteellinen hoito on keuhkovaltimon aukon ahtauman kirurginen poisto. Toimenpide on tarkoitettu vaiheen II ja III stenoosille. Valvontasonoksessa suoritetaan avoin valvoloplastiikka (kerättyjen komissorien hajaantuminen) tai endovaskulaarinen palloventtiiloplastiikka.

Keuhkoveren supvalvalvulaarisen ahtauman plastinen korjaus sisältää kapenevyöhykkeen rekonstruoinnin xenoperikardiaalisen proteesin tai laastarin avulla. Sillivulaarisen stenoosin tapauksessa suoritetaan infundibulectomia - hypertrofoituneen lihaskudoksen poisto oikean kammion lähtöpisteen alueella. Stenoosin kirurgisen hoidon komplikaatiot voivat olla pulmonaarisen venttiilin vajaatoiminta eriasteisina.

Keuhkovaltimon suun ennuste ja ehkäisy

Pieni keuhkosairaus ei vaikuta elämänlaatuun. Hemodynamically merkittävä stenoosi, oikean kammion epäonnistuminen alkaa aikaisin, mikä johtaa äkilliseen kuolemaan. Vikojen kirurgisen korjauksen jälkeiset tulokset ovat hyvät: 5 vuoden eloonjääminen on 91%.

Keuhkovaltimon suun ahtauden estäminen edellyttää suotuisten olosuhteiden tarjoamista tavanomaisen raskauden aikana, varhaisen tunnistamisen ja sairauksien hoidossa, jotka aiheuttavat muutoksia. Kaikki potilaat, joilla on keuhkovaltimon suun ahtauma, on seurattava kardiologin ja sydänkirurgin sekä infektiivisen endokardiitin ehkäisyyn.

Keuhko-ahtauma: oireet ja hoito

Keuhko-ahtauma - tärkeimmät oireet:

  • heikkous
  • huimaus
  • Hengenahdistus
  • pyörtyminen
  • väsymys
  • Rintakipu
  • Ihon syanoosi

Keuhkovaltimossa tapahtuvaa stenoosia kutsutaan keuhkoverenkierron ja sydämen kammion välisen tilan pienenemiseksi oikealle, mikä aiheuttaa keskeytyksiä veren kuljetuksessa keuhkoihin. Tautiä voidaan havaita eri valtimonpaikoilla.

Taudin tyypit

Tämän tyyppisiä virheitä ovat seuraavat:

  • venttiili. Tuloksena on keuhkoventtiilin ahtauma. Se syntyy ongelmia venttiilin alkuperäisestä rakenteesta. Venttiilien leesioiden määrästä riippuen on yksi-, kaksi- ja kolmipäiväisiä vaivoja;
  • venttiilin yli. Tämän seurauksena keuhkojen verisuoniston ja venttiilin alapuolella olevan tilan välillä on pienentynyt tila;
  • subvalvulaarinen. Se ilmenee lihasten liiallisen supistumisen takia oikeassa kammiossa, mikä luo esteen veren vapautumiselle valtimolle;
  • reuna. Se esitetään erilaisten lokalisoinnin ahtauma.

On syytä huomata, että keuhkovaltimon alivalvonta sekä venttiilin ahtauma ilmenevät usein samanaikaisesti muuntyyppisten sydänvaurioiden kanssa. Näihin kuuluvat seuraavat virheet: Fallot's tetrad, vascular transposition ja muut.

oireiden

Oireiden aste riippuu siitä, kuinka arterian kaventuminen on. Usein tauti ilmenee vastasyntyneillä tai pienillä lapsilla, paljon harvemmin nuorilla ja aikuisilla.

Sydämen sairaus voi olla piilotettu, eikä hänellä ole mitään oireita koko elämässä tai jos hänellä on pieniä ilmenemismuotoja, että potilas voi sekoittaa muiden sairauksien oireisiin. Sydämen ultraäänellä voi vahingossa havaita viat. Tärkeimmät ja tyypillisimmät oireet ovat:

  • väsymys;
  • yleinen heikkous;
  • kipu rintalastassa;
  • dyspnean nopea puhkeaminen liikunnan aikana;
  • sinertävä ihon sävy;
  • säännöllinen pyörtyminen sekä huimaus.

Taudin syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka johtavat sydänsairauksien kehittymiseen lapsilla ja vastasyntyneillä ovat:

  • genetiikan vaikutus. Jos vanhemmilla on sydämen vajaus, lapset voivat periä sen;
  • ympäristövaikutuksia. Keuhkovaltimon suun ahtauma voi kehittyä, jos lapsen äiti asui raskauden aikana epämuodostumassa. Esimerkiksi lähellä kasveja.

