Eteisvärinä tai eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä. Tämäntyyppisen rytmihäiriön ilmaantuvuus kasvaa merkittävästi iän myötä, kun se on kasvanut 6%: iin 60-70-vuotiailla ja 22%: lla 90-vuotiailla potilailla. Koska eteisvärinä on iskeemisen aivohalvauksen merkittävä riskitekijä, oikea-aikaisen diagnoosin ja tämän taudin asianmukainen hoito paitsi parantavat potilaan elämänlaatua, mutta myös luultavasti pelastaakseen elämänsä.

Mikä on eteisvärinä ja mikä on sen luokittelu

Terveessä sydämessä jokainen kammio - 2 atria ja 2 kammiota - ensin solmii, sitten rentoutuu. Atriasta impulssi välitetään kammioihin, jolloin eteisten supistusten määrä on yhtä suuri kuin tällaisten kammioiden lukumäärä. Eteisvärinssissä koko atria ei ole supistunut, ja sen yksittäisten kuitujen sekavuotot ja supistukset ovat kaoottisia. Tällaisten viritysten määrä vaihtelee 350: stä 700: een minuutissa. Ei kaikki atriaan kohdistuvat impulssit välittyvät kammioihin, mutta vain osa niistä - kammiot satunnaisesti myös solmivat.

Sydänlihaksesta johtuvien kaoottisten supistusten kestosta riippuen on olemassa kolme eteisvärinän muotoa:

  • paroksismaalinen - rytmihäiriöiden kesto on alle 2 päivää (48 tuntia), se ilmestyy ensimmäistä kertaa tai toistuu säännöllisesti; sinusrytmi voi toipua itsestään;
  • pysyvä - fibrillaation kesto on yli 48 tuntia, rytmihäiriö ilman lääketieteellistä puuttumista on mahdotonta;
  • vakio - normaalin sinus-sydämen rytmin palautumista ei oleteta.

Sydämen supistumistiheydestä riippuen erotetaan kolme eteisvärinän muotoa:

  • bradysystolinen - syke on alle 60 lyöntiä minuutissa;
  • tasyysystolinen - syke yli 90 lyöntiä minuutissa;
  • Normosystolinen - syke 60-90 lyöntiä minuutissa.

Eteisvärinän syyt

Erilaiset akuutit ja krooniset sairaudet voivat aiheuttaa epänormaalin sydämen rytmin tyypin eteisvärinän.

Terävät syyt ovat:

  • liiallinen kofeiinin käyttö, alkoholi, nikotiini;
  • ottaa rytmihäiriölääkkeitä;
  • mekaaniset vaikutukset kehoon - vamma, tärinä;
  • altistuminen lämpötilakertoille - hyper tai hypothermia;
  • operaatioihin;
  • sydäninfarkti;
  • sydämen tulehdussairaudet - perikardiitti, sydänlihastulehdus;
  • eräitä muita rytmihäiriöitä (WPW-oireyhtymä).

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutus terveelliseen sydämeen ei todennäköisesti aiheuta eteisvärinää - sydänlihaksen rakenteelliset ja metaboliset muutokset sekä jotkin muut sydämen patologiset tekijät vaikuttavat sen esiintymiseen:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • hankittuja ja joitain synnynnäisiä sydämen vajeita;
  • valtimonopeus;
  • kardiomyopatia;
  • sydämen kasvaimet;
  • constrictive pericarditis;
  • endokriininen patologia, erityisesti tyrotoksikoosi;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (laskeva koliekystiitti, diafragmaattinen tyrä);
  • keskushermoston patologia;
  • myrkytyksen.

Oireet eteisvärinän

Terve ihminen ei tunne sydämensä työtä. Joissakin tapauksissa hän ei välttämättä tunne ja hänen nykyisiä sydämen rytmihäiriöitä - eteisvärinän oireetonta muotoa ilmenee 25: llä sadasta potilaasta.

Kuitenkin 75% fibrillaatioista ilmenee useita oireita, joista tärkeimmät ovat:

  • tunne sydämenlyönti;
  • sydämen työn keskeytymisen tunne (näyttää jäädyttävän hetkeksi, sitten "käynnistää" uudelleen);
  • huimaus;
  • yleinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • pelon tunne hyökkäyksen aikana;
  • pyörtyminen, pyörtyminen;
  • arteriaalisen paineen aleneminen fibrilloitumisen paroksismissa.

Eteisvärinä esiintyy harvoin eristyksissä - yleensä mukana seuraa yksi tai toinen sydämen patologia (usein verenpaine, sepelvaltimotauti, venttiilitauti), jonka esiintyminen usein pahentaa eteisvärinän kliinisiä ilmentymiä.

Eteisvärinän diagnoosi

Useimmissa tapauksissa tämän taudin diagnosointi ei ole vaikeaa asiantuntijalle. On olemassa kliinisiä kriteerejä eteisvärinän muodon diagnosoimiseksi.

  1. Eteisvärinäparoksisuus:
  • potilas valittaa äkillisestä sydämenlyönnistä, tunne supistumisesta rintaan, sydämen alueen epämukavuutta, yleistä heikkoutta, levottomuutta ja pelon tunteen;
  • potilaan pulssi on ei-rytmistä, eri täyteaineista, pulssin alijäämä (pulssinopeus on pienempi kuin syke);
  • Sydämen aktiivisuus on rytmihäiriö, sen äänien ääni on erilainen, supistusten taajuus hidastuu;
  • hyökkäyksen jälkeen - runsas virtsaaminen - polyuria;
  • on sydämen vajaatoiminnan merkkejä - hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, alaraajojen turvotus, suurentunut maksan toiminta;
  • taustalla olevan taudin oireita ovat iskeeminen sydänsairaus, valtimoiden korkea verenpaine, tyrotoxicosis, jne.;
  • (epäsäännöllinen rytmi, epäsäännölliset R-R -välit, P-aallot poissa, pienet, keskisuuret tai suuret aallot epäsäännölliset värähtelyt (F-aallot), ST-segmentin masennus hyökkäyksen korkeudella ja sen pysäyttämisen jälkeen).
  1. Pysyvän eteisvärinän kriteerit:
  • jos eteisvärinän brady tai norma muoto on, sen oireeton kurssi on mahdollinen;
  • kärsivällisesti, kärsivällinen huomaa väsymyksen, ilmavaivatuksen, yskän;
  • sydämen tylsää kipua, palpitaatiota, "keskeytyksen" tunne fyysisen rasituksen jälkeen;
  • vaikea heikkous, huimaus, pyörtyminen;
  • taudin oireita.

Eteisvärinä on eteisvärinän muoto. Kliinisesti se ilmentää samalla tavalla kuin fibrillaatio, mutta EKG: llä on tämän rytmihäiriön tyypillisiä merkkejä:

  • usein (taajuudella 200-400) F aaltoja;
  • säännöllinen (2: 1) tai epäsäännöllinen (3-5: 1) kammion rytmi.

Eteisvärinä olisi eriteltävä muista rytmihäiriöistä, kuten eteis-ennenaikaisista lyönneistä, sinus-takykardista, supoksentrikulaarisesta paroksismaalisesta takykardia. Jokaisesta rytmihäiriöstä on olemassa tiettyjä EKG-merkkejä, joiden tiedolla lääkäri voi määrittää luotettavan diagnoosin.

Eteisvärinän hoito

Tämän tyyppisiä rytmihäiriöitä hoidetaan seuraavasti:

  • sinus-sydämen rytmin palauttaminen ja säilyttäminen;
  • jos ensimmäinen tavoite ei ole saavutettavissa, kammioiden supistusten taajuus hidastuu;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy, jonka riski kasvattaa merkittävästi fibrillaatiota.

