Tästä artikkelista opit: mikä on aorttisen stenoosin, mitkä ovat sen kehityksen mekanismit ja sen ulkonäön syyt. Oireet ja sairauden hoito.

Aorttinen ahtauma on suuren sepelvaltimon patologinen supistuminen, jonka kautta vasemman kammion veri siirtyy verisuonijärjestelmään (suuri verenkierto).

Mitä tapahtuu patologiassa? Useista syistä (synnynnäiset epämuodostumat, reumatismi, kalkkeutuminen) aortan lumenisaika kaventuu kammion ulostulossa (venttiilialueella) ja vaikeuttaa veren virtaamista verisuonijärjestelmään. Tämän seurauksena kammion kammion paine kasvaa, veren ulostulon voimakkuus laskee ja ajan myötä ilmaantuu erilaisia ​​oireita riittämättömästä verenkierrosta elimiin (nopea väsymys, heikkous).

Tauti on ollut täysin oireeton pitkään (vuosikymmeniä) ja ilmenee vasta sen jälkeen, kun aluksen lumen kaventuminen on yli 50%. Sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen (sepelvaltimotyypin) ja pyörtymisen merkitys suuresti huonontaa potilaan ennustusta (elinajanodote pienenee 2 vuoteen).

Patologia on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi - pitkäaikainen progressiivinen stenoosi johtaa vasemman kammion kammion palautumattomaan lisääntymiseen (laajentuminen). Potilaat, joilla on vakavia oireita (yli 50%: n astian kaventumisen jälkeen), kehittävät sydämen astmaa, keuhkoödeemaa, akuuttia sydäninfarktia, äkillinen sydänkuolema ilman ilmeisiä stenoosin merkkejä (18%), harvoin sydänpysähdyksestä vastaava ventrikulaarinen fibrillaatio.

Aortan ahtauman parantaminen on täysin mahdotonta. Kirurgiset hoitomenetelmät (venttiiliprotetiikka, lumen dilataatio pallokalvon dilataatiolla) osoitetaan sen jälkeen, kun ensimmäiset aortan supistumisen merkit ilmestyvät (hengenahdistus, kohtalainen rasitus, huimaus). Useimmissa tapauksissa on mahdollista parantaa huomattavasti ennusteita (yli 10 vuotta 70%: lla operoiduista). Kliininen havainto suoritetaan kaikissa elämänvaiheissa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kardiologi hoitaa aortan ahtaumaa sairastavia potilaita, sydänkirurgit suorittavat kirurgisen korjauksen.

Aortan ahtauman olemus

Suurten verenkierron heikko yhteys (vasemman kammion aortan kautta kulkeutuva veri tulee kaikkiin elimiin) on tricuspidinen aortan venttiili aluksen suulla. Paljastaen, se kulkee veren osia verisuonijärjestelmään, jota kammio työntyy ulos supistumisen aikana ja sulkeutuu estäen heitä siirtymästä takaisin. Tässä paikassa esiintyy tyypillisiä muutoksia verisuonten seinissä.

Patologiassa lehti- ja aortokudos muuttuvat erilaisiksi. Nämä voivat olla arpia, adheesiota, sidekudoksen adheesiota, kalsiumsuolojen kerääntymistä (kovettumista), ateroskleroottisia plakkeja, venttiilin synnynnäisiä epämuodostumia.

Tällaisten muutosten vuoksi:

  • aluksen lumen vähitellen kapenee;
  • venttiilin seinät muuttuvat joustamattomiksi, tiheiksi;
  • riittämättömästi avattu ja suljettu;
  • verenpaine kammioissa kasvaa, aiheuttaen hypertrofiaa (lihaskerroksen paksuuntumista) ja dilataatiota (tilavuusprosentti).

Tämän seurauksena kehon puute verenkierrosta kaikkiin elimiin ja kudoksiin kehittyy.

Aorttisen ahtauman voi olla:

  1. Yliventtiili (6-10%).
  2. Subvalvular (20 - 30%).
  3. Venttiili (60%).

Kaikki kolme muotoa voivat olla synnynnäinen, hankittu vain venttiili. Ja koska venttiilimuoto on yleisempi, puhuu aorttisen stenoosin puutteesta, se merkitsee yleensä tätä sairauden muotoa.

Patologia hyvin harvoin (2%) esiintyy itsenäisenä, useimmiten se yhdistetään muihin epämuodostumia (mitraaliventtiili) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia (sepelvaltimotauti).

Aorttisen ahtauman

Aorttinen ahtauma on aortan aukon kapeneminen venttiilialueella, mikä estää veren ulosvirtausta vasemman kammion kohdalta. Aortan ahtauma dekompensaation vaiheessa ilmenee huimaus, pyörtyminen, väsymys, hengenahdistus, angina pectoriksen aiheuttamat hyökkäykset ja tukehtuminen. Aorttisen ahtauman diagnosoinnissa otetaan huomioon EKG, ekokardiografia, röntgen, ventrikulografia, aortografia ja sydämen katetrointi. Aorttisen ahtauman, balloon valveuloplastian ja aorttaläpän vaihdon yhteydessä käytetään; tämän vian konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat hyvin vähäiset.

Aorttisen ahtauman

Aortan aukon aorttisen ahtauman tai ahtauman karakterisointiin on tunnusomaista se, että ulosvirtauskanava kaventuu aortan puolisäileventtiilin alueella, mikä vaikeuttaa vasemman kammion systolista tyhjentämistä ja paine-gradientti kammion ja aortan välillä voimakkaasti kasvaa. Aorttisen ahtauman osuus muiden sydänvaurioiden rakenteesta on 20-25%. Aorttinen ahtauma on 3-4 kertaa miehillä useammin kuin naisilla. Eristetty aortan ahtauma kardiologiassa on harvinainen - 1,5-2 prosentissa tapauksista; useimmissa tapauksissa tämä vika yhdistetään muihin valevamuutoksiin - mitraalinen ahtauma, aortan vajaatoiminta jne.

Aorttisen ahtauman luokittelu

Lähtökohtana erottuvat synnynnäiset (3-5,5%) ja hankittu aortan suun ahtauma. Patologisen kaventumisen lokalisoinnin vuoksi aorttisen ahtauman voi olla subvalvulaarinen (25-30%), ylivalvolaarinen (6-10%) ja venttiili (noin 60%).

Aorttisen stenoosin vakavuus määritetään aortan ja vasemman kammion välisen systolisen paineen gradientilla sekä venttiilin aukon alueella. I-asteen vähäisellä aortan ahtaumalla aukon pinta-ala on 1,6 - 1,2 cm2 (nopeudella 2,5-3,5 cm2); systolinen painegradientti on alueella 10-35 mmHg. Art. Keskimääräinen aorttinen stenoosi II astetta on merkitty, kun venttiilirenkaan pinta-ala on 1,2 - 0,75 cm2 ja painegradientti on 36-65 mmHg. Art. III-asteen vakava aorttinen ahtauma havaitaan, kun venttiilin aukon alue on alle 0,74 cm2 ja painegradientti nousee yli 65 mmHg: iin. Art.

Hemodynaamisista häiriöistä riippuen aorttinen ahtauma voi esiintyä kompensoidussa tai kompensoidussa (kriittisessä) kliinisessä variantissa, ja näin ollen voidaan erottaa 5 vaihetta.

Vaihe I (täysi korvaus). Aorttisen ahtauman voi havaita vain auskultatoimisella, aorttauhon kapenemisen aste on vähäpätöinen. Potilaat tarvitsevat kardiologian dynaamisen seurannan; kirurgista hoitoa ei ole ilmoitettu.

Vaihe II (piilevä sydämen vajaatoiminta). On valituksia väsymyksestä, hengästyneestä kohtalaisesta rasituksesta ja huimauksesta. Aortan ahtauman merkit määritetään EKG: n ja röntgensäteilyn mukaan, paineen gradientti alueella 36-65 mmHg. Art., Joka toimii viitteenä leikkauksen korjaamiseksi.

Vaihe III (suhteellinen sepelvaltimotauti). Tyypillisesti lisääntynyt hengenahdistus, angina pectoris, pyörtyminen. Systolisen paineen gradientti ylittää 65 mmHg. Art. Aorttisen ahtauman kirurginen hoito tässä vaiheessa on mahdollista ja tarpeellista.

Vaihe IV (vaikea sydämen vajaatoiminta). Hämmentynyt hengenahdistus levossa, iltaisin hyökkäykset sydäntahdissa. Vikojen kirurginen korjaus useimmissa tapauksissa on jo suljettu pois; joillakin potilailla sydämen leikkaus on mahdollisesti mahdollista, mutta vähemmän vaikutusta.

V-vaihe (pääte). Sydämen vajaatoiminta etenee tasaisesti, hengästyneisyys ja edematoosi-oireyhtymä ilmaistaan. Huumeidenkäsittely voi saavuttaa vain lyhyen aikavälin parannuksia. aorttisen ahtauman kirurginen korjaus on vasta-aiheista.

Aorttisen ahtauman syyt

Hankitun aorttisen ahtauman useimmiten aiheutuu venttiilin kourujen reumasairaudet. Tällöin venttiililäpät ovat muodoltaan epämuodostuneita, silmukoidut, tiiviiksi ja jäykiksi, johtaen venttiilirenkaan kaventumiseen. Aortan aukon ostetun stenoosin syyt voivat olla myös aortan ateroskleroosi, aorttaläpän kalkkeutuminen, infektiivinen endokardiitti, Pagetin tauti, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta.

Synnynnäistä aorttista stenoosia esiintyy aortan tai kehon poikkeavuuksien synnynnäisessä kaventumisessa - kaksoispussi-aortan venttiilillä. Synnynnäinen aorttiventtiilitauti esiintyy yleensä ennen 30-vuotiaita; hankittu - myöhemmässä iässä (yleensä 60 vuoden kuluttua). Kiihdytä aorttisen ahtauman, tupakoinnin, hyperkolesterolemian, valtimon pahenemisen muodostumista.

