Angina pectoris on sairaus, joka johtuu sydänlihaksen hapenkulutuksen ja sen annon välisestä yhteensopimattomuudesta, mikä johtaa sydämen toimintahäiriöön.

Suurin syy kehitykseen 95-98% kaikista tapauksista on ateroskleroosi.

Riskitekijät

  • ikä;
  • Sairauden tapaukset perheessä;
  • tupakointi;
  • verenpainetauti;
  • Lipidiprofiili: korkea kolesterolipitoisuus;
  • Diabetes mellitus;
  • Istuma-elämäntapa;
  • lihavuus;
  • Estrogeenipuutos (vaihdevuosien puuttuminen vaihdevuosien aikana);
  • Hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • Ateroskleroottiset plakit ja kalsiumin kertymät sepelvaltimoiden seinämiin. Sepelvaltimon lumen alueen kaventumista 75%: lla liittyy sydänlihasiskemian merkkejä jo vähäisellä fyysisellä rasituksella;
  • Sepelvaltimoiden tromboosi ja embolia (infektiivinen endokardiitti, erytermia, eteisvärinä);
  • Sepelvaltimosuskohta;
  • Sepelvaltimoiden synnynnäiset epämuodostumat;
  • kuppa;
  • Coronariitti diffuusiin sidekudossairauksiin;
  • Sepelvaltimotauti sädehoidon aikana.

ilmenemismuotoja

Angina Stressi

Useimmiten angina pectoriksen esiintyy potilailla, jotka ilmenevät fyysisen tai emotionaalisen stressin takia ja voivat aiheuttaa muita olosuhteita, joihin liittyy nopea sydämenlyönti ja kohonnut verenpaine.

Potilaat kuvaavat angina pectoriksen iskun leikkauskipuina, painaivat, yhtä kuin polttava sydän, kurkottaen kurkun. Hyökkäystä ei kuitenkaan pidetä usein selkeänä kipinä, vaan tuntemattomana epämukavuudena, jota voidaan kutsua raskaudeksi, puristukseksi, kuristukseksi, puristukseksi tai tylsäksi kipuudeksi.

Tyypillisinä on kipu jälkikasvun lokalisointi, jossa säteily on vasemmalle olkapäälle ja kädelle. Useimmissa tapauksissa kipu alkaa rinnassa rintalastan takana ja täältä leviää kaikkiin suuntiin. Kipu alkaa usein rintalastan yläosan taakse, kuin alaosan takana. Vähemmän tavallisesti se alkaa vasemmalla lähellä rintalastan, epigastrisen alueen, vasemman olkapään tai vasemman olkapään.

On hyvin tiedossa, että säteilevät kipua lapaluun, kaulan, kasvon, leuan, hampaiden sekä oikean olkapään ja oikean lapaluun. Kuvatut harvinaiset tapaukset antavat kipua vatsan vasemmalle puolelle ja vatsan vasemmalle puolelle, alemmissa ääripäissä.

Kipun intensiteetti ja kesto vaihtelevat huomattavasti eri potilailla. Ne eivät ole tiukasti riippuvaisia ​​sydämen valtimoiden määrästä ja niiden vaurioitumisasteesta. Kuitenkin samassa potilaassa, jolla on vakaa taudin kulku, angina pommitukset ovat melko vertailukelpoisia toistensa kanssa.

Anginaan kohdistuvan hyökkäyksen kesto on lähes aina yli minuutin ja tavallisesti alle 15 minuuttia. Useammin angina-hyökkäys kestää 2-5 minuuttia ja harvemmin kestää jopa 10 minuuttia. Hyökkäys on lyhyempi ja voimakkaampi, jos potilas pysäyttää välittömästi kuormituksen ja ottaa nitroglyseriiniä. Näin ollen, jos angina päänsärky on fyysisen rasituksen aiheuttama, sen kesto ja intensiteetti tietyssä määrin riippuvat potilaan käyttäytymisestä. Jos anginahäiriö esiintyy vastauksena emotionaaliseen stressiin, kun potilas ei kykene hallitsemaan tilannetta, hyökkäys voi olla pitkä ja intensiivisempi kuin vasteena fyysiseen rasitukseen.

Jos potilas ei ota nitroglyseriiniä, kivulias hyökkäys voi viivästyä. Tuskallinen hyökkäys, joka kestää yli 15 minuuttia, vaatii lääkärin hoitoa. Joissakin tapauksissa pitkittynyt angina voi suoraan johtaa akuutin sydäninfarktin esiintymiseen.

Stenokardiaaliset kipu lisääntyvät vähitellen peräkkäisten palamisen ja puristuksen hyökkäysten muodossa toistensa jälkeen. Kun kipu on saavuttanut huipentuma, joka on aina suunnilleen sama intensiteetillä tiettyä potilasta kohden, kipu katoaa nopeasti. Kipuajan keston kesto on aina huomattavasti suurempi kuin niiden katoamisen kesto.

Kipu, joka kestää sekunneissa (vähemmän kuin yksi minuutti), ei yleensä ole sydäntä. Useimmissa tapauksissa pitkittyneet monen tunnin kouristukset, jos sydäninfarkti ei ole kehittynyt, eivät liity suuria sepelvaltimoita vaurioitaviksi ja niillä on erilainen alkuperä.

Tärkein stenokardiaan liittyvä merkki on rintakehän ilmeneminen fyysisen rasituksen hetkellä ja kipujen lopettaminen 1-2 minuutin kuluttua kuormituksen vähentämisestä.

Jos kuormitus (nopea kävely, kiipeilyportaat) ei aiheuta rintakehän epämukavuutta, voimakkaasti todennäköisesti voimme olettaa, että potilaalla ei ole merkittävää sydämen suurten sepelvaltimoiden vaurioita.

Kipu, joka esiintyy säännöllisesti liikunnan jälkeen tai vaikean päivän jälkeen, jota fyysinen ja emotionaalinen stressi on, ei ole koskaan koskaan liittynyt sydämen iskeemiseen. Angina pectorikselle on tunnusomaista, että se on aiheuttanut kohtauksen kylmänä tai kylmässä tuulessa, jota usein havaitaan aamulla lähdettäessä talosta.

Jos potilas välttää kipua aiheuttavien tekijöiden vaikutuksen, angina päänsärkyä esiintyy harvemmin.

Anginan angina-hyökkäys yleensä helpottaa nitroglyseriiniä. Hänen vaikutuksensa aikana, rintakehä-epämiellyttävyys tuntuu kokonaan tai osittain.

Hyökkäys helpottuu nopeammin, kun potilas istuu tai seisoo. Tavallisella stenokardiaalisella hyökkäyksellä potilaat eivät pääse makaamaan. Joskus hengitys lisääntyy, ihon palloruus, suun kuivuminen, kohonnut verenpaine, sydämen sydämentykytys, urutuksen tarve.

Rest angina pectoris

Lievän angina-iskut ilmentävät potilasta, joka oli aiemmin kärsinyt vain angina pectoris, merkitsee siirtymistä taudin vaikeampaan vaiheeseen. Lepäävä angina pectoris, johon liittyy angina pectoris, yhdistetään yleensä sen kanssa. Päivällä tällaisella potilaalla on stressiä angina pectorikseen, joka liittyy kävelyyn tai muuhun fyysiseen toimintaan, ja yöllä voi olla levottomia angina-iskuja.

Lepovamma-iskujen esiintyminen tapahtuu usein yöllä unen aikana. Potilas herää tunteesta, että joku estää häntä hengittämästä tai sydämen alueen kivun takia. Joskus potilas kertoo, että unessa hän joutui tekemään raskaan rasituksen (painon nostaminen, nopea ajo).

Leuan angina pectoriksen kipu voimakkuus ja kesto on paljon suurempi kuin liiallinen angina pectoris. Hyökkäyksiä voi seurata kuoleman pelko. Nämä hyökkäykset pakottavat potilaita heräämään, istumaan sängyssä, ottamaan nitroglyseriiniä. Useammin tällainen stenokardia esiintyy aamulla varhain aamulla.

