Tästä artikkelista opit: mikä on aorttisen stenoosin, mitkä ovat sen kehityksen mekanismit ja sen ulkonäön syyt. Oireet ja sairauden hoito.

Aorttinen ahtauma on suuren sepelvaltimon patologinen supistuminen, jonka kautta vasemman kammion veri siirtyy verisuonijärjestelmään (suuri verenkierto).

Mitä tapahtuu patologiassa? Useista syistä (synnynnäiset epämuodostumat, reumatismi, kalkkeutuminen) aortan lumenisaika kaventuu kammion ulostulossa (venttiilialueella) ja vaikeuttaa veren virtaamista verisuonijärjestelmään. Tämän seurauksena kammion kammion paine kasvaa, veren ulostulon voimakkuus laskee ja ajan myötä ilmaantuu erilaisia ​​oireita riittämättömästä verenkierrosta elimiin (nopea väsymys, heikkous).

Tauti on ollut täysin oireeton pitkään (vuosikymmeniä) ja ilmenee vasta sen jälkeen, kun aluksen lumen kaventuminen on yli 50%. Sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen (sepelvaltimotyypin) ja pyörtymisen merkitys suuresti huonontaa potilaan ennustusta (elinajanodote pienenee 2 vuoteen).

Patologia on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi - pitkäaikainen progressiivinen stenoosi johtaa vasemman kammion kammion palautumattomaan lisääntymiseen (laajentuminen). Potilaat, joilla on vakavia oireita (yli 50%: n astian kaventumisen jälkeen), kehittävät sydämen astmaa, keuhkoödeemaa, akuuttia sydäninfarktia, äkillinen sydänkuolema ilman ilmeisiä stenoosin merkkejä (18%), harvoin sydänpysähdyksestä vastaava ventrikulaarinen fibrillaatio.

Aortan ahtauman parantaminen on täysin mahdotonta. Kirurgiset hoitomenetelmät (venttiiliprotetiikka, lumen dilataatio pallokalvon dilataatiolla) osoitetaan sen jälkeen, kun ensimmäiset aortan supistumisen merkit ilmestyvät (hengenahdistus, kohtalainen rasitus, huimaus). Useimmissa tapauksissa on mahdollista parantaa huomattavasti ennusteita (yli 10 vuotta 70%: lla operoiduista). Kliininen havainto suoritetaan kaikissa elämänvaiheissa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kardiologi hoitaa aortan ahtaumaa sairastavia potilaita, sydänkirurgit suorittavat kirurgisen korjauksen.

Aortan ahtauman olemus

Suurten verenkierron heikko yhteys (vasemman kammion aortan kautta kulkeutuva veri tulee kaikkiin elimiin) on tricuspidinen aortan venttiili aluksen suulla. Paljastaen, se kulkee veren osia verisuonijärjestelmään, jota kammio työntyy ulos supistumisen aikana ja sulkeutuu estäen heitä siirtymästä takaisin. Tässä paikassa esiintyy tyypillisiä muutoksia verisuonten seinissä.

Patologiassa lehti- ja aortokudos muuttuvat erilaisiksi. Nämä voivat olla arpia, adheesiota, sidekudoksen adheesiota, kalsiumsuolojen kerääntymistä (kovettumista), ateroskleroottisia plakkeja, venttiilin synnynnäisiä epämuodostumia.

Tällaisten muutosten vuoksi:

  • aluksen lumen vähitellen kapenee;
  • venttiilin seinät muuttuvat joustamattomiksi, tiheiksi;
  • riittämättömästi avattu ja suljettu;
  • verenpaine kammioissa kasvaa, aiheuttaen hypertrofiaa (lihaskerroksen paksuuntumista) ja dilataatiota (tilavuusprosentti).

Tämän seurauksena kehon puute verenkierrosta kaikkiin elimiin ja kudoksiin kehittyy.

Aorttisen ahtauman voi olla:

  1. Yliventtiili (6-10%).
  2. Subvalvular (20 - 30%).
  3. Venttiili (60%).

Kaikki kolme muotoa voivat olla synnynnäinen, hankittu vain venttiili. Ja koska venttiilimuoto on yleisempi, puhuu aorttisen stenoosin puutteesta, se merkitsee yleensä tätä sairauden muotoa.

Patologia hyvin harvoin (2%) esiintyy itsenäisenä, useimmiten se yhdistetään muihin epämuodostumia (mitraaliventtiili) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia (sepelvaltimotauti).

Aorttisen ahtauman

Aorttinen ahtauma on aortan aukon kapeneminen venttiilialueella, mikä estää veren ulosvirtausta vasemman kammion kohdalta. Aortan ahtauma dekompensaation vaiheessa ilmenee huimaus, pyörtyminen, väsymys, hengenahdistus, angina pectoriksen aiheuttamat hyökkäykset ja tukehtuminen. Aorttisen ahtauman diagnosoinnissa otetaan huomioon EKG, ekokardiografia, röntgen, ventrikulografia, aortografia ja sydämen katetrointi. Aorttisen ahtauman, balloon valveuloplastian ja aorttaläpän vaihdon yhteydessä käytetään; tämän vian konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat hyvin vähäiset.

Aorttisen ahtauman

Aortan aukon aorttisen ahtauman tai ahtauman karakterisointiin on tunnusomaista se, että ulosvirtauskanava kaventuu aortan puolisäileventtiilin alueella, mikä vaikeuttaa vasemman kammion systolista tyhjentämistä ja paine-gradientti kammion ja aortan välillä voimakkaasti kasvaa. Aorttisen ahtauman osuus muiden sydänvaurioiden rakenteesta on 20-25%. Aorttinen ahtauma on 3-4 kertaa miehillä useammin kuin naisilla. Eristetty aortan ahtauma kardiologiassa on harvinainen - 1,5-2 prosentissa tapauksista; useimmissa tapauksissa tämä vika yhdistetään muihin valevamuutoksiin - mitraalinen ahtauma, aortan vajaatoiminta jne.

Aorttisen ahtauman luokittelu

Lähtökohtana erottuvat synnynnäiset (3-5,5%) ja hankittu aortan suun ahtauma. Patologisen kaventumisen lokalisoinnin vuoksi aorttisen ahtauman voi olla subvalvulaarinen (25-30%), ylivalvolaarinen (6-10%) ja venttiili (noin 60%).

Aorttisen stenoosin vakavuus määritetään aortan ja vasemman kammion välisen systolisen paineen gradientilla sekä venttiilin aukon alueella. I-asteen vähäisellä aortan ahtaumalla aukon pinta-ala on 1,6 - 1,2 cm2 (nopeudella 2,5-3,5 cm2); systolinen painegradientti on alueella 10-35 mmHg. Art. Keskimääräinen aorttinen stenoosi II astetta on merkitty, kun venttiilirenkaan pinta-ala on 1,2 - 0,75 cm2 ja painegradientti on 36-65 mmHg. Art. III-asteen vakava aorttinen ahtauma havaitaan, kun venttiilin aukon alue on alle 0,74 cm2 ja painegradientti nousee yli 65 mmHg: iin. Art.

Hemodynaamisista häiriöistä riippuen aorttinen ahtauma voi esiintyä kompensoidussa tai kompensoidussa (kriittisessä) kliinisessä variantissa, ja näin ollen voidaan erottaa 5 vaihetta.

Vaihe I (täysi korvaus). Aorttisen ahtauman voi havaita vain auskultatoimisella, aorttauhon kapenemisen aste on vähäpätöinen. Potilaat tarvitsevat kardiologian dynaamisen seurannan; kirurgista hoitoa ei ole ilmoitettu.