Hemodynamiset häiriöt aorttisen ahtauman aikana

Aorttisen ahtauman aikana kehittyy brutto intrakardiaalinen ja sitten yleinen hemodynaaminen häiriö. Tämä johtuu siitä, että vasemman kammion ontelon tyhjennys on vaikeaa, minkä seurauksena vasemman kammion ja aortan välinen systolinen painegradientti kasvaa merkittävästi, mikä voi nousta 20-100 mm mm: n tai enemmän. Art.

Vasemman kammion toiminta kasvaneen kuormituksen olosuhteissa seuraa sen hypertrofia, jonka aste riippuu vuorostaan ​​aortan aukon kapenemisen vakavuudesta ja vian käyttöiästä. Korvaava hypertrofia takaa normaalin sydämen tuoton pitkäaikaisen säilymisen, mikä haittaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Aorttisen ahtauman aikana kuitenkin tapahtuu sepelvaltimon perfuusion rikkominen, joka liittyy vasemman kammion end-diastolisen paineen lisääntymiseen ja hyytrofioituneen sydänlihaksen alentamisdiagnostiikan puristamiseen. Siksi aorttisen ahtauman potilailla sepelvaltimotautomerkit näkyvät kauan ennen sydämen vajaatoiminnan alkamista.

Koska hypertrofisen vasemman kammion supistumiskyky pienenee, aivohalvauksen ja ejektiofraktion suuruus laskee, johon liittyy myogeeninen vasemman kammion dilataatio, lisääntynyt end-diastolinen paine ja vasemman kammion systolisen toimintahäiriön kehitys. Tätä taustaa vasten paine kohoaa vasemman eteisen ja keuhkoverenkierron, eli valtimon pulmonaalisen hypertension, kehittymiseen. Samanaikaisesti aorttisen ahtauman kliinistä kuvaa voi pahentaa mitraalisen venttiilin suhteellinen riittämättömyys (aortan vian "mitralisaatio"). Korkea paine keuhkovaltimoissa johtaa luonnollisesti oikean kammion kompensoivaan hypertrofiaan ja sen jälkeen sydämen vajaatoimintaan.

Aorttisen ahtauman oireet

Aorttisen ahtauman täydellisen korvaamisen vaiheessa potilaat eivät ole tunteneet epämukavuutta pitkään. Ensimmäiset ilmenemismuodot liittyvät aortan suun kaventamiseen noin 50 prosenttiin sen lumenista ja niille on ominaista hengenahdistus fyysisen rasituksen, väsymyksen, lihasheikkouden, sydämentykytyksen tunteen vuoksi.

Sepelvaltimon vajaatoiminnassa, huimaus, pyörtyminen nopealla muutoksella kehon asentoon, angina pectoriksen hyökkäykset, pahoinvointi (yö) hengästyneisyys vakavissa tapauksissa - sydänsairauden ja keuhkoödeeman aiheuttamat hyökkäykset liittyvät. Ennaltaehkäisevä angina pectoris-yhdistelmä synkopaalisissa tiloissa ja erityisesti - sydäntahdon liittyminen.

Oikean kammion vajaatoiminnan, turvotuksen, kehittymisen myötä on havaittavissa raskauden tunne oikeassa hypokondriassa. Äkillinen sydämen kuolema aorttisen ahtauman yhteydessä tapahtuu 5-10 prosentissa tapauksista, pääasiassa vanhuksilla, joilla on vakava ahtauma venttiilin aukossa. Aorttisen ahtauman komplikaatiot voivat olla infektiivinen endokardiitti, iskeeminen aivoverenkierron häiriö, rytmihäiriöt, AV-estäminen, sydäninfarkti, alemman ruoansulatuskanavan maha-suolikanavan verenvuoto.

Aorttisen ahtauman diagnosointi

Aorttisen ahtauman omaavan potilaan ulkonäköä leimaavat ihon himmeys ("aortan kalpeus") johtuen taipumuksesta perifeerisiin vasokonstriktorireaktioihin; pitkittyneissä vaiheissa voi esiintyä akrocyanoosia. Perifeerinen turvotus havaitaan vakavassa aorttisen ahtauman yhteydessä. Kun lyömäsoittimet määräytyvät sydämen rajat laajentamalla vasemmalle ja alas; palpataatio on apikaalisen impulssin, systolisen vapina, siirtyminen jugular fossa.

Aorttisen ahtauman auskultatiiviset merkit ovat brutto systolinen murina aortan yläpuolella ja mitraaliventtiilin yläpuolella, Ion ja II: n sävyjen hampaiden aortalla. Nämä muutokset kirjataan myös phonokardiografian aikana. EKG: n mukaan vasemman kammion hypertrofian merkkejä, rytmihäiriöitä ja joskus salpauksia määritetään.

Röntgenkuvien kompensoinnin aikana vasemman kammion varjon laajentuminen ilmenee sydämen vasemman ääriviivan kaaren, sydämen tyypillisen aortan konfiguraation, aortan postseptisen laajentumisen, pulmonaalisen hypertension oireiden muodossa. Echokardiografia määräytyy aorttaläpiventtiilien paksuuntumisen seurauksena, rajoittaa venttiililevyjen liikkeen amplitudi systolissa, vasemman kammion seinämien hypertrofiaa.

Vasemman kammion ja aortan välisen paine-gradientin mittaamiseksi testataan sydämen syvennyksiä, joiden avulla voit epäsuorasti arvioida aorttisen stenoosin astetta. Ventrikulografia on tarpeen samanaikaisen mitraalisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi. Aortroosi- ja sepelvaltimoangiografiaa käytetään aorttaläpän differentiaaliseen diagnoosiin, jossa on nouseva aortta ja sepelvaltimotauti aneurysma.

Aorttisen ahtauman hoito

Kaikki potilaat, ml. oireettoman, täysin kompensoidun aorttisen ahtauman, tulee tarkkailla tarkasti kardiologi. Niiden suositellaan olevan hiekkardiografia 6-12 kuukauden välein. Infektiivisen endokardiitin ehkäisemiseksi potilaille tämä potilas edellyttää ennalta ehkäiseviä antibiootteja ennen hammaslääketieteellistä hoitoa (karieksen hoitoa, hampaiden poistoa jne.) Ja muita invasiivisia toimenpiteitä. Raskauden hallinta aorttisen ahtauman yhteydessä edellyttää hemodynaamisten parametrien tarkkaa seurantaa. Merkintä raskauden lopettamiselle on vaikea aorttisen ahtauman aste tai sydämen vajaatoiminnan merkkien kasvu.

Aorttisen ahtauman lääkkeillä pyritään poistamaan rytmihäiriöt, estämään sepelvaltimotauti, normalisoimaan verenpaine, hidastamaan sydämen vajaatoiminnan etenemistä.

Aorttisen ahtauman radikaali kirurginen korjaus ilmenee vian ensimmäisillä kliinisissä oireissa - hengenahdistuksen, anginaalisen kipua, synkopaalisia oireita. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää palloventtiiloplastiaa - aorttisen ahtauman endovaskulaarisen ilmapallon dilataatiota. Tämä menettely on kuitenkin usein tehoton ja sen mukana seuraa toistuva ahtauma. Aorttaläpän kourujen karkeissa muutoksissa (useimmiten lapsilla, joilla on synnynnäisiä vikoja) käytetään avointa kirurgista aorttiventtiilin korjausta (valvuloplastiikkaa). Pediatrisessa sydänleikkauksessa suoritetaan usein Rossin toiminta, johon liittyy keuhkoventtiilin siirtäminen aortan asemaan.

Asianmukaisilla merkinnöillä turvauduttiin muoviin nadklapannogo tai alvalvular aortan stenoosi. Aorttisen ahtauman tärkein hoitomenetelmä on nykyään proteettinen aorttiventtiili, jossa vaikuttava venttiili on kokonaan poistettu ja korvattu mekaanisella analogisella tai xenogeenisella bioproteesilla. Keinotekoisten venttiilien potilaat edellyttävät antikoagulanttien elinikäistä saantia. Viime vuosina on käytetty perkutaanista aorttiventtiilin vaihtoa.

Aorttisen ahtauman ennuste ja ehkäisy

Aorttinen ahtauma voi olla oireeton vuosien ajan. Kliinisten oireiden ilmaantuminen lisää huomattavasti komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä.

Tärkeimmät, prognostisesti merkittävät oireet ovat angina, pyörtyminen, vasemman kammion vajaatoiminta - tässä tapauksessa keskimääräinen elinikä ei ole yli 2-5 vuotta. Aorttisen ahtauman ajankohtaisella kirurgisella käsittelyllä 5 vuoden eloonjääminen on noin 85%, 10-vuotista - noin 70%.

Aorttisen ahtauman ehkäisytoimenpiteet vähenevät reuma-, ateroskleroosin, tarttuvan endokardiitin ja muiden siihen vaikuttavien tekijöiden ehkäisyyn. Aortan ahtaumaa sairastavilla potilailla on kliininen tutkimus ja kardiologin ja reumatologin tarkkailu.

Mikä on vaarallinen aorttiventtiilin ahtauma?

Aorttisen ahtauman on sairaus, joka on määritelty sydänvaivoiksi. Sitä kutsutaan myös aorttiseksi ahtaudeksi. Sille on ominaista ulosvirtausastia, joka on aortan venttiilin lähellä oleva vasemman kammion aorta, kaventuminen. Tämä johtaa siihen, että vasemman kammion veren ulosvirtaus on vaikeaa ja paine-ero LV: n ja aortan välillä kasvaa jyrkästi. Mitä tapahtuu sydämessä tämän taudin kanssa?

