Angina pectoris on sepelvaltimotautosairaus, jolle on tunnusomaista sydänalueiden paroksismaaliset kivut sydänlihaksen akuutin akuutin vajaatoiminnan vuoksi. Fyysisessä tai emotionaalisessa stressissa esiintyy rasitusrintakipu, ja lepovamma, joka esiintyy fyysisen ponnistelun ulkopuolella, usein yöllä. Rintalastan kipua lisäksi tunne tukehtuminen, ihon sileys, pulssin vaihtelut ja sydämen keskeytymisen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.

Angina pectoris

Angina pectoris on sepelvaltimotautosairaus, jolle on tunnusomaista sydänalueiden paroksismaaliset kivut sydänlihaksen akuutin akuutin vajaatoiminnan vuoksi. Fyysisessä tai emotionaalisessa stressissa esiintyy rasitusrintakipu, ja lepovamma, joka esiintyy fyysisen ponnistelun ulkopuolella, usein yöllä. Rintalastan kipua lisäksi tunne tukehtuminen, ihon sileys, pulssin vaihtelut ja sydämen keskeytymisen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.

Sepelvaltimotaudin ilmentymänä stenokardia esiintyy lähes 50 prosentilla potilaista, sillä se on IHD: n yleisimpiä muotoja. Angina pectoriksen esiintyvyys on miehillä korkeampi - 5-20% (verrattuna 1-15% naisiin), sen taajuus kasvaa jyrkästi iän myötä. Angina erityisten oireiden vuoksi tunnetaan myös angina pectoriksena tai sepelvaltimotautina.

angina laukaisee akuutin vajaatoiminnan sepelvaltimoiden verenvirtauksen, joka kehittää seurauksena epätasapainossa sydänfihassolujen tarvitaan happea ja sen tyytyväisyyttä. Sydänlihaksen heikentynyt perfuusio johtaa sen iskeemiseen. Tämän seurauksena iskemia rikotaan oksidatiivisten prosessien sydänlihaksessa: on liiallinen kertyminen epätäydellisesti hapettuneen aineenvaihduntatuotteiden (maitohappo, hiilihappo, palorypälehappo, fosforihappo ja muut hapot), ioni tasapaino on häiriintynyt, vähentää ATP-synteesiä. Nämä prosessit aiheuttavat ensimmäisen diastolinen ja systolisen toimintahäiriön, ja sitten sydänlihaksen elektrofysiologiset poikkeavuuksia (muutokset ST-segmentin ja T-aallon EKG) ja, lopulta, kehitystä kivulias vaste. Sekvenssi tapahtuvien muutosten sydänlihaksessa on nimeltään "iskeeminen cascade", joka perustuu vastoin perfuusion ja aineenvaihdunnan muutoksilla sydänlihakseen, ja viimeinen vaihe on kehittää angina.

Hapenpuute on erityisen akuutti sydänlihaksen aikana emotionaalista tai fyysistä rasitusta: tästä syystä, angina usein tapahtua intensiivisesti sydämen (fyysisen aktiivisuuden, stressi). Toisin kuin akuutin sydäninfarktin, jossa sydänlihakseen johtaa peruuttamattomiin muutoksiin angina pectoris sepelvaltimoiden verenkiertohäiriö on ohimenevä. Kuitenkin, jos sydänlihaksen hypoksia ylittää selviytymisen kynnyksen, angina pectoris voi kehittyä sydäninfarktiksi.

Anginan syyt ja riskitekijät

Anginan johtava syy sekä sepelvaltimotauti ovat ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotautien kaventuminen. Angina pectoriksen aiheuttamat törmäykset kehittyvät, kun sepelvaltimoiden lumen kaventuu 50-70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen ahtauma on, sitä vaikeampi angina on. Angina pectoriksen vakavuus riippuu myös stenoosin laajuudesta ja sijainnista sekä vaikutuksen kohteena olevien valtimoiden määrästä. Angina pectoriksen patogeneesiä sekoitetaan usein, ja yhdessä ateroskleroottisen tukoksen kanssa voi esiintyä verisuonien muodostumista ja sepelvaltimoiden kouristuksia.

Joskus angina kehittyy vain angiospasmin seurauksena ilman valtimon ateroskleroosia. Kun useita sairauksia ruoansulatuskanavan (palleatyrätapauksia, sappikivitauti, jne.) Sekä tartuntatautien ja allergiset sairaudet, syphilitic ja nivelreuman leesioita alusten (aortiitti nodosa, vaskuliitti, pääteartriittia) voi kehittyä heijastimen cardiospasm aiheuttama rikkoo Korkeampi Hermoston asetuksen sepelvaltimon sydämen valtimot - ns. reflex angina.

Angina pectoriksen kehittymiseen, etenemiseen ja ilmenemiseen vaikuttavat muokattavat (kertakäyttöiset) ja muuttamattomat (irrotetta- mattomat) riskitekijät.

Muuttumattomia angina pitoisuuden riskitekijöitä ovat sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys. On jo todettu, että miehet ovat eniten vaarassa angina pectoris. Tämä suuntaus vallitsee jopa 50-55 vuotta, eli ennen puhkeamista vaihdevuosioireiden muutoksia naisen kehossa, joka vähentää tuotantoa estrogeenin -.. naishormoni, joka "suojella" sydän ja sepelsuonia. 55 vuoden iän jälkeen angina pectoris on suunnilleen yhtä suuri molemmissa sukupuolissa olevissa ihmisissä. Usein anginaa esiintyy potilailla, jotka kärsivät sepelvaltimotautista tai joilla on sydäninfarkti.

Henkilöllä on kyky vaikuttaa tai jättää heidät pois elämästään stenokardiaan muokattavilla riskitekijöillä. Usein nämä tekijät liittyvät läheisesti toisiinsa, ja yhden negatiivisen vaikutuksen vähentäminen poistaa toisen. Näin ollen rasvan väheneminen ruokavaliossa johtaa kolesterolin, kehonpainon ja verenpaineen alenemiseen. Anginaan kohdistuvien vältettävien riskitekijöiden määrä on:

96%: lla potilaista, joilla on angina havaitaan kolesterolin nousu et ai. Lipidijakeet ottaa aterogeenisen vaikutuksen (triglyseridit, low density lipoprotein), joka johtaa kolesterolin saostumista valtimoissa, jotka toimittavat sydänlihaksen. Lipidispektrin lisääntyminen puolestaan ​​parantaa vatsan muodostumisen prosesseja aluksissa.

Yleensä esiintyy ihmisissä, jotka kuluttavat runsaasti kaloreita, jotka ovat liian korkeita eläinrasvoissa, kolesterolissa ja hiilihydraateissa. Angina pectoriksen potilaiden on rajoitettava ruokavalion kolesterolia 300 mg: aan, suolaa - jopa 5 g: aan, ravintokuitujen käytön lisääntymistä - yli 30 g.

Liikunnan puutteellinen toiminta altistaa lihavuuden ja lipidien metabolian kehittymiselle. Useiden tekijöiden vaikutus samanaikaisesti (hyperkolesterolemia, liikalihavuus, hypodynamiikka) on ratkaiseva rooli angina pectoriksen esiintymisessä ja sen etenemisessä.

Tupakointi lisää veren konsentraatio karboksihemoglobiinin - yhdisteen ja hiilimonoksidin hemoglobiini indusoimaan hapenpuutteen solujen, erityisesti sydämen myosyytit, kouristus valtimoiden kohonnut verenpaine. Läsnäollessa ateroskleroosin, tupakointi edistää varhainen osoitus angina ja riski akuutin sydäninfarktin.

Se usein seuraa sepelvaltimotaudin kulkua ja edistää angina päänsärkyä. Syöpäpotilaan verenpaineen nousun vuoksi sydänlihaksen kireys kasvaa ja sen hapen tarve kasvaa.

Näihin olosuhteisiin liittyy sydämen lihaksen hapen kulkeutuminen ja angina pectoriksen aiheuttamat hyökkäykset sekä sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla että sen puuttuessa.

Diabeteksen läsnä ollessa sepelvaltimotauti ja angina pitoisuus lisääntyvät 2 kertaa. 10 vuoden kokemuksella olevat diabetekset kärsivät vakavasta ateroskleroosista ja niillä on pahempi ennuste angina pectoriksen ja sydäninfarktin tapauksessa.

  • Suhteellisen veren viskositeetin lisääntyminen

Se osallistuu veritulpan muodostumisen prosesseihin paikalla ateroskleroottisen plakin, mikä lisää riskiä tukos sepelvaltimoiden ja kehittää sepelvaltimotauti ja angina vaarallisia komplikaatioita.

Stressin aikana sydän toimii stressitilanteissa: kehittyy angiospasmi, verenpaineen nousu, myokardiaalinen happi ja ravintoaineet heikkenevät. Siksi stressi on voimakas tekijä, joka aiheuttaa angina pectoris -taudin, sydäninfarktin, äkillinen sepelvaltimon kuolema.

Keskuudessa angina riskitekijöitä ovat myös immuunivasteita, endoteelin toimintahäiriö, sydämen tiheälyöntisyys, ennenaikaisen menopaussin ja hormonaalista ehkäisyä naisilla ja muut.

Kahden tai useamman tekijän yhdistelmä, jopa kohtalaisesti ilmaistuna, lisää yleistä riskiä kehittää anginaasia. Riskitekijöiden esiintyminen tulee ottaa huomioon määritettäessä angina pectoriksen hoitotaktiikkaa ja toissijaista ehkäisyä.