Eteisvärinän helpotus

Yleensä eteisvärinän paroksisuus ei ole vaara potilaan elämälle, ja puolessa tapauksista rytmi palautuu itsenäisesti ensimmäisenä päivänä. Erityisesti - 90 prosentissa tapauksista - rytmi palautuu spontaanisti henkilöille, joilla ei ole sydänsairauksia. Sydämen tautia sairastavilla potilailla sydämen rytmin spontaani toipuminen tapahtuu harvemmin - 15-25 prosentissa tapauksista. Jos lääkäri diagnosoi eteisvärinän varsinainen paroksys sydänsairauden kärsivälle potilaalle, hän ei odota ja näkee, onko se itse pysäytetty, mutta aloittaa hoidon. Paroksysmin aikana atriumin rakenteessa esiintyy tiettyjä muutoksia, jotka johtavat myöhemmin kouristusten keston ja taajuuden lisääntymiseen ja pysyvän eteisvärinän muodon seurauksena, joten viivästyksiä ei voida hyväksyä.

Kun potilas on vakaassa tilassa, suoritetaan eteisvärinän farmakologinen muuntaminen (sydämen rytmin palauttaminen). Käytä yleensä seuraavia rytmihäiriölääkkeitä:

Jokaiselle näistä lääkkeistä kehittyi tehokkain antotapa. Hoito toteutetaan sairaalassa.

Jos kyseessä on epävakaa hemodynamiikka eteisvärinän tai paroksysmin vuoksi, joka ei ole lääketieteellisen korjauksen kannalta, suoritetaan sähköinen kardioversio (defibrillointi). Tätä hoitomenetelmää voidaan soveltaa paitsi kiireellisesti myös suunnitellusti. Suunniteltua sähkökardioversioa koskevat tiedot ovat:

  • lääkityshoito, jolla ei ollut odotettua vaikutusta;
  • potilaan suvaitseminen rytmihäiriölääkkeille;
  • sydämen vajaatoiminnan eteneminen eteisvärinässä;
  • todisteet aikaisemmin yksinomaan kardioversion tehokkuudesta.

Kun rytmi on palautettu, potilaille esitetään muita rytmihäiriölääkkeitä (yleensä säännellään amiodaronia ja propafenonia).

Jos sydämen rytmiä ei ole mahdollista palauttaa farmakologisilla aineilla tai sähköisen kardioversion avulla, lääkkeitä määrätään, jotka hidastavat sykettä:

Pysyvän eteisvärinän helpotus

Tämän rytmihäiriön hoidon taktiikka on hyvin erilainen kuin paroksismaisessa muodossa. Lääkehoito rytmimen palauttamiseksi on usein tehotonta, joten sitä käytetään useammin valittavana kardioversiota.

Viimeksi mainituilla on vasta-aiheita ja sydämen rytmin palauttaminen periaatteessa.

Suunniteltuun sähköiseen kardioversioon kohdistuvat vasta-aiheet ovat plasman kaliumarvojen aleneminen alle 3,5 mmol / l, sydämen glykosidien saanti edellisillä kolmella päivällä, tromboemboliset komplikaatiot (aivohalvaukset, sydänkohtaukset).

Sykkeen palauttaminen ei voi olla seuraavissa tapauksissa:

  • tällaisen rytmihäiriön kesto yli 2 vuotta;
  • vasemman atriumin koko kasvanut (yli 6 cm);
  • ei anti-relapsihoitoa;
  • rytmihäiriölääkkeiden sivuvaikutukset;
  • veren hyytymistä sydämen ontelossa;
  • digitaalinen myrkytys (johtuen sydämen glykosidien saannista);
  • eräät rytmihäiriöt (täydellinen AV-lohko);
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • inflammatoriset prosessit sydänlihassa;
  • yli 65-vuotiaita;
  • joka ei ole aiemmin hoidettu.

Koska sydänrytmin palautumiseen ei ole vasta-aiheita, potilailla ja rytmihäiriölääkkeillä määrätään myös antikoagulanttiryhmän lääkkeitä (jotka estävät verihyytymien muodostumista aluksissa) - Hepariini, Fraxipariini. Rytmin palauttamisen jälkeen näiden lääkkeiden käyttöä on jatkettava vielä yhden kuukauden ajan.

Ensimmäisten neljän viikon kuluttua sinusrytmin palauttamisesta on yleensä eteisvärinän toistumisia. Tässä tapauksessa riskitekijät ovat:

  • eteisvärinän määritys yli 1 vuoden;
  • ennaltaehkäisevän rytmihäiriölääkityksen puute;
  • sydämen samanaikainen patologia (IHD, valtimonopeus);
  • aiemmin tehtyjen anti-relapsihoitojen epäonnistuminen;
  • potilaan ikä on yli 70-vuotias.

Rytmihäiriölääkkeen valinta repeytymisen estämiseksi suoritetaan erikseen kokeilemalla ja virheellisesti.

Pysyvä eteisvärinä

Taudin tämäntyyppisen muotoilun vuoksi sydämen nopeuden elpymistä ei sellaisenaan ole odotettavissa, ja hoidon tavoitteena on normalisoida sykkeeseen 60-80 lyöntiä minuutissa lepoa ja 90-115 lyöntiä minuutissa, kun kohtuullinen liikunta. Sydämen työn edellä esitetyillä indikaattoreilla potilaat eivät pääsääntöisesti esitä valituksia ja tyydyttävät, ja niiden lisääntymisen myötä oireet ilmenevät, kuten kohdassa eteisvärinän oireet on kuvattu.

Sykkeen hidastumiseen käytetään tavallisesti yleisesti sydänglykosidien (Digoxin) yhdistelmiä β-salpaajaryhmän (Metoprolol, Propranolol) tai kalsiumantagonistien (Verapamil, Diltiazem) lääkkeisiin.

Jatkuva eteisvärinä

Tämä eteisvärinän muoto on useimmiten vastustuskykyinen lääketieteelliselle rytmikorjaukselle. Valittavanamme on sähköinen kardioversio. Menetelmää, jota kutsutaan nimellä transesofageaalinen sydämentahdistin, voidaan myös käyttää - monissa tapauksissa sen käyttö korvaa oikean sydämen rytmin.

Anti-relapsihoito on sama kuin eteisvärinän yhteydessä. Antikoagulanttien käyttöä ei tarvita.

Sekä eteisvärinässä että eteisvärinässä voidaan suorittaa sellainen toimenpide, jonka aikana atria ja kammiot impulssijohdon polut tuhoutuvat ja tahdistin toimii rytmisesti. Lisäksi sydämentahdistinta voidaan implantoida eteisvärinän bradystoliseen muotoon, kun sydämen työn aikana pitkittyneet tauot aiheuttavat usein synkopeita ja muita oireita veren heikkenemisestä aivoihin ja sydänlihakseen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Sydämen ärsytystä hoidetaan kardiologi. Jos epäsäännöllistä sydämenlyöntiä esiintyy, ensimmäistä kertaa sinun on soitettava ambulanssiin. Diagnoosi suoritetaan EKG: n ja päivittäisen EKG-valvonnan avulla. Sydämen kirurgi suorittaa sydänlihennuksen kirurginen hoito (radiotaajuusablaatio, sydämen tahdistimen implantaatio).

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä, eteisvärinä) on yksi tyypin sydämen rytmihäiriö, jolle on tyypillistä nopea epäsäännöllinen eteisleikkaus, jonka taajuus on 350-700 minuutissa. Jos eteisvärinän paroksisuus kestää yli 48 tuntia, tromboosin riski ja vaikean iskeemisen aivohalvauksen kehitys nousee jyrkästi. Krooninen eteisvärinän muoto edistää kroonisen kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan nopeaa etenemistä.

Usein todetaan potilaita, joilla on eteerinen fibrillaatio kardiologin käytännössä. Erilaisten rytmihäiriöiden esiintyvyyden yleisessä rakenteessa eteisvoitto on noin 30%. Iän myötä sen esiintyvyys kasvaa. Niinpä jopa 60 vuoden ajan tällaista rytmihäiriötä esiintyy 1 prosentissa ihmisistä ja 60 vuoden kuluttua tauti havaitaan jo 6 prosentissa.

