Stenokardia: huumeiden ja annosten lääkitys

Sydänsairauden kuolleisuus on edelleen erittäin korkea, vaikka lääketieteessä on vakavia edistysaskelia. Inaktiivinen elämäntapa, stressi ja huonot tapot kuluvat sydänlihasta.

Sydänsairaudet, jotka tunnetaan pitkään, ovat angina pectoris tai, kuten sitä kutsuttiin aiemmin, angina pectoris, on edelleen yleinen. Monet ihmiset ovat turvassa äkillisten rintakipujen kanssa - ajattele, ottakaa pilleri ja siirrä. Ja turhaan!

Angina pectoris johtaa usein sydäninfarktiin ja kuolemaan sairaassa henkilössä. Siksi tämä tauti on pakollisen valvonnan alaisena kardiologin ja terapiassa. Kuinka kohdata angina pectoris, mitä lääkkeitä ja huumeita on suositeltavaa käyttää tämän sepelvaltimotautihyökkäystekniikan muodossa ja onko pillereitä mahdollista antaa sydämen vajaakuntoisille hoito, kerromme lisää.

Lääkitysryhmät kohtauksia varten

Tässä artikkelissa emme pidä tällaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sydämen sairauksille kuin ruokavaliota, tupakoinnin lopettamista ja alkoholia sekä aktiivista elämäntapaa.

Kääntäkäämme niihin lääkkeisiin, joiden annokset ovat lääkäreiden suosittelemia angina pectoriksen hoidossa, IHD: n kohtausten ja komplikaatioiden ehkäisemisessä.

Lääkkeitä määrää lääkärin määräämä taudin vakavuuden mukaan. Angina pectoriksen hoidossa käytetään kolmea huumeiden ryhmää:

Antiangiologisiin vaikutuksiin tarkoitetut lääkkeet, jotka on tarkoitettu sydänlihasiskemian torjumiseen. Tämän raharyhmän tehokkuuden tavoitteena on vähentää sydänlihaksen hapenkulutus sekä kasvattaa hapen määrää veressä.

Tämä suuri lääkeryhmä on jaettu useisiin alaryhmiin:

Nitraatit - lääkkeet, jotka on erityisesti suunniteltu estämään ja estämään aivohalvauksia. Nitraattien tarkoituksena on laajentaa verisuonten seiniä ja lisätä hapen pääsyä sydämeen.

Nitraattien jatkuvalla saannolla keho tottuu toimintaansa, joten päivän aikana on välttämätöntä tehdä tauko nitraattien poistamiseksi. Huumeet otetaan joko suoraan hyökkäyksen aikana tai ennen harjoittelua ehkäisevällä tarkoituksella.

Beetasalpaajat. Tämän alaryhmän terapeuttinen vaikutus johtuu potilaan paineen ja pulssien vähenemisestä ja siten sydämen hapen tarve vähenee.

Beetasalpaajat eivät ole riippuvuutta ja kertyvät elimistöön, mikä vähentää annostusta jonkin aikaa. Beetasalpaajat eivät sovellu pitkään aikaan monien sivuvaikutusten vuoksi. Potilaan tilan normalisoinnin jälkeen annos pienenee minimiin.

Kalsiumantagonistit. Tämän sarjan lääkkeet, jotka estävät kalsiumin tunkeutumisen lihakseen, auttavat vähentämään sydänlihaksen supistumista.

Kalsiumantagonistien toiminta on tarkoitettu paineen alentamiseen, sykkeen säätämiseen ja sepelvaltimoiden kouristusten poistamiseen.

Niinpä veren virtaus paranee, joten sydänlihaksen tarve happeessa vähenee ja ravinteiden virtaus lihakseen lisääntyy.

Ateroskleroottiset lääkkeet. Kuten tiedätte, korkea kolesteroli aiheuttaa ateroskleroosin etenemisen, joka johtaa lopulta angina pectorikseen.

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat kolesterolin alentamiseen kehossa, kutsutaan statiineiksi. Nämä viimeisen sukupolven huumeet ovat tulleet läpimurtoa iskeemian hoitoon yleensä ja erityisesti ateroskleroosiin.

Huumeiden valinta

Aluksi lääkärin tulee määrätä vain kardiologi, ja vain lääkärin tutkinnon jälkeen. Sydäntutkijoiden käyttämisessä käytetään yleensä seuraavia lääkkeitä:

antianginaalista

nitroglyseroli

Tunnetuin korjaustoimenpide angina-iskujen oireiden pysäyttämiseksi.

Saatavilla sublingvaalisten tablettien, sumutteiden, laastareiden, tippojen, kapselien, joilla on pitkittynyt vaikutus, voiteet, kalvot.

Apteekkien aktiivinen aineosa on paljon. Näistä ovat: Deponit, Gilustenon, Nitroglyseriini, Nitradisk, Nitrangin jne.

Käyttötavat:

• Tabletti asetetaan suuontelolle kielen alla. Toiminta kestää noin 2-3 minuuttia ja kestää puoli tuntia.
• Suihkupuhdistusta käytetään myös suun limakalvolle ja alkaa välittömästi poistaa hyökkäys, kirjaimellisesti minuutissa. Suihkeet ovat lyhyitä tabletteja.
• Nitroglyseriinin buccal-muodot (levyt, kalvot) kiinnittyvät poskien tai kumien limakalvoon. Pitkä vaikutus - 3-4 tuntia.
• Kapselit otetaan etukäteen hyökkäyksestä, ovat pitkittyneet. Kapselit otetaan 1-2 kertaa päivässä tyhjään vatsaan.
• Voiteluaine levitetään annostelupaperiin määrätyn lääkärin määräämällä määrällä. Paperi, jossa voide on painettu tiukasti kehoon karvattomassa osassa.

Vain lääkäri voi laskea minkä tahansa nitroglyseriinin annoksen!

Isosorbidi dinitraatti

Lääkeainetta tabletti, kapseli ja aerosoli vapautuu. Apteekeissa myydään nimellä: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Se otetaan suun kautta neuvotellen lääkäriin.

Yleensä 20 mg on määrätty 2-3 kertaa päivässä, tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia syömisen jälkeen. Heikosti terapeuttisella vaikutuksella annosta nostetaan asteittain 120 mg: aan päivässä.

Jotta vältettäisiin organismin suvaitsevaisuus lääkkeille, kuukausi ja puoli säännöllisen saannin jälkeen, on välttämätöntä pitää tauko päiväksi korvaamalla yksi lääke toisella, jolla on samanlainen vaikutus kehoon.

Huumeiden hinnat riippuvat myös alkuperämaasta. Esimerkiksi apteekkien nitrosorbidia voidaan ostaa 25 ruplaa, ja Isoket-suihke maksaa noin 400 ruplaa.

Isosorbide mononitraatti

Kauppanimi: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, jne. Lääkeaineita on saatavana tabletteina ja pitkävaikutteisina kapseleina lisäämällä nimi "retard" nimeen. Tabletteja otetaan 2 kertaa päivässä, hidasta kapseleita - kerran päivässä. Lisää annosta asteittain.

Keskimäärin tablettien hinta on 300-400 ruplaa 30 kappaletta.

Kalsiumantagonistit

Kalsiumantagonistien ryhmästä käytetään käytännössä laajalti nifedipiiniä, verapamiilia ja diltiatseemia.

Lääkkeitä otetaan 1-2 kertaa päivässä.

Nifedipiiniä voidaan käyttää yhdessä beetasalpaajien kanssa ja Verapamilia ja Diltiazemiaa sisältävien lääkevalmisteiden osana sitä ei saa ottaa yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Beetasalpaajat

Tietty tehoinen lääke on vaikea eristää beetasalpaajaryhmästä. Beetasalpaajien vaikuttavat aineet ovat pääsääntöisesti atenololi, metoprololi, timololi, bisoprololi jne. Kaikista tabletteista, Concor, Anaprilin, Koriol ja Nebilet ovat osoittautuneet hyvin. Beetasalpaajia käytetään aterioiden yhteydessä vähentämään sivuvaikutuksia.

