Syynä keuhkoverenkierron ahtautumiseen lapselle ja sen hoidolle

Keuhkovaltimo (LA) on yksi suurista aluksista, joka kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin, missä se rikastuu hapella. Kun keuhkovaltimon lumen pienenee, puhumme tämän astian ahtaumasta.

syistä

Lasten keuhkoverenkierron ahtaumaa on useita tekijöitä. Ne voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Yleensä useimmiten lapset ovat syntyneet tämän taudin varalta. Se on toiseksi sekuntia synnynnäisten sydänvaurioiden kokonaismäärässä.

Syynä keuhkojen ahtauman synnynnäiseen muotoon tulee sikiöön vaikuttava patologia ja sairaudet raskauden aikana (antenatalinen aika):

1. ottaen antibiootit, huumeet ja psykotrooppiset aineet raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana;
2. myöhäisen syntymäajan, jolloin odotetun äidin ikä on yli 38 vuotta;
3. äidin tai isän geneettinen alttius (sydämen vikoja diagnosoiden henkilöiden suvun esiintyminen);
4. raskaana oleville naisille soveltumattomat työolosuhteet, esimerkiksi kemikaalien, myrkkyjen ja myrkyllisten aineiden käsittely. Osana tätä tekijää elävät radioaktiivisella vyöhykkeellä;
5. moninkertainen raskaus;
6. aiemmat raskauden aikana esiintyvät infektiot: raskaus, tuhkarokko, mononukleoosi;
7. Röntgensäteily jne.

Keuhkojen ahtauma ei kuitenkaan ole aina synnynnäinen. Se voidaan hankkia. Tässä tapauksessa syy-tekijöiden merkitys on:

• tulehdusvauriot aluksen sisäseinässä, joita havaitaan kuppa, tuberkuloosi;
• suurien halkaisijoiden astioiden ateroskleroottiset vauriot, ml. ja keuhkovaltimo;
• sydämen vajaatoiminta, jolla on hypertrofia (hypertrofinen sydänlihaksetulehdus), jossa astian intrakardiaalinen osa puristetaan;
• keuhkovaltimon rungon puristaminen ulkoisista vaurioista, esimerkiksi mediastinaalisissa kasvaimissa (sydän lähellä oleva alue);
• kalsinointi (kalsiumsuolojen kerääntyminen verisuoniseinään).

oireet

Tämä on yksi tavallisista sairauksista, joita lapset löytävät epämuodostumien joukossa. Siksi oireet ilmaistaan ​​ensimmäisistä elämän päivistä.
Merkkejä keuhkosyöpistä ovat seuraavat:

1. hengästyminen syömisen aikana ja vaikka lapsi lepää;
2. heikko painonnousu ensimmäisten kuukausien aikana;
3. ahdistuneisuus;
4. uupumus;
5. vähäinen kehityksen viive;
6. Ihon sininen, useimmiten nasolabial kolmio.

Nämä oireet ovat ominaisia ​​vastasyntyneille.

Vanhemmille lapsille voit ilmoittaa seuraavat taudin merkit:

• huimaus;
• sydämen sydämentykytys;
• niskaerän turvotus;
• uneliaisuus;
• hengenahdistus;
• usein vilustuminen;
• heikkous fyysisen rasituksen jälkeen;
• ruumiin turvotus.

Tilanne, jossa sydämen oikean kammion paine on yli 75 mm. Hg. Art., Keuhkojen ahtauman kliiniset oireet voivat olla poissa. Tämä johtuu siitä, että sydän voi helposti työntää veren keuhkoputkistoon. Mutta heti, kun sydämen paine laskee tai stenoosi lisääntyy, oireet alkavat vähitellen näkyä.

Stenoosi ja sen vaikutus sydämeen

Kun keuhkojen ahtauma on muodostunut, sydänlihasta alkaa kärsiä. Tämä on seuraava:

• lisää oikean kammion kuormitusta, koska veri työnnetään ulos kapeasta lumesta;
• pääsy keuhkoihin vähemmän verta kuin normaali. Siksi vain pieni tilavuus on kyllästynyt hapella, joka aiheuttaa hypoksiaa;
• veren virtauksen pysähtyminen laskimon kautta sydämeen. Se kehittyy johtuen oikeaan kammioon kohdistuvan lisääntyvän paineen aiheuttamasta jäljelle jäävästä tilavuudesta, joka ei ole siirretty keuhkovaltimelle.

Kaikki nämä patologiset mekanismit johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Hoidon puuttuessa se on tappava komplikaatio. Sopiva tukihoito antaa kuitenkin täyden elämän. Lisäksi hoidon puute johtaa sydänlihaksen asteittaiseen heikkenemiseen, koska hänen kuormituksensa on voitettava, veren ulos työntö, on monta kertaa normaalia suurempi.

Keuhkojen ahtauman tyypit

Lääkärit tunnistivat useita taudin lajikkeita:

1. Päällekkäinen stenoosi.
2. Subvalvular (infundibulaarinen) stenoosi.
3. Valve-ahtauma on yleisin muoto, joka esiintyy lapsilla ja aikuisilla.
4. Yhdistetty.

Keuhkovaltimon valvulaarinen ahtauma lapsessa on taudin yleisin muoto, jonka diagnoosina on 90% sydämen vajaatoiminnasta kärsivistä lapsista. Tässä tapauksessa venttiilillä on epänormaali rakenne, joka liittyy keuhkovaltimon ulosvirtauskanavan kaventumiseen.

Supravalvulaarinen stenoosi on useimmiten olennainen osa Noman- tai Williams-oireyhtymää. Tällöin veren virtauksen tukkeutuminen sijaitsee venttiilin alapuolella. Subvalvulaarinen stenoosi on tila, jossa kouristus esiintyy keuhkoventtiilin yläpuolella. Usein se yhdistetään interventricular septumin defektiin.

Taudin asteesta riippuen keuhkovaltimon ahtauma voi olla lievä, keskivaikea ja vaikea. Lievä muoto voi jatkua pitkään, lapsen usein ilmenevät hengitystieinfektiot ja kehitysviiveet voivat epäillä. Jos puhumme vaikeista keuhkojen ahtaumista, ensimmäiset oireet voivat ilmetä ensimmäisenä syntymäaikana.

Alla olevassa taulukossa on eroja tämän taudin eri asteiden välillä.

Oireet, tutkimusmenetelmät ja menetelmät vastasyntyneen hoitoon keuhkovaltimon valssaalisen ahtauman kanssa

Keuhko-ahtauma on yksi yleisimmistä sydänvikoista. Patologia on, että oikean kammion ulosvirtauskanavan lumen kaventuminen tapahtuu. Muutokset vaikuttavat myös keuhkoventtiiliin tai venttiiliastioiden osaan. Kymmenesosa sydänsairauksista kärsivillä on diagnoosi keuhkojen ahtauma vastasyntyneessä.

Tauti eroaa siinä, että veren virtaus estyy keuhkokuoren venttiilissä. Tärkein syy tällaisen esteen muodostumiselle ovat suljetut venttiililäpät, jotka muodostavat kiinteän membraanin, jossa on pieni reikä. Keuhkoverenkierron ahtauma useimmiten kehittyy yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa.