Ympäristötekijät puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  • fyysinen. Mutageenit aiheuttavat vahinkoa DNA-molekyylille, jolla on kaikki tiedot henkilöstä. Tämä sisältää säteilyn;
  • kemikaali. Näihin kuuluvat erilaiset vaaralliset kemikaalit, kuten bentspyriini, fenoli, alkoholijuomat ja jotkut antibiootit;
  • biologisia. Tämä ryhmä sisältää viruksia ja erilaisia ​​sairauksia, kuten ruplaa, fenyyliketonuriaa tai diabetesta. Jos tauti raskauden aikana äiti on sairas, niin hänen lapsensa ovat synnynnäisiä epänormaaleja.

Keuhkoverenkierron suuonteloa esiintyy melko usein - esiintymistiheys on jopa kymmenesosa kaikista sydänsairauksista.

komplikaatioita

Tällä vakavalla sairaudella voi olla seuraavat terveysvaikutukset:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • bakteerien endokardiitti;
  • keuhkokuume;
  • aivohalvaus (verenkiertohäiriö aivoissa ja sen osien kuolema).

diagnostiikka

Keuhkovaltimon suun ahtauma voidaan tunnistaa tutkimalla potilasta. Lapsilla, jotka kärsivät tästä taudista, on "sydänhippu". Lisäksi lääkäri voi paljastaa kaula-alueen laskimoiden liiallisen turvotuksen. Yksityiskohtaisessa tutkimuksessa havaittiin eristyneitä keuhkoihin kohdistuvaa stenoosia systolisen vapinan vuoksi. Potilaat, joilla on kehittynyt tauti, voi olla valtava sydän. Sen määrittämiseksi, onko potilaalla eristetty keuhkovaltimon ahtauma, käytetään näitä menetelmiä:

  • kuuntelu. Se paljastaa havaittavissa olevan systolisen muruman sydäntyön aikana. Useimmilla potilailla on parannettu 1 ääni. 2 ääntä, kun on mahdotonta kuunnella, koska se on liian heikko. Melua löytyy vasemman solisluun sijainnista tai olkapäiden välisestä alueesta;
  • phonocardiogram. Tässä voi havaita systolisen tyypin melu. Hän puuskotti rintalastan vasemmalla puolella. Se alkaa 1 sävyn jälkeen ja 2 sävyä on jaettu. Parasta kaikesta, äänet kuulu- vat systolumin toiseen osaan. Toinen patologian merkki on seulonta, joka ilmaantuu systolissa;
  • sähkökardiografia. Tämä menetelmä auttaa arvioimaan, kuinka paljon oikea kammio on ylikuormitettu. Ylikuormituksen aste kasvaa riippuen siitä, kuinka paine oikean kammion alueella nousee. Tällöin sähköakselilla on poikkeama oikealta puolelta.

Taudinkäsittely

Eristetty keuhkosyöpä aikuisilla ja lapsilla hoidetaan seuraavilla tavoilla:

  • konservatiivinen. Niitä käytetään pieniin patologioihin, jotka eivät voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Käytetään myös silloin, kun potilaan vanhemmat kieltäytyvät hoidosta leikkauksella. Ne lievittää komplikaatioita iskemian sydänlihaksessa (pieni määrä happea syötetään sydänlihakseen) ja sydämen vajaatoiminta (epätäydellinen suorituskyky sydämessä tehtäviensä kuljetukseen liittyviä ja veren pumppauksen). Tätä menetelmää käytetään myös valmistettaessa kirurgisia toimenpiteitä;
  • toiminnassa. Sisältää leikkauksen. Keuhkovaltimon suun ahtauma eliminoituu laajentamalla kapea osa astiaan (tehokas hoitomenetelmä). Toimenpide, jona sinun on suoritettava toimenpide, asetetaan jokaiselle potilaalle erikseen. Toimenpide voidaan suorittaa, kun vauva on kohdussa. Tässä tapauksessa kohdun seinämät leikataan ja sikiöä käytetään. Mitä aikaisemmin hoito on tehty, sitä paremmin lapsen terveydelle.

ennaltaehkäisy

Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Taudin kehittymisen estämiseksi raskaana oleville naisille suositellaan:

