Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus, täydelliset tiedot siitä, mitä ihminen joutuu kohtaamaan tällaisella toimenpiteellä ja miten saavuttaa mahdollisimman suuri positiivinen tulos tällaisesta hoidosta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella tarkoitetaan kirurgista toimenpidettä sydänten ateroskleroottisissa astioissa (sepelvaltimoissa), jonka tarkoituksena on palauttaa taivutuksensa ja verenkiertoonsa luomalla keinotekoisia astioita, jotka ohittavat kapenevia osuuksia aortan ja sepelvaltimoiden terveellisen osan välillä.

Tämän toimenpiteen suorittavat sydänkirurgiat. Se on kuitenkin vaikeaa, mutta nykyaikaisten laitteiden ja erikoistuneiden erikoistuneiden laitteiden ansiosta se on onnistunut kaikissa sydänkirurgian klinikoissa.

Toiminnan ydin ja sen tyypit

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin ja merkitys on uusien, kehämäisten verisuonten reittien luominen sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi (sydänlihakset).

Tämä tarve ilmenee iskeemisen sydänsairauden kroonisissa muodoissa, joissa ateroskleroottiset plakit sijoitetaan sepelvaltimon lumen sisään. Tämä aiheuttaa joko kapenevan tai täydellisen tukkeuman, joka häiritsee verenkiertoa sydänlihaksessa ja aiheuttaa iskeemian (hapen nälänhädän). Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, se uhkaa terävän potentiaalisen potentiaalisen kapasiteetin vähenemisen sydänkohtauksen aikana minkä tahansa harjoituksen aikana sekä sydänkohtauksen (sydämen alueen kuoleman) ja potilaan kuoleman suurta riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla on mahdollista täysin ratkaista sydänlihaksen kutistumisen aiheuttama sydämen verenkierron ongelma iskeemisessä sairaudessa.

Toimenpiteen aikana syntyy uusia vaskulaarisia viestejä - shunts, jotka korvaavat maksukyvyttömien omien valtien. Tällaisina shuntsina käytetään joko fragmentteja (noin 5-10 cm) kyynärvarren valtimoista tai reiden rei'istä pinnasta, jos ne eivät vaikuta suonikohjuihin. Tällaisen hampaiden proteesin toinen pää ommellaan omilta kudoksiltaan aorttaan ja toinen sepelvaltimoon sen kavennuksen alapuolella. Niinpä veri voi virrata esteettömästi sydänlihakseen. Ylipäästöjen määrä yhden toimenpiteen aikana - yhdestä kolmeen - riippuu siitä, kuinka monta sydämen valtimotit vaikuttavat ateroskleroosiin.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

Toimenpiteiden vaiheet

Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden menestys riippuu kaikkien vaatimusten noudattamisesta ja kunkin peräkkäisen jakson oikeasta toteutuksesta: preoperatiivisesta, operatiivisesta ja jälkikäsittelystä. Koska sepelvaltimon ohitusleikkauksen puuttuminen merkitsee manipulaatiota suoraan sydämeen, tässä ei ole mitään petoksia. Myös kirurgin ihanteellinen hoito voidaan tuomita epäonnistumiseen johtuen valmisteen tai jälkikäsittelyvaiheen toissijaisten sääntöjen laiminlyönnistä.

Taulukossa on yleinen algoritmi ja polku, jonka jokainen potilas joutuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana:

vastaukset joihinkin kysymyksiin / 2. verenkiertoelinten sairaudet / 30. aortoroneraalinen ohitus

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - AKSH

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on toiminto, jota käytetään sepelvaltimotaudin hoitoon. Toimenpiteen ydin on se, että kirurgi sijoittaa shuntin - ohitusastian, joka yleensä vie suuren sapeenisen laskimon, sisäisen rintakehän tai säteittäisen valtimon, aortan ja sepelvaltimon välillä, jonka lumen kaventuu ateroskleroottisella plakilla.

Kuten tiedetään, ateroskleroosissa perustuvassa IHD: ssä esiintyy kouristus yhdellä sydänsairautta toimittavasta sepelvaltimosta. Kaventuminen tapahtuu ateroskleroottisen plakin seurauksena aluksen seinämälle. Kun käytetään shuntia, tätä alusta ei kosketa, mutta veri aortasta sepelvaltimoon kulkee terveellisen, koko astian läpi, jonka seurauksena sydämen veren virtaus palautuu.

Argentiinan René Favaloro, joka sovelsi ensin tätä menetelmää 1960-luvun lopulla, pidetään vaihtotyön edelläkävijänä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen indikaatiot ovat seuraavat:

Vasemman sepelvaltimon leesiot, tärkein astia, joka tuottaa verta vasemman puoliskolle

Kaikkien sepelvaltimoiden verenkierto

On syytä huomata, että sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi olla paitsi yksittäinen, myös kaksinkertainen ja kolminkertainen jne. Riippuen siitä, kuinka monta shuntia tarvitaan. Lisäksi shuntsin määrä ei heijasta potilaan tilaa eikä hänen sydämensä tilaa. Joten, jos kyseessä on vakava tutkintotodistus, voidaan tarvita vain yksi shuntti ja päinvastoin, vaikka ei-niin vakava IHD, potilas voi vaatia kaksois- tai kolminkertaista vaihtelua.

Vaihtoehto sepelvaltimon ohitusleikkaukselle voi olla angioplastinen stentti, mutta ohitusleikkausta käytetään potilailla, joilla on vaikea sydänsairauksien ateroskleroosi, kun angioplastiasta ei yksinkertaisesti ole mahdollista. Siksi sinun ei pitäisi olettaa, että ohitusleikkaus voi täysin korvata angioplastian.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) ennuste riippuu monista tekijöistä, mutta yleensä shuntin "elämä" on 10-15 vuotta. Yleensä CABG parantaa selviytymisnäkemystä potilailla, joilla on suuri riski, mutta tilastollisesti 5 vuoden kuluttua riskin ero potilailla, joilla on ollut CABG ja lääkehoitoa saaneet potilaat, muuttuu samalla tavalla. On syytä huomata, että potilaan ikällä on tietty arvo CABG: n ennusteessa, nuoremmissa potilailla shuntin elämä on pidempi.

Ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta sekä ennen kaikkia sydämen leikkauksia suoritetaan täysi valikoima potilaan tutkimuksia, mukaan lukien sellaiset erikoistutkimusmenetelmät kuin EKG, sepelvaltimoiden angiografia ja sydämen ultraääni.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Leikkauksen valmistelu koostuu ruoan sulkemisesta 8 tuntia ennen leikkausta ja rintakehän etuseinän parranajo.

AKSH: n päävaiheet

Kärryn potilas kuljetetaan leikkaussaliin ja asetetaan leikkauspöydälle.

Aluksi anestesiologit "sitoutuvat" potilaan uppoutumaan anestesiaan, huolehtimaan jatkuvasti huumeiden pistämisestä laskimoon ja kytkemään se valvontalaitteisiin. Lääkkeitä ruiskutetaan laskimoon, joka pistää potilaan lääkealaan.

Seuraavaksi anestesiologi lisää endotrakeaalisen putken potilaan henkitorveeseen, joka on yhdistetty anestesiakoneeseen ja jonka kautta potilas nukutetaan. Lisäksi anestesiaa voidaan antaa suonensisäisesti.

Seuraavaksi kirurgi toimivat edelleen. Pääsy sydämeen tapahtuu keskiaikainen sternotomy, jossa viilto pitkin rintalastan. Kun arvioit visuaalisesti ja käytettävissä olevien angiogrammien perusteella, kirurgi päättää, mihin asennetaan shunt.

Shuntin verisuoneen otetaan - suuri saphenous veina, sisäinen rintakehä tai säteittäinen valtimo. Hepariinia annetaan verihyytymien estämiseksi.

Kirurgi pysäyttää potilaan sydämen. Tästä lähtien verenkiertoa potilaan kehossa suoritetaan keinotekoisen verenkiertojärjestelmän avulla. On huomattava, että joissakin tapauksissa operaatio suoritetaan lyömässä sydämeen.

Pysäytetyn sydämen toiminnan aikana kannut tuodaan sydämeen, jonka kautta lisätään erityinen ratkaisu, joka pysäyttää sydämen. Tämä liuos sisältää kaliumia ja jäähdytetään 29 ° C: seen.

Seuraavaksi kirurgi ompelee shuntin aortalle ja sepelvaltimon alueelle kauemmas kaventamispaikalta.

Sen jälkeen sydän "alkaa" uudelleen, ratkaisu sydän- ja kanyylille poistetaan.

Hepariinin vaikutuksen poistamiseksi protamiinia ruiskutetaan.

Seuraavaksi sternum on ommeltu. Potilas siirretään tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Intensiivihoitoyksikössä potilas oleskelee 1 päivän ajan, minkä jälkeen hän siirtyy säännölliseen seurakuntaan. 4-5 päivän kuluttua hän vapautuu.

CABG: n käyttöaika on noin 4 tuntia. Samanaikaisesti aortta kiinnitetään 60 minuuttia ja 90 minuutin ajan potilaan kehoa tukee keinotekoinen verenkiertoa käyttävä laite.

Muoviputket jäävät leikkauspaikalle vapaaseen virtaukseen ja verenvuodon hallintaan postoperatiivisessa jaksossa. Noin 5% potilaista tarvitsee toistuvia toimenpiteitä verenvuodon varalta ensimmäisten 24 tunnin aikana. Asennetut muoviputket poistetaan. Endotrakeaalinen putki poistetaan pian leikkauksen jälkeen.

Noin 25%: lla potilaista on epänormaali sydämen rytmi ensimmäisten kolmen tunnin aikana tai neljä CABG: n jälkeen. Tämä on yleensä tilapäistä eteisvärinää, ja se liittyy sydänvaurioon leikkauksen aikana. Suurin osa heistä vastaa tavanomaiseen hoitoon. Nuoria potilaita voidaan päästää kotiin kahdessa päivässä.

Komplikaatioiden riski CABG

Koska sepelvaltimon ohitusleikkaus on avoin sydänleikkaus, se ei ole ilman riskiä joistakin komplikaatioista. Useimmiten CABG: n komplikaatioiden joukossa mainitaan:

Sydänrytmihäiriöt

CABG: n harvemmat komplikaatiot:

Sydäninfarkti, kun veren hyytyminen on erotettu toi- minnasta, samoin kuin shunt-lumen tai sen vaurion varhaisesta sulkemisesta

Koronaarinen ohitusleikkaus: indikaatiot ja leikkauksen jälkeinen aika

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen toiminta on melko yleistä. Kirurginen toimenpide on välttämätön potilaille, joilla on sepelvaltimotauti, lääkkeiden hoidon tehottomuus ja patologian eteneminen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydänsairauksien toiminta, jonka aikana veren virtaus palautuu. Toisin sanoen, vaihtotavara on lisäpolun luominen, joka ohittaa sepelvaltimon kavennetun osan. Shuntti on lisäalus.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Sepelvaltimotauti on akuutti tai krooninen laskeva sydänlihaksen toiminnallinen aktiivisuus. Syynä patologian kehittymiselle on valtimoveren riittämätön saanti sydänlihakselle, mikä johtaa kudosten hapen nälkään.

Useimmissa tapauksissa taudin kehittyminen ja eteneminen johtuu sepelvaltimoiden kaventumisesta, jotka ovat vastuussa sydänlihaksen syöttämisestä happea. Alusten ainesosuus pienenee ateroskleroottisten muutosten vuoksi. Verenkierron puutteeseen liittyy kipu-oireyhtymä, joka patologian alkuvaiheissa esiintyy merkittävällä fyysisellä tai psyko-emotionaalisella stressillä ja kun se etenee, se myös levossa. Kipua vasemman rinnan tai rintalastan takana kutsutaan angina pectoris (angina pectoris). Heillä on taipumus säteillä kaulaan, vasempaan olkapäähän tai alaleuan kulmaan. Hyökkäyksen aikana potilaat kokevat hapen puutteen. Pelon tunne on myös ominaista.

Tärkeää: kliinisissä käytännöissä on niin sanottuja. "Kivuton" patologian muodot. Ne muodostavat suurimman vaaran, koska niitä diagnosoidaan jo myöhemmässä vaiheessa.

Sepelvaltimotaudin vaarallisin komplikaatio on sydäninfarkti. Sydänlihaksen hapenkulun voimakas rajoitus heikentää nekroottisia muutoksia. Sydänkohtaukset ovat johtava kuolinsyy.