Useissa potilailla voidaan havaita erityinen angina pectoris -muoto (variantti angina, Prinzmetal-tyyppinen angina). Nimetty lääkärin jälkeen, yksi ensimmäisistä, joka kuvasi sitä itsenäisenä anginaalina vuonna 1959.

Erityisen angina pectoriksen (kuten Prinzmetalin) erityispiirteelle on ominaista kipu, joka esiintyy levossa, johon liittyy ei-pysyviä merkkejä EKG: n sydänlihaksen vaurioista.

Angina pectoriksen hoito

  • Elämäntapa muutos;
  • Tupakoinnin lopettaminen;

Ruokavalio angina pectorikselle

  • Eläinrasvan kulutuksen vähentäminen 30 prosenttiin elintarvikkeiden kokonaisenergiaruoasta.
  • Vähentynyt tyydyttyneen rasvan saanti jopa 30% kokonaisrasvasta. Kolesterolin kulutus on enintään 300 mg / vrk.
  • Tyydyttyneiden rasvojen korvaaminen monityydyttymättömille ja monityydyttymättöminä vihannesten ja meren alkuperää.
  • Lisääntynyt tuoreiden hedelmien, kasviravintojen, viljan kulutus.
  • Kokonaiskalojen saannin rajoittaminen ylipainoisena.
  • Suolan ja alkoholin kulutuksen alentaminen korkealla verenpaineella;

Fyysinen aktiivisuus

Lisääntynyt liikunta. Seuraavia fyysisiä harjoituksia suositellaan: nopea kävely, lenkkeily, uinti, pyöräily ja hiihto, tennis, lentopallo ja aerobinen liikunta.

Samaan aikaan sykkeen taajuus ei saa olla enempää kuin 60-70% tietyn iän enimmäismäärästä.

Harjoituksen keston on oltava 30-40 min:

  • 5-10 min. lämmetä
  • 20-30 min. aerobinen faasi
  • 5-10 min. lopullinen vaihe.

Säännöllisyys 4-5 p. / Viikko. (pidempiä luokkia - 2-3 pv / viikko);

Kun kehon painoindeksi on yli 25 kg / m 2, on tarpeen alentaa kehon painoa ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla. Tämä johtaa verenpaineen laskuun, veren kolesterolipitoisuuden vähenemiseen.

  • Korkealla verenpaineella verenpainetta alentavia lääkkeitä määrätään ilman lääkehoidon vaikutusta. Optimaalinen pitää verenpaine alle 140/90 mm Hg. v.;
  • Tyypin 1 diabetes mellituksen ollessa läsnä optimaalinen glukoosipitoisuus on 5,1-6,5 mmol / l (91-120 mg%), optimaalinen glukoosin huippupitoisuus on 7,6-9 mmol / l (136-160 mg%). On myös vältettävä vakavia hypoglykeemisiä sairauksia. Tyypin 2 diabetekselle suositellaan alhaisempia verensokeriarvoja.

Nitroglyseriini ja sen analogit

Nitroglyseriini - tunnetuin ja tehokkain lääke anginaasin hoidossa. Kun otetaan 0,3-0,5 mg: n annoksella kielen alla, nitroglyseriini katkaisee selkeästi angina päänsärkyä. Lääke asetetaan kielekkeen alle - ja se päättyy minuutin kuluessa. Nitroglyseriinin pitoisuus veressä saavuttaa suurimman mahdollisen 4-5 minuutin kuluttua ja alkaa laskea 15 minuutin kuluttua.

Jos hyökkäys ei vähene 10-15 minuutin kuluessa ja nitroglyseriinin toistuvan annon jälkeen, kipulääkkeitä tulee käyttää, koska pitkittynyt hyökkäys voi olla akuutin sydäninfarktin ensimmäinen ilmenemismuoto. Yleensä anginaalinen hyökkäys pysähtyy 5 ja enintään 10 minuutissa.

Lääke-nitroglyseriini - sustak, jota on saatavilla kahdessa annoksessa, käytetään laajalti: 2,6 mg (sustavcite) ja 6,4 mg (sustac-forte). Tämä lääke otetaan suullisesti (mutta ei kielen alla). Jotta tablettirakenne ei loukkaisi, sitä ei tarvitse rikkoa, pureskella, vaan nieltävä kokonaisuudessaan. Lääkkeen vaikutus alkaa 10 minuutin kuluttua antamisesta.

Kotimainen huumeiden depo-nitroglyseriini, trinitrolong, on korkea terapeuttinen teho. Järjestelmän vastaanotto on vasta-aiheinen glaukooma, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivohalvaus. Kun otat nitraatteja suurina annoksina, resistenssin kehittyminen niiden toimintaan on mahdollista, mikä liittyy lääkeaineen farmakodynaamisten kykyjen sammumiseen.

Beetasalpaajat angina pectoris-hoidossa

Beetasalpaajien terapeuttinen tehokkuus angina pectoriksessa johtuu niiden kyvystä vähentää sydämen toimintaa ja pienentää sydänlihaksen hapenkulutusta, joka lisääntyneestä verisuonten äänestä huolimatta johtaa happikysynnän ja sydänlihaksen välisen vastaavuuden välille.

Klinikassa olevista beetasalpaajista propranaloli on yleisimmin käytetty (synonyymit - anaprilin, obzidan, inderol). Propololin alkuperäisen annoksen tulisi olla vähän: 10 mg 4 kertaa päivässä. Tämä on erityisen tärkeää vanhuksille ja potilaille, joilla on hengenahdistusta. Sitten annosta nostetaan 40 mg: aan joka päivä 3-4 päivän välein 160 mg / vrk. (jaettu 4 vastaanottoon).

Propranololi on vasta-aiheinen vaikeassa sinusbradykardiassa, minkä tahansa asteen atrioventrikulaariset tukokset, keuhkoputkitulehduksen, mahahaavan pahenemisen ja pohjukaissuolihaavan takia;

  • ACE: n estäjät on osoitettu potilailla sydäninfarktin jälkeen, joilla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta tai vasemman kammion toimintahäiriöstä;
  • Antikoagulantteja (75 mg aspiriinia) on osoitettu potilailla, joilla on suurentunut tromboembolian riski sydäninfarktin jälkeen.

Kuinka tunnistaa angina pectoris: diagnostiset menetelmät

Angina on yleisin sepelvaltimotauti. Painetta kipua, polttamista, epämukavan tunne rinnassa ei pidä jättää huomiotta. Elimistö voi ilmoittaa hengenvaarallisen sydänsairauden. Tästä syystä iskeemian manifestaatioihin sovelletaan yksityiskohtaista diagnoosia.

Diagnostiikkatutkimuksen aikana on tutkittava tieteellisesti angina pectoris-diagnoosi, taudin vakavuus ja sen komplikaatioiden riski on määritettävä. Menetelmän ja hoidon laajuuden valinta riippuu näistä tiedoista: onko se avohoitopotilaita vai sairaalahoitoa vaadittava, kuinka paljon leikkausta on perusteltu.

Diagnostinen tutkimus menee useaan suuntaan:

  • yksityiskohtainen tutkimus aiheesta;
  • tapaushistorian analyysi;
  • fyysinen tutkimus;
  • instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset;
  • angina pectorisdiagnoosi ja sairaudet, joilla on samanlainen kliininen kuva.

Fyysinen tarkastelu

Pätevä potilastutkimus on ensimmäinen vastausluettelossa kysymyksiin "kuinka tunnistaa angina pectoris?". Varovaisesti kerätty ja kirjattu potilaan valitusten lääketieteelliseen kirjaan, se ilmenee, kun sairaus alkoi, mikä edeltää sitä. Tunnustetaan kohteen elin- ja työolot, perinnölliset sairaudet, aiemmat sairaudet ja huonoja tapoja.

Tilastojen mukaan yli puolet kipuongelmista sydämen alueella on iskeemistä alkuperää. Tästä syystä kaikki oireet on ehdottomasti tutkittu mahdollisina sepelvaltimotaudin ilmentyminä.