  • rekisteröidä naisiin kuuluvaan kuulemiseen;
  • ajoittain nähdä synnytyslääkäri-gynekologi;
  • on vihurirokkorokote 6 kuukautta ennen haluttua raskautta;
  • ottaa lääkkeitä lääkärin valvonnassa;
  • tee aikataulu hyvistä ravinnosta ja päivittäisestä hoitokäytännöstä;
  • lopeta huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin käyttö);
  • jos naisella ja lähimmäisillä on sydänsairauksia, sikiön tilan tarkkaa seurantaa olisi suoritettava taudin oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja varhaiseen hoitoon;
  • ei saa altistua kemiallisille yhdisteille, säteilylle eikä muille terveydelle haitallisiksi aineiksi;
  • sairauksien hoitamiseksi ennen haluttua raskautta. Tämä koskee tulevia äitejä, joilla on autoimmuunitaudit (sairaudet, joissa henkilön immuniteetti tuhoaa kehon kudokset) ja muut vakavat patologiset sairaudet (esim. Diabetes mellitus).

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on keuhkovaltimon ahtauma ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: kardiologi, pediatri.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Keuhkosyöpä ei ole itsenäinen sairaus, mutta tiettyjen sairauksien erityinen oireyhtymä, joka liittyy yhteen erottuvaan ominaisuuteen - verenpaine keuhkovaltimossa kohoaa. Myös patologisen prosessin etenemisen aikana todetaan oikean kammion kuormituksen lisääntymistä, mikä myöhemmin johtaa sen hypertrofiaan.

Sydänvaurioita ovat sydämen yksittäisten toiminnallisten osien poikkeamat ja muodonmuutokset: venttiilit, väliseinät, aukot alusten ja kammioiden välillä. Virheiden vuoksi verenkierto häiriintyy ja sydän lakkaa kokonaan suorittamaan päätehtävänsä - hapen saannin kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Rytmihäiriöt lapsilla ovat erilainen sydämen rytmihäiriöiden etiologia, jolle on ominaista sydämen supistumisen taajuuden, säännöllisyyden ja sekvenssin muutos. Ulkopuolella lasten rytmihäiriöt ilmenevät epäspesifisen kliinisen kuvan muodossa, mikä johtaa viivästyneeseen diagnoosiin.

Methemoglobinemia on tauti, jonka taustalla havaitaan methemoglobiinin tai hapetetun hemoglobiinin määrän kasvua henkilön pääasiallisessa biologisessa nesteessä. Tällaisissa tapauksissa pitoisuuden aste nousee normin yläpuolelle - 1%. Patologia on synnynnäinen ja hankittu.

Extrasystole - tämä on yksi tavallisimmista rytmihäiriöistä (toisin sanoen sydämen rytmihäiriöistä), jolle on tyypillistä sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen tai useat poikkeukselliset supistukset. Extrasystole, jonka oireet ilmenevät paitsi potilailla, myös terveillä ihmisillä, voi ilmetä ylitöistä, psykologisesta stressistä ja muista ulkoisista ärsykkeistä.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Keuhkojen ahtauman diagnosointi ja hoito

Keuhkojen ahtauma - sairaus, joka pidetään eräänlainen synnynnäinen sydänsairaus (CHD) ja on tunnettu siitä, että huonontunut veren virtaus oikean kammion osaksi keuhkovaltimon alue, jossa on merkittävä kavennus. On olemassa useita tyyppejä ahtauma:

  • venttiili;
  • subvalvulaarinen;
  • yli venttiili;
  • Yhdistetty.

90% kaikista potilaista diagnosoidaan keuhkovaltimon aukon venttiilin ahtauma. Taudin vakavuudesta riippuen on useita vaiheita:

Käytännön syistä lääkärit käyttävät luokitusta perustuen systolisen verenpaineen määritykseen sydämen oikeassa kammiossa ja oikean kammion ja keuhkovaltimon paine-gradientin välillä:

  1.  kohtuullinen astetta - systolinen verenpaine 60 mmHg, gradientti - 20-30 mm Hg.
  2. II kohtalainen astetta - systolinen verenpaine 60-100 mmHg, gradientti - 30-80 mm Hg
  3. ІІІ voimakas aste - systolinen paine on yli 100 mm Hg ja kaltevuus ylittää 80 mm Hg.
  4. IV: n dekompensoiva vaihe - sydämen kammion supistushäiriön riittämätön kehitys, sydänlihaksen dystrofia asetetaan, kammion paine laskee alle normaalin.