Taudin muodot

Eteisvärinän muotojen luokittelu suoritetaan ottaen huomioon kliinisen kurssin elektrofysiologiset mekanismit, etiologiset tekijät ja piirteet.

Patologisen prosessin keston mukaan erotetaan eteisvärinän seuraavat muodot:

  • paroksismaalinen (ohimenevä) - hyökkäys useimmissa tapauksissa kestää enintään yhden päivän, mutta voi kestää jopa viikon;
  • pysyvät - eteisvärinän merkit jatkuvat yli 7 päivän ajan;
  • krooninen - sen tärkein erottamiskyky on sähköisen kardioversion tehottomuus.

Pysyvien ja ohimenevien eteisvärinän muotoilla voi olla relapsointikurssi, toisin sanoen eteisvärinän iskeytyminen saattaa toistua.

Irtisyövän häiriön tyypistä riippuen eteisvärinä on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Eteisvärinä (fibrillaatio). Ei ole koordinoitua pitämiän supistumisen, koska yksilöllisten lihaskudosten ryhmät ovat yhteensopimattomia. Atrioventrikulaarisessa liitoksessa kertyy runsaasti sähköisiä impulsseja. Jotkut niistä alkavat levitä kammion sydänlihaksen, mikä aiheuttaa niiden supistumisen. Kampaarisen supistumisen taajuudesta riippuen eteisvärinä on jaettu bradysystolisiin (alle 60 lyöntiä minuutissa), normosystoliseen (60-90 lyöntiä minuutissa) ja tsysystolisiin (yli 90 lyöntiä minuutissa).
  2. Eteisvärinä. Irtisyövän esiintymistiheys on 200-400 minuutissa. Samanaikaisesti niiden oikea koordinoitu rytmi säilyy. Kun eteisvärinä on lähes kokonaan poissa diastolisesta tauosta. Ne ovat jatkuvassa systolisessa tilassa, eli ne eivät rentoudu. Tämä on syynä siihen, että ne vaikeuttavat veren täyttämistä ja sen seurauksena sen riittämättömän virtauksen kammioon. Jos joka toinen, kolmas tai neljäs impulssi tulee kammioihin atrioventrikulaaristen liitosten kautta, tämä takaa niiden supistusten oikean rytmin ja tämän sairauden muodon kutsutaan oikeaksi eteisvärinäksi. Tapauksissa, joissa kammiot ovat kaoottinen supistuminen, johtuen atrioventrikulaaristen johtumisten loukkauksista, puhu epänormaalin eteisvärinästä.

Päivän eteisvärinän paroksismin aikana atria ei tehnyt sopimusta tehottomasti. Tällöin kammioiden täydellistä täyttöä ei tapahdu, eikä niiden ajoituksen aikana ole ajoittaista väliaikaista verenvuotoa.

Eteisvärinä voi muuttua kammiovärinä, mikä on kohtalokasta.

Eteisvärinän syyt

Kauran eteisvärinä voi olla sekä sydänsairaus että lukuisia muita patologioita. Yleisimpi eteisvärinän esiintyminen tapahtuu vaikean sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, verenpainetaudin, sydänlihaksen, sydänlihaksen, sydänlihastulehduksen, reumaattisen sydänsairauden taustalla.

Muut eteisvärinän syyt ovat:

  • thyrotoxioosi (tyrotoksinen sydän);
  • hypokalemia;
  • myrkytys adrenomimeettien kanssa;
  • yliannostus sydämen glykosideilla;
  • alkoholipitoinen kardiopatia;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • keuhkovaltimo tromboembolia (PE).

Jos eteisvärinän muodostumisen syytä ei voida todeta, tehdään taudin idiopaattisen muodon diagnoosi.

Oireet eteisvärinä

Kliininen kuva eteisvärinästä riippuu sydän- ja sydänlihaksen valvovalaitteiston tilasta, taudin muodosta (pysyvä, paroksismaalinen, tsyssytoolinen tai bradysystolinen) sekä potilaan psyko-emotionaalisen tilan ominaisuudet.

Potilaiden eniten kärsivät potilaat ovat tsysystolinen eteisvärinä. Sen oireet ovat:

  • sydämen sydämentykytys;
  • keskeytyksiä ja kipuja sydämessä;
  • hengenahdistus, pahentanut rasitusta.

Aluksi eteisvärinä on paroksismaalinen. Taudin jatkuva kehittäminen paroksismin taajuuden ja keston muutoksella kussakin potilaassa tapahtuu eri tavoin. Joillakin potilailla kouristuskohtauksia esiintyy äärimmäisen harvoin, eikä taipumusta edistyä. Toisille päinvastoin, 2-3 eteisvärinän episodien jälkeen tauti pysyy pysyvästi tai kroonisena.

Eteisvärinän potilaat ja toimet tuntevat erilaiset. Joillakin ihmisillä ei ole epämiellyttäviä oireita, ja tällaiset potilaat saavat tietää, että heillä on rytmihäiriöt vain lääkärintarkastuksen aikana. Mutta useimmiten eteisvärinän oireet ovat voimakkaat. Näitä ovat:

  • kaaottisten sydämenlyöntien tunne;
  • lihasten vapina;
  • vakava yleinen heikkous;
  • kuoleman pelko;
  • polyuria;
  • liiallinen hikoilu.

Vaikeissa tapauksissa vaikea huimaus, pyörtyminen, Morgagni-Adams-Stokes-kohtaukset kehittyvät.

Normaalin sydämen rytmin palautumisen jälkeen kaikki eteisvärinän merkit pysähtyvät. Taudin vakiomuodossa potilaat lopettavat lopettamisen arytmia-ilmentymisen ilmetessä.

Jos eteisvärinä on sydämen auskulaation aikana, epäsäännöllisiä sävyjä kuullaan eri tilavuuksilla. Pulssi on rytmihäiriö, pulssiaallot ovat erilaiset amplitudi. Toinen eteisvärinän oire on pulssin puute - pulssiaaltojen määrä on pienempi kuin sydämen lyönti. Pulssivajeen kehittyminen johtuu siitä, että kaikki kammion supistukset eivät liity veren vapautumiseen aorttaan.

Sydänlihaksessa potilaat valittavat kaulan laskimoiden sykkymistä, sydämen epämukavuutta, hengästyneisyyttä ja sydämentykytystä.

diagnostiikka

Eteisvärinän diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, ja diagnoosi tehdään potilaan fyysisellä tutkimuksella. Ääreisverenkierron palpata määrittää sen seinien pulssien häiriöttömän rytmin, kun taas kunkin pulssiaallon jännite ja täyttö ovat erilaiset. Sydämen kuulemisen aikana kuulet suuria vaihteluita sydämen äänien tilavuudesta ja epäsäännöllisyydestä. Äänen I äänenvoimakkuuden muutos diastolisen tauon jälkeen selittyy kammioiden erilaisella diastolisella täytöllä verellä.

Diagnoosin vahvistamiseksi elektrokardiogrammi tallennetaan. Seuraavat muutokset ovat tyypillisiä eteisvärinälle:

  • QRS-kammion kompleksien kaoottinen järjestely;
  • P-aaltojen puuttuminen tai eteisten aaltojen määrittäminen niiden paikalle.

Tarvittaessa suoritetaan EKG: n päivittäinen seuranta, jonka avulla voidaan selventää eteisvärinän muoto, hyökkäyksen kesto ja yhteys liikuntaan. Harjoitustestit (treadmill test, pyöräily ergometria) suoritetaan valittaessa rytmihäiriölääkkeitä ja identifioimaan sydänlihaksen iskemian oireita.

