Kaulan puhkaisevat haavat huolimatta harmittoman ulkonäön ilmestymisestä ovat yhtä vaarallisia. Samanaikaisesti suuret astiat, henkitorvi, ruokatorvi ovat usein vahingoittuneita. Lisäksi kylmissä käsivarsissa on havaittavissa haavoja, että kaulan ensimmäistä vyöhykettä havaitaan haavan kanavan suuntaan alas, rintakehän aukon kautta ja levitettäväksi mediastinumiin tai keuhkopussin onteloon sekä haavan haavoihin haavan kanavan suuntaan kaulaan asti.

Toisin kuin punkkien haavat ja erityisesti haavat, joissa astian vaurioituminen merkitsee ulkoista verenvuotoa, punkkien haavoja, myös pääastian vaurioituminen aiheuttaa verenvuotoa ympäröivään kudokseen eri kokoisten hematomien muodostumisella. Kasvaessa, hematooma voi puristaa henkitorven, työntää takaisin kurkunpään, ruokatorven.

Verenvuoto kaulavaltimosta, joka johtuu haavan kanavan tromboosista ympäröivissä kudoksissa, saattaa pysähtyä jo ennen sairaalassa tapahtuvaa sairautta, jolloin muodostuu väärä aneurysma (sykkivä hematooma), jonka seinät ovat verihyytymän ulkokerrokset. Karotidisen valtimon läheisen kiinnipitämisen, sisäisen jugulaarisen laskimotukan ja vagushermon rungon vuoksi tällä alueella (erityisesti ampuma-ammunta) aiheutuva vamma johtaa samanaikaiseen vaurioitumiseen näihin rakenteisiin.

Samanaikaisesti karotidia ja jugulaarisia vammoja vastaan ​​syntyy arteriovenous-fisteli, kun veren virtaus valtimosta laskimotilaan tulee. 3%: lla tapauksista on samanaikaisesti vaurioitunut kaulavaltimon ja jugular vein, kun loukkaantuu kylmällä aseella.

Väärän aneurysmin muodostuminen verenvuodon lopettamisen myötä antaa selkeästi aikaansaadun ajan, mutta se on edelleen hengenvaarallinen tilanne, koska tämän aneurysmin murtumisajan on vaikea ennustaa. Veren vapautuminen kaulavaltimosta jugulaariseen laskimoon johtuu voimakkaan shunt-vaikutuksesta johtuen, voi johtaa sydämen vajaatoimintaan useiden kuukausien jälkeen ja sen vuoksi se on myös eliminoitava kirurgisesti tai endovaskulaarisesti riippuen valtimoiden seinämän virheestä.

Karotidisen valtimon ja sisäisen jugulaarisen laskimon vaurioihin voi liittyä vammojen hermon rungon vaurioituminen. Kirjallisuudessa tunnetaan vain yksi havainto vagushermon rungon keskeytyksestä ja sisäisen kaulakohdan vammasta (ilman kaulavaltimoon kohdistuvia haittoja) ampuma-haavan kanssa [Ghaemmaghami V. et ai.]. Vaurioitunut laskimo ligatoitiin, vagushermo palautettiin loppu-päähän pyöreällä ompeleella epineuriumin takana prolieenillä.

Vammojen hermon yksipuolinen ylittäminen ei saa johtaa oireisiin, mutta dysfagiaa, jolla on kroonisia imetysahoja, voidaan havaita [Aburahma A. F. et ai.]. Muut kirjoittajat uskovat, että vartalonhermon leikkaus tällä vyöhykkeellä johtaa äänihinojen, takykardian ja takykyyteen. Ajan mittaan näistä sairauksista on korvauksia, mutta niskan hampaiden molempien runkojen leikkaus johtaa kuolemaan seuraavien 24-36 tunnin aikana.

Jos keskustelemme niskan eri verisuonien vammojen esiintymistiheydestä, niin haimatulehdukset vaurioituvat useimmiten ulkoisen karotidisen valtimon (18%) oksilla, joita seuraa subklaviala (9%), yleinen valtimotauti (5%), selkäranka (4%), ulkoisen kaulavaltimon runko (2 %) ja sisäisen kaulavaltimon runko (1%).

Verisuonien haavojen morfologia on äärimmäisen monimuotoista - pinnasta "etukäteen" naarmuilta alusseinien tuhoamiseen huomattavan matkan päähän.

M. I. Lytkin ja V. P. Kolomiets vuonna 1973 identifioivat seuraavan tyyppisiä vammoja suurista aluksista (riippumatta niiden sijainnista - kaulasta, rintakehästä, vatsasta tai raajoista):

I. Haavat kylmällä aseella:
- tangentiaaliset haavat, jotka eivät tunkeudu alukseen;
- sivusuuntaiset vauriot;
- haavojen kautta, jotka vahingoittavat aluksen vastakkaisia ​​seiniä;
- puutteellinen risteys;
- täydellinen leikkauspiste.

II. Haavat:
- tangentiaaliset vammat, jotka eivät tunkeudu alusluumenaan;
- sokeat haavat, jotka tunkeutuvat alusluumenaan;
- haavojen kautta, jotka tuhoavat kaikki verisuoniseinän vastakkaiset osat;
- break;
- aluksen laajamittainen tuhoaminen.

Tavallisia kaulavaltimoon kohdistuneita haavoittuneita haavoja havaitaan 5,5 prosentissa kaikista suuren ruumiinastian haavoista, ja suurin osa niistä johtaa nopeasti uhrin kuolemaan. Siksi vihollisuuksien yhteydessä vain pieni osa uhreista kuuluu lääketieteellisen evakuoinnin vaiheisiin. Kuitenkin, kun verisuonten seinämä murskataan, sen lihaskerroksen supistumisen, rintakehän ja veren hyytymisen nopean muodostumisen vuoksi karotidinen lumen voi olla kokonaan suljettu ja tilapäinen hemostaasi ilmenee. Havainnot on julkaistu kirjallisuudessa, kun kuljetuksen aikana verenvuotoa jatkettiin ja se oli kuolemantapausta haavoittuneen ruumiin aiheuttamien sokkien ja ravistelun vuoksi.

Mitä subklaavilaisten haavojen haavoihin se voi vaurioittaa sekä solisluun ylä- että alapuolella. Kun verisuonien tukkeutuneita ulosvirtauksia on puutuneita, syntyy suuri hematooma, joka voi saavuttaa sellaisen laajuuden, että brahkiplexusin halvaus tapahtuu ja henkitorven puristus voi johtaa tukehtumiseen.

Suurin vaikeus syntyy selkärangan vammoista. Ensimmäinen julkaisu, joka kohdistuu tähän vaikeimpaan kaulahaavaan leikkaukseen, on R. Matasin artikkeli, joka vuonna 1893 esitti yhteenvedon 42 uhrin diagnoosista ja hoidosta, joka aiheutti selkärankaisilla vaurioitumisen. Tämän tekijän todistuksen mukaan Maissoneuve teki ensimmäisen menestyksekkään linnun vaurioituneen selkärangan valtimoon vuonna 1853.

Anatomiset rajat ja kaulan alueet:
a - edestä: 1 - leuka kolmio; 2 - submaxillary kolmio; 3 - sublinglingual alue; 4 - uninen kolmio; 5 - lapaluu-henkitorvi; 6 - sternocleidomastoid alue;
b - sivukuva: 1 - leuka-kolmio; 2 - submaxillary kolmio; 3 - mäkilähtö; 4 - uninen kolmio; 5 - sternocleidomastoid alue; Niskan 6 - puoli kolmio; 7 - supraclavicular alue

Siihen asti sormien valtimoiden loukkaantumista pidettiin kohtalokkaana, ja huomattavan 1800-luvun ranskalainen kirurgi L. Sanson pessimistinen päätelmä kirjallisuudessa tunnetaan: "Sääriluun valtimota ei voida tukea suuren syvyyden vuoksi, sitä ei voida puristaa, luukanava suojaa sitä, myös cauterisoituminen erittäin vaikeaa. Tämän aluksen loukkaantuminen ei kuulu lääketieteen alaan "[Sanson L.].

Selkärankahaittoja esiintyy eri kirjoittajien mukaan 0,5-7,4%: n kohdissa, joissa on niska-vammoja ja kuolleisuus 12-20%: n ampuma-haavissa.

D. Demetriadesin ym. Mukaan. Vertebral valtimon haavat löytyivät 1,2%: sta 335 potilaasta. Tämä johtopäätös tehtiin vain fyysisten tutkimustietojen perusteella. Toisessa 176 potilaan ryhmässä, jossa käytettiin tällaista objektiivista diagnoosimenetelmää, kuten angiografiaa, verenkiertoon liittyvän valtimon vajaatoiminnan taajuus oli 7,4%.