Angina pectoriksen luokitus

Maailman terveysjärjestön WHO: n (1979) ja USSR-lääketieteellisen akatemian (1984) mukaan antama kansainvälinen luokitus on erilainen:

1. rasitusrintakipua - ilmenee muodossa ohimenevä jaksot rintakipua aiheuttamaa emotionaalista tai fyysistä toimintaa, jotka lisäävät metabolisen kysyntää sydänlihaksen (takykardia, kohonnut verenpaine). Yleensä kipu katoaa yksin tai se pysähtyy ottamalla nitroglyseriiniä. Angina pectoris sisältää:

Ensimmäistä kertaa ilmestyi angina - kestää enintään 1 kuukausi. ensimmäisestä manifestaatiosta. Saattaa olla erilainen kurssi ja ennuste: regressi, mene stabiiliin tai progressiiviseen anginaasi.

Stabiili angina - yli 1 kuukausi. Potilaan kyky kestää fyysistä rasitusta on jaettu funktionaalisiin luokkiin:

  • I luokka - hyvä sietokyky normaalille fyysiselle rasitukselle; aivojen kehittyminen johtuu pitkistä ja intensiivisistä kuormituksista;
  • Luokka II - tavanomainen liikunta on jossain määrin rajallista; angina-iskujen esiintyminen laukaisee kävelyä tasaisella kentällä yli 500 metriä, kiipeämällä portaita yli 1 kerroksessa. Stenokardiaan kohdistuvan hyökkäyksen kehittymiseen vaikuttaa kylmä sää, tuuli, emotionaalinen herätys, ensimäiset nukkumaanmenoajat.
  • Luokka III - tavanomainen liikunta on voimakasta; Angina-iskut aiheutuvat kävelystä tavanomaisella vauhdilla tasaisella maastossa 100-200 m, ylös nousevista portaista 1. kerrokseen.
  • Luokka IV - angina kehittyy vähäisellä rasituksella, kävely alle 100 metrin, unen aikana levossa.

Progressiivinen (epästabiili) angina - lisääntynyt iskujen vakavuus, kesto ja taajuus vasteena potilaan tavanomaiselle kuormitukselle.

2. Spontaani (erityinen, vasospastinen) angina - aiheutti sepelvaltimoiden äkillinen kouristus. Angina pectoriksen aiheuttamat törmäykset kehittyvät vain levossa, yöllä tai aikaisin aamulla. Spontaania anginaa, jota seuraa ST-segmentin kohoaminen, kutsutaan variantiksi, tai Prinzmetal angina.

Progressiiviset ja spontaanin ja ensimmäisen kehittyneen angina pectoriksen eräät variaatiot yhdistetään "epävakaan angina pectoriksen" käsitteeseen.

Angina pectoriksen oireet

Tyypillinen angina pectoriksen merkki on kipu rintalastan takana, harvemmin rintalastan vasemmalla puolella (sydämen projisoinnissa). Kipu voi olla puristusvoima, puristus, palaminen, joskus - leikkaaminen, vetäminen, poraus. Kipuintensiteetti voi olla siedettävästä erittäin voimakkaaseen, pakottaen potilaita itkemään ja huutamaan, kokemaan kuoleman välittömän pelon.

Kipu, joka säteilee lähinnä vasempaan käsivarsiin ja olkapäähän, alaleuan, vasemman lapsen alla, epigastrisella alueella; epätyypillisissä tapauksissa - oikeassa puoliskossa kehon, jalat. Kipu säteilyttää anginaa aiheuttaen sen leviämisen sydämeen selkäydin VII: n kohdunkaulan ja I - V: n rintakehän segmentteihin ja edelleen sentrifugaalisten hermojen keskelle innervoituneille vyöhykkeille.

Kipu anginaa esiintyy usein kävelyn aikana, kiipeäminen portaita, stressiä, stressiä, voi ilmetä yöllä. Kipu hyökkäys kestää 1-15-20 minuuttia. Faktorit, jotka helpottavat angina pommi, vievät nitroglyseriiniä, seisovat tai istuvat.

Hyökkäyksen aikana potilas kärsii puutteesta ilmasta, yrittää pysähtyä ja pysähtyä, puristaa kätensä rintaansa, muuttuu vaaleaksi; kasvot vievät kipua, yläraajat kasvavat kylmästi ja tunnottomiksi. Aluksi pulssi nousee, sitten se pienenee, rytmihäiriöt voivat kehittyä, useimmiten lyöntiä, kohonnut verenpaine.

Pitkäaikainen angina päänsärky voi kehittyä sydäninfarktiksi. Distantti komplikaatioita angina pectoris ovat sydänkohtaus ja krooninen sydämen vajaatoiminta.

Angina pectoriksen diagnoosi

Tunnistamalla anginaa, potilaan valitukset, luonne, sijainti, säteilytys, kesto kipu, niiden olosuhteet ja hyökkäyksen tekijät otetaan huomioon. Laboratorioanalyysi sisältää tutkimuksen veren kolesterolipitoisuuden, AST- ja ALT-veren, korkea- ja matala-tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, laktaattidehydrogenaasin, kreatiinikinaasin, glukoosin, koagulogrammin ja veren elektrolyyttien veressä. Sydämen troponiinien I ja T - markkereiden määrittäminen, jotka osoittavat sydänvaurioita, on erityisen diagnoosiarvoinen. Näiden sydänlihaksen proteiinien havaitseminen viittaa mikroinfarktiin tai sydäninfarktiin, joka on esiintynyt ja joka voi estää infarktin anginaarisen kehityksen.

EKG: n, joka on otettu angina pectoris -korkeuden yläpuolella, paljastuu ST-välein laskemisen, negatiivisen T-aallon läsnäolon rinnassa, heikentynyt johtokyky ja rytmi. Päivittäisen EKG-seurannan avulla voit tallentaa iskeemisiä muutoksia tai niiden poissaoloa kunkin angina pään, sydämen sykkeen, rytmihäiriöiden yhteydessä. Nouseva syke ennen hyökkäystä antaa sinulle mahdollisuuden ajatella stressitärkkyyttä, normaalia sydämen lyöntitiheyttä - spontaania anginaa. EchoCG angina pudottaa paikallisia iskeemisiä muutoksia ja heikentää sydänlihaksen supistumista.

Velgo-ergometria (VEM) on testi, joka osoittaa potilaan maksimikuorman ilman iskeemian uhkaa. Kuorma asetetaan harjoituspyörällä saavuttamaan submaximal-sykkeen samanaikaisella EKG-tallennuksella. Negatiivisen näytteen avulla submaximal syke saavutetaan 10-12 minuutissa. kun kliinisiä ja EKG-iskeemisiä oireita ei ole. Positiivisen testin katsotaan liittyvän angina pectoriksen hyökkäykseen tai ST-segmentin siirtymiseen 1 tai useammilla millimetreillä lastauksen aikana. Angina pectoriksen havaitseminen on myös mahdollista indusoimalla ohjattava ohimenevä sydänlihasiskemia funktionaalisen (transesofageaalisen eteis-stimulaation) tai farmakologisten (isoproterenoli-, dipyridamoli-testi) stressitestien avulla.

Sydänlihaksen scintigrafiaa suoritetaan sydänlihaksen perfuusion visualisoimiseksi ja sen sisältämien polttomuutosten havaitsemiseksi. Radioaktiivinen lääke-tallium imeytyy aktiivisesti kardiomyosyytteihin, ja angina pectoris, johon liittyy koronaroskleroosi, havaitaan sydänlihaksen perfuusiota. Diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sydämen verisuonien lokalisaation, asteen ja laajuuden arvioimiseksi, minkä avulla voit päättää hoidon valitsemisesta (konservatiivinen tai kirurginen).

Angina pectoriksen hoito

Lähetetään helpotukseen sekä iskun ja komplikaatioiden ehkäisyyn angina pectoris. Ensiapu anginaarisen hyökkäyksen kohteeksi on nitroglyseriini (sokerilla, suu pysyy täysin imeytyneenä). Kivunlievitys tapahtuu yleensä 1-2 minuutin kuluessa. Jos hyökkäystä ei pysäytetä, nitroglyseriiniä voidaan käyttää uudelleen 3 minuutin välein. ja enintään 3 kertaa (verenpaineen voimakasta laskun vaaraa aiheuttaen).

Rutiini huumeiden angina hoito sisältää vastaanottavan angina pectoriksen (anti-iskeeminen) lääkkeet, jotka vähentävät tarvetta sydänlihaksen hapen: pitkävaikutteiset nitraatit (pentaerytrityyli, isosorbididinitraatti, jne.), B-salpaajat (propranololi, oksprenololi, jne.), Molsidomiini, kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, nifedipiini), trimetatsidiini ja muut;

Hoidettaessa angina suositeltavaa käyttää anti-skleroottiset valmisteet (ryhmä statiinien - lovastatiini, simvastatiini), antioksidantit (tokoferoli), verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo ja-te). Indikaatioiden mukaan toteutetaan konduktion ja rytmihäiriöiden ennaltaehkäisyä ja hoitoa; korkean funktionaalisen luokan angina pectorikselle suoritetaan kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio: balloon angioplasty, sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Angina pectoriksen ennuste ja ehkäisy

Angina pectoris on krooninen vammauttava sydänsairaus. Angina pectoriksen etenemisen myötä sydäninfarktin tai kuoleman riski on suuri. Systemaattinen hoito ja toissijainen ehkäisy auttavat hallitsemaan angina pectoriksen kulkua, parantamaan ennustetta ja ylläpitämään työkykyä rajoittaen samalla fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Tehokkaan ehkäisy angina on tarpeen poistaa riskitekijöitä.. vähentäminen ylipainoa, verenpaineen hallinnassa, ruokavalio optimointi ja elämäntapa, jne. Koska sekundääri profylaksiassa jo diagnoosi angina on tarpeen välttää häiriöitä, ja fyysinen ponnistus profylaktisesti ottaa nitroglyseriiniä ladata, kuljettaa ateroskleroosin ehkäisyyn, liittyvien sairauksien hoitoon (diabetes, ruoansulatuskanavan sairaudet). Angina pectoriksen hoito-ohjeiden tarkka noudattaminen, pitkittyneiden nitraattien antaminen ja kardiologin lääkärin valvonta mahdollistavat pitkäaikaisen remission tilan saavuttamisen.

