Arachnoidiitti - tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy selkäydin- tai aivojen arachnoidimembraanissa.

Tämä on melko vakava sairaus, joka usein aiheuttaa vamman.

Tämän patologian esiintyminen voi liittyä siirrettyihin päävammoihin, kroonisten infektioiden (tonsilliitti, sinuiitti) läsnäoloon; reumatismi; aivokalvontulehdus ja muut viruksen tai infektioiden aiheuttama sairaudet sekä altistuminen kemikaaleille.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Araknoidiitin kehitys on subakuutti, sitten krooninen. Aivojen arakkonoidiitille on ominaista koko kompleksinen oire, joka ilmaisee aivojen toiminnallisen kyvyn rikkomisen.

Taudin subakuutti kulkeutuu infektion jälkeen tai nenän, korvien märkäsairauksien pahenemisen muodossa. Mahdollinen peruuttaminen.

Yleisiä merkkejä ovat:

  • päänsärky, joka tulee erityisen voimakkaaksi aamulla: hyökkäyksen paheneminen tapahtuu potilaan kutistuessa;
  • gagging - voi täydentää edellä kuvattua oireita;
  • ei-systeeminen huimaus;
  • muistin heikkeneminen;
  • yleinen huonovointisuus;
  • mielialan vaihtelut;
  • unettomuus.

Araknoidiitin oireet riippuvat paikannuksen paikasta:

  1. Konveksille on ominaista epileptiset kohtaukset.
  2. Basal määräytyy aivojen häiriöiden, tuhoisien hermostofunktionaalisten prosessien, jotka sijaitsevat kallon pohjaan.
  3. Optiokemasatomiin liittyy näköhäiriöitä, kun tarkastellaan silmänpohjaa, hyperemiaa, silmänräpäyksiä, valtimoiden ja suonien laajentamista. Myös akuutti jano, usein virtsaaminen, voimakas hikoilu, harvoin - hajun heikkeneminen.
  4. Arachnoidiitti, joka esiintyy aivojen jalkojen kohdalla, määräytyy oculomotor hermojen, aivokalvontulehdusten, rikkomisen perusteella.
  5. Jos särönkulman tulehdus on läsnä, potilas kokee tinnitusta, päänsärkyä, erityisesti kaulan alueella, huimausta, joka harvoin on loppuun sairastunut pahoinvointi ja oksentelu. Taudin tämän muodon avulla kävely on häiriintynyt, hämmästyttävä, epävarma. Potilas voi pudota sivulle, jossa vaurio sijaitsee, varsinkin kun seisoo yhdellä jalalla. Hoidon puuttuessa syntyy nystagmus, suurien hermojen vaurioita. Fundus-tutkimuksen avulla voit tunnistaa suonikohjuja.
  6. Aivojen suuressa säiliössä esiintyvän sairauden osalta akuutit ilmenemismuodot ovat ominaisia: kehon lämpötilan nousu; oksentelu; kipu kohdunkaulasta ja takaraivasta lokalisoinnista, jota pahentaa pään kierto, yrittää yskää; aivojen hermovauriot; nystagmus; meningeal-oireita.
  7. Selkärankareunan araknoiditilalla patologinen prosessi vaikuttaa kallon hermoihin. Myös tämän taudin muodon mukana on hypertensio. Jos aivojen osoitettuun alueeseen on muodostunut kasvaimia, biopsia olisi suoritettava edellyttäen, että pysyviä prosesseja ei ole.
  8. Selkäydin araknoidiitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy selkäydinvuoressa. Tauti esiintyy akuutissa, subakuutteisessa ja kroonisessa muodossa, vaikka tarkkaa aikakehystä ei ole osoitettu. Siitä on ominaista sellaiset ilmenemismuodot kuin: raajojen tunnottomuus; kipu jaloissa ja alaselkä, joka muistuttaa isasiksia; lihaskrampit ja kouristukset; lantion elinten häiriö.

Diagnostiikkamenetelmät

Aluksi on neuvoteltava neurologi. Diagnoosi määritetään sen jälkeen, kun potilas läpikäy kattavan tutkimuksen, jonka ensisijaisena tavoitteena on aivokasvaimen läsnäolo. Kraniogrammi sallii paljastaa, onko verenpainetauti seurausta aivojen araknoidiitista.

Jos epäillään konvexital araknoidiittia, suoritetaan elektroencefalogrammi, jonka avulla visualisoidaan biopotentiaalimuutoksia.

Potilaan aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen on todennäköistä lymfosyyttisen pleosytoosin havaitsemiseksi - muutos soluelementeissä, jolle on ominaista proteiinikonsentraation lisääntyminen.

Tomografinen tutkimus on perustavanlaatuinen linkki araknoidiitin diagnosoinnissa. Saatujen tietojen mukaan määritellään taudin tyyppi. On huomattava, että tomografia on pakollinen, koska taudin tapauksessa se paljastaa subarachnoiditilan laajenemisen (sekä säiliöt ja kammiot), kasvaimet ja kystat.

Usein lääkärit, kun viitataan potilaan tutkimiseen, on kaksi vaihtoehtoa diagnoosi - araknoidiitti tai kystikroosi. Vain tutkimukset ja kliiniset oireet auttavat määrittämään tarkemmin.

Lisäksi voidaan määrittää:

Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen on tunnistettava taudin syyt, jotka määrittävät tulevan hoidon ohjelman.

Selkärangan araknoidiitin diagnoosiin kuuluu muun muassa:

  • kliiniset verikokeet;
  • lannerangan puhkaisu, joka on välttämätön aivo-selkäydinnesteen analysoimiseksi, jossa havaitaan proteiinitason nousu;
  • Myelografian.

Lääketieteellinen hoito

Jos taudin syy on tullut infektion lähteeksi, antibiootteja määrätään potilaalle. Araknoidiitin pakollinen kohtelu on antihistamiinien käyttö (Suprastin, Dimedrol), koska ne estävät turvotuksen esiintymisen.

Potilasta vaaditaan pitkät lääkkeet, jotka takaavat painon normalisoinnin kallon sisällä ja aineenvaihdunnan palauttamisen. Yksi näistä lääkkeistä on pyrogeeni, joka edistää tulehdusprosessin lähteen resorptiota. Se on määrätty potilaille intramuskulaaristen injektioiden muodossa 30 vuorokauden annoksena.

Hoidossa käytetään myös Lidazan ihonalaisia ​​injektioita (1 kk - vähintään 15 annosta), minkä vuoksi verisuonten läpäisevyys paranee, turvotus eliminoituu, nivelten kunto paranee jne.

Jos potilaalle diagnosoidaan samanaikainen kallonsisäisen paineen nousu, hänelle määrätään diureetti- lääkkeitä ja huumeita, joilla on edeemättömyys (Furosemidem, Lasix).

Taudin kouristuksiin liittyvä ennalta määrää epilepsialääkkeiden (Lamotrigine, Primidon) käyttö.

Lisäksi aineenvaihdunnan palauttaminen suoritetaan Aminalonin, Piracetamin ja vastaavien keinoin.

Oireista riippuen voidaan käyttää muita lääkkeitä, samoin kuin aineita, jotka edistävät biologisia prosesseja.

Kirurginen hoito ilmoitetaan, jos:

  • potilaan tila ei parantunut hoidon jälkeen;
  • kallonsisäinen paine kasvaa edelleen;
  • paikalliset oireet lisääntyvät;
  • kehittynyt optis-chiasmatic arachnoiditis.

Selkärangan araknoidiitin hoito vähenee kipulääkkeiden, kortikosteroidien, lihasrelaksanttien käyttöön. Selkäydinelektrostimulaatiota käytetään tämän sairauden muodon hoitoon, mikä auttaa vähentämään kipua.

Taudin seuraukset ja ennuste

Jos aloitat kokopäiväisen hoidon oikeaan aikaan, mikään ei uhkaa potilaan elämää. Araknoidiitin kehittyminen okluusiokappaleeseen liittyvän kallon takaosassa on vaarallisin.

