Ivan Drozdov 03/02/2017 0 kommenttia

Brain aneurysma on patologinen muodostuminen, joka sijaitsee kallonsisäisten alusten seinämillä, kasvaa ja täyttää ontelon verellä. Vaurioituneen aluksen seinämä kohoaa, minkä seurauksena se alkaa painostaa läheisiin hermoihin ja aivokudokseen, jotka ovat vastuussa elimen elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Suuren koon jälkeen aneurysma voi rikkoa ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin - aivohalvauksen seurauksiin, koomaan tai kuolemaan.

Aivojen aneurysmin syyt

Kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonikudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet edesauttavat verisuonten seinämien hävittämistä, vähentävät niiden sävyjä ja delaminaatiota. Heikentyneet alukset eivät kestää veren virtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmun muodostumiseen ohuimmassa paikassa seinämän ulokkeen muodossa, minkä jälkeen veren kertyminen ontelossa.

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat verisuoniseinien tuhoutumista ja kallonsisäisen aneurysmuksen ilmenemistä ovat:

  • Geneettiset poikkeavuudet, jotka ilmentävät paitsi synnynnäisiä myös hankittuja sairauksia.
  • Verenpainetauti. Verisuonten seinät menettävät kimmoisuutensa ja ne peittyvät mikrokruunuilla liiallisen verenpaineen vuoksi. Pitkittyneillä patologisilla vaikutuksilla voi esiintyä ohennetun aluksen seinämän ulkonemia ja aneurysmojen kehittymistä seurauksena.
  • Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja verisuonten seinämien tuhoutuminen yhdistetään usein valtimoiden verenpaineen kanssa, mikä lisää aneurysmien riskiä.
  • Kallonsisäinen vamma. Suljetun CCT: n kanssa saattaa aiheutua vahinkoa aivoverenkierroksille kovaa materiaalilla, minkä seurauksena aneurysmat kehittyvät seinämilleen.
  • Aivojen infektiot Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sieni-sairaudet.
  • Kasvainsyöpä. Aneurysma ilmestyy alustapohjan osittaisen päällekkäisyyden taustalla tuumorin palalla, joka on irrotettu koulutuksesta.
  • Säteilyaltistus.

Jos jokin kuvatuista taudeista tai olosuhteista on herkkä, asiantuntijan tulee säännöllisesti tutkia henkilöä ja tarvittaessa hoitaa heidät. Sellaisen aivojen tilan säännöllinen analyysi antaa aikaa havaita patologian kehittyminen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Brain aneurysma: oireet

Taudin puhkeamisen jälkeen aivoverenkierron oireet ovat lieviä. Merkkejä, jotka ovat usein samankaltaisia ​​neurologisten sairauksien ilmenemismuodoissa, vain vähän kiinnittävät huomiota, kun taas sairaus jatkuu. Jos alkuvaiheessa ei havaittu aivosäiliöiden patologiaa ja tämän aneurysmin seurauksena suuri koko kasvaa, potilas alkaa näkyä tämän taudin voimakkaammilla oireilla:

  • Päänsärky. Maltillinen pulsaatio, joka esiintyy useimmiten toisaalta ja orbiteiden alueella, ilmenee, kun aivojen aneurysma kulkee aivojen pintakudoksissa. Jos patologia lokalisoituu keskiviikon sisäisiin kudoksiin, niin pääkipu ei saa häiriintyä, koska kudosreseptorit puuttuvat näissä rakenteissa.
  • Nöpsähdys kasvoilla. Oire esiintyy kehon aneurysmojen kehittymisen aikana kaulavaltimon seinämissä ja paineen kasvojen hermojen prosesseissa.
  • Visuaaliset häiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee optisten hermojen lähellä, voi puristaa niitä ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy lähellä optisen hermopussin, potilas voi osittain menettää näkemyksensä tai sokea.
  • Kouristuksia. Lihaskouristukset tapahtuvat tahat- tomasti, kun puristetaan suurten aneurysmien suurten pallonpuoliskojen kudosten, jotka ovat vastuussa moottorin toiminnot. Aneurysmasta johtuvat kouristukset eivät ole samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset, mutta niiden kuuluminen tautiin voidaan diagnosoida vain yksityiskohtaisen tutkimisen aikana.
  • Neurologiset häiriöt, jotka johtuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi pienentää makua ja kuuloa, ilmeisesti heikentyneitä ilmeitä ja yläosien silmätulehdus.
  • Väliaistelevat iskut iskeemiseen tyyppiin. Potilasta kehittyy aivojen verenkiertohäiriöiden akuutit hyökkäykset, jotka kestää jopa päivässä, riippuen potilasta tai valtimosta, johon vaikuttaa aneurysma. Tähän prosessiin liittyy huimaus (tietoisuuden menetykseen asti), orientaation menetys, muistin väheneminen ja herkkyys, raajojen ja tiettyjen ruumiinosien halvaus.

Tyypillisessä tilassa, jossa aneurysma on puhjennut, oireiden luonne muuttuu potilaan keskuudessa. Kuvattujen neurologisten oireiden voimakkuus kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee huomattavan terveydentilan heikentymisen. Tässä vaiheessa lääkäreille pääsy on jo kiireellinen toimenpide, muuten aneurysmuksen repeämä uhkaa peruuttamattomia seurauksia ja kuolemaa.

Aneurysmien tyypit

Ulkoisten oireiden ja kehityshäiriöiden mukaan kallonsisäisiä aneurysmeja on kolme tyyppiä:

Kuvaile ongelmasi meille tai jakaa elämänkokemustasi taudin hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustossa. Sinun ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttaa jotakuta! Kirjoita >>

  1. Bagular - pyöreä laukku, jossa on verta, kiinnitetään astian seinään pohjaan tai jalkaan. Tämäntyyppisen aneurysmin ulkonäkö muistuttaa haarasta riippuvaa marjaa, joten sitä kutsutaan "marjaksi".
  2. Sivut - on kasvaimen ulkonäkö, joka sijaitsee suoraan aluksen seinälle;
  3. Karan muotoinen - sijaitsee verisuonten patologisen laajentumisen sijaan.

Aneurysmauspaikan paikassa ovat:

  1. Arterial - esiintyy paikoissa, jotka haittaavat valtimoiden aluksia johtuen niiden patologisesta laajentumisesta.
  2. Arteriovenous - vaikuttavat laskimoiden seinämiin.

Aivojen aneurysma-alkuperän luonteen mukaan jaetaan seuraavasti:

  1. Kuorinta - aneurysmat sijaitsevat suoraan astian seinämässä sen erottumisen ja veren tunkeutumisen kautta halkeamien kautta.
  2. Todellinen - syntyy astian sisällä seinämän ulkoneman takia.
  3. Vääriä - on muodostettu astian ulkosivulta ontelon kasvain, kun taas veri siirtyy seinän läpi olevien mikrokruunujen tai reikien läpi.

Aivojen aneurysmit luokitellaan muilla merkkeillä. Siten aneurysmien määrä on moninkertainen tai yksittäinen, ulkonäön luonteen mukaan - synnynnäinen tai hankittu, koko - pieni, keskisuuri ja suuri. Jos aneurysma on peräisin märkivän infektion taustalla, sitä kutsutaan mykooticiksi.

Brain aneurysman repeämä ja sen seuraukset

Liiallisen ohuilla astioilla ja potilaan provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta aneurysmun repeytyminen voi tapahtua verta ulospäin lähikudoksissa. Aneurysma-sijainnin mukaan verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kirjekuoriin ja kammioihin.