Selkein menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi on radiopainantainen tutkimus (sepelvaltimoiden angiografia), jossa kontrastiainetta ruiskutetaan sepelvaltimoihin katetrien kautta.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella ratkaistaan ​​kysymys stenttien mahdollisuudesta, ilmapallon angioplastiasta tai sepelvaltimon ohitusleikkauksesta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tämä toimenpide on suunniteltu; potilas sijoitetaan yleensä sairaalaan 3-4 vuorokautta ennen interventiota. Preoperatiivisessa vaiheessa potilas läpäisee kokeen ja on koulutettu syvään hengitykseen ja yskimiseen. Hänellä on mahdollisuus tutustua kirurgiseen tiimiin ja saada yksityiskohtaisia ​​tietoja toiminnan keskeisyydestä ja kurssista.

Valmistettujen valmisteluprosessien aattona, mukaan lukien puhdistusemmiota. Tunti ennen premediaation alkua; anna potilaalle huumeita, jotka vähentävät ahdistusta.

Ajankohtainen leikkaus estää sydänlihaksen palautumattomien muutosten kehittymisen. Interventioiden ansiosta merkittävästi lisää sydämen lihasten supistumiskykyä. Kirurginen hoito voi parantaa potilaan elämän laatua ja lisätä sen kestoa.

Toimen keskimääräinen kesto on 3-5 tuntia. Useimmissa tapauksissa on välttämätöntä yhdistää potilas sydän-keuhkon koneeseen, mutta joissakin tilanteissa potilaan toiminta on mahdollista.

Kirurginen hoito ilman potilaan kytkemistä sydämen ja keuhkon koneeseen on useita etuja, kuten:

  • lyhyempi interventioaika (enintään 1 tunti);
  • sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen;
  • poissulkeminen mahdollisista vahingoista verisuonissa;
  • muiden komplikaatioiden puuttuminen liittyy potilaan kytkemiseen IC-laitteeseen.

Pääsy rinnan keskellä tehtyyn viiltoon.

Muita leikkauksia tehdään kehon alueella, josta siirto tehdään.

Toiminnan kesto ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • vaskulaarisen vaurion tyyppi;
  • patologian vakavuus (luotujen shunttien lukumäärä);
  • aneurysmien samanaikaisen poistamisen tarve tai sydämen venttiilien rekonstruktio;
  • joitain potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia.

Toimenpiteen aikana siirto on ommeltu aortalle ja siirteen toinen pää - sepelvaltimon haaraan ohittamalla kapea tai suljettu alue.

Shuntin luomiseksi siirretään seuraavien alusten palaset:

  • suuri saphenous veina (jossa alahaara);
  • sisäinen rintakehä;
  • säteittäinen valtimo (kyynärvarren sisäpinnasta).

Huomaa: arterian fragmentin käyttö mahdollistaa täydellisen toiminnallisen shuntin luomisen. Etusijalle annetaan alemman ääripäiden ihonalaisten osien fragmentteja, koska ateroskleroosi eivät yleensä vaikuta näihin aluksiin, ts. Ne ovat suhteellisen "puhtaita". Lisäksi tällaisen siirron keruu ei myöhemmin johda terveyshaittojen syntyyn. Jäljelle jäävät jalkojen suonet ottavat kuorman ja verenkierto raajoissa ei häiriinny.

Lopullinen tavoite tällaisen kiertotavan luomiseksi on parantaa verenkiertoa sydänlihakseen estääkseen aivohalvauksia ja sydänkohtauksia. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen sepelvaltimotautien potilaiden elinajanodote kasvaa merkittävästi. Potilaat lisäävät fyysistä kestävyyttä, palauttavat suorituskykyä ja vähentävät tarvetta ottaa farmakologisia aineita.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: leikkauksen jälkeinen aika

Toimenpiteen päätyttyä potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön, jossa hän on 24 tunnin valvonnassa. Anestesian keinot vaikuttavat haitallisesti hengitystoimintoon, joten käyttöhenkilö on liitetty erityiseen laitteeseen, joka toimittaa happea sisältävää ilmaa erityisessä putkessa suussa. Nopean toipumisen tarve tämän laitteen käytön katoamiseen katoaa yleensä ensimmäisen päivän aikana.

Huomaa: jotta vältetään hallitsemattomat liikkeet, jotka voivat johtaa verenvuotojen ja irtoamisten kehittymiseen, potilaan kädet ovat kiinteitä, kunnes ne tulevat tietoisuudelle.

Katetrit sijoitetaan kaulan tai reiden astioihin, joiden kautta lääkeaineita ruiskutetaan ja veri otetaan analyysiin. Putket vedetään rintaontelosta imemään kertynyttä nestettä.

Postoperatiivisessa jaksossa erityiset elektrodit kiinnittyvät potilaan kehoon, joka kulkee sepelvaltimon ohitusleikkauksella, mikä mahdollistaa sydämen toiminnan tarkkailun. Johdotus on kiinnitetty rinnan alaosaan, jonka avulla (erityisesti kammiovärinän kehittymisen aikana) suoritetaan sydänlihaksen sähköinen stimulaatio.

Huomaa: niin kauan kuin huumeiden vaikutus yleiseen anestesiaan jatkuu, potilas voi olla euforiaisessa tilassa. Disorientaatio on myös ominaista.

Kun potilaan tila paranee, heidät siirretään erikoislääkärin osastolle. Ensimmäisten vuorokausien vaihtumisen jälkeen kehon lämpötila on yleisesti lisääntynyt, mikä ei ole huolestuttavaa. Tämä on kehon normaali reaktio laajan kudosvaurion aikana. Välittömästi sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilaat voivat valittaa epämukavuutta viiltoalueella, mutta kipu-oireyhtymä pysäytetään nykyaikaisten analgeettien käyttöönotolla.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa diureesi on tiukasti hallinnassa. Potilasta pyydetään syöttämään erikoispäiväkirjaan kulutetun nesteen määrä ja virtsan tyhjenemisen määrä. Tällaisten komplikaatioiden syntymisen estämiseksi postoperatiivinen keuhkokuume, potilas viedään joukkoon hengitysharjoituksia. Taivainen asento vaikuttaa nesteen pysähtymiseen keuhkoihin, joten potilaan suositellaan kääntyvän puolelleen muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä.

Jotta estettäisiin eritteiden kerääntyminen (yskän parantaminen), tarkka paikallishieronta näytetään leikkaamalla keuhkojen projektioon. Potilasta on ilmoitettava, että yskä ei johda saumojen eroon.