Suolen haavat ovat paljon yleisempiä: ulkoinen kaulavaltimo laskimoissa 41 prosentissa kaikista kaulaan kohdistuvista vaurioista, 26%: n sisäisestä jugularista ja 3%: n subklavialaskimosta. Kun sisäinen jugular veina on vaurioitunut, sen haavan reunat, tumma veri jatkuvassa virrassa päättyy niin paljon, että kuolema voi nopeasti tapahtua. Spontaania pysäytysvuotoa ei tapahdu. Vielä vaarallisemmat ovat subclavian ja nimettömien suonien vammat. Yläreunojen ylittäessä on todellinen vaara massiivisesta ilma-embolismista, joka esiintyy 2-5%: ssa kaulan loukkaantumisista.

Inhaloimalla laskimo veri virtaa ulos laskimon keskipäästä oikeaan eteiseen pitämällä ilmakuplia ilmaa laskimoseinän läpi. Tätä helpotetaan jugular- ja subclavian laskimoiden anatomisilla piirteillä: jugular veina on tiiviisti nivelletty omalla kaula-alueella, subclavialla - solisluun periosteumilla, minkä seurauksena näiden alusten lumen ei romahta. Pienet ilmavirrat eivät aiheuta uhrin kuolemaa, vaikka ne edistävät sydämen vajaatoiminnan kehittymistä ja keuhkolaarien massiivisen mikroembolisuuden vuoksi hengitysvaikeuksiin. Suuri määrä ilmaa estää oikean sydämen, joka johtaa asystoliaan.

Alueviranomaisten materiaalien mukaan loukkaantuneita niska-aluksia oli läsnä 114: lla 429: sta, joilla oli niska-vammoja, mikä oli 26,6%. Useimmiten tällainen vahinko sattui, kun kaulan toinen alue haavoittui, ja se saavutti 4,8 prosenttia tämän alueen vammojen havaintojen kokonaismäärästä. Kaulaalueen ensimmäisen alueen alusten löydökset olivat vasemmassa laskimokulmassa (10%), supraakkulaarisissa alueissa (5% vasemmalla ja oikealla) ja harvemmin kaulavaltimossa (3%). Kolmannen kaula-alueen alusten harjoittelu oli harvinaista - 2 - 4% kaulan loukkaantumisista.

Rintasyövän vaurio

25%: lla potilaista, joilla on pään tai kaulan vammoja, on kaulaan kohdistuva vaurio, ja kaulavaltimon vauriot ovat 5-10% tapauksista. Diagnoosi- ja hoitomenetelmien parannuksista huolimatta näille leesioille on ominaista korkea kuolleisuus ja komplikaatioiden taajuus.

Kuolleisuus karoteiden valtimoissa on alueella 10-31%, pysyvää neurologista vajausta esiintyy 16-60% tapauksista.

Korva-valtimoiden vaurion mekanismi

Yli 90 prosentissa tapauksista karotidit ovat vaurioituneet tunkeutuvista haavoista. Tasainen trauma aiheuttaa suoran vaikutuksen valtimoon, sen ylikuormitukseen, vääntymiseen tai supistumiseen rikki alaleuan, temporaalisen luun tai kohdunkaulan nikamien palasista.

Läpäiseviin vammoihin voi liittyä osittainen tai täydellinen leikkauspiste aluksilta, joilla on tromboosi tai pseudo-aneurysmojen muodostuminen. Pseudoaneurysmit voivat ilmetä akuutin tai jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen. Koon kasvaessa aneurysmat puristavat hengitystiet tai brachial plexuksen elementit. Jos vierekkäisten valtimoiden ja laskimotuhojen vaurioita ilmenee, voi muodostua verisuonten kouristuksia, joita esiintyy usein pseudoaneurysmaisilla potilailla. Aallon tai suurten nopeuksien rakettien vaikutuksesta intima-alukset voivat olla vaurioituneita. Mikroskopialla alus näyttää ehjältä, sen loukkaantumisesta on vain vähäisiä merkkejä, mutta lumen avaamisen jälkeen havaitaan intimaalinen vaurio ja samanaikainen tromboosi.

Tylppä vamma kaulavaltimon tai nikamavaltimoiden voi johtaa erilaisia ​​vaurioita: tilkkutyö eristäminen sisäkalvon sisäiset hematooma muodostumista, delaminaatio, täydellinen repeäminen valtimon seinämän muodostamiseksi pseudoaneurysma, valtimo fisteleiden ja täydellinen okkluusio aluksen.

Neurologiset aiheuttamia hypoperfuusio (johtuen ylitys tai tromboosia) tai fragmentteja embolisaatiota hyytymiä, jotka voivat olla lähteitä pseudoaneurysma ja valtimo fisteleiden.

Ruoansulatuskanavan vaurion oireet

Niskan vammojen diagnoosin ja hoidon standardoimiseksi on olemassa kolme anatomista vyöhykettä.

Vakavat oireet, kuten nopeasti kasvava hematooma, pulssin puuttuminen kaulavaltimossa, kohina tai vapina, osoittavat verisuonitulehdusta niska-aluksiin. Ja lieviä oireita, jotka voivat olla osoituksena vaurioitunut alusta ja vaativat lisätutkimusta, ovat aktiivisia verenvuotoa kaulan haava tai nielun, heikentää tykytys pinnallinen ohimovaltimon, Horner oireyhtymä (Horner) puolella vaurion, toimintahäiriö IX-XII aivohermoihin, lisääntynyt välikarsinan, murtumat kallon ja ajallisen luun pohja sekä kohdunkaulan nikamien murtumat ja sijoittelut. Nykyisen neurologisen vajeen havaitseminen voi olla vaikeaa potilailla, joilla on samanaikaisia ​​päänvammoja sekä shokissa, alkoholissa tai huumeissa. Noin 50 prosentissa tapauksista karotidien valtimoiden tylsät vammat voivat aluksi olla oireeton, mutta viime kädessä sairaalahoidon jälkeen 43-58 prosenttia niistä kehittää neurologisia oireita.

Hätäleikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on aktiivinen verenvuoto ja hengitysteiden tukkeutuminen. Hemodynamisesti stabiililla potilailla, joilla on säilynyt hengitysteiden, olisi annettava tarvittavat lisätutkimukset.

Arvokkaat tiedot mahdollistavat rintakehän anteroposteriorisessa (suora) projektiossa. Sen avulla voit tunnistaa hemoili pneumothoraxin, välikarsinan laajentumisen, kaulan emfyseeman, joka aiheutuu hengitys- ja ruokatorvojen vaurioista, mikä osoittaa kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Kahden anatomisen vyöhykkeen alueella sijaitsevat vaskulaariset vauriot, dupleksi Doppler-skannaus on erityisen diagnostinen arvo ja se on suositeltava tutkimusmenetelmä tällaisissa tilanteissa.

Kuitenkin 1 ja 3 vyöhykkeillä sijaitsevien vaurioiden tapauksessa sen diagnostiset ominaisuudet ovat rajalliset anatomian ominaisuuksien vuoksi. Kullan standardi verisuonten vaurioitumisen diagnosoimiseksi cervico-mediastinal alueella sekä kolmen vyöhykkeen sisällä jää aortan kaaren angiografiaksi. Sen avulla voit tunnistaa vahingot muille aluksille. Lisäksi angiografialla saadut tiedot ovat erittäin tärkeitä kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa, ja niitä voidaan käyttää päättämään endovaskulaarisen hoidon kysymyksestä.

Potilaita, joilla on samanaikainen pään vamma, kallon ja selkärangan luut, ja neurologiset vajeet on suoritettava aivojen CT-tutkimuksella. Jälkimmäiselle on ominaista hyvä ennakoiva arvo. Esimerkiksi potilailla, joilla oli merkintä havaitaan CT aivoinfarkti, on korkea kuolleisuus ja alhainen todennäköisyys katoaminen neurologista niitä, joilla on normaali pääsy CT. Potilailla, joilla on karotidikokonaisuus, voidaan saada arvokasta tietoa MRI: llä.

Karotidivahinkojen hoito

Tällä hetkellä kirurgisen tarkistuksen (aikaisemmin pakollisen) sijasta käytetään valikoivampaa lähestymistapaa potilaille, joilla on tunkeutuva kaulan haava.

Hätäleikkaus on osoitettu aktiivisen sykkivän verenvuodon läsnäollessa, lisää kaulan hematoomaa ja heikentää hengitystietokykyä.