Aneurysmun murtumisesta aiheutuva verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä estääkseen lipeäjohtavien kanavien ja nestevirtauksen pysähtymisen. Aivot turpoavat ja veri, joka on levinnyt aivokudosten läpi hajoamisprosessissa, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen vähitellen kuolevat osat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja heidän työnsä lakkaa.

Aivojen aneurysman repeämälle on ominaista seuraavat oireet:

  • Voimakas päänsärky. Valunut veri aivokudokseen ärsyttää siellä olevia hermoja, mikä aiheuttaa sietämätöntä päätä kipua.
  • Pahoinvointi ja äkillinen oksentelu.
  • Tuntemuksen menetys Se esiintyy ICP: n jyrkän nousun taustalla, jota aiheuttavat veren ulosvirtaus, hematooman muodostuminen ja aivojen turvotus.
  • Neurologiset merkit, jotka ilmaisevat aivojen vuorauksen ärsytystä. Tällaisia ​​oireita ovat valonarkuus, lihasjännitys kaulassa, selässä ja jaloissa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rintaansa leukaansa ja istua alas.

Kun aneurysma repeytyy, kuoleman riski on äärimmäisen korkea.

Vaikka henkilö voi pelastua ja saada vakaata tilaa, komplikaatioiden suuri todennäköisyys subarachnoidisen verenvuodon jälkeen on suuri:

  • aneurysma uudelleen repeytyy;
  • johtavien kanavien päällekkäisyydestä johtuvat nestemäiset kerääntymiset aivojen rakenteisiin (hydroksafalia);
  • aivoiskemia, jolla on alhainen kuoleman todennäköisyys.

Komplikaatioita, jotka ilmenevät aneurysmun repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Joten potilas voi ilmetä:

  • puhehäiriöt - vasemman puoliskon verenvuodon jälkeen puhe puhkeaa, kirjoitus- ja lukemisongelmat syntyvät;
  • moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaus - selkäydinleikkaukset;
  • nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti on merkittävästi haitaksi, ruoansulatus ruokatorven sijaan tulee hengityselimiin, mikä herättää tulehdusprosessien kehittymistä keuhkoissa;
  • psykoemotionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten, vihan tai päinvastoin infantilismin, apatian, jäähtymisen pelon, muodossa;
  • hämmennyksen väheneminen - henkilö häiritsee ympäröivien esineiden alueellista käsitystä (esimerkiksi hänelle on vaikea päästä ovelle tai kaataa teetä kuppiin);
  • kognitiivinen heikkeneminen - ilmenee muistin heikkenemisen, henkisen laskun ja loogisen ajattelun muodossa;
  • psykologiset häiriöt - henkilö, jolla on aiemmin ollut rutistunut aneurysma, usein masentavan mielialan häiriö ja tämän taustan takia, unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia kohti nykyisiä tapahtumia;
  • päänsäryt - toistuvat hyökkäykset voimakkaiden pulsausten tai lombangan muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentavat terveyttä ja vähentävät suorituskykyä;
  • epileptisiä kohtauksia esiintyy joka 5. potilas, joka kärsii aneurysmun repeämisestä.

Kadonneita aivotoimintoja ei useinkaan voida palauttaa, mutta asiantunteva kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen valvonta mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun.

Aivoverenkierron hoito

Aneurysmin hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurginen ja konservatiivinen. Jos aivojen aneurysma on kooltaan pieni ja sillä ei ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat havaitsevat sen säännöllisen diagnostiikan avulla ja on määrätty tukevaksi lääkkeeksi. Intensiivisen kasvun ja opetuksen rikkoutumisen uhkan vuoksi potilaalle suositellaan leikkausta.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään lääkitys, jolla pyritään vähentämään aneurysmien vaikutusta läheisiin kudoksiin ja poistamaan patologiset oireet:

  1. Vasodilataattorilääkkeet (nimodipiini) - määrätään ehkäisemään verisuonten kouristuksia, niiden laajenemista ja parantamaan verenkiertoa aivojen valtimoissa.
  2. Verenpainelääkkeet (Captopril, Labetalol) - on osoitettu korkealla verenpaineella verisuonten seinämäärien lievittämiseksi. Kun aneurysma lääkeaineiden avulla auttaa vähentämään koulutuksen seinämän jännitystä ja siten vähentämään sen murtumisriskiä.
  3. Antikonvulsantit (Fenozepam) - rentouttava vaikutus hermosoluihin, mikä johtaa alentuneeseen impulssinopeuden siirtämiseen ongelma-alueelle.
  4. Kipulääkkeet reseptilääkkeet (Morphine) - määrätään sietämätöntä päänsärkyä tehohoidossa ja elintärkeiden elimistöjärjestelmien hallinnassa. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät riippuvuutta, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
  5. Antiemeettiset pillerit (metoklopramidi) - näytetään, kun tila pahenee oksentelujen kanssa.

On muistettava, että on mahdotonta parantaa aivoaaltojen aneurysmaa varovaisesti, lääkitys voi vain vähentää sen murtumisriskiä.

Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja painaa viereistä kudosta, sinun on kuunneltava asiantuntijoiden mielipidettä ja suostuttava toimintaan ilman vasta-aiheita.

Aivojen aneurysma, leikkaus

Kirurgiset interventiot aiheuttavat riskin myöhemmien komplikaatioiden kehittymisestä, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä kuin uhkat, jotka syntyvät, kun aivojen aneurysma repeytyy.

Potilasta määrätään todisteista, yleisestä tilasta, paikasta ja uhka-asteesta yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

  1. Avoin toiminta (kranitomi). Menetelmään liittyy kallon avautuminen aneurysmin paikannuspaikassa ja yhden hoitomuodon käyttö:
    • Leikkaaminen - leikkaus kiinnitetään aneurysmin kaulaan ilman, että kiinnittyy äidin astiaan ja poistetaan kertynyt veri ontelosta. Ajan mittaan aneurysma-ontelo korvataan sidekudoksella, mikä estää myöhemmän veren sisääntulon.
    • Vaihto - vaurioitunut alus on tukossa ja veren virtaus ohjataan sen vieressä olevaan keinotekoiseen astiaan (shunt).
    • Seinien vahvistaminen - vaurioitunut astia aneurysman kehittymispaikassa kääritään erityiseen kirurgiseen materiaaliin, minkä seurauksena ongelma-alueelle muodostuu eräänlainen kapseli.
  2. Endovaskulaarinen embolisaatio. Menettely suoritetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti ilman kallon avaamista. Angiografian avulla joustava katetri ohjataan verisuonen kautta aneurysmaan. Tämän jälkeen metallisen kierre työnnetään muodostuksen onkaloon, joka estää astian lumenin ja estää siten sisään pääsyn veren sisään. Menetelmän etuna on avoimen intervention puuttuminen, mutta samalla haitat sisältävät kyvyttömyys poistaa aneurysma-ontelossa kerääntynyt veri ja vaskulaaristen kouristusten kehittyminen vieraassa elimistössä.

Viimeksi mainitun menetelmän progressiivisuudesta huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata lumen, minkä seurauksena verenkierto aneurysmalle palautuu ja alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan toimenpiteen toistamista.

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen aivojen aneurysma

Leikkauksen jälkeinen toipumisajankohta riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, sen vaikutuksesta aneurysmien ja aivojen rakenteisiin, operaation suorittavien kirurgien ammattitaidosta sekä komplikaatioiden asteesta, joita se voi ilmetä käytön aikana.

Siihen asti, kunnes tila stabiloituu leikkauksen jälkeen, potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa, hänellä on huumeidenkäyttö. Riippuen terveydentilasta ja indikaattoreista sairaalassa, hän voi jäädä 3-30 päivään. Tämän kauden jälkeen kuntoutusaika alkaa.