Huomaa: Korvan korsettia käytetään usein nopeuttamaan paranemisprosessia.

Potilas voi kuluttaa nestettä puoli - kaksi tuntia hengitysputken poistamisen jälkeen. Aluksi ruoan tulee olla puolittain nestettä (puhdistettava). Normaaliin ruokavalioon siirtyminen määritetään tiukasti erikseen.

Moottoriaktiviteetin palauttamisen pitäisi olla asteittaista. Aluksi potilaan annetaan istua, ja vähän myöhemmin, kävelee hieman yli seurakunnan tai käytävän. Vähän ennen vastuuvapauden myöntämistä on sallittua ja jopa suositeltavaa lisätä kävelyn ja portaiden nousun aikaa.

Ensimmäiset päivät vaihdetaan säännöllisesti, ja ompeleet pestään antiseptisellä liuoksella. Kun haava paranee, sidos poistetaan, kun ilma auttaa kuivumaan. Jos kudoksen regenerointi etenee normaalisti, sutuurit ja stimulaation elektrodi poistetaan kahdeksannessa päivässä. Kymmenen päivän kuluttua toimenpiteestä leikkauksen alue saa pestä tavallisella lämminvettä ja saippuaa. Mitä tulee yleisiin hygieniatoimenpiteisiin, voit suihkuttaa vain viikon ja puolen kuluttua ompeleiden poistamisen jälkeen.

Rintalääke on täysin kunnostettu muutamassa kuukaudessa. Vaikka se kasvaa yhdessä, potilas voi kokea kipua. Tällaisissa tapauksissa ilmoitetaan narkoottisia kipulääkkeitä.

Tärkeää: kunnes rintalastan täydellinen parantuminen, painon nostaminen ja terävät liikkeet jätetään pois!

Jos siirräntä otettiin jalasta, potilas voi aluksi häiritä polttavan tunteen raajojen viillon ja turvotuksen alueella. Jonkin ajan kuluttua nämä komplikaatiot häviävät ilman jälkiä. Vaikka oireet jatkuvat, on suositeltavaa käyttää joustavia siteitä tai sukkia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa vielä 2-2,5 viikon ajan (edellyttäen että komplikaatioita ei ole). Potilas vapautuu vasta kun lääkäri on täysin varma hänen tilansa vakautumisesta.

Komplikaatioiden ehkäisyyn ja sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseen tarvitaan ruokavalion korjaus. Potilaan on suositeltavaa vähentää pöytäsuolan kulutusta ja minimoida tyydyttyneiden rasvojen sisältävien tuotteiden määrä. Nikotiiniriippuvuuden omaavien tulisi lopettaa kokonaan tupakointi.

Relapsien riskin pienentäminen auttaa monimutkaisten harjoitusten tekemisessä. Kohtuullinen fyysinen rasitus (mukaan lukien säännölliset kävelyretket) edistää potilaan nopeaa kuntoutumista sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen.

Kuolleisuuslukuja sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Pitkäaikaisten kliinisten havaintojen aikana saadun tiedon mukaan 15 vuoden kuluttua onnistuneesta toiminnasta potilaiden kuolleisuus on sama kuin koko väestössä. Selviytyminen riippuu kirurgisen toimenpiteen laajuudesta.

Keskimääräinen elinikä on ensimmäisen ohituksen jälkeen noin 18 vuotta.

Huomaa: suuren mittakaavan tutkimuksen päätyttyä, jonka tarkoituksena oli kerätä kuolevuuslukuja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, joillakin viime vuosisadan 70-luvulla leikkauksella olleilla potilailla oli jo onnistunut juhlia 90-vuotisjuhlaansa!

Vladimir Plisov, lääketieteellinen tarkastaja

5,937 näyttökertaa, 8 katselua tänään

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, miten tehdään, tulokset ja ennusteet

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, kun tarvitaan shuntia, joka ohittaa ahdistetun sepelvaltimon. Sen avulla voit jatkaa normaalia verenkiertoa ja verenkiertoa tietyssä sydänlihaksen alueella ilman, että sen toiminta heikkenee ja päättyy nekroosin kehittymiseen.

Tässä artikkelissa voit tutustua indikaatioihin, vasta-aiheisiin, toteutustapoihin, tuloksiin ja ennusteisiin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään tämän toimenpiteen ydin ja voit kysyä lääkäriltäsi.

AKSH voidaan suorittaa sepelvaltimoiden yhden tai useamman leesion tapauksessa. Tällaisten toimenpiteiden luomiseksi käytä terveellisiä aluksia, jotka on otettu muualta. Ne kiinnittyvät sepelvaltimoihin tarvittaviin paikkoihin ja luovat "kiertotavan".

todistus

AKSH on määrätty niille potilaille, joilla on iskeeminen sydänsairaus, ääreisverenkierron aneurysmit ja ateroskleroosi obliterans, jotka eivät pysty palauttamaan normaalia sepelvaltimoiden verenvirtausta stentti- tai angioplastialla (ts. Silloin, kun tällaiset interventiot olivat epäonnistuneita tai vasta-aiheisia). Päätös tarpeesta suorittaa tällainen toimenpide tehdään kukin potilas erikseen. Se riippuu potilaan yleisestä tilasta, verisuoniperäisyydestä, mahdollisista riskeistä ja muista parametreista.

CABG: n tärkeimmät tiedot:

  • vaikea angina pectoris, heikosti huumeidenkäyttöä;
  • kaikkien sepelvaltimoiden kaventuminen yli 70%;
  • kehittyy 4-6 tuntia sydänlihaksen kivun, sydäninfarktin tai aikaisen postinfarkti-iskeemian puhkeamisen jälkeen;
  • stenttien ja angioplastin epäonnistuneita yrityksiä tai vasta-aiheita niiden käyttöönottoon;
  • iskeeminen keuhkoödeema;
  • vasemman sepelvaltimon supistuminen yli 50%.

Näiden perustietojen lisäksi AKSH: n toteuttamiseen on lisäkriteerejä. Tällöin päätös leikkauksen tarpeesta tehdään yksilöllisesti yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen.