Potilaan kipu arvioidaan seuraavista tehtävistä:

  • lokalisointi;
  • kesto;
  • virtauksen luonne;
  • viestintä fyysisen ja emotionaalisen stressin kanssa.

Miten määritellä angina psykoottinen, kehottaa analysoimaan näitä tekijöitä. Heidän mukaansa on mahdollista luoda tyypillinen angina pectoriksen luontainen kipu-oireyhtymä. Lisäksi nämä tiedot ovat riittäviä kohdentamaan taudin tyypillinen, epätyypillinen angina, tai vääriä angina (kipu oireyhtymä rinnassa, ei liity poikkeavuuksia sydämen verisuonia).

Potilas osoittaa tuskan lähteen kädellään. Normaalisti sen keskipiste on rintakehikko, mutta joissakin tapauksissa se voi olla lokalisoitu alempaan leukaan, vasen varsiin, lapaluun, juuri kylkiluiden alapuolella. Kipu ilmenee, jos hapen kulutus lisääntyy. Tämä tapahtuu harjoittelun aikana, kylmässä, tiukassa välipöydässä, stressaavissa tilanteissa, kaikissa tapauksissa, joissa syke lisääntyy.

Kipu hyökkäys on yleensä selkeitä rajoja ja kestää 2 - 10 minuuttia. Se kulkee nopeasti, jos palaat rauhalliseen tilaan tai otat nitroglyseriinitablettia. Jos epämukavuus on pitempi, se saattaa viitata sydäninfarktiin.

Melko usein potilaat kuvaavat rintakipua raskauden, polttamisen ja paineen tunteina. Tämä epämukavuutta voi seurata runsaasti hikoilua, heikkoutta, hengästyneisyyttä, sydämentykytystä, kipua ja ahdistusta.

CHD: n riskitekijät otetaan huomioon. Lääkäri katsoo taudin angina ovat todennäköisempiä, jos käy ilmi, että potilas tupakoi, jos aiemmin vastaaja diagnosoitu lihaskipu käveltäessä (katkokävely), sydäninfarkti, aivohalvaus, diabetes, ja jos hänen vanhempansa kärsii sairauksien sydän-järjestelmään.

Se ottaa huomioon vastaajan iän ja sukupuolen. Niinpä naiset diagnosoivat sepelvaltimotauti useimmiten vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen.

Siten tauti voidaan diagnosoida suurella tarkkuudella, jos haettaessa vastausta kysymykseen "kuinka tunnistaa angina pectoris?" Seuraavat olosuhteet paljastettiin:

  • kipu on hyökkäyksen luonteeltaan, sen alku ja loppu ilmaistaan ​​selkeästi;
  • hyökkäys laukaisee tietyt olosuhteet, yleensä fyysiset ja emotionaaliset stressit;
  • nitroglyseriinin käyttö antaa hyvän vaikutuksen;
  • muut merkit, kuten tapahtumapaikka, ilmentymisen luonne, voivat vaihdella tietyissä rajoissa.

Angiinan erilai- sen diagnoosin tulisi erottaa yksiselitteisesti epäilty neuroosi, keuhkosairaus, intercostal neuralgia ja ruoansulatuselinten sairaudet.

Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen mene potilaan tutkimukseen.

Ateroskleroosi on perinnöllinen angina, joten kiinnitä huomiota sen ulkoisiin oireisiin. Lukuisat ksantomit ja xanthelasmat, keltaiset lipidimuodostumat otsaan, silmäluomet, raajojen taitokset, vatsan ja pakarat osoittavat ateroskleroosin. Lipidimetabolian muutosta kuvaa myös "seniiliarkka" - savuinen rengas silmän iiren reunan ympärillä. Korvankeltainen pystysuora kertaus (Frankin oire) liittyy sepelvaltimoiden ateroskleroosiin.

Kiinnitä huomiota alemman ääripäiden turvotukseen, hengästyneeseen hengenahdistukseen, kaula-aukon turvotukseen, ihon sinertävään väriin ja limakalvoihin. Nämä ovat merkkejä riittämättömästä verenkierrosta epäsäännöllisen sydämen toiminnan vuoksi.

Sydämen kuuntelu (kuuntelu) suoritetaan. Sydämen rytmiä ja ääniä arvioidaan. Pulssia ja paine mitataan. Kaikki sellaiset olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa IHD: n, havaitaan aktiivisesti. Tarkempaan angina pectoris-diagnoosiin liittyy muita tutkimuksia.

Laboratoriodiagnoosi

Laboratoriotestit paljastavat CHD: n mahdolliset lähteet. Pakolliset analyysit sisältävät:

  • täydellinen veren määrä. Näyttää punasolujen ja hemoglobiinin tilan. Tulosten mukaan voimme päätellä anemian, jonka seurauksena hapen puute kudoksissa. Tämä on syy heikkouteen, huimaukseen ja muihin oireisiin.
  • veren glukoositasojen määrittäminen. Ylimääräinen sokeri aiheuttaa sokeritaudin - hälyttävä riskitekijä CHD: lle. Lisääntynyt veren viskositeetti johtaa verenkierron heikentymiseen ja tromboosiin. Hengenahdistus, hikoilu ja usein syke ovat mukana angina pectoriksen kanssa diabetes mellituksessa;
  • lipidiprofiilin analyysi. Näyttää rasvojen ja lipoproteiinien määrän, jolla voidaan arvioida, kuinka paljon henkilö on altis sydän- ja verisuonitaudeille. Pienitiheyksisten lipoproteiinien kasvu ja tämän seurauksena kolesterolin kertyminen aluksiin johtavat ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja hidastavat verenkiertoa;
  • kreatiniinipitoisuuden määrittäminen. Kreatiinin kertyminen veressä johtaa munuaisten patologioihin, mikä pienentää veren virtauksen nopeutta. Ulospäin tämä ilmenee pahoinvointi, huimaus, heikkous.

Lisätestejä voidaan määrätä:

  • määritelmä troponiini I veressä. Sydänlihaksen soluihin luontainen proteiini-troponi, joka tulee verenkiertoon, viittaa sydänlihaksen loukkaamiseen. Terveessä tilassa sen taso on niin pieni, että se on käytännöllisesti katsoen määrittelemätön;
  • kilpirauhashormonitasot. Hormonien lisääntynyt tuotanto rauhasten kautta (kilpirauhasen vajaatoiminta) johtaa sydänlihaksen proteiinien jakautumiseen, sydämen lihaksen kudosten korvaamiseen sidekudoksella, sydämen lisääntyneen kuormituksen, lisääntyneen sykkeen ja muiden sairauksien varalta.

sydänfilmi

EKG: ssä (EKG yksinään) suoritetaan elektrokardiogrammi kaikille potilaille, jotka kokevat sydämen epämukavuutta. Tämä on yleinen iskeemisen instrumentaalisen diagnoosimenetelmä. Suurin arvo on EKG, joka on otettu hyökkäyksen aikana, mutta tämä mahdollisuus ilmenee harvoin.

EKG angina pectoris on tutkimusta sydämen aktiivisuudesta, joka on valmistettu rintakehässä olevista elektrodeista. EKG tallentaa vain 12 sähköistä signaalia samanaikaisesti ja se tulostuu paperille. Menettelyllä ei ole vasta-aiheita ja se on täysin vaaraton.

Tutkimuksessa voidaan arvioida sydämen lihasten supistumisen taajuus ja yhtenäisyys diagnosoimaan sydämen patologian aiheuttamia epänormaaleja rytmejä. EKG: ssä näet sydämen vaurioituneen alueen, mittaa kammioiden koko. Sydämen pumppausfunktiota ei tallenneta luotettavasti EKG: hen.

EKG: llä iskeemian aikana havaitaan muutos S-T-segmentissä suhteessa isoliiniin.

Jos hyökkäys on jo ohittanut, EKG: n anginaariset merkit voivat olla poissa. Tässä tapauksessa rikkomusten korjaamiseen on kaksi tapaa:

  • potilaan tilan pitkän aikavälin seuranta (päivittäinen EKG);
  • hyökkäyksen keinotekoinen haaste (EKG, jolla on fyysinen aktiivisuus, eteis-sähköinen stimulaatio, psyko-emotionaaliset testit).