Vasemman kammion systolissa verenkierron kohdalla on aorttalähteen kaventunut aukko, joka lisää LV: n kuormitusta, mikä johtaa sen hypertrofiaan. Jos kapeneminen on erittäin terävä, ei kaikkia veri kasaantuu aorttaan, osa siitä jää LV: hen, mikä johtaa sen laajenemiseen. Koska hitaa veren virtaus aorttaan, valtimon systolinen paine laskee. Vasemman kammion supistumiskyky laskee, mikä johtaa veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Tämä tuo mukanaan hengenahdistusta ja sydäntahdistusta. On selvää, että tällainen tila uhkaa ihmisten terveyttä ja elämää. Mikä aiheuttaa tällaisen sydänsairauden?

Taudin syyt

Tarkastellaan yleisimpiä syitä, miksi aorttisen ahtauman kehittyminen tapahtuu.

  1. Reumaa. Tämä on komplikaatio angina pectoris. Reuma on vaarallinen, koska sydämen venttiileissä voi esiintyä hikoiluvaiheita, mikä johtaa aorttaläpän kaventumiseen. Tällaisten keinokuoren muutosten takia venttiilien pinta muuttuu karkeaksi, joten kalsiumsuolat voidaan helposti sijoittaa siihen, mikä voi itsenäisesti aiheuttaa aortan suun ahtauman.
  1. Synnynnäinen vika. Tämä merkitsee sitä, että lapsi on jo syntynyt, kun hänellä on vika aorttaventtiilissä. Tämä ei tapahdu usein, mutta se tapahtuu edelleen. Synnynnäinen aorttiventtiili tauti voidaan myös ilmaista kaksisuuntaisena aorttiventtiilinä. Lapsuudessa tämä ei saa olla vakavia seurauksia, mutta kypsempi ikä voi johtaa venttiilin kapenemiseen tai sen riittämättömyyteen.
  2. Infektiivinen endokardiitti.
  3. Aortan ateroskleroosi.

Tärkeimmät oireet

Aorttisen ahtauman oireet riippuvat pitkälti taudin asteesta, joten tässä osiossa tarkastellaan taudin luokittelua. Ensiksikin aorttaläpän ahtauma on kolme astetta.

  1. Vähemmän stenoosi.
  2. Kohtuullinen tutkinto
  3. Vaikea stenoosi.

Esittelemme viisi muuta vaihetta, jotka antavat tärkeitä tietoja, vaikka tätä luokittelua ei käytetä kovin usein.

  1. Täysi korvaus. Tässä vaiheessa ei yleensä ole valituksia, mutta itse vika voidaan paljastaa kuuntelemalla sydäntä. Ultrasound osoittaa hieman stenoosin astetta. Tällaisessa tilanteessa on vain seurattava ja korjattava mukana oleva patologia ilman leikkausta.
  2. Piilotettu sydämen vajaatoiminta. Tässä vaiheessa on lisääntynyt väsymys, hengenahdistus fyysisellä rasituksella, joskus huimaus. EKG ja fluoroskopia voivat paljastaa joitain muutoksia. Tämä vaihe voi aiheuttaa virheen kirurgisen korjauksen.
  1. Suhteellinen sepelvaltimotauti. On tapauksia, joissa aorttisen ahtauman seurauksena on angina, joka yleensä tapahtuu juuri tässä vaiheessa. Hengenahdistus lisääntyy, joskus pyörtyminen ja pyörtyminen. Erittäin tärkeä kohta aorttaläpän ahtauman hoidossa kolmannessa vaiheessa on kirurginen hoito. Jos menetät oikean hetken tässä suhteessa, on liian myöhäistä tai tehotonta puuttua kirurgisesti.
  2. Vaikea sydämen vajaatoiminta. Potilaiden valitukset ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin edellisessä vaiheessa kuvatut, mutta tässä vaiheessa he ovat voimakkaampia. Esimerkiksi on myös hengästyneisyyttä, mutta se alkaa tuntua levossa. On myös mahdollista ilmetä iltapäivätapahtumia. Kirurgista hoitoa ei voida enää suorittaa, vaikka on olemassa tapauksia, joissa tämä vaihtoehto on edelleen mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat ehdottomasti yksilöllisiä.
  3. Terminaalivaihe. Tässä vaiheessa sydämen vajaatoiminta etenee vakavasti. Potilaan tila heikkenee edeema-oireyhtymän ja hengenahdistuksen vuoksi. Lääkehoito ei auta, parannus kestää vain lyhyen ajan, eikä kirurgista hoitoa voida käyttää, koska tässä vaiheessa on suuri operatiivinen kuolleisuus. Tämän vuoksi on selvää, että sydämesi tilanne on mahdoton viedä viidenteen vaiheeseen.

On tarpeen tunnistaa aorttaläpän ahtauma ajoissa, suorittaa tutkimus ja aloittaa taudin hoito.

Diagnostiikkamenetelmät

Aorttisen ahtauman diagnosoidaan useilla menetelmillä, mutta on pidettävä mielessä, että kliiniset ilmentymät puuttuvat pitkään. Potilaan on tärkeää kertoa lääkärille rintakehästä, hengenahdistuksesta ja muista oireista. Yleisimmät ilmentymät ovat:

  • angina-iskut;
  • synkopaaliset tilat;
  • kroonisen vajaatoiminnan oireita.

Joskus vika havaitaan äkillisesti tapahtuneen kuoleman jälkeen. Harvoin, mutta ruoansulatuskanavassa on verenvuotoa. On olemassa useita diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat havaitsemaan aorttisen ahtauman.

  1. EKG. Tämän tutkimuksen avulla paljastui vasemman kammion hypertrofia. Rytmihäiriöiden, ja toisinaan sydänsauvan, esiintyminen määritetään myös.
  2. Phonocardiography. Se rekisteröi tällaiset muutokset karkeana systolisena muruna aortan ja venttiilin yli sekä aortan ensimmäisten sävyjen hämmentämisen.
  3. Röntgenkuvat. Ne ovat hyödyllisiä ajanjakson kompensoinnissa, koska tänä aikana LV: n varjo kasvaa, mikä ilmenee vasemman sydämen muotoisen pitkänomaisen kaaren muodossa. Samana ajanjaksona havaittiin sydämen aortan muoto ja keuhkoverenpainetta.
  1. Ekokardiografia. Se paljastaa LV-seinämien hypertrofian, aorttiventtiilin aukon paksuuntumisen ja muut muutokset, jotka auttavat aorttisen ahtauman havaitsemisessa.
  2. Sydän ontelojen soiminen. Se suoritetaan paineen gradientin mittaamiseksi, mikä auttaa määrittämään stenoosin asteen.
  3. Ventrikulografiassa. Auttaa tunnistamaan samanaikainen mitraalinen vajaatoiminta.
  4. Sepelvaltimotauti ja aortografia.

Taudinkäsittely

Aorttisen ahtauman hoidolla on sen rajoitukset. Tämä pätee erityisesti huumehoitoon. Sitä on kuitenkin käytettävä ennen aorttaläpän protetiaa sekä ennen palloventtiilipistämistä. Tähän sisältyy seuraavien huumeiden ryhmien käyttö:

Lisäksi tämän ajanjakson aikana on erittäin tärkeää käsitellä atrioventricular block ja eteisvärinä. Kirurgisella toimenpiteellä on omat indikaattorit, jotka liittyvät aorttaläppäventtiilin korvaamiseen tapauksissa, joissa aorttisen stenoosin diagnosoidaan:

  • oireettoman aorttisen ahtauman, jolla on vaikea ja normaali LV-toiminta;
  • vakava stenoosi, joka ilmenee kliinisesti;
  • stenoosi yhdistettynä LV-toimintahäiriöön, tässä myös osoitamme oireetonta stenoosia.

Miksi on suositeltavaa suorittaa aorttaläppäventtiiliä? Koska tällä menetelmällä voidaan parantaa funktionaalista luokkaa ja eloonjäämistä sekä vähentää komplikaatioiden ja oireiden määrää.

Balloon valvuloplastiikkaa voidaan myös suorittaa. Sen tarkoituksena on vähentää painetta tai supistumista aortan aukon lisääntymisen myötä. Balloon-dilataatio suoritetaan työelimessä fluoroskoopilla. Ohut sylinteri työnnetään venttiilin aukkoon. Porauksen laajentamiseksi tämä ilmapallo täyttyy lopussa. Valvuloplastiaa ei pidetä sellaisena vaarallisena toimenpiteenä, vaikkakin jos se tehdään vanhuksille, sen vaikutus on tilapäinen.

Mahdolliset seuraukset

Alussa luetellaan komplikaatioita, joita aortan ahtauma voi tuoda mukanaan:

  • angina pectoris;
  • pyörtyminen;
  • progressiivinen stenoosi;
  • infektiivinen endokardiitti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • hemolyyttinen anemia.

Äkillinen kuolema voi tapahtua. Se esiintyy kaksikymmentä prosenttia tapauksista ja niillä potilailla, joilla tautiin liittyy huomattavia kliinisiä ilmenemismuotoja.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet on suunniteltu ehkäisemään ateroskleroosia, reumaa ja muita riskitekijöitä. On erittäin tärkeää seurata jatkuvasti sydämesi tilaa ja mennä lääkärille poikkeamista normaalista.

Emme voi väittää, että taudit, joista keskustelemme, ovat todella hengenvaarallisia. Siksi eliniän pidentämiseksi on tarpeen johtaa terveellistä elämäntapaa ja lääkärin on säännöllisesti tarkastettava sitä.