Syyt sairauden kehittymiselle ja ominaisuuksille

Keuhkovaltimon ahtauman kehittymistä on useita syitä vastasyntyneelle:

1. Perinnöllisyys. Riskivyöhykkeellä on ensinnäkin lapsia, joiden sukulaisia ​​tai vanhempia diagnosoitiin sydänsairaus;
2. Raskauden taustalla vaikuttavat tekijät. Näitä ovat rupelin siirtäminen raskaana olevalle naiselle, huumeiden myrkytys;
3. Eri vakavien perinnöllisten sairauksien esiintyminen;
4. Kun on kärsinyt vakavia sairauksia, joissakin tapauksissa venttiilin kasvillisuus kehittyy ja näin ollen - stenoosi;
5. 35 vuotta täyttäneen naisen ensimmäinen syntymä;
6. Useat raskaudet tai sikiön kromosomipoikkeavuudet.

Taudin kehitys kussakin lapsessa erikseen ja sillä on omat ominaisuutensa, jotka vaikuttavat vauvan kuntoon. Jos kalvon reiän koko on yksi millimetri, vauva tarvitsee välitöntä leikkausta, sillä muutoin hänellä on suora uhka hänen elämäänsä. Tapauksissa, joissa reikä on normaali muoto, stenoosi ei ole havaittavissa välittömästi, vaan lapsen elämän ensimmäisinä vuosina. Tämä johtuu siitä, että oireet ovat melko epätarkkoja.

Samankaltaisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä oikea kammio tekee työnsä jatkuvasti ylikuormitettuna, jonka vuoksi sen seinät tiivistyvät ja sisäisen ontelon tila kasvaa. Tästä syystä vauvojen, joilla on stenoosi, tarvitsevat jatkuvaa seurantaa.

Tietoja siitä, miten tauti kehittyy "kertoa" oikea indikaattori - paine sydämen venttiili. Jos oikeanpuoleisen kammion ja keuhkovaltimon välinen ero saavuttaa 50 millimetrin elohopeaa, tämä on merkki leikkauksesta. Useimmiten tämä tapahtuu 8-10 vuoden iässä.

Aikuiset eivät pääsääntöisesti kohdata tätä sairautta. Asiantuntijat yleensä diagnosoivat keuhkovaltimon ahtaumaa lapsenkengissä.

Taudin vaihe

Lääkärit erottavat 4 stenoosin päävaihetta:

Monet naiset synnytyksen jälkeen joutuvat kohtaamaan ylimääräisen painon ilmenemisen ongelman. Joku, hän näyttää myös raskauden aikana, joku - synnytyksen jälkeen.

• Ja nyt sinulla ei ole varaa käyttää avoimia uimapukuja ja lyhyitä shortseja...
• Alkaa unohtaa ne hetket, jolloin miehet onnittivat virheettömää kuvaa.
• Joka kerta, kun tulet peiliin, näyttää siltä, ​​että vanhat päivät eivät koskaan palaa.

Mutta tehokas korjaava ylipaino on! Seuraa linkkiä ja selvitä, kuinka Anna menetti 24 kg 2 kuukauden kuluttua.

Monet naiset synnytyksen jälkeen joutuvat kohtaamaan ylimääräisen painon ilmenemisen ongelman. Joku, hän näyttää myös raskauden aikana, joku - synnytyksen jälkeen.

• Ja nyt sinulla ei ole varaa käyttää avoimia uimapukuja ja lyhyitä shortseja...
• Alkaa unohtaa ne hetket, jolloin miehet onnittivat virheettömää kuvaa.
• Joka kerta, kun tulet peiliin, näyttää siltä, ​​että vanhat päivät eivät koskaan palaa.

Mutta tehokas korjaava ylipaino on! Seuraa linkkiä ja selvitä, kuinka Anna menetti 24 kg 2 kuukauden kuluttua.

• Vaihe 1 on kohtuullinen keuhkosairaus. Se ei aiheuta potilaalle mitään huolia tai valituksia, mutta EKG-tuloksissa voidaan harkita lievää ylikuormitusta sydämen oikean kammion työssä.
• Vaihe 2 - selkeä stenoosi. Tässä vaiheessa on tunnusomaista taudin oireiden ensisijainen ilmeneminen. Oireisiin kuuluu systolinen paine;
• Vaihe 3 - vaikea stenoosi. Tämä on varsin vaikea pätevyyden vaihe. Terävällä stenoosin ongelmalla sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, suurella paineella;
• Vaihe 4 - kompensointi. Tässä vaiheessa esiintyy voimakasta sydänlihaksen distrofiaa, voimakkaita verenkiertohäiriöitä, matala systolinen paine.

Tyypit stenoosin

Verenvirtaustasosta riippuen keuhkovaltimon ahtauma on kolmea tyyppiä vastasyntyneillä vauvoilla. On syytä huomata heti, että voi olla tapauksia yhdistetystä stenoosin muodosta. Katsokaa siis päätyyppejä:

1. venttiilisen ahtauman erottuva piirre on se, että venttiilien seinämät kasvavat yhdessä ja muodostavat kupumaisen muodon, jonka keskellä on aukko;
2. aivoverenkierron ahtauma on suppean kammion muodossa olevan kammion lähtevän osan kaventuminen, joka liittyy epäsäännöllisen kuitukudoksen ja lihasten kasvuun;
3. Supravalvulaarisen ahtauman tunnusomaista on epätäydellinen tai täydellinen kalvo, kapeneminen, useat perifeeriset stenoosit.

Oireet ja stenoosin diagnoosi

Kuten missä tahansa sairaudessa, oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​stenoosin vaiheesta. Kireys voi olla sekä vahva että kohtalainen. Kun paino on noin kuusikymmentä millimetriä elohopeaa, oireet eivät näy, hoitoa ei useimmiten ole määrätty.

Yleisimmät oireet ovat:

• suuri väsymys mistä tahansa fyysisestä toiminnasta, pelit;
• usein hengenahdistus;
• kohina sydänlihassa, kipu;
• usein huimaus ja heikkous;
• pyörtyminen on mahdollista;
• sydämen sydämentykytys;
• sinertävä sävy huulilla ja sormenpäillä;
• sykkeen suonet kaulassa.

Sydämen sairauksien tarkka diagnoosi voidaan tehdä EKG-menettelyn avulla. Tutkimuksen tuloksena on merkkejä eteis- ja oikean kammion laajentumisesta sekä supraventrikulaarisesta rytmihäiriöstä.

EKG kuitenkin vain auttaa havaitsemaan taudin oireita kolmannen tai neljännen vaiheen stenoosin aikana. Muutoin EKG ei paljasta sydäntutkimuksia, ja on parempi käyttää ekokardiografiaa.

Kun kiinnität erityistä huomiota seuraaviin tietoihin:

• Toisen ja kolmannen kylkiluun välissä olevan rinnan vasemmalla puolella kuulee kohinaa, jota voidaan myös kuulostaa selvästi olkapäiden väliltä;
• Oikean kammion hypertrofian oireet näkyvät;
• Röntgenkopioissa on havaittavissa selvästi keuhkovaltimon runkoa.

Taudin hoito

Stenoosin hoito voidaan suorittaa lääketieteellisin menetelmin. Yleensä tällaisia ​​tekniikoita käytetään preoperatiivisen ajanjakson aikana tai pyrittäessä lieventämään potilaan tilaa neljännessä vaiheessa stenoosin aikana.

Keuhkovaltimon ahtauman hoito vastasyntyneillä on säädetty tapauksissa, joissa diagnosoidaan liiallisia määriä tiivisteitä ja aukko tulee hyvin pieneksi normaalin verenkierron vuoksi. Tällaisissa tilanteissa leikkaus voidaan järjestää kolmantena päivänä lapsen syntymän jälkeen.