Vaihe II (piilevä sydämen vajaatoiminta). On valituksia väsymyksestä, hengästyneestä kohtalaisesta rasituksesta ja huimauksesta. Aortan ahtauman merkit määritetään EKG: n ja röntgensäteilyn mukaan, paineen gradientti alueella 36-65 mmHg. Art., Joka toimii viitteenä leikkauksen korjaamiseksi.

Vaihe III (suhteellinen sepelvaltimotauti). Tyypillisesti lisääntynyt hengenahdistus, angina pectoris, pyörtyminen. Systolisen paineen gradientti ylittää 65 mmHg. Art. Aorttisen ahtauman kirurginen hoito tässä vaiheessa on mahdollista ja tarpeellista.

Vaihe IV (vaikea sydämen vajaatoiminta). Hämmentynyt hengenahdistus levossa, iltaisin hyökkäykset sydäntahdissa. Vikojen kirurginen korjaus useimmissa tapauksissa on jo suljettu pois; joillakin potilailla sydämen leikkaus on mahdollisesti mahdollista, mutta vähemmän vaikutusta.

V-vaihe (pääte). Sydämen vajaatoiminta etenee tasaisesti, hengästyneisyys ja edematoosi-oireyhtymä ilmaistaan. Huumeidenkäsittely voi saavuttaa vain lyhyen aikavälin parannuksia. aorttisen ahtauman kirurginen korjaus on vasta-aiheista.

Aorttisen ahtauman syyt

Hankitun aorttisen ahtauman useimmiten aiheutuu venttiilin kourujen reumasairaudet. Tällöin venttiililäpät ovat muodoltaan epämuodostuneita, silmukoidut, tiiviiksi ja jäykiksi, johtaen venttiilirenkaan kaventumiseen. Aortan aukon ostetun stenoosin syyt voivat olla myös aortan ateroskleroosi, aorttaläpän kalkkeutuminen, infektiivinen endokardiitti, Pagetin tauti, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta.

Synnynnäistä aorttista stenoosia esiintyy aortan tai kehon poikkeavuuksien synnynnäisessä kaventumisessa - kaksoispussi-aortan venttiilillä. Synnynnäinen aorttiventtiilitauti esiintyy yleensä ennen 30-vuotiaita; hankittu - myöhemmässä iässä (yleensä 60 vuoden kuluttua). Kiihdytä aorttisen ahtauman, tupakoinnin, hyperkolesterolemian, valtimon pahenemisen muodostumista.

Hemodynamiset häiriöt aorttisen ahtauman aikana

Aorttisen ahtauman aikana kehittyy brutto intrakardiaalinen ja sitten yleinen hemodynaaminen häiriö. Tämä johtuu siitä, että vasemman kammion ontelon tyhjennys on vaikeaa, minkä seurauksena vasemman kammion ja aortan välinen systolinen painegradientti kasvaa merkittävästi, mikä voi nousta 20-100 mm mm: n tai enemmän. Art.

Vasemman kammion toiminta kasvaneen kuormituksen olosuhteissa seuraa sen hypertrofia, jonka aste riippuu vuorostaan ​​aortan aukon kapenemisen vakavuudesta ja vian käyttöiästä. Korvaava hypertrofia takaa normaalin sydämen tuoton pitkäaikaisen säilymisen, mikä haittaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Aorttisen ahtauman aikana kuitenkin tapahtuu sepelvaltimon perfuusion rikkominen, joka liittyy vasemman kammion end-diastolisen paineen lisääntymiseen ja hyytrofioituneen sydänlihaksen alentamisdiagnostiikan puristamiseen. Siksi aorttisen ahtauman potilailla sepelvaltimotautomerkit näkyvät kauan ennen sydämen vajaatoiminnan alkamista.

Koska hypertrofisen vasemman kammion supistumiskyky pienenee, aivohalvauksen ja ejektiofraktion suuruus laskee, johon liittyy myogeeninen vasemman kammion dilataatio, lisääntynyt end-diastolinen paine ja vasemman kammion systolisen toimintahäiriön kehitys. Tätä taustaa vasten paine kohoaa vasemman eteisen ja keuhkoverenkierron, eli valtimon pulmonaalisen hypertension, kehittymiseen. Samanaikaisesti aorttisen ahtauman kliinistä kuvaa voi pahentaa mitraalisen venttiilin suhteellinen riittämättömyys (aortan vian "mitralisaatio"). Korkea paine keuhkovaltimoissa johtaa luonnollisesti oikean kammion kompensoivaan hypertrofiaan ja sen jälkeen sydämen vajaatoimintaan.

Aorttisen ahtauman oireet

Aorttisen ahtauman täydellisen korvaamisen vaiheessa potilaat eivät ole tunteneet epämukavuutta pitkään. Ensimmäiset ilmenemismuodot liittyvät aortan suun kaventamiseen noin 50 prosenttiin sen lumenista ja niille on ominaista hengenahdistus fyysisen rasituksen, väsymyksen, lihasheikkouden, sydämentykytyksen tunteen vuoksi.

Sepelvaltimon vajaatoiminnassa, huimaus, pyörtyminen nopealla muutoksella kehon asentoon, angina pectoriksen hyökkäykset, pahoinvointi (yö) hengästyneisyys vakavissa tapauksissa - sydänsairauden ja keuhkoödeeman aiheuttamat hyökkäykset liittyvät. Ennaltaehkäisevä angina pectoris-yhdistelmä synkopaalisissa tiloissa ja erityisesti - sydäntahdon liittyminen.

Oikean kammion vajaatoiminnan, turvotuksen, kehittymisen myötä on havaittavissa raskauden tunne oikeassa hypokondriassa. Äkillinen sydämen kuolema aorttisen ahtauman yhteydessä tapahtuu 5-10 prosentissa tapauksista, pääasiassa vanhuksilla, joilla on vakava ahtauma venttiilin aukossa. Aorttisen ahtauman komplikaatiot voivat olla infektiivinen endokardiitti, iskeeminen aivoverenkierron häiriö, rytmihäiriöt, AV-estäminen, sydäninfarkti, alemman ruoansulatuskanavan maha-suolikanavan verenvuoto.

Aorttisen ahtauman diagnosointi

Aorttisen ahtauman omaavan potilaan ulkonäköä leimaavat ihon himmeys ("aortan kalpeus") johtuen taipumuksesta perifeerisiin vasokonstriktorireaktioihin; pitkittyneissä vaiheissa voi esiintyä akrocyanoosia. Perifeerinen turvotus havaitaan vakavassa aorttisen ahtauman yhteydessä. Kun lyömäsoittimet määräytyvät sydämen rajat laajentamalla vasemmalle ja alas; palpataatio on apikaalisen impulssin, systolisen vapina, siirtyminen jugular fossa.

Aorttisen ahtauman auskultatiiviset merkit ovat brutto systolinen murina aortan yläpuolella ja mitraaliventtiilin yläpuolella, Ion ja II: n sävyjen hampaiden aortalla. Nämä muutokset kirjataan myös phonokardiografian aikana. EKG: n mukaan vasemman kammion hypertrofian merkkejä, rytmihäiriöitä ja joskus salpauksia määritetään.

Röntgenkuvien kompensoinnin aikana vasemman kammion varjon laajentuminen ilmenee sydämen vasemman ääriviivan kaaren, sydämen tyypillisen aortan konfiguraation, aortan postseptisen laajentumisen, pulmonaalisen hypertension oireiden muodossa. Echokardiografia määräytyy aorttaläpiventtiilien paksuuntumisen seurauksena, rajoittaa venttiililevyjen liikkeen amplitudi systolissa, vasemman kammion seinämien hypertrofiaa.