Aorttiventtiilin ahtauma: mitä se on, miten hoidetaan sitä ja onko sen arvoinen pelätä

Aortan ahtauma (AS) on yleisin aikuisten sydänsairaus (20-25% kaikista vikoista), esiintyy 4 kertaa useammin miehillä. AU-ryhmään kuuluvien tautiryhmien ominaispiirre on vakavien hemodynaamisten häiriöiden esiintyminen, joka vahingoittaa yksittäisten sisäelinten toimintaa.

Aortan ahtaumalla on myös hidas kurssi, jonka aiheuttaa hyvin kehittynyt LV-lihaskerros, joka kykenee kompensoimaan korotettua painetta pitkään aikaan.

Mikä on aorttisen ahtauman?

Aorttinen ahtauma on vasemman kammion ulosvirtausalueen solun orgaaninen kapeneminen, joka johtuu venttiilipuskureiden kalsinoinnista tai sen synnynnäisistä poikkeavuuksista, jotka muodostavat esteen veren työntämisestä vasemman kammion syvennyksestä aorttaan.

Aorttisen ahtauman eristyksellinen variantti on äärimmäisen harvinainen tapaus (enintään 4% kokonaismäärästä), pääasiassa AU: ta yhdistetään muiden sydänvaurioiden kanssa. Useimmiten se on hankittu tila johtuen degeneratiivisista prosesseista venttiilin kudoksissa; vähemmän yleisesti, rakenteen synnynnäinen epämuodostuma (kaksoispussi, yksilehtiventtiili).

Aortan suun kaventamisen tason mukaan ovat: venttiili, alivalvulaarinen ja ylivalvontainen stenoosi. Valvulaarinen stenoosi on yleisin (kuituverhoukset on juotettu toisiinsa, litistyneet ja epämuodostuneet).

Ulkopuolisen vasemman kammion alueen (LV) ahtauma luo eston verenkierrosta ja LV-systolissa muodostaa paineen gradientin aortan venttiiliin. Jotta veren minuuttitilavuus säilyy, sykkeen nousu, diastole lyhenee ja verenkierron kesto maasta pidentyy. LV: n riittämättömän tyhjenemisen vuoksi tuloksena oleva diastolinen intraventrikulaarinen paine nousee. Riittävän ejektiofraktion ylläpitämiseksi LV-myokardiaalinen hypertrofia kehittyy samankeskisen tyypin mukaan. Sydämen kompensoivat kyvyt pystyvät ylläpitämään riittävää hemodynaamista jo pitkään. Hypertrofoitu sydän AU: n käynnissä olevissa vaiheissa on valtava. Vähitellen lisääntyvä kuormitus pienentää FV- ja LV-dilataatiota ja verenkierron kompensointi tulevat korvaamaan hypertrofia. Korvaavien mekanismien häiriö edistää sepelvaltimoiden kroonisen vajaatoiminnan kehittymistä (sydänlihaksen lisääntyminen edellyttää suurempaa verenkierrosta). Edellä mainittujen prosessien tuloksena on LV-vika, pieni ympyrä passiivinen hypertensio, keuhkoverenkierto pysähtynyt.

AK-aukon normaali pinta-ala on 2 cm2 / m 2 ihmisen kehon pinnasta (3-4 cm2). Hemodynamiikkahäiriöiden oireet kehittyvät, kun AK: n alue kaventuu ¼: iin alkuperäisestä normaaliarvosta.

Aorttisen ahtauman oireet

AU: n suurilla kompensoivilla ominaisuuksilla aikuisilla pitkään ei ole ilmenemismuotoja. Oireet saattavat puuttua 20-30 vuoden kuluttua taudin alkamisesta.

AS: n subjektiiviset oireet:

  • Väsymys, hengenahdistus rasituksessa, vähentynyt työkyky;
  • Huimaus, pyörtyminen;
  • Kipu perikardiaalisessa alueessa, sydämentykytys;
  • Harvoin - vatsakipu, nenäverenvuoto;
  • Kehittyneissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet.
  • Pulssi - matala täyttö, tasangon muotoinen;
  • Taipumus bradykardiaan ja hypotensioon;
  • Palpataatiolla - hitaasti nouseva, korkea, vastustuskykyinen apinen impulssi, siirtyi vasemmalle ja alas;

Auskulkevat merkit

Näillä auskultaatioilla on suuri diagnostinen arvo:

  1. Systolinen murina on karkea, ja siinä on projektio oikealla rintalastan reuna-alueella, joka on hyvin sijoitettu jugular-lovialueelle, karotidireiät, sydämen kärki. Tämä on keskitaajuinen maanpaonmelu, joka ilmestyy sävyn I lopussa.
  2. Klikkaa AK: n avaamista - kuuntelemalla toissijaista ääntä systolian aikana, esiintyy ensimmäisen sävyn jälkeen, kuuluu parhaiten rintalastan vasemmalla reunalla;
  3. Paradoksaalinen split II -ääni;
  4. IV-äänen kuuntelu.

EKG: llä on vakava hypertrofia ja LV-ylikuormitus (ST-segmentin masennus, T-aaltojen syvä kääntäminen vasemmassa rinnassa ja aVL), QRS-amplitudin kasvu, LNPG: n estäminen ja eri asteen AV-estäminen.

GPO: n RoG-kuvauksella muutokset tulevat näkyviin, kun AK-ahtauma on laiminlyöty. Hypertrofoituneen kärjen pyöristäminen, aortan nousevan osan dilataatio distaalisesti stenoosiin, AK: n kalsifiointi.

AU: n EchoCG: n mukaiset kriteerit ovat:

  • LV: n ja MZHP: n seinämän paksuuden kasvu;
  • Sash AK istuminen, paksuuntunut, fibroosi;
  • Korkean trans-venttiilin painegradientti Doppler-ekokardiografian mukaan.

Patologian ilmenemisen aste ja aste

Ulkoisen putken kaventuminen voidaan muodostaa eri tasoilla:

  1. Itse aortan venttiili;
  2. Synnynnäinen deformoitu kaksisuuntainen AK;
  3. Subvalvular stenoosi;
  4. Kuitu- tai lihaksen subaorttinen ahtauma (venttiili-alivalvonta);
  5. Päällekkäinen stenoosi.

Aorttisen ahtauman luokittelu vakavuuden mukaan:

  1. Luokan I kohtalainen stenoosi (täysi korvaus). AS: n merkkejä havaitaan vain fyysisellä tarkastelulla;
  2. Grade II - vaikea stenoosi (latentti sydämen vajaatoiminta) - epäspesifisiä valituksia (väsymys, synkopeus, vähentynyt stressinsieto); diagnoosi todetaan ekokardiografian, EKG: n mukaan;
  3. Luokka III - vaikea stenoosi (suhteellinen sepelvaltimoiden vajaatoiminta) - oireet ovat samanlaisia ​​kuin angina, veren virtauksen kompensoinnin oireet ilmenevät;
  4. IV astetta - kriittinen stenoosi (vakava kompensointi) - ortopedinen, ruuhka molemmissa verenkierrossa;

Aortan (venttiili) ahtauma (I35.0)

Versio: Käsikirja sairauksista MedElement

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

luokitus


Alkuperän mukaan:
- synnynnäinen (epämuodostuma);
- hankittu.

Virtausnopeus (m / s)

Keskimääräinen gradientti (mm Hg Art.)

Venttiilin avautumisalue (cm 2)

Venttiilirenkaan alueen tunnus (cm 2 / m 2)

Etiologia ja patogeneesi


Valve-aorttisen ahtauman voi aiheuttaa useista syistä:
- synnynnäinen aorttinen stenoosi;
- reumatismi;
- kaksinkertainen aorttaläppä;
- eristetty kalsifiointi Kalsifiointi (synteesi kalsifiointi, kalsifiointi) - kalsiumsuolojen kertyminen kehon kudoksiin
aortan venttiili (seniili aorttinen stenoosi).


Reumaaalisen aorttisen stenoosin yhdistetään tavallisesti aortan vajaatoimintaan ja mitraalisten venttiilivikojen kanssa. Reuma on harvinainen syy vakavalle aorttisen ahtauman ahtaumalle kehittyneissä maissa.

Aortan stenoosin yli venttiili - esiintyy harvoin. Esto sijaitsee yläpuolella olevan aortan venttiilin yläpuolella. Se voi kehittyä johtuen lipoproteiinien kertymisestä vaikeissa perinnöllisissä hyperlipoproteinemian muodoissa ja se voi myös olla osa perinnöllisiä oireyhtymiä. Esimerkiksi Williams-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista idiopaattinen hyperkalsemia, kehityshäiriö, lyhytkasvu, groteskinen kasvojen piirteet, aortan ja keuhkovaltimoiden useat stenoosi).


synnyssä

epidemiologia

Kliininen kuva

Oireet, nykyinen

diagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi

komplikaatioita

Käsitellään hoitoa ulkomailla: Koreassa, Turkissa, Israelissa, Saksassa, Espanjassa, Yhdysvalloissa, Kiinassa ja muissa maissa

Valitse vieras klinikka.

Ilmainen kuuleminen ulkomaille! 8 747 094 08 08

Hoito ulkomailla. hakemus

hoito


Aorttiventtiilin korvaaminen aortan ahtaumalla

Vaikea aortan ahtauma mikä tahansa oire

Vaikea aorttisen stenoosin, jolla on merkkejä sepelvaltimon ohitusleikkauksesta (CABG), leikkausta nousevan aortan tai muun venttiilin

Vaikea aortan ahtauma, jossa vasemman kammion systolinen toimintahäiriö (vasemman kammion ejektiofraktion osuus 15 mm), joka ei liity valtimoiden hypertensioon, jos ei ole oireita


* Kohtuullinen aorttisen ahtauman on aorttinen ahtauma, jonka venttiilin avautuminen on 1,0-1,5 cm2 (0,6-0,9 cm2 / m 2 kehon pinta-ala) tai keskimääräinen painegradientti aortan venttiilissä 30-50 mm Hg. Art. muuttumattomalla verenkierrolla venttiilin läpi.