Toimen pääasiallinen tarkoitus on poistaa ylimääräinen kudos ja jatkaa normalisoitua verenkiertoa. Jos patologiaa ei ole ilmaistu, toiminta suoritetaan yleensä varhain koulunkäynnin aikana, ja ennen sitä suoritetaan vain sydämen leikkauksen erikoislääkäreiden säännölliset tutkimukset.

Preoperatiivisen ajanjakson aikana on noudatettava kaikkia lääkärin antamia suosituksia, ja lapsen erityinen tarkkailu on välttämätöntä, johon kuuluu:

• jaksollinen ekokardiografia;
• infektiivisen endokardiitin ehkäisy;
• antibioottiprofylaktiset menetelmät;
• streptokokkien lähteiden tunnistaminen.

Tarkastelun jälkeen kirurgiset toimenpiteet ovat väistämättömiä. Tämä on ainoa tehokas keino pulmonaalisen ahtauman torjumiseksi. Kirurgia sydänsairauksien poistamiseksi sydänkirurgian asiantuntijoilta 1900-luvun puolivälistä lähtien. Lisäksi hoitomenetelmät ovat tästä lähtien parantuneet merkittävästi.

Kirurginen toimenpide on tehokkainta stenoosin toisessa tai kolmannessa vaiheessa.

Toiminnan tyypit

Keuhkovaltimon ahtauman diagnosoinnissa on kolme erilaista toimenpidetyyppiä:

1. Suljettu keuhkovalan valoplastisuus. Tämän tyyppistä leikkausta käytettiin aiemmin erilaisten sydänvaurioiden hoitoon, mutta vähitellen kapenevaan keuhkojen ahtauman hoitoon. Toimenpiteen aikana venttiilin silmukka seinät leikataan erikoistyökaluilla ja laajennetaan reikä;
2. Keuhkovaltimo. Kirurgiset toimet perustuvat katetrin käyttöön;
3. Avaa valvotutomi. Toimenpiteen aikana keinotekoinen verenkierto liitetään ja rinta on avattu, jotta sydänlihasta pääsee käsiksi. Stenoosin hoitoa tällä tekniikalla pidetään tehokkaimpana.

Leikkauksen jälkeen voi olla joitain komplikaatioita:

• keuhkoventtiilin riittämätön tila, yleensä tällainen komplikaatio korjataan venttiilin vaihtamisen menetelmällä;
• sydänlihaksen johtojärjestelmän kirurgisen toimenpiteen rikkominen;
• vaurioitunut haara ja siten sydänkohtaus.

Tärkeä hoitovaihe on leikkauksen jälkeinen hoito, tarkemmin sanottuna - tarkkailu. Tämän vaiheen kesto on yksilöllinen kussakin tapauksessa ja riippuu suoraan suoritetun toimen tehokkuudesta. Huolimatta bakteerien endokardiitin alkuperäisestä luonteesta, sen ennaltaehkäisy jatkuu. Leikkauksen jälkeen sydämen vajaatoiminnan korjaamiseksi sallitaan erilaisia ​​fyysisiä harjoituksia.

Tautien ennaltaehkäisy ja hoitoennuste

Tärkein ja tehokkain sydäntaudin ehkäisy on varmistaa normaalit raskausolosuhteet. Raskaana olevalle naiselle ei saa aiheutua vaarallisia ulkoisia tekijöitä, hänen ei tule olla kosketuksissa tarttuvien tautien kanssa, heillä on huonoja tapoja.

Jos vastasyntyneen tutkimisen yhteydessä epäillään keuhkovaltimon ahtaumaa, lapsi on jatkuvasti tutkittava kardiologi.

Moderni lääketiede on erinomainen ja melko menestyvä käytäntö tämän taudin torjumiseksi. Sydänkirurgiat eivät salli patologian kehittymistä ja tavallisesti leikkaavat ajoissa, mikä poistaa kaikki stenoosin oireet. Mutta jos vanhemmat jostain syystä kieltäytyvät hoitamisesta, lapsi elää keskimäärin viiden vuoden iän ajan.

Älä epäile, jos lapsi diagnosoidaan vielä kohdussa, sairauden hoito on varsin tehokas. Vanhempien arvostelut kertovat, että lapsi asuu kaiken elinkaaren jälkeen.

Monet naiset synnytyksen jälkeen joutuvat kohtaamaan ylimääräisen painon ilmenemisen ongelman. Joku, hän näyttää myös raskauden aikana, joku - synnytyksen jälkeen.

• Ja nyt sinulla ei ole varaa käyttää avoimia uimapukuja ja lyhyitä shortseja...
• Alkaa unohtaa ne hetket, jolloin miehet onnittivat virheettömää kuvaa.
• Joka kerta, kun tulet peiliin, näyttää siltä, ​​että vanhat päivät eivät koskaan palaa.

Mutta tehokas korjaava ylipaino on! Seuraa linkkiä ja selvitä, kuinka Anna menetti 24 kg 2 kuukauden kuluttua.

Monet naiset synnytyksen jälkeen joutuvat kohtaamaan ylimääräisen painon ilmenemisen ongelman. Joku, hän näyttää myös raskauden aikana, joku - synnytyksen jälkeen.

• Ja nyt sinulla ei ole varaa käyttää avoimia uimapukuja ja lyhyitä shortseja...
• Alkaa unohtaa ne hetket, jolloin miehet onnittivat virheettömää kuvaa.
• Joka kerta, kun tulet peiliin, näyttää siltä, ​​että vanhat päivät eivät koskaan palaa.

Mutta tehokas korjaava ylipaino on! Seuraa linkkiä ja selvitä, kuinka Anna menetti 24 kg 2 kuukauden kuluttua.

Keuhkojen ahtauma lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet, leikkaus

Keuhkovaltimo (PA) - on yksi suurimmista aluksen runko, veren ulosvirtaus sydämestä keuhkokudokseen alukset, joissa veri on rikastettu hapella, ja näin valmistunut muodostumista keuhkoverenkiertoon. Toisella tavalla tätä alusta kutsutaan keuhkoputkiksi.

Jos aluksen lumenisauma pienenee, puhu stomosta tai keuhkovaltimon patologisesta kapenemisesta.

piirustus: venttiilimuoto keuhkovaltimon ahtauma

Stenoosi tapahtuu synnynnäisten tai hankittujen syiden takia, ja sille on ominaista seuraavat sydämen hemodynaamiset prosessit:

• Oikea kammuri on paineessa, kun työntää verta keuhkovaltimon kavennetun lumen läpi.
• Kammiossa oleva kuorma voi olla erilainen stenoosin vakavuuden mukaan.
• Vähemmän veren tunkeutuu keuhkoihin kuin normaali, minkä seurauksena pienempi veri on kyllästynyt hapella ja keho saa yleensä vähemmän happea, mikä johtaa sisäelinten hypoksiaan (hapen nälänhädän) kehittymiseen.
• Jatkuva kuormitus oikean kammion johtaa asteittaiseen kulumiseen sydänlihaksen, joka alussa kompensoidaan kasvu sydänlihasmassaa (oikean kammion hypertrofia), ja johtaa edelleen kehittämiseen vakava sydämen vajaatoiminta, sydämen oikean.
• Koska jatkuva kasvu lopullisen tilavuuden verta, joka ei voi täysin heitetään valtimoon, tricuspid regurgitaatio kehittää, joka on muodostettu käänteisessä jet verta oikeaan eteiseen, joka johtaa pysähtyminen laskimoverta ja häiriöitä mikroverenkiertoa alusten sisäelinten - pahentaa hypoksia.
• Vaikea stenoosi johtaa vaikean sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa kuoleman ilman hoitoa.

