Tästä artikkelista opit: mikä on vatsan aortan aneurysma ja miten se on vaarallista. Syyt, miten tämä sairaus ilmenee ja diagnosoidaan, miten se on mahdollista parantaa ja mitä siihen tarvitaan.

Vatsan aortan aneurysmalla tapahtuu liiallinen lisääntyminen kehon suurimman aluksen (aortan), joka sijaitsee vatsanosassa, halkean ja laajenemisen. Muutetun vatsan aortan seinämä, josta valtimot, jotka tuovat veren sisäelimiin, ulottuvat ohuemmiksi ja heikommiksi. Tällaisten muutosten seurauksena on vakava verenvuoto, vakava verenvuoto vatsakammioon. Tämä patologia, vaikka suhteellisen harvinainen (alle 1% väestöstä on sairas), on erittäin vaarallinen (yli 90% aortan aneurysmasta kärsivistä potilaista kuolee komplikaatioidensa vuoksi).

Taudin epävakaus oireettomassa kurssissa - vatsan aortan aneurysma ei ole ilmeinen ja löytyy sattumalta eri sairauksien tutkimuksissa. Vain 30% potilaista lähtee lääkäreille tämän patologian (kipu, sykkivä kasvain vatsassa) aiheuttamien varhaisten vähäisten valitusten vuoksi. Yli 40% hätätilanteessa olevista potilaista on sairaalassa sairaalassa vaikeassa, hengenvaarallisessa tilassa, joka johtuu aortan aneurysmuksen äkillisestä vaikeasta komplikaatiosta.

Verisuonitaudit ja sydänkirurgit osallistuvat sairauden hoitoon. Ainoa vaihtoehto onnistuneelle hoidolle on leikkaus, jolla korvataan modifioitu aortan alue keinotekoisella proteesilla. Mutta se joko vain jonkin aikaa (kuukaudet, vuosikymmenet) tai osittain säästää potilasta ongelmasta johtuen postoperatiivisten komplikaatioiden suuresta riskistä ja huumeiden elinikäisestä hoidosta.

Mikä on vatsan aortta

Aortta on ensimmäinen astia, johon sydän heittää verta. Se ulottuu suuren putkimaisen muodon muodossa, jonka halkaisija on 1,5-2 cm - 2,5-3 cm rintakehän läpi aortan ja sydämen risteyksestä ja koko vatsan ontelosta selkärangan niveltymiseen lantion kanssa. Se on kehon suurin ja merkittävin alus.

Anatomisesti tärkeä aortan jakamiseksi kahteen osaan: rintakehän ja vatsan. Ensimmäinen sijaitsee rintakehässä kalvon tason yläpuolella (lihasnauhat, jotka hengittävät ja erottavat vatsa- ja rintaontelot). Vatsan alue sijaitsee kalvon alapuolella. Sieltä se lähtee valtimoista, jotka toimittavat veren vatsaan, pieneen ja paksusuoleen, maksan, pernan, haiman, munuaisten. Vatsa-aortta päättyy sen jälkeen, kun haarautuu oikeaan ja vasempaan yleiseen laihtuminenan, mikä tuo verta alaraajoihin ja lantion elimiin.

Mitä tapahtuu taudin kanssa ja mikä on sen vaara?

Vatsan aortan aneurysmat ovat seuraavat patologiset muutokset tässä aluksessa:

  • Ulkonäkö näyttää olevan laajentumista, ulkonemista, lisääntymistä aortan alueen kokonaishalkaisijasta ja sisäisestä lumesta verrattuna yläpuolisiin ja taustalla oleviin osiin.
  • Sijaitsee kalvon alapuolella (mistä tahansa segmentistä kalvosta erotuksen tasoon) vatsaonteloon - vatsan alueella.
  • Sille on ominaista harvennus, aluksen seinämien heikkeneminen ulkonemalla.

Kaikki nämä patologiset muutokset ovat erittäin vaarallisia johtuen:

  • erittäin korkea valtimonpaine aortassa, joka syntyy sydämessä olevan verenkierron aikaan;
  • heikon seinän kyvyttömyys kestää verenpainetta;
  • aortan tuhoutuminen aneurysma-alueella;
  • aneurysman stratifioinnin tai repeämisen uhka, johon liittyy vakava sisäinen verenvuoto;
  • heikentynyt verenkierto sisäelimiin johtuen laajentumisvyöhykkeellä sijaitsevien valtimoiden tukkeutumisesta.

Asiantuntijoiden keskuudessa käydään keskusteluja vatsan aortan aneurysma-diagnoosin tekemisen perusteista. Jos aiemmin uskottiin, että vain yli 3 cm: n jatke on taudin luotettava oire, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet näiden tietojen suhteellisen luotettavuuden. Tämä johtuu siitä, että monet muut tekijät on otettava huomioon:

  • sukupuoli - miehillä vatsan aorta on keskimäärin 0,5 cm halkaisijaltaan laajempi kuin naisilla;
  • ikä - iän myötä, vatsan aortan säännöllinen laajeneminen tapahtuu (keskimäärin 20%) sen seinän heikkenemisen ja lisääntyneen valtimopaineen vuoksi;
  • vatsan aortan alue - alin osat ovat tavallisesti 0,3-0,5 cm halkaisijaltaan pienempiä kuin ylemmät.