Varhainen aorttaläppäventtiilin vaihto - suositellaan kaikille potilaille, joilla on oireita ja vaikea aortan ahtauma (kuitenkin ne ovat myös ehdokkaita leikkaukseen).
Jos keskimääräinen painekyltti on aorttalähdössä> 40 mm Hg. Art. Teoreettisesti leikkauksen ejektiofraktiolle ei ole alarajaa.
Pienellä verenkierrossa ja aorttisen ahtauman alhaisella gradientilla (merkittävästi vähentynyt ejektiofraktio ja keskimääräinen gradientti, joka on alle 40 mmHg), hoitotaktiikan valinta on kiistanalaisempaa. Kirurginen toimenpide suoritetaan potilailla, joilla on todistettu supistuvuusvara.


Aorttisen ahtauman farmakoterapian ominaisuudet (Euroopan Cardiologian Seurakunnan suositusten mukaan):
1. Vaatii ateroskleroosin riskitekijöiden muuttamista. Samanaikaisesti retrospektiivisten tutkimusten sarjan analyysi osoitti statiinin käytön tulosten epäselvyyttä ja lähinnä ACE-estäjien hyötyä.
2. Lääkkeitä, jotka voivat viivästyttää leikkausta aortan ahtaumaosaan oireellisissa potilailla, ei ole olemassa.
3. Sydämen vajaatoiminnan ja vasta-aiheisten leikkausten yhteydessä on mahdollista käyttää seuraavia lääkkeitä: digitalis, diureetit, ACE-estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat. Beetasalpaajia tulisi välttää.
4. Jos keuhkoödeema kehittyy aortan ahtaumaa sairastavilla potilailla, nitroprussidia voidaan käyttää (hemodynaamisuuden tarkka seuranta).
5. Yliherkkää verenpainetta käytettäessä antihypertensiivisten lääkkeiden annokset tulisi titrata huolella ja verenpainetta on seurattava useammin.
6. Sinusrytmin ylläpito ja infektiivisen endokardiitin ehkäisy ovat tärkeitä näkökohtia aorttisen stenoosin potilaiden hoidossa.

näkymät

ennaltaehkäisy

tiedotus

Lähteet ja kirjallisuus

  1. ACC / AHA-KÄYTÄNNÖN SUUNTAVIIVAT ACC / AHA 2006 Ohjeet potilaille, joilla on sydänsairaus
  2. Sydän- ja verisuonitaudit. Opas lääkäreille 4 volyymissä, ed. Chazova EI, Moskova: Lääketiede, 1992
  3. Sisätaudit. 10 kirjaa / Per. englannista ed. Braunwald E., Isselbacher K.J., Petersdorf R.G. et ai., M., Medicine, 1995
    1. s. 224-257
  4. Cardiology. Kansallinen johto / edited by Belenkova Yu.N., Oganova R.G., 2007
    1. "Hankittuja sydänvaivoja" Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. - s. 834-864
  5. Kovalenko V.N., Nesukay E.G. Ei-sepelvaltimotauti. Käytännön opas / ed. Kovalenko V.N., K.: Morion, 2001
  6. Luentoja sydän- ja verisuonikirurgia / ed. Bockeria LA, 2 tonnia T. 1-M.: Publishing house NTSSSK niitä. Bakuleva A.N. RAMS, 1999
    1. s. 311-328
  7. TSK: n suositusten tärkeimmät säännökset sydämen sydämen vaurioituneen taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi (2007)
  8. Opas avohoidossa olevalle kardiologialle / ed. Belenkova Yu.N., Oganova R.G., GEOTAR-Media, 2007
    1. s. 199-222
  9. Tsukerman G.I., Burakovsky V.I. ja muut aorttiventtiilin virheet, M.: Medicine, 1972

Tutkimuksen tarkoitus: selvittää lääketieteellisen henkilökunnan tyytyväisyys Kazakstanin lääketieteellisiin laitoksiin.
Päivämäärät: 25. elokuuta - 25. syyskuuta 2018.

Aorttisen ahtauman

Aorttinen ahtauma (AS) on yleisin sydänläppätauti ja sydän- ja verisuonitautien kolmas yleisin muoto länsimaissa valtimoverenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin (CHD) jälkeen. Se on 2-7% yli 65-vuotiaista potilaista.

AU on sairaus, joka etenee hitaasti, ei voi ilmetä oireita pitkään, mutta lopulta kliininen heikkeneminen on nopeaa ja oireiden puhkeamisen jälkeen potilaiden kuolleisuus on erittäin korkea.

Aorttisen ahtauman etiologia ja patofysiologia

Aikuisten yleisin syy on AS: n (80% kaikista AS: n tapauksista Yhdysvalloissa ja Euroopassa) rappeuttavaa leikkausta tavanomaisesta tricuspidisesta aortan venttiilistä (AK), joka johtaa kalkkiutumiseen. Tauti ilmenee kliinisesti pääasiassa yli 60-vuotiaana. Aikaisemmin on ajateltu, että tämä on degeneratiivinen vaurio, jonka syynä on se, että venttiilien venttiilit kuluvat ikäisinä, mikro-taukoja esiintyy niissä ja seurauksena kalsium kerääntyy. Mutta nyt vallitseva näkemys on, että tämä on tulehduksellinen sairaus, jolla on monia samankaltaisuuksia ateroskleroosin kanssa. Kalkkeuman spektrin toisessa päässä AK-skleroosi AK, joka on määritelty venttiilien sakeutumiseksi ilman merkkejä ilmeisestä verenvirtauksen estämisestä ja toisesta päästä - vakavasta AS: stä ilmenevän venttiilin kalsifioitumisesta.

Sekundaarinen bicuspid AK on toiseksi yleisin. Tämä patologia on useimmiten havaittavissa miehillä, ja tyypillisissä tapauksissa oireet esiintyvät aiemmin (50-60-vuotiaana). AU ilmenee kliinisesti aikaisemmin, koska rakenteellisesti kaksisuuntainen AK aiheuttaa merkittävän verenkierron heikkenemisen.

Reumaattinen sydänsairaus on perinteisesti ollut AS: n tärkeä syy, mutta nyt kehonmuu- toksissa tapahtuvan hoidon ajankohdan takia reumaattinen venttiilitauti ei useinkaan tapahdu; Kuitenkin kehitysmaissa reumasairaus on AS: n merkittävä syy. On tärkeää huomata, että potilailla, joilla on reumaattinen AS, on lähes aina tyypillinen reumaattinen mitraaliventtiili. AS: n kehittymistä voidaan myös kiihdyttää potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus, Pagetin tauti, säteilytyksen jälkeen sekä perheen homotsygoottisen hyperkolesterolemian läsnä ollessa.

AU-vakavuuden kasvaessa vasemman kammion (LV) jälkikäsittely lisääntyy ja kompensoiva sydänlihaksen hypertrofia ilmenee. Tietyissä vaiheissa tämä adaptiivinen mekanismi sallii LV: n toimivan normaalisti huolimatta AK: n läpi tapahtuvan verenkierron estämisestä. Mutta kun saavutetaan tietty stenoosin taso, adaptiivinen mekanismi tulee kestämätönksi ja lopullinen diastolinen paine LV: ssä alkaa kasvaa. Seuraavaksi LV: n systolinen toiminta alkaa laskea ja ontelonsa laajeneminen tapahtuu.

Aorttisen ahtauman oireet

AS: n klassiset oireet ovat angina pectoris, pyörtyminen ja sydämen vajaatoiminta, ja ilman hoitoa niihin liittyy suuri kuolleisuus (50% 5, 3 ja 2 vuoden jälkeen).

AU: n ensimmäinen ilmentymä - systolisen melun esiintyminen auskultation aikana. Melun luonteesta on crescendo-decrescendo, ja sitä kuunnellaan paremmin toisessa välikohdassa ranteen oikealle puolelle ja kuljetetaan kaulavaltimoihin. Kun AS kehittyy, melu tulee erittäin kovaa, kohinan kohouma siirtyy myöhemmille systolivaiheille ja pulssin karotidiaalilla on parvus ja tardus. Erityisen kriittisen AS: n potilailla kohinan voimakkuutta voidaan vähentää, kun LV: n systolinen toiminta pienenee.

Aorttisen ahtauman diagnosointi

Yli 90%: lla potilaista, joilla on AS, EKG on patologinen, kun LV-hypertrofia esiintyy pääasiassa sen systolisen ylikuormituksen oireilla. Rintaelinten normaalin röntgenkuvan avulla on joskus mahdollista havaita kalsifraktioita AK: n projisoinnissa, kardiomegalia taudin myöhäisvaiheissa samoin kuin nousevan aortan aneurysma.

Transtoraalisen ekokardiografian katsotaan olevan paras diagnoosiväline AS: n diagnosointiin ja tällaisten potilaiden seurantaan. Vain niissä tapauksissa, joissa transtoraasinen sydänkardiografia ei pysty saamaan riittävää kuvaa diagnoosiin, potilaat lähetetään sydämen katetrointiin tai transesofageaaliseen sydänkohtaukseen. Voit myös vahvistaa diagnoosin ja kuvata AK: n tarkemmin tietokoneella ja magneettikuvauksella.

Aorttisen ahtauman ehkardiografinen arviointi.