Beetasalpaajan nimi ja sen annos valitsevat vain lääkäriin osallistuvan lääkärin!

Kun otat näitä lääkkeitä, muista seurata sykkeesi. Pillerin ottamisen pulssin tulee olla 50-60 lyöntiä minuutissa.

Kotimaan Anapriliinin hinnat eivät ole yhtä korkeita kuin esimerkiksi tuodulle kilpailulle tai Nebiletille. Vertailun vuoksi: Anaprylin 50 tablettia maksoi 27 ruplaa, ja 28 tablettia saksalaisesta huumeesta Nebilet 980 ruplaa on maksettava.

Antiaggregaatit verihyytymien varalta

Tunnetuin lääkemuoto on aspiriini. Aspiriinia otetaan illalla aterian jälkeen 75-150 mg kerta-annoksena.

Sydän- ja verisuonitautien hoitoon aspiriinia on saatavilla erityisissä muodoissa - tämä on Aspirin Cardio, Thrombocass, CardiASK ja Cardiomagnyl.

Ne poikkeavat tavallisesta aspiriinista miellyttävämpiä vaikutuksia vatsaan. Minkään aspiriinin hinta ei ole kovin korkea - keskimäärin 250 ruplaa 100 kappaletta kohden.

Potilaat, joilla on aspiriinia tai vaikeaa anginaa, määrätään klopidogreeliksi. Sen toiminta on monta kertaa vahvempi kuin aspiriinilla. Mutta kustannukset ovat paljon korkeammat. 28 venäläisestä tabletista sinun tulee maksaa yli 400 ruplaa.

statiinit

Venäläiset kardiologit määräävät statiinihoitoa vaikuttavien aineosien perusteella: rosuvastatiini, simvastatiini, fluvastatiini ja atorvastatiini. Statiinit otetaan pääasiassa ennen nukkumaanmenoa.

Tablettien hinta on melko korkea. Esimerkiksi englantilainen lääke Crestor maksaa apteekissa 2,500 ruplaa 28 kappaleelle, ja amerikkalainen Zokor maksaa 750 ruplaa. 28 kpl.

Mitä ei voi tehdä onnistuneeseen sydänterapiaan

Hyvin usein potilaat, jotka vierailevat kardiologiassa ja arvioivat karkeasti, kuinka paljon sydäninfarktiin vaikuttavat lääkkeet maksavat heille, ajaavat kätensä terveydelleen ja eivät kiirehdi ottamaan lääkkeitä, ajattelevat, että he maksavat penniäkseen nitroglyseriiniä äkillisen kivunlievityksen yhteydessä.

Tätä ei missään tapauksessa voida tehdä! On helpompi kysyä lääkäriltäsi korvaamaan kalliin lääkkeen halvemmalla, jolla on samanlainen vaikutus.

Toinen yleinen virhe angina pectoriksen hoidossa on mielivaltainen lasku tai annoksen suureneminen. Muista - vain harjoitteleva lääkäri päättää milloin muuttaa annostusta.

Ja missään tapauksessa kukaan ei voi parantaa sairautta, kuten angina pectorista, vain kansanvastaisilla toimenpiteillä. Tämä on erittäin vaarallista potilaan elämälle ja terveydelle!

Lue lisää taudista ja sen hoidosta videosta:

Tärkeimmät huumeet angina

Valmistelut angina pitoisuus on määrätty ensisijaisesti lisäämään potilaan elinajanodote, koska nämä lääkkeet voivat lopettaa sepelvaltimotauti etenemisen ja vähentää riskiä suurimman komplikaation syndrooma - sydäninfarkti. Toinen lääkehoidon tavoite on parantaa potilaan elämän laatua.

Anginaan kohdistuvat lääkkeet

On osoitettu, että oikea lääkkeiden valinta vähentää aivohalvausten esiintymistiheyttä, lisää sydänlihaksen vastustuskykyä ja sepelvaltimoottoreita fyysiseen aktiivisuuteen. Stenokardiaa käytettävien lääkkeiden täysi vaikutus voidaan kuitenkin saavuttaa vain yksittäisellä lääkkeiden valinnalla ottaen huomioon potilaan ikä ja sukupuoli, oireyhtymän kliiniset ominaisuudet, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja mahdolliset iskeemisen sairauden riskitekijät.

Tärkeimmät huumeiden ryhmät

Kaikkien lääkeaineiden käyttö angina pectoriksen hoitoon ei tuota mitään tulosta ilman potilaan elämäntyylin korjaamista. Ensinnäkin lääkärin tulee selittää yksityiskohtaisesti potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen määrättyjen lääkkeiden toiminnan periaate, annostus ja hoito. Kaikille tupakoitsijoille on erittäin suositeltavaa luopua tästä riippuvuudesta, koska se on yksi sydänsairauden ja angina pectoriksen tärkeimmistä syistä. Ruokavalio muotoillaan siten, että ruokavalioon vaikuttavat alhaisen kolesterolipitoiset elintarvikkeet. Ylipainoisten potilaiden on seurattava kalorien saantia ja harjoitettava säännöllisesti liikunta-suvaitsevia harjoituksia.

Nykyaikaiset lääkärit valittaessa huumeita angina pudottavat luettelon, jonka on koonnut American College of Cardiology. Joten asiantuntijat suosittelevat antikoagulanttien, lipidejä alentavia lääkkeitä, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittoreita, beetasalpaajia. Tarvittaessa hoitoa täydennetään kalsiumantagonisteilla, nitraateilla (esimerkiksi tunnetulla nitroglyseriinillä) ja eräillä muilla antianginaalisilla lääkkeillä. Erityistä huomiota kiinnitetään hypoglykeemisiin lääkkeisiin, erityisesti jos angina pätee diabeteksen taustalla.

antikoagulantit

Fysiologisesti suuri määrä verihiutaleita muodostuu päivittäin ihmiskehossa, eikä näiden elementtien roolia verenkiertojärjestelmän normaalissa toiminnassa voida yliarvioida. Mutta niiden synteesin aktivointi ateroskleroottisen plakin repeämisessä on yksi tärkeimmistä linkkeistä angina pectoriksen patogeneesissä.

Viimeisimpien tietojen mukaan antikoagulanttien käyttö potilailla sydäninfarktin jälkeen vähentää tällaisten komplikaatioiden riskiä sydän- ja verisuonijärjestelmässä, kuten aivohalvaus ja muut aivoverenkiertohäiriöt, lähes 25%. Potilailla, joilla on erilaisia ​​angina pectoris -tabletteja, säännöllinen verihiutaleiden hoito vähentää merkittävästi akuutin sydänlihasiskemian iskujen todennäköisyyttä. Toiminnasta riippuen nykyaikaiset antikoagulantit jakautuvat useisiin luokkiin.

Syklo-oksigenaasi-inhibiittorit (COX-1).

Tämän ryhmän suosituin edustaja on Aspiriini (Aspikard, Asetyylisalisyylihappo, Aspinaatti, Acekardol, Trombos Ass, Trombopol). Toimensa mekanismi perustuu entsyymin, tromboksaanin edeltäjän, estämiseen, joka stimuloi verihiutaleiden aggregaatiota.

Acelylsalisyylihappo kykenee kertymään kehoon, stenokardiaan liittyvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi, pienet annokset ovat tarpeeksi - 75 - 100 mg vuorokaudessa aikuisille ja pahenemisen yhteydessä tämä määrä kasvaa 325 mg: aan. Aspiriinin tärkeimmät sivuvaikutukset ovat vatsavaivat, närästys, röyhtäily ja vatsakipu. Näiden reaktioiden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää nykyaikaisia ​​lääkkeitä, kuten Trombot Ass.

Verihiutaleiden aktivaation estäjät

Tämäntyyppisten lääkkeiden angina pään edustajat ovat klopidogreeli (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Nämä lääkkeet vähentävät veren viskositeettia ja niiden käyttö jatkuu jonkin aikaa vetäytymisen jälkeen. Verihiutaleiden aggregaation asteen väheneminen alkaa jo 2 tuntia lääkkeen ensimmäisen annoksen jälkeen ja stabiili vaikutus saavutetaan 4-7 päivän hoidon jälkeen.