Angina - mikä se on, oireet ja sydänsairauksien hoito

Äkillinen rintakipu on nimeltään angina pectoris. Tauti on yleistä vanhemmilla ja keski-ikäisillä ihmisillä, ja sen kehityksen tärkein syy on arterioiden osittainen tukkeutuminen. Tämän vuoksi anginaa kutsutaan joskus sepelvaltimoksi tai angina pectorikseksi.

Epävakaa angina

Luokituksen mukaan taudilla on vakaa ja epävakaa muoto. Patologian tyyppi määräytyy hyökkäysten kesto ja taajuus, nitroglyseriinin kivunlievityksen tehokkuus. Kun iskeeminen sydänsairaus (CHD) pahenee, sydänkohtauksen voimakkuus ja kesto lisääntyvät - epästabiili angina pudistuu. Se sisältää seuraavat taudin alatyypit:

  • infarktin jälkeinen sairaus;
  • progressiivinen angina pectoris;
  • Prinzmetal patologia;
  • taudin ensimmäinen esiintyminen.

vakaa

Jos vastauksena tiettyyn stressitasoon ilmenee takertuvasta tai rauhoittavasta luonnosta ilmenevän takaisinsisäisen paroksitsman kipu, niin tämä ilmenee vakavana sepelvaltimotautina. Tällainen angina esiintyy voimakkaasti emotionaalisella stressillä. Kipu vähenee otettaessa nitroglyseriiniä tai lieventämällä jännitystä. Angina tahansa vakavuus voi alkaa stressin, tuulinen kylmä sää ja runsaasti ruokaa. Stabiilin iskeemian muunnosmuoto voi kehittyä lepovaiheessa ja mikrovaskulaarisena - lisääntyy fyysisessä aktiivisuudessa.

vasospastisia

Selvä sepelvaltimotautisairaus on vasospastinen tautityyppi tai, kuten sitä kutsutaan myös, printsmetal angina. Ero tässä patologiassa on, että suuri kouristus esiintyy valtimossa, jossa veren virtaus sydänlihaksen voimakkaasti laskee. Tärkein sairauden syy on ateroskleroosi, joka edistää tällaisten hyökkäysten kehittymistä. Vasospastisen tyypin rintakehäsi usein kehittyy keski-ikäisillä 30-vuotiaista 50 vuoteen, vaikka itse sairauden muotoa havaitaan vain 5 prosentilla potilaista. Lapsessa tauti kehittyy erittäin harvoin.

Angina pectoriksen syyt

Valitettavasti angina pectoris - miltä ihmiset tunnetaan ensimmäisen kerran miljoonilta ihmisiltä ympäri maailmaa. Riskitekijöitä ovat perinnöllisyys, ikä ja sukupuoli. Miesten 50-55-vuotiaat ovat alttiimpia taudin esiintymiselle kuin naisilla. Usein sepelvaltimotauti diagnosoidaan suorien sukulaisten yhteydessä. Angina pectoriksen pääasiallinen syy on epätasapainoinen ravitsemus ja ylipaino.

Henkilö voi vaikuttaa useisiin riskitekijöihin jättämällä heidät pois elämästä. Välttämättömien angina-syiden joukossa ovat:

  1. Hyperlipidemia. 96%: lla angina pectorikasta kärsii kolesterolin ja muiden lipidifraktioiden lisääntyminen. Tämä lisää verihyytymiä astioissa.
  2. Liikunnan vähyyteen. Harjoittelun puute johtaa vähitellen lihavuuteen ja heikentyneeseen lipidimetaboliaan. Kahden tekijän läsnäolo lisää iskeemian etenemisen riskiä.
  3. Tupakointi. Hemoglobiinin ja hiilimonoksidin yhdistelmä johtaa solujen hapen nälkään. Tämä tila aiheuttaa valtimon kouristuksia, lisää paineita, lisää sydäninfarktin riskiä.
  4. Verenpainetauti. Kun verenpaine nousee, henkilö lisää sydänlihaksen kireyttä ja lisää hapen tarvetta.
  5. Päihtymys ja anemia. Seurauksena on sydämen lihaksen hapen määrän väheneminen, joka aiheuttaa iskeemisiä iskuja.
  6. Psyko-emotionaalinen stressi. Sydän toimii suurissa kuormitustiloissa, verenpaine nousee, sydänlihas ei saa riittävästi ravinteita ja happea. Stressi aiheuttaa rytmihäiriöitä, hengästyneisyyttä, iskeemisiä iskeemisiä iskuja, hypertensio-kriisiä, äkillistä sepelvaltimoiden kuolemaa.

Merkkejä

Taudin oireet ovat harvinaisia, mutta ominaispiirteitä. Ne on helppo erottaa muista sairauksista. Sydänkipuja stenokardiaan ilmenee voimakkaana rintakipu, epämukavuus ja polttava tunne rinnassa, varsinkin yöllä. Kipu voi vaihdella: siirretään vasempaan varteen tai olkapäähän, kurkkuun tai alaleukaan. Hyökkäyksen kesto - 1-15 minuuttia. Se alkaa aina yhtäkkiä, terävästi ja terävästi. Oireet katoavat itsestään 2-3 minuutin kuluessa valokordinin tai muiden sydänpussien ottamisesta.

Angina pectoriksen diagnoosi

Diagnoosista tehdessään tärkeä rooli osoitetaan potilaiden valitusten selventämiseksi, patologian historiaksi. Kliinisiä oireita arvioidaan, instrumentaalisia ja laboratoriokokeita suoritetaan taudin vakavuuden tarkan määrittämiseksi. Kun asiantuntija on määrittänyt diagnoosin, se on angina ja sydäninfarkti, seuraavat seuraavat kokeet:

Angina pectoris - mitä se on, oireita, oireita, hoitoa ja hätäapua angina pectoriksen hyökkäyksessä

Angina pectoris on sydämen alueen kipu-oireyhtymä, joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä verenkierrosta. Toisin sanoen angina pectoris ei ole itsenäinen sairaus, vaan kipu-oireyhtymään liittyvien oireiden yhdistelmä. Angina pectoriksen oireyhtymä on sepelvaltimotauti (CHD).

Mitä tämä sairaus, miksi se esiintyy ihmisissä, sekä mitä perusnäytöksiä ja hoitomenetelmiä on tehokas angina pectoris, etsitään tarkemmin artikkelissa.

Angina: Mikä se on?

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista epämukava tai vaikea rintakipu, jonka pääasiallinen syy on sydänlihaksen sepelvaltimon rikkominen.

Nimi liittyy taudin oireisiin, jotka ilmenevät paineen tai supistumisen vaikutuksesta (kapea-stenoosi kreikasta.), Polttava tunne sydämessä (kardia), rintalastan takana, kääntyen kipuiksi.

Sepelvaltimotaudin ilmentymänä stenokardia esiintyy lähes 50 prosentilla potilaista, sillä se on IHD: n yleisimpiä muotoja. Prevalenssi on miehillä korkeampi - 5-20% (verrattuna naisiin 1-15%), sen taajuus kasvaa jyrkästi iän myötä. Angina erityisten oireiden vuoksi tunnetaan myös angina pectoriksena tai sepelvaltimotautina.

Angina pectoriksen oireet ilmenevät sepelvaltimoiden ateroskleroosin takia, tauti, jossa kolesteroli laskeutuu niiden seiniin ja muodostuu atheromatoottisia plakkia. Ajan myötä lumen kapenee, usein täydellinen tukkeutuminen tapahtuu.

luokitus

Tällä hetkellä kliinisen kurssin perusteella angina pectoriksella on kolme päävaihtoehtoa:

Vakaa angina pectoris

Stabiili angina - tarkoittaa, että edellisen kuukauden aikana tai pidempään potilaan rintakipu oli noin samaa intensiteettiä. Stablea kutsutaan myös exertional angina pectorisiksi, koska kohtausten kehittyminen liittyy liiallisen voimakkaaseen sydänlihaksen työhön, jonka on pakko pumpata verta alusten läpi, jonka lumen kaventuu 50 - 75%.

Angina on jaettu neljään funktionaaliseen luokkaan (FC):

  1. Rintakipu on harvinainen, vain maksimaalisen fyysisen ja emotionaalisen ylikuormituksen vuoksi. EKG-muutoksia on harvoin havaittu. Sepelvaltimon lumenia voidaan kaventaa 50%: lla. Ehkäpä ateroskleroosi vaikuttaa vain yhteen niistä.
  2. Toinen funktionaalinen luokka aiheuttaa kouristuksia ja kipuja, kun kiipeilevät askeleita, kävelevät nopeissa askelissa, kun syödään runsaasti. Frosty-sää ja tuuli toimivat usein provosoivina tekijöinä.
  3. Kun FC 3: lla todetaan voimakas fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen. Angina pectoris tuntee itsensä kun se liikkuu rauhallisesti tasaisella tiellä sadan tai kaksitoista metrin etäisyydelle, kun nousevat ensimmäiseen kerrokseen. Hyökkäykset tulevat usein, jos potilas tupakoi. Tällaisissa potilailla angina pectoris voi olla lepoon alttiissa asemassa hermostumisen jälkeen.
  4. FC 4: llä pienin kuorma aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Usein tällaisen angina pectorikan omaavan henkilön historiassa on sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa. Usein angiosio-oireyhtymä ilmenee täydellisessä lepoajassa tai jopa yöllä.

Sydämen epästabiili angina

Mikä se on? Epästabiili angina pätee kivulias hyökkäykset, jotka vaihtelevat voimakkuudeltaan, kestoltaan, ennalta arvaamattomalta ulkonäöltään, esimerkiksi levossa. Kipu-oireyhtymää on vaikeampi lievittää, kun otetaan nitraatteja (nitroglyseriini). Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto.