Siksi aortan laajeneminen vatsan alueella on yli 3 cm - oikea mutta ei ainoa taudin merkki. Tämä johtuu siitä, ettei terveellä aortalla missään olosuhteissa ole suurempi läpimitta. Aortan normaalin halkaisijan koon vaihtelun yhteydessä asiantuntijat viittaavat jopa 3 cm: n tasaisen laajenemisen aneurysmiin, jos sellaisia ​​on:

  • vatsan alueen halkaisijan lisääntyminen alle munuaisten valtimoiden tyhjennysasteen alapuolella yli 50 prosenttia verrattuna näihin aluksiin;
  • mikä tahansa karan muotoinen jatke, 0,5 cm suurempi kuin normaalin aortan halkaisija;
  • keskipitkän rajoitetun laajenemisen muodossa laukun muotoinen ulkonema, mikä tahansa koko ja pituus.

Aortan aneurysmien tyypit

Vatsan aortan aneurysmin lokalisoinnin mukaan on tärkeää jakaa kahteen tyyppiin:

  1. Paikoilla, jotka sijaitsevat munuaisverenkierron tason yläpuolella - ne ovat erittäin vaarallisia, koska ne vaikuttavat kaikkiin sisäelimiä toimittaviin suuria valtimoita. Siksi niitä on vaikea käyttää.
  2. Munuaisten valtimoiden alapuolella - vähemmän vaarallinen, koska ne vaikuttavat vain aorttaan, mikä helpottaa toimintaa.

Vatsan aneurysmalla on muoto ja muoto:

  1. Focal (rajoitettu, pilkottu) - on muodoltaan rajoitettu ulkonema kaikista seinistä tai yksi niistä (pituus useita senttimetrejä), joka on selvästi erillään normaalin halkaisijan päällä olevista ja taustalla olevista osista.
  2. Diffuusi (yleinen, yleinen, fusiforminen) - ulkoneman pituus vie kaikki tai useimmat vatsan aortan yleisen laajenemisen muodossa ilman selkeitä rajoja - koko aortta laajenee tasaisesti.

Pieni aneurysma

Asiantuntijat tunnistavat pienen aortan aneurysmien ryhmän - kaikki laajennukset, joiden halkaisija on korkeintaan 5 cm. Tämä on tarkoituksenmukaista, koska niitä suositellaan usein valvomaan sen sijaan, että ne toimisivat. Jos koko on yli 0,5 cm kooltaan 6 kuukauden sisällä, tämä osoittaa murtumisvaaran. Tällaiset aneurysmat vaativat leikkaushoitoa pienestä koosta huolimatta. Tilastojen mukaan ne rikkovat yhtä usein suuria aneurysmoja vastaan, mutta postoperatiivisten komplikaatioiden ja epäonnistumisten määrä on paljon pienempi.

Taudin syyt

Vatsan aortan aneurysmien kehittyminen on neljä pääasiallista syytä:

  1. ateroskleroosi;
  2. geneettiset ja synnynnäiset tekijät;
  3. aortan tulehdusprosesseja;
  4. vammat ja vahingot.

1. Ateroskleroosin rooli

Ateroskleroosi on tärkein syy 80-85% aneurysmista. Kolesteroliplakit sekä aortta että alemmat osat - alemman ääripään valtimot tuhoavat verisuonten seinämän, vähentävät sen voimakkuutta, lisäävät verihyytymien muodostumista ja lisäävät aortan verenpaineita. Tätä taustaa vasten sen laajeneminen tai ulkonäkö muodostuu. On havaittu, että ateroskleroosissa esiintyy pääasiassa karanmuotoisia aneurysmoja, jotka ovat alttiita asteittaiselle stratifikaatiolle.

2. Geneettisten ja synnynnäisten tekijöiden arvo

Todettu perinnöllinen vatsan aortan aneurysmien suhde miesten välillä ensimmäisen rivin sukulaisten (vanhemmat-lapset) välillä. Jos isällä on tämä tauti, poikanen todennäköisyys esiintyy noin 50%. Tämä johtuu geneettisen materiaalin puutteista, geenien rakenteesta ja kromosomien poikkeavuuksista (mutaatioista). Jossakin vaiheessa ne häiritsevät entsyymijärjestelmien toimintaa, jotka ovat vastuussa sellaisten aineiden tuottamisesta, jotka ovat aortan seinämän vahvuuden perusta.

Verisuonten rakenteesta johtuvat epätavalliset supistukset, laajentumiset, angiodysplasiat (haaroituksen rikkominen, seinärakenne) voivat myös aiheuttaa aneurysmuksen muodostumista. Tämä tapahtuu Marfan-oireyhtymän ja valtimon ja aortan fibromuskulaarisen dysplasian kanssa.

3. tulehdusprosessit

Vatsan aortan aneurysmin syistä riippuen voi olla ei-tulehduksellinen (ateroskleroottinen, geneettinen, traumaattinen) ja tulehduksellinen. Toisen muodostumisen syy ja mekanismi ovat hidas krooninen tulehdusprosessi.

Se voi esiintyä sekä suoraan aortan seinässä että ympäröivässä rasvakudoksessa. Ensimmäisessä tapauksessa aneurysma tapahtuu johtuen verisuoniseinän tuhoutumisesta tulehduksella, korvaamalla normaalit kudokset heikolla keuhkopussilla. Toisessa aortta on taas mukana tulehduksessa, ulottuu eri suuntiin ja laajenee johtuen tiheiden adheesioiden muodostamisesta sen ja ympäröivien kudosten välillä.

Tulehdusprosessi on mahdollinen:

  • Aorto-arteriitti - autoimmuuniprosessi, immuniteetin hajoaminen, jossa immuunisolut tuhoavat aortan seinää ja kokevat kudoksensa vieraaksi.
  • Kuppa ja tuberkuloosi. Tällaisia ​​aneurysmeja kutsutaan spesifiseksi infektioksi. Ne esiintyvät näiden tautien (vuosien, vuosikymmenten) pitkään olemassaolon aikana.
  • Kaikki infektiot (suolisto, herpes, sytomegalovirus, klamydia). Tämä tapahtuu hyvin harvoin (korkeintaan 1-2%) yksittäisen yliherkkyyden tapauksessa tiettyyn patogeeniin samoin kuin immunodeficienteissä.