Klopidogreelin ja sen analogien keskimääräinen annos on 75 mg päivässä. Näitä angina pills -tabletteja määrätään, jos tautia ei voida hoitaa aspiriinilla vasta-aiheiden vuoksi.

Lipidiä alentavat lääkkeet (statiinit)

Kokonaiskolesterolipitoisuuden alentaminen veriplasmassa estää ateroskleroottisten plakkien muodostumista ja on paras sydäninfarktin ennaltaehkäisy, angina pectoriksen eteneminen ja sepelvaltimotauti. Taudin kliinisten oireiden vakavuudesta huolimatta lipidiä alentavia lääkkeitä tulee antaa pienen tiheyden kolesteroli-lipoproteiinin tasolla 100 - 129 mg / dl. Statiinien toimintaperiaate perustuu kolesterolin - HMG-CoA-reduktaasin synteesiin osallistuvan entsyymin estämiseen. Tämän seurauksena sen muodostuminen maksassa pienenee ja aterogeenisten lipoproteiinien kokonaismäärä veressä pienenee.

Lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on myös ns. Pleiotrooppinen vaikutus. Käytön taustalla C-reaktiivisen proteiinin taso on vähentynyt, tulehdusprosessit vaskulaarisen seinämän pysäyttämisessä. Lisäksi nämä vaikutukset kehittyvät paljon aikaisemmin kuin pienitiheyksisten lipoproteiinien määrän väheneminen. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet ovat atorvastatiini (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) ja rosuvastatiini (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Lääkkeet on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, annos valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa atorvastatiini ja sen analogit muiden kauppanimien alla käyttävät 10 mg vuorokaudessa, niin tämä määrä vähitellen (kerran 2-4 viikkoa) nousi 80 mg: aan. Rosuvastatiinin alkuperäinen annos on sama - 10 mg, mutta suurin mahdollinen määrä on 40 mg päivässä. Statiinien haitat ovat usein haittavaikutuksia.

Yleensä keskushermoston häiriöt (huimaus, ahdistuneisuus ja unettomuus), ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt ja perifeerisen turvotuksen esiintyminen on havaittu. Lisäksi nämä lääkkeet aiheuttavat usein allergisia reaktioita. Statsiinien käyttö on kontraindisoitua vakavissa munuaisten ja maksan sairauksissa. Lisäksi niiden käyttö on rajoitettu raskauden ja imetyksen aikana.

Adenosiinin konvertoivan entsyymin (ACE) inhibiittorit

Vuodesta 2003 lähtien ACE: n estäjiä on käytetty lääkkeinä eri stenokardiaalisten sairauksien hoitoon. Sitten julkaistiin raportti näiden lääkkeiden tehokkuudesta sepelvaltimoiden ateroskleroosissa. Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet ovat välttämättömiä samanaikaisen diabetes mellituksen, sydäninfarktin, sepelvaltimotaudin jälkeen. ACE-estäjien edut ovat keskushermoston ja perifeerisen verisuonten resistenssin väheneminen ilman sydänlihaksen supistusten rytmin reflex-kiihtyvyyttä. Lisäksi nämä lääkkeet normalisoivat endoteelin funktionaaliset ominaisuudet, estävät veripohjaisten solujen aggregaation.

ACE-estäjät vaikuttavat myös sympaattisen hermoston toimintaan, joka on erityisen tehokas samanaikaisen hypertension kanssa. Nämä verenpainetta alentavat lääkkeet vähentävät myös sydänlihaksen happea, mikä on tärkeää rytmihäiriöiden pysäyttämisessä. ACE: n estäjien antianginaalinen vaikutus edistää ateroskleroottisen plaketin stabilointia, estää sen tuhoutumisen ja sen jälkeisen tromboosin. Yleensä määrätty:

• Hinalapriili (Akkupro) tablettien muodossa annoksena aikuisille 5 - 20 mg vuorokaudessa;
• Ramipriili (Amprilan, Vazolong, Piramil), otettuna määräksi 1,25 - 2,5 mg kahdesti vuorokaudessa;
• Prestarium (perindopriili modifioidussa, parannetussa muodossa), 2,5 mg vuorokaudessa, tabletti pitää säilyttää suussa, kunnes se on täysin liuennut, kuten nitroglyseriini.

Tyypillisimmät ACE-estäjien haittavaikutukset ovat huimaus, päänsärky, heikkous, johon liittyy verenpaineen voimakas lasku. Usein potilaat valittavat hengenahdistusta ja yskää keuhkoverenkierron hemodynaamisen muutosten vuoksi. Joskus on ruokahalun häiriöitä ja ruokahaluttomuutta. Virtsatiejärjestelmän rikkomukset ja maksasairaus ovat merkkejä ACE-estäjien annoksen korjaamiseksi.

Beetasalpaajat

Monien vuosien ajan näitä antianginaalisia lääkkeitä on käytetty paitsi angina pectoriksen hoitoon myös sydänsairauden kurssin pahenemisen estämiseksi, hypertension komplikaatioiden ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden estämiseen. Nämä vähentävät sydänlihaksen supistusten ja verenpainemittareiden rytmimuutoksia, jotka vaikuttavat munuaisten renin - angiotensiini - aldosteronijärjestelmän toimintaan, normalisoi impulssien leviämistä sydämen johtavissa kuiduissa. Antianginaaliset beetasalpaajat edistävät myös tasapainoa hapen myokardiaalisten solujen ja sen tarpeiden välillä. Lisäksi eräät tämän ryhmän lääkeaineet ovat antioksidanttista tehoa ja poistavat tulehduksellisten välittäjien vaikutuksen verisuoniseinään.

Toimintaperiaatteen mukaan nämä komplikaatioiden vaaraa vähentävät aineet jaetaan kahteen ryhmään: selektiiviset ja ei-selektiiviset beetasalpaajat. Anginan hoidossa etusija annetaan ensimmäisen tyypin lääkkeille. Tämä johtuu sivuvaikutusten vähenemisestä (seksuaalisen toiminnan väheneminen, hengityselinten, virtsaputken ja ruoansulatuskanavan sileiden lihasten lisääntynyt sävy, kielteinen vaikutus lipidien ja glukoosin metaboliaan). Yleensä määrätty:

• Nebivololia (Nebilong, Nevotenz) tulisi ottaa 1 mg 5 mg tabletti ensimmäisen puoliskon aikana kahden viikon hoidon jälkeen edellyttäen, että tämä annos on hyvin siedetty ja nostettava 10 mg: ksi;
• Betaxolol (Lokren) 20 mg kerran päivässä.

Epäsuotavia reaktioita havaitaan tavallisesti selektiivisten beetasalpaajien käytön alussa. Ne kulkevat 7-14 päivän kuluttua, eivätkä ne ole merkkejä lääkkeiden vetämisestä. Näin ollen angina pectoriksen hoidossa tämän ryhmän lääkeaineiden kanssa havaitaan hypotonia ja bradykardian ja hemodynaamisten häiriöiden, heikkouden, oireet. On huomattava, että antianginaaliset beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia Prinzmetal stenocardiassa. Lisäksi näitä lääkkeitä ei voida ottaa verenpaineen ja sydämen sykkeen, astman ja obstruktiivisten keuhkosairauksien vuoksi.

Kalsiumkanavan salpaajat (kalsiumantagonistit)

Tämän ryhmän lääkkeet ovat valinnanvaraa angina pectorikselle ja niitä määrätään, kun beetasalpaajat eivät ole tarpeeksi tehokkaita. Kalsiumantagonistien toiminta-mekanismi perustuu näiden ionien kulkeutumisen estämiseen kardiomyosyyttien ja verisuonten solukennojen solumembraanien kautta. Näiden lääkevalmisteiden vaikutuksesta normalisoituu myokardiaalisen relaksoinnin prosessi, jota hapen nälänhälytys häiritsee, ja sen hapen kysyntä vähenee. Tällainen monimutkainen toiminta auttaa tehokkaasti eliminoimaan angina pään tärkeimmät oireet.