Löytyneillä alhaisen nopeuden tunkeutuvista haavoista aktiivisen verenvuodon puuttuminen ja normaali veren tarjonta alueille, jotka sijaitsevat distaalisella alueella, voi seurata odotustottumusta. Tällaiset taktiikat ovat sallittuja pienten intima-virheiden, pienten pseudoaneurysmi- en.

Useimmat potilaat, joilla on valtimon vammoja, ovat kirurgisia toimenpiteitä, joilla valtimoiden eheys palautuu ensisijaisesti vastakkaisen puolen neurologisesta tilasta riippumatta. Kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen potilailla, jotka ovat syvässä koomassa, johon liittyy vaikea neurologinen vajaus, CT: n havaitsema karotiitti valtimo ja kattava aivoverenkierros; tässä potilasryhmässä ennuste on epäsuotuisa mistään hoitomenetelmästä. Arterian eheyden palauttaminen kaikille muille potilaille, joilla on neurologinen vaje, hyödyttää ja vähentää kuolleisuutta sekä parantaa niiden neurologista tilaa.

Useimmissa tapauksissa verenkiertoon liittyvien vammojen mukana on vahinkoa intimalle, hajotukselle ja / tai tromboosille. Hoidon välittömänä tavoitteena on palauttaa verenkierto aivoihin ja estää embolia. Siksi valintamenetelmä on systeeminen antikoagulanttihoito, koska se rajoittaa tromboosin esiintymistä ja etenemistä, estää verihyytymien emboliafragmentteja. Akuutissa vaiheessa hepariinia annetaan laskimonsisäisesti, minkä jälkeen potilaalle annetaan vähintään 3 kuukauden ajan suun kautta otettavia antikoagulantteja.

Kirurgisen tekniikan karotidisen valtimovammeen

Potilas on asetettava selälleen, asetettava rullalle olkapäät, suorista hänen kaulansa ja kääntäkää päänsä vastakkaiseen suuntaan. Operatiivinen kenttä on rajoitettu siten, että pääsy on mahdollista kokonaan kallon pohjalta ranteen xiphoid-prosessiin.

Jos vaurio on sijaittava anatominen alue 2, tarkastuksen jos vahingoittunut kaulavaltimon tuotetaan standardi-yhteys käytetään interventioita kaulavaltimot (etureunassa on päännyökkääjälihas).

Anatomisen vyöhykkeen 1 sisällä olevien vaurioiden tarkistaminen voi vaatia keskitason sternotomiaa.

On kuvattu useita tekniikoita, jotka mahdollistavat sisäisen kaulavaltimon distaalisen segmentin altistumisen parantamisen vioissa, jotka sijaitsevat 3 anatomisessa vyöhykkeessä.

Jotkut kirurgit suosittelevat kaikissa tapauksissa, että valtimon vammat käyttävät tilapäistä shuntia, joka säilyttää verenkierron verenvuodon intervention aikana. Käytämme shuntteja vain siinä tapauksessa, että hoidetaan sisäisen kaulavaltimon monimutkaisia ​​rekonstruktioita.

Ulkoinen kaulavaltimotauti voidaan liittää turvallisesti, mutta jos sisäinen karotidiairaus säilyy. Jälkimmäinen voidaan ligoida vain tromboosin ollessa sen distaalisen osan ja ilman takertumatonta verenvirtausta trombektomian jälkeen.

Vähäinen vahinko laskimoille eliminoituu sivuhaavojen avulla. Monimutkaisten laskimoiden rekonstruktioita ei ole esitetty, koska ne lisäävät toiminnan kestoa ja niihin liittyy usein tromboosi. Kaulavien suonien liittämiseen ei liity vakavia seurauksia.

Jos henkitorvi ja ruokatorvi ovat samanaikaisia, vaskulaarinen rekonstruktio tulee peittää pehmeillä kudoksilla.

Karotidihäiriöt

Karotidisairaudet esiintyvät, kun ateroskleroottiset plakit muodostavat osittain tai kokonaan niiden lumen. Karotidit ovat parittomia aluksia, jotka toimittavat verta päähän ja aivoihin.

Karotidit ovat parittuja aluksia, jotka sijaitsevat kaulassa ja antavat veren virtausta aivoihin.

Karotidisten valtimoiden kaventuminen ateroskleroottisten plakkien muodostumisesta ja kasvusta johtuen vähentää tulevan veren määrää aivoihin ja lisää aivohalvauksen riskiä.

oireet

Koska karotidien valtimoiden ateroskleroottinen vaurio kehittyy hitaasti ja on usein oireeton, tämän taudin ensimmäiset kliiniset oireet voivat olla aivohalvaus (akuutti aivoverenkierron häiriö - aivohalvaus) tai transientti iskeeminen hyökkäys (TIA), jota joskus kutsutaan mikrosiruksi.

Karotidien valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden hoito sisältää yleensä joukon toimenpiteitä, kuten elämäntapamuutoksia, lääkehoitoa ja joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa (avoin leikkaus tai stentti).

Varhaisvaiheissa karotidien verisuoniston vaurio on yleensä oireeton. Sinä ja lääkäri eivät välttämättä ole tietoisia siitä, että sydämen rytmihäiriö kaventuu, kunnes aivoverenkierron akuutti rikkoo ensimmäisen sairauden ja erittäin kauhistuttavan taudin ilmenemisen.

Aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen iskun kliiniset oireet voivat olla:

  • äkillinen puutuminen tai heikkous kasvojen tai ääripäiden, yleensä toisella puolella.
  • puhehäiriö tai ymmärrys
  • äkillinen heikentyminen yhdestä tai molemmista silmistä
  • huimaus tai tasapainon menetys
  • äkillinen syy-ilman vaikea päänsärky

Jos sinulla on riskitekijöitä kaulavaltimoon liittyvien ateroskleroottisten vaurioiden kehittymisessä, ota yhteys lääkäriisi. Lääkäri voi määrätä tutkimukset näiden alusten kunnon selvittämiseksi. Vaikka sinulla ei ole kliinisiä oireita taudista, lääkärisi voi suositella toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää riskitekijöiden vakavuutta ja vähentää aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Kiireellistä vetoomusta lääketieteelliseen apuun on välttämätöntä, jos sinulla on ohimenevän iskeeminen hyökkäyksen tai aivohalvauksen oireita.

Vaikka oireiden kesto on lyhyt, yleensä alle tunti, mutta mahdollisesti kauemmin, ilmoita niistä välittömästi lääkärillesi. Näiden oireiden ilmaantuminen viittaa siihen, että sinulla on ollut ohimenevä iskeeminen hyökkäys - lyhyen aikavälin lasku verenkierrosta aivoihin. Väliaikaisten iskeemisten iskujen esiintyminen on tärkein merkki siitä, että sinulla on suuri vaara kehittää aivohalvaus, jos ehkäiseviä toimenpiteitä ei oteta tuolloin. Oikea-aikaisesti käynti lääkäriin lisää mahdollisuuksiasi, että aivoverisuonien ateroskleroottinen vaurio tunnistetaan ja poistetaan ennen aivoverenkierron akuutin loukkaamisen kehittymistä.

Ajoittainen iskeeminen hyökkäys voi myös osoittaa veren virtauksen vähenemistä muihin aivoihin liittyviin verisuoniin. Diagnoosin selvittämiseksi lääkärisi määrittelee tarvittavat tutkimukset.

Varmista, että sukulaiset ja läheiset ystävät ovat tietoisia aivohalvauksen kliinisistä oireista ja että on erittäin tärkeää toimia nopeasti, jos ne ilmenevät.

syistä

Ajan kuluttua karotidien valtimoiden seinät voivat sakeutua, niiden lumen kapenee ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vuoksi, mikä johtaa veren virtaavan veren tilavuuden pienenemiseen. Ateroskleroottiset plakit koostuvat kolesterolin, kalsiumin, kuitukudoselementtien ja solujätteiden klustereista, jotka tunkeutuvat valtimoseinään mikroskooppisen vaurion kautta sisävuoraan ja muodostavat ateroskleroottisen plakin, johon voi muodostua verihyytymä (trompi).

Normaalit, terveet karotidit, kuten muut normaalit valtimot, ovat pehmeitä ja joustavia ja mahdollistavat veren vapaan virran. Jos laitat sormesi Adamin omenan molemmille puolille, voit tuntea sykkeen valtimon sykkeen. Karotidit luovat happea ja ravinteita aivokuorelle ja muille elintärkeille aivorakenteille.