Päivittäinen EKG liittyy siihen, että potilas kuljettaa laitetta, jossa on elektrodeja, jotka on kiinnitetty ihoon päivällä. EKG tallennetaan jatkuvasti, jolloin voit havaita spontaani tai oireeton angina.

Liikuntaharjoittelu - edullinen menettely, jonka herkkyys on yli 85%. Lisätyön kuormitus tarjoaa erityisiä simulaattoreita. Prosessissa kuormitus kasvaa (esimerkiksi juoksumaton nopeus kasvaa), vastaavasti sydämen hapen kysyntä kasvaa. Koko prosessin aikana otetaan EKG ja verenpaine mitataan. False -testitulokset kirjataan pääasiassa nuoriin naisiin, joilla on puukotus oireyhtymä rinnassa.

Testi suoritetaan, kun 85% potilaan iän ominaisuuksista maksimisykkeestä on saavutettu tai hyökkäys alkaa. Tulos katsotaan positiiviseksi, jos testin tuloksena alkaa rintakipu oireyhtymä tai EKG osoittaa tyypillisiä muutoksia angina pectoriksessa.

Harjoitustestit näytetään:

  • iskeemian differentiaalisessa diagnoosissa;
  • määrittää kyky työskennellä ja yksilöllinen suvaitsevaisuus liikuntaan;
  • arvioida hoidon tehokkuutta;
  • ennustaa taudin kehittymistä ja mahdollisia sydänkohtauksia.

Useat lääkkeet, kuten beetasalpaajat, voivat vähentää tämän menetelmän arvoa.

Sähköinen eteistutkimus antaa sinulle mahdollisuuden muuttaa sydämenlyöntien lukumäärää säilyttäen samalla valtimonpaineen. Menetelmällä on suuri diagnostinen arvo. Fyysistä stimulaatiota edistävä etu on, että potilas on levossa tutkimusprosessissa. Tämän ansiosta voit käyttää menetelmää potilaille, jotka ovat fyysisesti vasta-aiheisia tai joilla on samanaikaisia ​​sairauksia (hengitysvajaus, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ja muut) sekä valtimoverenpainetauti.

Psyko-emotionaaliset testit ovat tutkimuksia, jotka edellyttävät hermostuneisuutta. Tätä varten jonkin aikaa opiskelija suorittaa erilaisia ​​tehtäviä muistiinpanoa, laskemista tai tietokoneen testaamista varten. Näissä testeissä EKG: tä verrataan pelkästään EKG: hen.

ekokardiografia

Echokardiografia on ultraääni, erittäin informatiivinen menetelmä sydämen tutkimiseen. Se antaa mahdollisuuden saada kuvan sydän- ja verisuonista, selvittää kourujen ja venttiilien tilan, seinien paksuuden. EchoCG-tulokset näkyvät valokuvissa.

Sydänlihaksen avulla on mahdollista arvioida sydämen supistuminen, veren virtauksen nopeus ja paine kammioissa. EchoCG korjaa patologiset muutokset, vikoja, trombin muodostumista, kaikkia alueita, joilla on verenkiertohäiriöitä.

EchoCG on osoitettu, jos oireet osoittavat lykkäyksen aiheuttamaa sydäninfarktia, jos on epäilyjä, että sydämen venttiilien toiminta vaikuttaa, jos äänet osoittavat aorttalainen mahdollisen kapenemisen.

Haimatulehdus

Tätä menetelmää kutsutaan "kulta-standardiksi" verisuonten diagnoosiksi. Se on juuri sepelvaltimoiden angiografiaa, jota tarvitaan, kun on kysymys optimaalisen hoidon valitsemisesta: lääkehoito tai lääkehoito. Sepelvaltimoharja määrittää tarkasti vaikuttavien alusten sijainnin, niiden rajat ja kapenemisen asteen, patologian luonteen.

Sepelvaltimotauti on tarkoitettu seuraaville potilaille:

  • mikä fyysinen tila ei salli taistella tautia vastaan;
  • joilla on sosiaalisesti merkittävä työtehtävä (lentäjät, kuljettajat);
  • kärsi äkillinen kuolema;
  • toistuva sairaalahoito rintakipujen vuoksi;
  • joilla on suuri riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille (tupakointi, perinnöllisyys, diabetes ja muut);
  • epäiltynä akuuttia sydäninfarktia;
  • kärsivät sydänkohtauksesta, mutta joilla oli angina, jopa lievällä fyysisellä rasituksella;
  • vakaa angina pectoris, joka ei ole lääketieteellistä;
  • progressiivisella angina pectoriksella;
  • ennen sydänleikkausta.

Tutkimuksen kulku on, että kontrastiainetta ruiskutetaan potilaaseen reisivaltimon kautta, joka kuljetetaan alusten läpi. Tässä tapauksessa näytöllä saadaan tietoa sen liikkumisesta, minkä seurauksena lääkäri voi arvioida valtimon läpäisevyyttä.

Potilaille, joille on diagnosoitu angina pectoris, on selvästi ymmärrettävä angina pectoris ja iskeeminen sydänsairaus ja tiedettävä, että vähentämällä riskitekijöiden vaikutusta voit harjoittaa aktiivista elinikää. Tätä varten sinun on seurattava painoa, verenpainetta, tupakoinnin lopettamista, vähentää liittyvien sairauksien vaikutuksia, ylläpitää liikuntaa ja ruokavaliota. Hyvä fyysinen muoto on paljon todennäköisemmin pelastamaan ihmishenkiä akuutin sydänkohtauksen aikana.

Angina pectoris: miten erottaa muista kipuista. 3 oireita ja testiä

Mikä on iskeeminen sydänsairaus. Kuinka diagnosoida anginaa

Rintakipu - onko se satuttaa sydäntä tai jotain muuta? Mikä on sepelvaltimotauti? Miten erottaa angina päänsärkystä ja miksi EKG kuormittaa? Kardiologi Anton Rodionov, kirja "Mikä EKG kertoo sinulle", auttaa meitä ymmärtämään yhden yleisimmistä sydänsairauksista.

Iskeeminen sydänsairaus

Mikä on iskeeminen? Tämä eroavuus on hapen tarve ja kyky tuottaa happea kudokseen. Yleensä kudosten riittämättömän verenkierron esiintyy ateroskleroottisten plakkien vasokonstriktiota vastaan. Iskeeminen voi kehittyä missä tahansa elimessä: aivo-iskeeminen, iskeeminen iskuri, suoliston iskemia, munuaisiskemia ja jopa virtsarakon iskeeminen. Kaikki riippuu siitä, mitkä alukset vaikuttavat. Tänään aloitamme keskustelemisen sydänlihasiskemian suhteen.

Sydänsairaudet ovat kroonisia (CHD): stabiili angina ja sydäninfarktin jälkeinen sydänkohtaus. Akuutteja muotoja ovat: sydäninfarkti ja ns. Epästabiili angina pectoris - niitä käsitellään seuraavissa julkaisuissa.

Stabiili Angina: Mikä se on?

Classic angina näyttää tältä: sydämen hapenkulutus (liikunta, tunteet, kylmä) lisäämällä on epämukava rintakehän takana (toisinaan kipu, joskus palava, joskus paine, joskus jopa vaikea kuvata sanoissa), mikä tekee ratkaisun pysähtymisestä tai roiskumisen kielen alla nitroglyseriiniä. Anginan hyökkäys kulkee nopeasti muutamassa minuutissa. Haluan kuitenkin tehdä merkin ja nähdä itse, jos kipu on samanlainen kuin angina pectoris.