Vaurion sijainnista riippuen on ylivalvonta-, alilevulaarinen ja valssaaja-ahtauma, toisin sanoen kavennus sijaitsee ylä-, alapuolella tai venttiilin tasolla vastaavasti. Keuhkovaltimon valvulaarinen stenoosi esiintyy useammin kuin muilla muodoilla.

keuhkojen ahtauman muodot sijainnin mukaan

Taudin syyt

Eristetty ostettu keuhkokuoren ahtauma on harvinaista. Synnynnäisen keuhkojen rungon ahtauma on paljon yleisempi, ja se on toiseksi taajuus kaikkien synnynnäisten sydänvaurioiden keskellä.

Synnynnäinen keuhkovaltimon ahtauma (CHD)

Syynä ovat muun muassa synnynnäinen ahtauma keuhkovaltimon ovat seuraavat tekijät todennäköisesti raskauden aikana on vaikutusta muodostumista kardiovaskulaarisen järjestelmän sikiön ja esiintymisen synnynnäinen sydänsairaus (CHD)

venttiili synnynnäistä stenoosia varten

Geneettinen alttius sydämen ja suurien alusten epämuodostumille, erityisesti äidiltä,

Hankittu stenoosi

Yksi syy, joka aiheuttaa useimmiten keuhkovaltimon hankitun ahtauman kehittymisen, voidaan tunnistaa:

esimerkki reumasta johtuvan hankitun ahtauman vuoksi

• Suurien astioiden ateroskleroosi
• Aortan ja keuhkojen valtimoventtiilien kalsifiointi,
• Sydänventtiilien reumaattiset vauriot, mukaan lukien keuhkoventtiili,
• Keuhkovaltimon sisäseinämän erityinen tulehdus - kuppa, tuberkuloosi (harvinainen),
• Hypertrofinen kardiomyopatia, jossa oikean kammion sydänlihaksen massa kasvaa, mikä johtaa tukoksen tukkeutumiseen kammion verenkierrossa keuhkovaltimelle,
• Keuhkokuoren puristuminen ulkopuolelta - mediastinaalinen kasvain, suurentuneet imusolmukkeet, aortan aneurysma jne.

Keuhkojen ahtauman oireet lapsilla

Keuhkojen ahtauman kliiniset ilmiöt lapsilla riippuvat lumen kaventumisasteesta. Niinpä lievä ja kohtalainen stenoosi ei välttämättä ilmene kliinisesti monien vuosien ajan.

Vaikea stenoosi ilmenee lähes välittömästi lapsen syntymän jälkeen ja sisältää seuraavat oireet:

1. Vaikea akrocyanoosi tai diffuusi syanoosi - ihoalueiden sinisilmäinen värjäytyminen (nasolabialainen kolmio, sormenpäät, palmut, jalat) tai koko kehon iho,
2. Hengenahdistus levossa ja imettäessä vauvaa,
3. Lapsen levottomuus tai ilmaantunut ahdistus,
4. Huono painonnousu lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina,
5. Hengenahdistusta rasituksen aikana, kun lapsen motoriset taidot kehittyvät.

Keuhkojen ahtauman oireet aikuisilla

Aikuisilla stenoosin oireet ilmenevät toisen skenaarion mukaan. Taudin ollessa kohtuullinen ahtauma voi myös ilmetä monta vuotta ja joskus koko elämä.

Jos keuhkoventtiilin ahtauma on vakava, sitten oikean kammion vajaatoiminta kehittyy, mikä ilmenee asteittain lisäämällä oireita:

• Huimaus, väsymys ja yleinen heikkous fyysisen rasituksen aikana, ensin merkittävällä, sitten vähäisellä ja sitten levossa,
• Hengenahdistus rasituksessa tai levossa, pahentunut makuulla,
• Alaraajojen turvotus alkuvaiheessa sydämen vajaatoiminnan, sisäinen turvotus myöhemmissä vaiheissa - nesteen kertyminen rinta- ja vatsaontelon (hydrothorax ja askites, vastaavasti), koko kehon turvotus (anasarca) loppuvaiheen krooninen sydämen vajaatoiminta.

Mihin lääkäriin yhteyttä?

Kaikki vastasyntyneet vauvat äitiyssairaaloissa tutkivat neonatologin, joka epäiltyään synnynnäinen sydänsairaus laatii tarvittavan tutkimussuunnitelman.

Jos nämä oireet esiintyvät lapsella tai vanhemmalla lapsella, ota välittömästi yhteyttä pediatriin.

Aikuisväestön tulee hakea lääkärin tai kardiologin apua.

Joka tapauksessa tutkimussuunnitelma on suunnilleen sama ja sisältää seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. Echocardioscopy tai sydämen ultraääni - voit arvioida visuaalisesti venttiilirenkaan rakenteen sekä mitata oikean kammion paineen ja oikean kammion ja keuhkovaltimon kourujen välisen paineen gradientin (ero). Mitä korkeampi paine oikealla kammella ja sitä suurempi kammion ja valtimon välinen paine-ero, sitä suurempi on aluksen lumen kaventuminen. Näiden tietojen mukaan stenoosin aste on jaettu seuraavasti:
   • kohtalainen (P w - alle 60 mm Hg, rakeet P - 20-30 mm Hg),
   • (P keltainen - 60-100 mmHg, rakeet P - 30-80 mmHg),
   • (Pg - yli 100 mmHg, rakeet P - yli 80 mmHg) ja dekompensoitunut (vaikeat intrakardiaalisen hemodynaamisen loukkaukset, sydänlihaksen supistuminen on voimakkaasti vähentynyt).
2. EKG, tarvittaessa - EKG, kun mitattu liikunta (käveleminen juoksumattoilla, polkupyöräergometria).
3. Rinnan radiografia - määräytyy sydänlihaksen lisääntymisasteen myokardiaalisen hypertrofian vuoksi.
4. Oikean sydämen kateteroituminen - voit paremmin mitata oikean kammion ja keuhkovaltimon paineen.
5. Ventrikulografia on sisääntuloa säteilysuojaväli- sen aineen aluksiin, joka tulee sydämen oikeaan puoliin ja näyttää stetoosin anatomiset vivahteet käyttäen röntgenkuvia.

Keuhkojen ahtauman hoito

Alaikäisten ja keskivaikeiden stenoosin hoitoa ei yleensä vaadita sydämen vajaatoiminnan ja vastaavien kliinisten oireiden puuttuessa.

Ainoa tehokas hoito lausutulle keuhkosairaukselle on vain kirurginen. Toiminnan tekniikka vaihtelee puutteen anatomisen lokalisoinnin mukaan:

• Supravalvulaarisen stenoosin tapauksessa haavainen osa vaskulaarisesta seinämästä leikataan käyttämällä omaa perikardiumia (sydämen sidekudosvaipasta tai sen sydämen ympärillä) olevaa laastaria,
• Valvontasonoksessa käytetään ilmapalloventtiiloplastiaa tai commissurotomiota - hitsattujen venttiililevyjen erottaminen käyttäen alustaan ​​asetettua ilmapalloa tai leikkaussillalla avoimen sydämen toiminnan aikana,
• Sillivulaarisen ahtauman tapauksessa hypertrofoitujen sydänlihaksen poistoa tekniikasta oikean kammion poistumiselta käytetään.

endovaskulaarinen palloventtiiliputki - vähävaikutteinen leikkaus keuhkovaltimon valisen ahtauman korjaamiseksi

Sydämen vajaatoimintaa käytettäessä käytetään myös lääkevalmisteita - diureetti, sydämen glykosidit, beetasalpaajat, kalsiumkanavan antagonistit jne. Hoidon hoito määräytyy vain lääkärin toimesta ja on ehdottomasti yksilöllinen kussakin tapauksessa.