4. Mitä vammoja aiheuttavat aneurysma

Suora traumaattinen vaurio vatsan aortan seinälle on mahdollista:

  • suljetut vammat ja vatsan haavat (ampuma, veitsi), jotka vaikuttavat aorttaan;
  • avoimien operaatioiden suorittaminen retroperitoneaalisissa elimissä;
  • endovaskulaariset (intraluminaaliset) interventiot ja aortan manipulaatiot.

Kaikki nämä tekijät heikentävät astian seinää, mikä voi lisäksi aiheuttaa aneurysmaalisen laajenemisen vaurioituneelle alueelle.

Riskitekijöiden merkitys

Ne tekijät, jotka itse eivät pysty aiheuttamaan aneurysmaa vaan pahentavat sen kulkua - nämä ovat riskitekijöitä:

  • miesten sukupuoli;
  • 50-75-vuotiaita;
  • vaikea valtimonopeus (kohonnut paine);
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • liikalihavuus ja diabetes.

Oireita

Taulukossa on esitetty vatsan aortan aneurysmin tyypilliset oireet ja mahdolliset variantit:

Aneurysma vatsan aortasta - mitä se on ja miten hoidetaan?

Vatsan aortan aneurysma on aorttalainen osittainen paikallinen laajeneminen peritoneaalisessa alueessa, jonka syy voi olla synnynnäinen anomaliteetti verisuonten seinämän rakenteessa tai niiden patologiset muutokset.

Tämä patologia johtaa kaikkien verisuonten aneurysmaalisiin sairauksiin. Sen taajuus on lähes 95%. Samaan aikaan sairaus vaikuttaa pääasiassa yli 60-vuotiailla miehillä. Nainen edustajat altistuvat tälle taudille harvemmin.

Taudin vaara on, että se on usein oireeton. Mutta asteittain aneurysmin koko kasvaa (vuosittain - noin 10-12%). Tämän seurauksena aortan seinät ovat niin venytettyjä, että ne voivat vain purkaa milloin tahansa. Aneurysmuksen rikkomisen seurauksena on voimakas sisäinen verenvuoto ja sitten - potilaan kuolema.

Aneurysmien syyt ja haitalliset tekijät

On äärimmäisen tärkeää selvittää syitä, jotka johtuvat aneurysmaisen pussin muodostumisesta, koska 50-60% kaikista potilaista kuolee sairaudesta. Samaan aikaan patologian tunnistamisen ja kuoleman puhkeamisen välillä tapahtuu melko vähän aikaa - vain 1-2 vuotta. Syynä verisuonten seinämuutoksiin voi olla tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen.

  1. Patologian ei-tulehduksellisen alkuperän perusteella ateroskleroottinen sairaus tulee syynä sen kehittymiseen suuressa määrin tapauksia. Sille on ominaista kolesteroliplakkien muodostuminen verisuonien seinämille, joiden vaikutuksesta vuorauskerroksen rakenne muuttuu. Vähitellen verisuoniseinän kudokset korvataan sidekudosrakenteilla, mikä tekee siitä vähemmän joustavaksi ja alttiimpi verenpaineen vaikutuksen epämuodostumaan. Arteriaalinen verenpainetauti, jolla on läheinen suhde ateroskleroottisiin prosesseihin, voi myös johtaa aortan laajenemiseen.
  2. Harvoin, mutta kuitenkin aneurysma traumaattinen muoto esiintyy. Se tapahtuu ruumiin, vatsan tai selkärangan suljetuissa vammoissa. Se voi johtua onnettomuudesta, kun uhri törmää vakavasti ohjauspyörään tai vatsan tai rintakehän vasten. Lisääntyy taudin kehittymisen riski ja korkeuden lasku sekä pirstoutuminen, veitsi tai muu vatsa-vammo. Tällaisissa olosuhteissa kaikki aorttikudosten kerrokset ovat vaurioituneet, minkä seurauksena hematoma alkaa muodostua niissä. Sitten tapahtuu seinämän arpeutumistapahtuma, ja vasta sen jälkeen, kun on kysymys arven muodostumisesta, voi esiintyä aneurysmaalinen repeämä.
  3. Tulehduksellinen. Ensinnäkin tämä ryhmä sisältää syphilitic etiologian aneurysmia. Tällaisissa olosuhteissa tulehdusprosessi kehittyy ensin aortan ruokintaan. Sen jälkeen vaikuttaa aortan seinään, minkä seurauksena sen normaali rakenne häiriintyy. Se on paikan päällä, että aneurysmaalinen pussi muodostuu.
  4. Erityinen tulehduksellinen aneurysma voi kehittyä tuberkuloosin tai reumatismin vuoksi. Tällöin patologinen prosessi selkärankasta tai muista tulehdusfokuksista kulkee aortalle, mikä johtaa valtimoseinän ulkonemaan.
  5. Epäspesifiset tulehdukselliset aneurysmat kehittyvät taustalla erilaisilla infektioprosesseilla, jotka vaikuttavat ihmiskehoon. Taudinaiheuttaja tulee aorttaan verenkierron mukana ja voi aiheuttaa tulehdusta paitsi siinä myös vierekkäisissä verisuonissa. Tätä aneurysmaa kutsutaan tarttuva-emboliseksi. Patogeenit voivat päästä vatsan aorttaan keuhkoista, suolistosta, haimakuoresta (haimatulehdus) ja muille elimille.

luokitus

Erityisen tärkeä on vatsan aortan aneurysmien anatominen gradientti. Tämän kriteerin mukaan tauti voi olla infrarenaalinen (kun aneurysma sijaitsee munuaisvaltimojen haaran alapuolella) ja suprarenaalissa (kun patologisen prosessin painopiste on munuaisverenkierron yläpuolella).

