Lääkkeellisessä hoidossa antikoagulantteja käytetään keinona ehkäistä veren hyytymistä. Tromboosiin suoraan tai epäsuoraan liittyvien tautitapausten tapauksessa niitä voidaan pitää välttämättömänä. Luettelo antikoagulantteista sisältää välittömästi ja epäsuorasti vaikuttavia lääkkeitä.

Määrätty käsittelyssä:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden kudosten vapautumiseen.
  • Aiempien toimenpiteiden jälkeen verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
  • Ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauden läsnäollessa.

Mitkä lääkkeet kuuluvat antikoagulantteihin? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jakautuu kahteen ryhmään: suorat ja epäsuorat toimet.

Luettelo suorista vaikuttavista antikoagulantteista

Tämä ryhmä sisältää antitromboottisia lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymistekijää (trombiinia) veressä.

1. Hepariinit paikalliseen käyttöön (ulkoisesti).

Nämä lääkkeet liittyvät antikoagulantteihin, jotka on määrätty laskimotukosten sisäiseen tulehdukseen, ja niiden muodostuminen ontelon veren hyytymiseen.

Pysäytä tulehdusprosessi. Tromyyttiaggregaatin muodostuminen ja trombiinin aktiivisuus vähenevät. Vapauta turvotus. Aktivoi kudoksen hengitys. Auttaa veren hyytymien liukenemiseen palauttamaan vähitellen laskimoiden lumen. Heikentävät tuskallisia tunteita.

Luettelo sisältää suoria antikoagulantteja venäläisestä tuotannosta:

1. Hepariini voide 25 g - 50 ruplaa.
2. Hepariini-Akrikhin 1000 -geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombless geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja laskimonsisäisesti

Lääkeaineiden antikoagulantteja pr viitataan syvän laskimotromboosin, keuhko- tromboosin, angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinihoitoja. Houkutella ei-globulaarisen proteiinifibriinin muodostumista ja liimaamalla verihiutaleita.

Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää seuraavasti:

1. Clexane (Ranska). Enoksapariininin tärkein vaikuttava aine estää verisuonten tukkeutumisen ja verihyytymien muodostumisen.

  • Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Fraxipariini (Ranska). Vaikuttavalla aineosalla nadropariinikalsiumilla on korkea X-kerroin-aktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen, kun veritulppien riski on olemassa.

  • Injektioruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 hieroa.

3. Fragmin (Yhdysvallat). Se on määrätty potilaille, jotka ovat hemodialyysissä tai hemofiltraatiossa. Tehokas veriantikoagulantti. Liuoksen vaikuttavan aineen alteparinaatin natriumilla on antikoagulanttivaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden nopeutta.

  • Liuos, jossa oli 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Tähän ryhmään kuuluvien huumeiden vaikuttavat aineet rikkoo maksan protrombiinin synteesiä ja hidastavat veren hyytymistekniikan prosessia. Prothrombiini on prekursori trombiinientsyymille. Viittaa monimutkaisiin plasman proteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen, johon osallistuu vitamiini K.

Luettelo tableteista lääkkeistä antikoagulantteja

1. Vapfapin (Venäjä). Suosituin huumeiden luettelo epäsuorista antikoagulanttien luettelosta hoitoon laskimotukosten tromboosi. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ruokavalion, jatkuvan veren seurannan INR-annoksella ja annostuksella hoito johtaa myönteisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä plus lääkitys.

  • Välilehti. 2,5 mg 50 kpl. - 86 ruplaa.

2. Feniliini (Venäjä). Toinen epäsuora antikoagulantti lääkeaine, joka on tehokas tablettimuodossa. Vaikuttavalla aineella Phenindionella on antikoagulanttiominaisuuksia.

Nimetty salpaamalla seinät laskimot, verisuonet alemman ääripäiden ja aivot. Sitä käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

  • Pakkausvälilehti. 20 mg 30 kpl. - 120 s.

3. Sincumar (Venäjä). Työkalu sisältyy antikoagulanttien kumariinivalmisteiden luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiivisessa muodossaan, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) häiriintyy. Tukahduttaa veren hyytymistekijöiden synteesi.

  • Pakkausvälilehti. 2 mg 50 kpl. - 470 ruplaa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Lääkeaineiden ominaisuus on kyky ei voi tuottaa jatkuvan veren hyytymisindeksin (INR) seurantaa. Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat Warfarinin parempia käyttövarmuuden vuoksi. Huumeiden korkea hinta rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta.

Luettelo huumeiden antikoagulantteja uuden sukupolven ovat:

1. Xarelto (Saksa). Lääkevalmisteen vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun tehokkuuden. Helppo käyttää. Ei sitoa potilaita jatkuvaan testaukseen.

  • Tab.15 mg: n kustannukset 28 kpl. - 2700 hieroa.

2. Eliquis (USA). Apixabanin tärkein vaikuttava aine palauttaa laskimoiden läpäisykyvyn. Sitä käytetään ehkäisemään sydäninfarktista aivohalvausta. Ei vaadi hemostaasin systemaattista valvontaa.

  • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 p.

3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraanieteksilaatti. Se on määrätty laskimoon ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimovauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten toimenpiteiden jälkeen.

Hyvin siedetty. Lääkehoidon aikana lääkäreillä on vähäinen verenvuotoriski.

  • Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.

Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä

Erilaiset verisuonisairaudet aiheuttavat verihyytymiä. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, sillä esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus voi ilmetä. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi. Niitä kutsutaan antikoagulantteiksi ja niitä käytetään ehkäisemään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa keho on lisännyt veren hyytymistä.

Se voi johtua seuraavista ongelmista:

  • Suonikohju tai laskimotulehdus;
  • Alhaisen vena cavan trombi;
  • Peräpukamat suolen verihyytymät;
  • aivohalvaus;
  • Sydäninfarkti;
  • Arterian loukkaantuminen ateroskleroosin läsnäollessa;
  • tromboembolia;
  • Isku, vamma tai sepsis voi myös johtaa veritulppien muodostumiseen.

Parantaa verihyytymistä ja käyttää antikoagulantteja. Jos aspiriinia käytettiin aiemmin, lääkärit ovat lähteneet tällaisesta tekniikasta, koska lääkkeitä on paljon tehokkaampia.

Mikä on antikoagulantit, tilalla. vaikutus

Antikoagulantit ovat verenohennuslääkkeitä, mutta ne vähentävät myös muiden tromboosin riskiä, ​​joka saattaa ilmetä myöhemmin. Suorissa ja epäsuorissa toimissa on antikoagulantteja.