Vasemman kammion ja aortan välisen paine-gradientin mittaamiseksi testataan sydämen syvennyksiä, joiden avulla voit epäsuorasti arvioida aorttisen stenoosin astetta. Ventrikulografia on tarpeen samanaikaisen mitraalisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi. Aortroosi- ja sepelvaltimoangiografiaa käytetään aorttaläpän differentiaaliseen diagnoosiin, jossa on nouseva aortta ja sepelvaltimotauti aneurysma.

Aorttisen ahtauman hoito

Kaikki potilaat, ml. oireettoman, täysin kompensoidun aorttisen ahtauman, tulee tarkkailla tarkasti kardiologi. Niiden suositellaan olevan hiekkardiografia 6-12 kuukauden välein. Infektiivisen endokardiitin ehkäisemiseksi potilaille tämä potilas edellyttää ennalta ehkäiseviä antibiootteja ennen hammaslääketieteellistä hoitoa (karieksen hoitoa, hampaiden poistoa jne.) Ja muita invasiivisia toimenpiteitä. Raskauden hallinta aorttisen ahtauman yhteydessä edellyttää hemodynaamisten parametrien tarkkaa seurantaa. Merkintä raskauden lopettamiselle on vaikea aorttisen ahtauman aste tai sydämen vajaatoiminnan merkkien kasvu.

Aorttisen ahtauman lääkkeillä pyritään poistamaan rytmihäiriöt, estämään sepelvaltimotauti, normalisoimaan verenpaine, hidastamaan sydämen vajaatoiminnan etenemistä.

Aorttisen ahtauman radikaali kirurginen korjaus ilmenee vian ensimmäisillä kliinisissä oireissa - hengenahdistuksen, anginaalisen kipua, synkopaalisia oireita. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää palloventtiiloplastiaa - aorttisen ahtauman endovaskulaarisen ilmapallon dilataatiota. Tämä menettely on kuitenkin usein tehoton ja sen mukana seuraa toistuva ahtauma. Aorttaläpän kourujen karkeissa muutoksissa (useimmiten lapsilla, joilla on synnynnäisiä vikoja) käytetään avointa kirurgista aorttiventtiilin korjausta (valvuloplastiikkaa). Pediatrisessa sydänleikkauksessa suoritetaan usein Rossin toiminta, johon liittyy keuhkoventtiilin siirtäminen aortan asemaan.

Asianmukaisilla merkinnöillä turvauduttiin muoviin nadklapannogo tai alvalvular aortan stenoosi. Aorttisen ahtauman tärkein hoitomenetelmä on nykyään proteettinen aorttiventtiili, jossa vaikuttava venttiili on kokonaan poistettu ja korvattu mekaanisella analogisella tai xenogeenisella bioproteesilla. Keinotekoisten venttiilien potilaat edellyttävät antikoagulanttien elinikäistä saantia. Viime vuosina on käytetty perkutaanista aorttiventtiilin vaihtoa.

Aorttisen ahtauman ennuste ja ehkäisy

Aorttinen ahtauma voi olla oireeton vuosien ajan. Kliinisten oireiden ilmaantuminen lisää huomattavasti komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä.

Tärkeimmät, prognostisesti merkittävät oireet ovat angina, pyörtyminen, vasemman kammion vajaatoiminta - tässä tapauksessa keskimääräinen elinikä ei ole yli 2-5 vuotta. Aorttisen ahtauman ajankohtaisella kirurgisella käsittelyllä 5 vuoden eloonjääminen on noin 85%, 10-vuotista - noin 70%.

Aorttisen ahtauman ehkäisytoimenpiteet vähenevät reuma-, ateroskleroosin, tarttuvan endokardiitin ja muiden siihen vaikuttavien tekijöiden ehkäisyyn. Aortan ahtaumaa sairastavilla potilailla on kliininen tutkimus ja kardiologin ja reumatologin tarkkailu.

Aorttisen ahtauman

Aorttinen ahtauma on sairaus, joka liittyy sydämen systeemiin. Sanalla "vice" tarkoitetaan orgaanista vahinkoa sydämen venttiilin tai venttiilin reiän rakenteelle. Tällaisten sairauksien syyt vaihtelevat synnynnäisistä poikkeavuuksista infektiivisen endokardiitin seurauksiin.

Aorttisen ahtauman sisältävien tautiryhmien piirre on vakavien hemodynaamisten häiriöiden ilmaantuminen. Koska normaali verenkierto häiriintyy, sydämen on pumpattava suuria määriä verta ja selviydyttävä suuremmasta sydämen painosta kuin jos se kykeni selviytymään normaalisti. Tämän seurauksena yksittäisten elinten työhön liittyy useita vammoja.

Sinun on myös tiedettävä, että aorttisen ahtauman on yksi tärkeä piirre - se on hyvin hidas sen ilmenemismuodossa. Tämä johtuu vasemman kammion voimakkaammasta lihaskerroksesta. Hän selviää paremmin korkean verenpaineen vaikutuksista, joita hänellä on aortan ahtauma.

Aorttisen ahtauman

Lääkärin ahtauman alle ymmärtävät kaventumisen. Aorttaläpän ahtauma on tyypillistä aortan suun jatkuva kaventuminen. Sitä voidaan sekä hankkia (tiettyjen tautien vaikutuksen alaisena) että synnynnäisten (aivojen suun geneettisesti määritelty venttiilivika ja tästä johtuen synnynnäinen aorttinen stenoosi).

Vahinkojen lokalisoinnin mukaan aorttiventtiilin ahtauma on jaettu alivalvontaan ja venttiiliin. Yleisimpi aorttisen ahtauman tyyppi on luonnollisesti hankittu valvonta-aortan ahtauma. Kun aorttisen ahtauman diagnoosi mainitaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa, se on oletusarvoisesti siihen liittyvä synnynnäinen venttiilin aorttisen ahtauman.

Aortan ahtauma syy

Yksi yleisimmistä aorttisen ahtauman syistä on reumaattinen kuume. Reumatismin B hemolyyttisen streptokokin aiheuttavan aineen vaikutuksen alaisena, sulkee sulatteen (sidekudosvirtaläpän tuet), sitten aorttaläpän lehdet sidotaan ja fibroosi. Tämän jälkeen kalsifiointi sijoitetaan venttiileihin ja aortan suun koko pienenee merkittävästi. Tämän seurauksena aorttisen ahtauman kehittyminen.

Iäkohtaiset muutokset johtavat myös aortan ahtauman esiintymiseen: kalsiumsuolojen esiintyminen aorttiventtiilissä, sen myöhempi fibroosi ja heikentynyt liikkuvuus.

On myös tärkeää ymmärtää, mitä patologisia prosesseja aorttisen stenoosin laukaisee sydämessä. Nämä prosessit ovat äärimmäisen tärkeitä kliinisen kuvan oikean käsityksen ja nykyisen hoidon määrittämisen kannalta.