Riskitekijät

Valtimot vaikuttavat tekijöihin ja lisäävät vaurion vaaraa, plakin muodostumista ja taudin etenemistä:

  1. Korkea verenpaine. Korkea verenpaine on merkittävä tekijä karotidien ateroskleroottisten vaurioiden kehittymisessä. Korkean paineen vaikutus valtimoseinään heikentää sitä ja tekee sen alttiimmaksi vahingolle.
  2. Tupakointi. Nikotiini ärsyttää verisuonien sisävuorausta ja myös lisää sydämen sykettä ja kohonnutta verenpainetta.
  3. Ikä. Iän myötä valtimoseinä menettää kimmoisuuden ja muuttuu alttiimmin vaurioille.
  4. Veren lipidien suhde on ristiriidassa. Alhaisen tiheyden lipoproteiinikolesterolipitoisuus ("huono kolesteroli") ja korkeat triglyseriditasot vaikuttavat ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen.
  5. Diabetes. Diabetes ei ainoastaan ​​vaikuta kyvyn hallita verensokeriarvoja, vaan myös lipidien metaboliaa, mikä lisää verenpainetaudin ja ateroskleroosin riskiä.
  6. Lihavuus. Ylipainon paino lisää verenpaineen, ateroskleroosin ja diabeteksen riskiä.
  7. Perinnöllisyys. Ateroskleroosin tai sepelvaltimotautien sukulaisten läsnäolo lisää merkittävästi ateroskleroottisen vaurion muodostumisen riskiä.
  8. Seisova elämäntapa. Liikunnan puute edistää valtimon pahenemisen, lihavuuden ja diabeteksen kehittymistä.

Usein näitä riskitekijöitä esiintyy kokonaisuudessa, mikä lisää riskin määrää.

komplikaatioita

Karotidisten valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden vaarallisin komplikaatio on aivohalvaus. On olemassa erilaisia ​​mekanismeja aivohalvauksen lisäämiseksi:

  1. Vähentynyt verenkierto. Karotidit voivat tulla kapeiksi ateroskleroottisten vaurioiden vuoksi, koska ne eivät pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa aivoihin.
  2. Ateroskleroottisen plaketin repeytyminen. Ateroskleroottiset plakkihiukkaset voivat päästyä irti ja virtaamaan aivojen pienempiin verisuonistoihin verivirtauksella, estämällä näiden valtimoiden lumenin ja estämällä veren syötön aivoille, joka ruokkii tätä alusta.
  3. Verihyytymien muodostuminen. Joidenkin ateroskleroottisten plakkien pinta voi hajota auki epätasaisen haavaisen pinnan muodostamiseksi. Kun näin tapahtuu, kehon vaste on houkutella verihiutaleita repeämisen kohtaan ja muodostaa verihyytymä (trompi). Suuret verihyytymät voivat osittain tai kokonaan estää valtimon lumen, mikä estää veren virtauksen ja aiheuttaa aivohalvauksen.

Aivohalvauksen seuraukset voivat olla aivovaurion ja heikentyneiden elinten toimintojen keskittäminen, erityisesti raajojen halvaus. Vaikeissa tapauksissa aivohalvaus voi olla hengenvaarallinen.

Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys ovat usein ensimmäiset syöpäsairauksien ateroskleroottisten vaurioiden manifestaatiot ja niitä pidetään hätätapauksina. Jos sinulla tai läheisillesi on oireita aivojen verenkierrosta, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärinhoitoon. Älä yritä päästä sairaalaan itse.

Huolta aiheuttavat oireet:

  • äkillinen puutuminen tai heikkous kasvojen tai ääripäiden, yleensä toisella puolella;
  • heikentynyt puhe tai ymmärrys;
  • yhden tai molempien silmien äkillinen heikentyminen;
  • huimaus tai tasapainon menetys;
  • äkillinen syyke vaikea päänsärky;

Diagnostiikkamenetelmät

Anamneesin keräämisen, riskitekijöiden ja ominaispiirteiden tunnistamisen jälkeen lääkäri voi suorittaa lisätutkimuksen, mukaan lukien:

  • Fyysinen tutkimus, jonka aikana lääkärin fonendoskoopin avulla voi paljastaa kohinan kaulan kaulavaltimon yläpuolelle, mikä osoittaa valtimon kaventumista. Lääkäri voi myös tehdä neurologisen tutkimuksen, jossa arvioidaan fyysistä ja psyykkistä tilaa, esimerkiksi arvioi raajojen voimakkuus, kyky muistaa suullinen puhe.
  • Ultraäänitutkimus. Yleisin ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa karotidien valtimon arvioinnin, on Doppler-ultraäänitutkimus. Tämä on tavanomaisen ultraäänen muunnelma, joka arvioi veren virtauksen, paineen nopeuden ja pystyy havaitsemaan verisuonten lumenin kaventumisen johtuen näiden indikaattorien muutoksista.
  • Tietokoneangiografia. Tämä toimenpide suoritetaan käyttäen kontrastiainetta valtimoiden eristämiseksi. Lääke annetaan laskimoon. Kun se saavuttaa kaulavaltimot, sarja otoksia kaulasta ja aivasta otetaan röntgensäteillä erilaisissa projektioissa.
  • Magneettiresonanssikuvaus. Kuten tietokonetomografialla, tämän menetelmän avulla on mahdollista visualisoida aivokudosta ja tunnistaa aivovaurion kärsimykset varhaisvaiheissa tai toisen patologian läsnäolo.
  • Angiografia. Se on "herkempi" invasiivinen tutkimusmenetelmä. Kuitenkin sitä käytetään harvemmin johtuen aivohalvauksen vaaraa toimenpiteen aikana. Tutkimuksen aikana otetaan röntgensäteitä aivoista tulevista valtimoista, kun vastaava aine on aiemmin ollut valtimotriisilla.

hoito

Tavoitteena hoidettaessa valtimoveren ateroskleroottisia vaurioita on estää aivohalvauksen kehitys. Käsittelymenetelmän valinta riippuu valtimonsuunnan kaventumisasteesta.

Lievä supistuminen ja kohtalainen.

Karotidireyrien kohtalaisen voimakasta kaventumisen vuoksi seuraavat suositukset voivat riittää estämään aivohalvauksen:

  • Lifestyle muutos. Muutokset terveellisen elämäntavan puolesta voivat auttaa vähentämään valtimon seinän vaurioita ja hidastamaan ateroskleroottisen prosessin etenemistä. Tällaisia ​​muutoksia ovat tupakoinnin lopettaminen, laihdutus, terveellinen syöminen, suolan väheneminen ja säännöllinen liikunta.
  • Samanaikaisten kroonisten sairauksien hoito. Samaan aikaan on välttämätöntä käsitellä tällaisia ​​kouristuksia kuten verenpaineesta, lihavuudesta ja diabetesta.
  • Reseptilääkkeet. Lääkärisi saattaa määrätä sinua ottamaan aspiriinia tai muita erittymättömiä lääkkeitä päivittäin vähentääkseen veritulppien riskiä. Voidaan myös suositella hoitoa, jolla pyritään korjaamaan verenpaine (ACE: n estäjät, beetasalpaajat) ja korjaamaan lipidiprofiili - ottamalla statiineja.

Karvaiden valtimoiden voimakas kaventuminen.

Jos karotidisen valtimon lumen kohdalla on voimakas kapeneminen ja erityisesti yhdessä valtimon ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen tai aivohalvauksen kanssa, suositellaan leikkaushoitoa tämän kapeneman poistamiseksi.

Kirurgisessa korjauksessa on kaksi keinoa:

Karotidivaurio

Valtaosassa tapauksista, kun verenvuoto on haavoittunut, verenvuoto johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa. Verenvuoto keskikokoisesta valtimosta (selkäranka, kilpirauhas) ja jopa pienemmistä valtimoista (kielessä) voi myös olla kohtalokas.

Harvemmin, kapealla, käämittävällä tai kaatuneella haavan kanavalla verestä, jolla ei ole pääsyä ulkopuolelle, kaadetaan kudokseen ja muodostuu sykkivää hematoomaa, jota seuraa valtimoanfektio. Minkä aluksen vaurioituminen ei ole aina helppoa.

Tavallinen karotidiairaus loukkaantuu useammin kuin ulkoinen ja sisäinen uninen. Ainoastaan ​​välitön kirurginen toimenpide voi estää hengenvaarallisen verenvuodon. Keskeytyäkseen alkuvaiheessa verenvuotoa kaulavaltimon valtimoista, tavallinen kaulavaltimo puristetaan selkärankaan suoraan solisluun yläpuolelle tai hemostaattinen puristin asetetaan tilapäisesti valtimotuholle.

Kun verenvuoto loukkaantuu, verenvuoto lopetetaan lopulta levittämällä ligatointeja aluksen keski- ja ääreisosmoille haavassa tai vaskulaarisella ompeleella.