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja on olemassa. Ensimmäiset nopeasti ohuttavat verta ja erittyvät kehosta muutamassa tunnissa. Jälkimmäiset kerääntyvät vähitellen, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen pitkittyneessä muodossa.

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annostusta itsenäisesti sekä vähentää sisäänpääsyä. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän hoidon mukaan.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suoratoivoiset antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne inhiboivat fibriinin muodostumista. Antikoagulantit kohdistuvat maksan työhön ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tiedossa. Nämä ovat paikallisia hepariineja ihonalaista tai suonensisäistä antamista varten. Toisessa artikkelissa on vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

Esimerkiksi paikallinen toiminta:

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen tromboosiin sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Niillä on suurempi penetraatioaste, mutta niillä on vähemmän vaikutusta kuin laskimonsisäiset aineet.

Hepariinit annettavaksi:

Yleensä antikoagulantteja valitaan tiettyjen ongelmien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Clivariinia ja Troparinia käytetään estämään embolia ja tromboosia. Clexane ja Fragmin - angina pectoris, sydänkohtaus, laskimotromboosi ja muut ongelmat.

Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään verihyytymien riskiin kaikissa verisuonissa ja suonissa. Lääkkeen aktiivisuus jatkuu koko päivän.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit ovat niin nimettyjä, koska ne vaikuttavat maksan protrombiinin muodostumiseen eivätkä vaikuta suoraan imetykseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuva vaikutus on pitkittynyt.

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Monokumariny. Näitä ovat: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumariinit ovat dikumariini ja tromexaani;
  • Indandions ovat feniliini, omefiini, dipa- xiini.

Useimmiten lääkärit määrittävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinä ja keinotekoiset sydänventtiilit.

Usein potilaat kysyvät, mikä ero on Aspirin Cardio ja Warfarin välillä, ja onko mahdollista korvata toinen lääke toisella?

Asiantuntijat sanovat, että Aspirin Cardio on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea.

Warfariini on paljon tehokkaampi kuin aspiriini, paitsi että se on parempi ottaa useita kuukausia ja jopa koko elämässä.

Aspiriini rokottaa mahalaukun limakalvoja ja on myrkyllisempi maksaan.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, ne vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonistit:

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa ja varfariinin vaikutuksen alaisena. Se auttaa estämään verihyytymien erottumista ja verisuonten tukkeutumista. Tämä lääke on usein määrätty myokardiaalisen infarktin jälkeen.

Suorat ja valikoivat trombiini-inhibiittorit ovat:

suora:

valikoiva:

Suoraa ja epäsuoraa antikoagulanttia määrää vain lääkäri, muuten verenvuotoriski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät kehoon vähitellen.

Käytä niitä vain suullisesti. Hoidon lopettamista on mahdotonta heti, lääkkeen annosta on vähennettävä vähitellen. Nopea lääkeannos voi aiheuttaa tromboosia. Jos tämä ryhmä on yliannostunut, verenvuoto voi alkaa.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

  • Lung- ja sydäninfarkti;
  • Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (paitsi verenvuoto);
  • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
  • Erilaisten sisäelinten alusten embolismi.

Ennaltaehkäisyä käytettäessä voit:

  • Sepelvaltimoiden, aivojen ja ääreisverenkierron ateroskleroosi;
  • Sydämen vajaatoiminta reumaattinen mitraali;
  • flebotromboz;
  • Postoperatiivinen aika verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Luontaiset antikoagulantit

Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että verihyytymä ei ulotu haitallisen astian yli. Yksi millilitra verestä voi vaikuttaa koko fibrinogeenin hyytymiseen kehossa.

Liikkeen seurauksena veri pitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisten koagulanttien ansiosta. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja virtaavat sitten verenkiertoon, jolloin ne estävät veren hyytymisen aktivaation.

Näitä antikoagulantteja ovat:

  • hepariini;
  • Antitrombiini III;
  • Alpha-2-makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoran vaikutuksen antikoagulantit imeytyvät nopeasti ja niiden kesto on enintään päivää ennen uudelleenkäyttöä tai käyttöönottoa.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät veressä, mikä luo kumulatiivisen vaikutuksen.

Niitä ei voida peruuttaa välittömästi, koska ne voivat vaikuttaa tromboosiin. Otettaessa niitä vähitellen vähennä annostusta.

Antikoagulantit suorista paikallisista toimista:

  • Hepariinivoide;
  • Lioton-geeli;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantit laskimoon tai ihon kautta:

Epäsuorat antikoagulantit:

  • hirugeeni;
  • hirulogia;
  • argatrobaanin;
  • Warfarin Nycomed tab.;
  • Feniliini tab.

Vasta

Antikoagulanttien käyttöä on vasta-aiheita, joten tarkista lääkärisi kanssa varojen käyttämisen sopivuudesta.

Ei voida käyttää:

  • IBC;
  • Peptinen haavauma;
  • Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
  • Septinen endokardiitti;
  • Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
  • Lisääntynyt paine myokardiaalisessa infarktissa;
  • Onkologiset sairaudet;
  • leukemiat;
  • Akuutti sydämen aneurysma;
  • Allergiset sairaudet;
  • Verenvuotosdiateesi;
  • kohdun;
  • Raskaus.

Varovaisesti kuukautisten aikana naisilla. Älä suosittele imettäviä äitejä.

Haittavaikutuksia

Epäsuoran lääkkeen yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa.

Kun varfariinin ja aspiriinin tai muiden ei-steroidisten sarjojen (Simvastin, Hepariini jne.) Tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden samanaikainen antaminen, antikoagulatiivinen vaikutus paranee.

Ja K-vitamiini, laksatiivit tai Paracetamol heikentävät varfariinin vaikutusta.

Haittavaikutukset, kun otat:

  • allergiat;
  • Kuume, päänsärky;
  • heikkous;
  • Ihon nekroosi;
  • Vaikea munuaisten toiminta;
  • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
  • Kutina, vatsakipu;
  • Kaljuuntuminen.

Mikä on ero uuden sukupolven antikoagulanttien ja niiden edeltäjien välillä?

Valmisteita, jotka pystyvät hidastamaan ihmisen veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, kutsutaan antikoagulantteiksi.

Niiden toiminta johtuu niiden aineiden metabolian inhibitioista, jotka ovat vastuussa trombiinin ja muiden komponenttien valmistuksesta, jotka pystyvät muodostamaan verihyytymän astiaan.