Echocardiography (EchoCG) mahdollistaa sydämen syvennysten suuruuden mittaamisen, havaitsemisen syövän trombiinien esiintymisen, perikardiaalisten ja venttiililaitteiden mahdollisen vahingon merkkien, kardiomyopatian ja vasemman kammion kontraktin toiminnan arvioimisen. EchoCG: n tulokset auttavat valittaessa lääkkeitä rytmihäiriölääkkeille ja antitromboottiselle hoidolle.

Erilaisten rytmihäiriöiden esiintyvyyden yleisessä rakenteessa eteisvoitto on noin 30%.

Sydänrakenteiden yksityiskohtaisen visualisoinnin suorittamiseksi suoritetaan sydämen monisirus- tai magneettinen resonanssitomografia.

Transesofageaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen menetelmä auttaa määrittämään eteisvärinän muodostumismekanismi. Tämä tutkimus suoritetaan kaikille eteisvärinän omaaville potilaille, jotka suunnittelevat keinotekoisen sydämentahdistimen (sydämentahdistimen) implantoimista tai suorittavat katetrin ablaatiota.

Eteisvärinän hoito

Eteisvärinän hoito pyrkii palauttamaan ja ylläpitämään oikeaa sydämen lyöntitiheyttä, estäen toistuvien paroksismien esiintymisen, estäen verihyytymien muodostumisen ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen.

Irtisyövytyksen hyökkäyksen keskeyttämiseksi rytmihäiriölääkkeitä annetaan laskimoon potilaalle EKG: n ja verenpaineen valvonnassa. Joissakin tapauksissa käytetään sydämen glykosideja tai hitaiden kalsiumkanavasalpaajien toimintaa, mikä auttaa parantamaan potilaiden hyvinvointia (heikkouden, hengästymisen, sydämen sykkeen heikentymisen) vähentämällä sykettä.

Konservaattisen hoidon tehottomuuden vuoksi eteisvärinän hoito suoritetaan soveltamalla sähköpulssipurkaus sydämen alueelle (sähkökardioversio). Tällä menetelmällä voit palauttaa sykkeen 90 prosentissa tapauksista.

Jos eteisvärinä kestää yli 48 tuntia, trombin muodostumisen riski ja tromboembolisten komplikaatioiden kehitys nousee jyrkästi. Niiden ennaltaehkäisyä varten annetaan antikoagulantteja.

Sydämen rytmin palauttamisen jälkeen osoitetaan pitkäaikaisesti rytmihäiriölääkkeiden käyttöä estämään toistuvat eteisvärinän episodit.

Kroonisessa eteisvärinän muodossa hoito koostuu antikoagulanttien, kalsiumantagonistien, sydänglykosidien ja adrenergisten salpaajien jatkuvasta antamisesta. Keskeneräisen taudin aktiivinen hoito, joka aiheutti eteisvärinän kehittymisen, on parhaillaan käynnissä.

Jatkuvaan eteisvärinän eliminointiin suoritetaan keuhkolaskimon radiofrekvenssieristys. Tämän minimiaalisesti invasiivisen menettelyn aikana tehdään keuhkoviltojen suuontelossa sijaitsevan ektopisen herätteen keskuksen eristäminen. Keuhkolaskimon radiofrekvenssin eristämisen tehokkuus on 60%.

Vakituisella eteisvärinän tai usein toistuvilla paroksyymin muodoilla esiintyy sydämen radiotaajuisen ablaation (RFA) ilmaisua. Sen ydin on tarkkailla atrioventrikulaarista solmua käyttämällä erityistä elektrodia, joka johtaa täydelliseen AV-estotoimintaan, jossa pysyvä sydämentahdistin asennetaan edelleen.

Ruokavalio eteisvärinälle

Eteisvärinän monimutkaisessa hoidossa tärkeä rooli annetaan oikeaan ravitsemukseen. Ruokavalion tulisi olla vähärasvaista proteiinia ja kasvituotteita. Ruoka on otettava usein pieninä annoksina. Illallisen tulisi olla enintään 2,5-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä lähestymistapa auttaa estämään vagushermon reseptorien liiallista stimulaatiota, joka vaikuttaa sinus-solmun toimintaan.

Potilaiden, joilla on eteisvärinä, pitäisi kieltää voimakas tee, kahvi ja alkoholijuomat, koska ne voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Kun eteisvärinän ruokavalio sisältää suuren määrän kaliumia ja magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita. Näihin tuotteisiin kuuluvat:

  • soija;
  • pähkinät (cashew, mantelit, maapähkinät);
  • vehnänalkio;
  • vehnä leseet;
  • ruskea riisi;
  • pavut;
  • pinaatti;
  • kaurapuuro;
  • appelsiinit;
  • banaanit;
  • paistetut perunat;
  • tomaatit.

Mineraaliesiintymien ja vitamiinien enimmäismäärän säilyttämiseksi astioissa on parasta höyryttää tai leipoa. On hyödyllistä sisällyttää valikossa vihannekset, hedelmät ja marjat smoothieet.

Eteisvärinän esiintyminen lisää sydänsairauksien kuolleisuutta yli 1,5 kertaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmät eteisvärinän komplikaatiot ovat progressiivinen sydämen vajaatoiminta ja tromboembolisuus. Mitraalisen ahtauman potilailla eteisvärinä on usein syy atrioventrikulaarisen aukon estävän sisäisen trombin muodostumiseen. Tämä johtaa äkilliseen kuolemaan.

Tuloksena oleva intrakardiaalinen veritulppa, jossa veren virtaus virtaa, leviää koko kehossa ja johtaa erilaisten elinten tromboembolisuuteen. Noin 65 prosentissa tapauksista verihyytymät tulevat aivoihin, aiheuttaen iskeemistä aivohalvausta. Lääketieteen tilastojen mukaan joka kuudes iskeeminen aivohalvaus on diagnosoitu potilailla, joilla on eteisvärinä. Tekijöitä, jotka lisäävät tämän komplikaation vaaraa ovat:

  • vanhuus (yli 65-vuotiaat);
  • aikaisemmin siirretty tromboembolia mistä tahansa paikannuksesta;
  • (valtimon paheneminen, diabetes mellitus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta).

Sydämen vajaatoiminnan muodostuminen johtaa eteisvärinän kehittymiseen kammioiden ja sydämen vajaatoimintojen supistavan toiminnan rikkomisen taustalla. Hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja mitraalisen ahtauman yhteydessä kehittyvä sydämen vajaatoiminta etenee sydämen astmasta tai keuhkoödeemasta. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy aina vasemman sydämen häiriintyneen verenkierron seurauksena, mikä johtaa merkittävästi keuhkojen laskimoon ja kapillaareihin kohdistuvan paineen lisääntymiseen.

Sydämen vajaatoiminnan vaikein ilmiö eteisvärinän taustalla on rytmihäiriöinen sokki, joka johtuu alhaisesta sydämen tuotosta.

Eteisvärinä voi muuttua kammiovärinä, mikä on kohtalokasta.

Useimmin eteisvärinä on monimutkainen kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostumisella, joka etenee yhtä nopeudella tai toisella ja johtaa laajentuneen rytmihäiriötulehduksen kehittymiseen.

näkymät

Eteisvärinän ennuste määräytyy sydämen rytmihäiriön kehittymisen ja komplikaatioiden vuoksi. Sydämen vajaatoiminnan taustalla ja vakavissa sydänlihasvaurioissa (laajentunut kardiomyopatia, diffuusi tai yleinen kardioski- roosi, suurikokoinen sydäninfarkti) esiintyvä eteisvärinä saattaa nopeasti johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Eteisvärinän esiintyminen lisää sydänsairauksien kuolleisuutta yli 1,5 kertaa.

Epämuodollinen ennuste ja eteisvärinä, jota vaikeuttaa tromboembolia.