Yhteisten karotidien tai sisäisten kaulavaltimoiden liittäminen voi johtaa aivojen vastaavan aivojen epäsäännölliseen verenkierron häiriöön, jota usein seuraa pehmeneminen ja hemiplegia ja johtaa kuolemaan (noin 25% tapauksista). Siksi kaikissa tapauksissa, joissa on tavallista karotidia tai sisäistä karotidia, on teknisesti mahdollista toteuttaa vaskulaarinen ommel.

Ulkoinen karotidia on sen lyhyemmän pituuden ja pienemmän kalibroinnin takia vähemmän yleisesti loukkaantunut kuin tavallinen karotidirakenne. Verenvuoto on lähes yhtä runsaasti kuin tavallisesta kaulavaltimosta. Ulkoisen kaulavaltimon liittäminen, koska anastomosien runsaus on vastakkaisella puolen saman sivuseinän kanssa, ei liity vaarallisiin seurauksiin.

Sisäinen kaulavaltimon syvä sijainti ja lyhyt pituus johtuvat harvoin loukkaantumisesta.

Ylivoimainen kilpirauhasen valtimo on harvoin loukkaantunut eristyksissä. Verenvuoto keskeytetään valtimoiden ligaatiossa haavassa tai sen purkautumispaikasta kaulavaltimosta.

Alhaisempi kilpirauhasen valtimo on loukkaantunut hyvin harvoin. Artery-ligaatiota, jotta vältetään vaurioita alemman kurkunpään hermolle, syntyy koko ajan.

Selkäranka, joka haavoittuu, aiheuttaa erittäin raskasta verenvuotoa, se on sidottu haavaan tai koko ajan.

Subclavian valtimo on loukkaantunut suhteellisen usein. Häivytys päättyy kuolemaan. Usein sykkivä hematoma ja aneurysma muodostuvat. Alaluokan valtimoiden ligaatio noin 10 prosentissa tapauksista johtaa käsivarren kuolemaan, joten se on sallittua vain poikkeuksena. Vaskulaarinen ommel on erittäin suositeltavaa.

Välttämätön kiireellinen toimenpide loukkaantuneelle kaulavaltimolle

Kun verenkiertohäiriö loukkaantuu, on suuri todennäköisyys, että henkilö kuolee. Tällaisen lopputuloksen välttämiseksi sinun on tiedettävä, että jos kyseessä on karotidisen valtimon loukkaantuminen, se on kiireellinen. Ensimmäisen avun sääntöjen tuntemisella on aina mahdollisuus säästää henkilöä, ja sinun on toimittava välittömästi menettämättä aikaa.

Karva-valtimo on suuri kaulan kaulan molemmin puolin, kun loukkaantuu, henkilö nukahtaa 10 minuuttia. Siksi nimi. Karotidiväliaine antaa veren päähän, aivoihin ja näköön. Se on jaettu oikealle ja vasemmalle. Kaula-laskimo sijaitsee lähellä kaulavaltimon valtimoa. Kun se on haavoittunut, kuolema tapahtuu 5-10 sekunnissa.

Ensim- mäinen ja pääasiallinen syy karvaiden verenvuodon vaurioitumiseen on punaisen veren virtaus.

Kuinka antaa ensiapua?

Suuri väärinkäsitys ihmisistä on se, että he eivät pysty antamaan apua, koska he pelkäävät verta. Hätätilanteessa sinun on toimittava nopeasti. Ensiavun perustiedot voivat pelastaa jonkun elämää.

Ensimmäinen asia on laittaa uhri mieluiten seinään pitämään selkä. Toinen välitön toiminta on kiinnittää valtimo peukalolla haavan alapuolella. Jos on kaulus, käytä sitä tai mitä tahansa muuta kudosta, jota voidaan käyttää haavaan, ja paina sitten. Kolmas vaihe on löytää sidevalssi tai leikata kangas ja kiinnittää se avoimeen haavaan. Veri imeytyy kudokseen. Materiaali tulee ilmatiiviiksi. Jos leikkausta ei ole suljettu ensimmäisten 5-6 sekunnin aikana, ilma voi päästä alukseen, mikä on kohtalokasta. Ja lopuksi viimeinen - valjaat. Kaikki mitä tarvitset on tehty. Odotetaan edelleen ambulanssikivien saapumista.

Apua annettaessa on noudatettava tarkasti ohjeita.

Pisteen virheellinen painaminen voi olla välittömästi kohtalokasta.

Vaikka et voinut pelastaa henkilöä, sinun ei pidä syyttää itseäsi. Pääsääntöisesti, kun valtimoverenkierto loukkaantuu, pelastumismahdollisuudet ovat vähäiset.

SHEIA.RU

Karotidiartriumin vaurioalueella kipeästi tarvittavissa: liitos, limittäinen limitys, verenvuoto

Miten hoidetaan loukkaantunut karotidia

Karotidiaite on tärkein verisuone, joka syöttää hapetettua valtimoversiota kaikille pään kudoksille ja erityisesti aivoille. Koska veri virtaa sydämestä verisuonien läpi, verenvuoto tällaisilta verisuonilta on voimakkain ja vaarallinen. Jos kyseessä on karotidisen valtimon loukkaantuminen, on välttämätöntä ryhtyä kiireellisesti pelastustoimiin, sillä siihen saakka, kunnes tappava tulos on enintään kolme minuuttia. Viive on vain 1 sekunti - eikä henkilöä voida tallentaa.

Yleistä tietoa kaulavaltimosta

Paritettu alus lähtee rintakehästä ja haarautuu välittömästi kahteen erilliseen verisuonistoon, jotka ryntävät kaulan vastakkaisille puolille. Lähellä kurkunpäätä, Aatamin tasossa, jokainen kanava haarautuu toiseen 2 - sisempään ja ulompiin. Ulkopuolella sormia käytetään kuuntelemaan henkilön pulssia.

Sisäinen valtimo kulkee syvälle kaulaan, joten tämän oksan loukkaantuminen on epätodennäköistä. Näin tapahtuu, mutta hyvin harvoin. Aikavyöhykkeen alueella sisäinen valtimo tunkeutuu kalloon, jossa se jakautuu moniin oksistoihin, jotka jakautuvat edelleen moniin oksistoihin ja jopa moniin oksistoihin... Tällaisen monimutkaisen valtatien avulla kaikki aivosolut saavat veren sydämestä, ja sen kanssa tarvitaan sen toiminnot ovat elementtejä ja happea. Sisäisen valtimon vamman katsotaan olevan vaarallisinta kuin ulkopuolinen.

Ulompi haara sijaitsee toisella alueella - kaulan edessä. Sen vuoksi se on avoimempi loukkaantumiselle. Tämä ei kuitenkaan tapahdu kovin usein. Ulkoinen valtimo haarauttaa koko kapillaariverkoston, joka toimittaa verta silmille ja kasvot. Säteilevän lämmön tai lenkkeilun aikana huomaat heidän läsnäolonsa vaalean punastumisen muodossa.

Ulkoista valtimoa käytettäessä, jo ammatillisen sairaanhoidon järjestämisessä, seurauksia ei noudateta. Mutta samanaikaisessa hoitamisessa kaikkien muiden peräpuikkojen kanssa, peruuttamattomat seuraukset ovat mahdollisia.

Mitä tulee tavalliseen karotidiseen valtimoon, yksi sen haaroista on loukkaantunut useimmiten - oikealle tai vasemmalle. Tämä häiritsee veren saantia kaikille pään kudoksille ja ennen kaikkea aivoille. Yksi hengissä pysyvä ei pysty antamaan oikeaa veren ja hapen määrää siihen, mikä voi johtaa pehmenemiseen, aivojen hemiplegiaan tai kuolemaan.

Useimmiten, jos jokin valtimoista on vaurioitunut, henkilö kuolee ennen kuin hän myös antaa pätevää apua. Kiireellisesti on välttämätöntä toimia, jos karotidia ei tapahdu! Ainoa hyvä uutinen on, että tällaiset vammat tapahtuvat melko harvoin. Loppujen lopuksi, vahingossa leikkautunut itseäsi, saavuttaen kaulavaltimot, on yksinkertaisesti mahdotonta.

Merkkejä loukkaantuneesta kaulavaltimosta

Miten määritetään, että uhrin haava on karotidisessa valtimossa? Aluksi katsotaan eroja verisuonten verenvuodon ja verenvuodon välillä.

Valtimon verta kulkee kanavien läpi sydämestä, joten verenvuoto valtimosta on nopeaa ja sykkivää. Verellä on kirkkaan punaisen värinen väri, voittaa suihkulähteen vaurioituneesta kudoksesta. Vuodot vuotavat vähitellen - samanaikaisesti jokaisen sydämen lyönnin kanssa. eli joka on synkroninen pulssin kanssa. Siksi erittäin lyhyessä ajassa henkilö menettää valtavan määrän verta. Ja kaulavaltimo ja kaikki, on vaikuttava koko, mikä edelleen nopeuttaa kohtalokasta prosessia.