Aneurysmien luokituksen mukaan aortan seinämän ulokkeen muodossa ne ovat:

  • saccular;
  • diffuusiakselit;
  • Kuorintaan.

Aneurysmaisen seinämän rakenteen mukaan tällaiset muodostelmat jaetaan todellisiin ja vääriin.

On luokiteltu aneurysma ja etiologia (alkuperää). Tällainen luokittelu jakaa patologisen prosessin luontaiseen ja hankittuun. Toinen ryhmä voi olla ei-tulehduksellinen, ja se voi johtua vammoista, ateroskleroosista, kuppauksesta, tartuntataudeista jne.

Aneurysmin kliinisen kulun mukaan vatsan aortta on jaettu yksinkertaiseen ja monimutkaiseen. Aneurysmaisten laukkujen koko:

  • pieni (3-5 cm);
  • väliaine (5-7 cm);
  • suuri (yli 7 cm);
  • jättimäinen, jonka halkaisija on 8 - 10 kertaa infrarenaalisen aortan alueen halkaisija.

On luokiteltu aneurysma ja esiintyvyys, jonka mukaan 4 erilaista patologista prosessia erotetaan:

  1. Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan infrarenal aneurysmaksi, jonka distaalinen ja proksimaalinen kanto on riittävän pitkä.
  2. Toisessa infuusaalisen aneurysmin tyypissä proksimaalisella kannalla on riittävä pituus, ja patologinen prosessi ulottuu aortan bifurkaukseen.
  3. Kolmannessa infrarenan aneurysmassa, aortan ja solidaaristen verisuonien bifurkaatio on mukana patologisessa prosessissa.
  4. Viimeisessä, neljännessä tyypissä puhumme vatsan aortan infra- ja suprareaalisen aneurysmasta.

Vatsan aortan aneurysman oireet

Usein patologia ei ilmene, ja se havaitaan vain suorittaessaan vatsaontelon röntgen, ultraääni, palpataatio tai laparoskooppinen tutkimus.

Mutta joskus tauti voi kuitenkin ilmetä seuraavilla oireilla:

  • kipu vatsaan;
  • tunne täyteyttä ja raskautta vatsaan;
  • pulsaation tunne patologisen prosessin painopisteen lokalisoinnissa.

Usein kipulähde on vatsan vasemmalla puolella. Se voi olla lievä, mutta joskus se voi tulla sietämätöntä, minkä vuoksi potilaan on laitettava särkylääkkeet.

Kipu voi säteillä vatsan eri osiin, alaselälle ja myös nivuksen alueelle. Tältä osin potilaalle annetaan usein vääriä diagnoosia - radikuliitti, haimatulehdus, munuaiskolikot jne.

Kasvaessaan aneurysma alkaa painostaa vatsa- ja pohjukaissuolen seinämiä. Tämä johtaa epämiellyttäviin oireisiin, joita ilmenee:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • röyhtävä ilma;
  • turvotus ja ilmavaivat;
  • usein ummetus.

Joissakin tapauksissa aneurysma johtaa munuaisten siirtymiseen ja virtsa-aineen puristamiseen. Tämä aiheuttaa diureettisten oireiden ilmaantumisen ja hematuriaa. Kun puristetaan aneurysma suonissa ja valtimoissa miehillä on kivuliaita aistimuksia kiveksissä, joiden rinnalle kehittyy varicocele.

Kun puristetaan selkäydinjuuria kasvavalla aneurysmalla, muodostuu isio-säteittäinen oireenkompleksi, johon liittyy selkärangan pysyvä kipu ja jalkojen moottori- ja aistihäiriöt.

Tällä taudilla voi esiintyä kroonisten verenkiertohäiriöiden kehittymistä jalkojen astioissa, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa troofisia häiriöitä ja ajoittaista claudication.

Jos aneurysma rikkoo aortan alueella, potilaalla on voimakas verenvuoto, joka voi johtaa kuolemaan sekunneissa. Tämän patologisen tilan mukana seuraa:

  • äkillinen äkillisen, polttavan kipu vatsaan ja / tai selkärangan alaosaan;
  • hypotension jyrkkä hyökkäys, joka johtaa romahtamisen kehittymiseen;
  • sykkivä tunne peritoneumissa.

Vatsakammion aortan aneurysmuksen repeämisen kliiniset ilmiöt riippuvat verenvuodon suunnasta. Joten, retroperitoneaalisen verenvuodon, vakavan kipu-oireyhtymän esiintyminen, jolle on ominaista huomattava kesto. Jos hematoma alkaa levitä lantionkiertoon, potilas valittaa kipua nivusiin, perineumiin, sukupuolielimiin ja lanttiin. Sisäelinten laaja hematooma-leesio on usein masentunut sydänkohtauksen kliinisten ilmentymien varalta.

Kun aneurysma intraperitoneaalisessa repeytymisessä tapahtuu massiivisen homeoperitoneumin kehittyminen, jolle on ominaista voimakas kipu ja vatsavauva. Kaikissa sen segmentteissä havaitaan Shchetkin-Blumbergin oireiden esiintyminen. Iskulaitteessa vatsan ontelossa paljastuu vapaan nesteen läsnäolo.