Suotuisampi ennuste potilailla, joilla on kammion ja sydänlihaksen tyydyttävä tila. Kuitenkin jos eteisvärinän paroksismi esiintyy usein, potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Eteisvärinän idiopaattinen muoto ei yleensä aiheuta terveydentilan heikentymistä, potilaat tuntevat itsensä terveeksi ja johtavat käytännössä tavanomaiseen elämäntapaan.

ennaltaehkäisy

Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä tunnistaa ja aktivoida nopeasti kardiovaskulaaristen ja hengityselinten sairaudet.

Eteisvärinän toissijainen ehkäisy on tarkoitettu uusien sydämen rytmihäiriöiden esiintymisen estämiseen ja sisältää:

  • pitkäaikainen lääkehoito rytmihäiriölääkkeineen;
  • suorittavat sydänkirurgian toimenpiteitä, kun niitä ilmoitetaan;
  • alkoholijuomien käytön kieltäminen;
  • rajoittaa henkistä ja fyysistä ylikuormitusta.

Eteisvärinän tarkistus: syyt, diagnoosi ja hoito, miten se on vaarallista

Eteisvärinä (lyhennetty OP) on yleisin rytmihäiriö kaikissa sydämen rytmihäiriöissä.

Sydämen oikeaa ja tehokasta työtä varten rytmi asetetaan sinus-solmulla. Tämä on alue, jossa signaali sydämeen normaalisti solmitaan (toisin sanoen impulssi tapahtuu). Eteisvärinässä supistukset (ei impulsseja) ovat kaoottisia ja tulevat atriumin eri osista. Näiden leikkausten taajuus voi saavuttaa useita satoja minuutissa. Tavallisesti supistumistiheys vaihtelee välillä 70 - 85 lyöntiä minuutissa. Kun impulssit kulkevat sydämen kammioihin, myös niiden supistumisnopeus kasvaa, mikä aiheuttaa tilan voimakasta heikentymistä.

Kun sydämen supistumisnopeus on korkea (yli 85 lyöntiä minuutissa), he puhuvat eteisvärinän tsysystolisesta muodosta. Jos taajuus on alhainen (alle 65 - 70 lyöntiä minuutissa), he puhuvat bradystolisesta muodosta. Normaalisti sykkeen pitäisi olla 70-85 lyöntiä minuutissa - tässä tilanteessa sanotaan fibrilloitumisen normisystolinen muoto.

Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Iän myötä kehittymisriski kasvaa. 60-vuotiaana tämä ongelma löytyy 0,5% kaikista ihmisistä, jotka menevät lääkäriin, ja 75 vuoden iän jälkeen jokaisesta kymmenesosasta diagnosoidaan rytmihäiriö.

Kardiologi, sydänkirurgi tai arthmologist käsittelee tätä sairautta.

Venäjän kardiologien vuonna 2012 antamissa suosituksissa esitettyjen virallisten tietojen mukaan eteisvärinä ja eteisvärinä ovat identtisiä käsitteitä.

Lisäksi artikkelissa opit: taudin muodot, hoitomenetelmät ja tämän rytmihäiriön syyt.

Mikä on vaarallinen fibrillaatio?

Kun supistukset ovat kaoottisia, veri pysyy atria pitempään. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Sydämestä tulee suuria verisuonia, jotka kuljettavat verta aivoihin, keuhkoihin ja kaikkiin sisäelimiin.

  • Tuloksena olevat verihyytymät oikeassa atriaksessa pitkin suurta pulmonaarista runkoa tulevat keuhkoihin ja johtavat keuhkoemboliaan.
  • Jos veren hyytymät muodostuvat vasemman atrium, sitten veren virtaus kautta aortan kaaren aivojen sisään aivojen. Tämä johtaa aivohalvauksen kehittymiseen.
  • Potilailla, joilla on eteisvärinä, riski aivohalvauksen (aivojen aivoverenkiertohäiriöiden) riski on 6 kertaa suurempi kuin ilman rytmihäiriöitä.
Trombusin muodostuminen vasemmassa atriassa johtaa aivohalvaukseen.

Patologian syyt

Syyt jaetaan yleensä kahteen suureen ryhmään:

Harvoin, kun kyseessä on geneettinen alttius ja sydämen johtamisjärjestelmän epänormaali kehitys, tämä patologia voi olla itsenäinen sairaus. 99%: lla tapauksista eteisvärinä ei ole itsenäinen sairaus tai oire, vaan se ilmenee taustalla olevan patologian taustalla.

1. Sydän aiheuttaa

Taulukko osoittaa, kuinka usein sydänpotilaat ovat potilailla, joilla on AF:

Kaikista vioista, usein eteisvärinä todetaan mitraalisissa tai monivalvolisissa sydänvaivoissa. Mitraalinen venttiili on venttiili, joka yhdistää vasemman kammion ja vasemman kammion. Moniventtiilivikoja ovat useiden venttiilien vaurio: mitraalinen ja (tai) aortan ja (tai) tricuspidinen.

Mitraalinen sydänsairaus

Myös syy voi olla sairauksien yhdistelmä. Esimerkiksi sydämen vajeet voidaan yhdistää sepelvaltimotautiin (sepelvaltimotauti, angina) ja valtimotukosyöpä (korkea verenpaine).

Sydämen leikkauksen jälkeinen tila voi aiheuttaa eteisvärinän, koska leikkauksen jälkeen voi tapahtua:

Muutokset intrakardiaalisessa hemodynaamisuudessa (esimerkiksi huonossa venttiilissä oli hyvä implantti, joka alkoi toimia oikein).

Elektrolyyttitasapaino (kalium, magnesium, natrium, kalsium). Elektrolyyttitasapaino antaa sydämen solujen sähköisen vakauden

Tulehdus (johtuen silmukoista sydämessä).

Tässä tapauksessa lääkäreiden suositukset riippuvat sydämen leikkauksesta ja rytmihäiriöistä. Jos tällaisia ​​ongelmia ei ole ennen operaatiota, rytmihäiriö yleisen hoidon aikana "poistuu".

2. Muut kuin sydämen syyt

Alkoholin käyttö voi vaikuttaa eteisvärinän patologian riskiin. Amerikkalaisten tutkijoiden vuonna 2004 tekemä tutkimus osoitti, että alkoholin annoksen lisääminen 36 grammaan päivässä lisää riskiä kehittää eteisvärinä 34%. On myös mielenkiintoista, että tämän luvun alapuolella olevat alkoholiannokset eivät vaikuta AF: n kehitykseen.

Kasvistinen dystonia on hermoston toiminnallisten häiriöiden kompleksi. Tässä taudissa esiintyy usein paroksismaalista rytmihäiriötä (rytmihäiriöiden kuvaus on seuraavassa lohkossa).

AF: n luokitus ja oireet

OP: n luokitusten periaatteita on useita. Sopivin ja yleisesti hyväksytty luokittelu perustuu eteisvärinän kestoon.

Ehkäpä sinusrytmin spontaania palautumista, toisin sanoen hoitoa ei ehkä tarvita

Hoito voi palauttaa sinusrytmin

* Paroksysmit ovat hyökkäyksiä, joita voi esiintyä ja pysähtyä spontaanisti (toisin sanoen itsenäisesti). Hyökkäysten taajuus on yksilöllinen.

Oireita

Kaikissa fibrillatyypeissä oireet ovat samankaltaiset. Kun eteisvärinä ilmenee taustalla olevan taudin taustalla, useimmiten potilaat esittävät seuraavat valitukset:

  • Sydämen syke (usein rytmi, mutta bradystolinen muoto, syke on päinvastoin pieni - alle 60 lyöntiä minuutissa).
  • Keskeytykset (sydän heikkeneminen ja sen jälkeen rytmi, joka voi olla usein tai harvinaista). Usein rytmi - yli 80 lyöntiä minuutissa, harvinainen - alle 65 lyöntiä minuutissa.
  • Hengenahdistus (hengenahdistus ja hengitysvaikeudet).
  • Huimausta.
  • Heikkous.