Potilaalla saattaa olla epilepsian lähellä olevia kohtauksia; hypertensiiviset kriisit; näkövamma, jopa sokeus.

Aracnoidiittia sairastavilla potilailla on vamma, jonka aste riippuu seurausten vakavuudesta. Tauti vaikuttaa psykologiseen taustaan, koska fysiologiset vaikeudet vaikuttavat itsetietoisuuteen, itsetuntoon. Äärryskyky ilmestyy.

Tämä vähentää huomattavasti henkilöstön työpotentiaalia, joka taudin kärsimisen jälkeen on kontraindisoitu toimimaan korkeuksissa, tärinässä, melussa ja ajossa liittyvissä olosuhteissa.

Akuutti selkäydin araknoidiitti on sopiva täydellisen paranemisen ja ennallistamisen hermoston toimintaa. Taudin krooninen muoto on epäedullisempi ja johtaa potilaan vammaisuuteen.

SPINAL ARACHTOIDIT

Spinaalinen araknoidiitti on patologinen prosessi, joka ilmenee tarttumien ja kystien muodostumisen selkäydin pehmeiden ja arakattisten kalvojen välillä. Sen syyt voivat olla akuutteja ja kroonisia infektioita, tuberculous spondylitis, aivokalvontulehdus, kuppa, selkäydinvamma.

Aikaisimmat oireet ovat ohimeneviä parestesiat ja hermosärkyjen kivut alaraajoissa. Aluksi vakavat kiput ovat yksipuolisia, ja sitten, kun tauti etenee, ne ovat kahdenvälisiä, symmetrisiä. Kipuihin liittyy segmentaalisen tai harvoin johtavan tyypin herkkyys. Herkät häiriöt, jänteen refleksien väheneminen tai häviäminen voivat olla taudin ainoat kliiniset ilmentymät pitkään aikaan. Radicular kipuja ovat usein remittent.

Kun selkäytimen puristus etenee, jänneheijastukset kasvavat, patologiset refleksejä ilmestyvät. Samanaikainen vahinko juurille ja selkäydinnelle aiheuttaa refleksien dissosiaation: polvi voi olla lisääntynyt tai jalkojen jännityksestä ei ole refleksia; jänteen refleksien vähenemisellä voi olla jalka-patologisia merkkejä. Lievissä selkärangan araknoiditapauksissa, ohimeneviä, ja vakavissa tapauksissa lantion elinten toimintojen pysyviä häiriöitä havaitaan.

Kystinen selkärangan araknoidiitti progressiivisessa kurssissa muistuttaa ekstramedullaarista kasvainta: voimakas radikulaarinen kipu ja parestesiat, jotka ilmestyvät kehon toiselle puolelle, siirtyvät nopeasti toiseen, sitten liikkeiden ja aistien johtumishäiriöt, lantion elinten toimintahäiriöt ilmestyvät. Joissakin tapauksissa on kasvava yksisoluinen selkäydin- oireyhtymä.

Tutkimuksissa, joilla on vastakkaisia ​​diffusoituja liimoja tai kystisiä muutoksia kalvoissa, havaitaan useammin selkäydinporausfokus. CSF voi olla normaalia tai epäselvästi muokattu pitkään. Taudin etenemisen myötä proteiinisolun dissosiaatio voi ilmetä.

Spinaalinen araknoidiitti on erotettava selkäydinvastaisista, selkäydinvammoista, selkärangan muodoista ja dyskription iskeemisestä myelopatiasta.

Selkäydinkuoren kliinistä kuvaa on tyypillistä oireiden vakaan kasvun vuoksi. Heidän diagnoosinsa on kuvattu käsikirjan asianomaisessa luvussa. Tässä olisi syytä huomata, että araknoidiittia, suuremmassa määrin kuin kasvaimissa, on ominaista hitaasti ja henkisesti. Kun lantion elimissä on kauan puuttuvia tai vähemmän selviä häiriöitä. Suuri apu näiden tautien erilaistumisessa voi tarjota perusteellisen röntgenkuvan, myös kontrastin, samoin kuin CT: n.

Kohdunkaulan lokalisoinnin spinaalinen araknoidiitti on eriteltävä kroonisesta kohdunkaulan hypertrofisesta pachymeniitistä, joka on usein luonteeltaan syphilitic. Tämä on harvinainen sairaus, joka kehittyy hitaasti. Siitä on tunnusomaista kolme vaihetta: selkäydinjuuston ärsytysvaihe, jossa kipu, joka säteilee kaulaan, kaulaan ja yläraajoihin; vaiheen oireiden menetys halvaus ja atrofia lihakset olkapään vartalon ja pieniä lihaksia käsin, segmentti herkkyys häiriöt Cz-1Z1 vyöhyke; selkäytimen puristusvaiheen alemman spastisen paraplegian kehittymisen, johtokykyisen herkkyyden häiriöiden, lantion elinten toimintahäiriön. CSF: ssä määritetään proteiinisolun dissosiaatio tai pleikytoosi. Kun taudin syphilitic etiologia on yleensä positiivisia spesifisiä serologisia reaktioita.

Krooninen selkärangan tuberkuloottinen etiologia leptonit pahimeningitu myös tunnettu hermosärky, mono- ja polyradiculoneuritis, para- ja tetrapareses salpaus oireyhtymä likvorodina- nomics. Prosessi on hajanaisempi kuin syphilitic pachymeningitis.

Usean skleroosin selkärangan muoto on tavallisesti suhteellisen nopea. Usein selkäytimen toimintahäiriöt yhdistetään visuaalisiin häiriöihin - skotomat - ja yleensä pääsyn ohimenevään jyrkkään laskuun yhdessä tai molemmissa silmissä. Alaraajojen lihasten spastisuuden ilmiöt ovat vallitsevia, ja kipu-oireet ovat lieviä. Kilpirauhasen häiriöt

Vaikea skleroosi on yleensä vain yksi taudin vaiheista. Seuraavaksi potilaat kehittävät tyypillisen kuvan monifokaalisesta patologisesta prosessista, jossa on keskeinen moottorihäiriö ja moottorin koordinaatiojärjestelmä.

DGH Hermannin ja AA Skoromtsin (1981) mukaan atrofisen oireyhtymän dyskyriskulaarinen iskeeminen myelopatia on usein dysogeenistä etiologiaa. Atrophy hänessä useimmissa tapauksissa ulottuu olkapään vyö ja kädet lihakset; siihen liittyy joskus lieviä dissosioituneita herkkyysairauksia. Refleksit ovat korkeita ensin, sitten heikkenevät vähitellen. Tauti tunnistetaan tavallisesti keski- tai vanhuudessa ja alkaa diskurssilla tai radikulaarisella oireyhtymällä. Kurssi on joskus jyrkkä, usein melko voimakkaita remissioita tai prosessin vakauttamista. CSF on normaali ja vain harvoin se on hieman lisääntynyt proteiinisisältö. Leväkalvojen ilmenemismuodot ja brutto degeneratiiviset dystrofiset muutokset spondilogrammissa edistävät suuresti neurologisten häiriöiden luonteen oikeaa ratkaisua. Historian näistä potilaista oireet alkuperäisen ilmenemismuotoja alemmuuden verenkierron selkäytimen voidaan jäljittää muodossa määräajoin lyhytaikaisten väsymys, kylmyyden, pistely, puutuminen, hikoilu, ihon värimuutoksia raajoissa, kipu lannerangan alueella. Osa näistä oireista ilmenee harjoittelun aikana ja ohi levon jälkeen. Joskus fyysisen rasituksen aikana jalkojen heikkouden lisäksi pyramidiset merkit ilmestyvät ja katoavat levossa. Tällainen neurologisten häiriöiden dynamiikka ei periaatteessa ole ominaista selkärangan araknoidiitille.