Lapsen elämäntapa, jossa on keuhkosyrkkeily

Koska tämä sydänsairaus on tavallisempaa ja merkityksettömän vakavasti vastasyntyneissä kuin vakavissa, tällaiset lapset yleensä kehittyvät iän mukaan. Toisin sanoen lapsi, jolla on ahtauma, joka ei vaadi kirurgista hoitoa, kasvaa ja kehittää motorisia taitoja, kuten tavallinen lapsi. Ainoastaan ​​sellaiset lapset, joilla on hieman useammin kuin heidän ikäisensä, kärsivät vilustumisesta, vaativat tarkkaa tarkkailua lääkäreiltä eikä heidän pitäisi harjoittaa ammattiurheilua vanhemmassa iässä.

Jos lapsi syntyi voimakkaalla stenoosilla, hän tarvitsee toimenpiteen, ja milloin äitiyssairaalan neonatologi päättää lapsen sydänkirurgi ja lastenlääkäri, joka seuraa vauvaa vastuuvapauden myöntämisen jälkeen. Tässä tapauksessa lapsen tulisi olla yhä tarkemmin tarkkailemassa sydänlääkäreitä ja sydänkirurgiita, ja koska he kasvavat ja kehittyvät, heille ei tule altistua merkittävälle fyysiselle rasitukselle ainakin ensimmäisten parien vuosien ajan toimenpiteen jälkeen.

komplikaatioita

Stenoosin komplikaatio tai sen luontainen kulku ilman hoitoa on kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan kehitys, joka voi olla hengenvaarallinen.

näkymät

Pienen ja kohtalaisen ahtauman ennuste on suotuisa myös ilman kirurgista hoitoa. Keskimääräinen elinajanodote tässä tapauksessa poikkeaa vähän niistä vuosien määrästä, jolloin keskimääräinen henkilö on elänyt.

Keuhkokuoren voimakkaan ahtauman ennustaminen kirurgisen hoidon puuttuessa on epäsuotuisa ja toiminnon jälkeen on paljon parempi - yli 91% operoiduista potilaista elää turvallisesti viiden ensimmäisen tai useamman viiden vuoden ajan.

Kysymys siitä, kuinka vaarallista tämä sairaus on, on se, että jos stenoosi ilmaistaan, on toteutettava mahdollisimman pian toiminta, joka pidentää potilaan elämää ja parantaa sen laatua.

Keuhkojen ahtauma lapsilla

✓ Lääkärintarkastettu artikkeli

Keuhkoihin liittyvä ahtauma esiintyy usein muiden sydänvaurioiden joukossa. Sitä voidaan verrata esiintyvyyteen interferenssisten, interatrianalisten septumivirheiden kanssa. Tilastojen mukaan sydänlihaksen mahdollisten epämuodostumien kokonaismäärästä stenoosi kestää noin 11 prosenttia. On erittäin tärkeää tietää stenoosin merkit, diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoidon välittömästi.

Taudin ominaispiirre on esteen läsnäolo, joka hidastaa keuhkojen rungon venttiilialueen koko verenkiertoa. Tärkein syy taudin kehittymiselle - venttiililevyjen fuusio. Useimmissa tapauksissa ne muodostavat jatkuvan kalvon, jossa reikä pysyy keskellä. Lähes aina stenoosi on venttiili. Tämä on sydämen lihaksen synnynnäinen epämuodostuma, joka on diagnosoitu vastasyntyneillä. Joissakin tapauksissa stenoosi kuitenkin ilmenee yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa.

Keuhkojen ahtauma lapsilla

Taudin ominaisuudet

Kun havaitaan keuhkovaltimon ahtauma, reiän koko voi olla erikokoisia. Hän vaikuttaa monin tavoin sairaan lapsen hyvinvointiin. Jos koko on normaali, se antaa veren ulosvirtausta, tällaista tautia ei voida havaita välittömästi. Joskus diagnosointi paljastaa sairauden muutaman vuoden kuluttua, satunnaisissa olosuhteissa, esimerkiksi rutiinitarkastuksen aikana. On syytä huomata, että ominaispiirteet eivät anna selkeää kliinistä kuvaa: asiantuntija voi määrittää, että vasemmanpuoleisen osan paine on suurempi verrattuna oikeaan lokeroon. Tässä tapauksessa on mahdotonta pitää ilmeisenä oireena edes ominaista vapinaa, joka esiintyy sydämen yläpuolella.

Kun aukon halkaisija on pienempi kuin yksi millimetri, hätätoimenpide näytetään välttämättä lapselle. Veren ulosvirtaus on tässä tapauksessa niin vakavasti häiriintynyt, että pelkästään kirurgiset toimenpiteet pelastavat lapsen kuolemasta.

Komplikaatioita keuhkovaltimon ahtauman kehittymisessä liittyy merkittävästi sydänlihaksen oikeaan kammioon kohdistuvaan kuormitukseen. Lopuksi kammion sisäinen ontelo laajenee ja seinä huomattavasti sakeutuu. Jos vauvalla on jo epäily sydänvaurion kehittymisestä, sitä on seurattava jatkuvasti ja säännöllisiä tutkimuksia on suoritettava. Tyypillinen kuva taudin kehittymisestä antaa paineen, joka mitataan suoraan sydänventtiilillä. Tutkimusten kriittiset tiedot ovat seuraavat: viisikymmentä millimetriä on ero todettu keuhkovaltimon ja oikean kammion välillä. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Lääketieteellisen käytännön tilastotietojen mukaan tavallisesti elin, jolla on vakiintunut valtimon ahtauma, tehdään alle 9-vuotiaille lapsille.

Eristetty pulmonaalinen ahtauma

Aikuisilla tätä vikaa ei useinkaan havaita, koska sitä käytetään lapsille tai lapselle. Kuitenkin, jos vika eliminoituu venttiilien normaalin hajaantumisen vuoksi, oikeaa geometrista rakennetta ei palauteta. Tulevaisuudessa potilas voi alkaa kärsiä sydänventtiilien rikkomisesta. Toisin sanoen veri kulkee normaalisti, eikä venttiilit pysty sulkemaan kokonaan. Tähän liittyen aikuisilla, joilla oli lapsuuden ahtauma, saattaa tarvita erityinen sydämen proteesi venttiilin sijasta. Tämä komplikaatio on tulossa tämän taudin yhteiseksi seuraukseksi.

Tämä on tärkeää. Nykyään hammasproteesit on asennettu monissa sairaaloissa. Toiminnot ovat menestyksekkäitä, elämässä ei ole uhkaa.

Taudin kehittymisen vaiheet

Sitä voidaan käyttää vain neljässä vaiheessa, joissa keuhkovaltimon ahtauma etenee.

Keuhkojen ahtauma vastasyntyneessä

Lääketieteellisessä käytössä vastasyntyneiden keuhkovaltimon ahtauma on varsin yleinen. 11% lapsista, jotka ovat syntyneet vikoja, tämä sairaus kirjataan. Tätä taustaa vasten syntyy este, joka estää veren kiertämistä keuhkokuoren kanavan läpi. Tauti kehittyy kahden venttiilin sulautumisen estämiseksi. Tämä asema muodostaa kalvon, jonka sisällä on pieni reikä. Useimmiten se on venttiilin ahtauma, joka diagnosoidaan pienessä potilaassa. Joissakin tapauksissa kurssin mukana seuraa muiden paikkojen läsnäolo.