Muut oireet ovat ominaisia ​​laskimoverenkierrosta - veri virtaa rauhallisesti, eikä suihkulähteillä, ja sillä on tumma sävy.

Tästä syystä karotidisen valtimon vaurioita voidaan diagnosoida kirkkaalla punavärillä, jonka taajuus vastaa pulssia. Apu valtimoiden loukkaantumiseen eroaa olennaisesti laskimoon tehdyistä toimenpiteistä.

Ensiapu

Kaikki, mitä henkilö voi tehdä ennen kuin ambulanssi saapuu, on pidentää uhrin elämää. Ja tästä sinun täytyy tietää, miten lopettaa verenvuoto.

Valtimoiden verenvuodon lopettamiseksi käytetään useita menetelmiä:

  • sormenjälki;
  • päällysvaljaat;
  • tamponaatio;
  • siteet;
  • painekytkentä.

Kaikkein tehokkain sellainen anatomisesti monimutkainen alue kuin kaula on sormenpuristus ja valssien myöhempi soveltaminen. Näistä on oltava ensiapu. On mahdotonta sitoa valtimo painehaalilla, koska henkilö voi kuolla tukehtumiselta. Lisäksi pyöreä kaula pakkaa myös puhtaan astian vastakkaiselta puolelta, mikä väistämättä johtaa kuolemaan.

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä, kun henkilö, jolla on verenvuotoinen verenvuoto, havaitsee aluksen sormen paineen luun ulkonemiseen (vain toisella puolella!). Toimenpide tuotetaan kaulan ympärillä, jossa valtimon pulssi tuntuu hyvin. Tämä on vyöhyke, joka sijaitsee kurkunpään ja ulkonevan nisunlihaksen välillä - anterolateralista. Sormet sijoitettu tähän alueeseen, ne lasketaan 2 cm: n etäisyydelle ja heiluttavat reiän. Työnnä se alas, mittaa pulssi. Mutta tämä on pulssia. Ensiaputoimien on oltava nopeita, lähes välittömiä.

Ei ole väliä, mikä karotiitti valtimoista on vaurioitunut - sisäinen, ulkoinen tai yleinen - sormenpuristus suoritetaan täsmälleen kuvatulla paikalla. Tässä on yleinen valtimo, mikä tarkoittaa, että veri ei missään tapauksessa jatka liikkumista ylöspäin. Sorminpaine on selkärangan suuntaan, on syytä yrittää puristaa astiaa sitä vasten.

Jos haava kuitenkin sijaitsee todennäköisesti tämän alueen alapuolella, paina alas haavan alla. Sormet sijaitsevat kurkunpään ja suuren nisunlihaksen välissä.

Välittömästi puristamisen jälkeen verenvuoto valtan valtimosta pysähtyy. Mutta yksikään henkilö ei voi jatkaa yli 5 minuuttia, koska kireät kädet väsyvät ja paine voimistuu. Välitä nämä toimet ja liukas vuotava veri. Vahvistettu aika on käytettävä toisenlaiseen järjestelyyn verenkierron estämiseksi. Ja on parempi, jos toinen pelastaja huolehtii tästä.

Harness Overlay

Valjaiden käyttämiseksi on oltava riittävät pätevyydet, jotta he eivät vahingoita uhria. Mutta kun otetaan huomioon se, että hänellä on vähän aikaa, joissakin tapauksissa valjaiden käyttäminen voi olla hyödyllinen harrastajalle.

Käytä renkaan sijaan uhrin käsivartta, joka sijaitsee vastakkaisella puolella vammasta. Nosta se ylös ja taivuta kyynärpäähän. Kyynärvarren on oltava kallon ovessa. Olkapää on korvan takana.

Valjaat asetetaan kaulan ympärille, tarttumalla rungon rungoksi. Tämä käsi suorittaa tehtävän suojata ehjä valtimosta supistumiselta. Loppujen lopuksi aivot saavat tehoa vain häneltä. Valjaiden asettaminen paljaalle iholle on mahdotonta. Sen alle liitä tiheä harso tamponi, varmasti puhdas! Jos mahdollista, asetan sen muutama senttimetri haavan alapuolelle, koska täysin katkaistu valtimo (ja tämä on mahdollista) voi irrota ja pysäyttää verenvuodon.

Jos karotidisen valtimon loukkaantuminen ei ehkä ole ainoa loukkaantuminen, et voi käyttää uhrin kättä renkaan sijaan. Esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen. Jos luu on rikki, se voi vahingoittaa muita aluksia. Parempi käyttää lauta.

Myös toinen hinausmenetelmä tunnetaan - Mikulichin menetelmän mukaan. Mutta pitäisi olla Kramer-rengas käsillä, joten tätä menetelmää voidaan käyttää vain erityisissä olosuhteissa. Sormen painamisen aikana haavoittunut henkilö istuu pystysuoraan ja Cramer-väylä asennetaan vaurion vastakkaiselle puolelle. Sen on työnnettävä noin 2 cm henkitorven eteen. Tyyny sijoitetaan johteen alle, venytetty käsin ja kääritään kaulan ympärille rengaspehmustimen läpi. Rengasrunko.

Kun olet asentanut valjaat, kirjoita hätämieslääkäreille huomautus, jossa huomautetaan, milloin menettely on suoritettu. Huomautus voidaan sijoittaa kaistaleen alle, jota käytetään myöhemmässä kaulan ligaatiossa. Tämä on välttämätöntä, koska valjaita ei voida käyttää kauan.

Jos suoritat kaikki toimenpiteet nopeasti ja oikein, on mahdollista pelastaa ihmishenkiä. Mutta pysäytetty verenkierto on vain ensimmäinen askel kohti pelastusta.

Lääketieteellinen apu

Kuinka pysäyttää veren poistamisen jälkeen? Lääketieteellinen apu, ts. Verenvuodon viimeinen pysäytys suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  1. Verisuoniston ompelu.
  2. Kastike.

Kastike näkyy tapauksissa, joissa valtimo on haavoitettu lähelle haarautumista, eikä vaskulaarista ompeleita ole mahdollista asettaa. Niille, jotka eivät tiedä, bifruktio on jakautuminen pääverisuonista. Tässä tilanteessa irtoaminen kaulavaltimon valtimo sisäinen ja ulkoinen.

Tilastojen mukaan 25 prosentissa tapauksista yhteinen kaulavaltimo on loukkaantunut, minkä vuoksi menetelmiä käytetään äärimmäisissä tapauksissa. Ennen liittämistä tulee valmistaa potilas ja varmistaa valtimoiden veren virtaus aivoihin. Tätä varten potilas sijoitetaan leikkauspöydälle siten, että hänen alahaarensa ovat nousseet ja ovat korkeammat kuin pää.

Toimenpiteen aikana uhrin kärki heitetään takaisin ja käännetään vastakkaiseen suuntaan kuin haava. Alukset altistuvat karotidikolmiolle - leikkauskerrokselle kudoksen kerroksen jälkeen kilpirauhashormon yläkulmasta ja kohdunkaulan lihasten, sternokleidomastoidin etupuolelta. Viillon pituus on 8 cm. Hypoglossiaalinen hermo siirtyy sivulle (ulospäin).

Seuraavaksi avaa avoimen emätin näkymä keskivälitteisen kohdunkaulakolmion neurovaskulaarisesta nipusta. Deshanen ligaturi sijoitetaan leikkaukseen, joka on alttiina operaatiolle. Sidottu.

Ulkoisen kaulavaltimoalueen ligaatio on menestyksekkäempi eikä se aiheuta seurauksia. Tämä johtuu siitä, että toinen ulkoinen valtimo sijaitsee kaulan vastakkaisella puolella. Totuus ja vahinko on paljon vaikeampaa, koska se on pienempi.

Potilaan valmistelu leikkaukseen on sama kuin edellisessä versiossa. Mutta viilto tehdään leuan alaosasta ja johtaa samalla lihaksen etupuolella. Lopeta viilto kilpirauhashormon yläosassa. Lihas siirtyy sivulle. Keskivälitteisen kohdunkaulakolmion neurovaskulaarisen nipun paljastetun seinämän leikkaus leikataan. Artery-ligaatio suoritetaan kieli- ja kilpirauhasvaltimojen välisessä raossa.

Karotidisen valtimon sisäinen haara on vaurioitunut vielä harvemmin, koska se kulkee hyvin syvälle ja on hyvin suojattu. Hänen pukeutumisensa tehdään samoja sääntöjä kuin ulkoisen pukeutumisen. Mahdolliset seuraukset.