Tällä hetkellä ensimmäisen sukupolven kalsiumantagonisteja (Nifedipine ja Nicardipine) käytännössä ei käytetä. Yleensä toisen ja kolmannen sukupolven uusia lääkkeitä. Niiden erottavat piirteet ovat vähäinen haittavaikutusten vaara, pitkä toiminta-aika, selektiivinen aktiivisuus suhteessa sepelvaltimoihin, mikä on erittäin tärkeää angina pectoriksen parantamiseksi, vaikutus neurohumoraalisiin prosesseihin. Yleensä määrätty:

• Verapamiili (Isoptin), annos aikuisille on 40-80 mg kolme kertaa päivässä;
• Diltiazemia tulee ottaa 60 mg kolmesti päivässä tai 90 mg kahdesti päivässä, tarvittaessa lääkkeen määrä kaksinkertaistetaan.

Toisin kuin muut kalsiumantagonistit, Verapamil ja Diltiazem voidaan käyttää erilaisissa angina-muodoissa (jännitys, lepo, epästabiili ja varianttityypinen tämän oireyhtymän tyyppi). Näiden varojen haittavaikutuksia esiintyy vain 7 - 9 prosentissa tapauksista. Yleisimpiä ovat muiden antianginaalisten lääkkeiden tyypilliset hypotensio, huimaus, bradykardia ja ulostehäiriöt. Joskus on masennuksia ja unihäiriöitä. Verapamilin ja Diltiazem-valmisteen pääasialliset vasta-aiheet ovat alhainen syke, sairas sinus -oireyhtymä ja muut sydänjohtojärjestelmän häiriöt.

nitrovasodilaattorien

Tämä on epäilemättä paras tapa vapauttaa angina pectoris-oireita. Tämän lääkeryhmän yleisin huume on nitroglyseriini. Mutta niiden merkittävä haittapuoli on antianginaalisen ja antiiskeemisen aktiivisuuden puuttuminen. Siksi tällä hetkellä niitä käytännössä ei käytetä angina pectoriksen hoitoon jatkuvasti.

Nitraattien toimintaperiaate perustuu typpioksidin vapautumiseen - verisuonen seinämän rentoutumisen luontaiseen tekijään. Taudin takia nitroglyseriinin ja muiden huumeiden ottaminen tässä ryhmässä on verisuonten nopea laajeneminen, iskeemisten oireiden lievittäminen, adheesion asteen väheneminen ja verihiutaleiden aggregaatio. Sepelvaltimon ahtauman poistaminen palauttaa sydänlihakseen välttämättömän hapen syötön ja vähentää sydänlihaksen jälkikäsittelyä. Näiden vaikutusten vakavuus on kuitenkin paljon heikompi kuin kalsiumantagonisteilla ja beetasalpaajilla.

Suosituin huumeiden aivohalvauksen helpottamiseksi on nitroglyseriini. Kun tabletti imeytyy suuhun, se toimii hyvin nopeasti - jo 1 - 4 minuutin kuluttua. Mutta sen käyttötapa säilyy vain puolessa tunnissa. Lisäksi ajan myötä monet potilaat kehittävät resistenssin nitroglyseriinin vaikutukselta. Siksi lääkärit suosittelevat sitä joko angina pectoriksen oireiden välittömään helpottamiseen tai suurempaan riskiin kehittää hyökkäys (esimerkiksi stressin tai fyysisen rasituksen taustalla).

Jatkuvaksi käyttämiseksi nitraatit, joilla on pitkittynyt vaikutus, ovat sopivampia. Tämä on Cardicet (Isoket, Nitrosorbid) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Voit juoda niitä 1-2 kertaa päivässä, yksi tabletti. Nitroglyseriinin ja muiden nitraattien haittavaikutuksista ne ovat harvinaisia ​​eivätkä aiheuta erityistä vaaraa potilaille. Yleisimpiä ovat:

• ortostaattinen hypotensio;
• takykardia;
• tinnitus;
• päänsärky.

Vaara ei-toivotuista reaktioista kasvaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen, yhdistettynä diureettien, valtimon hypotensionin. Absoluuttiset vasta-aiheet nitraattien käytölle ovat verenvuotoinen aivohalvaus, veren kokonaisverenkierron väheneminen, oikean kammion infarkti ja vakavat aivoverenkiertohäiriöt. Varovaisuutta on noudatettava, kun glaukooma, mitraaliset venttiilivajeet ja aorttisen ahtauman estävät. Jos vasta-aiheita on vasta-aiheita, suositellaan nitroglyseriinin korvaamista Molesidomine-valmisteella (Sidnofarm). Tämän lääkkeen vaikutus ilmenee myös 5 minuutin kuluttua, mutta toisin kuin orgaaniset nitraatit, vaikutus kestää jopa kolme tuntia.

Muut lääkkeet, joita käytetään angina pectoris

Luettelo lääkkeistä, joita on määrä käyttää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien oireiden pahenemiseen ja ennaltaehkäisyyn, on laaja. Nykyaikaisten lääkkeiden sijasta monet potilaat mieluummin käyttävät jo vanhentuneita, mutta ei vähemmän suosittuja, Corvalolin, Valocordinin, Valdolin, virnistä tinktuurin tippoja. Ja jotkut lääkärit itse määrittävät huumeita hyvin harvoin huolimatta terapeuttisesta tehokkuudestaan. Esimerkiksi Ranex (Renex), joka sisältää vaikuttavaa aineosaa ranolatsiinia, on tehokas antianginaalinen aine.

Lääke vaikuttaa suoraan angina pään fysiologisiin tekijöihin. Aikuisten lääkitys määräsi 1 tabletti 500 mg kahdesti vuorokaudessa, tarvittaessa lisää annostusta 2 grammaan päivässä. Haittavaikutukset Ranexin vastaanoton aikana ovat erittäin harvinaisia, joten on suositeltavaa ottaa se lisääntyneen riskin vakavan patologian muodon komplikaatioista. Ei menetä suosiota ja kansanvastaisten aineiden käyttöä angina pectoriksen kanssa. Korkean paineen ja hyökkäyksen riskin vuoksi on suositeltavaa juoda murskattuja kumun siemeniä infuusiona yöllä (1 tl per kuppi kiehuvaa vettä), apilan kukkia, jotka valmistetaan 30 g / 200 ml kuumaa vettä, ottamaan 50 ml neljä kertaa päivässä. päivä paasto.

Mutta taudin voimakas paheneminen, erityisesti epävakaa angina pectoris, on yksinkertaisesti vaarallista käyttää perinteisiä menetelmiä vaikean kivun lievittämiseksi. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellinen sairaalahoito. Siellä he tekevät tarvittavaa tutkimusta sydänlihaksen työstä ja määräävät intensiivisen hoidon potilaan tilan vakauttamiseksi. Tämän jälkeen lausunnossaan kardiologit ilmoittavat suosituksia kotihoidon jatkamiseksi.

Mitä lääkkeitä käytetään angina pectoriksella

Angina ei ole vahingossa yksi vaarallisimmista sydän- ja verisuonitaudeista, mikä johtuu paitsi seurauksista myös potilaiden asennosta sydänkipuun. Monet ihmiset juovat kipulääkkeitä, uskovat, että epämukavuus ei aiheuta uhkaa. Nykyaikainen lääke tarjoaa kuitenkin tehokkaita lääkkeitä stenokardia hoidettaessa - paitsi poistaa oireet ja lievittää hyvinvointia, mutta myös sydämen täydelliseen elpymiseen.