Niitä käytetään useissa sairauksissa, joiden aikana verihyytymien riski alemman ääripään laskimossa, sydämen verisuonijärjestelmä ja keuhkot lisääntyvät.

Discovery-historia

Antikoagulanttien historia alkoi 20-luvun alussa. Viime vuosisadan 50-luvulla lääkkeen, joka pystyi harvennuttamaan veren, ja kumariinin vaikuttava aine oli jo tullut lääketieteen maailmaan.

Varfariini (WARFARIN) oli ensimmäinen patentoitu antikoagulantti ja se oli tarkoitettu yksinomaan rottien sytyttämiseen, koska lääke pidettiin äärimmäisen myrkyllisenä ihmiselle.

Niinpä vuonna 1955 varfariinia alettiin määrätä potilaille myokardiaalisen infarktin jälkeen. Tähän päivään mennessä Warfarin on 11. sijalla aikamme suosituimpia antikoagulantteja.

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Suoraan ja epäsuoraan vaikuttavat antikoagulantit - lääkkeiden keskeiset lääkkeet

Antikoagulantit ovat kemikaaleja, jotka voivat muuttaa veren viskositeettia ja estää erityisesti hyytymisprosesseja. Riippuen.

Antikoagulantit uuden sukupolven

Farmaseuttinen kehitys ei kuitenkaan pysy paikallaan. Parasta ja tehokasta antikoagulanttia on kehitetty ja sitä kehitetään edelleen, ja siihen on sisällytetty mahdollisimman vähän vasta-aiheita ja haittavaikutuksia.

Viimeisten 20 vuoden aikana on ilmestynyt uuden sukupolven antikoagulantteja.

Harkitse niiden toimintamekanismia ja tärkeimpiä eroja verrattuna edeltäjiinsä.

Ensinnäkin uusien lääkkeiden synteesiä tutkijat yrittävät saavuttaa seuraavat parannukset:

  • universaalisuus eli kyky ottaa yksi lääke eri sairauksista;
  • oraalisen muodon läsnäolo;
  • lisäämällä hypokoagulaation hallittavuutta, minimoimalla ylimääräisen kontrollin;
  • annoksen säätöä ei tarvita;
  • laajentaa potentiaalisten potilaiden valikoimaa, joille tämä lääkitys on tarpeen, mutta vasta-aiheena;
  • mahdollisuus saada antikoagulantti lapsilta.

Joillakin uusilla oraalisilla antikoagulantteilla on täysin ainutlaatuinen vaikutus veren hyytymisjärjestelmään.

Ja myös muita hyytymistekijöitä, toisin kuin muut lääkkeet.

Esimerkiksi äskettäin syntetisoituneet aineet ovat vuorovaikutuksessa verihiutaleiden P2Y12-ADP-reseptorin kanssa, estävät tekijä FXa, Xa, ovat IgG-luokan immunoglobuliineja ja niin edelleen.

Uuden sukupolven huumeiden etuja ja haittoja

NOA: lla (uusilla antikoagulantteilla) on useita etuja verrattuna edeltäjiinsä. Lääkkeestä ja sen ryhmästä riippuen seuraavat myönteiset innovaatiot ovat olemassa:

  • pienennetään kallonsisäisen ja kuolemaan johtavan verenvuodon todennäköisyyttä;
  • embolian esiintyvyys ei ole suurempi progenitorissa, ja joskus jopa pienempi;
  • mahdollisuus NOA: n suhteellisen turvalliseen vastaanottamiseen, jos varfariini on kielletty;
  • nopea alkaminen ja lopettaminen (noin kaksi tuntia);
  • vapaan trombiinia sitovan tekijän ja itse trombiinin palautuva estäminen;
  • vuorovaikutuksen puuttuminen oteokalsiinin ja GLA-proteiinin kanssa;
  • elintarvikkeiden ja muiden huumeiden vähäinen vaikutus;
  • lyhyt puoliintumisaika (noin 5-16 tuntia).

Nykyaikaisissa antikoagulanteissa on kuitenkin useita haittoja, kuten:

  1. Tiettyjen NOA: n säännöllisen saannin tarve. Jotkut vanhat antikoagulantit sallivat hypätä muutamia temppuja, koska niillä oli pitkäaikainen vaikutus, joka ei aiheuttanut jyrkkää muutosta verenlaskussa.
  2. Validoidut testit puuttuvat antikoagulanttihoidon hätäpoistumisesta tai hoidon noudattamisen seurannasta.
  3. Lukuisat testit kustakin uudesta antikoagulantista.
  4. Suvaitsemattomuus joillekin uusille lääkkeille potilailla, jotka ilman sivuvaikutuksia ovat ottaneet samanlaisia ​​antikoagulantteja vanhemmasta sukupolvesta.
  5. Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi lisääntyä.
  6. Korkeat kustannukset

Miten käyttää lääketieteellistä Varifortia tehokkaimmin ja turvallisesti. Vinkkejä ja ohjeita, arvosteluja ja analyysejä sekä paljon muuta materiaaleistamme.

NOA epäsuora toiminta

Uudet epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat tavalla tai toisella K-vitamiinin metaboliaan.

Kaikki tämäntyyppiset antikoagulantit on jaettu kahteen ryhmään: monokomariinit ja dikumariinit.

Yhden kerran sellaisia ​​lääkkeitä kuin Warfarin, Sincumar, Dikumariini, Neodikumariini ja muut kehitettiin ja vapautettiin.

Sittemmin ei ole kehitetty perusteellisesti uusia aineita, jotka vaikuttavat K-vitamiinin tasoon.

Jokainen, joka käyttää epäsuoria antikoagulantteja, pitäisi:

  • odottaa K-vitamiinin päivittäistä saantia;
  • valvoa säännöllisesti INR;
  • pystyä vaihtamaan hypokoagulaation tasoa interkouristeilla;
  • tarkkailla sisäisten verenvuotojen oireiden mahdollisia terävää puhkeamista, josta voit välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin ja vaihtaa lähiaikoina toiseen antikoagulanttiryhmään.

Antikoagulantit eivät kuitenkaan ole ehdottomasti jakautuneet suorien ja ei suorien toimien lääkkeisiin. On olemassa useita aineosaryhmiä, joilla on ominainen, verenkierto tavalla tai toisella. Esimerkiksi entsymaattiset antikoagulantit, verihiutaleiden aggregaatiota estävät aineet ja muut.