Epästabiili angina on jaettu seuraavasti:

  • Ensimmäistä kertaa syntynyt angina - ensimmäinen hyökkäys oli viimeistään 30 päivää.
  • Progressiivinen - lisää tuskallisten hyökkäysten vakavuutta, kestoa tai taajuutta.
  • Spontaani (Prinzmetal tai vasostaattinen) - tapahtuu sepelvaltimoiden kouristusten seurauksena.
  • Varhainen posinfarkti stenokardia - jopa 14 päivän ajan sydänkohtauksen jälkeen.

On myös ns. Variantti angina, joka useimmiten ilmoittaa itsensä yöllä tai varhain aamulla. Hyökkäykset tapahtuvat, kun potilas on levossa. Ne kestävät keskimäärin noin 3-5 minuuttia. Ne aiheuttavat sepelvaltimoiden äkillinen kouristus. Tällöin verisuonten seinät voidaan ladata plakin avulla, mutta joskus ne ovat täysin puhtaita.

Vakaiden ja epästabiilien anginaarien erottamiseksi on tarpeen arvioida seuraavia tekijöitä:

  • Mikä fyysisen aktiivisuuden taso on aiheuttanut angina pectoriksen hyökkäys;
  • kesto;
  • Nitroglyseriinin tehokkuus.

Stabiili angina, hyökkäys laukaisee samat fyysiset tai emotionaaliset stressitasot. Epästabiilin muodon tapauksessa hyökkäys saa aikaan vähemmän fyysistä rasitusta tai jopa levossa.

Stabiili angina pitoisuus kestää enintään 5 - 10 minuuttia ja epävakaalla se voi kestää jopa 15 minuuttia.

syistä

Riskitekijöitä ovat perinnöllisyys, ikä ja sukupuoli. Miesten 50-55-vuotiaat ovat alttiimpia taudin esiintymiselle kuin naisilla. Jos puhumme prosenttiosuuksista, niin 45- ja 54-vuotiaiden angina-iskujen ahdistusta 2-5%: lla ihmisistä, kun taas 65-74-vuotiailla se kasvaa 10-20 prosenttiin.

Anginan johtava syy sekä sepelvaltimotauti ovat ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotautien kaventuminen. Oireet kehittyvät, kun sepelvaltimoiden lumen kaventuminen on 50-70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen ahtauma on, sitä vaikeampi angina on.

Angina-iskujen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • Lisääntynyt fyysinen rasitus;
  • Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
  • takykardia;
  • Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän.

Herkimpiä anginaa ovat:

  • urokset;
  • Ylipainoiset, lihavat;
  • korkea verenpaine;
  • Riippuvat tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
  • Hyvää ruokaa rakastava;
  • Ihmiset, joilla on istuva elämäntapa;
  • Ihmiset, jotka altistuvat usein stressille;
  • Henkilöt, joilla on sairauksia kuten diabetes mellitus, valtimonopeus (hypertensio).

Ensimmäiset merkit miehillä ja naisilla

Merkittävin angina-oire on kipu. Kesto: 1-15 minuuttia (2-5 minuuttia).

Kipu-oireyhtymän tyyppi: paroksismaalinen epämukavuus tai puristus, puristus, syvä kuurokipu, hyökkäys voidaan kuvata tiukkuudeksi, raskaudeksi, ilman puutteeksi.

Lokalisointi ja säteilytys:

  • paikannus rintalastan takana tai rintalastan vasemmalla reunalla on tyypillisin.
  • säteilytys kaulaan, alemman leuan, hampaiden, nivelten väliseen tilaan, harvemmin - kyynärpäässä tai ranteissa, mastoidiprosesseissa.

Kivun lisäksi merkit voivat olla ns. Angina päänsärkyjä. Näitä ovat:

  • hengenahdistus - hengitysvaikeuksien tunne sekä hengenahdistus että uloshengitys. Hengenahdistus tapahtuu heikentyneen sydämen rentoutumisen vuoksi.
  • vaikea ja voimakas väsymys harjoittelun aikana johtuu siitä, että sydämessä ei ole riittävästi happea lihakseen.
  • Kipu sydämessä.
  • Kipu kyynärvarren, kaulan tai selän sekä rintakipu.
  • Hengenahdistus.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Huimausta.
  • Ahdistus, kuoleman pelko.
  • Tunne heikko ja väsynyt.

Naisilla voi esiintyä myös seuraavia oireita:

  • Yskä on yleinen angina pectoriksen esiintyminen. Se tapahtuu useimmiten yöllä selän pystyssä. Tämä johtuu veren pysähtyneisyydestä keuhkoverenkierrossa.
  • Sormien vinkkejä.
  • Läsnä matala hengitys.
  • tunne hengästynyt;
  • pelko ja ahdistus;
  • potilas murehtuu ja painon vuoksi painaa käsi rintaan;
  • kalpeus;
  • kylmät tai tunnottomat kädet;
  • nopea pulssi;
  • tunne sydämenlyönti;
  • lisätä verenpainetta.

Angina pectoriksen oireet

Tyypilliset oireet aikuisilla, joilla on angina pectoris:

  • Tuskalliset tunteet sijaitsevat tavallisesti rintalastan ylä- tai alaosassa (paljon harvemmin alaosassa), sen molemmin puolin tai sen takana.
  • Erittäin harvinaisissa tapauksissa angina pectoris ilmenee kipu epigastrisella alueella - se voi olla erehtynyt haavaisen haavauman tai oireiden pohjukaissuolihaavan ilmetessä.
  • Kipu saa pääasiassa ruumiin vasemmalle puolelle - käsivarsi, niska, olkapää, selkä, lapaluu, alempi leuka, korvanappi.
  • Kipu anginaa esiintyy usein kävelyn aikana, kiipeäminen portaita, stressiä, stressiä, voi ilmetä yöllä. Kipu hyökkäys kestää 1-15-20 minuuttia. Tilanne lievittäviä tekijöitä ovat nitroglyseriini, seisominen tai istuminen.

Jos se sattuu liikaa, ja kipu aaltoja, ja nitroglyseriini lähes ei auta, sinun on pikaisesti kutsuttava ambulanssi, koska tämä on yksi sydäninfarktin oireista.

Seuraavat angina-oireet ovat harvinaisempia:

  • Lisääntynyt verenpaine, joka puolestaan ​​aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, heikkoutta.
  • Hengenahdistus on yleinen oire sydäninfarktiherkkyydestä. Mies alkaa hikoilla ilman ilmeistä syytä.
  • Vielä usein, angina pectoris on mukana keskeytyksiä sydämessä, henkilö tuntee hyvin epätasainen ja kaoottinen pulssi.
  • Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua.
  • Henkilö kokee pelkoa, lisää motorista aktiivisuutta.

Mitä tulee kohtausten taajuuteen, kaikki on yksilöllistä tässä - niiden väliset välekset ovat joskus pitkiä kuukausia, ja toisinaan ne toistuvat 60 tai jopa 100 kertaa päivässä.

Alle anginaa voidaan peittää:

  • Sydänkohtaus;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet (peptinen haava, ruokatorven sairaus);
  • Rinta- ja selkärangan sairaudet (rintakehän selkärankakipu, vyöruusu);
  • Keuhkosairaudet (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus).

Muista, että vain lääkäri voi määrittää syyn rintakipuihin.

  • Välitön kipu rinnassa, joka säteilee muille kehon osiin.
  • Mahdollinen verenpaineen laskeminen, pulssin kiihtyminen, kylmä hiki, kehon lämpötilan nousu 1-2 astetta.

Oireet kestävät yli 15 minuuttia, nitroglyseriini ja lepo eivät auta

  • Painamalla tai supistettaessa kipua rintakehässä voi antaa kaulan, leuan, käsien, hartioiden.
  • Verenpaineen lasku, pulssin kiihtyminen, kylmä hiki ei ole todennäköistä.
  • Nosta kehon lämpötilaa ei tapahdu.

Annos 2-15 minuuttia, auttaa lepoa ja nitroglyseriiniä

Angina-hyökkäys: oireet ja ensiapu

Angina-iskun pääasiallinen oire on äkillinen kipu-oireyhtymä rinnassa, kun taas ihmiset kuvaavat tätä ehtoa eri tavalla. Jotkut valittavat polttamisesta ja kärsivällisestä kipuisesta vasemman käden kelautumisesta. Toiset tuntevat kauhistuttavaa kipua, joka säteilee lapaluun alla tai vatsan, kaulan, kurkun alueelle.

Hyökkäys kestää yleensä enintään 15 minuuttia ja kulkee itse tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Jos tämä tila ei mene pois, se voi tarkoittaa, että akuutti sydänkohtaus on ilmennyt.

On monia tapauksia, joissa angina päänsärky ilmenee vain vatsa- tai päänsärky-epämukavuuden muodossa. Tässä tapauksessa taudin diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

On myös tarpeen erottaa angina pectoris-hyökkäykset sydäninfarktin oireista. Ne ovat lyhytaikaisia, ja ne poistetaan helposti ottamalla nitroglyseriiniä tai nidefilinaa. Vaikka kipu sydäninfarktissa tämän lääkkeen kanssa ei lopu.

Lisäksi angina päänsärky ei ole keuhkoissa ja hengästyneenä, kehon lämpötila pysyy normaalina, potilas ei kokene herättämistä hyökkäyksen aikana.

Ankarian hoito

Välittömät ensiapupisteet anginaan ennen ambulanssin saapumista koostuvat seuraavista kohdista:

  1. potilas istuu alas mukavalla tavalla, kun hänen jalat ovat laskeneet, kun hän myös rauhoitetaan, välttäen äkilliset liikkeet ja nousevat ylös;
  2. puolet suuresta aspiriinipakkauksesta tai sen 1 tabletista annetaan kielen alla;
  3. tilan lievittämiseksi, myös nitroglyseriini annetaan myöhemmin - kielen 1 alla;
  4. Nitroglyseriinin sijasta voidaan käyttää isoquet aerosolia (kerta-annos, ei hengitettynä) tai nitrolointia;
  5. nitroglyseriinin käyttö voidaan tehdä kolmen minuutin välein, aerosolilääkkeiden käyttö tehdään minuutin välein;
  6. huumeiden uudelleenkäyttö on mahdollista vain korkeintaan kolme kertaa, muuten se voi aiheuttaa jyrkästi verenpaineen laskua.