Menetelmät lääkehoidon määräämiseksi

Ottaen huomioon, että anginaa on tarpeen kussakin tapauksessa käsitellä erikseen: ottaen huomioon organismin ominaisuudet, taudin muoto ja sen esiintymisen vakavuus, ei ole yleistä terapeuttista ainetta. Lääkäri määrittelee angina pectoriksen tablettia jollakin seuraavista menetelmistä:

• Riippuen sepelvaltimotautiryhmästä - jos tauti on siedettävissä helposti, sillä ei ole komplikaatioita, kuten esimerkiksi nitraatteja tai adrenoblockereita. Kehittyneissä tai vakavissa tapauksissa sinun täytyy juoda koko joukko huumeita;
• Farmakologinen kuva otetaan huomioon - kuinka tehokkaita korjaustoimenpiteitä käytetään tietylle potilaalle. Tämä tehdään tutkimuksen avulla, jossa kehon kyky imeä vaikuttavia aineita havaitaan;
• Testi suoritetaan polkupyöräergometrillä - sydämen angina pectoriksella, tämä elimistö altistuu lisääntyneelle rasitukselle, minkä seurauksena lääkäri päättää, mitä lääkkeitä tarvitaan. Jos vaikutusta havaitaan, lääke toimii.

Tärkeä rooli on myös siitä, kuinka hyvin potilas itse pystyy kuvaamaan oireita. Asiantuntijatehtävän helpottamiseksi on suositeltavaa kirjata hyökkäysten taajuus, niiden terveys ja tablettien nimet, joita käytettiin angina pectoris -lievien lievittämiseen.

Potilaille määrättyjen lääkkeiden ryhmät

Angina pectoriksen huumeidenkäyttö on yleisin hoitomenetelmä, joka on osoittautunut tehokkaaksi käyttövuosina. Vaikutustyypin mukaan nämä varat jaetaan useisiin ryhmiin:

• Antianginaaliset lääkkeet - ne vähentävät sydänlihaksen tarvetta happea, lisäävät veren tasoa, ei iskemiaa. Näihin kuuluvat nitraatit vaikeassa angina, beetasalpaajat ja kalsiumantagonistit;
• Verenohennuslääkkeet - näitä lääkkeitä angina pehmennetään veren hyytymien muodostumisen välttämiseksi. Hyvin usein tauti antaa tällaisen komplikaation, joka on täynnä verisuonten tukkeutumista. Tämä on erityisen vaarallista korkealla paineella;
• Ateroskleroosin ehkäisyyn käytettävät lääkkeet - tämä tauti on sepelvaltimotautien yleinen komplikaatio, joten lääkärit edellyttävät alustavaa ennaltaehkäisevää hoitoa, mutta vain suurta riskiä patologian kehittymisestä. Useimmiten ne on määrätty vanhoille potilaille;
• Kolesteroli - statiinit vähentävät lääkkeet, pitkä vastaanotto antaa myönteisen ja voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen.

Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää sydämelle hyviä vitamiineja. Magnesiumia ja kaliumia sisältävien hivenaineiden kompleksi on hyvä apu hoidossa. Vitamiinien ytimet voivat juoda ja profylaktisia tarkoituksia.

Mitä sinun tarvitsee tehdä angina pectoris, määrittää lääkäri, tutkia oireita, yleinen kliininen kuva, tutkimalla potilaan suvaitsevaisuutta huumeita. Riippumatta analogeja tai itsekäsittelyyn sitoutumista ei voida hyväksyä.

Tehokkaimmat lääkärit määräävät lääkkeet

Apteekeissa esitetyt valmisteet stenokardiaa varten ovat moninaiset, joten potilaan valinta on rajoittamaton: sekä venäläiset että maahan tuotavat huumeet ovat kalliita ja halpoja. Ne tuottavat lääkkeitä tablettien muodossa suihkeina, levyinä, kapseleina ja tasaisina voiteina. Mikä on potilaiden käyttämien lääkkeiden luettelo?

Antianginaaliset keinot

Luettelo lääkkeistä on hyvin laaja, koska verisuonten laajeneminen iskeemisessä sydänsairaudessa käytetään usein useita lääkkeitä:

• Nitroglyseriini - se ei paranna tautia, mutta se poistaa oireet, pysähtyy ja estää hyökkäyksen. Tabletti asetetaan kielekkeen alle, kun epämiellyttävä tunne tapahtuu sydämen alueella, vaikutus saavutetaan muutamassa minuutissa, kestää jopa tunti;
• Validoli - ne voivat korvata nitroglyseriiniä, jos haluttu pilleri ei ole käsillä. Käyttö on samanlainen - kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, lääke asetetaan kielen alle;
• Preduktaalia annetaan kahdesti päivässä, yksi tabletti kerrallaan;
• Propolis-tinktuuri on ehkäisevä ja terapeuttinen aine, joka lievittää kipua hyökkäysten aikana, vahvistaa verisuonten seinämiä. Juo 30 tippaa laimennettuna vedellä kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita;
• Trimetatsidiini - otettu 2 kertaa päivässä, 35 mg aterian yhteydessä, voi aiheuttaa mahataivoksia ja kipua;
• Kormentol - 1 kapseli otetaan 2-3 kertaa päivässä, korjata ihmisarvo on vasta-aiheiden puuttuminen, voit nauttia pillereitä raskauden aikana;
• No-spa - potilas juomia kaksi kapselia typistetty hyökkäys, epämukavuus takana rintalastan menevät johtuu siitä, että eliminoi kouristukset perifeerisissä suonissa. Kuitenkin no-shpa vain lievittää oireita ja lievittää kipua, sitä ei käytetä terapeuttisena aineena jatkuvasti;
• Corvalol - hyökkäyksen aikana on tarpeen laimentaa 20-30 tippaa vettä ja ottaa se sisään;
• Panangin on monimutkainen lääke, joka sisältää kaliumia ja magnesiumia sydämen toiminnan parantamiseksi. Pananginia käytetään myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, hoidon aikana on tarpeen juoda näitä pillereitä ja ottaa nitroglyseriini sekä muita lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Jos et ole tyytyväinen lääkityksen kustannuksiin, sinun ei tarvitse kieltää hoitoa ilman lupaa, vaan kysy lääkäriltä analogisten lääkkeiden määräämistä kohtuulliseen hintaan.

Nitroglyseriinin, Corvalolin, Cormentolin ja muiden huumeiden vastaanotto, jonka toiminta on tarkoitettu estämään oireita, tulisi suorittaa vain hyökkäysten aikana. Varojen käytön säännöllisesti, riippuvuuden vaikutusta.

Kalsiumantagonistit, joita käytetään hoitoprosessissa

Tätä lääkeryhmää käytetään säännöllisesti ja lääkäri määrää sepelvaltimotaudin hoidossa. Tunnetuimmat huumeet, joita käytetään angina pectoris:

• Nifedipiini - kerran päivässä, 30-120 mg;
• Amlodipiini - kerran vuorokaudessa 5-10 mg;
• Verapamiili - 2-3 kertaa päivässä, 120-480 mg;
• Diltiazem - kahdesti päivässä, 180-360 mg.

Annos määrittelee asiantuntija ja käyttää tahallisesti vähemmän pillereitä ei voi. Älä myöskään korvaa tableteita analogeilla ilman lääkäreiden kuulemista, mikä voi johtaa komplikaatioihin ja vähentää hoidon tehokkuutta.

Beetasalpaajat sairauden hoitoon

Hoidon aikana beetasalpaajia tulee käyttää tabletteina, vaikka näillä lääkkeillä on laaja luettelo haittavaikutuksista, ja niiden käyttäminen aterian aikana auttaa vähentämään haittavaikutuksia. Potilaat vähentävät pulssinsa 50-60 lyöntiä minuutissa, joten tällaisia ​​lääkkeitä voi käyttää hypertension kanssa. Tehokkaimmista huumeista:

• Concor - on määrätty IHD: lle aikuisilla, ensimmäisessä annoksessa annos on 5 mg, myöhemmin on tavallista kasvattaa sitä jopa 20 mg: aan. Tabletti juodaan kerran päivässä. Kurssi määräytyy asiantuntijoiden mukaan, aina yksilöllisesti;
• Anapriliini - miten lääke otetaan? Se juodaan 4 kertaa päivässä 20 mg: n annoksella, minkä jälkeen annos suurennetaan tarvittaessa 40 mg: ksi.
• Korioli - jos oireet ovat lieviä, määrätty 12,5 mg: aan päivässä, annos nostetaan 25 mg: ksi. Tabletteja saa käyttää vain yli 18-vuotiaille.