Niinpä uusi verihiutaleidenpoisto Brillint ilmestyi markkinoille. Vaikuttava aine on ticagrelor. Ryhmän edustaja syklopentyy- li-triatsolopyrimidiineistä on P2U-reseptorin reversiibeli antagonisti.

NOA suora toiminta

Seuraavat lääkkeet luokitellaan epäsuoriksi antikoagulantteiksi.

dabigatraani

Uusi antikoagulantti suoraan trombiinin estäjä. Dabigatraneteksilaatti on matalan molekyylipainon esiaste dabigatraanin aktiivisesta muodosta. Aine estää vapaan trombiinin, fibriinin sitovan trombiinin ja verihiutaleiden aggregaation.

Useimmin käytetään laskimotromboembolian ehkäisyyn erityisesti niveltulehduksen jälkeen.

Apteekeissa on lääke, jonka vaikuttava aine on dabigatran - Pradaksa. Saatavana kapseleina, 150 mg dabigatraanieteksilaattia kapselia kohden.

rivaroksabaani

Tekijä Xa: n erittäin selektiivinen inhibiittori. Rivaroksabaani kykenee lisäämään annoksesta riippuvaa APTT: tä ja HepTestin tulosta. Lääkeaineen biologinen hyötyosuus on noin 100%. Ei vaadi veren parametrien seurantaa. Yksittäisen vaihtelun vaihtelukerroin on 30-40%.

Yksi rivaroksabaania sisältävän lääkkeen kirkkaimmista edustajista on Xarelto. Saatavana 10 mg vaikuttavien aineiden tableteissa kussakin.

Apixaban

Lääke voidaan määrätä potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia K-vitamiiniantagonistien saannin kanssa.

Verrattuna asetyylisalisyylihappoon sillä on alhainen todennäköisyys embolian suhteen. Apixaban estää selektiivisesti hyytymistekijää FXa. Pohjimmiltaan määrätty polven tai lonkkanivelen suunnitellun endoprosteetin jälkeen.

Saatavana nimellä Eliquis. Onko suullinen muoto.

Edoksaban

Lääke kuuluu uusimman nopeiden vaikuttavien inhibiittoreiden ryhmään Xa. Kliinisten tutkimusten tuloksena paljastui, että Edoxabanilla on sama mahdollisuus estää verilöylyjen muodostuminen varfariinilla.

Samalla sillä on huomattavasti pienempi verenvuodon todennäköisyys.

Ominaisuus näiden lääkkeiden ottamisesta

Sitä on syytä huolellisesti määrätä pitkälle edenneille potilaille, joilla on merkittävä poikkeama painosta normaalista, munuaisten vajaatoiminta, sairaudet, jotka liittyvät verenkiertojärjestelmän virheelliseen toimintaan.

Yksi monien uusien antikoagulanttien ominaisuuksista on niiden nopeus ja nopea puoliintumisaika. Tämä viittaa siihen, että on välttämätöntä olla erittäin varovainen, kun noudatetaan pilleriohjelmaa. Koska jopa yhden pillerin ohittaminen voi johtaa komplikaatioihin.

Tiettyjen antikoagulanttien hoidon seurauksena tapahtuneesta verenvuodosta on erityinen hoito.

Esimerkiksi Rivaroxabanin aiheuttamasta verenvuodosta potilaalle määrätään protrombiinikonsentraatti tai tuore jäädytetty plasma. Dabigatranista johtuvan verenkierron yhteydessä suoritetaan hemodialyysi, rekombinantti FVIIa.

tulokset

Uusien antikoagulanttien kehittäminen jatkuu edelleen. Ei vielä ratkaistu ongelmia sivuvaikutuksia verenvuodon muodossa.

Joissakin uusissa lääkkeissä tarvitaan myös valvontaa.

Vasta-aiheiden määrä on vähentynyt, mutta ei täysin eliminoitu. Joillakin lääkkeillä on vielä hieman lisääntynyt myrkyllisyys.

Siksi tutkijat jatkavat etsimään yleistä korjaustoimenpidettä, jolla on korkea biologinen hyötyosuus, toleranssin puute, absoluuttinen turvallisuus ja henkinen sääntely veren protrombiinin tasolle riippuen muista siihen vaikuttavista tekijöistä.

Tärkeä näkökohta on se, että lääkeaineen vasta-aine esiintyy tarvittaessa välittömästi.

Kuitenkin uusiin lääkkeisiin verrattuna viime vuosisadan huumeisiin verrattuna on hyvin havaittavissa positiivisia eroja, mikä osoittaa tutkijoiden titaaninen työtä.

Antikoagulantit: lääkkeiden tarkistaminen, käyttö, indikaatiot, vaihtoehdot

Antikoagulantit - ryhmä lääkeaineita, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät verihyytymiä fibriinin alenemisen takia. Ne vaikuttavat elimistön tiettyjen aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosessin.

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Niitä valmistetaan erilaisissa annostusmuodoissa: tablettien, injektioliuosten tai voiteiden muodossa. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja annoksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Korkea kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksista johtuu tromboosin muodostumisesta: vaskulaarinen tromboosi havaittiin lähes joka toinen kuolema sydänpatologiassa ruumiinavauksessa. Keuhkoembolia ja laskimotromboosi ovat yleisin kuoleman ja vamman syy. Tältä osin kardiologit suosittelevat aloittavansa antikoagulanttien käyttöä heti sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö estää verihyytymän muodostumisen, sen lisääntymisen ja verisuonten tukkeutumisen.

Antiikin ajoista lähtien perinteinen lääketiede on käyttänyt hirudiinia - tunnetuin luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine on osa pyytäjän sylkeä ja sillä on suora antikoagulantti, joka kestää kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaita määrätään synteettisistä huumeista eikä luonnollisista. Yli sadan antikoagulanttilääkkeen nimet tunnetaan, mikä mahdollistaa sopivimman lääkkeen valitsemisen ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuuden niiden yhdistettyyn käyttöön muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmilla antikoagulantteilla ei ole vaikutusta itse verihyytymiseen, vaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaan. Useiden transformaatioiden seurauksena tukahdutetaan plasman hyytymistekijät ja trombiinin tuotanto, joka on entsyymi, joka on välttämätöntä tromboottisen hyytymisen muodostavien fibriinikierteiden muodostamiseksi. Tromboosiprosessi hidastuu.