Spinaalinen araknoidiitti on myös erotettava selkäydinten ja sen juurien puristumisesta selkäydinlääkkeiden tyrden aikana. Kun tyrät lokalisoitu kaularangan, potilaat valittavat ajoittainen paresthesias ja kipua niskassa ja yläraajoihin terien tai kyvyttömyys kääntää päätä taipumaan tuskasta ja lihasjännitystä. Kipua pahentaa yskä ja aivastelu. Alkuvaiheessa ne ovat luonteeltaan ajoittaisia, heikentävän heikossa asemassa, venytettyinä ja sitten pysyvinä. Stalking ympärillä selkäranka tasolla paniikkia ulkonema, ja joskus ei, paljon suurempi kuin se johtaa lisääntyvään radicular kipu. Voi käydä käsi-, kyynärvarren ja lantion atrofioita, paresis tai halvaus. Kädet ovat taipuisia ja periosteaalisia refleksejä pienempiä tai poissaolevia. Vyöhykkeellä, johon ovat vaikuttaneet herkät juuret, määritetään hypestesia tai anestesia. Tällöin kohdunkaulan kärjen puristumisen oireet ilmenevät - yläraajojen spastinen paresis lisääntyy, lantion elinten häiriöt voivat ilmetä ja alhaisempi spastinen parapareesi kehittyy joskus.

Lannerangan ristiselän prolapsi lannerangasta johtaa usein katkoviin kipuihin, joita pahentavat yskä, aivastelu ja suolenliikkeet. Lisäksi havaitaan lannerangan lordoosin ja skolioosin sileys, joka usein kohdistuu tyrkeihin. Selkärangan taipumus vaurion suuntaan sekä maksimaalinen jatke liittyy radikulaarisen kipuun. Perkussi herniated levyn tasolla aiheuttaa spinous-prosessin arkuuden ja jalkojen säteilyn aiheuttavan radikulaarisen kipu. Muut syntyvät neurologiset oireet määräytyvät juurien aiheuttaman vahingon tason mukaan. Disogeenisten oireyhtymien differentiaalinen diagnoosi, spondylografia ja PMG ovat erittäin hyödyllisiä.

Spinal araknoidiitti

Spinaalinen araknoidiitti on selkäydinten arachnoidimembraanin aseptinen tai infektioiva tulehdus. Se voidaan yhdistää aivojen araknoidiitin kanssa. Kliiniset ilmentymät vaihtelevat araknoidiitin topografian ja esiintyvyyden mukaan, ja niillä on usein kuva radikuliitista, johon liittyy neurologinen alijäämä, joka on segmentaalinen ja johtava. Selkärangan araknoidiitin diagnoosi tehdään myelografian tai selkäydin-MRI: n jälkeen. Akuisten ja subakuuttien muotojen hoito on pääosin konservatiivista. Krooninen selkärangan araknoidiitti, joka ei ole hoidettavissa, on osoitus tarttumien kirurgisesta hajoamisesta ja kystien poistamisesta.

Spinal araknoidiitti

Ensimmäistä kertaa selkärangan araknoidiitti ja myelografinen vahvistus kuvataan vuonna 1929. Keskellä 1900-luvulla se katsottiin lähinnä komplikaatio selkärangan leikkausta. Vuosina 1960 - 1980 arachnoidiitin esiintymistiheys kasvoi merkittävästi, mikä liittyy jodifenyyliundekyylin käyttöön myelografian aikana. Se myöhemmin on käynyt ilmi, että rasva pisaroiden varjoaineita voidaan varastoida pitkän aikaa selkärangan subduraalinen tilaa kasvaa fibriinin ja aiheuttaa aseptinen tulehdus arachnoid. Myelografian korvaaminen uusilla selkäydinhermojen hermojärjestelmillä sekä selkärangan kirurgisten toimenpiteiden tekniset parannukset, myös mikrokirurgian avulla, ovat vähentäneet merkittävästi esiintyvyyttä. Kuitenkin tähän päivään asti spinaalinen araknoidiitti on kiireellinen ongelma käytännön neurokirurgiassa ja neurologiassa.

Selkärangan araknoidiitin syyt

Selkäydin araknoidiitin kehittymiskeinojen joukossa merkittävän osan kuuluu selkäydinvammoihin. Selkäydin ja sen kalvot saattavat ilmetä selkärangan kirurgisten toimenpiteiden aikana toistuvien epiduraalisten tukosten ja lannerangan puhkeamisen seurauksena. Toissijainen selkärangan araknoidiitin voi tapahtua taustalla on selkäydin ahtauma, rappeuttava sairaus (spondyloosi, nivelrikko, nivelrikko), selkärangan akselin kasvaimia, hemorrhachis. Aseptinen araknoidiitti voi muodostua johtuen erilaisten kemikaalien käyttöön selkäydinkanavaan, kuten myelografian kontrasteihin.

Tarttuva selkärangan araknoidiitin voi aiheuttaa sellaisia ​​taudinaiheuttajia, ja olla seurausta kuppa, yleistynyt tuberkuloosi tai selkäytimen tuberkuloosista, ricketsiosis, systeeminen sieni-infektio HIV tai huonokuntoisille potilaille ja muille ei-spesifisiä tarttuva araknoidiitti on puoli tapauksista aiheuttama S. aureus.; kuvattiin streptokokki-infektion rooli, Proteus, Escherichia. 37% akuuteista ja subakuutoista araknoidiittitapauksista ei ole mahdollista tunnistaa taudinaiheuttajaa.

Selkärangan araknoidiitin luokitus

Leesion laajuuden mukaan selkärangan araknoidiitti luokitellaan rajoitetuksi ja diffuusioksi. Rajoitettu vaihtoehto esiintyy yleensä mikrotietojen vuoksi, diffuusiin - johtuen selkäydinvammasta, keskushermoston tulehduksellisesta tulehduksellisesta vaurioitumisesta tai systeemisestä infektioprosessista. Etiologian mukaan selkärangan araknoidiitti voi olla aseptinen ja infektiivinen (spesifinen ja epäspesifinen).

Morfologisesti, selkäydin araknoidiitti jaetaan liima-aineeksi (liima-aineeksi), kystiseksi ja sekoittuneeksi kystisellä liimalla. Liima-aineelle on tunnusomaista arakkonoidimembraanin paksuuntuminen ja sen tarttumisen läsnäolo kiinteällä selkäydinvaipalla; joskus havaitaan arachnoidikalvon luhistumista. Kystinen muoto etenee hitaasti arakkonoidisten kystien asteittaisen muodostumisen kautta, jotka voivat olla ekstraduraalisia (sisältäen ja hermorukenteita lukuun ottamatta) ja intraduraalisia. Useimmin havaitaan araknoidiitin kystistä adhesiivista muotoa, joka yhdistää kystien muodostumisen yhdessä liimaprosessin kanssa.

Kliinisen luokittelun mukaan 4 araknoidiittia on erilainen: radicular-herkkä, radicular-zadstolbovoy, motorinen selkä, radicular-spinal. Kurssin mukaan selkäydin araknoidiitti on akuutti, subakuutti ja krooninen, vaikka näiden virtausmuotojen aikakehys ei ole tarkkaan määritelty ja sitä kuvataan eri tavoin neurologisessa kirjallisuudessa.

Selkärangan araknoidiitin oireet

Selkäydin araknoidiitin kliiniset ilmentymät riippuvat tulehduksen sijainnista ja laajuudesta araknoidikalvolla. Rajoitettu araknoidiitti on usein aliklinikkakurssi, ja se voi olla vahingossa diagnosoitu tutkimuksessa tai ruumiinavauksessa. Akuutti ja subakuutti diffuusi selkärangan araknoidiitti ilmenee suurella kuumalla, kuoren oireilla, akuutilla tulehduksellisilla muutoksilla veressä ja aivo-selkäydinnesteessä. Usein mukana aivojen araknoidiitti.