Akuutin vatsaan liittyvien oireiden ohella oireet, joilla on seuraava muoto, ovat tyypillisiä aneurysmaalisen pussin murtumisesta:

  • ihon ja limakalvojen äkillinen harvennus;
  • vahva erittely;
  • kylmän hikeä;
  • fyysinen ja henkinen hidastuminen;
  • usein toistuva pulssi;
  • vaikea hypotensio;
  • vähentää kohdennetun päivittäisen virtsan määrää.

Kun aneurysma repeytyy huonomman vena cavan alueella, tapahtuu arterio-venosaalinen fistula. Prosessin mukana seuraa:

  • kipu vatsan ja alaselän;
  • kasvaimen muodostuminen peritoneaalisessa ontelossa, jonka yläpuolella systolinen ja diastolinen murmuri on selvästi kuultavissa;
  • jalkojen turvotus;
  • syke ja pulssi;
  • pahentunut hengenahdistus;
  • voimakasta vahinkoa.

Sydämen vajaatoiminta kehittyy asteittain. Oireiden lisääntyminen voi olla hengenvaarallista.

Aneurysmaalisen pussin repeytyminen pohjukaissuolen sisään johtaa voimakkaan ruoansulatuskanavan verenvuodon ilmaantumiseen. Tässä tapauksessa potilas voi kokea seuraavia kliinisiä oireita:

  • verenpaineen voimakas lasku;
  • verinen oksentelu;
  • vahva erittely;
  • voimattomuutta.

On erittäin vaikeata erottaa verenvuotoa aneurysman murtumisesta eri gastrointestinaalisiin sairauksiin (esim. GAL ja duodenum).

diagnostiikka

Jos huomattava kliininen kuva ei ilmene, niin tauti voidaan havaita melko sattumalta, esimerkiksi vatsan ultraäänitutkimuksella, joka suoritetaan toisesta syystä.

Jos oireita esiintyy vatsan aortan aneurysmassa, ensin suoritetaan potilaan perusteellinen tutkimus ja kyseenalaistaminen, jonka jälkeen lääkäri ohjaa hänet laboratorio- ja instrumentaalikokeisiin. Tarkastuksen aikana määritetään vatsa-seinän pulssi. Potilas on valehtelevassa asennossa.

Pakollinen tapahtuma - kuuntelemalla vatsaonteloa stetoskoopilla tunnistamaan systolinen kohina aneurysman projektiossa. Palpataation aikana voi esiintyä kasvaimen kaltaista massaa. Paikannuksen alueella määräytyy usein aaltoilu.

Potilaiden potilaiden diagnoosimenetelmistä käytetään usein:

  1. Vatsaontelon röntgen, joka on informatiivinen kuivattujen kalsiumsuolojen muodostumisessa aneurysmaisilla seinillä. Tällöin kuva näyttää aortan ääriviivoja, joita ei tavallisesti valvota.
  2. Angiografia on röntgentutkimustyyppi, joka perustuu erityisen kontrastiaineen käyttöön, joka annetaan laskimoon.
  3. MRI ja CT vaaditaan vahvistamaan tai kumoamaan alustava diagnoosi ja määrittämään aortan vaurion laajuus.
  4. Ultrasound ja aortan DS. Tämä on yleisin diagnoosimenetelmä aortan verihyytymien ja ateroskleroottisten vaurioiden havaitsemiseksi. Näiden menetelmien avulla arvioidaan veren virtausta aluksen vaurioituneessa osassa ja sen vahvuuden laajuus patologisella prosessilla määritetään.

Suuri merkitys liittyy kliinisiin testeihin: revmesis, sokeritaudin ja kolesterolin verikokeet, yleiset ja biokemialliset verikokeet.

hoito

Jos diagnoosi on vahvistettu, potilas on kirjattava elämään flebologin tai sydänkirurgin kanssa. Ainoa radikaali hoito taudille on leikkaus. Mutta sitä ei aina voida tehdä, koska:

  • menettely on hyvin monimutkainen ja erittäin traumaattinen;
  • on suuria riskejä postoperatiivisista komplikaatioista ja jopa kuolemasta;
  • iäkkäillä potilailla ja niillä, joilla on sydän-, aivot- tai verisuonten samanaikaisia ​​sairauksia, joita esiintyy vakavassa muodossa;
  • lähes 95-99% tapauksista, kun aneurysma repeytyy, tapahtuu kuolema;
  • leikkaus on kallista.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä tällaisen vakavan sairauden hoidossa on valita oikeat terapia taktiikat, jotka eivät vahingoita potilasta. Vinkkejä tähän ovat seuraavat:

  1. Pieniä (enintään 5 cm) epämuodostumia, joilla ei ole taipumusta lisätä tai suurentaa 0,3 cm: n kuudella kuukaudella, ei käytetä. Tässä tapauksessa patologian etenemisen dynamiikka on olemassa.
  2. Suuret aneurysmaaliset muodostelmat (6-10 cm ja enemmän), jotka lisääntyvät nopeasti 6 kuukauden kuluessa, on poistettava välittömästi. Tällaiset muodostelmat uhkaavat rikkoa kaikki seuraamukset.
  3. Munuaisvaltimoiden yläpuolella sijaitsevaa aneurysmaalista laajentumista on käytettävä ilman tiukkoja indikaatioita (toisin sanoen siitä huolimatta, että taipumus kasvaa tai ilman sitä).
  4. Ikääntyneet yli 70-vuotiaat potilaat ovat vaarallisia toimimaan missä tahansa aneurysma-alueella ja koossa. Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on vaikeuksia, joilla on vakava kuristus. Tässä tapauksessa etusija annetaan konservatiivisille ja havaittaville terapeuttisille taktiikoille.