Toiminnan mekanismi

Antikoagulantit vaikutuksen mekanismista jaetaan suoraan ja epäsuorasti vaikuttaviin huumeisiin:

  • "Suoralla" antikoagulantilla on suora vaikutus trombiiniin ja sen aktiivisuuden vähentäminen. Nämä lääkkeet ovat trombiini-inhibiittoreita, protrombiini-deaktivaattoreita ja estävät tromboosin prosessia. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja. Suoratoiminnan antikoagulantit nopeasti tunkeutuvat kehoon, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, saavuttavat maksa hematogeenisinä, vaikuttavat parantavasti ja erittyvät virtsaan.
  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne tuhoavat kokonaan trombiinin, eivätkä vain estävät sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentoutuvat sileät lihakset, poistavat uraanit kehosta ja aiheuttavat kolesterolia alentavaa vaikutusta. Määritä "epäsuorat" antikoagulantit, ei pelkästään tromboosin hoitoon vaan myös ehkäisyyn. Käytä niitä yksinomaan. Tabletteja käytetään pitkään avohoidossa. Huumeiden huuhtoutuminen voi johtaa lisääntyneeseen protrombiinipitoisuuteen ja tromboosiin.

Erikseen he luovat lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, samoin kuin antikoagulantteja, mutta muita mekanismeja. Näihin kuuluvat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

hepariini

Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämessä ja munuaisissa. Samanaikaisesti se vuorovaikuttaa makrofagien ja plasman proteiinien kanssa, mikä ei sulje pois trombin muodostumisen mahdollisuutta. Lääke vähentää verenpainetta, vaikuttaa kolesterolia alentavaan vaikutukseen, parantaa vaskulaarista läpäisevyyttä, estää sileän lihassolun proliferaation, edistää osteoporoosin kehittymistä, vähentää immuniteettia ja lisää diureesia. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määritteli sen nimen.

Hepariinia annetaan suonensisäisesti hätätapauksissa ja ihonalaisesti profylaktisissa tarkoituksissa. Paikallista käyttöä varten käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia koostumuksessaan ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteita levitetään ohut kerros iholla ja hierotaan hellävaraisilla liikkeillä. Tavallisesti tromboflebiitin ja tromboosin hoitoon käytetään geelejä "Lioton" ja "Gepatrombiini" sekä "Hepariini voide".

Hepariinin kielteinen vaikutus tromboosiprosessin ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen ovat syynä siihen, että verenvuodon riski suurenee hepariinihoidon aikana.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea biologinen hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, hemorrhoidal komplikaatioiden heikko riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaammat. Nopean imeytymisen ja pitkä eliminaation vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, estävät trombiinin synteesiä, heikosti vaikuttavat vaskulaariseen läpäisevyyteen, parantavat elinten ja kudosten veri- ja verenkierron reologisia ominaisuuksia ja stabiloivat niiden tehtävät.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia, jolloin hepariini siirtyy terapeuttisesta käytännöstä. Ne injektoidaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

  1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on vähäinen vaikutus verihiutaleiden tarttuvuuteen ja primaariseen hemostaasiin. On kiellettyä päästä intramuskulaarisesti. "Fragmin" suurina annoksina määrätään potilaille välittömästi leikkauksen jälkeen erityisesti niille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriöiden kehitys.
  2. "Klirin" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
  3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen hänen nimittämistään on tarpeen peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin.
  4. "Fraksiparin" - liuos, jolla on antitromboottisia vaikutuksia ja antikoagulantteja. Ihon alle tulevat hematoomat tai tiheät oksat katoavat usein pistoskohdassa, joka katoaa muutaman päivän kuluttua. Aluksi suurilla annoksilla tapahtuva hoito saattaa aiheuttaa verenvuotoa ja trombosytopeniaa, joka häviää hoidon aikana.
  5. "Wessel Due F" on luonnollinen tuote, joka saadaan eläinten suolen limakalvolta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä, vähentää fibrinogeenin määrää veressä. Wessel Due F steriloi jo muodostetun trombin, ja sitä käytetään estämään trombin muodostuminen valtimoissa ja laskimoissa.

Kun käytetään huumeita pienen molekyylipainon hepariinien ryhmästä, sen on noudatettava tiukasti suosituksia ja ohjeita niiden käytöstä.

Trombiini-inhibiittorit

Tämän ryhmän tärkein edustaja on "Hirudin". Lääkkeen ydin on proteiini, joka löydettiin ensin lääketieteellisten sikiöiden syljenäytteestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat trombiinin suoria estäjiä.

"Hirugen" ja "Hirulog" ovat "Girudinin" synteettisiä analogeja, mikä vähentää sydänsairauksien kuolleisuutta. Nämä ovat uusia lääkkeitä tässä ryhmässä, jolla on useita etuja verrattuna hepariinijohdannaisiin. Pitkäaikaisen toiminnan vuoksi lääketeollisuus kehittää tällä hetkellä trombiini-inhibiittoreiden oraalisia muotoja. Girugenin ja Girulogin käytännön soveltamista rajoittavat niiden korkeat kustannukset.

"Lepirudiini" on rekombinantti lääke, joka tukeutuu irreversiiblisti trombiiniin ja jota käytetään tromboosin ja tromboembolian estämiseen. Se on trombiinin suora estäjä, joka estää sen trombogeenisen aktiivisuuden ja toimii trombiinissa hyytymässä. Se vähentää kuolevuutta akuutissa sydäninfarktissa ja sydämen leikkauksen tarve potilailla, joilla on liiallinen angina pectoris.

Epäsuorat antikoagulantit

Lääkkeet, epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit:

  • "Feniliini" on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täydellisesti, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tämä lääke, potilaiden mukaan, pidetään yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa verenkiertoa ja normalisoi veren hyytymisparametreja. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus katoavat. Feniliiniä ei tällä hetkellä käytetä, koska haitalliset vaikutukset ovat suuria.
  • "Neodikumariini" - keino inhiboida verihyytymisprosessia. Neodikumariinin terapeuttinen vaikutus ei ilmene välittömästi, vaan sen jälkeen kun lääke kerääntyy kehoon. Se inhiboi veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta, sillä on lipidia alentavaa vaikutusta ja lisää vaskulaarista läpäisevyyttä. Potilaita suositellaan noudattamaan tarkasti lääkkeen ottamista ja annosta.
  • Tämän ryhmän yleisimpiä lääkkeitä ovat varfariini. Se on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksaan, mikä vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa tromboosin prosessia. "Varfariinia" erotetaan sen varhaisesta vaikutuksesta ja haittavaikutusten nopeasta lopettamisesta pienemmillä annoksilla tai lääkkeen poistamisella.