Araknoidiitin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat usein ohimenevää radikulaarista kipua ja parestesiaa. Sitten kivut pysyvät pysyvinä, niillä on pysyvä iskias, iskialgia. Herkkyys-, moottorihäiriöt, jänne-refleksejä kehittävät segmentti- ja johtavat häiriöt, lantion häiriöt ilmenevät. Kroonisella araknoidiitilla on hitaasti etenevä kurssi, johon liittyy liikaa verenkiertohäiriöitä. Jos kystin muodostumista esiintyy, araknoidiitin ilmenemismuoto sisältää kompression myelopatian oireyhtymän ja on samanlainen kuin selkärangan kasvainten klinikka.

Selkäydin araknoidiitin diagnosointi

Selkärangan arachnoidiitin diagnostiikan etsiminen koostuu histologian tutkimuksesta, neurologin tutkimuksesta, laboratoriotesteistä, lannerangan punktuurista, myelografiasta tai tomografiasta. Akuutti selkäydin araknoidiitti heijastuu verikokeeseen nostamalla leukosyyttien määrää ja C-reaktiivista proteiinia, nopeutettua ESR: ää. Aivoverenkierron nesteen lisääntynyt paine ja sen nopea ulosvirtaus lannerangan puhkaisemisen aikana todistavat lievän verenkierron häiriöt. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin aivo-selkäydinnesteellä havaittua proteiinisolujen dissosiaatiota, proteiinien pitoisuuden vähäinen kasvu.

Yleensä araknoidiitin diagnosointi on yksiselitteistä mahdollista ilman myelografian tai tomografisten tutkimusten käyttöä. Arakonoidiitin patognomoninen merkki kontrastin myelografiassa on viivästys kontrastina yksittäisten tippojen muodossa. Spinaalisen araknoidikalvon muutosten visualisointi tuli mahdolliseksi spinaalisen MRI: n käyttöönoton jälkeen neurologiseen käytäntöön. Magneettikuvaus voi myös poistaa tuumorit ja muut selkäydinten orgaaniset vauriot.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan meningomyeliitillä, myeliitillä, epiduraalisella paiseella, posttraumaattisella hematoomalla, herniated intervertebral levykkeellä ja muilla selkäytimen patologialla.

Selkärangan araknoidiitin hoito ja ennuste

Tarttuvan araknoidiitin farmakologinen hoito edellyttää antibioottien, tarvittaessa tuberkuloosin ja antisysitabiilisten lääkkeiden määräämistä. Anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan - kortikosteroideja. Diureettien (triamtereenin, hydroklooritiatsidin, furosemidin, spironolaktonin), vaskulaarisen (nikotiinisen, pentoksifylliinin) ja neurometabolisen (B-vitamiinin, neostigmiini) hoidon estämiseen liittyvä edemaattinen hoito suoritetaan. Spastisen halvauksen yhteydessä käytetään lihasrelaksantteja (tolperisoni-hydrokloridia) ja lantion häiriöitä varten käytetään uroseptisia aineita (heksamiinia). Kuntoutushoito perustuu riittävään fysioterapiaan, fysioterapiaan (sähköstimulaatio, vyöhyketerapia, elektroforeesi, magneettiterapia jne.), Hierontaan ja vesiterapiaan (radoni, jodi-bromi, natriumkloridihoito).

Kysymys arachnoidiitin kirurgisesta hoidosta tapahtuu, kun konservatiivisen hoidon tehottomuus, pääasiassa taudin kroonisessa vaiheessa kystat ja adheesiot muodostuvat. Päätettä toiminnan toteutettavuudesta keskustellaan neurokirurgin kanssa. Leikkauksen tehtävänä on tyhjentää arakkonoidut kystat ja tarttumien hajotus. Toiminnallinen pääsy tapahtuu laminectomy. Avoin leikkaus ei kuitenkaan usein tuo odotettuja tuloksia traumansa vuoksi, usein toistuvien tartuntojen muodostumisen muodossa ja lepäävän infektion aktivaation muodossa. Minimaalisesti invasiiviset toimintatavat ovat tehokkaampia, mikä mahdollistaa tarttumien erottamisen endoskooppien manipulaattoreiden avulla, jotka on sijoitettu dural-sac-tilaan.

Akuutti selkäydin araknoidiitti on suhteellisen suotuisa ennuste. Riittävän ja oikea-aikaisesti varovaisen hoidon avulla neurologisten toimintojen täydellinen elpyminen on mahdollista. Krooninen muoto on epäedullisempi, usein johtaa vammaisuuteen ja on huonosti hoidettavissa. Uusien toimintatapojen käyttöönotto on hieman parantanut leikkauksen jälkeistä ennustetta, ja työtä tähän suuntaan jatkuu.

Spinal araknoidiitti

Spinaalinen araknoidiitti on selkäydinten arachnoidimembraanin aseptinen tai infektioiva tulehdus. Se voidaan yhdistää aivojen araknoidiitin kanssa. Kliiniset ilmentymät vaihtelevat araknoidiitin topografian ja esiintyvyyden mukaan, ja niillä on usein kuva radikuliitista, johon liittyy neurologinen alijäämä, joka on segmentaalinen ja johtava. Selkärangan araknoidiitin diagnoosi tehdään myelografian tai selkäydin-MRI: n jälkeen. Akuisten ja subakuuttien muotojen hoito on pääosin konservatiivista. Krooninen selkärangan araknoidiitti, joka ei ole hoidettavissa, on osoitus tarttumien kirurgisesta hajoamisesta ja kystien poistamisesta.

Spinal araknoidiitti

Ensimmäistä kertaa selkärangan araknoidiitti ja myelografinen vahvistus kuvataan vuonna 1929. Keskellä 1900-luvulla se katsottiin lähinnä komplikaatio selkärangan leikkausta. Vuosina 1960 - 1980 arachnoidiitin esiintymistiheys kasvoi merkittävästi, mikä liittyy jodifenyyliundekyylin käyttöön myelografian aikana. Se myöhemmin on käynyt ilmi, että rasva pisaroiden varjoaineita voidaan varastoida pitkän aikaa selkärangan subduraalinen tilaa kasvaa fibriinin ja aiheuttaa aseptinen tulehdus arachnoid. Myelografian korvaaminen uusilla selkäydinhermojen hermojärjestelmillä sekä selkärangan kirurgisten toimenpiteiden tekniset parannukset, myös mikrokirurgian avulla, ovat vähentäneet merkittävästi esiintyvyyttä. Kuitenkin tähän päivään asti spinaalinen araknoidiitti on kiireellinen ongelma käytännön neurokirurgiassa ja neurologiassa.

Selkärangan araknoidiitin syyt

Selkäydin araknoidiitin kehittymiskeinojen joukossa merkittävän osan kuuluu selkäydinvammoihin. Selkäydin ja sen kalvot saattavat ilmetä selkärangan kirurgisten toimenpiteiden aikana toistuvien epiduraalisten tukosten ja lannerangan puhkeamisen seurauksena. Toissijainen selkärangan araknoidiitin voi tapahtua taustalla on selkäydin ahtauma, rappeuttava sairaus (spondyloosi, nivelrikko, nivelrikko), selkärangan akselin kasvaimia, hemorrhachis. Aseptinen araknoidiitti voi muodostua johtuen erilaisten kemikaalien käyttöön selkäydinkanavaan, kuten myelografian kontrasteihin.

Tarttuva selkärangan araknoidiitin voi aiheuttaa sellaisia ​​taudinaiheuttajia, ja olla seurausta kuppa, yleistynyt tuberkuloosi tai selkäytimen tuberkuloosista, ricketsiosis, systeeminen sieni-infektio HIV tai huonokuntoisille potilaille ja muille ei-spesifisiä tarttuva araknoidiitti on puoli tapauksista aiheuttama S. aureus.; kuvattiin streptokokki-infektion rooli, Proteus, Escherichia. 37% akuuteista ja subakuutoista araknoidiittitapauksista ei ole mahdollista tunnistaa taudinaiheuttajaa.