Henkilö, jolla on haavainen karotidia, on välttämätöntä toimia nopeasti ja päättäväisesti. Ainoastaan ​​oikea-aikaisella avustuksella uhri voi selviytyä. Älä paniikkia. Kuten tiedät, pelko - ihmisen tärkein vihollinen!

Karotidisen valtimon repeytyminen

Kehossamme on valtimo, joka toimittaa verta sydämestä aivoihinmme. Sitä kutsutaan uninenksi, sillä jos painat sitä kovasti, henkilö menettää tajunnan, ikäänkuin yhtäkkiä nukahtaa yhtäkkiä. Karotidiaite jakautuu vasemmalle ja oikealle ja on melko helppo sijoittaa kaulan sivuille.

Jos karotidisen valtimon repeytyminen tapahtuu, henkilö voi tehdä vähän apua - tämä on käytännöllisesti katsoen tappava ilmiö. Vaikea verenvuoto alkaa, mikä on hyvin vaikea pysähtyä. Liikenneonnettomuuksissa voi ilmetä repeämiä, kun niskassa on esine, lääketieteellisten toimenpiteiden aikana ja jopa kaulan nopeasta liikkeestä huolimatta. Tämän vuoksi tämän kehon osan manipulointi on äärimmäisen riskialtista ja vaarallista.

oireet

Ilmeisen repeämisen lisäksi verenvuodon seurauksena asteittainen valtimon poisto on mahdollista - seinät ulottuvat, heikot ja ohuet, ja veren virtaus häiriintyy. Tämän seurauksena voi tapahtua repeämä. Siksi sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, jos huomaat seuraavat oireet: vaikea heikkous, useimmiten ruumiin toisella puolella, puheen ongelmat, kaksinkertaiset silmissä, pyörtyminen, niskakipu, tunnottomuus, voimakas päänsärky ja korvien soiminen.

hoito

Karotidisen valtimon repeytyminen on vaarallista, koska henkilö voi menettää kaiken verensä muutamassa minuutissa, joten on välttämätöntä soittaa välittömästi ambulanssiin ja odottaa lääkäreitä antamalla potilaalle ensiapu. Ensinnäkin sinun on yritettävä pysäyttää verenvuoto. Haava kiinnitetään peukalolla tai murskataan nyrkillä. Voit myös lopettaa veren käyttämällä "liittämistä" - täyttää haava puhtaalla siteellä tai sideharsoilla. Sairaalassa käytetään antikoagulantteja, tehdään endovaskulaarisia tai kirurgisia toimenpiteitä.

Kun kyseessä on valtimon poisto, verisuonten tilan valvonta on välttämätöntä, elämäntapa muuttuu - huonoja tapoja eliminoidaan, ruokavalioon.

tutkimus

Vaskulaarisen vaurion asteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa tällaisia ​​tutkimuksia angiografiaksi, CT: ksi ja ultraääneksi. Potilaan lääkärintarkastus ja potilaan historian tutkimus

Karotidisen valtimon repeytyminen

Voit muuttaa tai lisätä sivuston materiaalia.

Karotidihäiriöt

esittely

Karotidivartseja kutsutaan valtimoiksi, jotka luovuttavat verta kaulan ja pään (erityisesti aivojen) elimiin. Karotidit lähtevät suoraan aortasta rinnassa, sitten kulkevat kaulan syvälle lihaksissa ja kaistaleissa, sitten kulkevat kalloon ja lähetetään aivoihin. Karotidireiät vaikuttavat yleensä ateroskleroosin kehittymiseen viimeisessä paikassa, kun muiden altaiden verisuonet ovat jo vaikuttaneet.

Ateroskleroottisen karotidisairauden todennäköisyys kasvaa iän myötä. 1%: lla 50-59-vuotiaista ihmisistä on merkittäviä ahtaumaarvoja, kun taas 80-89-vuotiaiden ikäryhmässä on jo 10%: lla karotidien valtimoiden vaurioita.

Normaalisti verisuonten sisäseinämä on sileä eikä verenkierros ole este, mutta ikä, kun ateroskleroosi kehittyy, ateroskleroottiset plakit esiintyvät verisuonten seinämiin, mikä johtaa aluksen lumen kaventumiseen. Ateroskleroottiset plakit koostuvat kolesterolikertymistä ja muista lipidifraktioista, kalsium- ja sidekudoskuiduista. Kun plakkien koko ja lukumäärä kasvavat, verisuonen lumen asteittainen kaventuminen vähitellen tapahtuu ja valtimoseinä tiivistyy. Kun ateroskleroottiset plakit muodostavat, verenkierto aivoihin vähenee vähitellen, mikä alkaa näkyä tiettyjen oireiden muodossa, joita kuvataan alla. Tätä tautia kutsutaan karotidisesta ateroskleroosista. Karotidien valtimon tauti on erittäin vakava ja johtaa väistämättä aivojen verenkiertohäiriöiden ja erityisesti aivohalvauksen kehittymiseen.

Jotkut ateroskleroottiset plakit ovat pehmeitä, ne peittävät seinät ovat hauraita, joten halkeamien ja kyynelten muodostuminen on mahdollista, minkä seurauksena plakin pinta muuttuu karkeaksi. Jos näin tapahtuu, keho reagoi tähän vammaksi, joten tulehdusreaktio kehittyy ja verihyytymä muodostaa loukkaantuneen ateroskleroottisen plakin paikan. Kun suuria tromboja muodostuu jossakin karotidisen valtimon oksista, aivoveren virtaus keskeytetään, kunnes se pysähtyy kokonaan, minkä seurauksena aivot eivät ole riittävän mukana ja aivohalvaus on mahdollinen. Toisessa tapauksessa plakin pilkkominen ja ympäröivä muodostunut verihyytymä voivat siirtyä verenkiertoon, mikä johtaa pienien valtimoiden tukkeutumiseen ja johtaa myös aivohalvaukseen.

Ateroskleroosin oireet

Alkuvaiheessa tauti voi olla oireeton.

Valitettavasti useimmiten karotidien valtimon ja muiden kaulan ateroskleroottisen sairauden ensimmäiset oireet ovat aivohalvaus. Kuitenkin joskus voi ilmetä oireita, jotka ovat prekursoreita aivohalvauksen kehittymiselle, nämä ovat ohimeneviä iskeemisiä iskuja. Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen oireet kestävät yleensä muutamasta minuutista tuntiin:

  1. levottomuus, muistin heikkeneminen, tunnottomuus tai kipu, kutina ja pistely ruumiin puolessa (esim. kädessä tai jalassa);
  2. käsien tai jalkojen liikkeiden liikkumisen hallinta;
  3. näkövamma yhdellä silmällä.
  4. pyörtyminen;
  5. kykyä puhua puheenvuoroon.

Yleensä ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireet häviävät kokonaan 24 tunnin kuluttua. Älä kuitenkaan jätä niitä huomiotta. Läpinäkyvien hyökkäysten ilmaantuminen uhkaa aivohalvauksen kehittymistä lähitulevaisuudessa. Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, ota heti yhteyttä lääkäriin. Näiden oireiden peittäessä voidaan piilottaa ja suoraan aivohalvaus. Jos sinulla on näitä oireita useita tunteja, sinun ei tule odottaa päivää, sillä aivohalvaus voi kehittyä. Sinun on välittömästi hakeuduttava lääkäriin.

Syyt karotidisairauksien ateroskleroosiin

Syöpäsairauksien ateroskleroosin syyt ovat samat kuin muiden valtimoiden ateroskleroosin tapauksessa.

Harvinaisissa tapauksissa karotidien aneurysma ja fibromuskulaarinen dysplasia ovat syy karotidisen valtimosairauden hoitoon. Myös diabetes mellitus nostaa karotidien valtimon ateroskleroosin riskiä.

Karotidisairauden ehkäisy

Onneksi monien elämäntapamuutosten ansiosta voit estää tai hidastaa ateroskleroottisen prosessin kehittymistä kaulavaltimossa. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuus on seuraava:

  1. tupakoinnin lopettaminen;
  2. harjoittaa säännöllisesti;
  3. seurata ruokavaliota;
  4. yritä pitää ruumiinpainon lähellä täydellistä;
  5. Yritä myös valvoa seuraavia tekijöitä, jotka lisäävät riskiä kehittää aivosarjojen ateroskleroosi: verenpaine, diabetes mellitus ja veren kolesterolipitoisuudet.