Minkä lääkkeen määräämistä potilaalle määrää lääkäri ruumiin ominaisuuksista ja taudin kulusta riippuen, kurssin ja antotavan määräytyminen. Olkoon se pillereitä, pudotuksia, suihkeita tai injektioita - riippuu monista tekijöistä. Myös hoitoa tulee lähestyä varoen, kun verenpaine, korkea verenpaine ja aikaisemmin sydänkohtaus.

Huumeet antiagregatnoy ryhmä

Verihyytymien muodostumisen ja verisuonien tukkeutumisen estämiseksi käytetään verenohennuslääkkeitä, niitä kutsutaan ns. Antiaggraattien ryhmään. Tunnetuin huume on Aspiriini. Se on tablettien muodossa ja otetaan illalla 70-150 mg kerrallaan. Muita lääkkeitä on saatavissa apteekeissa, joiden vaikuttava aineosa koostuu: Aspirin Cardio, CardiASK, Cardiomagnyl, TromboAss.

Aspiriinilla on sivuvaikutus mahassa, joten ruoansulatusvaivoista kärsivät potilaat käyttävät korvikkeita. Esimerkiksi he ostavat klopidogreeliä - tämä venäläinen lääke maksaa enemmän, mutta sillä on voimakkaampi vaikutus ja sitä voidaan käyttää, kun patologian oireet ilmaistaan.

statiinit

Tätä lääkeryhmää ei ole kaikissa tapauksissa kuvattu, mutta vain kohonnut kolesterolipitoisuus potilaassa, kun verisuonten tukkeutuminen on suuri. Tehokkaiden statiinien nimet ovat seuraavat:

• Simvastatiini - otetaan kerran vuorokaudessa tabletin mukana pieni määrä vettä;
• Atoris - pillereitä juo sisällä tai tyhjään mahaan 10 mg päivässä. Annosta voidaan nostaa 80 mg: aan päivässä.
• Roxera - kapselit eivät pureskele, ne ottavat koko 5-10 mg päivässä, annos on yksilöllinen, riippuu sydän - ja verisuonitautien aiheuttamien komplikaatioiden riskeistä.

Muuten, angina pectoris ehkäisy voi olla luonnollisten statiinien saanti - hyviä rasvoja sisältäviä tuotteita. Valkosipuli, porkkanat, mustikat, mantelit ja merikala vähentävät kolesterolia ilman pillereitä.

Jos potilas kärsii verenpaineesta, hänet määrätään Prestancalle tai muulle aineelle, joka alentaa verenpainetta ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Prestans juo 5 mg kerran päivässä.

Angina pectoriksen hoito suoritetaan yleensä lääkkeillä, lääkkeitä ja annoksia lääkärin määräämällä, eikä potilas voi muuttaa sitä omalla harkintansa mukaan. Terapiaan on onnistunut, on tarpeen juoda paljon pillereitä, mutta koska korkea hyötysuhde nykyaikaisen pian jaksoja kipua voidaan unohdettu, sekä mahdollisista komplikaatioita tulevaisuudessa.

Luettelo pillereitä stenokardia

Angina on patologia, joka kehittyy johtuen sydämen lihaksen hapen puutteesta. Tämä on yleisin sepelvaltimotautien ilmenemismuoto on keholle eräänlainen signaali sydänlihaksen ongelmista, jota ei pidä jättää huomiotta. Miehet kärsivät angina päänsärkyä 3-4 kertaa useammin kuin naisilla. Tavallisesti tauti vaikuttaa 40-50-vuotiaisiin ihmisiin. Viime aikoina potilaat ovat kuitenkin muuttuneet huomattavasti nuoremmiksi, mutta eivät hälyttäneet lääkäreitä.

syistä

Tärkein angina pectoris on verenkierros verenkierrossa sepelvaltimoissa, jotka luovat sydämen happea ja välttämättömiä ravintoaineita. Usein syy syövän ateroskleroottisten plakkien, jotka vuori verisuonien seinät, on samankaltainen kuin kuinka vähitellen sooda muodostuu vedenkeitin seinämiin. Hyökkäys tapahtuu, kun valtimon lumen kaventuu yli 70%. Lisäksi sydänsairauksien äkillinen jatkuva supistuminen (spasmi) voi myös aiheuttaa patologian.

Yleensä stenokardia ilmenee fyysisen työn aikana (urheilu, kova työ) tai stressaavaa tilannetta.

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi riskiä kehittää angina:

• ylipaino ja lihavuus;
• nikotiini ja alkoholin väärinkäyttö;
• elämäntapa, jolle on tunnusomaista liikunnan puute;
• verenpainetauti;
• korkea kolesteroli;
• diabetes mellitus;
• geneettinen alttius;
• vanhuus

Sydän- ja verisuonien synnynnäiset vikoja ja virheet ovat myös syy angina pectoriksen kehittymiselle. Lisäksi on olemassa useita sairauksia, jotka eivät suoraan vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään, vaan pahentavat sydämen verenkiertoa - nämä ovat bronko-keuhko-sairaudet, mahalaukun ja suoliston sairaudet.

oireet

Angina ilmenee kipu, joka on mahdotonta olla huomaamatta. Sen luonne voi olla erilainen - puristus, lävistys, puristus, vetäminen, poraus. Intensiteetti vaihtelee myös jokaisesta erityisestä tapauksesta - vähäisistä tunneista kovaa, kestämätöntä kipua vastaan, mikä tekee sinun haluavan huutaa ja huutaa. Joskus anginan oire on palava tunne ja paine rinnassa.

Tuskalliset tunteet sijaitsevat tavallisesti rintalastan ylä- tai alaosassa (paljon harvemmin alaosassa), sen molemmin puolin tai sen takana. Erittäin harvinaisissa tapauksissa angina pectoris ilmenee kipu epigastrisella alueella - se voi olla erehtynyt haavaisen haavauman tai oireiden pohjukaissuolihaavan ilmetessä. Kipu saa pääasiassa ruumiin vasemmalle puolelle - käsivarsi, niska, olkapää, selkä, lapaluu, alempi leuka, korvanappi.

Kipu ryntää hyökkäyksiä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia - tämä voi jo osoittaa, että angina päänsärky vaihtuu akuuttiin sydäninfarktiin.

Mitä tulee kohtausten taajuuteen, kaikki on yksilöllistä tässä - niiden välillä on toisinaan pitkiä kuukausia, ja joskus kohtaukset toistuvat 60 tai jopa 100 kertaa päivässä.

Angina-iskujen pysyvät kumppanit ovat myös tulevan katastrofin, paniikin ja kuoleman pelko.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi angina pectoris voi ilmaista oireita kuten hengenahdistusta ja väsymystä jopa vähäisessä rasituksessa.

diagnostiikka

Tunnistamalla anginaa, potilaan valitukset, luonne, sijainti, säteilytys, kesto kipu, niiden olosuhteet ja hyökkäyksen tekijät otetaan huomioon. Laboratorioanalyysi sisältää tutkimuksen veren kolesterolipitoisuuden, AST- ja ALT-veren, korkea- ja matala-tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, laktaattidehydrogenaasin, kreatiinikinaasin, glukoosin, koagulogrammin ja veren elektrolyyttien veressä. Sydämen troponiinien I ja T - markkereiden määrittäminen, jotka osoittavat sydänvaurioita, on erityisen diagnoosiarvoinen. Näiden sydänlihaksen proteiinien havaitseminen viittaa mikroinfarktiin tai sydäninfarktiin, joka on esiintynyt ja joka voi estää infarktin anginaarisen kehityksen.