Vasta

Jotkut CABG: n tärkeimmistä vasta-aiheista voivat olla ei-absoluuttisia ja ne voidaan poistaa lisäkäsittelyn jälkeen:

  • sepelvaltimoiden diffuusi leesio;
  • kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • haavaumat, jotka johtavat vasemman kammion EF: n (ejektiofraktion) jyrkkään laskuun 30 prosenttiin tai vähemmän;
  • onkologiset sairaudet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet.

Vanhempi ikä ei ole ehdoton vasta-aihe CABG: lle. Tällaisissa tapauksissa toimenpiteen tarkoituksenmukaisuus määräytyy operatiivisten riskitekijöiden perusteella.

Potilaan valmistelu

Ennen CABG-hoidon aloittamista potilaan on suositeltavaa suorittaa täydellinen tutkimus. Osa näistä toiminnoista suoritetaan avohoidossa ja toisessa - sairaalassa.

Ennen CABS: n johtamista valitaan seuraavat tutkimustyypit:

  • EKG;
  • ekokardiografia;
  • Sisäelinten ultraäänitutkimus;
  • Jalkojen alusten ultraäänitutkimus;
  • aivojen alusten dopplerografia;
  • EGD;
  • sepelvaltimotauti;
  • veren ja virtsan testit.

Ennen sydänleikkaukseen pääsyä

  1. 7-10 päivää ennen toimenpidettä potilas lopettaa veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (Ibuprofeeni, Aspiriini, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin jne.). Tarvittaessa lääkäri voi tällä välin suositella muita keinoja vähentää veren hyytymistä.
  2. Päivystyspäivänä potilas ei saisi syödä aamulla (biokemiallisen verikokeen toimittamiseen).
  3. Lääkärin tarkastaminen ja laitoksen päällikkö sairaalaan ottamisen yhteydessä.

Toimenpiteen aattona

  1. Anestesiologin tutkiminen.
  2. Kuuleminen hengitysvoimistelun asiantuntijan kanssa.
  3. Lääkkeiden vastaanotto (yksittäinen tapaaminen).
  4. Vaalean illallisen vastaanotto 18.00 asti. Tämän jälkeen sallitaan vain nesteitä.
  5. Puhdistava klitorsi ennen nukkumaanmenoa.
  6. Suihku.
  7. Parranajokengät suorituskyvyn alueella AKSH.

Kirurgian päivänä

  1. Aamulla toiminta ei voi juoda ja syödä.
  2. Puhdistava peräruiske.
  3. Suihku.
  4. Toimintosopimuksen allekirjoittaminen.
  5. Kuljetus leikkaussaliin.

Miten toimenpide suoritetaan?

  • perinteinen - suoritetaan rintalastan keskellä, jossa on avoin rintakehä ja yhdistää sydän sydän-keuhkon koneeseen tai kun sydän toimii;
  • minimaalisesti invasiivinen - tehdään pienellä rintakehällä rintakehällä, joka suljetaan kardiopulmonaalisella ohituskytkimellä tai työ sydämellä.

Shuntin suorittamiseen käytetään sellaisia ​​verisuonten alueita:

  • sisäiset rintaontelot (käytetään useimmiten);
  • jalkojen saphenous-suonet;
  • säteittäiset verisuonet;
  • alempi epigastric artery tai gastroepiploic artery (harvoin käytetty).

Yhden toimenpiteen aikana voidaan käyttää yhtä shuntia tai enemmän. CABG: n suorittamismenetelmä määräytyy potilaan kokonaisvaltaisen tutkimuksen aikana saadun yksilöllisen merkinnän ja sydänkirurgian laitoksen teknisten laitteiden avulla.

Perinteinen tekniikka

Perinteinen CABG, joka käyttää laitetta keinotekoiseen verenkiertoon, suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

  1. Potilas altistetaan lääkkeen antamiseen laskimon puhkaisemiseksi ja katetrisoimiseksi ja anturit kiinnitetään sydän-, keuhkojen ja aivojen toimintaan. Katetri lisätään virtsarakkoon.
  2. Suorita yleinen anestesia ja liitä hengityksensuojain. Tarvittaessa kivunlievitystä voidaan täydentää korkealla epiduraalisella anestesialla.
  3. Kirurgi valmistelee operatiivisen kentän ja suorittaa pääsyn sydän - sternotomiin. Lisätoimintaryhmä kerää graafit shuntille.
  4. Aortan nouseva osa on puristettu, sydän pysähtynyt ja yhdistetty sydän-keuhkon koneeseen.
  5. Vaurioitunut alus on eristetty, ja viilto tehdään viittauksen alueella.
  6. Kirurgi ompelee säteen päiden alusten valitut alueet, poistaa kiinnittimet aortalta ja varmistaa, että ohitus on onnistunut ja verenkierto palautuu.
  7. Ilma-embolian ehkäisy.
  8. Sydämen toiminta palautuu.
  9. Sammuta sydämen ja keuhkon kone.
  10. Mekaanisen ompeleen sulkeminen, perikardiaalisen ontelon valuminen ja kastelu suoritetaan.

Kun suoritat CABG: n työtaistelussa, tarvitset enemmän leikkaussalon korkean teknologian laitteita, eikä sydänpulmakäyttöistä ohituslaitetta käytetä. Tällaiset interventiot voivat olla tehokkaampia potilaille, koska sydämenpysähdys voi aiheuttaa ylimääräisen komplikaatioiden määrän (esimerkiksi potilailla, joilla on aivohalvauksia, vakavia keuhko- ja munuaispotilaita, karotidissa ahtauma jne.).

Perinteisen CABG: n kesto on noin 4-5 tuntia. Toimenpiteen päätyttyä potilas kuljetetaan tehohoidon yksikköön tarkkailemiseksi.

Minimaalisesti invasiivinen tekniikka

Minimaalisesti invasiivinen CABG työ sydämessä suoritetaan seuraavasti:

  1. Potilasta punkturoidaan laskimoon pistää lääkkeet ja liittää anturit seuraamaan sydämen, keuhkojen ja aivojen toimintoja. Katetri lisätään virtsarakkoon.
  2. Suorita laskimonsisäinen anestesia.
  3. Kirurgi valmistelee operatiivisen kentän ja suorittaa pääsyn sydämeen - pieni viilto (enintään 6-8 cm). Pääsy sydämeen on kylkiluutin välissä. Tee operaatio käyttämällä thoracoscopea (pienikokoinen videokamera, joka välittää kuvan näyttöön).
  4. Kirurgi tekee sepelvaltimoiden virheiden korjaamisen, ja ylimääräinen työryhmä tekee verisuonten tai suonien keräämisen shuntin suorittamiseksi.
  5. Kirurgiin siirretään korvaavia aluksia, jotka ohittavat ja antavat veren paikoilleen sepelvaltimoiden tukkeutumisella ja ovat vakuuttuneita verenkierron palautumisesta.
  6. Viilto on ommeltu ja sidottu.