Jos eteisvärinää esiintyy pitkään aikaan, turvotus kehittyy jalkoihin kohti iltaa.

diagnostiikka

Eteisvärinän diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Diagnoosi tehdään EKG: n perusteella. Hyökkäysten ja muiden rytmihäiriöiden yhdistelmän selvittämiseksi suoritetaan erityinen Holter-valvonta (EKG-valvonta päivällä).

Sydämen syke EKG: ssä. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi EKG: llä, eteisvärinää diagnosoidaan

Eteisvärinän hoito

Hoidon tarkoituksena on poistaa syyt ja (tai) estää komplikaatioita. Joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa sinusrytmi, toisin sanoen fibraation parantamiseksi, mutta myös sattuu, että rytmiä ei voida palauttaa - tässä tapauksessa on tärkeää normalisoida sydän ja ylläpitää sitä, jotta vältetään komplikaatioiden kehittyminen.

Voit käsitellä AF: tä onnistuneesti seuraavasti: eliminoida rytmihäiriöiden syy, tuntea sydämen koko ja välkyn kesto.

Kun valitset hoitomenetelmän, määritä ensin tavoite (potilaan erityisolosuhteista riippuen). Tämä on erittäin tärkeää, koska taktiikka ja joukko toimenpiteitä riippuvat tästä.

Aluksi lääkärit määrittävät lääkkeitä, joilla on tehottomuus - elektropulssihoito.

Kun lääkehoito, sähköpulssiterapia ei auta, lääkärit suosittelevat radiofrekvenssin ablaatiota (erikoishoito radioaalloilla).

Huumeidenkäyttö

Jos rytmi voidaan palauttaa, lääkärit tekevät parhaansa tämän tekemiseksi.

Taulukossa on lueteltu huumeita, joita käytetään AF: n hoitoon. Nämä suositukset hyväksytään yleensä eteisvärinän rytmihäiriöiden pysäyttämiseksi.

Hidas kalsiumkanavan salpaajat

Vähentää sykettä (syke)

Sähköpulssiterapia

Joskus hoito lääkkeillä (laskimoon tai pillereihin) tulee tehottomaksi ja rytmiä ei voida palauttaa. Tällaisessa tilanteessa suoritetaan sähköpulssiterapia - tämä on menetelmä, jolla toimitaan sydänlihaksessa sähkövirtapurkauksella.

On olemassa ulkoisia ja sisäisiä menetelmiä:

Ulompi on tehty ihon ja rinnan välityksellä. Joskus tätä menetelmää kutsutaan kardioversioksi. Eteisvärinä pysähtyy 90 prosentissa tapauksista, jos hoito aloitetaan ajoissa. Sydänkirurgian sairaaloissa kardioversio on erittäin tehokas ja sitä käytetään usein paroksismaalisiin rytmihäiriöihin.

Sisäinen. Ohut putki (katetri) työnnetään sydämen onteloon suurilla kaulan suonilla tai solukalvon alueella. Tämän putken läpi johdetaan elektrodi (samanlainen kuin johdotus). Toimenpide tapahtuu leikkaussalissa, jossa radiografian valvonnassa monitorin lääkäri voi visuaalisesti arvioida, kuinka oikein suuntautuu ja asenna elektrodi.

Seuraavaksi kuvassa näkyvien erikoislaitteiden avulla ne purkavat ja katselevat näytöllä. Ruudulla lääkäri voi määrittää rytmin luonteen (palautetun sinusrytmin tai ei). Jatkuva eteisvärinän muoto on yleisin tapaus, kun lääkärit käyttävät tätä tekniikkaa.

Radiofrekvenssin ablaatio

Kun kaikki menetelmät ovat tehottomia ja eteisvärinä heikentää merkittävästi potilaan elämää, on suositeltavaa poistaa keskipiste (mikä asettaa väärän rytmin sydämeen), joka on vastuussa kohonneista supistumistiheyksistä - radiotaajuusablaatio (RFA) - radioaalloilla tapahtuva käsittely.

Kun uuni poistetaan, rytmi voi olla harvinaista. Siksi RFA voidaan yhdistää keinotekoisen sydämentahdistimen - sydämentahdistimen (pieni elektrodi sydämen syvennykseen) implantointiin. Sydämen rytmi elektrodin läpi asetetaan sydämentahdistimella, joka asetetaan ihon alle solisluun alueella.

Kuinka tehokas tämä menetelmä on? Jos RFA: ta suoritettiin potilaille, jolla oli paroksismaalinen AF-muoto, niin vuoden aikana sinusrytmi säilyy 64-86%: ssa (2012 data). Jos esiintyi pysyvää muotoa, eteisvärinä palaa puolessa tapauksista.

Miksi sinusrytmin palauttaminen ei aina ole mahdollista?

Tärkein syy sinusrytmin palauttamiseen ei ole sydän ja vasemman sydämen koko.

Jos sydämen ultraääni on asetettu vasemman atrium-kokoon 5.2 cm: iin, sinusrytmin palautuminen 95% on mahdollinen. Tämä on ilmoittanut arytmologeista ja kardiologeista julkaisuissaan.

Kun vasemman atriumin koko on yli 6 cm, sinusrytmin palauttaminen on mahdotonta.

Sydämen ultraääni osoittaa, että vasemman atriumin koko on yli 6 cm

Miksi tämä tapahtuu? Kun tämä sydämen osa venytyy, siinä on joitain peruuttamattomia muutoksia: fibroosi, myokardiaalisten kuitujen degeneraatio. Tällainen sydänlihas (sydämen lihaksikasvu) ei vain pysty pitämään sinusrytmiä toiselle, vaan myös kardiologien mukaan ei pitäisi tehdä niin.

näkymät

Jos AF-potilasta diagnosoidaan ajoissa, ja potilas noudattaa kaikkia lääkärin antamia suosituksia, sinusrytmin palauttamisen mahdollisuudet ovat korkeat - yli 95%. Puhumme tilanteista, joissa vasemman atriumin koko on korkeintaan 5,2 cm, ja potilaalla on äskettäin diagnosoitu rytmihäiriö tai eteisvärinän paroksisuus.

Sinusrytmi, joka voidaan palauttaa RFA: n jälkeen potilailla, joilla on pysyvä muoto, kestää vuosittain 50 prosentissa tapauksista (kaikista potilaista, joille on tehty leikkaus).

Jos rytmihäiriöitä esiintyy useita vuosia, esimerkiksi yli 5 vuotta ja sydän on kooltaan "suuria", lääkäreiden suositukset ovat lääkkeitä, jotka auttavat tällaisen sydämen toimintaa. Rytmin palauttaminen epäonnistuu.

AF-potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa suositeltua hoitoa noudattaen.

Jos syy on alkoholi ja tupakointi, riittää poistamaan nämä tekijät niin, että rytmi normalisoituu.

Jos välkkyminen liittyy liikalihavuuteen, lääkärin suositukset ovat ilmeisiä - sinun täytyy laihtua. Tässä tapauksessa hyödyntämismahdollisuudet ovat korkeat.

Eteisvärinä: mitä se on ja miten se hoidetaan?

Eteisvärinä on yleisin ja vaarallinen sydämen rytmihäiriö. Sitä kutsutaan myös eteisvärinäksi tai eteisvärinäksi. Tilastojen mukaan noin 2% yli 60-vuotiaista kärsii tällaisesta rikkomuksesta. Patologia vaatii varhaista havaitsemista ja riittävää lääkehoitoa, muutoin se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan.

Eteisvärinän ominaisuudet

Tämän patologian kohteena ovat molemmat sukupuolet ja eri ikäiset ihmiset, mutta taudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä.

Eteisvärinä on yksi tavallisimmista sydämen rytmihäiriöistä atriaan. Tämä häiriö ilmenee eteis-seinämän usein, kaoottisena jännityksessä ja lihaskudosten supistuksessa.