Hemodynamiikan syyt ja ominaisuudet

Säännöllisen steroosin hoitamiseksi on tarpeen tietää taudin syy ja mekanismi. Kehitysmekanismin mukaan on olemassa kahdenlaisia ​​stenoosia:

Keuhkovaltimon suun ahtauma voidaan hankkia. Tämän patologisen tilan syy ovat infektoiviset (syphilitic, reumatic) vaurioita, syöpäkasvaimet, suurentuneet imusolmukkeet, aortan aneurysma.

Tätä tautia leimaa hemodynamiikka, joka liittyy esteiden esiintymiseen oikean kammion verenkierrossa keuhkojen rungolle. Sydämen toiminta jatkuvalla kuormalla johtaa myokardiaaliseen hypertrofiaan. Mitä pienempi kammion poistoaukko on, sitä korkeampi systolinen verenpaine siinä.

Taudin oireet

Taudin kliininen kuva riippuu stenoosin vakavuudesta ja tyypistä. Jos systolinen verenpaine kammiossa ei ylitä 75 mmHg, taudin oireet saattavat olla käytännössä poissa. Kun paine kasvaa, taudin ensimmäiset oireet voivat ilmetä huimauksen, väsymyksen, sydämen sydämentykytyksen, uneliaisuuden ja hengenahdistuksen muodossa.

Synnynnäisen ahtauman vuoksi lapsilla saattaa olla lievää viivettä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä, taipumusta vilustumiseen, pyörtymiseen. IV-kompensoimalla asteella esiintyy usein pyörtymistä ja angina pectoris -taudit.

Jos patologiset prosessit lisääntyvät ja hoitoa ei ole, voidaan sitten avata ovessa oleva ikkuna, jonka kautta veri-arteraalinen veri vapautuu.

Keuhkokuoren ahtauman potilaan tutkimisen aikana on objektiivisesti mahdollista havaita: ääripäiden tai koko kehon syanosiosi, vaalea iho, kaula-alueen suonet ja pulsahdus.

Rintakehässä voi havaita systolisen vapinan, sydänkuoren, raajojen syanoksen tai koko ruumiin esiintymisen.

Useimmiten ilman asianmukaista hoitoa potilas voi kehittyä sydämen vajaatoiminta tai septinen endokardiitti, joka voi olla hengenvaarallinen.

diagnostiikka

Hoidon ja diagnoosin aika riippuu potilaan elämästä. Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrittelee tällaiset lisätutkimusmenetelmät:

  • veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
  • Sydämen ultraääni;
  • EKG;
  • röntgentutkimus;
  • phonocardiography;
  • ekokardiografia;
  • tunnistus.

Eristetty pulmonaalinen ahtauma olisi eriteltävä sairauksien, kuten Fallotin tetradin, avoimen valtimotukan, eteis-septuaalisen vian kanssa.

Hoitomenetelmät

Eristetty keuhkovaltimon ahtauma hoidetaan vain leikkauksella. Taudin alkuvaiheessa, kun ei ole selviä merkkejä, ei ole tarpeen käyttää kalliita lääkkeitä ja toimintoja. Mutta kun sairauden vakavuus estää potilasta johtavan tavanomaiseen aktiiviseen elämäntyyliin, keuhkovaltimon ahtauman nopea hoito antaa mahdollisuuden pidentää ja säilyttää potilaan elämänlaatua. Tämä pätee erityisesti lapsiin, jotka kärsivät synnynnäisestä sydänsairaudesta (CHD).

Taudin vakavuuden ja tyypin mukaan valimoplastia suoritetaan usealla eri tavalla:

Avoin valimoplasty - vatsan leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa käyttäen kardiopulmonaalista ohitusta. Tällainen kirurginen hoito palauttaa täydellisesti hemodynamiikan, mutta se on vaarallinen johtuen komplikaation kehittymisestä keuhkovaltimon venttiilivajeen muodossa.

Suljettu valoventtiili on kirurginen toimenpide, jossa käytetään valoventtiilia, joka sulkee pois ylimääräisen kudoksen, joka estää normaalin verenkierron.

Balloon valvuloplastiaa pidetään turvallisimpana kirurgisen hoidon menetelmänä.

Balloon valvuloplasty on vähiten traumaattinen hoitomenetelmä, jossa ei ole tarvetta tehdä vatsan viillotuksia, ja riittää pitämään muutamia pieniä puhkaisuja reiteen alueella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkovaltimon suun ahtautuminen on vakava sairaus, joka voi hoidetta- mattomaksi johtaa kuolemaan. Aikuisille potilaille pienet hemodynaamiset häiriöt eivät vaikuta yleiseen terveydentilaan. Keuhkojen rungon ahtauma lapsilla vaatii jatkuvan seurannan ja toistuvan kirurgisen toimenpiteen.