AK-taudin ehkardiografisen tutkimuksen tehtävänä on määrittää diagnoosi, mitata venttiilivaurion vakavuus ja arvioida myös LV-toiminto. LV-toiminnon arviointi on tärkeää, koska indikaattorilla on ennustearvo ja sillä on tärkeä rooli potilaan hoitotaktiikan valinnassa. Lisäksi LV: n alentunut systolinen toiminta muuttaa venttiilin ja AK-alueen paineen gradientin välistä suhdetta, mikä vaikeuttaa venttiilivaurion vakavuuden kvantitoimista. Muita siihen liittyviä tekijöitä, joita AK-taudin potilailla välttämättä arvioidaan, ovat proksimaalisen aortan laajentumisen läsnäolo ja laajuus, samanaikaisen mitraalisen venttiilitaudin esiintyminen, paineen määrittäminen keuhkovaltimossa sekä samanaikaisen sepelvaltimotauti.

AU: n korkealaatuinen diagnoosi tapahtuu, kun kaksiulotteinen echokardiografinen tutkimus. Kun havaitset AK: n avautumista ja sulkeutumista systolissa ja diastolissa, voit luotettavasti määrittää valvonnan ahtauman läsnäolon tai poissaolon. Normaaliventtiilien kohdissa AK-läpät näyttävät ohuilta ja herkiltä, ​​ja joskus niitä on vaikea kuvitella. Venttiilien lukumäärän määrittämiseksi ja yhden tai useamman komissaarin yhdistämisen avulla käytä AK-venttiilien tasossa olevaa lyhytakselia pitkin. Jos AK-läppä on vaikea kuvitella, tämä on epäsuora todiste siitä, että venttiili on morfologisesti normaali.

Kun hankittu AC-venttiilikudos tulee paksuuntuneeksi ja niiden liike on rajoitettu. Venttiilien asema systolian aikana ei enää ole yhdensuuntainen aortan seinämien kanssa, ja usein nähdään, että venttiilien reunat on suunnattu aortan keskelle. Vaikeissa tapauksissa venttiilien liikkuvuus ei ehkä ole lainkaan ja anatomia voi muuttua niin vääristyneeksi, että yksittäisten venttiilien tunnistaminen on mahdotonta.

Aorttisen ahtauman doppler-arviointi.

Tämä arvio AU: sta alkaa määrittämällä veren virtauksen suihkun enimmäisnopeus stenotisventtiilillä. Ja tämän maksiminopeuden perusteella, käyttämällä yksinkertaistettua Bernoulli-yhtälöä, määritetään huippu (maksimi) painegradientti venttiilin kautta. Koska veren virtausnopeus stenoottisen venttiilin läpi on korkea, jatkuva dopplerografiaa käytetään stenotosysteemin arvioimiseen. Tuloksena olevan Doppler-nopeuskäyrän muoto auttaa erottamaan tason, jolla on este, sekä venttiilihäiriön vakavuuden. Vakavien valvontahäiriöiden tapauksessa nopeuden huippu siirtyy myöhemmille systolivaiheille ja Doppler-käyrän muoto pyöristyy. Keuhko- tai keskikokoisen asteen vajaatoiminnassa huippunopeus saavutetaan systolian varhaisvaiheissa ja Doppler-nopeuskäyrän kolmiomainen muoto.

Aorttisen ahtauman vakavuuden kriteerit

Normaali aikuinen AK: n alue on 3-4 cm2. Jotta AS: stä tulee kliinisesti merkittäviä, AK: n pinta-alaa on vähennettävä noin neljällä kerralla, eli 0,75-1 cm2.

American Heart Association / American College of Cardiology / suositellut parametrit, jotka mahdollistavat AU: n luokittelun. AK-alueen suhde ja stenoosin vakavuus voivat vaikuttaa potilaan kokoon. Esimerkiksi AC, jonka vaihtovirta-alue on 0,9 cm2 voi olla kriittinen suurelle potilaalle, mutta sen vakavuus saattaa olla kohtuullinen, jos henkilö on pieni. He myös selvittävät, aiheuttaako AS aiheuttaa oireita, jotka ovat erittäin tärkeä tekijä hoitosuunnitelman valinnassa.

Luonnollinen kulku ja aorttisen ahtauman eteneminen.

AS: n läsnäolo yli 65-vuotiailla potilailla, joilla ei ollut tietoja sepelvaltimotautiasta, liittyi 50 prosentin lisäykseen sydäninfarktin riskiin ja sydän- ja verisuonitautien kuolemaan 5 vuoden seurannassa. Kuitenkin vain noin 5% aikuispotilailla, joilla on AK-skleroosi, etenee aorttisen ahtauman vuoksi. Mutta jos potilaalla on jo lievä AS, niin erittäin suurella todennäköisyydellä 5-10 vuoden eteneminen vakavaan AS: ään tapahtuu.

Aorttisen ahtauman hoito

Tänään ei ole yksittäistä lääkitystä, jolle olisi osoitettu, että se parantaa selviytymistä potilailla, joilla on AS. Monet tutkimukset ovat tutkineet statiinien tehokkuutta AS: n etenemisen hidastamisessa. Useissa retrospektiivisissä ja ei-satunnaistetuissa tutkimuksissa on näyttöä siitä, että statiinit voivat hidastaa AS: n etenemistä, mutta kolmessa suuressa tutkimuksessa statiinien positiivista vaikutusta ei havaittu potilailla, joilla oli kohtalaisen vaikea AS ja vaikea aorttisuktaus.

Keskeisiä tekijöitä, jotka otetaan huomioon valitsemalla leikkauksen hetki ovat oireiden puhkeaminen ja LV-toiminto. Oireiden ilmaantuminen osoittaa huonon ennusteen, ja keskimääräinen kuolleisuus 3 vuoden jälkeen ilman leikkausta on 75%. Kirurginen kuolleisuus potilailla, jotka toteuttavat AK: n eristetyn interventiota on 2,6%. Alle 70-vuotiailla lapsilla leikkauksen aikana kuolleiden riski on 1,3% ja 30- vuotiaiden kuolleisuus on alle 5% 80-85-vuotiailla potilailla. Potilaille, jotka selvisivät toiminnasta, on lähes normaali elinajanodote. Lähes kaikki potilaat, mukaan lukien vaikea luokka, toimenpiteen jälkeen ejektiofraktio kasvaa ja sydämen vajaatoiminnan oireet häviävät tai vähenevät merkittävästi.

20 vuoden ajan potilailla, joilla on oireinen vaikea AS ja samaan aikaan erittäin suuri kirurginen riski, viitataan palloventtiiliputkistoon, joka on palliatiivinen menettely. Tämän toimenpiteen aikana pallon mukana tulee AK: n taso katetrilla ja täytetty sen stenoosin vähentämiseksi. Useimmilla potilailla tämän toimenpiteen jälkeen oireet ja paineen gradientti AK: n kautta vähenevät, mutta tämä vaikutus on tilapäinen ja paraneminen havaitaan keskimäärin 6-12 kuukautta. Nyt tämän menettelyn taajuus on kuitenkin vähentynyt varhaisten komplikaatioiden suuren esiintymistiheyden ja positiivisen vaikutuksen puuttuessa kuolleisuuteen.

  • Aorttaläpän transcatheterin korvaaminen.

Aorttiventtiilin (CHZAK) katetrin korvaamisen ulkonäkö on mullistanut sellaisten vaikeaa AS: n potilaiden hoitoa, joilla on suuri riski saada avointa sydänleikkausta. Uusi AK on asennettu stenttiin, joka tuodaan katetrin läpi. Katetri insertoidaan sydämeen tai taaksepäin reisiluun valtimon kautta tai antegraa- nia sydämen kärkeen läpi minimaalisen anterior-lateraalisen thoracotomian suorittamisen jälkeen. Palloilun täyttämisen jälkeen stentti ja venttiili asennetaan asianomaisen AK: n tilalle.

Useista rekisteristä saadut tiedot ovat osoittaneet, että CHZAK voidaan hoitaa potilailla, joilla on suuri kirurginen riski, ja kliiniset seuraukset ovat yhtä suuret kuin AK: n kirurginen korvaaminen. Nyt tällaisen toimenpiteen onnistuminen lähestyy 95 prosenttia. On kuitenkin huomattava, että tällaiseen menettelyyn liittyy melko monimutkaisten komplikaatioiden taajuus, erityisesti aivohalvaus ja verisuonisairaudet.

  • Aorttiventtiilin vaihto.

Kaikilla potilailla, joilla on vaikea AS, joilla on merkkejä leikkauksesta ja ilman suurta riskiä avoimen sydänleikkauksen suorittamiseen, on suositeltavaa käyttää proteesia AK. Proteesin valinta (mekaaninen tai biologinen) suoritetaan erikseen ottaen huomioon samanaikaiset tekijät.

Sydän aorttisen ahtauman: syyt, oireet ja hoito

Aorttisen ahtauman on patologinen tila, joka koostuu sydämestä peräisin olevan suurimman valtimotason kaventumisesta. Tällainen kaventuminen havaitaan aortan erottelevan venttiilin alueella sydämestä. Tämän ilmiön tulos on normaalin veren liikkeen rikkomus.

Tauti voi esiintyä eristyksissä, mutta usein kehittyy yhdessä muiden nosologioiden kanssa, esimerkiksi mitraali-aorttisen stenoosin kanssa, mikä vain pahentaa jo epäsuotuisaa ennustetta.

Aortan sydänsairaus, jonka miesten ja poikien enemmistö on ahtauma

Aortan sydänsairaus, jolla on enemmistö stenoosista, on neljännes kaikista sydänvikoista. Tuntemattomista syistä miehen puolet väestöstä kärsii tästä patologiasta kolme kertaa useammin. Ikääntymisen myötä myös kuvatun taudin potilaan osuus kasvaa.

Lapsen aorttisen ahtauman havaitaan jokaista 4 vauvaa tuhannesta, vaikuttaen myös pojat useammin. Tauti voi ilmetä jo ensimmäisten synnytyksen jälkeen, edellyttäen, että aortan suun avautuminen on alle puoli senttiä. Kuitenkin pääasiassa oireet kehittyvät hitaasti useiden vuosikymmenien ajan.