Normaalisti aortan foreman koko on aikuisella noin 4 cm. Aortan ahtauman ulkonäönä tämä aukko kapenee. Tämän seurauksena aortan aukko on paljon pienempi alue kuin normaalilla. Aortan aukon alueen pieneneminen johtaa komplikaatioon veren virtauksen siirtymisestä aorttaan vasemman kammion kohdalta. Tämän vaikeuden muuttamiseksi ja poistamiseksi ei saa häiritä kehon tavanomaisen verenkierron prosessia, vaan sydän yrittää lisätä painetasoa vasemman kammion kammiossa. Paine nousee vasemman kammion systolian ajaksi - hetki, jolloin veri siirretään sydämen lyönnillä aortalle. Lisäksi sydän pidentää automaattisesti systolian aikaa. Siksi sydän yrittää "puristaa" veren kavennetun aortan aukon kautta, jota aortan ahtauma vaikuttaa ja lisää veren aikaa aortalle. Sydän laukaisee nämä mekanismit ainoana tarkoituksena varmistaa tavallisen veren virtaus aortasysteemiin.

Vasemman kammion kammion lisääntyneen paineen vaikutus ei jää sydämestäsi rankaisematta. Vastauksena systolisen paineen nousuun lihasten kerroksen hyytymistä (sydänlihasta) esiintyy vasemman kammion kohdalla. Se kehittyy niin, että sydänlihasten voi selviytyä korkeapainekradientista ja varmistaa sellaisen veren tilavuuden vapautuminen, joka voi toimittaa veren tarpeessa olevia elimiä. Mutta vasemman kammion lisääntynyt lihasmassa on paljon huonompi kuin rentouttava ja venyttely. Tämän takia diastolian aikana (vasemman kammion rentoutuminen) diastolinen paine kasvaa nopeasti.

Normaalisti sydän suorittaa seuraavan syklin:

1. eteis-systoli: lihasten supistumisen vuoksi veri työnnetään kammioihin. Sitten atria rentoutuu, ja diastole tulee.

2. Kampikäyttöinen systoli. Sydämen sydänlihaksen supistumisen aikana veri virtaa keuhkoviljoihin oikeasta kammiosta ja aortasysteemistä vasemman kammion kohdalta. Ja sitten hän kiertää verenkierron ympyröihin.

3. Yhteensä diastole.

On tärkeää ymmärtää, että sydämen syklin yhden vaiheen ollessa sydänosan yhdessä osassa päinvastainen tapahtuu toisessa osassa. Joten, kun systoli on atria, niin diastole tulee kammioihin tällä hetkellä.

Siten vasemman kammion kammion korkea paine sen rentoutumisen aikana häiritsee prosessia, jossa vasemman atrium työntää veren virtausta vasemman kammion kammioon. Yksinkertaisesti sanottuna, vasemman atrium ei täysin tyhjennä, ja siellä on tietty määrä verta siinä. Siksi vasemman atrium lisää sen supistusten määrää niin, että siinä ei ole "ylimääräistä verta".

Mutta siitä huolimatta, että vasemman kammion sydänlihasta on riittävän voimakas, hän ei aina pysty selviytymään lisääntyvästä paineesta. Tietyllä hetkellä kammio lakkaa vastustamaan painetta ja laajentuu (venyttää) sen toiminnan aikana. Venytyneessä kammiossa paine kasvaa edelleen ja vaikuttaa jo vasemman eteiseen. Ei voida taistella suurta diastolinen paine kammio kammion ollessa täynnä verta, atria myös venyttää. Vasemman sydämen korkea paine vaikuttaa keuhkoihin ja keuhkoverenpainetaudin ilmiö ilmenee.

Tämän seurauksena aorttisen ahtauman esiintyminen johtaa seuraaviin patologisiin oloihin:

1. Korotettu vasemman kammion ei voi enää heittää normaalia veren määrää, mikä tarkoittaa, että vasemman kammion toiminnan vajaus saattaa kehittyä.

2. Aorttisen ahtauman pitkään olemassaolosta, johon ei enää liity mitään korvaavia prosesseja, voi vaikuttaa oikeaan sydämeen. Kasvavan paineen seurauksena mitraalinen aorttinen stenoosi kehittyy vasemman kammion, sitten vasemman atriumin ja sen seurauksena keuhkojen laskimoon. Se luonnehtii aorttaläpän läsnäolo ja mitraaliventtiilin riittämättömyys, joka ilmenee oikean sydämen venytyksen vuoksi.

Uskotaan, että aika, jonka aikana vasemman kammion sydänlihastulehdus ei enää selviydy korkealla systolisella paineella ja lopulta venytyy, aiheuttaen myöhemmät muutokset, jotka ovat tyypillisiä aorttisen stenoosin osalta, keskimäärin 4 vuotta.

Muuten aorttisen ahtauman klinikalla on ns. Käsite "kriittinen stenoosi". Tämä on aorttaläpän aukon pienennys 0,75 cm2: een. Tämän aorttisen ahtauman variantin avulla potilas kehittyy nopeasti keuhkoödeeman ja sydämen vajaatoiminnan varalta.

Ja jos aorttiventtiilin aukko on 1,2 cm - 0,75 cm, niin tätä stenoosia kutsutaan kohtalaiseksi aorttisen ahtauman.

Näin ollen, kun aorttiventtiilin aukko kaventuu 2,0 - 1,2 cm, tätä stenoosia kutsutaan vähäiseksi.

Aorttisen ahtauman oireet

Kuten yllä on jo kuvattu, tavallisesti melko pitkään, potilaat eivät valittaa aorttisen ahtauman ilmenemismuodoista. Hän on pitkään aikaan korvaavassa vaiheessa. Potilaiden valitukset, epämiellyttävät tuntemukset ilmestyvät, kun aorttaläpän aukko on jo tarkoitettu melkein puoleen.

Aorttisen ahtauman mahdollisen läsnäolon ensimmäiset "kutsut" ovat pyörtyminen tai pyörtyminen. Niiden ilmeneminen selitetään seuraavassa mekanismissa, joka seuraa aorttisen ahtauman. Tosiasia on, että aorttisen ahtauman tapauksessa ilmaantuu "kiinteä vapautuminen" mekanismi. Se johtuu siitä, että sydän ei voi käyttää harjoittelun aikana sydänlähtöön, koska aorttaläpän aukko kaventuu. Riittävän verenkierron puutteen vuoksi fyysinen rasitus, huimaus, pahoinvointi ja heikkous ilmenevät potilailla, joilla on aortan ahtauma. Viivästyneiden stenoosin astetta voi esiintyä jopa tilapäistä tajunnanmenetystä.

Myös aorttisen ahtauman oireet voivat ilmetä sydämen iskeemisessä kivussa. Tämä kliininen ilmentymä johtuu siitä, että sydänverenkiertojärjestelmään kuuluvat sepelvaltimet alkavat aorttaventtiililaitteissa. Vasemman kammion ja aortan aukon välisen normaalin paineen häiriön vuoksi veren virtaus laskee näihin valtimoihin. Tuloksena veren syöttäminen sydämeen ei riitä, mikä tarkoittaa, että sydänlihasiskemia ja sen kliiniset oireet, sydänkipu, tulevat näkyviin.

Kolmas subjektiivinen valitus aorttisen ahtauman kanssa on hengenahdistus. Vasemman kammion heikentyneen toiminnan seurauksena, ensin diastolissa ja sitten systolissa, hengästyneisyys voi muuttua vasemman kammion vajaatoiminnaksi. Se näkyy yskän kanssa runsaalla, vaaleanpunaisella punertava ysköksellä. Se on vaahtomaista kavuja vaaleanpunaisella värillä - kirkas merkki pysähtymisestä verenkierron keuhkossa. Yölköisen vaaleanpunainen väri johtuu punasolujen lievästä siirtymisestä keuhkovaltimojärjestelmästä alveoleihin, jotka ovat tiiviisti keuhkoverisuonten ympäröimänä.