Huonoja eroja

Diagnoosimenettelyssä lääkäri kiinnittää ensin huomiota reiän kokoon. Tällöin potilaan yleinen tila ja hyvinvointi riippuvat:

• Jos reiän koko on enemmän kuin yksi millimetri, tarvitaan välittömästi leikkaus. Joka minuutti lisää kuoleman riskiä. Useimmiten tässä tapauksessa lääkärit eivät epäröi ja jatka operaatiota.
• Siinä tapauksessa, jos reiän koko on normaali, vika voi ilmetä muutamassa vuodessa. Yleensä tämä havaitaan seuraavassa tarkastuksessa. Keskeisimpien oireiden pitäisi olla paineen lisääntyminen vasempaan osaan. Myös terapeutti arvioi vapinaa, joita säännöllisesti havaitaan sydämessä.

Jos vastasyntyneelle diagnosoidaan tämä patologia, tämä osoittaa, että hänen oikean kammionsa toimii jatkuvasti sen kyvyn rajoissa. Lisätutkimuksella voidaan todeta, että sydämen seinät ovat paksut ja muodostavat hieman suurennetun ontelon.

Kuolemaan johtavien seurausten välttämiseksi asianmukaisen lääkärin on seurattava jatkuvasti tällaista diagnoosia sairastava lapsi. Tällöin verenpainemittareita verrataan säännöllisesti, mikä on kiinnitetty sydänventtiiliin. Toimenpide on pakollinen, jos sisäinen paine on yli viisikymmentä millimetriä elohopeaa. Useimmiten tämä tilanne esiintyy enintään yhdeksän vuoden ajan.

Aikuisena tätä vikaa ei voida koskaan diagnosoida. Hänen läsnäolo on aina perustettu lapsuudelle. Kirurgisen toimenpiteen prosessissa kuitenkin tärkeä rooli on sisäisten läppien geometrinen järjestely. Niiden kohdalla leikkaus tehdään toimenpiteen aikana. Tästä johtuen on mahdollista palauttaa venttiilin oikea rakenne. Jos tätä manipulaatiota ei suoriteta, silloin ajan myötä sydämen työ häiriintyy johtuen veren virtauksen prosessin vuotoista.

Jos tämä patologia tapahtuu aikuisella, venttiili muuttuu kokonaan proteesiin. Kuitenkin kirurgisen toimenpiteen valitsemisen kannalta tärkeä rooli liittyy keuhkovaltimon ahtauman asteen asteeseen.

Patologian päävaiheet ja piirteet

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana jakaa keuhkovaltimon ahtauman kehitysvaiheet neljään osaan:

1. Ensimmäinen vaihe on kohtalainen stenoosi. Kehonsa aikana potilas ei tunne epämukavuutta, eikä hänellä ole valituksia hänen terveydentilastaan. EKG: n kulun aikana voi havaita vain lievää ylikuormitusta, joka havaitaan oikeassa kammiossa. Tänä aikana paine on kiinnitetty 60 millimetriin elohopeaa.
2. Toisessa vaiheessa kirjataan huomattava stenoosi. Tässä tapauksessa potilaalla on ilmeisiä oireita. Tässä vaiheessa systolinen paine voi saavuttaa 100 millimetriä elohopeaa.
3. Kolmas vaihe on luonteeltaan terävä stenoosi. Potilaan tila tällä hetkellä on hyvin vaikeaa. Näet selviä merkkejä heikentyneestä verenkierrosta. Keuhko-venttiilissä on korkea verenpaine.
4. Neljännessä vaiheessa tapahtuu kompensointi. Tämän ajanjakson aikana voidaan havaita selviä oireita sydänlihaksen dystrofiasta. Tämän prosessin myötä häiriö veren liikkeessä kehittyy. Epäonnistuminen löytyy myös oikeasta kammiosta. Kuitenkin taudin kehittymisen tässä vaiheessa systolinen paine ei enää ole lisääntynyt.

Vastasyntyneen keuhkovaltimosta johtuvan stenoosin sijainnin mukaan erotellaan seuraavia vikoja. On myös yhdistetty versio, mutta lääketieteellisessä käytössä se esiintyy vain harvinaisissa tapauksissa:

• Venttiilin ahtaumalle on ominaista kertyminen yhdestä tai useammasta paikasta. Tällöin ovet muodostavat yhdessä kupolin, jonka keskellä on pieni aukko.
• Jos taudin subvalvulaarinen muoto tallennetaan, voidaan havaita kavennus, joka on muotoiltu suppiloon. Oikeassa kammiossa havaitaan epänormaalin lihaskudoksen kuituja.
• Kun nadklapannogo stenoosi, löydät kapenemisen, joka on puolet tai täysin käyttää kalvoa. Tällöin voidaan havaita useita perifeerisiä leviämisiä keuhkovaltimossa. Lisäksi potilaalla on diffuusi hypoplasia.

Tärkeimmät syyt patologian kehittymiselle

Lääketieteellisessä käytännössä keuhkovaltimon ahtauma luokitellaan edelleen seuraavilla ominaisuuksilla:

• Huonon perinnöllisen alttiuden ja vihuriroolin taustalla patologinen kehitys voi kehittyä lapsen kehossa. Taudin kielteiset vaikutukset ovat siinä tapauksessa, että nainen kärsisi heistä raskauden aikana. Tänä aikana tulevan äidin on vältettävä myrkytystä huumeista. Keuhko-ahtauma voi myös kehittyä muiden ulkoisten tekijöiden negatiivisen vaikutuksen taustalla.
• Tautia pidetään hankittuna siinä tapauksessa, että se kehittyy vegetatiivisen venttiilin toimintahäiriön taustalla. Tällöin voi olla voimakas puristus valtimossa, johon liittyy imusolmukkeiden tai skleroosin lisääntyminen.

Oireet vice

Taudin ilmeneminen riippuu sen vaiheesta. Negatiiviset oireet ovat seurausta systolisen paineen kasvusta. Lisäksi potilaat voivat myös kokea seuraavia ilmenemismuotoja:

• lisääntyvällä fyysisellä rasituksella lapsi tuntee aina vakavan väsymyksen tunteen;
• hengästyneisyys nopeasta kävelystä;
• sydämen työn aikana kuullaan tyypillisiä ääniä;
• huimaus;
• jatkuva heikkous ja uneliaisuus;
• kipuja, joita esiintyy säännöllisesti sydämen alueella;
• kunto lähellä pyörtyä;
• pysyvä angina;
• suonet kaulassa turvota ja sykkivä;
• sydän hump

Väärän diagnoosin ominaisuudet

Käytettäessä keuhkojen ahtaumaa lääketieteellisessä käytössä käytetään useita tutkimusvaihtoehtoja. Fysikaalisten tietojen perusteella tehdään päätelmä hoidon jatkamisen vaiheesta ja luonteesta:

• Kun kuuntelet toisen välikappaleen tilaa rinnan vasemmalla puolella, tallennetaan ominaiskohina. Se voidaan myös havaita tutkimuksessa erityisellä työkalulla, jolla on interskapsulaarinen jako. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa toista sävyä kuullaan ilman lisämuutoksia. Siirtyessä taudin kehityksen seuraavaan vaiheeseen tällaiset muutokset lähes kokonaan häviävät.
• Jos stenoosi ilmenee vähäisessä muodossa, niin sydänsäässä ei näy muutoksia. Kuitenkin taudin kehityksen myöhemmissä vaiheissa on mahdollista nähdä selkeitä hypertrofian oireita, jotka ovat erityisen selvästi nähtävissä oikeassa kammassa. Joillekin potilaille on lisäksi tunnusomaista mahalaukun rytmihäiriö.
• Tarvittaessa ekokardiogrammia käytetään myös lisätutkimustyökaluna. Sen avulla voidaan määrittää keuhkovaltimon laajenemisen aste. Työkalu on välttämätön, jotta voidaan määrittää paine-ero, joka on kiinnitetty keuhkokuoren ja kammion väliin, joka sijaitsee oikealla puolella.
• Keuhkokuumennuksen konsolidointi näkyy myös radiografisissa kuvissa. Tämä tutkimus on tarpeen potilaan jatkokäsittelyn määrittämiseksi.