Tehokkaaseen kuntoutukseen potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoissairaaloissa kuntoutuksen lääkäreiden ja psykologien valvonnassa. Tänä aikana tukihoito- ja kuntoutustoimenpiteitä määrätään kursseilla, joiden tauko on muutaman viikon sisällä. Riippuen siitä, kuinka paljon vahinkoa aivojen rakenteille ja henkilölle, joka joutui operaatioon, kapea-profiiliset asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puheen, kirjoittamisen, lukemisen ja kävelyn menetetyt toiminnot.

Kallonsisäisen aneurysmoman poistamisen jälkeen määrätyt tehokkaat kuntoutustoimenpiteet sisältävät fysioterapian, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. tappiolliset vaikutukset leikkauksen tai verenvuodon aikana vahingoittuneiden lihaskudosten ja verisuonten osalta;
  2. instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkauksen kohteena olevien kudosten stimuloimiseen.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  • ongelma-alueiden terapeuttinen hieronta - olkavarsi, kaulan alue, pää, raajat;
  • akupunktio;
  • fysioterapia, mukaan lukien työ simulaattoreilla, jos toiminnan jälkeen moottoritoiminnot ovat heikentyneet.

Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen käytetään seuraavia:

  • elektroforeesi lääketieteellisten liuosten avulla;
  • lihasten stimulaatio;
  • UHF indikaatioiden mukaan;
  • happi-, bromi- tai vetysulfidikylpyjä.

Yksilöllisesti kuntoutustyöntekijä voi mukauttaa luetteloa lääketieteellisistä toimenpiteistä riippuen siitä, miten nykyinen hoitokierto vaikuttaa kehoon.

Aivoverenkierron seuraukset ja ennuste

Aivojen aneurysmalla diagnosoidun potilaan on ymmärrettävä, että hoidon viivästyminen voi uhata murtumia, subarachnoidista verenvuotoa ja vakavia seurauksia: joidenkin elintärkeiden toimintojen menetyksestä kuolemaan.

Kun aneurysma havaitaan ennen repeämistä, potilaalla on mahdollisuus, ellei täydellistä toipumista, sitten merkittävä eliniän pidentäminen. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen on 10 vuotta keskimäärin ja nopeus voi vaihdella riippuen potilaan ikästä, kehon kestävyydestä, rakenteen ja sijainnin etäinen aneurysma.

Rupitut aivojen aneurysma heikentää merkittävästi selviytymisnopeutta ja ilmaistaan ​​seuraavissa keskimääräisissä tuloksissa:

  • kuolema 10% tapauksista ennen lääkäreiden saapumista, 5% - leikkauksen jälkeen, 50% - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
  • kallonsisäisen hematooman muodostuminen 22 prosentilla potilailla, joilla on ollut subarachnoidaalinen verenvuoto;
  • aivojen kammioissa verenkiertoa 14 prosentilla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.

Kuoleman riskit lisääntyvät useita kertoja, jos suuri aneurysma on äkillisessä vaiheessa tai toistuva verenvuoto esiintyy.

Kaikista selviytyneistä potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen vain 30 prosenttia pystyy itse ylläpitämään, kun taas heillä voi olla aivotoiminnan häiriöitä riippuen verenvuodon sijainnista:

  • käsityksen rikkominen;
  • kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, henkisen kehityksen kyky);
  • käyttäytymisominaisuuksien ja psyko-emotionaalisen taustan muutokset;
  • puheen, auditiivisten ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
  • epileptiset kohtaukset, lyhyt halvaus.

Voit vapaasti esittää kysymyksesi juuri täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Kysy kysymys >>

Ennakointi murtuneelle aivojen aneurysmalle riippuu useista tekijöistä: potilaan ikä, aneurysma sijainti, nesteen määrä ja lääkärien nopea apu.

aneurysma

Aneurysma - aluksen laajentaminen missä tahansa harjoitteluvaiheessa ja sen seinämän heikkeneminen patologisten muutosten tai kehityksen poikkeavuuksien vuoksi. Sydämessä on pohjimmiltaan samanlainen seinämärakenne suurilla astioilla ja on niiden anatomisesti ja fysiologisesti integraalinen, joten termi "aneurysma" soveltuu yhtä hyvin samanlaisiin muutoksiin aluksissa ja sydämessä. Aneurysma on vaarallinen, koska alus tässä paikassa voi murtua milloin tahansa aiheuttaen massiivista verenvuotoa tai verenvuotoa parenchymaaliseen elimeen. Aneurysma kupu on yleensä repeytynyt, koska sen herkkä vyöhyke.

Aivojen aneurysmien, sydämen ja aortan aneurysmien repeämisen seuraukset ovat erityisen vaikeita. Koska veren hyytymien muodostaminen on kätevä paikka, aneurysma lisää merkittävästi iskeemisten aivohalvausten ja sydänkohtausten riskiä, ​​mikä voi johtua veren hyytymisen erosta sen seinämästä. Tässä tapauksessa tapahtuva äkillinen kuolema voi tapahtua keuhkoembolian takia. Usein ateroskleroottiset plakit ovat aneurysmassa. Jopa melko suuret aneurysmat eivät useinkaan ole diagnosoitu ennen vahinkoa, joten ennaltaehkäisevät verisuonten tutkimukset ovat erittäin tärkeitä komplikaatioiden ehkäisyssä.

Aneurysmin syyt

Aneurysmin syitä ei tutkita täydellisesti, ja lukuisat tutkimukset tällä alueella antavat meille mahdollisuuden kutsua tämän patologisen monivektorin. Esimerkiksi negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta syntyy synnynnäinen patologia. Hypertensio voi olla perusta aneurysmin kehittymiselle uudelleen - muiden vaikutusten taustalla. Aneurysma voi kehittyä vammat, infektiot, korkea verenpaine, mutta useammin aneurysma kehittyy ateroskleroosin tai perinnöllisen kollageenin puutteen vuoksi. Varhaislapsuuden epämuodostumat johtuvat yleensä kehitysvammoista. Ne diagnosoidaan lapsuudessa, mutta yleisin pullistumat kuilu kehittyy ikävälillä 40-60 vuotta.

Normaalisti, ihmisen verisuonten muodostetaan kolme kerrosta - sidekudosten, lihasten kerroksen ja joustavan kalvon. Kun kaksi niistä johtuvat synnynnäisiä epämuodostumia, tai vaikutuksen alaisena muut tekijät ovat poissa, ja suonen seinämän edustaa vain sidekudoksen, se pullistuu vaikutuksesta veren virtauksen. Muodostaa erillinen kapseli tai muuntaa aluksen osaa, joka sitten tekee altis äkillinen repeämä myöhempien verenvuoto. Seurauksena repeämä aneurysman tulee ei-traumaattinen subaraknoidaalivuoto, kuten tapahtuu useimmiten rikkoa sen verisuonia, saavuttaa ja tunkeutuu aivoihin.