Selkärangan araknoidiitin luokitus

Leesion laajuuden mukaan selkärangan araknoidiitti luokitellaan rajoitetuksi ja diffuusioksi. Rajoitettu vaihtoehto esiintyy yleensä mikrotietojen vuoksi, diffuusiin - johtuen selkäydinvammasta, keskushermoston tulehduksellisesta tulehduksellisesta vaurioitumisesta tai systeemisestä infektioprosessista. Etiologian mukaan selkärangan araknoidiitti voi olla aseptinen ja infektiivinen (spesifinen ja epäspesifinen).

Morfologisesti, selkäydin araknoidiitti jaetaan liima-aineeksi (liima-aineeksi), kystiseksi ja sekoittuneeksi kystisellä liimalla. Liima-aineelle on tunnusomaista arakkonoidimembraanin paksuuntuminen ja sen tarttumisen läsnäolo kiinteällä selkäydinvaipalla; joskus havaitaan arachnoidikalvon luhistumista. Kystinen muoto etenee hitaasti arakkonoidisten kystien asteittaisen muodostumisen kautta, jotka voivat olla ekstraduraalisia (sisältäen ja hermorukenteita lukuun ottamatta) ja intraduraalisia. Useimmin havaitaan araknoidiitin kystistä adhesiivista muotoa, joka yhdistää kystien muodostumisen yhdessä liimaprosessin kanssa.

Kliinisen luokittelun mukaan 4 araknoidiittia on erilainen: radicular-herkkä, radicular-zadstolbovoy, motorinen selkä, radicular-spinal. Kurssin mukaan selkäydin araknoidiitti on akuutti, subakuutti ja krooninen, vaikka näiden virtausmuotojen aikakehys ei ole tarkkaan määritelty ja sitä kuvataan eri tavoin neurologisessa kirjallisuudessa.

Selkärangan araknoidiitin oireet

Selkäydin araknoidiitin kliiniset ilmentymät riippuvat tulehduksen sijainnista ja laajuudesta araknoidikalvolla. Rajoitettu araknoidiitti on usein aliklinikkakurssi, ja se voi olla vahingossa diagnosoitu tutkimuksessa tai ruumiinavauksessa. Akuutti ja subakuutti diffuusi selkärangan araknoidiitti ilmenee suurella kuumalla, kuoren oireilla, akuutilla tulehduksellisilla muutoksilla veressä ja aivo-selkäydinnesteessä. Usein mukana aivojen araknoidiitti.

Araknoidiitin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat usein ohimenevää radikulaarista kipua ja parestesiaa. Sitten kivut pysyvät pysyvinä, niillä on pysyvä iskias, iskialgia. Herkkyys-, moottorihäiriöt, jänne-refleksejä kehittävät segmentti- ja johtavat häiriöt, lantion häiriöt ilmenevät. Kroonisella araknoidiitilla on hitaasti etenevä kurssi, johon liittyy liikaa verenkiertohäiriöitä. Jos kystin muodostumista esiintyy, araknoidiitin ilmenemismuoto sisältää kompression myelopatian oireyhtymän ja on samanlainen kuin selkärangan kasvainten klinikka.

Selkäydin araknoidiitin diagnosointi

Selkärangan arachnoidiitin diagnostiikan etsiminen koostuu histologian tutkimuksesta, neurologin tutkimuksesta, laboratoriotesteistä, lannerangan punktuurista, myelografiasta tai tomografiasta. Akuutti selkäydin araknoidiitti heijastuu verikokeeseen nostamalla leukosyyttien määrää ja C-reaktiivista proteiinia, nopeutettua ESR: ää. Aivoverenkierron nesteen lisääntynyt paine ja sen nopea ulosvirtaus lannerangan puhkaisemisen aikana todistavat lievän verenkierron häiriöt. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin aivo-selkäydinnesteellä havaittua proteiinisolujen dissosiaatiota, proteiinien pitoisuuden vähäinen kasvu.

Yleensä araknoidiitin diagnosointi on yksiselitteistä mahdollista ilman myelografian tai tomografisten tutkimusten käyttöä. Arakonoidiitin patognomoninen merkki kontrastin myelografiassa on viivästys kontrastina yksittäisten tippojen muodossa. Spinaalisen araknoidikalvon muutosten visualisointi tuli mahdolliseksi spinaalisen MRI: n käyttöönoton jälkeen neurologiseen käytäntöön. Magneettikuvaus voi myös poistaa tuumorit ja muut selkäydinten orgaaniset vauriot.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan meningomyeliitillä, myeliitillä, epiduraalisella paiseella, posttraumaattisella hematoomalla, herniated intervertebral levykkeellä ja muilla selkäytimen patologialla.

Selkärangan araknoidiitin hoito ja ennuste

Tarttuvan araknoidiitin farmakologinen hoito edellyttää antibioottien, tarvittaessa tuberkuloosin ja antisysitabiilisten lääkkeiden määräämistä. Anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan - kortikosteroideja. Diureettien (triamtereenin, hydroklooritiatsidin, furosemidin, spironolaktonin), vaskulaarisen (nikotiinisen, pentoksifylliinin) ja neurometabolisen (B-vitamiinin, neostigmiini) hoidon estämiseen liittyvä edemaattinen hoito suoritetaan. Spastisen halvauksen yhteydessä käytetään lihasrelaksantteja (tolperisoni-hydrokloridia) ja lantion häiriöitä varten käytetään uroseptisia aineita (heksamiinia). Kuntoutushoito perustuu riittävään fysioterapiaan, fysioterapiaan (sähköstimulaatio, vyöhyketerapia, elektroforeesi, magneettiterapia jne.), Hierontaan ja vesiterapiaan (radoni, jodi-bromi, natriumkloridihoito).

Kysymys arachnoidiitin kirurgisesta hoidosta tapahtuu, kun konservatiivisen hoidon tehottomuus, pääasiassa taudin kroonisessa vaiheessa kystat ja adheesiot muodostuvat. Päätettä toiminnan toteutettavuudesta keskustellaan neurokirurgin kanssa. Leikkauksen tehtävänä on tyhjentää arakkonoidut kystat ja tarttumien hajotus. Toiminnallinen pääsy tapahtuu laminectomy. Avoin leikkaus ei kuitenkaan usein tuo odotettuja tuloksia traumansa vuoksi, usein toistuvien tartuntojen muodostumisen muodossa ja lepäävän infektion aktivaation muodossa. Minimaalisesti invasiiviset toimintatavat ovat tehokkaampia, mikä mahdollistaa tarttumien erottamisen endoskooppien manipulaattoreiden avulla, jotka on sijoitettu dural-sac-tilaan.

Akuutti selkäydin araknoidiitti on suhteellisen suotuisa ennuste. Riittävän ja oikea-aikaisesti varovaisen hoidon avulla neurologisten toimintojen täydellinen elpyminen on mahdollista. Krooninen muoto on epäedullisempi, usein johtaa vammaisuuteen ja on huonosti hoidettavissa. Uusien toimintatapojen käyttöönotto on hieman parantanut leikkauksen jälkeistä ennustetta, ja työtä tähän suuntaan jatkuu.

Selkäydin araknoidiitti

Selkäydin araknoidiitti on araknoidikalvon tulehdus. Lajikkeet: liima tai kystinen, diffuusi tai rajoitettu, yksivaiheinen tai diffuusi.

Selkäydin araknoidiitin syyt

Arachnoidiitti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Jakelu on suurelta osin mielivaltaista. Toissijainen araknoidiitti esiintyy jonkin muun taudin taustalla. Ne voivat liittyä selkäydin (selkäydin- kasvain, hematomyelia) orgaanisiin sairauksiin, selkäydinvammaisiin (selkäydin- kasvaimeen, spondylitis, spondylitis) sekä akuutti- ja kroonisiin infektioihin, jotka sijaitsevat selkäytimen ulkopuolella.