Mutta lopulta vahvistaakseen diagnoosin aorttisen ahtauman on mahdollista vain potilaan täydellisellä tutkimuksella. Tämä on ainoa tapa paljastaa useat oireet, jotka ovat tyypillisiä aortan ahtaumille.

Ensinnäkin kiinnitä huomiota ulkonäköön. Aortan ahtauma, iho on kalpea. Tämä johtuu samasta heikentyneestä ja pienentyneestä vasemman kammion poistamisesta.

Koska aorttisen ahtauman vasemman kammion on saavuttanut vieläkin suuremman lihasmassan ja kutistuu nopeammin, ei ole vaikeaa määrittää koko aivojen alueen voimakasta apaikkaista impulssia ja ominaista vapinaa. Useimmiten tämä aivotärähdys menee resonanssin kanssa sydämenlyönnit.

Jos laitat käsiasi toiselle välipaikalle oikean ympäröivän riviin (tämä on kohta, jossa aortta kuivataan yleensä), voit tuntea vapinaa sormenpäilläsi, joka ilmestyy vasemman kammion supistumishetkellä. Tämä vapina on seurausta verenvirtauksesta kuristuneen aortan läpi. Ja mitä enemmän aorta kapenee, sitä kirkkaampi ja parempi tämä vapina tai "purr" määritetään.

Jos aloitat pulssin tutkimuksen, potilas, jolla on aorttisen ahtauman, on harvinainen, pieni täyttö. Harvoin supistukset selittyvät toisella kompensointimekanismilla, joka käynnistää sydämen - lisäämällä vasemman kammion supistumisnopeutta.

Ja jos tutkimat verenpainetta, aorttisen stenoosin esiintyminen ilmaisee pienentyneen verrattuna normaaliin systoliseen paineeseen ("ylempi").

Epäilemättä aorttisen ahtauman epäselvin kliininen merkki on selvä kuva, jota lääkäri kuuntelee stetofonendoskoopin avulla.

Kun aorttaventtiili kuivataan aortan suun ahtauman merkiksi, on helppo löytää systolinen, karkea kohina. Syynä sen esiintymiseen on sama kuin "jitter", joka on jo kuvattu edellä. Veri kulkee aortan kuristuneen osan läpi, sen "kierteet" nousevat ja kohinaa kuullaan. Kuten vapina, tämä ilmiö esiintyy vasemman kammion (eli sen systolin) supistumisen aikaan.

Lisäksi on olemassa muita mielenkiintoisia muutoksia sydänsähkölaitteiston työhön, jota voidaan kuulla. Koska varsin pieni veren määrä on lähetetty systeemiseen verenkiertoon, toinen sävy (joka on vasemman kammion diastole-sävy, ja se saadaan liukumalla kolmea aortan venttiiliä) on huomattavasti heikompi kuin normaali. Pieni määrä veren leviää aorttalähdettä pienellä voimalla. Joskus tämä toinen sävy on jopa vaikea kuulla. Syynä tähän on äärimmäisen yksinkertainen: aorttisen ahtauman tapauksessa venttiilit ovat useimmiten fibroosia, mikä tarkoittaa, että ne ovat inaktiivisia ja taas särkyvät paljon vähemmän voimaa ja ääntä.

Niin kauan kuin vasemman kammion kammiossa oleva diastolinen paine ei alkota kasvaa, ensimmäinen sävy (puhtausääni) kuulostaa suhteellisen normaalilta. Mutta koska vasemman kammion systolian kesto kasvaa, tohtori, jolla on musikaali, voi kuunnella systolisen sävyn äänen vähenemistä.

Lisäksi kun dekompensaatio tapahtuu ja paine kasvaa diastolikauden aikana, kolmas ja neljäs sävy ilmestyvät sydämen kärkeen. Nämä sävyt eivät ilmene sydämen venttiililaitteen normaalin toiminnan aikana, ja siksi niitä pidetään patologisina. Nämä sävyt kertovat lääkärille, että vasemman atrium on jo mukana, ja se kamppailee työntää veren vasempaan kammioon, missä sitä vaikeuttaa korkea diastolinen paine.

Kun patologinen prosessi laiminlyödään, kliiniset oireet ylittävät sydämen rajat ja sijaitsevat niissä elimissä, joiden verenkierto heikkenee, yhden tai toisen profeetan kanssa. Aortan ahtauma, keuhkoihin vaikuttaa useimmin. Jos kuuntelet niitä stetofonendoskopilla, kuulet hiukan kuplivaa hengitysvaikeutta - merkki nesteen esiintymisestä keuhkoissa. Lisäksi, kun koput ulos keuhkoista, jos niissä on nestettä, kuulet, että lyömäsoittimen ääni on lyhyempi ja vähemmän resonoiva.

Aorttisen stenoosin hoito

Aorttisen ahtauman hoito sisältää kirurgiset ja konservatiiviset menetelmät. Konservatiivisissa menetelmissä keskitytään poistamaan verenkierron häiriöiden, sydämen rytmihäiriöiden vaikutukset ja estämään tarttuvan endokardiitin muodostuminen.

Yritä ensin yrittää poistaa pysähtyneisyysilmiöt verenkierron keuhkojen ympyrässä. Diureetteja on määrätty (yleisimmin käytetty furosemidi). On tärkeää määrätä ne, ottaen huomioon kaikki kliiniset, instrumentaaliset ja subjektiiviset tiedot ja noudatettava varovaisuutta.

Eteerisessä fibrillaatiossa määrätään sydämen glykosideja (digoksiini).

Myös kaliumvalmisteet ovat yleistyneet aorttisen ahtauman hoidossa.

Hypertrofisen sydänlihaksen relaksaation parantamiseksi käytetään B-salpaajia tai kalsiumin salpaajien antagonisteja (etenkin verapamilisarjoihin kuuluvia).

Nitraatiryhmän käyttö aortan ahtaumassa on vasta-aiheista. Nitraatit vähentävät sydämen tuotantoa ja veren minuuttitilavuutta. Tämä voi helposti johtaa verenpaineen alenemiseen kriittiseen tasoon.

Useimmiten konservatiiviset hoitomenetelmät yhdistetään kirurgisiin: niitä käytetään potilaan preoperatiiviseen valmistukseen ja leikkauksen jälkeiseen aikaan.

Mutta pääasiallinen hoitomenetelmä aorttisen stenoosin hoidossa on kirurgisia hoitomenetelmiä. Ne riippuvat vian puutteesta, erilaisista rikkomuksista, jotka ovat johtuneet puutteesta ja vasta-aiheista.

Yleisimmin käytetty proteesin venttiili aortan tai ilmapallon muoviventtiili.

Aorttisen ahtauman kirurgisen korjauksen tärkeimmät indikaatiot ovat:

1. tyydyttävän sydänlihaksen toiminta.

2. Jos systolinen painegradientti aorttiventtiilialueella on yli 60 mmHg. Art.

3. Sydänsärky on merkkejä vasemman kammion hypertrofian lisääntymisestä.

Toisaalta toiminnan pääasialliset vasta-aiheet ovat:

1. Aorttaläpän painegradientti on yli 150 mm st.

2. Vahvistetut dystrofiset muutokset vasemman kammion sydänlihassa.

Aorttisen stenoosin toiminta

Yksi yleisimmin käytetyistä leikkauksista on keinotekoinen aorttaläppäventtiili. Jos kuitenkin aortan ahtaumassa on pieniä muutoksia venttiiliväleissä, on tarkoituksenmukaisempaa rajoittaa potilas vähemmän kirurgiseen toimenpiteeseen: aorttaläpän tartuntaventtiilin nopea erottaminen.