Keuhkovaltimon ahtaumalla lapsilla on useita ominaisuuksia, jotka otetaan huomioon hoitoprosessissa. Lääkäri päättää hoidon jatkamisesta valitun testituloksen perusteella.

Patologian hoidon ominaisuudet

Kaikissa vaiheissa käytetään terapeuttisia ja lääketieteellisiä menetelmiä. Ne ovat välttämättömiä valmistelussa, ja ne myös edistävät merkittävästi potilaan terveyttä. Neljännessä vaiheessa leikkaus on jo epäasianmukaista.

Potilasta on seurattava sairaalassa.

Tässä vaiheessa henkilökunnan olisi suoritettava seuraavat toimet:

• Ekokardiografia suoritetaan säännöllisesti lääkärin määräämän järjestelmän mukaan;
• lisäksi on suositeltavaa käyttää kaikkia toimenpiteitä infektiivisen endokardiitin ehkäisemiseksi;
• ennalta ehkäisevien toimenpiteiden käyttö antibioottoterapii;
• Ennen leikkausta on vältettävä täydellisesti streptocokka-infektion vaurioita.

Operatiivinen toiminta

Tänään tehokkain hoitovaihtoehto tämän tyyppiselle sydänsairaudelle on leikkaus. Sydänleikkaus vuosittain käyttää nykyaikaisia ​​ja tehokkaampia menetelmiä. Toimenpide olisi tehtävä vain toisessa tai kolmannessa vaiheessa. Jos potilaalla on kohtalainen stenoosi, se on huomioitava, mutta leikkausta lykätään.

Tähän mennessä leikkauksessa käytetään seuraavia virheenpoistomenetelmiä:

• Keuhkopalloventtiili, joka valmistetaan suljetulla tavalla, on erittäin suosittu. Viime aikoina sitä käytettiin poistamaan suuri määrä vikoja ja stenoosia. Kirurginen toimenpide tehdään vasemmalla puolella. Polku sydämeen johtuu dissectionin neljäs intercostal tilaa. Toimenpide toteutetaan valvonnan avulla - työkalu, jonka kautta tarvittavat manipuloinnit tehdään venttiilin seiniin.
• On mahdollista leikkaus katetroinnin avulla. Sitä kutsutaan keuhkoveritutomioksi. Tätä varten sinun on annettava erityinen koetin, jonka lopussa on erikoisveitset ja ilmapallo.
• Toimenpide voidaan suorittaa myös avoimella tavalla. Ennen sen aloittamista potilas on liitetty laitteeseen, jossa on keinotekoinen verenkierto. Tämän ansiosta on mahdollista päästä sydämeen. Kirurgi voi ohjata prosessia visuaalisesti, joten vika poistuu lyhyessä ajassa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisevinä toimenpiteinä on välttämätöntä suojella naista negatiivisilta ulkoisilta tekijöiltä, ​​jotka voivat vaikuttaa siihen, kun hänellä on sikiö. Jos vauva epäilee tautia, sen pitäisi olla rekisteröitynyt kardiologi. Tässä tapauksessa on mahdollista estää infektiivisen endokardiitin kehittyminen.

Väärinkohdan takia myokardiaalinen dystrofia kehittyy myös. Joillakin potilailla on myös tulehdusta ylempien hengitysteiden alueella. Tilanne voi johtaa septiseen endokardiittiin. Vain kehittyneissä tapauksissa potilaalla on aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja sydänkohtaus.

Lisäksi on huomattava, että on välttämätöntä poistaa patologia mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tätä kirurgista toimenpidettä tehdään varhaislapsuudessa. Vain harvinaisissa tapauksissa vanhemmat kieltäytyvät käytöstä (uskonnolliset näkökohdat). Tämä johtaa kuoleman lisääntymiseen. Vaikka sikiöllä on keuhkosyrkytys, vanhemmat eivät saa epätoivoa. Tähän mennessä on monia keinoja ja tapoja poistaa vika.

Keuhkoärsytys - yksinkertainen hoito ajoissa havaitsemalla

Yksi yleisimmistä sydänsairauksista (yhdessä Fallot Tetradin, eteis-ja avermekistinen septal defects) on keuhkovaltimon ahtauma. Noin 11 prosenttia kaikista sydämen vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista on tästä erityisestä sairaudesta. Keuhkovaltimon ahtauma on ominaista veren virtauksen estämiseksi keuhkokuoren venttiilin alueella. Esteiden syynä ovat putkimaiset venttiililäpät. Useimmiten ne muodostavat kiinteän kalvon, jonka keskellä on reikä. Useimmat synnynnäiset sydänsairaudet, kuten keuhkovaltimon ahtauma vastasyntyneessä lapsessa, ovat venttiilin ahtauma, mutta joskus se esiintyy yhdessä muiden sydämen vajaatoimintojen kanssa.

Taudin ominaisuudet

Keuhkoverenkierron ahtauman aukon kokoa voidaan vaihdella ja vaikuttaa suoraan potilaan tilaan.

• Kun reikäkoko on yksi millimetri, vastasyntynyt vaatii kiireellisen kirurgisen toimenpiteen, muuten se on kohtalokas.
• Reiän normaalikokoinen vika voi kuitenkin havaita parin vuoden elämästä ja sattumalta. Loppujen lopuksi tunnusomaiset oireet eivät ole kovin oireetonta: paine oikeassa osastossa on pienempi kuin vasemmalla, ja vapinaa sydämen yli ei voi olla tarkka merkki.

Keuhkovaltimon ahtauma, sydämen oikea kammio toimii jatkuvasti ylikuormitettuna. Tämä johtaa aina seinän paksuuntumiseen ja sisäisen ontelon laajenemiseen. Siksi lapsi, jolla epäillään tällaista vikaa, on jatkuvasti seurattava. Paras sairauden kehitys osoittaa sydämen venttiilin paineen. Kun keuhkovaltimon ja oikean kammion välinen ero on 50 millimetriä elohopeaa, tarvitaan toimenpide. Pohjimmiltaan se tapahtuu yhdeksänvuotiaana.

Siksi aikuisikään saattaa olla kysymys sydämen venttiilin korvaamisesta proteesilla. Mutta tämä on pikemminkin seuraukset. Katsotaan nyt keuhkoverenkierron asteen astetta.

Sydämenäkymä keuhkojen ahtauma

Vaiheen keuhkosairaus

Keuhkoverenkierron ahtaumaa on neljä:

• kohtalainen stenoosi - vaihe I Potilaalla ei ole valituksia, EKG osoittaa lievää ylikuormitusta sydämen lihasten oikeaan kammioon. Systolinen paine jopa 60 millimetriin elohopeaa;
• voimakas stenoosi - vaihe II. Tyypillinen oireiden selkeä ilmeneminen. Sydänlihaksen systolinen paine oikeassa kammiossa on 60-100 millimetriä elohopeaa;
• akuutti stenoosi - vaihe III. Vaikea taudin vaiheessa on merkkejä heikentyneestä verenkierrosta, paineesta keuhkovaltimon venttiiliin ja oikean kammion yli sata millimetriä elohopeaa;
• dekompensaatio - vaihe IV. Selvä oireita sydänlihaksen dystrofiasta, erittäin voimakas verenvirtaus. Oikean kammion sikiövajaus kehittyy, joten systolinen paine voi olla alhainen.