Ensisijainen araknoidiitti, joka kehittyy itsetuntemukseksi, johtuu kylmästä, traumasta tai infektiosta. Salli virtsan suodatuksen aiheuttama araknoidiitti. Araknoidiittia, jota ei ole kehitetty ilman ilmeistä syytä, kutsutaan kryptogeeniseksi tai idiopaattiseksi.

Patologinen anatomia

Useimmissa tapauksissa arakkamainen kalvo paljastaa proliferatiivisia ja hyperplastisia muutoksia. Heikentynyt arachnoidea aiheuttaa selkäydinten ja sen kompleksien puristumista. Usein selkäytimen pehmeässä kuoressa on inflammatorisia muutoksia. Cystic arachnoiditis, kerääntynyt neste kerääntyy selkäydinnesteessä. Useammin kuin toisilla, rintakehän vaikuttaa, toinen on hevosen häntä, jossa kystinen araknoidiitti kehittyy enimmäkseen.

Selkäydin araknoidiitti oireita

Rajallinen adheesium arachnoiditis (arachnoiditis spinalis adhaesiva) voi olla monta vuotta ilman mitään kliinisiä oireita. Tällaista araknoidiittia esiintyy satunnaisesti ruumiinavauksissa. Liima-araknoidiitti antaa usein radikulaarisia oireita aiheuttaen kuvan pysyvästä iskiasesta (sciatica, cauditis). Usein on radicular-spinal araknoidiitti, joka aiheuttaa vähitellen progressiivisen polttovälin oireyhtymän.

Kystinen selkäydin araknoidiitti on kliinisesti melko mieleen selkäydinvastainen kasvain. Erotusdiagnoosi kasvaimella on hyvin vaikea, ja monissa tapauksissa on mahdotonta ennen leikkausta. Selkärangan araknoidiitin diagnoosi edellyttää yleensä myelografista todentamista. Myelografiassa tällaisissa tapauksissa havaitaan suuren etäisyyden päällä hajonneen varjoaineen tipojen tyypillinen kuvio.

Spinal Cord Arachnoiditis hoito

Cystic arachnoiditis, konservatiivinen hoito on yleensä tehoton; päinvastoin, toiminta antaa hyviä tuloksia. Selkäydinliiman tarttuva araknoidiitti altistuu konservatiiviselle hoidolle (fysioterapia, muta kylpylät). Kun selkäydin tai cauda equina etenee progressiivisesti, kirurginen toimenpide osoitetaan. Selkäydin vapautuminen adheesiosta (myelolyysi) ei-traumaattisella alkuperäisellä liimaprosessilla antaa huonosti tyydyttäviä tuloksia, mutta se kuitenkin ilmaistaan, kun konservatiivinen hoito epäonnistuu.

Spinal araknoidiitti

Tulehdusprosessi selkäydin ympäröivissä meningeissä kutsutaan selkärangan araknoidiitiksi.

Selkäydinvasteen pehmeiden kalvojen tulehdus johtaa kystien muodostumiseen ja tarttumien muodostumiseen selkäydinten pehmeiden ja arakattisten kalvojen välillä. Tautiin liittyy krooninen selkäkipu, muut neurologiset oireet.

Miten selkäydin araknoidiitti ilmenee

Taudin varhaiset oireet ovat ohimeneviä parestesiat (ihon puutuminen) ja neuralgiset kivut jalassa. Aluksi krooninen kipu on yleensä yksipuolinen. Kun tauti etenee, ne muuttuvat symmetriseksi. Lannerangan alueella ja reiteissä esiintyy palovammoja.

Pitkäaikaisesti tauti voi vain väittää olevansa herkkyyteen, heikentymiseen tai jänteen refleksien menetykseen.

Potilaita, joilla on selkärangan araknoidiitti, voi myös häiriintyä:

  • pistely, tunnottomuus, heikkous alaraajoissa;
  • epätavallinen tunne jalat. Esimerkiksi näyttää siltä, ​​että vesi virtaa alas jaloille. Joko henkilö tuntee hyttysen puremat, vaikka lähellä ei ole hyönteisiä;
  • kouristukset jaloissa, lihaskouristukset, spontaani jerkitys jaloissa;
  • refleksien dissosiaatio: polven reflexejä voidaan parantaa, ja heijastimien jännitysten refleksit - poissa;
  • vakava ammuntakipu, joka muistuttaa sähköiskuja;
  • lantion elinten toimintahäiriö, vähentynyt teho.

Taudin etenemisen myötä nämä oireet voivat voimistua ja yleistyä. Spinaalinen araknoidiitti estää useimmat potilaat työskentelemästä ja oikaisee elämäntapaansa.

Selkärangan araknoidiitin syyt

Selkäydinten pehmeiden kalvojen tulehduksen tärkeimmät syyt ovat:

  • Spinaalivammat tai selkäydinleikkaukset. Lisäksi selkärangan araknoidiitti voi kehittyä lannerangan useiden tukosten jälkeen; johtuen selkäydinlääkkeiden kroonisesta degeneratiivisesta sairaudesta ja selkäydinkanavan ahtaumasta.
  • Altistuminen kemikaaleille. Yksi selkärangan araknoidiitin mahdollisista syistä viime aikoina nimeltään myelography. Tämä on diagnostinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa patologiset prosessit, jotka rajoittavat selkäydinkanavan lumen. Tämän tutkimuksen aikana ruiskutetaan vastakkaista kemikaalia hermojen ja selkäytimen ympäröivään tilaan. Uskotaan, että tämän aineen käyttöönotto kasvattaa todennäköisyyttä araknoidiitin kehittymiselle (useammin tapauksissa, joissa suoritettiin useita pistoksia).
  • Selkäkipuihin vaikuttavat infektiot. Tauti voi johtua furunculosis, virus ja sieni aivokalvontulehdus, purulent abscesses eri lokalisointi, tuberculous spondylitis, kuppa.
Selkärangan araknoidiitin luokitus

Riippuen kliinisestä kuvasta ja alkuperästä, on olemassa useita taudin variantteja:

  • pituus: rajoitettu ja diffuusiomuoto. Ensimmäisessä tapauksessa laukaisu on mikrotrauma, joka voi ilmetä huomattavan pitkän ajan kuluttua. Tarttumalla tai kystisellä prosessilla on selkeät rajat ja tauti voi olla oireeton. Hajakuormitus on usein seurausta vakavasta selkäydinvahingosta tai infektio-tulehduksellisesta sairaudesta, joka on levinnyt koko kehoon. Tätä muotoa leimaa akuutti tai subakuutti, meningaaliset oireet, veren solukokoonpanon muutokset.
  • morfogeneesi: liima-araknoidiitti, kystinen araknoidiitti, kystinen liima-araknoidiitti. Liimalla arachnoidiittia tarttumiset muodostavat harjan ja pinnan välille. Kystisen araknoidiitin muodostuminen esiintyy useimmiten vuosia ja vuosikymmeniä, ja progressiivinen kurssi muistuttaa ekstramedullaarista kasvainta. Cystic adhesive arachnoiditis on välimuoto ja esiintyy useimmiten.
  • jossa virtaus: akuutti, subakuutti ja krooninen araknoidiitti. Tämä on ehdollinen jakautuminen, koska aikakehys yhden tai toisen muodon määrittämiseksi on epäselvä.
  • kliiniseen kuvaan. Tulehdusprosessin paikannuksesta riippuen jaetaan seuraavat muodot: radicular-herkkä; moottori-lanne; juurihoidon selkäydin (sekoitettu); Radish zadnestolbovaya.
  • etiologiasta: aseptinen ja tarttuva. Ensimmäisessä tapauksessa taudin kehitystä ei edeltänyt infektioprosessi.
Selkärangan araknoidiitin hoito

Tähän mennessä lääketieteessä ei ole ehdotettu erityistä hoitoa selkärangan araknoidiittia varten. Terapeuttisten toimenpiteiden päätavoite on vähentää kipua. Tätä varten käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja, lihasrelaksantteja.