Tricuspidisen aorttiventtiilin keinotekoinen korvaaminen suoritetaan, koska hän on aikaisemmin liittänyt potilaan sydänpulmonaaliseen ohituskammioon. Toisin sanoen sydän on kokonaan irti ("de-energized") yleisestä verenkierrosta.

Kardiopulmonaalisen ohivirtauksen aloittamisen jälkeen aortta leikataan ja aortan venttiili tutkitaan, minkä jälkeen se poistetaan. Aorttaläpän aukon koko mitataan, sen mittoja verrataan implanttiin, joka sijaitsee juuri leikkaussalissa. Varmista, että implantti vastaa aukon kokoa, se on ommeltu. Sitten kirurgi tarkastaa toiminnan alueen eheyden. Sen jälkeen tarkistetaan uuden venttiiliproteesin toiminnallinen kyky. Sitten mahdolliset ilmakuplat poistetaan, koska niiden läsnäolo luonnollisen veren virtauksen aikana sydämessä voi johtaa embolian ja kuoleman. Tämän jälkeen rinta on suljettu ja ommeltu.

Leikkauksen jälkeen kiinnitetään paljon huomiota postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn. Useimmat pelkäävät postoperatiivisen infektiivisen endokardiitin puhkeamisen. Siksi potilaat leikkauksen jälkeen aorttisen ahtauman korjaamiseksi ovat laajakirjoisia antibiootteja hoidettaessa. Toinen pelokkain komplikaatio on tromboembolia. Tämän vuoksi potilaat tällaisen leikkauksen jälkeen pitkään käyttävät antikoagulantteja ja verihiutaleita. Yleisimmin käytetään aspiriinia ja hepariinia.

Protetiikan toiminnassa käytetään erilaisia ​​implantteja: keinotekoisista materiaaleista valmistetut pallot tai levyproteesit tai biologiset implantit, jotka otetaan itse potilaan biologisesta materiaalista. Tietenkin paras, eli proteesin toinen alatyyppi. Koska ne otetaan potilaan kehosta, tämä vähentää riskiä uuden venttiilin hyljinnän kehittymisestä aorttisen ahtauman potilailla.

On tärkeää ymmärtää, että kun uusi venttiili istutetaan, parempia tuloksia saadaan. Jos hoito suoritetaan aorttisen ahtauman alkuvaiheissa, postoperatiivisten komplikaatioiden riski on huomattavasti alhaisempi ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus on potilaan itsensä helpompaa.

Aorttisen ahtauman (aorttisen ahtauman) ja sen kaikki ominaisuudet

Ihmisen sydän on monimutkainen ja herkkä, mutta haavoittuva mekanismi, joka ohjaa kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.

On olemassa useita negatiivisia tekijöitä, jotka alkavat geneettisillä häiriöillä ja päättyy epänormaalilla elämäntapalla, mikä voi aiheuttaa häiriöitä tämän mekanismin toiminnassa.

Niiden tulos on sydämen sairauksien ja patologioiden kehitys, mukaan lukien aortan suun ahtauma (kapeneminen).

Yleistä tietoa

Aorttisen ahtauman (aorttinen ahtauma) on yksi nykyajan yhteiskunnan tavallisimmista sydänvikoista. Se diagnosoidaan joka viides potilas 55-vuotiaana, kun 80% potilaista on mies.

Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, ovat aorttaläpän aukon kapenemista, mikä johtaa aortan heikentyneeseen verenkiertoon vasemman kammion kohdalta. Tämän seurauksena sydämessä on tehtävä merkittäviä ponnisteluja veren purkamiseen aorttaan vähentyneen aukon kautta, mikä aiheuttaa vakavaa häiriötä sen toiminnalle.

Syyt ja riskitekijät

Aorttinen ahtauma voi olla synnynnäinen (tapahtuu synnytyksen poikkeavuuksien seurauksena), mutta useimmiten se kehittyy henkilön elämässä. Taudin syyt ovat:

  • reumaattisen luonteen sydänsairaudet, jotka johtuvat normaalisti akuutin reumaattisen kuumeen aiheuttamasta tietyn virusryhmän (ryhmän A hemolyyttiset streptokokit) aiheuttamista infektioista;
  • aortan ja venttiilin ateroskleroosi - sairaus, joka liittyy heikentyneeseen lipidimetaboliaan ja kolesterolin kertymiseen astioihin ja venttiililaitteisiin;
  • degeneratiiviset muutokset sydämen venttiileissä;
  • infektiivinen endokardiitti.

Luokittelu ja vaihe

Aorttisen ahtauman eri muodot vaihtelevat eri kriteerien mukaan (lokalisointi, veren virtauksen kompensointiaste, aortan aukon kapenemisen aste).

  • kavennuksen lokalisoinnissa aorttisen ahtauman voi olla venttiilinen, ylivalvontainen tai osavalvulaarinen;
  • veren virtauksen kompensoinnin mukaan (kuinka paljon sydän pystyy selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta) - kompensoidaan ja kompensoidaan;
  • aortan kapenemisen aste hallitsee kohtalaisia, vakavia ja kriittisiä muotoja.

Aorttisen ahtauman kulkua leimaavat viisi vaihetta:

  • Vaihe I (täysi korvaus). Valitukset ja ilmentymät puuttuvat, vika voidaan määrittää vain erikoistutkimuksilla.
  • Vaihe II (piilevä verenvirtausvajaus). Potilas on huolissaan lievästä huonosta tilasta ja väsymyksestä, ja vasemman kammion hypertrofian merkkejä määritetään radiografisesti ja EKG: ssä.
  • Vaihe III (suhteellinen sepelvaltimotauti). Rintakehä, pyörtyminen ja muut kliiniset oireet aiheuttavat tuskaa, sydän kasvaa koko vasemman kammion, EKG: n - sen hypertrofian vuoksi, ja seerumin vajaatoiminnan merkkejä.
  • Vaihe IV (vaikea vasemman kammion vajaatoiminta). Vaikea huonovointisuus, keuhkojen ruuhkautuminen ja sydämen vasemman puolen huomattava lisääntyminen.
  • V-vaihe tai terminaali. Potilaat merkitsivät vasemman ja oikean kammion etenemistä.

Katso lisätietoja animaatiosta sairaudesta:

Onko se pelottavaa? Vaara ja komplikaatiot

Aorttisen ahtauman potilaan elämänlaatu ja kesto riippuvat taudin vaiheesta ja kliinisten oireiden vakavuudesta. Ihmisillä, joilla on korvaava muoto ilman selviä oireita, ei ole välitöntä uhkaa elämälle, mutta vasemman kammion hypertrofian oireet pidetään prognostisina epäedullisina.

Jos potilaalla on "klassinen kolmikko" (angina pectoris, synkope, sydämen vajaatoiminta), elinajanodote on harvoin yli viisi vuotta. Lisäksi taudin loppuvaiheessa on suuri äkillisen kuoleman vaara - noin 25% potilaista, joilla on aortan suun ahtauma, yhtäkkiä kuolemaan johtaneita kammioiden rytmihäiriöitä (tavallisesti nämä sisältävät vakavia oireita sairastavia).