Joten, perustiedot stenokardia, että sinun tarvitsee tietää:

  • Anginan aiheuttaman hyökkäyksen kesto ei ylitä 20 minuuttia. Kun potilas tulee lääkäriin ja kertoo, että hänen sydämensä sattuu, ja kuulustelun aikana käy ilmi, että kipu kestää tuntikausia, tämä ei yleensä ole angina.
  • Tapahtuman tila - fyysinen tai emotionaalinen stressi. Anginan kohtaus pysähtyy heti, kun kuorma pysähtyy tai pienenee. Jos kipua esiintyy levossa ja samanaikaisesti potilas sietää vakavia kuormituksia hyvin, se ei yleensä ole angina pectoris.
  • Nitroglyseriini angina pectoris auttaa hyvin nopeasti. Kokeneet potilaat ovat aina heidän kanssaan suihkulla nitroglyseriinillä, jonka he roiskuivat hyökkäyksen aikaan. Jos potilas kertoo meille, että nitroglyseriini "toimii" 20-30 minuutissa, ilmoitamme, että nitroglyseriinillä ei ole vaikutusta. Tämä ei todennäköisesti ole angina.

Rintakipu on hyvin, hyvin monta. Näihin kuuluvat selkärangan sairaudet, nivelet, hermosärky (herpesin seuraukset) ja ruokatorven sairaus. Esimerkiksi jos potilas valittaa "kipua polvessaan rintakehässä", ajattelemme anginaa, ja jos hän sanoo "Olen närästys", annamme huumeita, jotka vähentävät mahahapon happamuutta. Vaikka näyttääkin, tunteet voivat olla melko samanlaisia. Kyllä, ja kielellisesti molemmat sanat liittyvät verbiin "poltettavaksi". Neuroottiset häiriöt ovat melko kykeneviä jäljittelemään sydämen kipua.

Lyhyesti sanottuna jokainen sydämen kipu ei ole angina. Sydämen kipua sairastavien sydänlääkärille viittaavien potilaiden osuus angina pectorikasta ei ylitä 30%.

Kuitenkin, jos huomasit, käytin "yleensä", "todennäköisesti" kääntyy jokaisessa lauseessa. Epätavallinen taudin kulku tapahtuu myös, pääasiallinen sääntö joka tapauksessa on: sydänsärky - mene lääkäriin.

EKG kuormitettuna: miksi ja miten se tehdään?

Selvä. Potilas tuli lääkäriin, valitti kipua rintalastan takana. Lääkäri lähetti hänet EKG: lle. Sairaanhoitaja teki EKG: n ja siellä. normi! Onnittelut ja päästetään kotiin? Ei mitään. Loppujen lopuksi olemme sopineet, että angina on iskeeminen, joka esiintyy liikunnan aikana, joten meidän on myös suoritettava kardiogrammi liikunnan aikana.

Stressitestien merkitys on hyvin yksinkertainen: sinun täytyy jotenkin lisätä sydämen tarvetta happea, ja tämän vuoksi sinun on lisättävä pulssia. Yksinkertaisimmat testit ovat juoksumatto (juoksumatto) ja syklin ergometria (testi paikallaan pyörällä).

Potilas suorittaa kuormituksen, kuormituksen kapasiteetti kasvaa (radan nopeus ja ylämäki tai polkupyörän voimakkuus lisääntyy), kun taas lääkäri tietokoneella tarkkailee sydänkohtausta ja etsii sydänlihasiskemian oireita. Heti kun EKG alkaa muuttua, lääkäri lopettaa testin. Jos potilas on kokenut testin kokonaan ja EKG ei ole muuttunut, he puhuvat negatiivisesta testistä. Tämä tarkoittaa hyvää tulosta.

Niille potilaille, joilla on esimerkiksi kipeät jalat eivätkä voi suorittaa tällaista liikuntaa, on olemassa muita stressitestejä. Tämä voi olla lääkeaineen kuormitus, kun lääkettä injektoidaan, mikä lisää sydämen impulssien (dobutamiini) taajuutta. Tai ohuen elektrodin sisään syötetään ruokatorveen nenän läpi ja stimulaatio suoritetaan: sydämeen kohdistuu yleisempi rytmi ja katsomme, kuinka se reagoi tällaiseen provokaatioon. On mahdollista arvioida sydämen reaktio kuormitukseen paitsi EKG: n avulla. Joskus käytetään ekokardiografiaa (sitten menetelmää kutsutaan jännittyneeksi) tai radioisotooppitutkimukseksi (jännityskintigrafiaksi).

Harjoitustestit ovat erittäin toivottavia, ellei sanoa pakollista, jos haluamme vahvistaa angina pectoris-diagnoosin. Mutta Venäjällä valitettavasti he pelkäävät kovasti. Ja mitä tapahtuu? Kävely kadun varrella, portaiden kiipeäminen, raitiovaunujen kulkiessa ei ole pelottavaa. Lääketieteellisessä toimistossa, jos sinulla on tarvittavat lääkkeet ja defibrillaattori kädessä, on pelottavaa antaa kuorma.

Esimerkkejä diagnoosin muodostamisesta:

1. CHD, III FC: n rasitusrintakipu.

2. IHD, ensimmäistä stressitärkkelystä.

3. IHD, spontaani angina.

Angina pectoriksen kliiniset ilmentymät

Potilaan angina pätevän kyseenalaistamisen perusteet. On tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

Kipu-oireyhtymän luonne. Anginan pectoris-hyökkäykselle on ominaista painavan, leikkaavan, puristusluonteen kipu. Usein anginaalinen hyökkäys koetaan vakavuudeksi, puristukseksi, tiheydeksi, tylsiksi rintakipu.

Kipu lokalisointi ja säteilytys. Tyypillinen lateraalinen lokalisointi. Vähemmän tavallisesti kipu voi alkaa rintalastan vasemmalla puolella, epigastrisella alueella, vasemmalla olkapäällä ja vasemman olkapään kohdalla.

Anginaalisen kipu voimakkuus vaihtelee huomattavasti eri potilailla.

Ahdistusta aiheuttavat tekijät. Harjoitus on yleisimpi ja ilmeinen tekijä, joka aiheuttaa anginaa. Emotionaalinen stressi. Altistuminen kylmälle. Ateria (erityisesti runsas).

Kipu lieventävät olosuhteet. Kuorman irtisanominen johtaa hyvin usein anginaalisen hyökkäyksen päättymiseen. Anginan angina-apista yleensä helpotetaan ottamalla nitroglyseriiniä. Nitroglyseriinin vaikutus näkyy aikaisintaan 1-3 minuuttia.

Diagnostiikkatutkimusohjelma

Huolimatta siitä, että anamnesiasiakirjat riittävät usein diagnosoimaan stenokardia, tarvitaan yleensä lisätutkimuksia, joilla varmistetaan diagnoosi, arvioidaan taudin ennuste ja valitaan sopivin hoito.

Angina pectoriksen toiminnallinen diagnoosi:

EKG: n 12 yleisesti hyväksyttyä johtua. Kuitenkin EKG voi yksinään olla merkkejä sepelvaltimotauti, kuten sydäninfarkti tai sydänlihaksen repolarisaation patologinen luonne. Lisäksi EKG voi osoittaa muiden häiriöiden, kuten vasemman kammion hypertrofian, His-nipun salpauksen, kammioiden esijännityksen, rytmin tai johtumishäiriön;

ambulatorinen EKG-seuranta (Holter);

atesian transesofageaalinen sähköinen stimulaatio;

stressiekokardiografia (dobutamiini stressitesti).

Pakolliset paraklinikkatutkimukset:

täydellinen veren määrä (leukosytoosi, lisääntynyt ESR);

indikaattorit, jotka heijastavat tulehdusprosessin toimintaa: C-reaktiivinen proteiini (CRP), fibrinogeeni;

LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli, triglyseridit.

Lisätutkimusmenetelmät:

rinnassa röntgen: sydämen laajentuminen;

radionuklidiangiografialla, jota käytetään teknetiumilla leimatuilla punasoluilla, voidaan käyttää vasemman kammion funktion (kokonaisen ejektiofraktion ja alueellisen seinämän liikkeen) arvioimiseen levossa ja harjoituksen aikana;

laskennallinen tomografia - sydämen aneurysma, verihyytymät;

sepelvaltimotauti (se on keskeinen paikka kroonisen stabiilin angina pectoriksen hoidossa ja se on luotettavin menetelmä sepelvaltimotaudin anatomisen vakavuuden määrittämiseksi);

ventrikulaatio (vasemman kammion kontrasti);

radionukliditutkimukset: sydänlihaksen perfuusion määritys (yleisimmin käytetyt isotoopit ovat tallium-201 ja teknetium-99m-leimatut perfuusion radioaktiiviset indikaattorit).