Ensimmäisen välttämättömän hoidon suorittamisen jälkeen potilaan on välttämättä esitettävä lääkärille, joka selventää diagnoosia ja valitsee optimaalisen hoidon. Tätä diagnostista tutkimusta varten.

diagnostiikka

Diagnoosista tehdessään tärkeä rooli osoitetaan potilaiden valitusten selventämiseksi, patologian historiaksi. Kliinisiä oireita arvioidaan, instrumentaalisia ja laboratoriokokeita suoritetaan taudin vakavuuden tarkan määrittämiseksi.

Seerumin sydänsairauden ja angina pectorikseen sisältyvien biokemiallisten parametrien vähimmäisluvut sisältävät veripitoisuuksien määrittämisen:

  • kokonaiskolesteroli;
  • suuritiheyksinen lipoproteiinikolesteroli;
  • pienitiheyksinen lipoproteiinikolesteroli;
  • triglyseridit;
  • hemoglobiini;
  • glukoosi;
  • AST ja ALT.
  • Holterin valvonta. 24 tuntia kestävä kannettava tallennin on kiinnitetty potilaaseen 24 tuntia. Se tallentaa EKG: n ja välittää hankitut tiedot klinikalle.
  • Testaus. Sydänreaktioita tarkkaillaan erilaisilla kuormilla - siihen on luotu polkupyöräergometri (se voidaan korvata juoksumattoilla).
  • Laskettu multispiraalinen tomografia. Tarvitaan eroamaan angina pectoris muista sairauksista.
  • Haimatulehdus. Lääkäri käyttää tätä tekniikkaa määrittäessään hoidon valinnan (operatiivinen tai konservatiivinen).
  • Ekokardiografia. Määrittää sydänsairauksien vaurion asteen.

Angina pectoriksen hoito aikuisilla

Miten angina pectoris? Angina pectoriksen hoito on tarkoitettu lievittämään kipua, ehkäisemään sydänkohtauksen kehittymistä sekä estämään ateroskleroosin kehittymistä ja puhdistamaan verisuonia ateroskleroottisilta plakteilta.

Kaikkien angina-hoitomenetelmien tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

  • Sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman ehkäisy;
  • Taudin etenemisen estäminen;
  • Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Lääkehoitoon sisältyy seuraavien lääkkeiden käyttö:

  1. ACE-estäjät. Pidä verenpaine normaalissa, alhaisimmassa sykkeessä.
  2. Omega-3-monityydyttymättömät hapot, statiinit, fibraatit. Vakautetaan ja hidastetaan skleroottisten plakkien esiintyminen.
  3. Verihiutaleiden aiheuttajat. Ne estävät veren hyytymien muodostumista sepelvaltimoissa.
  4. Kalsiumantagonistit. Kun vasospasti-angina vähentää sepelvaltimotautien muodostumista. Nitraatit (nitroglyseriini ja muut). Vapauta kohtauksia.
  5. Ne on määrätty profylaksian ennen pitkittynyttä fyysistä rasitusta tai ennen tunteiden nousua.

Kirurginen hoito

Tämäntyyppinen taudin kirurginen hoito käsittää veren virtauksen muodostamisen sydämeen kohdistuvaan yksittäiseen alueeseen. Vahinkojen alapuolella on ns. Shunt, jota kutsutaan nimellä sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Tällainen toimenpide on tarkoitettu potilaille, joille vaikea angina on tunnistettu alentuneilla lumelääkkeillä (70% tai enemmän).

Operatiivista leikkausta käytetään usein aiemmin kärsittyyn sydäninfarktiin. Toimenpide on verenvirtauksen heikentynyt palauttaminen valtimoissa, jotka syöttävät happea sydänlihakseen.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Ruoansulatuskanavan angina pidentää ateroskleroosin etenemistä. Sen tarkoituksena on eliminoida lipidimetabolian häiriöt, vähentää painoa ja parantaa verenkiertoa.

Ravinnon yleiset periaatteet:

  • Eläinrasvojen ja hiilihydraattien vähentäminen (helposti sulava). Ruoanlaittoa varten sinun on katkaistava rasva, poistaa rasva, joka sulatetaan ruoanlaittoon ja poista ihon linnusta. Rasvojen ja hiilihydraattien rajoittamisaste riippuu potilaan painosta.
  • Normaali proteiinisisältö.
  • Linolihapon, lipotrooppisten aineiden, ravintokuitujen, kaliumin ja magnesiumin pitoisuus kasvaa kasviöljyjen, äyriäisten, vihannesten, hedelmien ja raejuuston ruokavalion kasvun vuoksi.
  • Jodia sisältävien tuotteiden osuus (merikala, simpukat, merikala, kalmarit, katkaravut).

Henkilö tarvitsee kaliumia, jonka päivittäinen määrä on noin 300-3000 mg. Tämä hivenaine normalisoi sydämen rytmiä, parantaa endokriinisen järjestelmän toimintaa ja sydänlihaksia. Kalium sisältyy seuraaviin tuotteisiin:

  • sienet;
  • kalat ja äyriäiset;
  • kala;
  • mustaherukka;
  • kaakaota;
  • maitotuotteet;
  • tomaatit;
  • perunat,
  • persilja;
  • aprikoosi;
  • luumut;
  • rusinoita.

Tuotteet, jotka on luovuttava tai vähennettävä saantia:

  • Eläimistä peräisin olevat rasvat, koska ne sisältävät paljon kolesterolia, ja se edistää kolesteroliplakkien esiintymistä verisuonissa ja aiheuttaa sen vuoksi ateroskleroosin. Tähän kuuluvat rasvaiset lihat, kuten sianliha ja siipikarja (ankka, hanhi).
  • Jauhot ja makeiset, koska ne ovat runsaasti hiilihydraatteja, jotka aiheuttavat lihavuutta.
  • On välttämätöntä rajoittaa suolanottoa, koska se hidastaa nesteen poistamista kehosta. Voit korvata suolan vihreillä, joissa on lisäksi paljon vitamiineja (A, B, C, PP) ja mineraaleja (foolihappo, fosfori, kalium, kalsium, rauta).
  • Kofeiinia sisältävät kahvat (kahvi, voimakas tee), koska niillä on diureettinen vaikutus ja poista runsaasti nestettä kehosta.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kansanmallien käyttöä angina pätee aina neuvotella kardiologian kanssa.

  1. Ota tuoretta mehua äidinmaistetta 40 tippaa 2 sekunnin ajan. l. ennen syömistä kuukausi. Talvikaupassa sekoitetaan mehu samalla vodka-annoksella. Ota 1 tl. 3 kertaa päivässä.
  2. Sekoita valerian juuret, lakritsijuustot, tilliä, ruoho-sarja, villi panzeria, kukkakasvien kukintoja (1: 2: 1: 2: 2: 2). Laske kiehuvaa vettä keittämällä ruuan sekoita seosta, insertoi lämpöä vähintään tunnin ajan, suodata ja juo kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä.
  3. Kansallisessa käsittelyssä angina käytetään sekoitus valkosipulia ja hunajaa. Selaa lihamyllyn läpi 5 sitruunaa, voit kuorella, purista mehu. Lisää 5 hienonnettua valkosipulin päätä ja 0,5 l hunajaa siihen, sekoita. Pidä viikko viileässä paikassa. Ota 2.l. joka päivä kaksi viikkoa.
  4. Hawthorn tee - tuo helpotusta sydänkipu jälkeen lyhyen päivittäisen käytön. Valmistelu: 1 litraa kiehuvaa vettä kestää 3-4 rkl kuivattua merilokasta. Lääkekasvien ominaisuuksien säilyttämiseksi se valmistetaan termospulloissa.

ennaltaehkäisy

Ensisijainen ehkäisy (niille, joilla ei ole anginaa):

  • Virran korjaus.
  • Kohtuullinen harjoittelu.
  • Hallitse kolesterolia ja verensokeria kerran vuodessa.
  • Hypertensiota aiheuttaen verenpainelääkkeiden jatkuvan saannin verenpaineen säilyttämiseksi alle 140/90 mm Hg: n tasolle.
  • Tupakoinnin lopettaminen.

Toissijainen profylaksia (niille, jotka kärsivät angina pectoris, vähentää hyökkäysten taajuutta ja kestoa, parantaa ennuste):

  • Vältä vaikeaa stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta.
  • Ennen liikuntaa voit ottaa 1 annos nitroglyseriiniä.
  • Käytä säännöllisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä taudin ennusteiden parantamiseksi.
  • Samanaikaisten sairauksien hoito.
  • Kardiologin havainnointi.

Angina Pectoris - angina pectoriksen oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa keskustelemme kanssasi sydänsairauksista kuten angina pectoris sekä sen oireista, syistä, tyypistä, diagnoosista, hoidosta, lääkkeistä, kansanhoidosta ja angina pectoriksen ennaltaehkäisystä. Joten...

Mikä on angina?

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista epämukava tai vaikea rintakipu, jonka pääasiallinen syy on sydänlihaksen sepelvaltimon rikkominen.

Muut angina pectoriksen nimet ovat "angina pectoris" (vanhentunut nimi).

Angina pectoris sisältyy sepelvaltimotaudin (CHD) luokitteluun, joka on tämän taudin kliininen ilmentymä (oire). Sitä seuraa usein sydämen rytmihäiriöt, esimerkiksi takykardia, jossa syke nousee 90 tai enemmän lyöntiä minuutissa, hengenahdistusta ja huimausta.