Minimaalisesti invasiivisen CABG: n kesto on noin 2 tuntia.

Tällä shuntsin asennusmenetelmällä on useita etuja:

  • vähemmän trauma;
  • verenvuotojen väheneminen interventiossa;
  • vähentää komplikaatioiden riskiä;
  • kivuttomampi leikkauksen jälkeinen aika;
  • suurien arpien puuttuminen;
  • nopeampi potilaan toipuminen ja vastuuvapaus sairaalasta.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot CABG: n jälkeen ovat harvinaisia. Ne ilmaistaan ​​yleensä puutteena tai tulehduksina, joita esiintyy vasteena omien kudosten siirtoon.

Useimmissa tapauksissa CABG: n seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • verenvuoto;
  • tarttuviin komplikaatioihin;
  • rintalastan keskeneräinen fuusio;
  • sydäninfarkti;
  • aivohalvaus;
  • verisuonitukos;
  • muistin menetys;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keloidiset arvet;
  • krooninen kipu toiminnassa olevasta alueesta;
  • posteriorfuusion oireyhtymä (hengitysvajauksen muoto).

Postoperatiivinen ajanjakso

Ennen CABG-hoidon aloittamista lääkärin on varoitettava potilastaan, että hoidon päätyttyä hänet siirretään tehohoidon yksikköön, elää elossa takana, kädet kiinnittyvät ja hengitysputki suussaan. Kaikki nämä toimenpiteet eivät saisi pelotella potilasta.

Tehohoitoyksikössä, kunnes hengitys palautuu, suoritetaan keinotekoinen keuhkojen tuuletus. Ensimmäisenä päivänä suoritetaan elintärkeiden indikaattoreiden jatkuva seuranta, tunneittain laboratoriotestit ja instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet (EKG, EchoCG jne.). Kun hengitys on vakiintunut, potilas poistetaan hengitysputken suulta. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Hoidon pituus tehohoidossa määräytyy suoritettavan toimenpiteen tilavuuden, potilaan yleisen tilan ja eräiden yksittäisten piirteiden mukaan. Jos varhaisen leikkauksen jälkeinen aika ei ole tapahtunut, siirto osastolle suoritetaan päivä CABG: n jälkeen. Ennen kuljettamista potilaan osastoon katetrit poistetaan virtsarakosta ja laskimosta.

Sisäänkäynnin jälkeen säännöllinen seurakunta jatkaa elintärkeiden merkkien seurantaa. Lisäksi kaksi kertaa päivässä suorita tarvittavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset, suorittavat terapeuttisia hengitysharjoituksia ja valitse lääkkeitä.

Jos postoperatiivinen ajanjakso perinteisen CABG: n jälkeen kulkee ilman komplikaatioita, 8-10 päivän kuluttua potilas purkautuu. Potilaat, joilla on vähän invasiivisia toimenpiteitä, palautetaan lyhyemmässä ajassa - noin 5-6 päivää. Potilaan on purkautumisen jälkeen noudatettava kaikkia lääkäreiden antamia suosituksia, ja kardiologian on valvottava sitä poliklinikalla.

Toiminnan tulokset

Luodaan shunt ja palautetaan normaali verenkierto sydänlihassa suorittamisen jälkeen CABG takaa seuraavat muutokset potilaan elämässä:

  1. Kynnys tai huomattava vähentyminen aivohalvausten määrässä.
  2. Työkyvyn ja fyysisen kunnon palauttaminen.
  3. Lisätä sallittua liikuntaa.
  4. Lääkkeiden tarve vähenee ja niitä käytetään vain ehkäisevänä toimenpiteenä.
  5. Sydäninfarktin ja äkillisen kuoleman riskin pienentäminen.
  6. Elinajan odotettu kasvu.

näkymät

Ennusteet jokaiselle potilaalle ovat yksilöllisiä. CABG: n jälkeen tehtyjen tilastotietojen mukaan lähes kaikki häiriöt häviävät 50-70%: lla operoiduista potilaista ja 10-30%: lla potilaista tilanne paranee merkittävästi. Sepelvaltimoiden uudelleenkestymistä ei tapahdu 85%: lla, ja päällekkäisten shunttien normaalin toiminnan keskimääräinen kesto on noin 10 vuotta.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Sydämen sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarve määräytyy kardiologin mukaan, joka ohjataan diagnostisten tutkimusten (EKG, EchoCG, sepelvaltimoiden angiografia jne.) Tietojen perusteella. Tarvittaessa lääkäri viittaa sinut sydänkirurgiin.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on yksi tehokkaimmista kirurgisista menetelmistä eroon sepelvaltimotautipatologiasta, mikä johtaa potilaan elämänlaadun merkittävään heikkenemiseen ja uhkaa sydäninfarktin kehittymistä tai äkillisen kuoleman puhkeamista. Lääkärin tulee määrittää lääkärin määräämät tiedot potilaan yksityiskohtaisen tutkimisen jälkeen. Kunkin kliinisen tapauksen tapauksessa sydänkirurgi valitsee yksilöllisesti tämän toimenpiteen toteuttamisen menetelmän.

Lääketieteellinen animaatio aiheesta "Aksh" (englanti):

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun verisuonia syövyttävien verisuonten ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena lumenia kaventuu (stenoosi), se uhkaa potilaille vakavimpia seurauksia. Tosiasia on, että sydämen lihaksen verenkierron häiriintyminen estää sydänlihaksen saavan riittävästi verta normaalikäyttöön ja tämä johtaa lopulta sen heikkenemiseen ja vaurioitumiseen. Liikunnan aikana potilaalla on kipu rintalastan takana (angina). Lisäksi verenkierron puuttuessa sydänlihaksen kuolema voi ilmetä - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairauksista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen hyökkäys sydänlihaksessa on sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena aiheuttanut sydänkohtauksen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan johtaneita tuloksia. Useimmiten sairaus ilmenee 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi samoin kuin sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivinen hoito ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaita määrätään sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Tämä on kaikkein radikaali mutta samalla sopivin tapa verenkierron palauttamiseksi.