Jos tunnistat tällaisen diagnoosin keuhkokuorrutuksen ahtaumaksi, älä paniikkia. Nykyään lääke ei pysähdy, ja asianmukaisella hoidolla ja hoidolla potilaat voivat ohjata melko aktiivisia elämäntapoja. Kuten käy ilmi, kirurgisen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on 91%, mikä on hyvä indikaattori.

Keuhkosyövän ehkäisy:

  1. Pidä terve ja aktiivinen elämäntapa.
  2. Ihanteellisten olosuhteiden luominen raskauden aikana.
  3. Tautien ennenaikainen diagnoosi ja hoito.
  4. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun ei pidä itsehoitoa, mutta on parasta hakea pätevää lääketieteellistä apua.
  5. Hoidon jälkeen potilaiden tulee olla kardiologian valvonnassa noudattamalla tiukasti kaikkia suosituksia.

Muista! Terveys on suurin arvo, jonka meille luonteen vuoksi on säilytettävä!

Mikä on keuhkojen ahtauman keskimääräinen elinajanodote?

Keuhkoverenkierron ahtauma (ALS) on patologinen tila, joka muuttaa keuhkokuoren kokoa, minkä seurauksena se kapenee, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa. Tämä tauti on yksi sydänsairauksien tyypistä.

Kavennuksen aikana on oikeassa kammiossa heikko veren vapautuminen, koska keuhkojen valtimon lumenia pienenee. Siksi pieni verenkierto on epäonnistunut.

Taudin diagnosointi tapahtuu varhaisessa iässä olevissa lapsissa. Useimmissa tapauksissa stenoosi havaitaan yhdistettynä erilaisiin muutoksiin.

Eri tilastotieteilijöiden mukaan tuhat rekisteröityä sydämen vajausta on 3-12 prosenttia keuhkokuoren kaventumisesta.

Keuhkojen ahtauman luokittelu

Stenoosin tärkein luokittelu tapahtuu kavennuksen sijainnin mukaan, joka voidaan muodostaa seuraavissa paikoissa:

  • Venttiili. Keuhkovaltimon lumen pieneneminen tapahtuu suoraan sydänventtiilissä. Tällainen keuhkoverenkierron ahtauma on yleensä rekisteröity;
  • Podkapanny. Valtimo kapenee venttiilin alapuolella;
  • Venttiilin yli. Rungon yläosassa on venttiilin yläpuolella vähentynyt valtimon kulku;
  • Yhdistetty. Jos valtimon kaventuminen on useissa paikoissa.
Keuhkoverenkierron muotoja

Yhdeksässäkymmenessä prosentissa keuhkovaltimon ahtauman rekisteröintiin liittyvistä tapauksista diagnosoidaan venttiilin ahtauma.

Lisäksi tapahtuu erotus ja lumen päällekkäisyyden asteet:

  • Lievä aste;
  • Keskitaso;
  • Raskasaste.

Käytännössä ammattitaitoiset lääkärit käyttävät onnistuneesti jakoa, joka perustuu oikean kammion systolisen verenpaineen ilmaisun tasoon ja oikean kammion ja keuhkojen rungon paineen väliseen suhteeseen.

Tämän paineen tasot jaetaan asteina:

  • 1. astetta. Verenpaine systolissa on 60 mmHg, suhde on 20-30 mm Hg;
  • 2. astetta. Verenpaine syste- lissä vaihtelee välillä 60-100 mmHg ja suhde on 30 - 80 mmHg;
  • 3. astetta. Paine tässä tapauksessa on yli 100 mmHg ja suhde on yli 80;
  • Neljäs astetta. Se on kompensoiva vaihe. Kamkun vajaatoiminta etenee heikkojen supistusten vuoksi, sydänlihaksen dystrofia tapahtuu ja kammion paine pienenee.
Keuhko-ahtauma sisältöön ↑

Mikä aiheuttaa ALA: n?

Koko elämässä keuhkoverenvuodon lumen pieneneminen etenee melko harvoin. Valtaosassa tapauksista tunnetaan synnynnäinen sairaus, ja se on toiseksi pahimmillaan kaikkien synnynnäisten sydänvaurioiden esiintyvyyden kannalta.

Keuhkokuoren ahtaumaan vaikuttavia tekijöitä ovat ne, jotka lapsiin tarttuessaan voivat vaikuttaa verisuonijärjestelmän muodostumiseen ja aiheuttaa synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja.