Aneurysmainen radikaali operatiivinen menetelmä on sen poistaminen sen jälkeen, kun leikattu alue on korvattu erityisellä homograftilla. Interventio suoritetaan laparotomian viillolla. Tarvittaessa myös henkitorveihin voi vaikuttaa. Tällaisissa olosuhteissa suoritetaan kaksivaiheinen aorto-ilaalinen proteesi. Avoimella kirurgisella toimenpiteellä kuolleisuus on 3,8 - 8,2%.

Aneurysmin poisto on ehdottomasti vasta-aiheista:

  • äskettäinen sydänkohtaus (alle 30 päivää);
  • äskettäinen aivohalvaus (alle 1,5 kuukautta);
  • vakava sydämen vajaatoimintahäiriö;
  • laaja- ja reisivaltimoiden laaja okklusiivinen vaurio.

Jos aneurysma repeytyy tai repeytyy, toiminta suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti.

Toistaiseksi vähiten traumaattinen menetelmä radikaalin hoidon taudille on aortan endoprostetics käyttäen stentti graft. Toimenpide suoritetaan röntgentapahtumassa.

Reisivaltimoissa tehdään vähäinen viilto, jonka kautta implantti asetetaan. Menettelyn etenemisen seuranta toteutetaan erityisellä röntgen-televisiolla. Stenttirakenteen asentaminen antaa aneurysmien eristämisen, mikä auttaa vähentämään merkittävästi sen murtumisriskiä. Samanaikaisesti luodaan uusi verivirtauskanava.

Kaikesta tällaisen operaation eduista huolimatta on joskus mahdollista komplikaatioita. Erityisesti tämä koskee mahdollisuutta endovaskulaaristen stenttien distaaliseen migraatioon.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos hoitamattomia patologiset ennusteet ovat erittäin epäedullisia. Tämä johtuu siitä, että komplikaatioiden suuri riski voi johtaa kuolemaan.

  1. Pienellä aneurysmaalisella laukkokoolla vuotuinen kuolleisuus on alle 5%. Koossa on suurempi kuin 9 cm - 75%.
  2. Kuoleva tulos patologian havaitsemisen jälkeen keskimäärin ja suurella aneurysmalla ensimmäisen kahden vuoden aikana - 50-60%.
  3. Kun aneurysmaalinen sauva repeytyy, kuolleisuus on 100%. Sairaanhoidon jälkeen 2 kuukautta leikkauksen jälkeen - 90%.
  4. Suorat ennusteet ovat suotuisat. Elvytys seuraavien 5 vuoden aikana intervention jälkeen on lähes 65-70%.

Taudin ehkäisemiseksi tai sen havaitsemiseksi ajoissa riskialttiilla potilailla on oltava ultrasuuntainen diagnoosi 6-12 kuukauden välein ja lääkärintarkastukset. Suuri merkitys on tupakoinnin ja alkoholin kieltäminen, terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ja systeemisten, tulehduksellisten tai infektiosairauksien täydellinen paraneminen.

Vatsan aortan aneurysmin oireet ja poistaminen: kuinka tunnistaa ja ehkäistä vaaran aika?

Aneurysma on epätyypillinen laajeneminen alukselle, joka muodostaa useimmiten aortan. Yleensä paikka, jossa tämä patologia ilmenee, on heikentyneen astian seinämän alue, joka lisäksi laajenee vielä korkeamman verenpaineen vaikutuksen alaisena.

Jos aneurysmauksia ei diagnosoida varhaisvaiheissa eikä heillä ole hoitoa, niiden repeytyminen voi ilmetä, mikä johtaa laajaan sisäiseen verenvuotoon ja usein kuolemaan.

Aneurysmurtuman riskin lisäksi patologia on vaarallinen, koska veren virtaus häiriintyy vaurioituneeseen astiaan ja tämä johtaa usein verihyytymien muodostumiseen - verihyytymiin, mikä myös aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Aneurysmit voivat muodostaa missä tahansa aortan osassa, mutta yleisin on patologinen muutos sen vatsan alueella.

syistä

Yleisin syy vatsan aortan aneurysmaan (noin 80% kaikista tapauksista) on ateroskleroosi.

Myös vatsan aortan aneurysmin syyt ovat:

  • perinnöllinen tekijä;
  • eräät sidekudosten geneettiset sairaudet;
  • trauma aortalle;
  • verisuonten tulehdussairaudet;
  • HIV / aidsin, sappeen liittyvien sieni-infektioiden sekä sydämen venttiilien hoitoon käytettävien menetelmien avulla.

oireiden

Sattuu, että aneurysma on pieni ja pysyy pitkään. Vatsan aorten aneurysmat yleensä kasvavat hitaasti ja yleensä sairaus on oireeton.

Harvoin tauti tunnistetaan varhaisessa vaiheessa vain oireiden perusteella - patologian havaitseminen muiden tautien tutkimusten aikana. Koulutuksen oireet ovat kuitenkin vielä joskus läsnä ja on tärkeää pystyä tunnistamaan ne.

ensisijainen

Vatsan aortan aneurysmin tyypillinen kliininen oire on vatsan vasemman puolen tai mesogasterin kipu. Kipu voi olla vakio tai esiintyä satunnaisesti.

Muita oireita:

  • ripple navan ympärillä;
  • raskauden tunne mahassa;
  • ruoansulatuskanavan häiriö (ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi jne.).

etenevä

Aneurysmin kasvun myötä asiantuntijat toteavat progressiivisten oireiden ilmaantumisen, joihin kuuluvat:

  • Urologinen oireyhtymä, joka ilmenee virtsaamishäiriöissä, veren esiintyminen virtsassa. Oireet johtuvat virtsa-aineen puristumisesta tai munuaisten siirtymisestä johtuen.
  • Iorsorikulaarinen oireiden monimutkaisuus, jolle on tunnusomaista kipu lannerangan alueella, motoristen kykyjen heikkeneminen ja herkkyys jaloissa. Samankaltainen tila liittyy selkärangan tai hermon juurien painetta kohtaan.
  • Alaraajojen iskeeminen, mikä ilmenee lameness, trophic häiriöt.