Patologian ominaispiirre on korkea syke (HR), joka voi saavuttaa 350-600 lyöntiä minuutissa. Samalla sydänlihasta on valtavaa stressiä, mikä johtaa sen hengenvaarallisten komplikaatioiden huonontumiseen ja mahdollisesti vaaralliseen kehitykseen.

Rikkomisesta on kolme päämuotoa:

  • kohtauksittainen;
  • pysyviä;
  • pysyvä (ikuinen) eteisvärinä.

Rytmihäiriön lievin muoto on paroksismaalinen. Sillä on ominaista suhteellisen lyhyt hyökkäys, joka kestää enintään seitsemän päivää. Käytännössä tällaiset hyökkäykset harvoin kestävät kauemmin kuin kaksi päivää. Tärkein piirre on, että hyökkäys alkaa spontaanisti ja kulkee myös spontaanisti, ja sinusrytmi palautuu itsenäisesti ilman erityistä hoitoa.

Pysyvää muotoa leimaavat yli seitsemän päivän iskujen kesto. Hyökkäyksen lopettamiseksi sinun on toteutettava erityistoimenpiteitä. Jos niitä havaitaan usein, elektropulssivaikutuksia käytetään sydämen sinusrytmin palauttamiseen.

Pysyvä tai pysyvä eteisvärinän muoto on vakava patologia, joka asettaa vakavia rajoituksia potilaan elämään. Hyökkäykset ovat usein ja pitkittyneet, sydämen rytmiä ei palauteta omin voimin, erityinen hoito on tehotonta.

Aivojen rytmihäiriöiden määrä on 4 astetta, koska oireiden ja rajoitusten vakavuus on jokapäiväisessä elämässä:

  • 1 astetta - oireet ovat täysin poissa;
  • 2 astetta - on lieviä oireita, jotka eivät häiritse päivittäistä toimintaa;
  • 3 astetta - oireita ilmaistaan, normaali toiminta on rajallista;
  • Luokka 4 - erittäin vakavat oireet, vammaisuus normaalin toiminnan täydellisen rajoittamisen vuoksi.

Kuten näette, eteisvärinä on erittäin vaarallinen. Potilaan hoito on välttämätöntä heti, kun ensimmäiset oireet havaitaan.

Rikkomisen syyt

Alkoholismi voi helposti aiheuttaa eteisvärinän

Eteisvärinä voi johtua sydän- tai ekstrakardiaalisista patologeista. Rytmihäiriöiden ja eteisvärinän sydämen syyt ovat:

  • sydämen johtumisen häiriöt (AV-lohko);
  • verenpainetauti;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • sydän;
  • sydänlihastulehdus;
  • sairas sinus -oireyhtymä.

Näissä tapauksissa eteisvärinä toimii toissijaisena patologiana tai osana taustalla olevan taudin oireyhtymäkokonaisuutta.

Patologian ekstrakardiaaliset syyt:

  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • vakava ruumiin päihtyminen;
  • sydämen glykosidien yliannostus;
  • krooninen alkoholismi;
  • pitkäaikaishoidon tiatsididiureettien kanssa;
  • psyko-emotionaalinen stressi, stressi ja neuroosi.

Tällainen rytmihäiriö kehittyy usein pitkäaikaisen huumeiden hoidon taustalla. Tiatsididiureettien käyttö voi johtaa kaliumvaurioon. Hypokalemia puolestaan ​​aiheuttaa monia sydänsairauksia, kuten rytmihäiriöitä.

Kliininen kuva ja oireet

Huimaus ja yleinen heikkous ilmenee eteisvärinän toisessa vaiheessa

Eteisvärinä on kahdentyyppisiä: eteisvärinä ja eteisvärinä. Eteisvärinän aikana sinus-solmun sähköinen impulssi leviää kaaosisesti aiheuttaen atria satunnaisesti kutistumaan, "välkkymään". Irtisyöntyminen on ristiriita, jossa ei jokainen impulssi pääse sisälle atriumiin, minkä seurauksena he eivät vähene rytmisesti, vaan satunnaisesti "vapisevat".

Oireet eteisvärinän ja eteisvärinä riippuvat häiriön ja vakavuuden alalajista.

Ensimmäisen asteen arytmia on oireeton. Henkilö ei huomaa sykkeen muutoksia. Ainoa asia, joka voi vaivata potilasta, on äkillinen hengästyneisyys raskaan liikunnan aikana.

Taudin toisesta vaiheesta alkaen potilaat seuraavat seuraavia oireita:

  • selvästi havaittavia keskeytyksiä sydämen työssä;
  • rintakipu;
  • tunne omaa sydämenlyöntiäsi;
  • fyysisesti tuntui sykkeen nousu;
  • silmien, kärpäsien ja pisteiden tummuminen silmissä;
  • huimaus ja yleinen heikkous;
  • ilman puute, kyvyttömyys syvään hengitykseen;
  • heikko tila;
  • ahdistus ja paniikki;
  • pelko elämästäsi.

Oireiden vakavuus riippuu myös hyökkäyksen kestosta ja sykkeen muutoksesta hyökkäyksen aikana. Lyhyiden hyökkäysten oireet ovat pääsääntöisesti voimakkaampia kuin pitkillä.

komplikaatioita

Eteisvärinä on yksi vaarallisimmista sydämen rytmihäiriöistä. Tämä patologia edellyttää oikea-aikaista diagnoosia ja riittävää lääkehoitoa. Alkuvaiheen hyökkäyksen aikana sinusrytmi palautuu itsenäisesti. Tämä kannustaa monia potilaita, mutta ei osoita, että patologia voidaan ratkaista ilman hoitoa. Itse itsepainuva sinusrytmi monipäiväisen hyökkäyksen jälkeen heikentää sydänlihaksia. Yleisin komplikaatio on sydämen vajaatoiminta.

Hyökkäyksen aikana syke voi saavuttaa kriittiset arvot, jopa 600 lyöntiä minuutissa. Tämä heikentää hemodynaamista. Tämän seurauksena sepelvaltimoiden ja aivojen verenkierto on vakava rikkominen ajan myötä. Tällaisten muutosten seuraukset kehossa:

  • aivojen hypoksia;
  • aivohalvaus;
  • veritulppa;
  • sydäninfarkti;
  • keuhkojen sydän;
  • äkillinen sydänkuolema.

Yksi ensimmäisistä komplikaatioista, joita jokaisella diagnoosilla on, on harjoittelutoleranssin asteittainen heikkeneminen. Ajan myötä tämä johtaa siihen tosiasiaan, että tavalliset toimet, kuten portaiden kiipeäminen, aiheuttavat rytmihäiriöitä, ilman puutetta ja huimausta.

Hyökkäyspulssin aikaan on epätasainen. Eteisvärinä voi ilmetä takykardiana ja bradykardiana. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaat kokevat usein pyörtymistä. Jos hyökkäyksen jälkeen syke laskee nopeasti normaalin alapuolelle, on olemassa hypoksia.

diagnostiikka

Sydän ultraääni on tehty sulkemaan pois muita patologioita, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Eteisvärinä tai eteisvärinä on vaarallinen rytmihäiriö, joka voi johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan. Patologian on oltava diagnosoitu ajoissa. Tätä varten on tarpeen kuulla lääkäriä niin pian kuin mahdollista. Tarvittavien tutkimusten luettelo:

  • fyysinen tutkimus;
  • EKG;
  • Holterin päivittäinen seuranta;
  • Sydämen sykardiografia tai ultraääni;
  • Kilpirauhasen tutkimus.

Fyysinen tutkimus on ensisijainen tutkimus, joka viittaa diagnoosiin. Sydämen kuuntelemisen, pulssin ja paineen mittaamisen jälkeen lääkäri voi tehdä alustavia johtopäätöksiä potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä EKG. EKG: n muutosten luonteen perusteella tehdään tarkka diagnoosi.