Yleisimpiä taudin komplikaatioita ovat:

  • krooninen ja akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • atrioventricular block (suhteellisen harvinainen, mutta voi myös johtaa äkilliseen kuolemaan);
  • turvotus ja ruuhkautuminen keuhkoissa;
  • Systeemiset embolit, jotka aiheutuvat kalsiumin kappaleista venttiilistä, voivat aiheuttaa aivohalvauksia ja näköhäiriöitä.

oireet

Usein aortan suun ahtauman merkkejä ei ilmene pitkään. Tälle taudille ominaisten oireiden joukossa on:

  • Hengenahdistus. Aluksi se näkyy vain fyysisen rasituksen jälkeen ja on täysin poissa levossa. Ajoittain hengenahdistus tapahtuu levossa ja lisääntyy stressaavissa tilanteissa.
  • Rintakipu. Usein heillä ei ole tarkkaa lokalisointia ja ilmenevät pääasiassa sydämen alueella. Tunteet voivat olla painavia tai työntäviä, viimeksi enintään 5 minuuttia ja kasvavat fyysisellä rasituksella ja stressillä. Stenokardiaalinen luonne (akuutti, säteilevä käsivarteen, olkapäähän lapaluun alla) saattaa esiintyä jo ennen ilmaantuneiden oireiden ilmaantumista ja on ensimmäinen sairauden kehityksen signaali.
  • Pyörtyminen. Tavallisesti havaitaan fyysisen rasituksen aikana ainakin - rauhallisessa tilassa.
  • Sydämen sydämentykytys ja huimaus.
  • Suuri väsymys, vähentynyt suorituskyky, heikkous.
  • Tukehtuminen tunne, joka voi kasvaa alttiimmassa asennossa.

Milloin minun pitää nähdä lääkäri?

Usein sairaus diagnosoidaan sattumalta (ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana) tai myöhemmässä vaiheessa, koska potilaat poistavat ylitöiden, stressin tai murrosiän oireita.

diagnostiikka

Pahanlaatuisen stenoosin diagnosointi on monimutkaista ja sisältää seuraavat menetelmät:

  • Kerää historiaa. Potilaiden valitusten, aiempien sairauksien ja sukututkimuksen analyysi (sydänsairaudet tai äkillinen kuolema läheisessä perheessä).
  • Ulkoinen tentti. Potilailla on kalvovaara ja syanosi, ihon ärsytys ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa, ja ääreisimpulssi säteittäisissä valtimoissa on heikko ja harvinainen.
  • Aorttisen ahtauman aukaisuttaminen. Menetelmä koostuu sydämen äänien ja rytmien kuuntelemisesta - aortan stenoosin II kanssa, sävy yleensä heikentyy tai kokonaan puuttuu, ja systoliset ja diastoliset ääniä havaitaan.

  • Yleinen verikoke. Se tehdään punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien ja hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi.
  • Urinalyysi. Se tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa rikkomukset, jotka voivat vaikuttaa taudin kulkuun.
  • Elektrokardiogrammin. Menetelmä sydämen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi, jonka avulla tunnistetaan hänen työnsä rikkomukset.
  • Ekokardiografia. Ultrasound, joka määrittää aortan kapenemisen asteen ja sydämen merkittävimmät indikaattorit.
  • Haimatulehdus ja aortografia. Invasiivinen prosessi, johon liittyy tunkeutuminen käsien ja jalkojen aluksiin tutkia sydämen ja aortan aluksia.
  • Testit liikuntaa. Stressitesteihin kuuluu kävelytesti, kuntopyörä ja juoksumatto.
  • Hoitomenetelmät

    Aorttisen stenoosin osalta ei ole erityistä hoitoa, joten hoitostrategia valitaan taudin vaiheen ja oireiden vakavuuden mukaan. Joka tapauksessa potilaan on rekisteröidyttävä kardiologin kanssa ja valvottava tiukasti. Suosittelemme EKG: n kulkua kuuden kuukauden välein, luopumalla huonoista tottumuksista, laihduttamisesta ja tiukasta päivittäisestä hoitokäytännöstä.

    Potilaat, joilla on taudin vaiheet I ja II, on määrätty lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine, poistaa rytmihäiriöt ja hidastaa stenoosin etenemistä. Se sisältää yleensä diureetteja, sydänglykosideja, verenpainetta alentavia lääkkeitä ja sykettä.

    Sydämen leikkaukset ovat radikaaleja menetelmiä aorttisen ahtauman alkuvaiheissa. Balloon valvuloplasty (erityinen ilmapallo aortan aukkoon, jonka jälkeen se paisutetaan mekaanisesti) pidetään tilapäisenä ja tehottomana menettelynä, jonka jälkeen useimmissa tapauksissa esiintyy uusiutumista.

    Lapsuudessa lääkärit yleensä käyttävät valvuloplastiaa (kirurgisten venttiilien korjaus) tai Rossin toimintaa (keuhkoventtiilin siirtäminen aortan asemaan).

    Aorttisen ahtauman III- ja IV-vaiheissa konservatiivinen lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta, joten potilaat läpikäyvät aorttaläpän vaihdon. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee ottaa verenohennuslöitä koko elämänsä ajan, mikä estää verihyytymien muodostumisen.

    ennaltaehkäisy

    Ei ole mitään keinoa estää aortan tai intrauterin diagnoosin synnynnäistä ahtautta.

    Saatuun puutteen ennaltaehkäisevä toimenpide koostuu terveistä elämäntavoista, kohtuullisesta fyysisestä rasituksesta ja ajankohtaisesta hoidosta sellaisista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa aortta stenoosia (reumaattinen sydänsairaus, akuutti reumakuume).

    Mikä tahansa sydänsairaus, mukaan lukien aortan ahtauma, saattaa aiheuttaa hengenvaaran. Sydämen sairauksien ja vikoja kehittymisen estämiseksi on erittäin tärkeää ottaa vastuullinen asenne terveydestasi ja elämäntavoistasi sekä saada säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, jotka voivat havaita sairaudet kehityksen alkuvaiheessa.

    Aorttisen ahtauman

    Aortan aukon kaventuminen lähelle venttiiliä johtaa normaalin veren virtauksen hajoamiseen sydämen vasemman kammion alueella. Tätä tautia kutsutaan aorttiventtiilin ahtaudeksi tai yksinkertaisesti aorttiseksi stenoosiksi, ja sitä pidetään sydän- ja verisuonijärjestelmän taudina. Tämä sydänsairaus on synnynnäinen ja hankittu - jopa 30 vuotta vanha, sitä pidetään synnynnäisenä, ja sen jälkeen hankittu tai reumaattinen. Aorttisen ahtauman katsotaan olevan yksi yleisimmistä sydänsairauksista, ja se esiintyy lähes 80 prosentilla potilaista (enimmäkseen miehillä).

    Mikä se on

    Aorttaläpän ahtaumaa pidetään tilana, jossa aorttaläpän venttiilin lumen ja ahtauman ahtauma ahtautuvat, mikä johtaa heikentyneeseen veren virtaukseen vasemman kammion systeemisessä verenkierrossa.

    Tämä sydäntauti on hidas, sen seuraukset voivat tuntua itsensä tuntemalla monien vuosien kuluttua puhkeamisesta.

    Normaali venttiili ja aortan ahtauma

    oireet

    Sydämen aortan ahtauma on ylivalvonta-, alivalvulaarinen ja valssaaja - riippuu sen sijainnista.