Merkit murtumisesta

Vatsan aortan aneurysmuksen repeämisen oireet, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa, ilmenevät seuraavasti:

  • terävä kipu vatsan ja lannerangan alueilla;
  • akuutti verisuonten vajaatoiminta (romahtaminen);
  • vakava pulssi vatsaan.

Aneurysm-repeytymää voidaan ohjata peritoneumin takana peritoneumin vapaaseen onteloon virtsarakkoon, pohjukaissuoleen tai huonompiin vena-kaviin. Kaikki tämä ilmenee eri tavoin:

  • Retroperitoneaalinen repeämä. Tämän tyyppiselle murtumalle on ominaista vaikea jatkuva kipu, joka voi säteillä reisiin, nivukseen ja perineumiin. Joskus sydämessä on kipua.
  • Hajota peritoneumiin. Tällaiselle patologialle on tunnusomaista veren massan kertyminen tässä ontelossa, mikä johtaa ihon hemorrhagisen shokki-pallorian nopeaan kehittymiseen, kylmän hikeen suorituskykyyn, vakavaan heikkouteen, rihmasyöpymään, hypotensioon. Usein tämä alueelle suunnattu aneurysmomurtuma johtaa potilaan kuolemaan.
  • Epäpuhtaudet pohjukaissuolessa. Ruoansulatuskanavan verenvuoto, verinen oksentelu ja mustat nestemäiset ulosteet ovat tyypillisiä tämäntyyppiselle rupturille. Tämän repeämisen muunnelmaa on hyvin vaikea erottaa useista muista syistä johtuen ruuansulatuskanavan verenvuodosta.
  • Häiritsevät huonompi vena cava. Taudin kehitykseen liittyy takykardia, vaikea heikkous, hengenahdistus. Edelleen tilalle on tunnusomaista jalkojen turvotus. Kipu vatsan ja alaselän, sykkivä kasvain peritoneumissa kehittyy vähitellen, mikä johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.

Lisätietoja taudista, katso video:

Ei vähemmän vaarallinen ja aneurysma sisäisen kaulavaltimon valtimosta. Kaikki sen yksityiskohdat löydät täältä. Ja "aivoverenkierron aneurysmin" mahdollisesta diagnoosista, jota tässä artikkelissa lukee.

Milloin yhteyttä asiantuntijaan?

Jos jokin vatsan aortan aneurysmin ensisijaisista merkkeistä on läsnä, on kiireellinen tarve neuvotella asiantuntijan kanssa.

Vanhemman ikäryhmän (60-vuotiaat ja vanhemmat) ja erityisesti patologian kehittymisriskien riskitekijät joutuvat säännöllisesti käymään lääkäriin ja suorittamaan tarvittavat tutkimukset aneurysma-läsnäolon määrittämiseksi.

Tupakoimattomia miehiä 65-75-vuotiaita on kohdeltava vatsaneliöiden yhden ultraäänitutkimuksen avulla vuosittain. Tällainen tutkimus suoritetaan ja miehet, joilla on sukututkimus patologiasta.

diagnostiikka

Voidaan vahvistaa tai kieltää vatsan aortan aneurysma läsnäololla antamalla erikoistutkimuksia:

  • Röntgenkuvat;
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • Aortan CT;
  • Aortan MRI.

Erotusdiagnoosi on menetelmä, jolla kaikki todennäköiset sairaudet, jotka eivät sovi oireisiin tai muihin tekijöihin, jätetään pois. Tämän seurauksena diagnoosi vähenee yhteen mahdolliseen sairauteen. On vaikeata diagnosoida tautia, varsinkin jos se on oireeton, tai jos oireet ovat hallitsevia peritoneumin ja retroperitoneaalisen tilan osista.

Hoitomenetelmät

Tämän taudin huumeidenkäsittelyä ei ole olemassa. Periaatteessa suoritetaan kirurginen toimenpide, mutta jos aneurysma saavuttaa pienet koot (enintään 6 mm), kenttä on oireeton (tai oireet eivät häiritse koko elinaikaa), potilaalle voidaan tarjota "aktiivinen odotus" -menetelmä. Tämä menetelmä koostuu ultraäänen säännöllisestä käyttäytymisestä ja potilaan tilan hallinnasta.

Toiminnan syy on yli 6 cm: n aneurysma tai yli kuuden kuukauden kasvuvauhti. Toimenpide suoritetaan tapauksissa, joissa aneurysma alkoi vuota, samoin kuin voimakkailla kivulias oireyhtymillä ja progressiivisilla oireilla.

Käytössä on kaksi toimintatapaa.

Perinteinen toiminta

Tällä toimenpiteellä potilas on yleisen anestesian alaisena. Kirurgi tekee leikkauksen rintalastan urogenitaalisesta prosessista napaan.

Aluksen vaurioitunut alue poistetaan, ja sen keinotekoinen proteesi (implantti) implantoidaan.

Menettely kestää 3-5 tuntia. Sairaalahoidon jälkeinen aika on noin viikossa.

Endovaskulaarinen menetelmä

Endovaskulaarisen menettelyn aikana loukkaantumispaikalle istutetaan erityinen laite (Stent-Graft), joka auttaa palauttamaan aortan rakenteen ja verenvirtauksen siinä.