Synnynnäisen aorttisen ahtauman syyt

Puhuminen aorttisen ahtauman syistä on välttämätöntä ymmärtää, että tämä tauti tunnetaan useissa lajikkeissa. Jokainen niistä kehittyy niiden syyllisten suhteen. Toisin sanoen tässä tapauksessa on syy ja lajin välinen suhde. Siksi taudin aiheuttavia tekijöitä on tarkasteltava yhdessä taudin luokittelun kanssa.

Ottaen huomioon tällaisen kriteerin kuin taudin alkuperä, asiantuntijat erot- tavat kahta erilaista patologian tyyppiä.

Ensimmäinen näistä on synnynnäinen aortan ahtauma. Sen esiintymistiheys on suhteellisen pieni ja vaihtelee 3 - 5,5% kaikista tapauksista. Mitä ei voida sanoa toisen tyyppisestä taudista, joka vastaa kaikkia muita jaksoja - hankittu aortta stenoosi. Molempien vaihtoehtojen nimi puhuu puolestaan: yhden henkilön kanssa syntyy, toinen saa syntymän jälkeen. Kehityksen syyt vaihtelevat sen mukaan.

Erityisesti patologiset tilat, jotka aiheuttavat synnynnäistä aorttisen stenoosin, ovat sairaudet, jotka muodostuivat raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se voi olla aortan venttiilin alla muodostettu arpi tai sen yläpuolella oleva kuitumainen kalvo. Mutta useimmiten nämä ovat venttiilin itsensä poikkeamia, esimerkiksi silloin, kun se on jaettu tai jopa yksi läppä kolmen sijasta.

Tällaisia ​​muutoksia ilmenee heti syntymän jälkeen. Todennäköisin tosiseikka on kuitenkin verenkierron asteittainen paheneminen oireiden puhkeamisen oireilla noin 30 vuoden ajan.

Hankittu degeneratiivinen aorttisen ahtauman

Hankittu aorttisen ahtauman seurauksena on jokin systeeminen, tarttuva tai aineenvaihduntasairaus.

Esimerkiksi aineenvaihduntasairaudet, jotka voivat aiheuttaa patologian, ovat esimerkiksi pahamaineinen diabetes mellitus sekä krooninen munuaissairaus ja ateroskleroosi. Nämä olosuhteet aiheuttavat lihasten kerroksen muutoksia ja kalsiumin sedimentoitumista aortan suussa, minkä vuoksi jälkimmäisen seinämä sakeutuu ja menettää elastisuuden. Tässä tapauksessa läpät ovat hieman vaikuttaneet, ja aortan itse on muotoiltu kuin tiimalasi. Tämä kehitys tapahtuu iäkkäillä, ja sitä kutsutaan usein degeneratiiviseksi aortan ahtaudeksi.

Infektiosairauksista, jotka johtavat lopulta tarkasteltavaan stenoosiin, on mahdollista erottaa luuleesio osteitis-deformoitumisen ja tarttuvan endokardiitin muodossa.

Elimistön kautta leviävät mikro-organismit sijoitetaan sydänkammioihin ja kerrotaan pesäkkeistä siellä. Myöhemmin muodostuu sidekudoksen kansi. Niinpä venttiililevyissä tapahtuu kasvua. Tästä johtuen ovet ovat itse paksuisia ja voivat jopa kasvaa yhdessä.

Reumaattisen aorttisen ahtauman kehitys

Immuunijärjestelmää loukkaavien systeemisten sairauksien vaikutuksen alaisena syntyy niin kutsuttu reumaattisen aorttisen ahtauman kehitys.

Erityisesti reumaa tai lupus erythematosusia, sidekudoksen kasvua esiintyy aortan ja sydämen risteyksessä. Aluksen lumen, koska tämä kapenee, veren virtaus ventrikelista siihen on vaikeaa. Tämän jälkeen tapahtuu kalsium-kerrostumista, mikä johtaa vielä suurempaan supistumiseen ja venttiilin joustavuuteen.

Riippumatta syistä, jotka johtivat käsiteltävään patologiaan, tulos on aina sama: häiriintyneen verenkierron vuoksi kaikki elimet alkavat puuttua ravintoaineista. Tämä aiheuttaa aortan ahtauman mukana tulevien oireiden muodostumista.

Aortan ahtauman muodot

Selitetyn patologisen tilan luokittelemiseksi voi olla eri syistä.

Taudin tyypit alkuperä on jo mainittu. Näiden lisäksi on mahdollista erottaa taudin muodot, jotka on määritetty aortan kaventamisen sijainnin perusteella. Näistä syistä stenoosi on jaettu venttiiliin (yleisimpiin) sekä alle (keskimääräinen esiintyvyys), venttiiliventtiili (harvinainen).

Toisaalta tauti voidaan luokitella sen vakavuuden perusteella. Tämän perusteella lääkärit erot- tavat kolme aorttisen stenoosin astetta, joista kullakin on tunnusomaista sen val- mistuslaitteiston epämuodostumien kehitysaste.

Tarkasteltavan taudin kiinnittäminen yhteen tai useampaan asteeseen riippuu kahden pääominaisuuden vakavuudesta, joista yksi on aortan ja sydämen kammion paine-ero, toinen on venttiilin aukkoalue.

Samalla on seuraava suhde: klinikka ilmaistaan ​​kirkkaammaksi ja hoito on monimutkaisempaa, sitä suurempi aortan kaventuminen tapahtuu.

Aortan ahtauman lievä (1.) aste

Ensimmäisen asteen aorttinen ahtauma on olennaisilta osiltaan pienin kaikkien tietyn patologisen tilan mahdollisten varianttien joukossa ja varmasti on suotuisampi tulos.

Tämän tyyppistä tautia voidaan käsitellä, kun painegradientti ei ylitä 10-35 mmHg. Art. Ja aukon alue, aorttiventtiili on 1,6 - 1,2 cm& # 178; (ottaen huomioon, että normaaliarvo on 2,5-3,5 cm&# 178;).

Yksinkertaisesti sanottuna se on lievä aorttisen stenoosin, joka esiintyy useimmiten ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Tällä asteella potilasta ei ole merkitty edes huonovointisuutta.

Kaikki tämä selittää sen, että tällaisia ​​tapauksia havaitaan lähes aina kokonaan onnettomasti. Tämän tyyppisen sairauden havaitseminen on mahdollista vain sydämen varovasti kuuntelemalla, mikä mahdollistaa erityisten äänien läsnäolon.

Tähän tilanteeseen ei yleensä tarvita erityistä hoitoa. Jos lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä, se on tarkoitettu vain profylaktisista syistä tai stenoosin aiheuttamasta taudin hoidosta.

Keskivaikea (2.) aorttisen ahtauman aste

Aorttisen ahtauman 2 astetta verrattuna edelliseen ei voida kutsua oireettomaksi. Reikäkoko 1,2 - 0,75 cm&# 178, paineero on jo 36-65 mm Hg. Art. Vastaavanlaisella taustalla ei voi kuitenkaan kehittyä tiettyjä merkkejä, jotka kiinnittävät huomionsa itseensä ja kuvaavat patologiaa.

Kliinisissä käytännöissä tätä taudin astetta kutsutaan myös kohtuulliseksi aorttisatoosiksi. Lisäksi taudin ilmenemismuodot perustuvat lääkäreille usein tämän tilan piilevään sydämen vajaatoimintaan.

Näistä tyypeistä kärsivälle potilaille ilmestyvien merkkien joukossa voi havaita väsymyksen tunne, joka joskus tapahtuu lievän huimauksen taustalla. Usein lisäksi tämä liittyy hengenahdistukseen.

Jos potilaalla on tällainen patologia, kuten keskivaikea aorttisen ahtauman, on yleensä mahdollista diagnosoida tauti sähkökardiografisesti tai röntgentutkimuksella, jonka aikana voidaan tunnistaa tyypillisiä kivuliaita muutoksia. Näiden tutkimusten avulla tunnistetut tiedot voivat olla perusta kirurgiselle hoidolle.

Vaikea (3.) aorttaläpän ahtaumaaste

Tällöin potilaalla on paikka, jossa venttiilin reiän kaventuminen alle 0,74 cm: n arvoon& # 178; ja samanaikaisesti paineen ero ennen venttiiliä ja sen jälkeen, kun se saavuttaa yli 65 mm Hg. Art. On tavallista puhua kolmannen asteesta aorttisen ahtauman.

Käsitellyn patologisen tilan erottuva piirre on melko kirkas verrattuna aiempiin kliinisiin oireisiin. Nykyinen hengenahdistus pahenee ja johtaa usein ennenaikaiseen tilaan tai jopa lyhytaikaiseen tietoisuuden menetykseen. Vakavaraisuus kasvaa. Hengityksen voimakkuuden saavuttaminen.

Tällä taudin asteella potilaiden aorttisen ahtauman oireita täydentää angina päänsärkyjen esiintyminen. Jälkimmäinen kehittyy johtuen sydämen lihaksia syötettävien alusten riittämättömästä veren täyttämisestä.

Tärkeä asia tässä tapauksessa on se, että sydämen valtimot ovat täysin kelvollisia. Toisin sanoen, kehittyneen angina-syy ei ole ateroskleroosissa.

Taudin kulku kolmannen asteen muodossa on erittäin vakava tilanne, jota lääketieteellisessä ympäristössä kutsutaan vakavaksi aorttisatoosiksi. Juoksu voi tulla tilanteeseen, jossa vaikeiden komplikaatioiden yhdistyminen johtaa kuolemaan.

Vaikea aorttisen ahtauman vajaatoiminta

Edellä mainittujen kliinisen lääketieteen edellä mainitun patologisen tilan vakavuuden lisäksi on olemassa käsitteitä tämän taudin muut vaiheista.