EchoCG tai sydämen ultraääni on tehty sulkemaan pois muita patologioita, mukaan lukien sydänlihastulehdus, joka voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Kilpirauhasen tutkiminen on välttämätöntä tämän elimen patologioiden poistamiseksi.

Hoidon periaatteet

Lääke on otettava aamulla ilman pureskelua, huolimatta aterosta, pestään pienellä määrällä nestettä

Rytmihäiriön hoito on tarkoitettu sinusrytmin palauttamiseen. Tämä saavutetaan erityisten huumeiden avulla. Tällaisten lääkkeiden valinta on hyvin laaja, mutta vain asiantuntijan pitäisi nimetä ne.

Kun eteisvärinää käytetään:

  • beetasalpaajat;
  • luokan 1 rytmihäiriölääkkeet;
  • kalsiumantagonistit.

Lääkkeen valinta riippuu niihin liittyvistä häiriöistä. Esimerkiksi, jos potilaalla on AV-salpaus, mitään beetasalpaajia ja kalsiumantagonisteja ei ole määrätty. Lisäksi jotkut rytmihäiriölääkkeet voivat aiheuttaa lyhytaikaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä ja aiheuttaa bradykardiaa, joka on erittäin vaarallinen eteisvärinän aiheuttaman hyökkäyksen jälkeen.

On myös huomattava, että nämä lääkkeet vaikuttavat verenpaineeseen. Hypertensiivisille potilaille ja potilaille, joilla on matala verenpaine, saattaa olla vaarallista ottaa tällaisia ​​lääkkeitä määräämättä lääkärin määräämää lääkettä.

Eteisvärinä on jonkin verran stressaavaa. Hyökkäyksen aikana on paniikkia ja ahdistusta, jonka vuoksi on tarpeen ottaa rauhoittavia vaikutuksia. Jos ahdistuneisuus ei pääse eroon, hyökkäys kestää pitkään. Psyko-emotionaalisen valtion normalisoimiseksi sovelletaan rauhoittavia aineita (Persen, Novo-Passit, Sedistress) tai rauhoittavia aineita (Gidazepam, Adaptol). Viimeinen pitäisi nimittää vain lääkäri.

Rytmihäiriöiden hoidossa on tärkeää valita optimaalinen lääke, jota potilas sietää hyvin. Estääkseen satunnaisia ​​kohtauksia, tällaiset lääkkeet on otettava kurssiin.

Sinusrytmiä voidaan nopeasti ja tehokkaasti palauttaa vain yhdellä tavalla - sähkövirran avulla. Tämä menettely suoritetaan vain sairaalassa. Potilas on upotettu huumeiden uneen ja antaa sitten 1-2 numeroa, joka kirjaimellisesti rakentaa sydämen normaaliin rytmiin. Menetelmän tehokkuus on yli 90%.

Tärkein hoito on pysyvä tai pysyvä eteisvärinän muoto. Samanaikaisesti jokainen hyökkäys voi päätyä kuolemaan, sillä sinusrytmin palauttaminen huumeisiin ja sähköistämiseen on mahdotonta. Tällöin potilaalle valitaan kattava lääketieteellinen hoito. Tabletit on otettava jatkuvasti estääkseen hyökkäyksen kehittymisen. Hoidon perustana ovat sydänselektiiviset beetasalpaajat - atenololi, bisoprololi, propranololi. Lisäksi voidaan käyttää sydänglykosideja ja kaliumvalmisteita.

Mitä tulee hyökkäykseen?

Jos sinulla on sydänkohtaus, ota välittömästi yhteyttä ambulanssiin.

Eteisvärinä on erittäin vaarallinen, koska se kuluttaa sydänlihaksia. Missään tapauksessa hyökkäystä ei saa sietää, odottaa rytmin itsensä palautumista. Täällä puhumme vain tapauksista, joissa on jyrkkiä rytmihäiriöitä ja potilas ymmärtää, mitä hänen sydämellään tapahtuu.

Rytmihäiriöillä sinun on otettava lääke, jonka lääkäri määrää. Jos muutaman tunnin kuluttua ei ole parannusta, sinun täytyy soittaa Ambulanssiin. Tällaisten rytmihäiriöiden ensiapu on seuraavat tavoitteet:

  • sinusrytmin palautuminen;
  • normaalin rytmin ylläpitäminen;
  • verihyytymien ehkäisy;
  • verenpaineen normalisointi.

Tätä tarkoitusta varten Novocainamide annetaan laskimoon. Jos lääke on suvaitsemattomia, potilasta voidaan hoitaa Verapamililla tai Propranololilla.

Jos hyökkäys kestää yli kaksi päivää, oireet ilmaantuvat ja elämässä on vaara, menetetään sydänlihaksen sähköinen stimulaatio.

näkymät

Ennuste riippuu rytmihäiriön tyypistä ja vaiheesta. Hyötyä pillereitä, ennuste on ehdollisesti suotuisa. Potilasta on suoritettava säännöllisiä tutkimuksia ja otettava huumeita, mutta on suuri mahdollisuus, että toinen hyökkäys ei tapahdu.

Vakavien oireiden ja pitkittyneiden kohtausten (yli 7 vuorokauden) aikana potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärin puoleen. Pätevyyttä edellytetään pääsääntöisesti pitkäaikaisen lääkkeen hoidossa, mukaan lukien beetasalpaajien käyttö.

Epämuodollinen ennuste pysyvälle rytmihäiriölle. Hyökkäyksen lopettamismenetelmien tehottomuuden takia jokainen uusi jakso on potentiaalisesti vaarallinen äkilliselle sydämenpysähdykselle. Taudin tällaisen kehityksen estämiseksi potilas joutuu ottamaan rytmihäiriölääkkeitä elämässään ja tekemään EKG: n joka kolmas kuukausi.

Lisäksi Lukea Alusta

Hemodynamiikka mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan kanssa

luokitusSydänhäiriöt ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäiset epämuodostumat esiintyvät sydämen normaalien kehittymisen ja suurien alusten vaikutuksesta äitiysvaiheeseen tai liittyvät säilömiseen kohdunsisäisen verenkierron ominaisuuksien syntymisen jälkeen.

Alaraajojen astioiden kouristus

Angiospasmi, joka tunnetaan paremmin nimellä vaskulaarinen kouristus, on verisuonten lumen kutistuminen johtuen niiden seinien pitkittyneestä ja liiallisesta supistumisesta.

enkefalopatia

Enkefalopatiaa kutsutaan dystrooppiseksi vahinoksi laajalle levinneelle aivokudokselle altistumisen vuoksi eri tekijöille - infektioille, myrkytyksille ja aineenvaihduntasairauksille.syistäEnkefalopatian pääasiallinen syy on aivojen krooninen hypoksia, joka johtuu erilaisista patologisista tekijöistä.

Mitkä ovat bändin neutrofiilit ja niiden verenopeus

Tietenkin verikokeella on merkittävä rooli sairauksien diagnosoinnissa. Tietämys eri tyyppisten leukosyyttien osallistumisesta elimistön elämään mahdollistaa idän poikkeavuuksien tunnistamisen ja epäilyttävän patologian.

Sydänlihaksen vajaatoiminta

Termi "hypoksia" viittaa mihinkään hapen puutokseen kudoksissa ja elimissä. Useat syyt aiheuttavat happisisällön vähenemistä, ja ilman sitä kehon solut eivät pysty tuottamaan energiaa olemassaololleen ja kuolemaan.

Monosyytit, jotka on kasvatettu lapsella

Verikokeen suorittamisen jälkeen selvitetään, mitkä syyt monosyyttien lisääntymiseen lapsiin, erityisesti imeväisillä. Nämä tärkeät biologisten nesteiden rakenteet sisältyvät leukosyytti-kaavaan, viittaavat leukosyyttien tyyppiin.