Aneurysmien tekijät ovat:

  • Marfanin oireyhtymä,
  • kuitumainen dysplasia,
  • Ehlers-Danlosin oireyhtymä
  • Erdheimin oireyhtymä
  • perinnöllinen elastiinin puute;

pitkät krooniset sairaudet:

  • polykystinen munuaissairaus
  • munuaisten valtimon hypoplasia,
  • aortan coarctation,
  • verenpainetauti ja muut sydän- ja verisuonitaudit;
  • mekaaniset valtimoiden vammat;
  • operatiiviset toimet;
  • bakteeri-, mykoottinen, kasvaimen embolia;
  • ateroskleroosi, vaskulaarinen seinän hyalinaasi;
  • säteilyvaikutukset kehoon (mukaan lukien syöpälääkkeet).
  • Aneurysma oireet

    Verisuonten aishäiriö laajenee vähitellen, se tapahtuu ohentuneiden seinien jännityksellä sykkivän veren virran kasvaessa. Aneurysm koostuu kaulasta, rungosta ja kupusta. Kaula on sen vahvin osa, jossa kaikki kolme solukerrosta säilytetään. Runko on jatke, ulkonema ja se on jo muodostettu yhdellä kerroksella, ja se päättyy kupoliin, ulkoneman ohuin osa. Aneurysmaalipussissa veren virtaus hidastuu ja eroaa merkittävästi distaaliseen valtimotukeen. Tämä johtuu siitä, että veren virtautuminen aneurysmaaliseen onteloon veressä kulkee seinämää pitkin ja keskusvirtaus rajoittaa turbulenssin mekanismi ja tromboottisten massojen läsnäolo aneurysmassa.

    Aneurysmin muodostuminen ja läsnäolo on yleensä oireeton, ja hyvinvoinnin heikentyminen havaitaan aneurysmuksen äkillisen murtumisen tai ylivirtauksen tilan suhteen sen lähellä olevan veren kanssa. Yleensä keho reagoi negatiivisesti paineen lisääntymiseen, kun veren virtaus heikentyneissä astioissa kasvaa, murtuminen on todennäköisimmin todennäköistä.

    Aneurysmun repeämisen syitä pidetään:

    • korkea verenpaine;
    • veren virtaus, joka on tyypillistä valtimoiden bifurkaatiokohdille tai niiden taivutuksille;
    • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
    • liiallinen liikunta;
    • emotionaalinen ylilyönti;
    • raskaus ja synnytys.

    Aneurysm-repeämä ilmaantuu havaittavilla oireilla, joita ei ole vain mahdotonta sivuuttaa, vaan myös mahdotonta:

    päänsärky, jolla on seuraavat ominaisuudet:

    • verrattavissa äkillinen isku,
    • terävä, sykkivä pään takaosassa,
    • kuuma ja murtuva luonne;
  • pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
  • psykomotorinen agitaatio;

    heikentynyt tietoisuus, jolla on seuraavat ominaisuudet:

    • eri kesto - sekä lyhyen että pitkän,
    • vaihtelevissa astmuissa - mielen lievästä pilkkoutumisesta ja atonisesta koomasta;
  • hypertermia;
  • jäykkä kaula;
  • valonarkuus ja melun hylkääminen.
  • Tällainen kliininen kuva on tyypillistä ¾ rekrytoiduille potilaille. Aneurysma-sijainnin ja vaurioituneen astian tyypistä riippuen erityiset oireet ovat mahdollisia - vaurioilta visuaalisesta toiminnasta kouristuksiin ja koomaan.

    Taudin tyypit

    Aneurysmin lokalisointi luo perustan tämän patologian laajalle luokittelulle:

    • Aivoverenkierron aneurysma;
    • Aortan aneurysma;
    • Sydän-aneurysma;
    • Perifeerinen vaskulaarinen aneurysma;

    Lähtökohtana aneurysma on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Muodosta riippuen on diffuusi ja saccular aneurysms.

    Aivoverenkierron aneurysma

    Pääosa aivoinfekteistä sijaitsee Willis-ympyrän altaassa (suuren aivon pohjan valtimo- ympyrä). Yleensä on vain yksi aivojen aneurysma, vaikkakin voi esiintyä useita tai parittomia, monikammioisia aneurysmeja. Usein aivoverenvuoto on oireeton jo pitkään, ja vain erittäin suuret koot voivat aiheuttaa epäspesifisiä oireita. Suuren aneurysmin oireet aivosäiliössä ovat samanlaisia ​​kuin aivokasvaimen oireet, koska ne aiheuttavat jatkuvasti paineita ympäröiville aivorakenteille. Henkilö voi kärsiä näköhäiriöistä, visuaalisten hallusinaatioiden ja harhojen ulkoasusta, heikentyneestä koordinaatiosta ja tasapainosta, yhden käden paresis, puheen häiriintyminen, jatkuva tai toistuva päänsärky ja emotionaalinen volitional pallo voivat kärsiä. Koska verivarasto, aneurysma varastaa myös tiettyjä aivojen osia ja voi aiheuttaa ohimeneviä neurologisia häiriöitä tai aiheuttaa iskeemistä aivohalvausta.

    Noin 30% potilaista murtuneen aivo-aneurysmuksen jälkeen kuolee ensimmäisten kolmen viikon aikana. Puolet kaikista, jotka olivat rikkoutuneet aneurysma, kuolevat ensimmäisen vuosipuoliskon aikana verenvuodon palautumisesta. Ehkäisten aneurysmien hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Jos aneurysma on alle 10 mm, hemodynaamisia häiriöitä ja vaskulaarista seinää (ateroskleroosia, korkea tai epävakaa verenpaine, tupakointi jne.) Yli 60-vuotiaita haittavaikutuksia ei ole, potilaan tilaa seurataan ja samanaikaisesti lääkkeitä aktiivisuutta.

    Kirurginen hoito on mahdollista suonensisäisen pääsyn, endoskooppisen mikrokirurgian tai avoimen kallon suhteen, riippuen aneurysman sijainnista ja koosta. Useimmiten toimenpiteen aikana leikkaus asetetaan kaulaan aneurysmassa, joka sulkee pois verenkierron aneurysmuksen ja edistää sen seinämien skleroosia. Voidaan suorittaa toimenpide, jolla aneurysma täytetään ilmapallon tai platinumikeloilla.

    Kun aneurysma repeytyy, toiminnan tilavuus kasvaa. Leikkauksen lisäksi he tarkastavat aivojen tilat ja poistavat verihyytymät, jos hematoma on läsnä, se poistetaan myös, ja aivojen verenvuotoa varten muodostuu ulkoinen kuivatus. 75 vuotta vanhempien potilaiden hoidossa, joissa aneurysma murtuu ilman massiivista verenvuotoa, suonensisäinen operatiivinen käyttö on parempi.

    Vatsakalvon aneurysma

    Koska aortta on ihmiskehon suurin alus, sen seinämä on melko tiheä, ja kun se on venytetty, se on altis leviämään komponentteihinsa: endoteeli, lihaksikasvu, ulkoinen sidekudosvaippa. Aortan aneurysma näyttää usein tasaisesti laajennetulta alueelta, jonka seinämä voi repiä sisäpuolelta, ja tromboottiset massat sijoitetaan kerrosten väliseen tilaan. Sairaskudoksen aneurysma voi myös muodostua vatsan aorttaan. Tällaisella koulutuksella henkilö tuntuu jatkuvasti palava tunne, nalkuttava kipu rinnassa tai vatsassa, pulmoituminen vatsaan, mahdollisesti kylmä jalka. Aivojen aortuurinen aortu, joka on jopa seitsemän senttimetriä, ei saa antaa mitään oireita, vaikka se on vielä riittävän suuri säiliö verihyytymien muodostumiselle ja vaarallinen massiivisen verenvuodon kehittymisen kannalta.

    Kun aneurysma repeytyy, akuutti kipu vatsassa, vasen lannerangan alue, oksentelu ilmestyy. Massiivisen verenvuodon tapauksessa kivulias alue voi laajentua muutamassa minuutissa, pudottamalla lantion alueelle, ärsyttää hermoratoja ja antaa jaloille. Pulssi nousee, verenpaine laskee voimakkaasti, pyörtyminen saattaa ilmetä. Vatsan aortan repeämisen komplikaatio voi olla aivojen iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu jyrkästä verenpaineen alenemisesta, mutta useimmiten se vaikuttaa vatsaontelon alemman ääripäiden ja elinten aluksiin.