Näitä ovat:

  • Psykoaktiivisten aineiden, huumausaineiden, antibioottien lasten pääasiassa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana naiset ottavat vastaan;
  • Sopimattomat työolot raskauden aikana. Kun lapsi kuljetetaan, maalit ja lakat, kemialliset, teolliset yritykset ja muut rakenteet, joissa odottava äiti voi hengittää kemiallisia ja myrkyllisiä huuruja, on vasta-aiheista;
  • Geneettinen sijainti. Tässä tapauksessa valtimoiden ahtauma siirretään pääasiassa äidiltä (tai isältä) lapselle;
  • Virusta peräisin olevat taudit lapsen kuljettamiseen. Keuhkokuoren synnynnäistä stenoosia voivat olla: rupla, herpes, mononukleoosi ja muut virustaudit;
  • Ionisoiva säteily, mukaan lukien röntgensäteet, kun hänellä on lapsi;
  • Ekologiset tekijät. Ympäristö ei ole suotuisa, useimmiten esiintyy korkeissa säteilypitoisuuksissa tietyillä maan alueilla.

Kun keuhkoverenkierron kaventuminen etenee elämässä, yleisin syy voi olla seuraava:

  • Tautiryhmän reuma. Ne vaikuttavat keuhkovaltimon venttiileihin aiheuttaen stenoosin;
  • Keuhkojen valtimoiden seinien tulehdusprosessit. Rekisteröity harvoissa tapauksissa, mutta sinun ei pidä sulkea pois listalta tappion, tuberkuloosin jne. Tappion;
  • Ateroskleroottinen plakin kertyminen. Kolesteroliplakkien lykkääminen voi myös tapahtua keuhkovaltimon seinillä, mikä aiheuttaa sen kapenemisen;
  • Paine keuhkoputkesta ulos. Useimmissa tapauksissa syyt ovat kasvainmuodostus, suurentuneet imusolmukkeet ja aortan suonikuvioinen ulkoneminen;
  • Kalkkeutumista. Kalsiumsuolojen talletukset keuhkoruton seinämiin ja venttiiliin. On valtimoiden seinämien ärsytys, joka johtaa kaventumiseen.
Valve, jolla on synnynnäinen ahtauma ↑: n sisältöön

Keuhkojen ahtauman oireet

Oireiden havaitseminen riippuu suoraan keuhkovaltimon aukon kapenemisen koosta. Yksinkertaisessa vaiheessa stenoosia ei voida näyttää pitkään. Enimmäkseen lapsilla enintään vuodeksi.

Oireiden ilmeneminen vaikeammissa stenoosin muodoissa tuntuu lähes synnytykseltä.

Ne näkyvät seuraavissa oireissa:

  • Ärtynyt cyanosis, joka ilmenee sinisillä ihon sävyillä sormien ja varpaiden kärkien, nenän ja huulen välillä tai ihon tummuus koko kehon;
  • Raskas hengitys;
  • Mahdollinen tajunnanmenetys;
  • Heikko painonnousu;
  • Äidin lapsi ja ilmeinen ahdistus.

Aikuisten ikäryhmässä oireiden ilmaantuminen tapahtuu hieman eri tavalla. He eivät saa antaa signaaleja pitkiksi vuosiksi tai koko eliniän ajan.

Vakavien vaiheiden keuhkoverenkierron ilmeiset oireet ovat:

  • Nopea väsymys lievän fyysisen rasituksen jälkeen, etenee pysyvään väsymykseen;
  • Huimaus ja tietoisuuden menetys;
  • Sydämen kuulemisen aikana kuurojen ääniä kuullaan, rintakehän vasemmalla puolella ja kolmas välikohtainen tilavuus;
  • Raskas hengitys fyysisen rasituksen aikana tai levossa, mikä tulee vahvemmaksi selän pystyssä;
  • Sormet luontainen ulkonäkö "rummut" tasainen muodostuminen;
  • Kohdunkaulan selkärangan laskimoissa tapahtuu;
  • Jalkojen turvotus ja sydänsairauksien eteneminen ja koko kehon turvotus.
Vakava stenoosi sisältöön ↑

Kuinka vaarallinen ALA on?

Keuhkovaltimon ahtauman muodostuminen voi tapahtua sekä hankittujen syiden että synnynnäisten syiden takia.