    Aorttisen ahtauman oireet eroavat taudin eri vaiheissa, mikä on vain viisi:

    • Täysi korvaus. Tätä vaihetta varten on ominaista aluksen hyvin pieni muotoutuminen ja se ei yleensä vaadi kirurgista korjausta. Kuitenkin taudin tässä vaiheessa on välttämätöntä kuulla tarkkailijan kardiologi.
    • Piilotettu sydämen vajaatoiminta. On erittäin toivottavaa korjata taudin aste kirurgisella toimenpiteellä. Stenoosin toisen vaiheen oireet näkyvät jo EKG: ssä ja röntgenkuvissa. Potilas alkaa kärsiä hengästyneestä, huimauksesta ja väsymyksestä.
    • Suhteellinen sepelvaltimotauti. Aorttisen ahtauman kolmannessa vaiheessa kirurgin toiminta tulee tarpeelliseksi. Potilas on pyörtynyt, angina alkaa, hengenahdistus on paljon huonompi.
    • Vaikea sydämen vajaatoiminta. Hengenahdistus ilmenee myös silloin, kun potilas on levossa. Astmakohtaukset alkavat yöllä. Leikkaus valtimoventtiilin alueella ei enää ole tehokasta, ja se on vasta-aiheinen. Joissakin tapauksissa sydämen leikkaus voi auttaa.
    • Terminaalivaihe. Taudin viimeinen vaihe. Patologian eteneminen, hoito lääkkeillä ei tuota merkittäviä tuloksia. Hengenahdistus lausutaan, ja siihen lisätään edematoottinen oireyhtymä. Kirurgiset toimet eivät ole mahdollisia.

    On helppoa päätyä siihen, että huomaamatta huimausta, hengästyneisyyttä (tukehtumisuhreihin asti), liiallista väsymystä ja pyörtymisen taipumusta, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä - sairauden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa oikea-aikaisen lääketieteellisen tai kirurgisen korjauksen.

    Lapset

    Valitettavasti aorttinen ahtauma voi ilmetä itsestään aivan ikäisenä, ja sen oireet ovat usein nähtävissä pikkulapsilla tai jopa vastasyntyneillä. Jälkimmäisessä tapauksessa useimmiten on kyse perinnöstä.

    Vaikka sydänsairauksien kehittymiseen voi liittyä muita mahdollisia syitä:

    • Bakteeri-endokardiitti tai reumakuume - lapset, joilla on ollut näitä sairauksia, usein kehittävät aortan suun ahtaumaa.
    • Sydämen venttiilin virheellinen sulkeutuminen ja sen synnynnäiset poikkeavuudet.
    • Jotkut tartuntataudit.
    • Aluksi lapsesi ei voi havaita stenoosin ilmenemismuotoja, mutta sairauden edetessä seuraavat oireet ilmestyvät:
    • Palpitaatioista tulee epäsäännöllisiä, joissakin tapauksissa rytmihäiriöt alkavat.
    • Lapsi väsyy hyvin nopeasti, voimakasta tunne- tai fyysistä stressiä, pyörtyminen tapahtuu.
    • Kireyden tunne alkaa rintakehästä, kipu syntyy.
    Lisääntynyt väsymys lapsessa on yksi aorttisen ahtauman syistä

    Jotta voitaisiin vastata täydellisesti kysymykseen siitä, onko lapsilla lapsilla ajoittainen ahtauma, on syytä huomata, että tietyissä tapauksissa lapsen aorttisen ahtauman lopettaminen tapahtuu äkillisesti oireettomalla kuolemalla.

    Vastasyntyneillä on vaikea diagnosoida tautia, mutta aorttiventtiilin ahtauman oireet näyttävät kirkkaammalta, kun ne kypsyvät. Lääkärit suosittelevat, että lapset kärsivät tämän taudin, jotta vältettäisiin emotionaalinen stressi ja fyysinen väsymys. Aorttisen ahtauman hoito edellyttää yleensä antibioottien käyttöä.

    syistä

    Tärkein syy taudin kehittymiselle on aorttiventtiilien reuma. Reumasta johtuen venttiililäpät deformoituvat, tiheämmät ja vähitellen yhdistyvät, mikä johtaa venttiilirenkaan pienenemiseen.

    Myös aorttisen ahtauman voi kehittyä syistä, kuten munuaisten vajaatoiminta, lupus ja aorttiventtiilin kalsifiointi. Taudin kehittymistä merkittävästi kiihdyttävät tekijät, kuten tupakointi, usein paineen kasvaminen ja hyperkolesterolemia.

    hoito

    Aorttisen ahtauman hoito alkuvaiheissa sisältää jatkuvaa lääketieteellistä havainnointia ja säännöllisiä tutkimuksia. Aloitettaessa aorttiventtiilin ahtaumaa diagnosoidaan suorittamalla kaikki tarvittavat testit ja laboratoriotestit, minkä jälkeen vaaditaan asianmukaista hoitoa.

    Aorttisen ahtauman lääkkeitä ovat diureetit (useimmiten furosemidi), sydänglykosidit ja kaliumia sisältävät lääkkeet. Edistyneemmissä tapauksissa käytetään kirurgista korjausta: ilmapallon muovi ja proteesi.

    ennaltaehkäisy

    Tietenkin tapauksissa, joissa aorttisen ahtauman on synnynnäinen epänormaalius, ei ole tarkoituksenmukaista puhua ennaltaehkäisystä. Hankitun muodon kehittäminen on kuitenkin mahdollista ehkäistä, estää ja parantaa sairauksia, jotka aiheuttavat sen ajoissa. On syytä tietää, että jopa yksinkertainen kurkkukipu, joka ei ole asianmukaisesti kovettunut, voi antaa vakavia sydämen komplikaatioita.

    On välttämätöntä tarkkailla alusten tilaa, välttäen kolesterolipäästöjä niiden seiniin - näin voit merkittävästi pidentää elämääsi ja välttää monia terveysongelmia, niin aikuisikään kuin vanhuuteenkin.

    Lisäksi Lukea Alusta

    Phlebotonics: indikaatiot, tehokkuus, haittavaikutukset

    Tässä artikkelissa opit phlebotonicsista. Missä tilanteissa lääkkeitä on määrätty ja mitä he ovat. Kansanterveyslaitteiden sairauksien, vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten toimintakeino.

    Sydänsairauksien ateroskleroosin oireet

    Pääsyy ilmenisi tällaisia ​​vaarallisen taudin ateroskleroottinen sydänsairaus, se on tappio väyliä joka johtaa sydämen keskittymistä kolesterolia hyytymiä. Tämä sairaus on hyvin vaikea käsiteltävä, ja ilman riittävää hoitoa kantaa suurta vaaraa ihmisten hengelle.

    Lantion suonikohju - oireet ja hoito naisilla

    Lantion suonikohjuja naisilla herättää tällainen ilmiö kuin veren uudelleenkohdentaminen munasarjojen laskimoon, joka esiintyy verisuonten puristamisen taustalla.

    Alhainen diastolinen paine

    Väsymys, letargia, pahoinvointi, päänsärky, muistin heikkeneminen, vilunväristykset, kylmä ääripäät, kipu ja keskeytykset sydämessä, takykardia, huimaus, mahdollinen pyörtyminen voivat olla alhaiset diastolinen paine.

    Suonikohjuja reidessä

    Alaraajojen suonikohjut kärsivät ainakin neljäsosan planeetan nykyaikaisesta väestöstä. Tauti ei koske ainoastaan ​​iäkkäitä, vaan myös nuoria aktiiviaikoja sukupuolesta ja vauraudesta riippumatta.

    Veren paksuuntuminen: syyt, merkit ja vaikutukset

    Kaikki kehon häiriöt voivat johtaa kielteisiin seurauksiin ja terveydentilan heikentymiseen. Suuri rooli on nestemäinen sidekudos - veri. Monet prosessit kehossa riippuvat sen kemiallisesta koostumuksesta.