Lääkkeitä voidaan antaa käyttämällä intratekaalipumppua. Se istutetaan potilaan ihon alle ja lääkkeet ruiskutetaan suoraan selkäydinalueelle.

Fysioterapiaa ja selkäytimen perkutaanista sähköistä stimulaatiota käytetään myös selkärangan araknoidiitin hoidossa. Laitteen kautta sähkösignaali välitetään selkäytimeen kipua vähentäen.

Yleensä sairauden hoitoa ei suoriteta kirurgisesti. Toimenpide voi pahentaa ankaraa liimaprosessia selkäytimessä.

Brain arachnoiditis: syyt, tyypit, oireet, hoito, ennuste

Arachnoidiitti - aivojen aivokuoren membraanin tulehdus ja selkäydin. Araknoidikalvon toiminnallinen tarkoitus on saada selkäydinneste aivo-selkäydinnesteellä ja kompensoida aivoihin kohdistuvaa painetta aivojen kiinteästä osasta.

Aivojen arachnoidiitin syyt

Lapset ja alle 40-vuotiaat - araknoidiittia diagnosoivat potilaat. Kehon heikkous vaikuttaa aivoihin kohdistuvan arachnoidimembraanin seroosiin tulehdukseen.

Työskentely alhaisissa lämpötiloissa, kemiallisessa tuotannossa myrkyllisten aineiden, vitamiinin puutteen ja auringonvalon kanssa, riippuu alkoholista riippuvaiseksi taudista. Eri alkuperää olevien tekijöiden yhdistelmä vaikuttaa patologisen prosessin kehittymiseen.

Araknoidiitin patogeneesi

Araknoidiitin syiden luokittelu:

  • allerginen;
  • tarttuva sairaudet;
  • traumaattinen;
  • Syöpä.

Lisäksi erotetaan tosi ja jäännös (komplikaatioiden muodossa).

Bakteeri-infektio kroonisista aivoista lähellä aivoja (tonsilliitti, välikorvatulehdus, periodontiitti, krooninen sphenoiditis), komplikaatioita membraanin aiemmista tartuntataudeista aiheuttavat sidekudoksen tulehdusta.

Loukkaantumiset, aivotärähdykset rikkovat arachnoidin rakennetta, aiheuttavat patologisen prosessin. Uudet kasvut (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset) tuhoavat aivosoluja, jotka ilmenevät serebrospinaalisen nesteen verenkiertoa.

Todellisen araknoidiitin aiheuttaja on ruumiin allerginen reaktio lii- kenteen kuljetukseen. Autoimmuunihyökkäykseen liittyy vastereaktio: kalvojen paksuuntuminen ja juottaminen. Ilmoitusten esiintymistiheys ei ylitä muutamaa prosenttia.

Kaikki muut syyt aiheuttavat patologisen prosessin jäännösmuodon.

Araknoidiitin oireet

Kalvojen verenkiertotoiminnan rikkominen johtaa CSF: n kerääntymiseen kammioon, kystien muodostumiseen. Tällaiset ilmiöt aiheuttavat kallonsisäisen paineen ja vastaavia oireita:

  • päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu;
  • vegetatiiviset ja verisuonisairaudet;
  • näköhermon toimintahäiriö;
  • väsymys;
  • huimaus;
  • kouristukset.

Viinien vastaanoton rikkominen ei ole välittömästi ilmeistä, esimerkiksi viiveellä:

  • virusinfektion jälkeen - muutamassa kuukaudessa;
  • TBI: n jälkeen - puolitoista vuotta.

Riippuen patologian paikallistamisesta suurten pallonpuoliskojen aivokuoressa, taudilla on erityispiirteitä:

  • heikentynyt herkkyys ja liikkuvuus raajoissa;
  • kohtaukset, mukaan lukien epileptiset kohtaukset;
  • visuaalisten, kuulohäiriöiden, kasvojen hermojen tulehdus;
  • muistin heikkeneminen;
  • liikkuvuuden koordinoinnin heikkeneminen.

Aivojen turvotus voi olla päällekkäinen kehon neuro-sympaattisen säätelyn kanssa, mikä johtaa hengityksen ja sydämen lyönnin lopettamiseen.

Araknoidiitin diagnosointi

Araknoidikalvon epäillyn vaurion diagnoosi suoritetaan sairaalassa, käyttäen radiografiaa, CT, MRI, EEG.

Aivojen araknoidiitin diagnoosi

Tarkastelun aikana kiinnitetään huomiota aiempien tartuntatautien (influenssa, tuhkarokko), tulehdusten, pään ja selkäytimen trauman ja neurologisten oireiden välisiin suhteisiin.

Arahanoidiitti-oireiden diagnoosi määrittää:

  • kallonsisäisen paineen (röntgen) läsnäolo;
  • kallonsisäisen paineen määrä (aivo-selkäydinnesteiden saanti);
  • kystat ja adheesiot (CT ja MRI);
  • hydrocephalus (echoelectrography).

Lisääntynyt proteiinin, solujen ja serotoniinin pitoisuus viinissä antaa meille mahdollisuuden erottaa tämä patologia muista neurologisista sairauksista.

Differentiaaliset oireet

Aroloidisen tulehduksen fociilla on omat oireet, jotka voidaan tunnistaa tutkimuksen aikana.

Konvektiivinen araknoidiitti (EEG: n perusteella):

  • aivokuoren lisääntynyt excitability;
  • epileptisiä kohtauksia.

Visuaalisen kentän kaventuminen on tyypillistä potilaille, joilla on peruskerroksen vaurioita. Basal arachnoidiittia diagnosoidaan silmälääkäri tutkijan tutkimuksesta, joka havaitsee aivokudoksen turvotuksen ja puristuksen näköhermon alueella.

Otolaryngologi määrittää kuulovaurion vaurion (kuulon heikkeneminen, kohina), joka on tyypillistä posteriorisen kallon fossa patologialle.

Eri vaiheiden oireet

Todellisessa araknoidiitissa vahinko meningeille on hajanaista eikä sen vuoksi ole merkittäviä ilmenemismuotoja. Neuroinfektioiden, trauman, onkologian ja lokalisoinnin seuraukset esiintyvät vaikeammassa muodossa.

Taudin kehittyminen voi tapahtua jollakin kolmesta vaihtoehdosta:

Akuuttisen kurssin merkit:

  • oksentelu;
  • vaikea päänsärky;
  • lämpötila.
  • heikkous;
  • unettomuus;
  • kuulon ja näköhäviön;
  • koordinoinnin puute;
  • huimaus;
  • ihon herkkyyden rikkominen raajoissa.

Krooninen kurssia ilmaistaan ​​kaikkien oireiden tehostamisessa:

  • kohtausten ja kohtausten esiintyminen;
  • kuurous;
  • sokeus;
  • henkisten kykyjen heikkeneminen;
  • halvaus ja paresis.

Useimmiten sairaus esiintyy subacut-muodossa, kun siirtyminen krooniseen. Päänsärkyllä ​​on erilaisia ​​oireita: aamu, jota pahentaa jännitys, joka tapahtuu hyppäämällä kovaa laskua (korkokengillä). Lisäksi oireinen on huimaus, muistin heikkeneminen, huomiota, unettomuutta, ärtyneisyyttä ja heikkoutta.

Tyypit araknoidit ja niiden oireet

Tulevaisuuden tarkkailun paikallistamisen mukaan araknoidiitti on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

Aivokalvon araknoidiitti on araknoidimembraanin tulehdus ja aivojen suurten pallonpuoliskojen aivokuoren kerros. Paikasta riippuen se voi olla kuperaksi tai pohjaksi. Se on luonteenomaista kallonsisäisen paineen voimakasta kohoamista varsinkin henkisen ylikuormituksen, fyysisen rasituksen ja kylmän altistuksen jälkeen. Mukana epileptiset kohtaukset, muistin heikkeneminen.