    Vatsan aortan aneurysma hoidon kirurginen. Toimenpide koostuu aortan vaurioituneen alueen poistamisesta ja proteesi-virheen asentamisesta paikalleen. Alustat, jotka ovat lähteneet aortasta tässä vaiheessa, istutetaan proteesiin. Toimenpiteen aikana ne muuttavat keinotekoisesti verenkiertoa ja sulkevat sen vatsan aortan yläpuolelle, joten leikkauksen jälkeen komplikaatioita voi esiintyä suolistossa, lantion elimissä ja munuaisissa pitkittyneen iskeemian takia. Myös tietyn toiminnan aikana on välttämätöntä lopettaa kokonaan verenkierto, joka myös vaikeuttaa elpymistä leikkauksen jälkeen.

    Komplikaatioita, jotka kamppailevat jälkikäteen: munuaisten vajaatoiminta, lantion tulehdussairaus, keuhkoödeema, suoliston atony, aivojen turvotus. Aivot ovat herkimpiä hapen puuttumiselle ja vaikeimmassa interventiovaiheessa veren annetaan verisuonien sisäpuolella, samalla kun annetaan samanaikaisesti suonensisäisiä lääkkeitä, jotka vähentävät hermokudoksen tarvetta hapella (aivokuoren ja subkorttisten rakenteiden atrofian estämiseksi). Myös kudoksen hengityksen loukkausten ehkäisemiseksi, jotta aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, potilaan keho jäähdytetään 12 ° C: n lämpötilaan. Vähentynyt kehon lämpötila on toinen tekijä, joka aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita.

    Aneurysma sydämestä

    Sydänsairaus muodostuu sydänkohtauksen, infarktin tai infektion paikan päällä. Sydän seinämä, joka on aiheuttanut nekroosi ja sidottu sidekudos, ei kestota yhtä paljon työtaakkaa kuin täysi-ikäinen lihaskerros ja sitä venytetään verenpaineen alla. Samanaikaisesti sydämen vajaatoiminnan oireet kasvavat: heikkous, turvotus, keuhkoputken pysähtyneisyys, hengästyneisyys, sydämen nopeuden lisääntyminen minuutissa. Ultraäänellä tällainen alue eroaa voimakkaasti heikosta supistuvuudesta, seinän ulokkeesta pussin muodossa.

    Tällaiset aneurysmat luokitellaan subakuutteiksi (kaksi-kuusi viikkoa sydänkohtauksen jälkeen) ja krooniset (kuusi-kahdeksan viikkoa sydänkohtauksen jälkeen). Mitä myöhemmin aneurysma muodostuu, sitä vahvemmat seinät ja sitä parempi on konservatiivisen hoidon ennuste. Jos sydämen aneurysma kehittyy jo ennen koko kehon muodostaman sidekudoksen muodostumista nekroosin kohdalla (sydänkohtauksen tai kahden ensimmäisen viikon aikana), sitä pidetään akuutina ja äärimmäisen vaarallisena repeytymisenä, mikä johtaa aina kuolemaan. Sydämen akuutin aneurysmun kehittymiseen kohdistuvat infarktin kipu kestää kauemmin, niiden intensiteetti on suurempi, EKG: ssä akuutin sydänkohtauksen merkkejä jatkuvat kuukauden ajan.

    Kun potilaan aneurysma havaitaan, potilas siirretään tiukkaan lepojaksoon ja lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen supistumisen taajuutta, voimakkuutta ja verenpainetta. Tämä lähestymistapa auttaa merkittävästi vähentämään kuormitusta sydämen vaurioituneella alueella ja valmistamaan tasaisesti jäljellä olevaa terveellistä lihaskudosta uusille työolosuhteille. Yksi β-salpaaja on määrätty valintaa varten: Atenololi, Metaprololi, Propranololi, Nebivololi jne. Rytmihäiriöiden hoidossa lääkkeenä on Cordarone (Amiodarone). Tällaista sydämen aneurysmahoitoa ei kuitenkaan voida kutsua lupaavaksi, ja jos mahdollista, suoritetaan kirurginen toimenpide aneurysmin, jota seuraa sydänpyyhkäisy, poistamiseksi. Toiminnan aikana sekä häiriöitä aorttaan käytetään keinotekoista verenkiertoa. Sydämen toiminnan esteenä voi olla vanhempi ikä, vakavat sairaudet, laajat kammioiden skleroottiset muutokset, kolmas asteinen sydämen vajaatoiminta ja dystrofisten muutosten kehitys monissa elimissä.

    Perifeerinen vaskulaarinen aneurysma

    Perifeeristen valtimoiden aneurysmien olemassaolo on ensisijaisesti vaarallista suurten verihyytymien muodostumiselle. Poistuen aneurysma-seinämästä, tällainen trompi voi päästä elintärkeiden elinten verisuoniin: sydän, aivot, munuaiset ja keuhkot. Aneurysma voi puristaa ohimenevää suonikohtaa ja aiheuttaa sen syövän laajentumisen, raajojen turvotuksen. Kun paine kohdistuu läheiseen hermoon, neuropatia voi kehittyä. Kuten muillakin tapauksilla, perifeeriset vaskulaariset aneurysmit voivat repeytyä aiheuttaen verenvuotoja lihaksissa, onteloissa ja elinten parenkyymissä. Verenvuoto aneurysmasta lihaksiin aiheuttaa voimakasta kipua ja näyttää olevan voimakkaasti kasvava hematooma. Lihaksen vaurioituneen alueen lämpötilaa lisätään, turvotusta tulee. Tilanne vaatii leikkausta, jolla palautetaan alusseinän eheys. Veren voi kaataa välilevyn väliin ja sitten hematoma poistetaan aluksen aiheuttamasta vahingosta.

    Oireet perifeerisen aneurysmin esiintymisestä voivat vaihdella sen sijainnin, potilaan elämäntavan, fyysisen rasituksen, kehonrakenteen jne. Mukaan. Esimerkiksi paksusuolen valtimon aneurysmalla tämä voi olla sykkivä muodostuminen ihon alle, joka lakkaa, kun jalka nostetaan lantion tason yläpuolelle. Jos potilaalla on suuri massa ja taipumus korkeaan verenpaineeseen, paksusuolen aneurysma voi kasvaa kokoon, joka estää jalan taipumista nivelessä. Tällaiset aneurysmat ovat usein monikammioita, ja niissä on runsaasti erikokoisia verihyytymiä. Yleensä, aneurysma kirurgisella poistamisella kiinnittimen tai astian levyn avulla raajoissa on helppo toteuttaa. Jos mitään syytä ei ole mahdollinen, veren aggregoitumistoimintaa vähentävien lääkkeiden säännöllinen käyttö on osoitettu: hepariini, varfariini, aspiriini (valinta samanaikaisten sairauksien vuoksi).