Karotidisen valtimotautian diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri kysyy teiltä useita kysymyksiä terveydestasi, sairauden historiasta ja oireista. Tiedot tupakoinnista, päänsärkyjen ja verenpaineen esiintymistiheydestä, oireiden ensimmäisestä esiintymisestä, esiintymistiheydestä ja kestosta ovat erityisen tärkeitä. Seuraava on tarkastus.

Koekäytön aikana lääkärisi tulee välttämättä suorittamaan aivokasvaisuutta verenkiertoelimistä pyörrevirran havaitsemiseksi, joka on merkki supistuksista, erityisesti ateroskleroosissa. Verenpaine mitataan myös.

Tärkeä menetelmä ateroskleroottisten vaurioiden diagnosoimiseksi kaulavaltimoille on ultrasuuntainen Doppler-tutkimus karotidirei'istä. Verisuonten ultraäänitutkimus on ei-invasiivinen, kivuton tutkimusmenetelmä, jonka ydin on, että korkeataajuuksinen ultraääni säteily syötetään anturilta, ultraääniaalto heijastuu verisoluista ja verisuonista, jonka anturi noutaa ja muunnetaan sitten tietokoneen näytölle. Tässä tapauksessa on mahdollista arvioida verisuonten rakenne ja verenkierto. Yleensä ultrasuurisen Doppler-skannauksen jälkeen diagnosoidaan karotidien valtimoiden tauti ja muita tutkimuksia ei tarvita. Jos kuitenkin tässä tutkimuksessa lääkäri ei saa riittävästi tietoa, seuraavat diagnostiset tutkimukset ovat mahdollisia:

  1. Tietokonetomografia tai CT-angiografia. Tietokonetomografiaa suoritettaessa saadaan kuvan rakon rakenteen muodostamisesta käyttäen röntgensäteitä ja sätei- tä tarttuvia aineita.
  2. Magneettiresonanssiangiografia: MR-angiografialla voidaan arvioida verisuonten rakennetta ja verenkiertoa magneettikentän säteilyn yhteydessä. Visualisoinnin parantamiseksi gadolinium-injektio voidaan suorittaa.
  3. Angiografia on verisuonten tutkimus verisuonten röntgensäteillä ja injektoidulla kontrastimateriaalilla. Verisuonten rakennetta ei voida arvioida tällä menetelmällä ilman radioaktiivista ainetta. Tässä tutkimuksessa on mahdollista saada valtimoiden kuva kaikista niiden muutoksista. Karotidien perinteinen angiografia kuitenkin liittyy ateroskleroottisen plakin loukkaantumisriskiin ja ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen tai aivohalvauksen kehittymiseen. Tältä osin tämä tutkimusmenetelmä ei ole valintavaihtoehto karotidisen valtimon taudin diagnosoinnissa, ja sitä käytetään harvoin.

Karva-valtimotautihoito

Terapeuttisten toimenpiteiden määrä riippuu ateroskleroottisten vaurioiden vakavuudesta, oireiden vakavuudesta ja terveydentilastasi. Ensinnäkin karotidien valtimon ateroskleroottisten vaurioiden havaitsemisessa sinun on noudatettava elämäntapamuutoksista annettuja suosituksia sekä otettava määrätyt farmakologiset valmisteet.

Jos sinulla on muita sairauksia tai sinulla on usein huimausta, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Esimerkiksi jos sinulla on diabetes mellitus, sinun on ehdottomasti hallittava veren sokerin taso, jos valtimoiden verenpainetauti on tarpeen pitää yllä verenpaine normaalilla alueella. Kaikki tämä on saavutettu asianmukaisella lääkityksellä. Jos poltat, sinun pitäisi ajatella tupakoinnin lopettamista. Korkeilla kolesterolipitoisuuksilla sinun on noudatettava ruokavaliota, ja lääkäri saattaa määrätä sinulle kolesterolia alentavia lääkkeitä (statiineja).

  • Kirurginen hoito. Jos tunnistat vaikeat ateroskleroottiset vauriot valtimoverenkierroksissa, samoin kuin jos olet kärsinyt aivohalvauksen tai kliinisiä ilmenemismuotoja ohimenevien iskeemisten hyökkäysten yhteydessä, lääkäri suosittelee sinulle kirurgista hoitoa. Verisuonten ateroskleroottisten leesioiden kirurgisen käsittelyn ydin on se, että kirurgi poistaa ateroskleroottisen plaketin, joka johtaa aluksen lumen palauttamiseen. Tietyn hoitomenetelmän valinta riippuu vaurion vakavuudesta, pahoinvoinnista ja tilasta. Kysymys kirurgisen hoidon käytöstä ratkaisee vain lääkäri. Karotidien valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden kirurgisessa hoidossa on kaksi päämenetelmää: endarterektomy ja balloon angioplasty ja stentti. Endarterektomia suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa. Pieni viilto tehdään ja ateroskleroottinen plakin poistetaan. Endakrtectomian jälkeen saatat jäädä sairaalaan useita päiviä seurata tilanne.
  • Angioplastiikka ja stentti. Uusi ja vähemmän invasiivinen menetelmä sepelvaltimotautien ateroskleroottisten vaurioiden hoitoon on balloon angioplastia ja stentti. Tämä prosessi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Täytäntöönpanon kautta nivussädealueen rei'ityksen kautta katetri työnnetään reisiluun valtimoon karotidisen valtimon loukkaantumispaikkaan, tarvittavat välineet angioplastialle ja stentti toimitetaan tämän katetrin läpi. Kun kontrasti otetaan röntgensäteilyllä, saadaan kuva näytön näytöllä. Myös tämän tutkimuksen aikana voidaan havaita ateroskleroottisia plaketteja ja määritellä astioiden asteen astetta. Seuraavaksi löydettiin ilmapallo, joka on tyhjennetty ja turvonnut, mikä varmistaa aluksen lumen palauttamisen. Alustan lumen kiinnittämiseksi halutussa tilassa stentin implantointi suoritetaan joskus.

Miten elää karotidisen valtimotautin kanssa

Jos et ole parhaillaan leikkaushoitoa diagnosoidun ateroskleroottisen haimatulehdukselle, sinun on noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita ateroskleroosin konservatiiviseen hoitoon (ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen, säännöllinen liikunta, suositeltujen lääkkeiden käyttö, verenpaineen seuranta, kolesteroli ja sokeri veri). Tärkeimmät lääkkeet ateroskleroosin hoidossa ovat aspiriini ja statiinit. On myös tarpeen suorittaa säännölliset tutkimukset kirurgisen hoidon merkkien oikea-aikaiseksi määrittämiseksi.

Lisäksi Lukea Alusta

Sydämen ja verisuonten vitamiinit: luettelo lääkkeistä

Senkaltainen elämäntapa, usein stressiä, huonoja tapoja, epäterveellinen ruokavalio, epäsäännöllinen työaika - näyttää nyt monien ihmisten elämästä.

Varikokelian täydellinen katsaus miehillä: syyt, diagnoosi, hoito

Tästä artikkelista opit: kuvaus varikokelista miehillä, syy sen ilmenemiseen, oireet, diagnoosimenetelmät ja hoitovaihtoehdot.Varicocele on kivesten sperman solun suonien (suonikohjujen) patologinen laajeneminen, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon.

Reumaattinen sydänsairaus: oireet, diagnoosi ja hoito

Reumaattinen sydänsairaus on yksi sidekudoksen systeemisen sairauden tärkeimmistä ilmenemismuodoista - reuma. Samaan aikaan kaikki sydämen seinämän kerrokset (sekä erikseen että yhdessä) vaikuttavat - perikardium, sydänlihakset, endokardium.

Kuinka palauttaa nopeasti halvaantuneen varren liike aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen seuraukset ovat kussakin tapauksessa erilaiset. Nämä voivat olla puhetta, muistia tai yläraajojen vaurioita. Kokenut erikoislääkäri kertoo, kuinka voit palauttaa käden aivohalvauksen jälkeen.

Miten päästä eroon kolesterolipelkeistä

Tilastojen mukaan sydän- ja verisuonitaudit ovat ensimmäisiä maailman kuolevuuden syiden joukossa. Yhä useammin lääkärit yhdistävät iskeemisen sydänsairauden kehittymisen ateroskleroosin kanssa ja tällaisten kammottavien komplikaatioiden kuten sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittymisen myötä diagnosoidaan monia kolesteroliplakkeja valtimoseinään.

Aivoverenkierto

Aivojen hypoksia on sen kudosten happea nälkä. Erilaiset tekijät, sekä ulkoiset että sisäiset, voivat aiheuttaa aivojen hypoksiaa aikuiselle. Happihoito voi johtua siitä, että ilman happipitoisuus on riittämätön tai se johtuu siitä, että se on häiriintynyt järjestelmän aivoissa.