EKG: n, joka on otettu angina pectoris -korkeuden yläpuolella, paljastuu ST-välein laskemisen, negatiivisen T-aallon läsnäolon rinnassa, heikentynyt johtokyky ja rytmi. Päivittäisen EKG-seurannan avulla voit tallentaa iskeemisiä muutoksia tai niiden poissaoloa kunkin angina pään, sydämen sykkeen, rytmihäiriöiden yhteydessä. Nouseva syke ennen hyökkäystä antaa sinulle mahdollisuuden ajatella stressitärkkyyttä, normaalia sydämen lyöntitiheyttä - spontaania anginaa. EchoCG angina pudottaa paikallisia iskeemisiä muutoksia ja heikentää sydänlihaksen supistumista.

Velgo-ergometria (VEM) on testi, joka osoittaa potilaan maksimikuorman ilman iskeemian uhkaa. Kuorma asetetaan harjoituspyörällä saavuttamaan submaximal-sykkeen samanaikaisella EKG-tallennuksella. Negatiivisen näytteen avulla submaximal syke saavutetaan 10-12 minuutissa. kun kliinisiä ja EKG-iskeemisiä oireita ei ole. Positiivisen testin katsotaan liittyvän angina pectoriksen hyökkäykseen tai ST-segmentin siirtymiseen 1 tai useammilla millimetreillä lastauksen aikana. Angina pectoriksen havaitseminen on myös mahdollista indusoimalla ohjattava ohimenevä sydänlihasiskemia funktionaalisen (transesofageaalisen eteis-stimulaation) tai farmakologisten (isoproterenoli-, dipyridamoli-testi) stressitestien avulla.

Sydänlihaksen scintigrafiaa suoritetaan sydänlihaksen perfuusion visualisoimiseksi ja sen sisältämien polttomuutosten havaitsemiseksi. Radioaktiivinen lääke-tallium imeytyy aktiivisesti kardiomyosyytteihin, ja angina pectoris, johon liittyy koronaroskleroosi, havaitaan sydänlihaksen perfuusiota. Diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sydämen verisuonien lokalisaation, asteen ja laajuuden arvioimiseksi, minkä avulla voit päättää hoidon valitsemisesta (konservatiivinen tai kirurginen).

hoito

Kaikkien angina-hoitomenetelmien tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

• Sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman ehkäisy;
• Taudin etenemisen estäminen;
• Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Tärkein rooli ensimmäisen tavoitteen saavuttamisessa on potilaan elämäntavan muutos. Taudin ennusteiden parantaminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimilla:

• Tupakoinnin lopettaminen.
• Keskinkertainen liikunta.
• Ruokavalio ja laihtuminen: suolan ja tyydyttyneen rasvan kulutuksen rajoittaminen, hedelmien, vihannesten ja kalojen säännöllinen kulutus.

Anginaan suunniteltuun lääkehoitoon kuuluvat antianginaaliset (antiiskeemiset) lääkkeet, jotka vähentävät sydämen lihasten hapen tarvetta: pitkävaikutteiset nitraatit (eriniitti, sustac, nitrosorbidi, nitroni jne.), B-adrenergiset salpaajat (anaprilaasi, trazikor jne.), ), kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, nifedipiini), preductal jne.

Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää anti-skleroottisia lääkkeitä (ryhmä statiineja - lovastatiini, zocor), antioksidantteja (tokoferoli, aevit), verihiutaleita (aspiriinia). Epästabiilin angina pitoisuuden pitkittyneissä vaiheissa, kun kipu ei katoa pitkään, käytetään angina pectoriksen kirurgisia menetelmiä:

• Sepelvaltimon ohitusleikkaus: kun ylimääräinen sydänastia valmistetaan omasta laskimostaan ​​suoraan aortalta. Hapen nälänhädän puuttuminen kokonaan lievittää angina päänsärkyä.
• Sydänsärkyä aiheuttavat stenovaskulaariset verisuonisairaudet antavat sinulle mahdollisuuden luoda tietyn läpimitan valtimoille, joita ei ole suppeneva. Toimen ydin: asetetaan putken sydämeen, jota ei puristeta.

ennaltaehkäisy

Angina pectoriksen tehokas ennaltaehkäisy edellyttää riskitekijöiden poistamista:

• Katso painosi, yritä välttää liikalihavuus.
• Unohda tupakointi ja muut huonoja tapoja ikuisesti.
• Ajoittain hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla edellytys angina pectoriksen kehittymiselle.
• Jos sinulla on geneettinen taipumus sydänsairauksiin, vie enemmän aikaa sydänlihaksen vahvistamiseen ja verisuonten elastisuuden lisäämiseen, käydään fysioterapiahuoneessa ja seuraat tarkasti seuraavaa lääkäriä.
• Ohjaa aktiivinen elämäntapa, koska hypodynamia on yksi riskitekijöistä angina pectoriksen ja muiden sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä.

Kuten sekundaariprofylaksina jo vakiintuneiden diagnoosi angina pectoris on tarpeen välttää häiriöitä, ja fyysinen ponnistus ennaltaehkäisevästi ottaa nitroglyseriini kuormien, ateroskleroosin, hoitoa perussairaus.

Valmisteita stenokardiaan - luettelo tehokkaista lääkkeistä, jotka sisältävät ohjeita, koostumusta, annostusta ja hintaa

Sydäntautien kuolemat tänään ovat erittäin korkeat. Sydämen masennus johtuu hypodynamiasta (istumajärjestelmän elämäntapa), huonoista tottumuksista ja stressistä. Tunnetuista taudeista voidaan erottaa angina, johon liittyy rintakipu. Hänen hoidon puuttuessa hän voi aiheuttaa sydäninfarktin ja kuoleman.

Angina pectoriksen hoito

Sepelvaltimotautien yleisin muoto on angina. Se ilmaantuu kipuja taakse puristavan tai polttavan puristusluokan rinnassa. Tätä edeltää fyysinen ja emotionaalinen stressi, se voi esiintyä rintalastan takana, antaa vasempaan olkapääterään, käsi-, niska- tai alempi leuka. Kipu kulkeutuu levossa, nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Angiinan syy on ateroskleroosi, jolle on tunnusomaista sepelvaltimoiden kapeneminen, jotka luovuttavat sydämen verta. Samaan aikaan kolesteroli ja muut aineet kerääntyvät verisuonten seinämään, muodostavat ateroskleroottiset plakit, kaventavat alusten lumenia. Joskus hyökkäys voi päättyä kouristuksella - valtimon jyrkkään kapenemiseen verisuonten lihaskerroksen jännityksen jälkeen. Hoidossa tarvitset huumeita angina pectoris, joka on jaettu antianginaali, nitraatit, beetasalpaajat, statiinit ja kalsiumantagonistit.

Antianginaaliset keinot

Anginan haittavaikutus alkaa usein antianginaalisilla lääkkeillä. Niiden tarkoituksena on ehkäistä sydänlihaksen iskemia, vähentää sydämen lihasten tarvetta happea, lisätä tämän elementin tasoa veressä. Tämä huumeiden ryhmä sisältää nitraatteja, jotka pysäyttävät ja estävät aivohalvauksia, laajentavat verisuonien seiniä ja lisäävät hapen pääsyä sydänlihakseen.

Nitraatilla ei ole merkittävää terapeuttista vaikutusta, vaan ne vain lievittävät tai estävät kohtausten kehittymistä. Kun tällaisia ​​varoja käytetään jatkuvasti, elimistö voi tottua toimintaansa, jolloin päivällä taukoa voidaan poistaa ruumiista. Parempia vaikutuksia varten nitraatit otetaan heti hyökkäyksen tai ennaltaehkäisyn aikana ennen fyysistä rasitusta.

nitroglyseroli

Tunnetuin angina pectoriksen huume on nitroglyseriini. Se tulee ruiskutteen, laastarin, lautojen, kielenalaisten tablettien, tippojen, voiteiden, pitkittyneiden vaikutusten omaavien kapseleiden tai voiteiden muodossa. Lääkkeen vaikuttava aine sisältää myös Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Keinot lisäävät kudosten happea kyllästymistä, laajentavat verisuonten lumenia, pysäyttävät anginaa.