Kipu angina pectoris esiintyy yhtäkkiä, useammin fyysinen rasitusta tai stressaavia tilanteita, harvemmin levossa ihminen. Kun hyökkäys voi kestää enintään 10-15 minuuttia, se häviää provosoivan tekijän poistamisen jälkeen sekä otettaessa nitroglyseriiniä (kielen alla).

Tärkein syy angina pectoris useimmissa tapauksissa on ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja kehitys sepelvaltimoissa. Kolesterolikerrostumien perustana olevien plakkien läsnäolo kaventaa verisuonten lumen ja joskus jopa sulkee ne, mikä häiritsee verenkiertoa ja näin ollen verenkierrossa katkaistun elimen tehoa. Meidän tapauksessamme ravinto rajoittuu "ihmisen moottoriin" - sydämeen, joka hapen ja muiden verestä tulevien aineiden puuttuessa alkaa satuttaa. Sydämen kipu tällaisissa olosuhteissa on angina pectoris.

On myös tärkeää ymmärtää, että verenkierrossa katkaistun sydämen osa alkaa nälkään muutaman minuutin kuluttua kuolemisen jälkeen kehittyy sydäninfarkti, joka voi johtua sydämenpidosta ja jopa kuolemasta. Siksi sydämen epämukavuus ja kipu on otettava erittäin vakavasti, varsinkin jos angina pommi hyökkäyksissä säännöllisesti.

Angina pectoriksen kehittyminen

Kuten jo totesimme, angina päasiallinen syy on sydänlihaksen verenkierto (sydänlihaksen), joka johtuu ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä sydämen sepelvaltimoissa.

Ennen kuin katsotaan plakkien muodostumista, katsotaan lyhyesti, mitä ne koostuvat.

Tosiasia on, että kehon normaaliin toimintaan, sen soluille, erityisesti niiden suojaamiseksi, tarvitaan kolesterolia. Itse, kolesteroli ei voi levitä koko kehon, joten tätä roolia ovat proteiinikuljettajat - apolipoproteiinit, jotka veren kautta verisuonien kautta luovuttavat sen kaikille elimille.

Riippuen siitä "tavoite", johon kolesteroli on tarkoitus toimittaa, käytetään erilaisia ​​apolipoproteiineja - suurtiheys (HDL), pieni tiheys (LDL), erittäin alhainen tiheys (VLDL) ja chylomikronit.

Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen syy ovat pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), koska heillä on huono ominaisuus - saostumaan ja tarttumaan liikkumisreittiin verisuonten seinämiin. Ajan myötä kolesterolikertymät kerääntyvät verisuonien seinämiin, vähentävät verenkierron lumenia kerääntymispaikassa ja joskus jopa estävät sen. Seuraavat kuvat täydellisesti kuvaavat tätä patologista prosessia:

Verestä katkaistu alue tai elin nälkää, koska veren ohella se saa sekä happea että ravintoaineita, jotka ovat välttämättömiä normaalille toiminnalle.

Lisäksi tässä tapauksessa on toinen vaarallinen tila - veren hyytymisen muodostuminen. Loppujen lopuksi, ajan mittaan, missä kolesterolikerrostumia kertyy, verisuonen seinämä voi murtautua, ja kanavaan heitetään sinänsä tiheä hyytymätön plakin muodossa muiden aineiden kanssa. Veren hyytyminen, joka liikkuu alusten läpi, saavuttaa kuristuskohdan, joka tukkii verenkiertoa ja aiheuttaa siten verenkierron jyrkkää lopettamista elinten myöhemmille osille.

Vaarallisimpia ovat verihyytymien muodostuminen aivoissa, jotka aiheuttavat aivohalvauksen kehittymistä ja verihyytymiä sydänlihaksen alueella, mikä aiheuttaa sydäninfarktin ja joskus sydämenpysähdyksen.

Itse asiassa angina pectoriksen iskut ovat "ensimmäinen rengas", joka kertoo ihmisen ateroskleroosin kehitysprosesseista, varsinkin jos sydämen kipu ilmenee fyysisen rasituksen ja tunne-elämän aikana. Loppujen lopuksi, kun juoksu tai stressi, ihmisen sydän alkaa työskennellä nopeammin ja tarvitsee sen vuoksi suuremman osan verestä, hapesta. Jos se ei saa tarvittavaa ravitsemusta, me varmasti tiedämme.

Tietenkin edellä kuvattu angina pectoris -malli on hyvin pinnallinen. Onhan muitakin syitä rintakipukohtaus, esimerkiksi - kouristus sepelvaltimoinfarkti, mutta tämä on harvinaisempaa, ja mikä tärkeintä, Taisin osaa kuvata yksinkertaisella saatavilla jokaisen ihmisen muodossa.

Angina Pectoris Tilastot

Anginan anginaarien leviäminen kasvaa vuosi vuodelta, mikä johtuu pääasiassa nykyaikaisen ruoan laadun huononemisesta sekä monien ihmisten psyko-emotionaalisen tilan heikentymisestä.

Jyrkkä nousu rintakipukohtausten aikuisilla, 45 vuotta ja ylöspäin, erityisesti miehillä, noin 1-2 kertaa 3. Tämä johtuu naisvartaloa, joka tuottaa hormoneja, jotka estävät ateroskleroosin kehittymiseen ja sen seurauksista.

Jos puhumme prosenttiosuuksista, niin 45- ja 54-vuotiaiden angina-iskujen ahdistusta 2-5%: lla ihmisistä, kun taas 65-74-vuotiailla se kasvaa 10-20 prosenttiin.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina pectoriksen oireet

Tärkein stenokardiaan liittyvä oire on terävä, puristava, painava, joskus rintakipu, jossa on palava tunne. Sen sijainti on kuvattu oikealla olevassa kuvassa. Kipu, jolla on angina pectoris, on lyhytkestoinen - 3 - 15 minuuttia. Hyvin usein tuskallinen vaikutus säteilee (antaa) vasempaan käsivarteen, olkapäähän, olkapäähän, puolikkaan kaulaan, harvoin leukaan.

Muut angina pectoriksen merkit

  • Hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
  • Ahdistus, pelko, samanlainen kuin paniikkikohtaus;
  • Huimaus, sekavuus;
  • Korkea verenpaine;
  • Takykardia - sykkeen nousu 90 lyöntiin minuutissa tai enemmän;
  • Harvoin - pahoinvointi ja oksentelu.
  • Ominainen piirre on myös nitroglyseriinin vaikutus, joka haitallisena vaikuttaa angina pectoriksen hyökkäyksen äkilliseen lopettamiseen.

Se on tärkeää! Jos rintalastan kipu ei mene pois yli 15 minuutin ajan, käyttäessäsi nitroglyseriiniä heti soita ambulanssiin, koska ehkä vakavampi sydänvaurio, esimerkiksi - sydäninfarkti.

Angina pectoriksen komplikaatiot

  • Sydäninfarkti;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Kuolema.

Angina pectoriksen syyt

Aivohalvausten pääasiallinen syy on ateroskleroosi, jonka kehityksen mekanismi on osittain tarkistettu artikkelin alussa. Lyhyesti sanottuna angina pään syynä on sepelvaltimotautien tappio, joilla on ateroskleroottisia plakkia, jotka vähentävät tai kokonaan estävät verenkierron lumen. Samalla sydämessä (sydänlihassa) puuttuu tarvittava määrä verta ja happi- ja ravintoaineita, tämä ilmaistaan ​​erityisesti sydämen lihaksen kuormituksen yhteydessä, kun se tarvitsee erityisen suureen osaan verestä.

Muita syöpäsairauden syitä voidaan tunnistaa:

  • Sepelvaltimoiden tai sepelvaltimoiden kouristukset;
  • Sydänlihaksen sepelvaltimoiden kehittymisen poikkeavuudet;
  • Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolisuus;
  • Sepelvaltimotauti (CHD).

Angina-iskujen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • Lisääntynyt fyysinen rasitus;
  • Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
  • takykardia;
  • Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän.

Ateroskleroottisten plakkien syyt ovat:

  • Epäterveellisen ja haitallisen elintarvikkeen käyttö - limonadi, pikaruokaa, ei-luonnollista ruokaa, jolla on suuri määrä korvikkeita (elintarvikelisäaineet - E ***);
  • Huonoja tapoja - tupakointi, alkoholi;
  • Hyperlipidemia (veren lipidien ja lipoproteiinien kohonneet tasot);
  • Endoteelin toimintahäiriö (verisuonten sisäseinä);
  • Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuodet, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.);
  • Metabolisten prosessien rikkominen kehossa;
  • Lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Verisuonien vahingoittuminen infektiolla - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
  • Huumeiden väärinkäyttö.

Herkimmät aivohalvaukset ovat:

  • urokset;
  • Ylipainoiset, lihavat;
  • korkea verenpaine;
  • Riippuvat tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
  • Hyvää ruokaa rakastava;
  • Ihmiset, joilla on istuva elämäntapa;
  • Ihmiset, jotka altistuvat usein stressille;
  • Henkilöt, joilla on sairauksia kuten diabetes mellitus, valtimonopeus (hypertensio).

Angina pectoriksen luokitus

Angina on jaettu kahteen pääryhmään: stabiili ja epästabiili angina pectoris.

1. Stabiili angina (angina pectoris)

Harjoituksen angina yleensä kehittyy henkilön fyysisen rasituksen, voimakkaiden kokemusten, stressin, ts. kun sydämenlyönti nopeutuu, ja sydänlihakseen tarvitaan lisää veren määrää, happea.

Riippuen fyysisestä rasituksesta, jolla henkilöllä on kipua rintalastan takana, angina pectoris on jaettu 4 funktionaaliseen luokkaan (FC):

Angina FC 1 (FC I) - jolle on ominaista harvinainen kipu, joka on pääasiassa merkittävä tai liiallinen kehon rasitus;

Angina FC 2 (FC II) - luonteenomaisia ​​usein kärsivät kipu lievää fyysistä rasitusta - kiipeäminen portaita 1. kerroksessa, nopea kävely noin 300 metriä tai enemmän. Hyökkäys voi myös alkaa varhain tuntia mies herää, kun muu valtion normaalitilassa, lisäämällä rytmi sydämen, lisää verenkiertoa ja vähentää kykyä antifibrinolyyttisten (vuorokausirytmin angina pectoris).