Posttraumaattinen aivojen araknoidiitti aiheuttaa tartunnan ja kystin muodostumista pohjakerroksessa. Optiikan ja kuulohermon murskaaminen ja aliravitsemus aiheuttaa niiden surkastumisen, mikä johtaa näkökyvyn heikkenemiseen ja kaventumiseen, kuulon heikkenemisen kehitykseen. Sinuiitti, angina, syfilis voi aiheuttaa optiokemasatsaalisen araknoidiitin.

Krooninen sphenoiditis (nenän sinus limakalvon tulehdus) on infektion painopiste, joka sijaitsee optisen hermon lähellä. Tätä tautia on vaikea diagnosoida, se on usein aivojen kalvojen tulehdusprosessin syy.

  • selkäydin-

Selkärangan traumaattinen vaurio sekä märkivä suonensisäisyys (furunculosis, absessi) johtavat selkäytimen arachnoidimembraanin tulehdukseen. Hävityspaikat - rintakehän, lannerangan, ristinosat. Hermoprosessien puristamiseen liittyy kipu, vähentynyt johtokyky, raajojen verenkierto heikentynyt.

Liima-araknoidiitti tarkoittaa lukuisten tarttumien esiintymistä, jotka johtuvat aivokudoksen märkivästä tulehduksesta. Aivo-selkäydinnesteiden verenkierto heikkenee, hydrocefalus kehittyy. Päänsärky heräämään pahoinvointi ja oksentelu, visuaalisen toiminnan masennus, jatkuva uneliaisuus, apatia ovat tunnusomaisia ​​oireita tarttumisista.

Kystinen araknoidiitti on aivoverenkierron nesteen täyttämien ontelojen muodostumista, joka muuttaa aivojen rakenteen läheisten kudosten puristamisen vuoksi. Aivojen kovan kuoren jatkuva paine aiheuttaa jatkuvaa repäisyn päänsärkyä. Yleisin syy kystisten muodostelmien syynä on aivotärähdys. Seuraukset ilmenevät kouristuskohtausten muodossa ilman tietoisuuden menetystä, epävakaata kävelyä, nystagmus (tahattomia silmänliikkeitä).

Cystic-adhesive arachnoiditis -taudinaiheuttajalle on tunnusomaista kystisen alueen muodostuminen liimapinnoitteessa. Pysyvän tuhoavan prosessin seurauksena havaitaan seuraavaa:

  • päänsärky, pitoisuus;
  • huimaus;
  • pyörtyminen;
  • meteosensitivity;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • ihon herkkyyden muutokset;
  • epileptisiä kohtauksia.

Tämän seurauksena hermostunut sammuminen, depressiivinen tila kehittyy.

Arakenoidiitin komplikaatiot ja seuraukset

Patologinen prosessi johtaa aivojen pudotuksen kehittymiseen, kohonnut kallonsisäinen paine. Tuloksena on kasvua ja verisuonijärjestelmää, vestibulaarisia laitteita, optisia ja kuulohermoja, ja epilepsia kehittyy.

  • putoaa verenpaineessa;
  • pistely ja sormenpäiden palaminen;
  • ihon yliherkkyys.
  • ajoittainen claudication;
  • epätasapaino yhdellä jalalla;
  • laskeutumaan kantapään kohdalle;
  • kyvyttömyys yhdistää sormet nenävihjeen kanssa.

Nystagmus, vähentynyt näkökyky sokeuteen, kuulon heikkeneminen - arachnoidiitin komplikaatiot.

Vähentynyt työkyky - tärkein seuraus arachnoidiitin aivoista. Taudin vakavuudesta riippuen potilas joko osittain vammautuu suorituskyvyn tai kokonaan vammautuneena. Korkea ICP-taso vakiona voi johtaa potilaan kuolemaan.

Araknoidiitin hoito

Aivojen araknoidiitin hoito suoritetaan kompleksissa:

  • tulehduksen aiheuttama hoito;
  • liima-aineiden liukeneminen;
  • kallonsisäisen paineen alentaminen;
  • kouristusten ärtyneisyys;
  • mielenterveyden ja hermoston häiriöiden hoito.

Antibakteerisia hoitoja käytetään infektioiden, mukaan lukien neuroinfektio, suppressoimiseen. Diffuusimuodossa määrätään antiallergiset aineet ja glukokortikoidit.

Absorboivat lääkeaineet vaikuttavat aivojen aivojen ja selkäytimen aivo-selkäydinnesteiden normalisointiin. Diureetteja käytetään vähentämään painetta.

Kouristuksia ehkäisevä hoito on tarkoitettu moottorikeskusten estämiseen lääketieteellisin menetelmin. Neurosuoja-aineita on määrätty palauttamaan hermojen johtuminen.

Kaikentyyppiset araknoidit vaativat pitkäaikaishoitoa.

Kirurgista toimenpidettä sovelletaan sokeuden ja potilaan elämän uhkaan. Sen tarkoituksena on varmistaa viinien ulosvirtaus. Tätä tarkoitusta varten tarttumien hajotus, vaihtuminen (aivo-selkäydinnesteiden poistaminen kallon uudelleenjakoon), kystien poisto.

Araknoidiitin ehkäisy

Ajankohtainen diagnoosi araknoiditista ensimmäisten neurologisten oireiden oireiden kanssa estää taudin kehittymisen. Tutkinta tarttuvien tautien jälkeen aivovaurioihin olisi tehtävä välttämättä, jos ajan mittaan päänsärkyä esiintyy. Infektiolaseja, erityisesti tuholaismyrkkyjä, on hoidettava täydelliseen elpymiseen asti, jolloin ne eivät enää kroonisia.

Lisäksi Lukea Alusta

Hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa, jonka hoito on monimutkainen taustalla olevan sairauden vuoksi

Sydämen vajaatoimintaan liittyy aina hengenahdistus. Jopa terveellinen henkilö voimakkaan rasituksen jälkeen kokee hengenahdistusta.

limfostazom

Lymfosytaasi on imusuoniston patologia, johon liittyy lymfaattisen verenkierron rikkominen ja kudosten imusolmukkeiden viivästyminen. Kun lymfostaasi aiheuttaa kudoksen tiivistymistä, pysyvää turvotusta ja raajojen huomattavaa paksuuntumista (lymfedeema), haavaumat iholla.

Miksi syyttömiä mustelmia lapsen jalkoihin?

Koulutus mustelmia lapselle - yleinen ilmiö. Aiheuttajat ovat usein mustelmia, vammoja. Mutta joskus mustelma osoittaa ihmisen patologisen prosessin esiintymistä kehossa.

mustelmia

17. lokakuuta 2013Loukkaantumiset henkilön kehossa näkyvät erilaisista syistä. Monet ihmiset ajattelevat, että mustelmat ja hematooma ovat yksi ja sama asia. Mutta itse asiassa on tiettyjä eroja.

Mikä soe 40 liittyy?

ESR on normaali naisilla 2-20 mm / h, miehillä 1-15 mm / h, jopa 20 ja 15, ESR kiihtyy 60 vuoteen. ESR: n nousu jopa 40 mm.h: een on diagnostisen haun syy, koska se on hyvin herkkä mutta epäspesifinen testi, joka osoittaa aktiivisen tulehdusprosessin.

Veren hyytymisnormien ja verenvuodon kesto

Veren koaguloitavuus johtuu fibriiniproteiinista. Se aiheuttaa verihyytymiä ja sakeuttaa veren. Tämä prosessi on tärkeä koko organismin toimivuuden kannalta. Se auttaa välttämään suuria verenhukkaa eri vammojen seurauksena.