Sen muodostumisen aikana sydämessä tapahtuu seuraavia prosesseja:

  • Kun valtimon kaventuminen, oikea kammuri vaikeuttaa veren työntämistä ja luo sille suuren kuormituksen;
  • Tämän seurauksena vähemmän verta syötetään keuhkoihin. Sisäelinten hypoksiasi esiintyy, mikä aiheuttaa veren riittämättömän happea kyllästymiselle;
  • Sydänlihaksen lopulta kuluu säännöllisesti altistuminen suurille kuormille oikealla kammella. Tämä johtaa sen epäonnistumiseen, jota aiheuttaa sydämen lihaksen lisääntyminen;
  • Koska säännöllisesti lisää veren määrää, joka ei ole täysin vapautunut keuhkoverenkiertoon, tulevan veren käänteinen vapautuminen oikeaan eteiseen johtaa siihen, että verenkierto häiriintyy, samoin kuin veri pysähtyy ja hapetetaan. On olemassa voimakkaampi hapen nälkä;
  • Selvä stenoosi johtaa sydämen vajaatoiminnan etenemiseen. Jos et käytä ajankohtaista leikkausta, yleisin tulos on kuolema.
sisältöön ↑

Mitä lääkäri kohtelee?

Äitiyssairaalassa syntyy ehdottomasti kaikki vastasyntyneet neonatologiset tutkimukset, jotka määrittävät lapsen sairauksien ja patologisten tilojen esiintymisen. Jos havaitaan poikkeamia, hän laatii suunnitelman jatkotutkimukseen.

Jos keuhkosyövän oireita ilmenee nuoruusiässä, ota yhteys pätevään pediatriin.

Kun keuhkoverenkierron merkkejä ilmenee vanhemmassa ikäryhmässä, sinun on neuvoteltava yleislääkärin tai kardiologin kanssa.

Endovaskulaarinen palloventtiiliputki sisältöön ↑

diagnostiikka

Ensimmäisellä vierailulla lääkäri kuuntelee potilaan kanteluja, tutkii historiaa ja suorittaa ensisijaisen tutkimuksen, jolla tunnistetaan taudin ilmeiset oireet. Keuhkovaltimon ahtauma epäilemättä lääkärin voi lähettää potilaan lisälaitteistotutkimuksia tarkan diagnoosin varalta.

Röntgenkuvissa olevat nuolet osoittavat keuhkovaltimon laajennetun kaaren ja vasemman atriumin

Keuhkojen valtimon epäiltyyn stenoosin määrittämiseen käytettävät lääkärintarkastukset ovat:

  • EKG (elektrokardiogrammi). EKG-tutkimus suoritetaan harjoittelun jälkeen. Auttaa havaitsemaan vakavan ahtauman, johtuen oikean kammion ja atriumin ylikuormituksesta sekä extrasystoleista;
  • Sydämen ultraäänitutkimus. Tällaista tutkimusta suorittaessaan lääkäri saa yleiskatsauksen venttiilirenkaasta, joka auttaa määrittämään oikean kammion paineen määrän ja oikean kammion ja keuhkojen rungon paineiden suhde. Mitä enemmän kammion paine on, sitä enemmän alus on tukossa;
  • Rinnan röntgen. Auttaa määrittämään sydämen ulottuvuuden kasvun asteen, joka aiheutti patologisen lisääntymisen sydänlihassa;
  • Ventrikulografiassa. Kontrastiagentti tulee astioihin, jotka tunkeutuvat sydämen oikealle puolelle, jonka jälkeen tehdään ultraääni. Tulosten perusteella on mahdollista havaita, missä määrin keuhkojen ahtauma etenee;
  • Oikean sydämen kateteroituminen. Suoritettiin mittaamaan paineita oikeassa kammiossa ja keuhkokuorrussa;
  • Sensing.
sisältöön ↑

hoito

Tehokkain keuhkojen ahtaumahoito on leikkaus.

Lievien ilmenemismuotoja varten lääkkeitä määrätään ryhmissä:

  • glykosidit;
  • Vitamiinikompleksit;
  • Kaliumilla kyllästetyt lääkkeet.

Kaikki lääkkeet on määrätty vain potilaan tilan ylläpitämiseksi. Hoito vaatii vain kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgisen hoidon tarkoituksena on parantaa verenkiertoa keuhkojen rungossa.

Toimintavaihe puuttuu lumen kavennuksen sijainnin mukaan.

Niistä:

  • Kun nadklapannym stenoosi. Käytä kirurgisia toimenpiteitä seinän osan poistamiseen, jossa supistuminen tapahtui. Potilaan perikardiumilta otettu laastari levitetään etäpaikalle;
  • Alivalvonta-ahtauma. Tämän toimenpiteen aikana oikean kammion poistumispaikassa poistetaan sydänlihaksen hypertrofioitu osa;
  • Venttiilin ahtauma. Toimenpide suoritetaan palloventtiilipuhdistuksella. Säiliön sisäänotto astiaan on epäsuoraa, ja sitten asennetaan stentti, joka laajentaa sitä;
  • Yhdistetyt huijat. Useissa kohdissa kaventaminen samanaikaisesti suoritetaan interventricular ja interatrial foramenin ompelu.