AKSH voidaan suorittaa yhden tai useamman valtimoiden vaurioissa. Sen ydin on se, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus häiriintyy, syntyy uusia kiertoliikkeitä - shuntsia. Se tehdään sepelvaltimoihin kiinnittyvien terveiden astioiden avulla. Toimenpiteen seurauksena verenkierto pystyy seuraamaan stenoosin tai tukoksen kohdalla.

Siten CABG: n tavoite on normalisoida verenkierto ja tarjota täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistaudutaan vaihtoon?

Potilaan positiivinen suhtautuminen onnistuneeseen kirurgiseen hoitoon on ensiarvoisen tärkeää - ei niinkään kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toimenpide on vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös varovaista alustavaa valmistelua. Kuten jo ennen sydänleikkausta, ennen sydänliikeri-leikkausta potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen. Tarvittaessa laboratorion testit ja tutkimukset, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimotauti (angiografia). Tämä on lääketieteellinen prosessi sydänlihakseen syötettyjen verisuonten tilan määrittämiseksi, kavennuksen asteen ja täsmällisen paikan syntymiseksi. Tutkimus suoritetaan käyttäen röntgensäteilylaitteita ja se koostuu radiopainevää ainetta sisältävästä aineesta.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoitopohjaisesti ja osa on sairaalahoitajaa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä tavoittelee viikkoa ennen toimenpidettä, myös valmistelu aloitetaan. Yksi valmistelun tärkeistä vaiheista on erityinen hengitystekniikka, joka on hyödyllinen potilaille sen jälkeen.

Miten CASH on?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen ohitus aortta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukkeutuminen tapahtuu ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehä useimmiten tulee shunt. Koska sen ainutlaatuiset ominaisuudet, se on korkea vastustuskyky ateroskleroosi ja kestävyys kuin shunt. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeenivaa ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksi, sekä kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoissa, lisää sitten niin monta shuntia kuin tarpeen. Mutta niiden määrä ei aina riipu potilaan kunnosta. Esimerkiksi vaikeassa asteessa esiintyvän iskeemisen sairauden tapauksessa voi tarvita vain yksi shuntti ja vähemmän vakava IHD päinvastoin vaatii kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen ohitusleikkauksen.

Sydämen verenkierron parantamiseen on olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä, kun verisuonia kavennetaan:

  1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
  2. Sepelvaltimotautilääke on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan kuristuskohtaan, joka avattaessa kaventunut kanava, kun se täyttyy;
  3. Stentti - metalliputki asetetaan kosketukseen joutuvaan astiaan, mikä lisää sen lumen. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimotilanteesta. Mutta joissakin tapauksissa se esitetään yksinomaan AKSH: lla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen operaation päivässä.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella on kolme tyyppiä:

  • Kun laite on IR-yhteys (keinotekoinen verenkierto). Tällöin potilaan sydän pysähtyy.
  • Ilman IC: tä työstökeskuksessa - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää toiminnan kestoa ja antaa potilaan nopeammin takaisin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
  • Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman. Edut: vähemmän veren menetys; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5-10 päivään; nopeampi toipuminen.

Kaikilla sydänleikkauksilla on tietty komplikaatioiden riski. Mutta hyvin kehittyneiden johtavien tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin suuret positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n suorittamisen jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan alkulähde alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva laite hengittäisi oikein. Kuntoutuksen osalta peruskunnostus suoritetaan sairaalassa, ja jatkotoimet jatkuvat kuntoutuskeskuksessa.

Rintojen saumat ja paikka, jossa ne otti materiaalin shuntille, pestiin antiseptisilla aineilla saastumisen ja supistumisen välttämiseksi. Ne poistetaan haavan onnistuneen parantumisen vuoksi seitsemännen päivän ympärillä. Haavoissa on polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat parantuvat hieman, potilas saa suihkuttaa.

Rintalastan parantuu pitempi - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan täytyy olla kiinni. Tässä auttaa rintakehään. Ensimmäisten 4-7 viikon aikana, jotta vältetään laskimotilanne ja tromboosin ehkäisy, on käytettävä erityisiä joustavia sukkia, ja sinun on myös vältettävä raskaita fyysisiä rasituksia tällä hetkellä.

Verenvuodon vuoksi leikkauksen aikana potilas voi kehittyä anemiaa, mutta ei vaadi erityistä hoitoa. Riittää, että noudatetaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden sisällä hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös keuhkokuumeen välttämiseksi. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hän opetti ennen operaatiota.

Se on tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenten rintakehäsi. Nopeuttaa paranemisprosessia säännöllisissä muutoksissa kehon asennossa. Lääkärit yleensä selittävät, milloin ja miten kääntyä ja makaamaan heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen tulee fyysisen aktiivisuuden asteittaiseen lisääntymiseen. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi angina pectorista, ja hänelle on määrätty tarvittava motorinen hoito. Aluksi se kulkee pitkiä matkoja pitkin sairaalan käytäviä (jopa 1 km päivässä), sitten kuormitukset vähitellen lisääntyvät ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nousee.

Kun potilas purkautuu klinikasta lopulliseen elpymiseen, on toivottavaa, että hänet lähetetään sairaalaan. Ja kuukauden tai kahden kuluttua potilas voi palata töihin.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua vaihdon jälkeen voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen ilmapiiriä sekä nähdä kuinka hyvin sydän syötetään hapen mukana. Koska kipua ja EKG-muutoksia ei ole testin aikana, toipuminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin haavan avautuminen aukeaa. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakehä, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja tarttuva komplikaatio ovat mahdollisia. Tulehdukset voivat liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi vastata omiin kudoksiinsa.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

  1. Rintalastan fuusio (epätäydellinen fuusio);
  2. aivohalvaus;
  3. Sydäninfarkti;
  4. verisuonitukos;
  5. Keloiditerät;
  6. Muistihäviö;
  7. Munuaisten vajaatoiminta;
  8. Krooninen kipu alueella, jossa hoito suoritettiin;
  9. Postperfuusion oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen toimenpidettä. Ennen CABG: n suorittamista riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi välttämättä kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin antamia suosituksia tai pysähtyy tekemään määrätyt lääkitystoimenpiteet, suositukset ravintoa, liikuntaa jne. Varten toipumisajan aikana, uusi plakin saattaa toistua ja uudelleen kiinnittää alus (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa heiltä evätään toinen toimenpide, mutta he voivat käydä läpi uusien kapenemien stentoitumisen.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähentää rasvan, suolan ja sokerin kulutusta. Muuten on olemassa suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Aluksen uuden osan luominen siirtymisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydämen sydänlihaksen verenkierron normalisoinnin vuoksi hänen elämänsä sydämen ohivirtauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

  1. Angina-hyökkäykset katoavat;
  2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
  3. Fyysinen tila paranee;
  4. Työkapasiteetti palautuu;
  5. Lisää turvallista liikunnan määrää;
  6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja elinajanodote kasvaa.
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ehkäisevään vähimmäismäärään.