    Suoliston, munuaisten, lantion elinten, maksaan, pernaan repeytyneiden aneurysma aiheuttaa kuvan vastaavan elimen verenvuotoisesta infarktista. Verenvuoto elimeen aiheuttaa teräviä kipuja, heikentynyttä elintoimintoa, paremyymien alueen kuoleman, joka on imeytynyt vertaeseen. Hoito sisältää vahingoittuneen aluksen eheyden kirurgisen palauttamisen ja konservatiivisen hoidon käyttämällä lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa kudoksissa. Myös esihoidon vaiheessa on tärkeätä tehdä tehokasta kivunlievitystä sokkien estämiseksi.

    komplikaatioita

    Aneurysma on vaarallinen murtumisvaara milloin tahansa. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa valtavaa verenvuotoa tai verenvuotoa kehoon, johon liittyy suuri kuolemansyyt- tä. Aivojen aivohalvaus voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä tai aiheuttaa iskeemistä aivohalvausta. Vatsan aortan repeämisen komplikaatio voi olla alaraajojen, vatsaontelon tai iskeemisen aivohalvauksen aluetta.

    Sydänkohtauksen tai kahden ensimmäisen viikon kuluttua kehityshäiriön aikana kehitetty sydänsairaus on äärimmäisen vaarallinen murtuma, joka johtaa aina kuolemaan. Perifeeriset valtimoiden aneurysmit ovat vaarallisia johtuen suurien verihyytymien muodostumisesta. Veren hyytyminen voi päästä elintärkeiden elinten aluksiin. Aneurysma voi puristaa ohimenevää laskimoon ja aiheuttaa suonikohjuja, raajojen turvotusta. Viereisen hermon paineen takia on neuropatia.

    diagnostiikka

    Yksittäisen aneurysmin tarkoituksellinen diagnoosi suoritetaan harvoin ja yleensä osana kattavaa tutkimusta, jota esitetään osittain aneurysmurtuman määrittämisessä käytettävien instrumentaalisten menetelmien avulla. Sellaisen potilaan suhteen, joka valittaa aneurysmurtuman tai epämuodostuneen subarachanoidisen verenvuodon ominaispiirteistä, sovelletaan:

    • aivojen angiografia - määrittämään verenvuodon läsnäolo ja syyt; kun aneurysma havaitaan, se mahdollistaa vaskulaarisen kouristelun analysoinnin;
    • laskennallinen tomografia - määritetään verenvuodon esiintyminen ja arvioidaan intraseraarisen hematooman tai intraventrikulaarisen verenvuodon intensiteetti, esiintyvyys, läsnäolo ja koko, iskemia; tarvittaessa on mahdollista arvioida hydrocefaluksen, dislocation-oireyhtymän vakavuus ja luonne;
    • magneettinen resonanssitomografia - määrittämään verenvuodon esiintyminen paitsi akuuteissa myös subakuutteissa, kroonisissa jaksoissa, eliminoi invasiivisen aivoverenkierron tarve kontraindikaatioiden tapauksessa (esimerkiksi jodin intoleranssin tapauksessa);
    • lannerangan lävistys - aneurysmurtuman aiheuttamaa subarachnoidista verenvuotoa; aivo-selkäydinneste poistetaan, joka on voimakkaasti ja tasaisesti värjätty verellä ensimmäisenä päivänä verenvuodon jälkeen;
    • transkraniaalinen dopplerografia - määrittää veren virtauksen nopeus aivojen pää-valtimoissa, spasmin lokalisointi, sen kehityksen dynamiikka ja valtimovälin kaventamisen aste.

    Aneurysmun repeämien oireet ovat usein muiden sairauksien "maskeja". Todennäköisyys virheelliselle tai epätyypilliselle diagnoosille on usein arviolta 25%. Tällaiset taudit edellyttävät erodiagnoosia aneurysmien poissulkemiseksi, nämä ovat:

    • hypertensiivinen kriisi,
    • migreeni,
    • akuutti ruokamyrkytys
    • akuutti psykoosi
    • iskias,
    • aivokalvontulehdus.

    Oikea-aikainen käynti lääkäriin ja hänen nopea reagointi ongelmaan merkitsevät suuria mahdollisuuksia kriisin voittamiseen ja tulevaisuuden suotuisat näkymät.

    Aneurysm-hoito

    Aneurysma viittaa sairauksien ryhmään, joka voidaan voittaa vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Aneurysmin hoito riippuu sen sijainnista, aukon läsnäolosta tai puuttumisesta, lähialueiden vahingoittumisen asteesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, mutta se on aina toiminta.

    Aneurysma kirurgisen hoidon tarkoituksena on aluksen vaurioituneen alueen poistaminen ja sen korvaaminen muoviproteesilla tai verisuonen fragmentilla rungon toisesta osasta. On suositeltavaa antaa etusija erikoistuneiden verisuonikeskusten toiminnalle, jolla on kokemusta tällaisista toiminnoista ja joilla on vähäiset kuolleisuuden, vammaisuuden ja komplikaatioiden indikaattorit.

    Aneurysmaisen murtuman tapahtuessa leikkauksen tulisi olla mahdollisimman kiireellinen, jotta vahingoittunut alus jätettäisiin verenkiertoon. Räjähtämättömien aneurysmien yhteydessä toimenpiteen ajoitus ei ole väliä, se voidaan toteuttaa lähivuosina.

    Läsnäolo tällaisissa kauheissa komplikaatioissa, kuten aneurysma uudelleen repeämä, angiospasmin kehittyminen vaikuttaa suuresti onnistuneiden kirurgisten taktiikan valintaan. Kun aneurysma uudelleen repeytyy, kompensoidun potilaan tilan tapauksessa hätätoimenpiteen osoitetaan, että aneurysma poistuu verenkiertoelimestä.

    Tähän mennessä käytetään kaksi menetelmää aneurysmien poistamiseksi verenkiertoon:

    1. avoin mikrokirurgia - suorittanut neurokirurgi yleisen anestesian alaisena käyttömikroskoopilla ja mikrokirurgisella tekniikalla.
    2. Endovaskulaarinen interventio - on määrätty vaikean lokalisoinnin aneurysmille, yli-iän (yli 75-vuotiaille) potilaille ja muillakin mahdottomilla olosuhteilla leikkauksen aneurysmalle.

    Lievittävien kirurgisten toimenpiteiden joukko sisältää:

    • kallonsisäisten paineantureiden asennus,
    • aivojen kammiojärjestelmän kuivatus,
    • mikrodialyysiantureiden ja kudoksen hapenkestävyyden asennus.

    Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen ja mahdollisesti enemmän potilas on neuroreanimation osastossa. Tässä komplikaatioiden ennaltaehkäisy suoritetaan, kaikkia tärkeitä indikaattoreita seurataan tarkasti. Jos ehto arvioidaan tyydyttävällä tavalla, niin päivän jälkeen potilas saa siirtää neurokirurgian osastolle. Kun terveydentila heikkenee ja indeksit vähenevät, aivojen hätätilanteet on määrätty, joiden tulokset määräävät edelleen hoitoketjut, kunnes ne toimivat uudelleen.

    ennaltaehkäisy

    Toimenpiteet aneurysmien ehkäisemiseksi ovat ateroskleroosin kehittymistekijöiden poistaminen (ruokavalion tulisi sulkea rasvaiset lihat, korkeat kalorit, tupakoinnin lopettaminen, terveiden elämäntapojen säilyttäminen), sairauksien ehkäisy, jotka voivat aiheuttaa aneurysmaa (verenpainetauti, diabetes mellitus). Tärkeä rooli aneurysmien komplikaatioiden ennaltaehkäisemisessä ovat profylaktiset verisuonistutkimukset.

    Aivo-aivoireema: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

    Kymmenen minuuttia ennen suorituskyvyn päättymistä, Figaro lopullisen monologin aikana Andrei Mironov astui takaisin, nosti kätensä huvimajaan ja alkoi uppoutua... Hänen ystävänsä ja kumppaninsa Alexander Shirvindt tarttui hänet ja vei hänet taaksepäin ja huusi: "Curtain!". Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa hän kuoli kaksi päivää myöhemmin ilman tietoisuutta... Hän kuoli aivovaurioiden repeytyneen aneurysmin takia.