Verenvirtauksen taso voi olla erilainen venttiili (yleisimpiä), alivalvulaarinen ja nadkalvalny-keuhkosairaus vastasyntyneessä lapsessa. Hyvin harvoin ja taudin yhdistelmä.

• Venttiilien ahtauma venttiilien venttiilit yhdistyvät, ja siinä on kupuma muoto, jonka keskellä on aukko.
• Taudin subvalvulaalinen ulottuvuus näyttää oikean kammion lähtevän osan suppilonmuotoiselta kudokselta kuitu- ja lihaskudoksen epätavallisen kasvun seurauksena.
• Supravalvulaarinen ahtauma voi olla epätäydellinen tai täydellinen kalvo, paikallinen kapeneminen, moninkertainen perifeerinen keuhkosairaus, diffuusi hypoplasia.

syitä

Keuhko-ahtauma voi olla:

• synnynnäinen. Huono perinnöllisyys, ruplaa, jota tuleva äiti kärsi raskauden aikana, kemiallinen ja huumeiden päihtymys ja monet muut tekijät;
• ostettu. Useiden sairauksien seurauksena venttiiliviljelmä voi kehittyä ja sen seurauksena on stenoosi. Joskus se ilmenee laajentuneiden imusolmukkeiden tai sen skleroosin puristuksessa.

Keuhkojen ahtauman kehittyminen

Keuhkojen ahtauman oireet

Keuhkosyövän oireet riippuvat sen vaiheesta. Kun systolinen paine on viisikymmentä-seitsemänkymmentä millimetrin elohopeaa, ne ovat poissa.

Yleisimmät oireet ovat:

• lisääntynyt väsymys harjoittelun aikana;
• hengenahdistus;
• auskultaatio (sydämen murmuri);
• huimaus;
• heikkous;
• uneliaisuus;
• kipu sydämessä;
• pyörtyminen;
• angina pectoris;
• keuhkoputkien turvotus ja pulssi;
• sydän hump

diagnostiikka

Keuhkovaltimon ahtauman diagnosointi sisältää erilaisten instrumentaalisten tutkimusten ja fyysisten tietojen yhdistelmän.

• Toisessa välikohtaisessa tilassa, rintalastan vasemmalla puolella, kuullaan karkea systolinen ääni. Se pidetään solisluun suunnassa ja kuuntelee täydellisesti välikappaleen alueella. Toista sävyä taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa kuullaan melkein ennallaan, mutta vakava stenoosi voi kadota kokonaan.
• Pienellä stenoosilla elektrokardiogrammilla ei ole poikkeavuuksia. Kaikissa muissa taudin vaiheissa havaitaan sydänlihaksen oikean kammion hypertrofiaa. Supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä voi esiintyä.
• Echokardiografia osoittaa sydänlihaksen oikean kammion laajentumista ja keuhkovaltimon postnataattista laajentumista. Dopplerin sonografia pystyy havaitsemaan ja määrittämään paine-eron keuhkojen rungon ja oikean kammion välillä.
• Röntgentutkimukset osoittavat pulmonaarisen kuvion köyhtymisen ja keuhkovaltimon postnataattisen laajenemisen.

Seuraavaksi kerrotaan keuhkojen ahtauman hoidon ominaisuuksista lapsilla.

hoito

Terapeuttiset ja lääketieteelliset menetelmät

Käytetään valmistelemaan leikkausta tai lieventämään potilaan tilaa epäaktiivisessa vaiheessa IV.

Sairauden seuranta sisältää:

• säännöllinen ekokardiografia;
• infektiivisen endokardiitin ehkäisy;
• ennaltaehkäisevä antibiooma;
• Streptococcus-infektion kantajien tunnistaminen kroonisten focien kuntoutuksella.

toiminta

Ainoa tehokas hoito tähän sydänsairauteen on leikkaus. Sydänkirurgit ovat menestyksekkäästi suorittaneet sitä vuodesta 1948, ja sen jälkeen menetelmät ovat edistyneet merkittävästi. Käytä potilasta edullisesti taudin kehityksen toisessa tai kolmannessa vaiheessa. Potilaita, joilla on kohtalainen stenoosi, havaitaan, mutta ne eivät ole valmistautuneita toimintaan.

Poista vika useiden eri toimintojen avulla:

• suljetun keuhkovalan valoplastin. Aikaisemmin käytetään monia vikoja poistamiseen, mutta sitä käytetään tällä hetkellä yleisimmin keuhkojen ahtauman hoitoon. Toimenpide toteutetaan sydämen vasemmanpuoleisen anterolateralisen lähestymistavan avulla neljässsä intercostal-tilassa. Erityisen työkalun, valoventtiilin avulla venttiilien silmukoidut seinät irrotetaan, erityisten haltijoiden avulla verenvuotoa vähennetään. Kalvon katkaisemisen jälkeen aukkoa laajennetaan Fogarty-koettimella tai dilatatorilla;
• keuhkoveritutomi. Toimenpide, joka suoritetaan katetroinnin avulla. Koetin on otettu käyttöön puolivälissä ja siinä on erikoisveitset tai ilmapallo;
• avoin valvotutomi. Se suoritetaan yhdistettäessä keinotekoista verenkiertoa ja avaamalla rintakehä päästäkseen sydämeen. Leikkaus tehdään keuhkoputken lumenalle ja sen läpi tutkitaan silmukoitujen venttiilien rakennetta. Sitten ne leikataan ehdottomasti komissaarien aseman mukaan, keskimmäisestä reiästä läppien pohjaan. Venttiilin avaamista ja valonsäiliötä seurataan visuaalisesti tai sormihammaslääkärin avulla. Tämä virheiden poistamismenetelmä pidetään tehokkaimpana.

Tautien ehkäisy

Synnynnäisten epämuodostumien ehkäiseminen sisältää haitallisten tekijöiden tulevan äidin vaikutuksen rajoittamisen ja normaalin raskauden keston. Kardiologin on säännöllisesti seurattava kaikkia potilailla, joilla on keuhkosyrkytys, ja ryhdyttävä toimiin infektiivisen endokardiitin ehkäisemiseksi.

Ja sitten puhumme siitä, kuinka vaarallista ei ole käsitellä tällaista tautia kuin keuhkovaltimon ahtauma.

komplikaatioita

Ahtauma keuhkovaltimon voi kehittyä sydänlihaksen dystrofia, usein tulehduksellinen hengitysteiden sairauden ja lisääntynyt alttius potilaiden niille, voi olla bakteeriendokardiitti. Erityisesti laiminlyötyissä tapauksissa:

• aivohalvaus;
• oikean kammion vajaatoiminta;
• sydäninfarkti.

Ja lopuksi, puhumme keskimääräisestä elinajanodoteesta ja ennusteesta keuhkovaltimon ahtauma.

näkymät

Nykyaikaisessa lääketieteessä kardiologit eivät salli taudin kehittymistä tekemällä leikkausta varhaislapsuudessa. Mutta jos jotkut vanhemmat kieltäytyvät toiminnasta uskonnollisista tai muista syistä, kuoleman todennäköisyys kasvaa useita satoja kertoja. Jos hoitamatonta potilas kuolee viiden vuoden kuluessa.

Tärkeintä on muistaa, että vaikka lääkäri diagnoosi sikiön sikiön ahtauma, kaikki on kiinnitettävissä, älä epäusko!