Angina FC 3 (FC III) - tyypillisiä usein kouristuksia, joilla on lievä fyysinen rasitus - kiipeäminen portaiden 1. kerroksessa tavanomaisella hitaasti, reipas kävely noin 150 metriä tai enemmän.

Angina FC 4 (FC IV) - jolle on ominaista usein hyökkäykset, joilla on vain vähän liikuntaa tai lepoa.

2. Epästabiili angina

Epästabiili angina pätee kivulias hyökkäykset, jotka vaihtelevat voimakkuudeltaan, kestoltaan, ennalta arvaamattomalta ulkonäöltään, esimerkiksi levossa. Kipu-oireyhtymää on vaikeampi lievittää, kun otetaan nitraatteja (nitroglyseriini). Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto. Sen ominaisuuksien vuoksi epästabiili angina on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

2.1. Ensimmäistä kertaa angina pectoris (VVS) - toistuvan kohtauksen kehittyminen tapahtuu 30-60 päivän kuluttua ensimmäisen kipu-ilmentymisen jälkeen.

2.2 Progressiivinen angina (PS) -kehitys esiintyy useammin vankan angina pään taustalla ja toiminnallisen luokan (FC) lisääntyminen.

2.3. Aikaisin postinfarction, leikkauksen jälkeinen angina - kehittäminen kipua esiintyy vuosina 3-28 päivää sydäninfarktin jälkeen (luokituksen mukaisesti kotimaan lääkärien), tai 1-14 päivää (NYHA-luokitus).

2.4. Spontaani angina (vasospastinen, variantti, Prinzmetala) - on luonteenomaista äkilliset kouristukset selkärankan takana ilman ilmeistä syytä, useimmiten levossa. Yleensä vasospastinen angina ei liity sepelvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. Se johtuu pääasiassa sepelvaltimoiden kouristuksista.

Angina pectoriksen diagnoosi

Angiinan diagnosointiin kuuluvat seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • sairaushistoria;
  • Täydellinen veren määrä;
  • Biokemiallinen verikoke;
  • Verensokerin mittaus (glykemian määritys);
  • Sähkökardiografia (EKG) levossa ja liikunnan aikana;
  • Sydämen päivittäinen seuranta EKG: n kanssa;
  • Echocardiography (EchoECG) levossa ja harjoituksen aikana;
  • Scintigrafia fyysisen tai farmakologisen stressin aikana.
  • Haimatulehdus (joissakin tapauksissa lääkärin harkinnan mukaan).

Angina pectoriksen hoito

Miten angina pectoris? Angina kohtelun tarkoituksena on kivunlievitystä, ehkäisy sydäninfarktin sekä pysäyttää ateroskleroosin kehittymiseen ja puhdistus verisuonten ateroskleroosiplakkien.

Anginan hoitoon kuuluvat seuraavat hoitomenetelmät:

1. henkilön liikunnan rajoittaminen;
2. Huumeidenkäyttö (angina pectoris):
2.1. Kivunlievitys;
2.2. Hoitohoito;
2.3. Ateroskleroottinen hoito;
3. ruokavalio;
4. Kirurginen hoito;
5. Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen.

1. Rajoita liikuntaa

Kuten olemme toistuvasti maininnut tässä artikkelissa, mikä tahansa ihmisen fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien vahvat tunneelämykset, tekee sydämestä nopeammin, pulssi kasvaa ja sydän alkaa pumpata verta nopeammin normaalin toiminnan vuoksi ja siksi tarvitaan enemmän verta. Jos verisuonissa on verenkierron esteitä, meidän tapauksessamme - ateroskleroottisten plakkien esiintyminen sepelvaltimoissa - sydämessä alkaa olla happea ja ravinteita. Tässä tapauksessa henkilö tuntee tuskallisen hyökkäyksen.

Tällaisten tilanteiden estämiseksi potilaan tarvitsee levätä, ja mitä korkeampi angina pään funktionaalinen luokka (FC), sitä enemmän sinun on suojeltava itseäsi fyysisestä toiminnasta ja stressaavista tilanteista.

Harjoittelua tarvitaan ja nimeää hoitava lääkäri kuntoutuksen vaiheessa potilaan lisätarkastuksen jälkeen.

2. Huumeidenkäyttö (angina pectoris)

Se on tärkeää! Ennen minkään lääkkeen ja huumeiden käyttöä angina pectoris-hoitoon, muista kuulla lääkärisi kanssa!

2.1. Kipu-oireyhtymän helpotus

Seuraavien huumeiden ryhmät suorittavat kivuntumisen aiheuttamaa kipua (helpotusta):

Nitraatit - lääkkeet, joilla on antianginaalisia ja vasodilatoivia vaikutuksia. On lyhyt, keskipitkä ja pitkävaikutteinen. Ne on määritetty funktionaalisen luokan mukaan.

Angina pectoriksen nopeaa helpotusta varten käytetään nitroglyseriiniä kielen alla. Jos korjaustoimenpide ei auttanut, on tarpeen tutkia henkilö, ellei se ole sydäninfarkti tai kipu, joka ei ole sydämellinen.

Hoidon aikana, mikäli henkilö haluaa käyttää, funktionaalisesta luokasta (FC) riippuen, aikaisemmin 5-10 minuutissa, saavat nitraatteja.

Angina 1 FC estetään käyttämällä lyhytvaikutteisia nitraatteja (alle 1 tunti) - "Nitroglyseriini".

Angina 2 FC: n estäminen on lyhytaikaista (alle 1 tunti) tai keskivaikeaa (2-6 tuntia) nitraatteja - "nitroglyseriini", "isosorbidi dinitraatti".

Angina 3 FC estetään pitkävaikutteisilla nitraateilla (yli 6 tuntia) - "Isosorbide Mononitrate".

FC: n Angina 4 estetään pitkävaikutteisten nitraattien ("Isosorbide mononitrate") ja muiden antianginaalisten lääkkeiden (β-salpaajien jne.) Yhdistelmällä. Tämä yhdistelmä pätee myös illalla ennen nukkumaanmenoa.

β-salpaajat (beetasalpaajat) - auttavat vähentämään sydämen lyöntitiheyttä (HR) ja vastaavasti sydämen tarvetta lisätä verta ja happea. Täten beetasalpaajat estävät angina pectoris.

Niistä β-salpaajat ovat: bisoprololi ( "Biprol", "Kordinorm"), karvediloli ( "Dilatrend", "Corioli '), metoprololia (" Betalok " Vazokardin " Egilok ").

Kalsiumkanavan salpaajat - ovat antianginaalisia, minkä vuoksi niitä on usein määrätty angina pectoriksen hoidossa. Jaetaan kahteen ryhmään: dihydropyridiinin johdannaisia ​​ja ei-dihydropyridiinisarjan johdannaisia.

Dihydropyridiinin ("amlodipiinin", "nifedipiinin") johdannaisilla on progranirovanny-antianginaalinen vaikutus, usein hoidon tehokkuuden parantamiseksi, jota käytetään yhdessä beta-salpaajien kanssa.

Johdannainen Nedigidropiridinovye sarja ( "Verapamil" "Diltiazem"), jota sovelletaan, kun kyseessä on vasta-beeta-salpaajat - läsnä keuhkoastman, lausutaan ateroskleroosin alaraajojen, krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD).

Beetasalpaajien kanssa ei suositella, koska Liiallisen bradykardian vaara on olemassa.

Angiotensiinikonvertausentsyymi (ACE) estäjät - estävät angiotensiini II: n konversion angiotensiini I: stä estäen näin verisuonien kouristukset. Lisäksi ACE-estäjät normalisoi verenpaineen ja suojaavat sydänlihasta patologisilta prosesseilta.

ACE-estäjistä voidaan erottaa: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Tukihoito

Ylläpitohoito pyrkii parantamaan kurssia ja estämään myöhemmät aivohalvaukset sekä sydäninfarktin kehittymisen.

Antikoagulantit - suojaavat verisuonia verihyytymiltä, ​​hidastavat olemassa olevien verihyytymien kehittymistä ja fibriinifilamenttien muodostumista.

Antikoagulanttien joukosta voidaan tunnistaa: "Hepariini".

Rytmihäiriölääkkeet - edistävät sydämen sykkeen normalisointia, hengitystoiminnan parantamista, angina pectoris, sepelvaltimotauti ja monet muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa: "Aymalin", "Lidokaiini", "Novokainamid".

Sedatiivit - rauhoittavat hermostoa, joka on erityisen tärkeätä voimakkaiden tunne-elämysten aiheuttamien angina-iskujen ja kipu-oireyhtymän aikana, kun henkilö alkaa hyökätä pelosta.

Levottomien lääkkeiden joukosta voidaan erottaa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-ateroskleroottinen hoito

Ateroskleroottisen hoidon tarkoituksena on pysäyttää ja ehkäistä ateroskleroottisten plakkien kehittyminen verisuonissa.

Statiinit ja fibraatit - on hypocholesterolemic (kolesteroli alentava) toiminta. Nämä huumeiden ryhmät alentavat verta "huonoa" kolesterolia veressä, mikä vähentää kolesterolitasojen määrää ja vastaavasti "rakennusmateriaalia" ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Maksimaalista vaikutusta varten statiinit ja fibraatit otetaan samanaikaisesti.

Fibraatit lisäävät veren korkean tiheyden lipoproteiinin (HDL) määrää, joka tosiasiallisesti torjuu LDL-proteiinia (low density lipoprotein, LDL), josta kolesteroli todellisuudessa saostuu. Fibraatteja käytetään myös iskeemisen sydänsairauden (CHD) ja dyslipidemian hoitoon. Nämä lääkkeet minimoivat sepelvaltimotautien kuolemien määrän.