Tabletit liukenevat kielen alla, toimivat 2-3 minuutin kuluttua puoli tuntia. Suun limakalvolle levitetty spray alkaa toimia heti, mutta sen vaikutus on lyhytaikainen. Levyt ja kalvot (bukkaaliset muodot) kiinnitetään kumisiin tai posken limakalvoon 3-4 tunnin ajan. Kapselit on otettava etukäteen hyökkäyksestä, 1-2 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Voide levitetään annostuspaperiin painaen tiukasti rungon osaan, jossa ei ole hiuksia. 40 tablettia maksaa 50 ruplaa, spray 200 annosta - 100 p., 10 ml: n pudotus - 49 p.

Isosorbidi dinitraatti

Tabletteja, kapseleita ja aerosolivalmisteita isosorbidi-dinitraattien kohdalla angina pätee apteekeissa nimellä Izolong, Isoket, Nitrosorbide ja Cardiket. Ne otetaan oraalisesti lääkärin määräämään annokseen - 20 mg 2-3 kertaa päivässä tuntia ennen aterioita tai 2 aterian jälkeen. Jos vaikutus ei riitä, annosta nostetaan asteittain 120 mg: aan päivässä.

Keho voi tottua aktiivisten osien vaikutuksiin 1-1,5 kuukauden säännöllisen saannin jälkeen, joten tämän ajanjakson jälkeen päivittäinen tauko otetaan, jonka aikana aine korvataan toisella, jolla on samanlainen vaikutus kehoon. 60 tablettia nitrosorbidia maksoi 25 ruplaa, 15 ml: n Spray -merkki tavaramerkillä Izoket maksaa 375 ruplaa, 20 tablettia Cardichet Retard - 115 p.

Kaikki tämän ryhmän anginaariset lääkkeet ovat perifeerisiä vasodilataattoreita, jotka vaikuttavat laskimoihin. Heillä on antianginaalisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia, pienentävät vasemman kammion täyttämistä ja esikuormitusta, mikä vähentää happea tarvitsevan keuhkopussin sydänlihaksen tarvetta. Tämä johtaa kapillaarivirtauksen lisääntymiseen, sepelvaltimotien lumen avaamiseen ja iskeemisen vyöhykkeen tarjontaan.

Isosorbidi mononinaatti

Isosorbidi-mononitraattiin perustuvat ääreisverenvuodostajat (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) vaikuttavat laskimoihin, osoittaen vasodilataattoria ja antianginaalisia vaikutuksia. Ne vähentävät esijännitystä ja jälkikäsittelyä, laajentavat sepelvaltimoita, parantavat verenkiertoa, lisäävät liikunnan toleranssia ja herättävät lihasten rentoutumista.

Vasospastiset lääkkeet esitetään tabletteina ja kapselimuodossa, suun kautta kahdesti päivässä. Jos kaava tarkoittaa pitkittynyttä toimenpidettä, se otetaan kerran päivässä asteittaisella annostuksen lisääntymisellä. Tällaisten lääkkeiden hoidossa olisi suljettava pois sellaiset toiminnot, jotka vaativat stabiilia keskittymiskykyä. 30 tablettia maksoi noin 350 p.

Kalsiumantagonistit

Tabletit angina pectorikselle kalsiumantagonistien ryhmästä estävät elementin tunkeutumisen lihakseen ja vähentävät sydänlihaksen supistumista. Heidän toiminnallaan pyritään vähentämään painetta, säätelemällä sydämen lyöntitiheyttä ja sepelvaltimoiden kouristuksia. Tästä johtuen verenkierto paranee, myokardiaalisen hapen kysyntä vähenee ja ravinteiden virtaus sydänlihaksessa lisääntyy.

Suosittuja lääkkeitä ovat Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, jotka parantavat kalsiumionien tunkeutumista, saturoivat sydänsoluja (sydämisolut) hapen kanssa ja johtavat lihasten rentoutumiseen. Lääkkeitä otetaan 1-2 kertaa päivässä, 10 mg, voidaan yhdistää muiden angina pills -tablettien kanssa. 30 tablettia nifedipiini maksaa 40 ruplaa, Diltiazem - 90 p.

Beetasalpaajat

Valmistelut stenokardia hoidettaessa beetasalpaajaryhmästä vähentävät potilaan paineita ja pulssia, mikä johtaa sydämen hapen tarvehiukkuuteen. Tämän ryhmän lääkkeet (Concor, Nebilet, Koriol, Anaprilin) ​​eivät aiheuta riippuvuutta, eivät ole kumulatiivisia (eivät kerääntyvät), joten ne ovat helposti sovitettavissa annoksen säätämiseen. Älä käytä huumeita pitkään, koska haittavaikutuksia on paljon. Potilaan tilan normalisoinnin jälkeen annos vähennetään vähimmäisteholle.

Valmisteisiin kuuluvat vaikuttavat aineet nebvololi, betaksololi, metoprololi, propranololi, timololi, bisoprololi. Lääkeaineita otetaan aterian yhteydessä kerran päivässä 2,5 - 5 mg: n annoksilla valtimotterapiaan, pulssin tasapaino on otettava huomioon - kun otetaan, sen pitäisi olla 50-60 lyöntiä minuutissa. 50 tablettia Anaprilina maksaa 30 ruplaa, 28 tablettia Nebileta - 1000 p.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Aikuisten angina pectoris-lääkkeisiin voi sisältyä verihiutaleiden torjunta-aineita, jotka torjuvat tromboosia. Näihin kuuluvat asetyylisalisyylihappo (aspiriini, aspiriinikardioli, kardiomyeli, thromboassi, kardiovaskumi), klopidogreeli (klopidogreeli). Varojen pitkäaikainen käyttö estää verihyytymien kehittymistä, jopa aikaisemmissa vaiheissa, ja ne säilyttävät vaikutuksensa trombosyyttien koko eliniän ajan.

Tunnetuin huumausaine verihiutaleidenvälisten aineiden ryhmästä on Aspiriini, joka otetaan kerran illalla 75-150 mg: n annoksella. Aspiriinilla on heikompi vaikutus maha-suolikanavaan. 100 tablettia maksaa 250 p. Jos asetyylisalisyylihapon suvaitsemattomuus ilmenee, ilmenee klopidogreeliä, joka toimii voimakkaammin ja pidempään, mutta myös maksaa enemmän. 28 tablettia varten sinun on annettava 400 p. Se otetaan 75 mg: n annoksella kerran päivässä. Hoito kestää vähintään kuukausi, ja lääkärin määrääminen voi lisääntyä.

statiinit

Jos veressä on kohonneita kolesterolipitoisuuksia, se aiheuttaa ateroskleroosin kehittymistä ja etenemistä. Tauti johtaa anginaan, joten se on estettävä. Tätä varten käytetään anti-skleroottisia lääkkeitä tai statiineja. Ne alentavat haitallisen kolesterolin pitoisuutta, ovat huumeiden viimeisintä sukupolvea, otetaan pitkään aikaan.

Statiinien toiminta-mekanismi on tukahduttaa entsyymin aktiivisuus, joka katalysoi mevalonihapon tuottoa, joka on varhaisessa vaiheessa kolesterolin synteesi. Tämä menetelmä johtaa matalan tiheyden lipoproteiinireseptorien reaktiivisuuteen maksassa ja triglyseridien poistamisesta plasmasta. Lisäksi statiinit parantavat verisuonten laajentumista, vähentävät plasman viskositeettia, parantavat hemodynamiikkaa ja hyytymisjärjestelmän tilaa. Tämä estää ateroskleroottisen plaketin muodostumisen ja repeämisen.

Statsiinit sisältävät rosuvastatiinin, fluvastatiinin, simvastatiinin, atorvastatiinin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Kaikki lääkeaineet ryhmässä otetaan nukkumaan mennessä 10-80 mg päivässä (riippuen veren kolesterolipitoisuudesta lääkäri määrää). Korjaustoimenpiteet voivat johtaa lihaskipuihin, pahoinvointiin. Tabletit ovat korkeat kustannukset: 28 kpl. Krestor - 2500 ruplaa, 28 kpl. Zokora - 750 s.