Erityisesti, jos mistä tahansa syystä ilmoitettuun tautiin kolmanteen vaiheeseen ei ryhdytty asianmukaisiin toimenpiteisiin sen torjumiseksi, tauti alkaa kehittyä eikä hidasta. Tämän seurauksena potilas kehittyy vakavaan sydämen vajaatoimintaan aorttisen ahtauman kanssa.

Patologian oireyhtymä tässä vaiheessa on yleensä sama kuin edellisessä, mutta erityispiirteenä: vaikea hengenahdistus, joka ilmenee myös lievässä fyysisessä rasituksessa, tässä tapauksessa myös tukehtumishyrkyt, jotka esiintyvät tietyllä jaksollisuudella, lähinnä yöllä.

Tämän lisäksi sydämen laitteessa patologiset prosessit aiheuttavat häiriöiden kehittymistä muiden järjestelmien ja elinten normaalissa toiminnassa.

Potilas, jolla on voimakas aorttisen ahtauman diagnoosi, valittaa uneliaisuutta, paineita ja epämukavuutta (jopa kipua) rinnassa. Kipu esiintyy usein myös oikeassa pre-fining alueella, joka johtuu heikentyneestä maksan verenkierrosta.

Lääkäri, jonka lääkäri määrää tämän taudin kulkua varten, voi merkittävästi lievittää yleistä tilannetta. Mutta kirurginen apu potilaille tässä tapauksessa on vasta-aiheista, vaikka joskus sitä on vielä turvauduttava.

Kriittinen aorttiventtiilin ahtauma edematoottisella oireyhtymällä

Lääketieteessä myös eristetään kriittinen aortan ahtauma. Itse asiassa kyseessä on taudin lopullinen vaihe. Lääkehoito ei tuota mitään vaikutusta. Sen avulla on mahdollista saavuttaa vain pieniä parannuksia lyhyeksi ajaksi.

Nykyisistä potilaan ilmenemismuodoista ilmenee edematoottinen oireyhtymä. Yleinen tilanne on erittäin vakava. Kirurginen hoito on ehdottomasti vasta-aiheista, kun otetaan huomioon kuoleman suuri todennäköisyys sen täytäntöönpanon aikana.

Kaikki edellisissä vaiheissa toteutetut terapeuttiset toimenpiteet on suunniteltu estämään kriittisen aorttisen ahtauman kehittyminen.

Aorttaläpän ahtauman oireet: kliininen kuva

Alkuvaiheessa kuvattu tauti on lähes aina oireeton. Ensimmäiset patologian vähäiset ilmenemismuodot tapahtuvat toisen sairauden asteena.

Elävä kliininen kuva avautuu hetkestä, jolloin aorttaläpän aukon kaventaminen saavuttaa kolmannen vakavuuden.

Tarkastuksen aikana lääkäri havaitsee aorttaläpän ahtauman objektiiviset oireet.

Niihin kuuluu ihon himmeys, joka johtuu kapillaarien kourista, mikä johtuu siitä, että niille ei ole riittävästi verenkiertoa. Pulssi on pääsääntöisesti hidas, harva ja riittämätön.

Tunne rinta, huomaat sen vapinaa. Se syntyy veren turbulenssin takia, joka syntyy, kun se kulkee sydämestä aortalle kavennetun aukon kautta.

Lisäksi aorttiventtiilin ahtauma on ominaista sellaisten oireiden kuten sydämen melu ja hiljaisempi kuin terveillä ihmisillä, aorttaläpän kourujen sulkemisen ääni. Kun sydämen alue tapetaan, on yleensä mahdotonta määrittää kasvua, vaikka todellisuudessa vasemman kammion seinämä sakeutuu. Keuhkoissa kuivuu kostea ralleja.

Aorttisen ahtauman diagnosointi

Aorttisen ahtauman diagnoosi voidaan tehdä taudin oireiden perusteella sekä instrumentaalisen tutkimuksen perusteella.

EKG on joko muuttumaton tai osoittaa vasemman sydämen, rytmihäiriöiden ja johtumisen lisääntymistä.

Vasemman kammion ja atriumin koon kasvaessa vahvistetaan ekokardiogrammi, joka mahdollistaa myös valkaisupiirien paksuuntumisen ja aortan aukon kaventamisen.

Sydän aorttisen ahtauman tiedetään olevan tunnusomaista paine-erosta ennen ja jälkeen aorttaläpän, joka määritetään Doppler-skannauksella. Rintaontelon röntgenkuvassa on merkkejä keuhkojen pysähtymisestä, aortan aukon kalkkeutumisesta ja jälkimmäisen laajenemisesta stenoosin kohdalla.

Lisäksi sepelvaltimoiden angiografiaa ja sydämen katetrisointia voidaan suorittaa diagnoosiin.

Aorttisen ahtauman hoito lapsilla ja aikuisilla

Aortan ahtaumaa sairastavilla potilailla hoito on jaettu huumeeseen ja leikkaukseen. Tämä koskee sekä lapsia että aikuisia.

Ensimmäinen on erilaisten ryhmien huumeiden otto tilanteen eheyttämiseksi. Erityisesti nopeuttaa veden erittymistä ja vähentää sydämen kuormitusta lääkäri voi määrätä diureetteja. Ja lievittää sydänkipua - nitroglyseriiniä tai muita vasodilataattoreita.

Sydämen suorituskyvyn parantamiseksi on määrätty dopamiini tai dobutamiini. Infektiivisen endokardiitin ehkäisemiseksi potilaalle annetaan antibiootteja.

Aorttiventtiilin ahtauman tapauksessa hoito kuitenkin suoritetaan parhaiten kirurgisella toimenpiteellä. Tämä on tehokkain tapa käsitellä vaivaa. Tällainen hoito on kuitenkin tarpeen vasemman kammion vajaatoiminnan alkamiseen saakka. Muussa tapauksessa operatiivisten komplikaatioiden riski moninkertaistuu.

Samankaltaisten näkökohtien perusteella lääkärit toimivat lasten aorttaläpän ahtaumilla jopa ensimmäisinä kuukausina, jos heillä on kolmannen asteen kaventuminen. Kirurginen hoito viivästyy ikävuoteen 18 saakka, kun pakollinen vuotuinen käynti kardiologiassa on merkityksetöntä ahtaumaa, jotta voidaan määrittää ajan mittaan huonontuminen ja estää patologian eteneminen ja / tai komplikaatioiden lisääminen.

Stenoosin eliminoimiseen liittyvien toimien ydin on vähentynyt protetisoi- hin tai aorttaläpän muoviin, kun sen silmukoidut osat irrotetaan.

Aortan mitraalisen ahtauman kirurginen hoito

Aortan mitraalisen stenoosin hoito ei ole olennaisesti erilainen kuin eristetty aortta. Toisin sanoen hallitseva menetelmä on myös kirurginen. Tässä tapauksessa mitral-aortan komissurotomy suoritetaan, mutta vain yhden venttiilien hajaantuminen ei ole tehokasta, koska säilyttäen samalla vasemman kammion kuormituksen.

Lääkäri määrittelee erityistyypin ja yksilöllisesti potilaan iän ja terveydentilan perusteella.

"Aortan ahtauman" prognoosi-diagnoosi

Aorttiventtiilin ahtauman vuoksi ennuste on riittävän vakava, jotta tämä sairaus jätettäisiin huomiotta. Yhdistettynä tautiin, jossa on muita sydänvaivoja, ennuste on epäedullisempi kuin taudin eristetyllä kurssilla (esimerkki tällaisesta yhdistelmästä on mitraalisen aorttisen ahtauman).

On ymmärrettävä, että tämän patologisen tilan kehittyneen kliinisen kuvan alkamisesta lähtien keskimääräinen elinajanodote ilman hoitotoimenpiteitä on 5 vuotta. Siksi lääkärinkäynti on parempi olla lykkäämään.

Aorttisen ahtauman potilailla ennuste paranee merkittävästi onnistuneen leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa elinajanodotetta kasvatetaan kymmeniä vuosia, ja siellä on myös tilaisuus johtaa normaalia arkipäivää ja työelämää.

Lisäksi Lukea Alusta

Verenkierto jaloissa - miten toipua

Kaikki tietävät, että verisuonien päätehtävä on veren toimittaminen jokaiselle ihmiskehon solulle ja takaisin. Vaskulaarinen vuode sydämestä matkalla toistuvasti haarautuu ja saavuttaa pienimpien alusten - kapillaareja.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Ivan Drozdov 10/02/2017 3 kommenttia Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista.

Fetal Choroid Plexus Cyst: Diagnoosi ja vaikutukset

Ultraäänitutkinnon jälkeen raskaana olevat naiset ovat usein hyvin peloissaan, kun he saavat lääkärin lausunnon, jossa todetaan, että sikiön aistin kororidipesus kystistä löytyy.

Post-stroke Harjoitukset: vartaloon, aseisiin ja koordinointiin

Tästä artikkelista opit: kuinka tärkeä on voimistelu, kun aivohalvaus palauttaa kadonneet aivotoiminnot, mikä auttaa edistämään liikkeiden halvaantuneiden osien uudelleen aloittamista.

Miten voin laskea ESR: n veressä

Kaikista laboratoriokokeista ESR: n määritelmä on yksi yleisimmistä. Tämän kasvun myötä potilaat kysyvät lääkäriltä, ​​miten laskea veren ekologista tilastollisuutta.Itse asiassa kasvava punasolujen sedimentaatioaste ei ole tauti, vaan se osoittaa vain läsnäolon patologisessa prosessissa.

MCH veressä

MCH on punasolujen keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden indikaattori. Tällainen analyysi pystyy antamaan tarkemmalle lääkärille tietoja siitä, onko potilaalla anemia (anemia) ja millaista muotoa hänellä on.