Fibraateista voidaan tunnistaa - "Fenofibrate".

Statiinit, toisin kuin fibraatit, vähentävät suoraan alhaisen tiheyden lipoproteiinin (LDL) tasoa veressä.

Näistä statiineista voidaan erottaa - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Veren kokonaiskolesterolipitoisuus on alennettava arvoon 4,5 mmol / l (175 mg / dl) tai alhaisempi, LDL-kolesterolin taso 2,5 mmol / l (100 mg / dl) tai alhaisempi.

Trombosyyttivalmisteet - estävät erytrosyyttien ja verihiutaleiden liimaamisen sekä niiden laskeutumisen verisuonien sisäseinämiin (endoteeliin) parantamalla verenkiertoa (verenkiertoa) kehossa.

Trombosyyttisiä aineita voidaan erottaa toisistaan: "Dipyridamoli", "klopidogreeli".

3. Ruokavalio angina pectoris

Ruoansulatuskanavan angina on tärkeä ja erottamaton osa hoitoa. Loppujen lopuksi veren kolesterolin määrä, ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien esiintyminen monissa suhteissa riippuu ruoan laadusta.

Kohokohdat ruokavaliosta angina pectoris:

  • Ruoan kaloripitoisuus on 10-15% vähemmän kuin päivittäinen ruokavalio ja lihavuus 20%;
  • Rasvan määrä on enintään 60-80 g päivässä;
  • Proteiinien määrä on enintään 1,5 g / kg ihmisen ruumiinpainoa päivässä;
  • Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g päivässä;
  • Suolan määrä on enintään 8 g päivässä.

Mikä ei voi syödä anginaa

  • Mausteinen, rasvainen, paistettu, suolainen ja savustettu ruoka - kinkku, makkarat, makkarat, rasvaiset maitotuotteet, majoneesi, ketchupit ja muut matalapalvelut;
  • Eläinrasvat, joista suuri osa on rasva-lihaa (sianliha, kotka ankka, hanhi, karppi ja muut), rasva, voi, margariini;
  • Runsaasti kaloreita sisältäviä elintarvikkeita sekä runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita - kakkuja, leivonnaisia, suklaata, makeisia, marmeladia, vaahtokarkkeja, hilloja.

Mitä voit syödä anginaa

Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvaiset lihat (vähärasvainen kala, kana), vähärasvaiset maitotuotteet, munanvalkuainen;

  • Jyvät - kaurapuuro, tattari;
  • Vihannekset ja hedelmät ovat pääosin vihreitä vihanneksia, ja hedelmät ovat oransseja;
  • Leipomotuotteet - rukiin tai leseen leipä;
  • Juoma - kivennäisvesi, makeuttamaton tee, koivu sap.

Voit myös käyttää ruokavalion suosituksia M. Pevzner - ruokavalion numero 9 (taulukon numero 9).

vitamiinit

Vitamiinit ja ruokavaliot ovat erittäin tärkeä kohta sydän- ja verisuonitautien, etenkin ateroskleroottisten sairauksien torjunnassa.

Huomaa täydentämistä vitamiineja - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja R. Erityisen C (askorbiinihappo), ja P (Rutiini muiden bioflavonoideja), joka vahvistaa sisäseiniä verisuonten (endoteelin), estäen hyvin "huono" kolesterolin kertyminen niihin. Ja askorbiinihappo edistää myös tällaisen kolesterolin nopeaa poistamista ihmiskehosta.

Kuitenkaan kaikki vitamiinit eivät ole käyttökelpoisia meidän tapauksessamme, joten stenokardiaa varten on välttämätöntä rajoittaa D-vitamiinin käyttöä (kalciferoli).

4. Kirurginen hoito

Kirurginen hoito (toiminta) angina osoitettu ainoastaan ​​silloin, kun ei-invasiivisia hoitoja ei ole johtanut haluttuun tulokseen, mutta myös silloin, kun sepelvaltimon on liian pieni ontelo tai veren hyytymistä siinä.

Erilainen angina pectoris -hoidon toimintamenetelmistä voidaan erottaa:

Sepelvaltimon ohitussiirto (CS) - sepelvaltimoiden uudelleenkytkentä toisella verisuonen alueella, sen tukkeutumisen alapuolella;

Balloon angioplasty on toiminto, joka perustuu siihen, että erityinen ilmapallo tulee verisuonelle sen tiivistetyn lumen sijaan, joka on edelleen paisunut ja siten laajentamalla verenkierron lumen. Seuraavaksi ilmapallo puhalletaan pois ja poistetaan astiaan. Jotta kestävämpi ja luotettavampi vaikutus, stentti sijoitetaan pallon ilmavuodon laajentamiseen. Tätä menetelmää kutsutaan astian stenttioksi.

5. Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen

Stenokardiaalisen sairauden ennaltaehkäisy ei pelkästään ole tarkoitettu kivun ennalta ehkäisyyn vaan myös pysäyttämään tämän patologisen prosessin mahdolliset komplikaatiot, minkä takia esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käyttö ja muu toiminta ovat pakollisia potilaille. Puhumme ennaltaehkäisystä tarkemmin hieman myöhemmin, mutta nyt tarkastellaan suosittuja menetelmiä ja korjaustoimenpiteitä angina pectoris.

Anginan kansanvastaisten hoitojen hoito

Se on tärkeää! Ennen kuin käytät folk-korjaustoimenpiteitä angina pitoisuus, ota yhteys lääkäriisi.

Sitruuna. Ruokavalion noudattaminen, josta puhuimme hieman korkeammasta artikkelissa, ennen jokaista ateriaa, syö varovasti pesty sitruunankuori.

Valkosipuli, sitruuna ja hunaja. Laitettiin 3 litran purkki 1 litra hunajaa, mehu 10 sitruunat ja ekstrudoidaan chesnodavku 5 valkosipulia päät (ei neilikka), kaikki sekoita hyvin, peitä tölkki ja laittaa 7 päivän infuusiona, pimeässä, viileässä paikassa. Ota tarve 2 rkl. lusikka aamulla, kerran päivässä, tyhjään vatsaan, hitaasti imeyttämällä korjaus muutaman minuutin ajan. Hoidon kesto - valmistetun lääkkeen loppuun saakka.

Orapihlaja. Kaada termos 4 rkl. lusikka hawthorn ja täytä se 1 litra kiehuvaa vettä, laittaa työkalu yöllä kiinni. Juo infuusio koko päivän, kuten teetä.

Minttu ja Valerian. 4 rkl. Lusikat piparminttu ja 1 rkl. lisää lusikallinen valerian termos, kaada 1 litra kiehuvaa vettä kasveja ja varattu pari tuntia. Infuusion täytyy juoda koko päivän.

Tuotteen tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä pari teelusikallista ruusunmarjaa, joka lisää osan C-vitamiinista juomaan, joka suoraan estää ateroskleroottisten plakkien muodostumista.

Ruusuöljy. Lievittää kipua sydämessä on tarpeen hieroa 6-7 pisaraa kuusen öljyä tähän paikkaan.

Angina pectoriksen ehkäisy

Anginan ehkäisyyn kuuluu seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattaminen:

  • Tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
  • Vähäarvoisten ja haitallisten elintarvikkeiden käytön minimointi mukaan lukien - rasvainen, paistettu, mausteinen, suolainen, savustettu;
  • Vitamiinien ja mikroelementtien kanssa rikastetut elintarvikkeet;
  • Siirrä enemmän;
  • Katso painosi, älä salli liikalihavuutta;
  • Välttää stressaavia tilanteita, tarvittaessa muuttaa työpaikkaa;
  • Älä anna erilaisten sairauksien, varsinkin sydän- ja verisuonijärjestelmän, ajautua, jotta ne eivät kroonisiksi.

Lisäksi Lukea Alusta

Veren neutrofiilien vähenemisen syyt ja korjausmenetelmät

Neutrofiilit ovat verisolujen muoto, kuten leukosyytit. Lymfosyyttien ja monosyyttien lisäksi ne suojaavat kehomme ympäristön haitallisilta ihmisiltä - mikrobeilta.

Mikä on AV-estäminen: syyt, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mitä AV-estäminen, miten hoito ja ennuste riippuvat elämän vakavuudesta, kuinka kauan sydämentahdistin implantoidaan ja miten sydämen sydän ylläpitää.

Tehokas toiminta verenkierron parantamiseksi jaloissa.

Verisuonien tärkein tehtävä on tarjota ravitsemus ja happi kaikille kehon soluille. Heidän mukaansa sydänverta siirretään kaikkiin soluihin, kudoksiin ja elimiin ja palaa sitten siihen.

Sydämen hoito

online-hakemistoonKuinka päästä eroon plakteista verisuonissa?Plakkien muodostuminen verisuonien seinämiin liittyy ateroskleroosiin. Korkeammalla kolesterolilla seerumissa verenkierto voi muuttua johtuen niiden läsnäolosta tai kokonaan estetyksi, mikä johtaa aluksen kuolemaan - iskeeminen.

Mikä on MCHC verikokeessa?

Käytännöllisesti katsoen mistä tahansa lääketieteellistä hoitoa koskevasta pyynnöstä potilaalle määrätään yleinen (kliininen) verikoke (OAK). Päärungonesteen tutkiminen mahdollistaa patologisten muutosten havaitsemisen kaavassa ja oikaisemaan lisädiagnostiikkaan liittyviä toimenpiteitä, minkä seurauksena diagnoosi muodostuu.

Periaatteet myokardiaalisen dystrofian ruokavaliolle

Sydänlihaksen distrofia on ei-tulehduksellinen häiriö, joka liittyy sydänlihaksen vaurioitumiseen. Tämä tauti on yleensä komplikaatio niistä sairauksista, joihin liittyy sydämen lihasten aliravitsemus.