Lyhyesti sanottuna CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairastuneelle. Sydäntautipotilaille tehdyt tarkastelut vahvistavat, että siirtyminen palauttaa ne täysikasvuiseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki loukkaukset katoavat 50-70% potilaista leikkauksen jälkeen, 10-30% tapauksista potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusi verisuonten tukkeuma ei ilmene 85%: lla käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä lääkäri uskalla taata tiettyä ajanjaksoa. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaiden yleisestä terveydentilasta, elämäntyylistä, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: Shunt tavallisesti palvelee noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Se on tärkeää! AKSH: n jälkeen on vältettävä niin huono tapa kuin tupakointi. Riskin, jolla CHD palautuu käytetyn potilaan kohdalla, kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "tupakoida". Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kuka näytetään operaatio?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastiat tai stentti eivät ole onnistuneet, CABG on ilmoitettu. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot:

  • Sepelvaltimoiden osan tai kaikki vauriot;
  • Vasemman valtimon lumen kaventuminen.

Toimenpidepäätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahinkotaso, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydänkohva maksaa?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toiminta on melko huipputekniikkaa, joten sen kustannukset ovat melko korkeat. Kuinka paljon operaatio maksaa riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntsin määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa vastaanottaa operaation jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologiakeskuksessa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Esimerkiksi Moskovan kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelissa sijaitsevissa klinikoissa - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilasarvioinnit

Vadim, Astrakhan: "Sydänlihaksen angiografian jälkeen lääkärin sanoin tajusin, että en kestäisi yli kuukauden ajan - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG, en edes ajatellut, tekisikö se vai ei. Toimenpide toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospiraalia lainkaan, vaihdon jälkeen en ollut koskaan käyttänyt sitä. Kiitokset kardiologiakeskuksen ryhmälle ja kirurgiini! "

Alexandra, Moskova: "Operaation jälkeen kesti jonkin aikaa toipua - tämä ei tapahdu hetkessä. En voi sanoa, että oli erittäin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, jouduin nukkumaan puoliksi istuimelta. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, niin kaikki tuli paremmaksi ja paremmaksi. Tärkeintä oli, että rintalastan kipu hävisittiin välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydänvuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli silloin 63-vuotias) oli operaatio. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, ja sitten hänet lähetettiin parantolaan kolme viikkoa. Muistan, että hänen oli pakko täyttää pallo niin, että hänen keuhkot toimisivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee hyvin, ja hän on erinomainen verrattuna edelliseen toimintaan. "

Igor, Yaroslavl: "Annan AKSH: n syyskuussa 2011. He tekivät sen työstään sydämessä, laittoivat kaksi shunt-alusta päälle ja sydäntä ei tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintakipu kärsi hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja tunnen parin terveitä. Totta, minun piti lopettaa tupakointi. "

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on potilaan kannalta elintärkeä toimenpide, joissakin tapauksissa vain kirurgiset toimenpiteet voivat pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamatonta ihmishenkeä kohtaan. Tehty ajoissa, se auttaa ehkäisemään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täysipainoiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että vaihdon jälkeen voit jälleen ylentää. Päinvastoin, sinun on harkittava uudelleen elämäntapaa - pidä ruokaa, liikkua enemmän ja unohtaa huonoja tapoja ikuisesti.

Lisäksi Lukea Alusta

Lisääntynyt ESR: mitä se sanoo

ESR: n verikokeessa erotetaan sen yksinkertaisuus ja edullisuus, minkä takia monet lääkärit usein kääntävät sen, kun he tarvitsevat ymmärtää, onko tulehduksellinen prosessi.

Miksi laskimot käsissä, diagnoosi, mitä tehdä

Tästä artikkelista opit: suonet sylissä ovat, mitkä ovat syyt. Onko se normaalia vai patologista? Mitkä ovat menetelmät tämän ongelman ratkaisemiseksi?Varsinaiset laskimot näkyvät tai ulkonevat, kun niillä on suuri halkaisija ja ne sijaitsevat suoraan ihon alle.

Alemman ääripäiden syvä laskimotromboflebiitti - kuva, oireet ja hoito

Syvyyden seinämien tulehdus, lihaskerroksen alla, suonet jaloissa veren hyytymien samanaikaisen muodostumisen kanssa kutsutaan alemman ääripäiden syvien laskimotukosten tromboflebiteiksi.

Aortoskleroz

Aortoskleroosi tai ateroskleroosi on krooninen sairaus, joka perustuu sidekudoksen määrän lisääntymiseen aortan seinämässä ja ateroskleroottisten plakkien muodostumisella siihen.Aorttisen ateroskleroosin mahdolliset syytAortan ja muiden alusten ateroskleroottisten leesioiden kehittymisen välittömiä syitä ei ole vielä tunnistettu.

Karsin aivohalvauksen tarkka tarkistus: syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: taudin kantta aivohalvauksen, sen oireet. Mahdolliset komplikaatiot, ennuste, patologian hoito.Stem-aivohalvaus - aivojen tärkeimmän osan hermosolujen kuolema (kuolema, tuhoaminen) - sen rungon - aivoverenkiertoon liittyvien akuuttien häiriöiden seurauksena.

Aivojen glioosin diagnosointi - patologian, hoidon ja seurausten foci

Aivojen glioosi on aivokudoksen laukaisema prosessi vastauksena erilaisiin soluvaurioihin.Voimavarojen täyttämiseksi kehossa olevista vaikutuksen kohteena olevista soluista (neuronien) alueella tuotetaan gliasolut, jotka suorittavat hermosolujen toimintaa ja suojaavat terveitä kudoksia vaurioilta.