Video: Uudet antikoagulantit ja varfariini

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien vastaanottaminen on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksien varalta:

Antikoagulanttien ohittamaton saanti voi johtaa hemorragisia komplikaatioiden kehittymiseen. Antikoagulanttien sijasta on käytettävä lisääntynyttä verenvuotoriskiä turvallisempia verihiutaleita vastaan.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheita seuraavista sairauksista kärsiville henkilöille:

  • Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava,
  • Verenvuoto peräpukamat,
  • Krooninen hepatiitti ja maksafibroosi,
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta
  • virtsatiekiviä
  • Trombosytopeeninen purppura,
  • C- ja K-vitamiinin puutos,
  • Endokardiitti ja perikardiitti,
  • Kavernoustutkimus tuberkuloosi,
  • Hemorrhaginen haimatulehdus,
  • Malignit kasvaimet,
  • Sydäninfarkti ja verenpainetauti,
  • Intraseraarinen aneurysma,
  • leukemia,
  • alkoholismi,
  • Crohnin tauti,
  • Hemorraattinen retinopatia.

Antikoagulantit on kielletty ottamaan raskauden, imetyksen, kuukautisten aikana, raskauden alkuvaiheessa, vanhuksilla ja iäkkäillä.

Antikoagulanttien sivuvaikutukset sisältävät: dyspepsian ja myrkytyksen oireita, allergioita, nekroosia, ihottumaa, ihon kutinaa, munuaisten toimintahäiriöitä, osteoporoosia, hiustenlähtöä.

Antikoagulanttiterapian komplikaatiot - verenvuotot reaktiot sisäisten elinten verenvuodon muodossa: suu, nenänielun, mahalaukun, suoliston sekä verenvuodot lihaksissa ja nivelissä, veren ulkonäkö virtsassa. Vaarallisten terveysvaikutusten estämiseksi tulisi seurata veren perusindikaattoreita ja seurata potilaan yleistä tilaa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden aiheuttajat ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä hillitsemällä verihiutaleiden liimausta. Niiden päätavoite on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja yhdessä niiden kanssa estää verihyytymien muodostumista. Verihiutaleiden lääkeaineilla on myös niveltulehdus, vasodilataattori ja antispasmodinen vaikutus. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini.

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden aiheuttajista:

  • Aspiriini on tällä hetkellä tehokkain verihiutaleiden torjunta-aine, joka on valmistettu tablettimuodossa ja tarkoitettu oraaliseen antamiseen. Se inhiboi verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa vasodilataatiota ja estää verihyytymien muodostumisen.
  • "Tiklopidiini" - verihiutaleiden aiheuttaja, joka estää verihiutaleiden adheesiota, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää vuotoaikaa. Lääke on määrätty tromboosin ehkäisemiseksi ja sepelvaltimotautien, sydänkohtauksen ja aivoverenkierron sairauden hoitamiseksi.
  • "Tirofiban" - lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota, mikä johtaa tromboosiin. Lääkeä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
  • "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoottoreita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa hapen tarjontaa sydänlihakseen, veren ja aivoverenkierron reologiset ominaisuudet, alentaa verenpainetta.

Antikoagulantit - mitä se on, mitä se on ja miten sitä käytetään oikein?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia ja verihyytymien muodostumista verisuonissa. Nämä lääkkeet ovat olennainen osa suonikohjujen, erilaisten tromboosien, flebotrombosien ja kouristusten hoidossa.

Alusmuotot muodostetaan liimaamalla valkosoluja - verihiutaleita ja vapaasti kiertäviä proteiineja, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. Joillakin lääkkeillä on suora vaikutus verisolujen ja tiettyjen entsyymien aktiivisuuteen, toiset vaikuttavat maksaan ja estävät verihyytymistä säätelevien aineiden synteesiä. Harkitse, mitä antikoagulantteja, niiden annostusmuotoja, analysoidaan niiden käytön hyötyjä ja ominaisuuksia.

Kun lääkkeitä on määrätty

Ennen hoidon aloittamista on hyvin vaikea tehdä valintaa - markkinat tarjoavat erilaisia ​​lääkkeitä, injektioita laskimonsisäisestä infuusiosta suun kautta otettaviin antikoagulantteihin. Monista eri muodoista huolimatta nämä varat ovat samat. Näitä ovat:

  • Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo;
  • Tromboflebiitin suonet;
  • Akuutti ja krooninen tromboosi;
  • Minkä tahansa etiologian verenvuoto;
  • Erilaiset sydämen kalvojen vaurioita;
  • Mitraaliset venttiilivikat;
  • Aortan vamma;
  • Laskimoventtiilien ja verestastasien riittämättömyys;
  • Tromboembolia tai vaskulaarinen tukos;
  • DIC-oireyhtymä;
  • Sydänrytmihäiriöt;
  • Endarteriitti ja tromboangiitti obliterans.

Nämä sairaudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti vertaeseen, muodostavat komplikaatioita lisääntyneen hyytymisen ja verihyytymien muodossa - tämä edellytys vaatii asianmukaista hoitoa. Antikoagulantteja määrätään paitsi hoitoon, myös verisairauksien ehkäisyyn sekä sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Tehokkaasta tehokkuudesta huolimatta lääkkeillä on vasta-aiheita:

  • Ylemmän ruoansulatuskanavan haavaumat;
  • Sisäinen verenvuoto;
  • Haima, haima, maksa, munuaiset ja sydän;
  • Vitamiinien puute;
  • Keuhkojen ja sydämen tulehdussairaudet;
  • Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
  • Trombosytopeeninen purppura;
  • Aivoverenkierron aneurysma;
  • Hemorraattinen retinopatia;
  • Crohnin tauti;
  • Erilaiset leukemian muodot;
  • Ikä yli 65 vuotta;
  • Synnytyksen ja imetyksen aika.

Raskaus on ehdoton vasta-aihe näiden lääkkeiden reseptistä, koska jokainen antikoagulantti kuuluu keinoihin, jotka muuttavat veren laatuominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Luettelo antikoagulanttien käytön tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

  • Allerginen reaktio;
  • Ihovaurioita;
  • Ruuansulatuskanavan häiriöt;
  • Luukudoksen asteittainen tuhoaminen;
  • Hiustenlähtö

Useimmissa kliinisissä tapauksissa yliannostuksesta aiheutuu komplikaatioita - kun lääkkeen päivittäinen annos ylittää sallitun enimmäismäärän, joka johtaa kaikenlaisiin häiriöihin.