    Israelissa aivoverenkierron aneurysma voi luotettavasti diagnosoida ja hoitaa menestyksekkäästi. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääkärin käsikirjoista.

    Olen Israelin perhelääkäri. Useat Israelin potilaista hoidettiin ja pääsivät täysin eroon aneurysmasta.

    Nykyään tämä sairaus on parannettavissa.

    Artikkelin sisältö aivoverenkierrossa

    Mikä on aivoverenkierto?

    Aivoverenkierron aneurysma (muuten nimeltään kallonsisäinen aneurysma) on pienikokoinen aivo-verisuonessa, joka nopeasti kasvaa koko ja täyttää veren. Aneurysmin kupera osa voi paineita aivojen hermolle tai ympäröivälle kudokselle, mutta aneurysmun repeytyminen on erityinen vaara, jonka seurauksena veri siirtyy ympäröivään aivokudokseen (tätä kutsutaan verenvuodoksi).

    Eräät aneurysmien tyypit, varsinkin pienikokoiset, eivät johda verenvuotoon tai muihin komplikaatioihin. Aivojen aivourus voi esiintyä millä tahansa aivojen alueella, mutta se sijaitsee pääsääntöisesti valtimon haaran kohdasta valtimosta, aivojen alemman pinnan ja kallon pohjan välillä.

    Mitkä ovat aivoverenkierron syyt?

    Aivojen aivohalvaus voi johtua verisuonien seinien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Myös intrasusuaalinen aneurysma esiintyy ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten sidekudosvaurioita, polykystistä munuaissairautta, tiettyjä verenkiertohäiriöitä, kuten arteriovenous-synnynnäisiä epämuodostumia (valtimon patologiset plexukset ja aivojen suonet, jotka rajoittavat verenkiertoa).

    Muita aivoverenkiertohäiriöitä ovat mm. Pään vamma tai loukkaantuminen, korkea verenpaine, infektiot, turvotus, ateroskleroosi (verisuonisairaus, johon liittyy kolesterolipitoisuus verisuonien seinissä) ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet sekä tupakointi ja huumeidenkäyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että oraaliset ehkäisyvälineet voivat lisätä riskiä aneurysma.

    Infektiosta johtuvaa ilmavaikutusta kutsutaan infektoituneeksi (mykoottiseksi) aneurysmaksi. Aseurysmit, joihin liittyy syöpä, liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin pään ja kaulan kasvaimiin. Huumausaineiden käyttö, erityisesti kokaiinin usein tapahtuva käyttö, voi johtaa verisuonien vaurioitumiseen ja johtaa aivoverenkierron kehittymiseen.

    Aneurysmien tyypit

    Kolme päätyyppiä aivoverenkiertoon määritetään.

    Bagular aneurysma näyttää pyöristetystä veripussi, joka on kiinnitetty kaulan tai pohjan valtimoon tai verisuonille. Tämä on yleisin aivoverenkierron muoto (tunnetaan myös nimellä "marja" aneurysma, johtuen ulkoisesta samankaltaisuudesta varren kanssa riippuvaan marjaan), joka yleensä kehittyy aivojen pohjan valtimoissa. Bagular aneurysma esiintyy useimmiten aikuisilla.

    Sivusuuntainen aneurysma näyttää tuumorilta toisessa verisuonen seinissä ja karan muotoinen aneurysma muodostuu alusseinän laajenemisen seurauksena jossakin sen osuudesta.

    Aneurysmit luokitellaan myös koon mukaan. Pienet aneurysmit ovat halkaisijaltaan alle 11 millimetriä, keskimääräiset aneurysmit ovat 11 - 25 millimetriä ja jättiläinen aneurysma läpimitaltaan yli 25 mm.

    Kuka on vaarassa?

    Aivojen aivohalvaus voi esiintyä milloin tahansa. Tämä tauti on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja se on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Tietyt perinnölliset sairaudet ovat suuremmassa vaarassa.

    Aivojen murtamisen ja verenvuodon riski on kaikentyyppisille aivoverenkiertoelimille. Ilmassa on noin 10 raportoitua aneurysmakohtausta 100 000 ihmiselle vuodessa, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30-60-vuotiaisiin ihmisiin.

    Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus (erityisesti kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiseen. Lisäksi aneurysmin tila ja koko vaikuttavat myös murtumisvaaraan.

    Mikä on aivoverenkierron vaara?

    Aneurysma rikkoo verenvuotoa aivoihin, aiheuttaen vakavia komplikaatioita, kuten: verenvuotohäiriöitä, hermoston vaurioita tai kuolemaa. Ensimmäisen tauon jälkeen aneurysma voi puhjeta uudelleen aivojen toistuvan verenvuodon vuoksi, mutta myös uusia aneurysmia voi kehittyä.

    Useimmiten rupture johtaa subarachnoidiseen verenvuotoon (verenvuoto aivoverenkiertoon aivojen ja aivojen välillä). Subarachnoidisen verenvuodon vaarallinen seuraus on hydrocefalus, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, jotka sen vaikutuksen alla laajenevat ja painostavat aivokudokseen.

    Toinen komplikaatio on vasospasmus, jossa verisuonet puristuvat, mikä rajoittaa veren virtausta elintärkeisiin aivojen alueisiin. Verenkierron puute voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosvaurioon.

    Aivojen aivohalvaus: oireet

    Usein aivoverenkierron aneurysmit ovat oireeton, kunnes ne saavuttavat suuren koon tai repeämisen. Pieni aneurysma, joka ei muutu kokoluokissa, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmit voivat painostaa kudoksia ja hermoja.

    Aivoverenkierron oireet ovat silmäalueen kipu, puudutuksen puute, heikkous tai halvaus kasvot, laajat oppilaat ja näön hämärtyminen.

    Kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, henkilö voi esiintyä äkillinen ja erittäin voimakas päänsärky, kaksoisvansiota, pahoinvointia, oksentelua, jäykkä kaula ja tajunnan menetys. Ihmiset yleensä kuvaavat tätä ehtoa "elämänsä pahana päänsärvynä", joka on yleensä ominaista terävyys ja voimakkuus. Joissakin tapauksissa ennen potilaan aneurysmuksen puhkeamista ilmaantuu "signaali" tai varoitus päänsärkyä, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoa ennen hyökkäystä.

    Muita aivoverenkierron repeämisen oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy vaikea päänsärky, silmäluomien kutinaisuus, herkkyys valolle, psyykkisen tilan muutokset tai ahdistuneisuuden taso. Joillakin potilailla on kouristuksia. On myös mahdollista tietoisuuden menetystä ja harvinaisissa tapauksissa - kooma.

    Jos sinulla on akuutti päänsärky, erityisesti yhdessä muiden edellä mainittujen oireiden kanssa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

    Aivoverenkierron diagnosointi

    Yleensä aneurysma ei ilmene, ennen kuin murtuminen tapahtuu. Joskus se havaitaan satunnaisesti, kun se harjoittaa obsledovania, joka liittyy muihin sairauksiin.

    Jotkin diagnostiset menetelmät voivat antaa tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta hoitomenetelmästä. Nämä tutkimukset suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun subarachnoidinen verenvuoto esiintyy, jotta voimavarojen diagnoosi voidaan vahvistaa aivoihin.

    Angiografia on verisuonten röntgentutkimus, joka suoritetaan kontrastimedialla. Aivoverenkierron angiogrammi voi paljastaa kuinka kaventuu tai tuhoaa aivojen, pään tai kaulan verisuonet tai verisuonet ja voi tunnistaa muutokset valtimossa tai laskimossa, mukaan lukien heikko kohta, eli aneurysma.