Angina pectoriksen hoito

Ennusteen parantaminen ehkäisemällä sydäninfarkti ja kuolema tämän tavoitteen saavuttamiseksi tulisi yrittää kääntää kehitystä tai keskeyttää sepelvaltimoiden ateroskleroosin eteneminen ja estää komplikaatioiden, erityisesti tromboosin, esiintyminen. Tällöin elämäntapamuutoksilla ja lääkityksillä on merkittävä rooli, mutta on myös mahdollista suojata sydänlihasta lisäämällä perfuusiota invasiivisten menetelmien avulla.

Angina pectoriksen oireiden minimointi tai poistaminen tässä suhteessa on merkityksellinen elämäntapamuutoksissa, lääkityksessä ja invasiivisissa toimenpiteissä.

Yleinen tapausten hallinta

Potilaiden ja heidän välittömän ympäristönsä on ilmoitettava angina pectoriksen luonteesta, diagnoosin merkityksestä ja suositelluista hoitomuodoista. Potilasta voidaan rauhoittaa sillä, että useimmissa tapauksissa stenokardia on parannettu asianmukaisella hoidolla. Kaikissa tapauksissa on arvioitava riskitekijöiden, erityisesti tupakoinnin ja veren rasva-arvojen esiintyminen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä elämäntapaan, joka voi osaltaan edistää tämän sairauden kehittymistä ja vaikuttaa taudin ennusteisiin. Tupakoinnin lopettaminen.

Ruokavaliota. Potilaita olisi kannustettava noudattamaan "Välimeren" ruokavaliota, joka perustuu vihanneksia, hedelmiä, kalaa ja siipikarjaa. Tarvittavien ravitsemuksellisten muutosten ilmentymisaste riippuu veren plasman ja muiden lipidihäiriöiden kokonaiskolesterolipitoisuudesta (LDL). Lihavien henkilöiden tulee noudattaa ruokavaliota, joka vähentää painoa. Alkoholi kohtalaisesti voi olla hyödyllistä, mutta väärinkäyttö on vaarallista erityisesti potilailla, joilla on korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta.

Samanaikaisia ​​sairauksia tulee hoitaa vastaavasti. Erityistä huomiota on kiinnitettävä korkean verenpaineen ja diabeteksen hallintaan. Molemmat olosuhteet lisäävät sepelvaltimotaudin etenemisen vaaraa, varsinkin jos niitä on heikosti kontrolloitu.

Fyysinen aktiivisuus Potilaita olisi kannustettava käyttämään keinojaan, koska tämä voi lisätä liikunnan toleranssia, lievittää taudin oireita ja vaikuttaa myönteisesti kehon painoon, veren rasva-arvoihin, verenpaineeseen, glukoosinsietoon ja insuliiniherkkyydelle. Harjoittelua suositeltaessa on otettava huomioon yksilön yleinen fyysinen kunto ja oireiden vakavuus.

Psykologiset tekijät. Vaikka stressin merkitys sepelvaltimotaudin synnyssä on kiistanalainen, ei ole epäilystäkään siitä, että psykologiset tekijät ovat tärkeitä angina pectoriksen aiheuttamien iskujen aiheuttamisessa.

Angina pectoriksen farmakologinen hoito sisältää sekä sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaatioiden ennaltaehkäisyn että sen oireiden vähentämisen. Viime vuosina on tullut ilmeistä, että lipidipitoisuuden muokkaamiseen tai tromboosin riskin vähentämiseen tarkoitetut lääkkeet parantavat merkittävästi taudin ennusteita ja vähentävät sekä sydäninfarktin että kuoleman esiintyvyyttä. Tässä suhteessa nitraattien ja kalsiumantagonistien tehokkuutta ei ole osoitettu, mutta suurissa tutkimuksissa on havaittu, että vähintään potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, β-salpaajat vähentävät kuolleisuutta ja reinfarktin taajuutta.

Antianginaaliset huumeet: angina pectoriksen oireiden voimakas heikkeneminen johtuu seuraavista:

sepelvaltimoiden laajentaminen;

sepelvaltimon spasmin ehkäisy;

perifeerinen laskimonsuojaus;

jälkeenherkkyys ja sepelvaltimotilaus

Nitraattien pääasiallinen sivuvaikutus on päänsärky, joka voi olla tuskallista, mutta pyrkii vähenemään, kun jatkat huumeiden käyttöä. Muita haittavaikutuksia ovat kasvojen ja kaulan äkillinen punoitusta ja pyörtymistä.

Orgaanisia nitraatteja on kolme: 1) nitroglyseriini; 2) isosorbididititraatti; 3) isosorbidi-5-mononitraatti.

nitroglyseriiniä, jota käytetään lievittämään stenokardiaa, vaikutus ilmenee 1-3 minuutin kuluttua;

nitroglyseriinin inhalaatiomuoto - nitromiini;

nitroglyseriini käyttöön / käyttöön (perlingantit - 10 ml ampuja, joka sisältää 10 mg nitroglyseriiniä;

Pitkävaikutteiset nitroglyseriinivalmisteet:

Sustac - tabletteja 2,6, 6,4 mg, nitro-mak - tablettia 2,5, 5 mg, nitrogranulong - tabletteja 6,4, 5,2, 6,5 ja 8 mg.

tablettia ja kapselia, lyhytvaikutteista isosorbididititraattia: nitrosorbidi (10 mg), isoket, kardiografinen, isomakabletti tai 20 mg kapseli;

pitkävaikutteiset isosorbidi dinitraattitabletit ja kapselit: sydänkestävä (20, 40, 60 mg), isoket-retard (20, 40, 60 mg).

monomak - tabletit 20, 40 mg, jäykkäkouristus - kapselit 40,50.60 mg, efox - tabletit 60 mg.

vähentää sykettä;

vähentää sydänlihaksen supistumista;

vähentää myokardiaalisen hapenkulutuksen ja siten iskeemian vakavuutta;

-salpaajat, jotka on määrätty sopivissa annoksissa, estävät anginaalisten hyökkäysten estämistä;

Estäjiä on osoitettu, kun vasta-aiheet puuttuvat suurimmalle osalle angina pectoriksen potilaista;

joka on erityisesti osoitettu potilaille, joilla on sydäninfarkti.

Kalsiumantagonistit aiheuttavat:

sepelvaltimoiden ja ääreisverenkierron laajentaminen;

sileiden lihasten rentoutuminen ja vähentynyt jälkikäsittely;

vähentää myokardiaalisen hapenkulutuksen;

bentsotiatsepiinien kaltaiset kalsiumantagonistit: verapamiili hidastaa atrioventricular solmun läpi tapahtuvaa kulkua ja sillä on merkittävä negatiivinen inotrooppinen vaikutus ja aiheuttaa myös sileiden lihasten rentoutumista, mikä johtaa koronaarisen veren virtauksen lisääntymiseen ja kuormituksen vähenemiseen.

dihydropyridiinit: nifedipiini, amlodipiini, aiheuttavat myös sileän lihaksen rentoutumista, mutta eivät vaikuta sydämen sydämentahdistimeen, mikä voi johtaa refleksin lisääntymiseen sydämen sykkeessä. Kalsiumantagonistien tarkoitusta on käsiteltävä, kun -salpaajat ovat vasta-aiheisia tai eivät ole tehokkaita. Ne on erityisesti tarkoitettu vasospastinen angina.

Molsidomiini (syndopharm, Korvaton) kuuluu sydnoniminien luokkaan, jotka ovat samanlaisia ​​kuin nitroglyseriini. Kaliumkanavien aktivaattorilla toimiva nicorandil on myös samanlainen kuin nitraatteja. Se rentouttaa verisuonten sileitä lihaksia ja ilmeisesti ei aiheuta suvaitsevaisuutta kroonisessa käytössä.