Luokittelu ja toiminnan mekanismi

Veri on kehon nestemäinen väliaine, joka on kudos. Yksi sen soluista on suojakeinoja - verihiutaleita, joiden toiminta on estää verenvuotojen kehittyminen. Normaalisti niiden elintoimintaa säätelevät erityiset entsyymit, jotka syntetisoidaan kehossa luonnollisesti.

Kun vahinko ilmenee, verihiutaleet saavat signaalin, sopivat patologiseen alueeseen ja tukkivat haavan. Jos kudosten eheys ei ole rikki, valkoiset kappaleet liikkuvat vapaasti verenkierrossa, eivät liimaudu yhteen eikä muodosta hyytymistä. Antikoagulanttien hyväksyminen vaaditaan joillekin sairauksille, kun veren hyytyminen kasvaa - vaikuttavien aineiden pitoisuus pienenee, verihiutaleet alkavat tarttua yhteen, kuolla ja muodostavat verihyytymiä.

Antikoagulanttien luokittelu perustuu niiden toiminnan mekanismiin. Tämän kriteerin mukaan kaksi huumeiden ryhmää erotetaan toisistaan:

  • Suorat antikoagulantit - vaikuttavat suoraan trombin muodostumisprosessiin - estävät trombiinin muodostumista, hidastavat fibrinogeenin aktiivisuutta ja estävät sen regeneroitumiselta fibriiniksi. Kaiken kaikkiaan antikoagulanttien vaikutusmekanismi vähentää verihiutaleiden kykyä muodostaa hyytymiä;
  • Epäsuorat antikoagulantit - voivat vähentää veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Tämän seurauksena verihiutaleet vähenevät, verihyytymien todennäköisyys vähenee.

Eri mekanismeista huolimatta suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja käytetään yhtä hyvin veren ja verisuonien sairauksien hoitoon.

Tautien patogeneesi, kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ominaisuudet ja oireiden vakavuus ovat avainasemassa lääkeaineen valitsemisessa, jota lääkäri määrää.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suorilla antikoagulantteilla on suora vaikutus verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin, mikä vähentää sademäärää ja hyytymiä. Tätä tarkoitusta varten käytetään hepariinipohjaisia ​​valmisteita, tekijän XA selektiivisiä inhibiittoreita (kolinesterinaasi) ja hirudiinin valmisteita. Emme tee luetteloa antikoagulantti-lääkkeistä, vaan analysoimme tärkeimmät edustajat.

hepariini

Se vaikuttaa suoraan trombiiniin, vähentää sen aktiivisuutta ja estää myös fibrinogeenin siirtymisen fibriniksi. Suuria annoksia käytettäessä se edistää verisuonten laajentamista, vähentää niiden läpäisevyyttä, parantaa verenkiertoa ohitusastioissa ja vähentää verihiutaleiden adheesiota. Optimaalisin on laskimonsisäisten injektioiden käyttö sekä ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti.

Koska haittavaikutuksia on paljon, injektioita tehdään sairaalassa lääkärin valvonnassa. Voimakkaita ja geelejä ulkoiseen käyttöön käytetään laajalti. Lääkkeen hinta on 250-400 ruplaa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Nämä ovat uusimman sukupolven antikoagulantteja, jotka estävät koliiniesteraasia (CA) ja angiotensiini-III: tä, antavat suuren terapeuttisen vaikutuksen. Tärkeä positiivinen kohta on toiminnan selektiivisyys - lääkkeet estävät verihiutaleiden aktiivisuutta, mutta niillä on vähäinen vaikutus veren hyytymiseen. Siksi lääkkeillä on vähintään sivuvaikutuksia, ei aiheuta verenvuotoa ja niitä käytetään laajasti kliinisessä käytännössä.

Tämän huumeiden ryhmän tärkeimmät edustajat:

  • Dalteparriini (Fragmin) - saatavana injektionesteisiin, joita annetaan laskimoon tai ihon alle. Lihaksiset laukaukset ovat ehdottomasti kiellettyjä. Se on vähäinen vaikutus veren hyytymiseen, mutta se vähentää verihiutaleiden sedimentaatiota. Merkittävä annos vähentää tulehdusta ja koskemattomuutta. Keskimääräiset kustannukset ovat 2500-3000 ruplaa;
  • Enoxapariini (Flenox, Novopariini, Clexane) - tämän lääkkeen ruiskeet tehdään subkutaanisesti, minkä jälkeen se imeytyy lähes kokonaan veren sisään. Toiminta alkaa lähes välittömästi ja kestää useita tunteja. Lääkkeen hinta on 800 - 1 200 ruplaa;
  • Nadropariinia (Fraxipariinia) käytetään laajasti ateroskleroosissa, koska lääkeaineen tarkoituksena ei ole pelkästään vähentää trombin muodostumista vaan myös tulehduksen torjumista ja veren lipidien alentamista. Useimmiten lääkeaine ruiskutetaan subkutaanisesti, mutta suonensisäiset nesteet sallitaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Voit ostaa ratkaisun 2-2,5 tuhatta ruplaa;
  • Bemipariini (Cybor) on klassinen antikoagulantti, vähentää hyvin valkosolujen adheesiota ja sedimentin muodostumista. Saatavana injektioneste, liuos on tehokkain injektioneste - ihonalaisesti.

Lääkärit eivät suosittele samanaikaisesti useiden antikoagulanttityyppien käyttöä - lääkkeiden vaikutus tästä ei kasva, ja komplikaatioiden riski kasvaa. On suositeltavaa aloittaa hoito injektioilla, siirtymällä tabletin muotoon.

heparinoideja

Nämä lääkkeet estävät selektiivisesti CA: ta ilman vaikutusta angiotensiini-III: een. Lääkkeillä on fibrinolyyttinen vaikutus, vähentävät saostumisen muodostumista veressä sekä vähentävät rasvan pitoisuutta.

Tämän ryhmän klassiset edustajat:

  • Pentosan Polysulfate - myydään tableteissa ja ampulleissa 2-2,5 tuhatta ruplaa kohti. Suurin tehokkuus havaitaan injektioiden käytöstä;
  • Wessel Due F (Sulodexin) on saatavana injektionesteen muodossa sekä kapseleina sisäiseen käyttöön. Ensimmäinen kurssi sisältää injektioiden formulaatiota 15-20 päivää, sitten siirry kapseleihin, jotka otetaan 1-2 kuukautta. Keskimääräinen hinta on 2000 ruplaa.