Leikkauksen jälkeen laajentuneen keuhkokuoren läpi alkaa normaali verenkierto. Oireet vähenevät vähitellen, aktiviteetti ilmestyy.

Koulunikäiset lapset voivat palata tehtäviin kolmen kuukauden kuluttua.

Miten estää keuhkosärkyä?

Koska keuhkokuoren ahtauma on pääosin synnynnäinen sydänsairaus, ennaltaehkäisyn tarkoituksena on pääasiassa ylläpitää raskaana oleville naisille parhaat edellytykset.

Toimet, jotka ovat välttämättömiä ennalta ehkäiseviin toimiin keuhkoverenkierron ahtautumisen estämiseksi, ovat:

  • Ylläpitää terveellistä elämäntapaa;
  • Ihanteellisten olosuhteiden luominen lapsen kuljettamiseen;
  • Taudin diagnosointi varhaisvaiheessa;
  • Kun tunnistat ensimmäiset oireet, ota yhteys asiantuntijaan;
  • Ei työskentele lapsen kuljettamisen aikana "haitallisissa" työpaikoissa;
  • Kävele enemmän ulkona;
  • Tarkkailee synnytyslääkäri-gynekologi;
  • Lopeta tupakointi ja alkoholi;
  • Älä anna ionisäteilytystä.

Keskimääräinen elinajanodote ja ennuste?

Tarvittavien kirurgisten toimenpiteiden puuttuessa keuhkojen ahtauma johtaa kuolemaan. Kaikissa ikäryhmissä stenoosi vaatii jatkuvan seurannan ja varhaisen leikkauksen.

Keuhkovaltimon synnynnäisen ahtauman ja hoidon puuttumisen vuoksi potilaat elävät enintään 20 vuoteen.

Oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen, jopa kovan astman kaventamisen myötä, antaa mahdollisuuden elää 5 vuotta.

Ja säilyttäen kunnolliset elämäntavat ja ravitsemus, välttäen stressiä - yli 5 vuotta (90 prosenttia potilaista).

Jos havaitset sairauden oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Taudin varhainen havaitseminen auttaa etukäteen diagnosoimaan ja tekemään leikkausta. Lääkehoitoa ei ole.

Lisäksi Lukea Alusta

Aivojen verisuonten dystonia: syyt, oireet, hoitomenetelmät

Tästä artikkelista opit: mikä on aivojen astian dystonia ja miten se eroaa vegetatiivisesta verisuonista dystoniaan. Taudin syyt, tärkeimmät oireiden kompleksit, mahdolliset komplikaatiot.

Sydämen rytmihäiriö: vaarallisimmat, tärkeimmät rytmihäiriöt

Rytmihäiriö on sydämen rytmihäiriö, johon liittyy sähköimpulssien väärää toimintaa, jotka aiheuttavat sydämen voittavan liian nopeasti, hitaasti, ei-rytmisesti tai epäsäännöllisesti.

Silmäväritys: tyypit, syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä voi olla silmän verenvuoto, sen ulkonäkö, oireet ja diagnoosimenetelmät, mitä tehdä tässä tilanteessa.Verenvuoto on veren virtaus verisuonien ulkopuolella.

Mikä aiheuttaa aortan ahtaumaa vastasyntyneissä ja miten sitä hoidetaan

pitoisuus

Aorttisen stenoosin vastasyntyneillä tarkoitetaan synnynnäisiä epänormaaleja. Tämä tauti ilmaistaan ​​siten, että valtimo on kaventunut ja sydämen vasemman kammion rikkoo.

Mitä hyperemic-kohdunkaula tarkoittaa?

Hyperemia ei ole erillinen sairaus, ja sitä pidetään vain oireena. Tämä patologinen prosessi voi puhua vakavien sairauksien kehittymisestä sekä olla tilapäinen fysiologinen tai rajatilanteellinen ilmiö, joka ei ole haitallista terveydelle.

Silmämunan punaisella paikalla

Ihmissilmä on yksi monimutkaimmista elimistä, joiden muutokset osoittavat sen patologian kehitystä. Punaiset paikat, jotka näkyvät silmäproteiinissa verenvuodon takia, ovat yleisiä ilmiöitä.