Hypolipideemiset lääkkeet - simvastatiini, atorvastatiini, lovastatiini vähentävät merkittävästi sydäninfarktin, kuoleman ja leikkauksen tarvetta.

Asetyylisalisyylihapolla (75-125 mg vuorokaudessa) on antitromboottinen vaikutus estämällä syklo-oksigenaasi ja syntetoimalla tromboksaani A2 verihiutaleiden määrä. Potilailla, joilla on epästabiili angina pectoris, asetyylisalisyylihappokäsittely parantaa sekä lyhyen että pitkän aikavälin ennustetta vähentämällä kuolemaan johtavan ja ei-kuolemaan johtavan MI: n esiintyvyyttä. Suotuinen vaikutus potilailla sydäninfarktin jälkeen.

Metaboliset (sytoprotectiveiset) lääkkeet lisäävät myokardiumin hapen käytön tehokkuutta. Trimetazidine. Sitä käytetään sekä monoterapiana että yhdessä minkä tahansa luokan antianginaalisten lääkkeiden kanssa, vähentämällä aivohalvausten määrää.

Sydäninfarkti on sydänlihaksen kuolion keskipiste, joka muodostuu sepelvaltimon voimakkaan heikkenemisen seurauksena ja siihen liittyy luonteenomaisen kliinisen kuvan, EKG-muutosten ja sydänlihakalvon nekroosimarkkerien pitoisuuksien muutokset veressä.

Epidemiologia: MI on paljon yleisempi teollisuusmaissa. Iän myötä esiintyy lisääntymistä. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, erityisesti nuorena ja keski-ikäisenä. Mikä liittyy ateroskleroosin myöhempiin kehittymiseen naisilla. Yli 70-vuotiaat miehet ja naiset sairastavat yhtä usein.

Sydämen infarktin yleisimpiä syitä ovat sepelvaltimotukokset, jotka kehittyvät ateroskleroottisten muutosten taustalla. Harvoin, sydäninfarktin syy voi olla:

sepelvaltimon spasmi;

embolisaatio (kasvillisuus, seinämuutokset, kasvainosat);

tromboosi (arteriitti, sydänvauriot, amyloidoosi);

Diagnoosi angina pectoris: mitä se on?

Jos lääkäri diagnosoi anginaa, mitä se on ja miten se hoidetaan, hän kertoo varmasti, mutta vasta tietyin tutkimuksin.

Angina on jatkuva tunne epämukavuudesta ja joissakin tapauksissa rintakehän kipu.

Useimmiten potilas kuvaa hänen tilaansa rintakehän keskipainon lisääntymisenä samoin kuin painavaa, tylsää kipua. Kipu voidaan antaa käsivarsille tai takaisin samalle alueelle. Jotkut potilaat alkavat valittaa jatkuvasta tylsästä kipu rintakehästä tai raskaudesta karjassa, leuassa ja kaulassa. Jokaisella on oma kipukynnys, ja siksi jotkut kokevat kipua yhtä paljon kasvavina, kun taas toiset tuntevat vähän epämukavuutta ja mitään muuta.

Useimmiten hyökkäys jättää kehon kokonaan 15 minuutin kuluttua, mutta poikkeuksia voi olla.

Ihmisillä tätä tautia kutsutaan "angina pectorisiksi" johtuen painostuksesta. "Rintaluu" tämä tauti sai lempinimityksen muinaisessa Venäjällä, koska rupikonna yhdistyy noita, joka tuo erilaisia ​​sairauksia.

Anginan angina-hyökkäys voi ilmetä liikunnan ilmenemisen jälkeen, useimmiten nopean tai pitkän kävelyn aikana. Kipu voi yhtäkkiä tulvata tunteiden kokemusten aikana. Hypothermia voi myös aiheuttaa kipua. Joissakin harvinaisissa tapauksissa kipu ja paine tulevat nukkumaan, mutta heistä on mahdollista herättää henkilö.

Angina pectoriksen syyt

Sydänlihakseen tarvitaan jatkuvaa hapenkulutus ja ravinteiden uudistaminen. Se on hapen kyllästyminen, joka on vastuussa sydämen suorituskyvystä ja verenkierrosta ihmiskehossa. Veri rikastuu hapella ja menee sydänlihakseen sepelvaltimoiden läpi.

Koska lasin laskeutuminen sepelvaltimoiden seinämiin, jälkimmäiset voivat vähitellen alkaa kaventua. Verenkiertoon talletettuja rasvoja kutsutaan ateroskleroottisiksi plakkeiksi. Rasvan kertymistä valtimossa kutsutaan ateroskleroosiksi. Jos tarvittavia toimenpiteitä ei oteta ajoissa, valtimo voi kapea niin pitkälle, ettei se pysty toimittamaan tarpeeksi verta sydänlihakseen, joka rikastaa tätä lihaksia hapella. Hapenpuutteen takia esiintyy tuskallisia aivohalvauksia ja raskauden tunne, joka sijaitsee rintalastan alueella.

Seuraavat ihmisryhmät ovat vaarassa kehittää ateroskleroosia:

  • tupakointi;
  • ihmiset, joilla on korkea verenpaine;
  • ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli;
  • diabeetikoille;
  • inaktiivinen fyysinen liikkuvuus;
  • ylipainoiset ihmiset;
  • ikä voi myös aiheuttaa rasvakertymiä valtimoissa;
  • ihmiset, joilla on geneettinen alttius ateroskleroosille.

Psykogeeninen angina: syyt

Psykogeeninen - on yksi angina pectoris. Potilaan ei tarvitse olla ateroskleroosia. Hyökkäykset tapahtuvat hermoston ja vahvan psykologisen shokin vuoksi. Useimmiten tämän tyyppinen sepelvaltimotauti on hyökätty voimakkaiden negatiivisten tunteiden (viha, pelko, järkytys, ahdistus) aikana.

Tämän taudin takia ihmiset usein kehittävät epävarmuutta omiin kykyihinsä. Jotkut kieltäytyvät yhdynnästä johtuen siitä, että heillä on rintakipu.

Useimmiten tämäntyyppinen stenokardia on altis ihmisille, joiden normaali valtimon seinämän terveys on normaalia, mutta taipumus kohonnut verenpaine.

Syyn levottomuudet angina pectoris

Lepoärsytys angina pectoris on sepelvaltimotauti, jolle on ominaista voimakkaat pahoinpitelyt rinnassa, jotka ilmestyvät levossa. Tämä on yksi epävakaimmista taudeista, joita esiintyy ihmisissä, joiden sairaus on saavuttanut IV asteen.

Tärkein sairauden syy on sepelvaltimon ateroskleroosi. Tauti kehittyy anemian, hapen puutteen, diabeteksen tai ruumiin geneettisen alttiuden takia. Taudit ovat alttiita 50-55-vuotiaille, erityisesti naisille kuukautisten lopettamisen aikana. Lisääntynyt veren viskositeetti voi aiheuttaa lepo-anginaa.

Hyökkäykset ilmenevät useimmiten, kun henkilö nukkuu ja herää äkillisestä kipusta tai levossa.

Angina pectoriksen oireet

Monet tuskat voivat olla niin kaukaisia, että on vaikea oppia niiden yhteydestä minkä tahansa sepelvaltimotautin kanssa. Sydämen alueella voi esiintyä lyhyitä tai teräviä kipuja johtuen lihasten reaktiosta jonkinlaiseen liikkeeseen. Jotkut ihmiset saattavat kokea kipua leviämässä rintakehän vasemmalla puolella jännityksen tai hermostumisen vuoksi. Rintakehän keskiosassa kipu lokalisoituu liian maustettujen ruokien liiallisesta syömisestä tai ruoansulatuksesta, joka järkyttää ruoansulatuskanavan - tällainen kipu esiintyy juuri syömisen jälkeen.

Joka tapauksessa, jos kipu, joka sijaitsee rintakehässä, toistuvasti vaivaa ja jatkaa vaivaamista, on parempi, ettei lykkää vetoomusta erikoislääkärille ja läpäise tarvittava tutkimus.