Hirudiinipohjaiset antikoagulantit

Tehoaineen vaikutuksen tarkoituksena on vähentää verihyytymien muodostumista. Sairauksien hoidossa käytetään kahta ryhmää huumeita:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - myydään tableteissa, arvoltaan 1500 ruplaa pakkaukselta. Lääke selektiivisesti estää kolinesteraasia;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injektioita annetaan suonensisäisesti tai ihonalaisesti, lihaksensisäisesti on vasta-aiheista. Lääke on kallista, keskimääräinen kustannus on 7000 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat maksaan, minkä jälkeen aktivoidaan kompleksisia mekanismeja, jotka vaikuttavat veren hyytymisentsyymien aktiivisuuteen. Suosituimpia ovat: Feniliini ja kumariinin antikoagulantit.

  • Cincumar (Atcenocumarol) on hyvä lääke, mutta pillereiden vaikutus alkaa 1-2 päivän kuluttua sen ottamisesta. Annoksen valitsemiseksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi. Keskimääräiset kustannukset - 600-800 ruplaa.;
  • Trombariini (Pelentan, Dikumariini, Neodikumariini) - myydään tableteissa, toiminta alkaa 2-3 tuntia. Hoidon ja hoidon kulku on valittu lääkärintarkastusten jälkeen. Hinta 700-1000 ruplaa;
  • Varfariini imeytyy hyvin suolistoon, sillä on nopea vaikutus maksaan ja parantaa veren määrää. Tabletit ovat halpoja - voit ostaa 80-100 ruplaa;
  • Fenyniini (Phenindione) - vapautumislomake on samanlainen kuin edelliset valmisteet, toiminta alkaa 7-12 tuntia antamisen jälkeen. Lääkäri määrää ja säätää annosta laboratorioparametrien mukaan. Lääkkeen keskimääräinen hinta on 100-150 ruplaa.

Epäsuorien antikoagulanttien terapeuttinen vaikutus, toisin kuin välittömät lääkkeet, havaitaan muutaman tunnin kuluttua - tämän vuoksi on välttämätöntä, että ne kerääntyvät maksasoluihin. Ei voida sanoa, että nämä ovat parhaita tableteissa käytettäviä antikoagulantteja - mutta hoitoa voidaan hoitaa kotona.

Useimmat huumeet on kielletty ottamaan alkoholia - alkoholi lisää terapeuttista vaikutusta aiheuttaen verenvuodon ja muiden haittavaikutusten riskin.

Antikoagulantit uuden sukupolven

Viime aikoina tiedemiehet ovat pyrkineet kehittämään uusia lääkkeitä, joilla on parempi teho, jonka toimella pyritään suoraan estämään tarvittavat entsyymit, jotka aiheuttavat taudin. Tärkeä tavoite on sellaisten lääkkeiden luominen, joilla on vähäiset haittavaikutukset, joita aikuiset ja lapset voivat hoitaa itsenäisesti.

Äskettäin uudet oraaliset antikoagulantit, tabletti, ovat saaneet laajan suosion. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

Lääkkeet ovat suoria antikoagulantteja - ne vaikuttavat verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin. Epäsuoran toi- minnan valmistelua ei ole vielä kehitetty.

Ohje yliannostuksesta

Yleisin komplikaatio on myrkytys, joka voi johtua lääkkeen annoksen rikkomisesta tai sen käytön alkoholijuomien käytöstä.

Tässä tilanteessa on kiireesti toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • Soita ambulanssiin;
  • Anna potilaalle makaava sijainti;
  • Jos yliannostus aiheutuu pillereiden ottamisesta - huuhtele välittömästi vatsa, juo runsaasti vettä ja aiheuta keinotekoista oksentelua.

Lääkäri tutkii potilaan tarvittaessa tarvittaessa pipettimellä suolaliuoksella tai K-vitamiinilla, mikä aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen. Jos potilaan tila on vakava, tarvitaan sairaalahoitoa ja verensiirtoa.

Antikoagulantit ovat erinomaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään useimpien veren ja sydänverisuonien sairauksien hoitoon. Lääkkeet voivat toimia suoraan estämällä verihiutaleiden aktiivisuutta tai epäsuorasti maksan kautta. On syytä olla varovainen otettaessa niitä - noudattamaan annostusta, ei yhdistää hoitoa alkoholin kanssa eikä tehdä raskauden tai imetyksen aikana. Jos on myrkytysoireita, ota yhteys lääkäriin.

Lisäksi Lukea Alusta

Elpymisen ennuste sydänsairauksien stentoitumisen jälkeen

Nykyaikaisten kirurgisen hoitomenetelmän, kuten sydänlihasten stentoitumisen, parantaminen pre- ja postoperatiivisen lääketieteellisen tuen ansiosta mahdollistaa erinomaiset kliiniset tulokset sydänsairauksissa lähitulevaisuudessa ja pitkällä aikavälillä.

Allerginen vaskuliitti

Allerginen vaskuliitti - verisuoniseinän aseptinen tulehdus, joka johtuu allergisesta reaktiosta erilaisten tartunta-toksisten tekijöiden vaikutuksiin. Alhaisen allergisen vaskuliitin kaltaisten leesioiden ja varianttien voimakas polymorfismi on johtanut siihen, että monet sen muodoista tunnistetaan erillisiksi sairauksiksi, joista pitoon ja syvään allergiseen vaskuliittiin liittyy globaali jakautuminen.

cardiosclerosis

Sydänlihaksen patologia on sydänlihaksen sydänlihaksen patologia, jolle on tunnusomaista sidekudoksen kudoksen kasvu sydänlihaksessa, lihaskuitujen korvaaminen ja venttiilien muodonmuutos.

Lisääntynyt kreatiniini ja veren urea

Jos henkilöllä on urean ja kreatiniinin lisääntyminen verikokeessa, tämä ilmaisee häiriintyä ruokavaliota ja joskus myös vakavien patologioiden esiintymistä kehossa.

Mitä tehdä, jos päänsärky on erittäin huono?

Jokaisella ihmisellä ainakin kerran elämässään kokenut päänsärky. Riippumatta syystä ja voimakkuudesta, tämä oire aina vaikuttaa haitallisesti päivittäisiin toimintoihin.

Mikrofarktin ominaisuudet: oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste

Tästä artikkelista opit: mikä on mikroinfarkti ja miten se eroaa klassisesta sydänkohtauksesta. Syyt, tyypilliset oireet. Hoito ja ennuste.