    Tätä menetelmää käytetään aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosointiin, ja sen avulla voidaan myös määrittää tarkasti aivokasvaimen sijainti, koko ja muoto, aneurysma tai ruptunut alus.

    Angiografia suoritetaan erityisesti varustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallisen anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen joustava katetri asetetaan valtimoon ja kuljetetaan vaikuttavaan astiaan. Pieni määrä radiopainevää ainetta vapautuu verenkiertoon ja levittyy pään ja kaulan aluksiin, minkä jälkeen otetaan useita röntgensäteitä, joiden avulla voidaan diagnosoida aneurysma tai muut verenkiertohäiriöt.

    Pään laskennallinen tomografia (CT) on nopea, kivuton, ei-invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jolla voidaan havaita aivosäiliöiden aneurysma ja rupitetun aneurysma, jotta voidaan määrittää, onko aivojen verenvuoto ollut tauon seurauksena. Yleensä tämä on ensimmäinen lääkärin määräämä diagnoosimenettely, jos hän ehdottaa repeämisen mahdollisuutta. Tietokoneen avulla käsitellään röntgensäteitä kaksiulotteisina kuvina aivojen ja kallon poikkileikkauksista. Joskus kontrastiaineita ruiskutetaan verenkiertoon ennen CT-tarkistuksen suorittamista. Tämä prosessi, jota kutsutaan laskennalliseksi tomografiografiografiaksi (CT-angiografia), antaa selkeämmän, tarkemman kuvan aivojen verisuonista. Tietokonetomografia suoritetaan yleensä avohoidossa, erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoissa.

    Magneettiresonanssikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaalloja ja voimakasta magneettikenttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja muista elimistä. Magneettiresonanssiangiografialla (MRA) saadaan entistä tarkempi kuva verisuonista. Kuvia voidaan pitää kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja alusten kaksiulotteisina poikkileikkauksina. Tämä kivuton, ei-invasiivinen menettely voi osoittaa räjähtämättömän aneurysmin koon ja muodon sekä määrittää verenvuodon esiintymisen aivoissa.

    Jos epäillään repeytynyttä aneurysmaa, lääkäri voi viedä potilaan aivo-selkäydinnesteanalyysiin. Kun paikallinen anestesia on levitetty selkäytimen ja sen ympäröivien kalvojen välisestä subarachnoidisesta tilasta, pieni määrä aivo-selkäydinnesteitä (joka suojaa aivoja ja selkäydintä) uutetaan kirurgisella neulalla. Sitten tämä neste tarkistetaan verenvuotoa tai verenvuotoa aivoissa. Ihmisillä, joilla on epäillyn subarachnoidisen verenvuoto, tämä menettely suoritetaan yleensä sairaalassa.

    Aivojen aivohalvaus: hoito

    Kaikki eivät aneurysman repeämät. Pienikokoisten aneurysmien potilaita suositellaan jatkuvasti tarkkailemaan aneurysman kasvun dynamiikkaa ja lisäoireiden kehittymistä intensiivisen monimutkaisen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Jokainen aneurysma on ainutlaatuinen. Aneurysmin tyyppi, koko ja sijainti, sen murtumien todennäköisyys, henkilön ikä, terveydentila, sairauden historia, perinnöllisyys ja hoitoon liittyvä riski vaikuttavat optimaalisen aneurysmamenetelmän valintaan.

    Aivojen aneurysmien kirurgista hoitoa on kaksi tyyppiä: aneurysmun leikkaus ja okkluusiot. Nämä toiminnot kuuluvat kaikkein monimutkaisimpien ja riskialttiimpien toimintojen luokkaan (mahdollisesti muut verisuonet, toistuva aneurysma voi myös aiheuttaa postoperatiivisen hyökkäyksen riskin).

    Endovaskulaarinen embolisaatio on vaihtoehto leikkaukselle. Tämä toimenpide suoritetaan useammin kuin kerran henkilön elämässä.

    Onko mahdollista estää aivoverenkierron esiintyminen?

    Tähän saakka ei ole olemassa aneurysmien ehkäisyä. Aivoverenkierron diagnosoidut henkilöt tarkkailevat huolellisesti paineitaan, eivät tupakoi tai käytä kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös neuvoteltava lääkärin kanssa siitä, käytetäänkö asetyylisalisyylihappoa tai muita verenohennuslääkkeitä. Naisten on kuultava suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytöstä.

    Aivoverenkierron seuraukset ja ennuste

    Räjähtämättömän aneurysma voi mennä huomaamatta koko elämän ajan. On olemassa tapauksia, joissa aneurysmun repeämä voi olla kuolemaan johtavaa tai aiheuttaa verenvuotoa, vasospasmia (aneurysmun repeämisen aiheuttama vamma tai kuolema), hydrocefalus, kooma sekä tilapäinen tai peruuttamaton aivovaurio.

    Ennuste aneurysmun repeämisen jälkeen riippuu pitkälti ihmisen ikästä, yleisestä terveydentilasta, muista neurologisista oireista, aneurysma-sijainnista, verenvuodon määrästä (ja uudelleentarkastelusta) sekä ajanhetkestä murtumisajasta lääkärinhoitoon. Kaksi tärkeintä tekijää ovat varhaisen diagnoosin ja hoidon.

    Potilaat, joille on tehty räjähtämättömän aneurysmin hoito, vaativat vähemmän kuntoutushoitoa ja ne palautuvat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysmun repeämä. Toipuminen hoidosta tai murtumisesta voi kestää useita viikkoja kuukausia.

    Lisäksi Lukea Alusta

    Alhainen verenpaine - syyt ja hoito

    Verenpaine on yksi ihmisen kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden pääindikaattoreista. Se koostuu kahdesta indikaattorista: systolisesta ja diastolisesta verenpaineesta.

    Vaskuliittiarvostelu: mikä on se, syyt, oireet ja hoito

    Tästä artikkelista opit: vaskuliitin ominaispiirteet, mikä on tämä tauti ja miten sitä hoidetaan. Patologiset tyypit, hoitomenetelmät.Vaskuliitti - mitä se on?

    Mikä on veren tutkimuksessa ROE (veren punasolujen sedimentaatioaste)?

    Lääketiede on monimuotoinen tiede, joka on täynnä monia mielenkiintoisia termejä. Monilla niistä on yksi tai useampi synonyymi, joka saattaa kuulostaa melko erilaiselta, mutta ne merkitsevät samaa konseptia.

    Heikkojen verisuonien oireet: miten heihin kohdistuu

    Epäsopivat alukset eivät ole vain pysyviä, pysyviä mustelmia iholla, joita pidetään kosmeettisena vikana. Fragile ja heikot verisuonet johtavat happea nälkäämiseen, edistävät verihyytymien muodostumista.

    Miksi fyysisen rasituksen jälkeen hengitys nopeutuu

    Useimmille hengitysnopeus on 8-15 kertaa minuutissa levossa. Tämä tahti voi kuitenkin kasvaa (tai laskea) riippuen liikunnan asteesta.Nopean hengityksen syyt fyysisen rasituksen aikana ovat ruumiin haluttu ylläpitää elintärkeän aktiivisuuden kannalta välttämättömän hapen määrää.

    Lisääntynyt ESR lapsiin

    Nykyaikainen lääketiede avaa uusia rajoja perusteellisen ja luotettavimman sairauden diagnosoimiseksi. On syytä huomata, että yleinen veritesti on alkeellinen, mutta samalla yksi informatiivisimmista tavoista oppia sairauksien esiintymisestä.