Miten eroittaa angina pectoris sydäninfarkti ja miksi sydänkohtaus voi tapahtua? Tämä sydänkohtaus ilmenee, koska veren hyytyminen estää sepelvaltimon, joka on kaventunut. Rintakipu sydänkohtauksen aikana on paljon voimakkaampaa kuin angina pommi-iskun aikana. Yleensä tämä kipu ei mene pois, jos henkilö on rauhassa ja jatkaa pitkään. Rintakehällä potilas voi lisätä hikoilua ja pahoinvointia. Nitraattien otto ei auta kipua. Stenokardiaalian aikana nitraattilaitteet auttavat erinomaisesti selviytymään kivusta lyhyessä ajassa.

Jos on olemassa ehdotuksia siitä, että sydäninfarkti voi esiintyä, on parasta soittaa ambulanssiin mahdollisimman pian, jotta lääkärit voivat tehdä tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

Taudin diagnosointi

Iskeeminen sydänsairaus angina voi olla kahta tyyppiä: stabiili tai epästabiili. Stabiili tapahtuu, kun tietty taso liikuntaa kehossa on saavutettu. Voit päästä eroon kipusta lääkityksellä. Epästabiili angina pectoris on taudin ensimmäiset oireet tai vakain angina pectoriksen havaitut nopeat hyökkäykset. Esimerkiksi kipu esiintyy lepotilassa tai tunnehäiriöiden aikana.

Kun epästabiili angina pätee, sinun täytyy nähdä lääkäri mahdollisimman pian ja kertoa hänelle outoista muutoksista taudin aikana.

Lääkäri voi diagnosoida, että potilaalla on sydämen stenokardia, joka perustuu kuvattuihin oireisiin. On huomattava, että tämä sairaus tunnistetaan helpommin miehillä kuin naisilla.

Lääkärin tulee kuunnella sydämen työtä ja määrätä tarvittavat testit vahvistaakseen diagnoosinsa. Useimmiten se testaa verensokerin, kolesterolin ja muiden rasvojen määrittämistä.

Testien lisäksi potilas voi saada viitteitä seuraavista tutkimuksista:

  1. Sydän EKG (EKG).
  2. Sydän sydänkohtaus.
  3. Näytteet, joissa käytetään fyysistä aktiivisuutta.
  4. Sepelvaltimotauti.
  5. Radioisotooppien skannaus.

Mikä on vaarallinen sydänkohtaus

Maailmassa ei ole turvallisia sairauksia, ja siksi jokaisen oireen tulisi kiinnittää huomiota, jotta vältetään negatiiviset seuraukset keholle tulevaisuudessa. Jos sydämen toimintahäiriö on ilmennyt, sen on vähintään osoitettava, että lääkärin on pyydettävä kiireellistä pyyntöä ja että lääkemääräystä on noudatettava.

Angina, joka ilmenee fyysisen rasituksen tai emotionaalisen muutoksen aikana, voi muuttua vakavammaksi - lepo-angina. Tämän taudin kehittymisen prosessissa ihmisillä voi hyökätä jopa unessa, mikä voi myöhemmin johtaa sydäninfarktiin. Sydänkohtaus ei ole pahin seuraus. Virheellisen työn vuoksi sydän voi aiheuttaa vakavan toimintahäiriön, ja verenkierto menee väärään paikkaan, mikä voi johtaa kuolemaan.

Miten hoidetaan anginaa

Useimmat potilaat, jotka menevät lääkäriin ajoissa, kykenevät hoitamaan lääkehoitoa. Vaikeissa kehittyneissä tapauksissa voi olla tarpeen tehdä sepelvaltimotauti tai sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Lääkkeillä on myönteinen vaikutus elimistöön ja auttaa:

  • vähentää verihyytymien todennäköisyyttä (mikä vähentää merkittävästi sydänkohtauksen mahdollisuutta);
  • parantamaan sydämen lihaksen verenkiertoa;
  • vähentää sydämen kuormitusta;
  • alentaa sokerin tai kolesterolin määrää veressä.

Sen pitäisi olla valmis siihen, että joitain sydänsairauksien lääkkeitä on käytettävä koko ihmisen elämässä.

Jos henkilöllä on jo vakava vaihe taudista, he voivat määrätä valtimoiden toimenpiteen, jotta ne puhdistetaan ja parantavat siten verenkiertoa.

Miten elää diagnoosin kanssa angina pectoris

Hoidon jälkeen ihmiset voivat palata normaaliin elämään ja palata töihin. Jos työ vaatii paljon liikuntaa, todennäköisesti lääkäri suosittelee siirtymistä helpompaan työhön tai työpaikkojen muuttamiseen. Työ ei saa hermostua. Jos tarvitset vakaan psyyken, on parempi vaihtaa työpaikkoja, koska jokin stressi voi aiheuttaa toisen taudin hyökkäyksen.

Seksuaalisten suhteiden päättyminen sairauden vuoksi ei saisi olla. Useimmissa tapauksissa hoidon päätyttyä voit jatkaa seksuaalista elämää tavallisessa tahdissa. Jos prosessin aikana esiintyy epämukavuutta "angina pectoriksen" takia, niin nitroglyseriinitabletti tulee ottaa.

Jos lääkäri havaitsee, että kaikki taudin oireet on eliminoitu, henkilön oikeus kuljettaa autoa pysyy vapaana. Jos kohtaukset ilmenevät ajon aikana, on parasta ilmoittaa asiasta lääkärille ja jättää autosi hetkeksi.

Lentokoneita, jotka johtuvat angina pectorista, ei voida kieltää. Jos henkilö voi kävellä noin 200 metrin nopeudella eikä tunne epämukavuutta, hän voi käyttää tätä ajoneuvoa ja lentää työmatkalla tai lomalla. Sinun täytyy levätä, etenkin meri-ilma on hyödyllinen.

Huomaa: Angina ei ole lause. Henkilö voi edelleen elää normaalisti. Ainoa asia on muuttaa elämäntapasi terveenä ja luopua huonoista tottumuksista.

Lisäksi Lukea Alusta

Kohdun suonikohjuja

Kohtu- ja lantion suonikohjut eivät ole harvinainen diagnoosi gynekologisessa käytännössä. Tauti on useimmiten rekisteröity yli 35-vuotiaille naisille, mutta suonikohjujen esiintyvyys on syntynyt jo kauan ennen kliinisiä ilmenemismuotoja.

Tauti angina päänsärkyä

Tärkein angina päänsärky on kipu? painamalla, puristamalla, polttamalla, harvemmin? poraamalla tai vetämällä.Kivun voimakkuus angina on erilainen? suhteellisen pienestä erittäin voimakkaaseen, pakottaen potilaita huokaamaan ja huutamaan.

Veri-INR: n ja PTI: n biokemiallinen analyysi - mitä se on?

Veren biokemiallinen analyysi (koagulogrammi) sisältää erityisen tutkimuksen ja analyysin veren PTI: stä sekä INR: n analyysistä, jotka ovat ihmisen veren hyytymisjärjestelmän tilan indikaattoreita.

Verisuonen epämuodostumat: tyypit, syyt, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on vaskulaarinen epämuodostuma, miksi on patologia, sen päätyypit. Kuinka tauti ilmenee, sen diagnoosi ja hoito nykyaikaiset mahdollisuudet.

Syyt, mitraalisten venttiilien prolapsi oireet, tarvitaanko hoitoa

Tästä artikkelista opit: mitraalisen venttiilin propaasin ominaispiirteet, sen syyt, luokittelu vakavuuden mukaan. Tärkeimmät oireet, hoitomenetelmät, miten se voi olla vaarallista, mahdolliset rajoitukset potilaille ja tulevaisuuden ennuste.

Verenohennuslentäjät: mitä valita?

Veri pidetään nesteenä, liikkuvana kudoksena, joka tarjoaa monia kehon toimintoja. Se leviää koko verenkiertojärjestelmän kautta. Kuitenkin sattuu, että veren tiheys nousee, minkä vuoksi se ei voi liikkua vapaasti koko kehossa ja suorittaa tehtäviään.