Menetelmä suoritetaan yleensä epidorianestesialla. Kirurgi tekee pienen lävistyksen nivusitealueella, jonka kautta käyttämällä erityistä katetria stentti-siirto tuodaan aneurysmalle. Kun laite on viety paikalle, kirurgi avaa sen ja asettaa sen aneurysmaaliselle alueelle. Sen jälkeen, kun stentti-siirto on auki, muodostuu kanava, jonka kautta normaali verenkierto tapahtuu.

Menetelmän ilmeisistä eduista se ei sovellu jokaiselle potilaalle. Esimerkiksi stentti-graftin käyttöönottoa ei voida suorittaa potilailla, joilla on verisuonien ja joidenkin elinten patologiset sairaudet. On huomattava, että menettelyn vaikutus voi olla lyhytikäinen, mikä johtaa uudelleenkäytön tarpeeseen.

ennusteet

Valitettavasti ennuste on epäedullinen. 36 kuukauden kuluessa aneurysman repeämisen hetkestä lähes kaikki potilaat kuolevat. Vatsan aortan pienillä aneurysmilla eloonjäämisaste ensimmäisenä vuonna on 75% ja jo 5 vuoden kuluessa - 50%. Jos aneurysma on yli 6 cm, luvut laskevat vastaavasti 50%: iin ja 6%: iin.

Vatsan aortan aneurysma on salakavala ja arvaamaton tauti. On mahdotonta ennakoida aneurysman kasvua, joten on tärkeätä kuulla asiantuntijaa ensimmäisissä oireissa sekä suorittaa säännöllinen lääkärintarkastus.

Vatsakalvon aneurysma

Vatsan aortan aneurysma on vatsan aortan lumen paikallinen laajeneminen, joka johtuu sen seinämien patologisista muutoksista tai kehityksen poikkeavuuksista. Kaikkien verisuonten aneurysmaalisten leesioiden joukossa vatsan aortan aneurysma on 95%. Tauti diagnosoidaan kaikissa kahdenkymmenenneljänneksi yli 60-vuotiaana, naiset kärsivät harvemmin.

Vatsan aortan aneurysma on useimmiten oireeton, mutta samanaikaisesti se kasvaa asteittain (noin 10-12% vuodessa). Ajan myötä aluksen seinät ulottuvat niin paljon, että ne ovat valmiita räjähtämään milloin tahansa. Aneurysm-rytmihäiriöön liittyy massiivinen sisäinen verenvuoto ja potilaan kuolema.

Vatsan aortan aneurysma vie 15. sijan kuolemaan johtavien sairauksien luettelossa.

Taudin muodot

Useimmiten lääkärit käyttävät vatsan aortan aneurysmien luokittelua patologisten laajennusten anatomisen sijainnin ominaisuuksien perusteella:

  • infrarenaalinen aneurysma, so. lokalisoidaan munuaisvaltimojen haaran alapuolelle (havaittu 95% tapauksista);
  • suprarenaaliset aneurysmat, toisin sanoen, jotka sijaitsevat munuaisvaltimoiden purkupaikan yläpuolella.

Pussin seinämän rakenteen mukaan vatsan aortan aneurysmat jaetaan vääriin ja tosiin.

Ulokkeen muodossa:

  • kuorinta;
  • fusiform;
  • diffuusi;
  • saccular.

Aneurysmasta johtuen vatsan aorta voi olla synnynnäinen (liittyy vaskulaarisen seinän poikkeavuuksiin) tai hankittu. Jälkimmäiset puolestaan ​​jaetaan kahteen ryhmään:

  1. Tulehduksellinen (tarttuva, tarttuva-allerginen, syphilitic).
  2. Ei-tulehduksellinen (traumaattinen, ateroskleroottinen).

Komplikaatioiden vuoksi:

  • mutkaton;
  • monimutkainen (trombosoitu, räjähtänyt, kuorinta).

Laajentumisen alueen halkaisijan mukaan vatsan aortan aneurysmat ovat pieniä, keskisuuria, suuria ja jättimäisiä.

Koska vatsan aortan aneurysmassa ei ole ajoissa kirurgista hoitoa, noin 90% potilaista kuolee ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin ajankohdasta.

A. A. Pokrovsky ehdotti vatsan aortan aneurysmien luokittelua patologisen prosessin esiintyvyyden perusteella:

  1. Infarktin infarktin aneurysma, jossa pitkät proksimaaliset ja distaaliset isthmukset.
  2. Infarkulaarinen aneurysma, joka sijaitsee vatsan aortan bifurkaation (halkeaman) yläpuolella, jolla on pitkä proksimaalinen istukka.
  3. Infarkulaarinen aneurysma, joka ulottuu vatsan aortan kaksivaiheen alueelle samoin kuin leika-verisuonet.
  4. Vatsan aortan aneurysmat yhteensä (infrarenkaan ja suprarenaaliset).

Syyt ja riskitekijät

Useiden tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että vatsan aortan aneurysmin pääasiallinen etiologinen tekijä, kuten myös tämän patologisen prosessin (rintaportti, aortan kaari) muut lokalisoinnit, ovat ateroskleroosi. 80-90 prosentissa tapauksista sairauden kehitys johtuu niistä. Paljon harvemmin, hankittujen vatsan aortan aneurysmien kehitys liittyy tulehdusprosesseihin (reumatismi, mykoplasmoosi, salmonelloosi, tuberkuloosi, kuppa ja epäspesifinen aortoarteriitti).

Usein vatsan aortan aneurysma muodostuu potilaille, joilla on perifeerinen inferioriteetti vaskulaarisen seinärakenteen (fibro lihaksen dysplasia).

Traumaattisen vatsan aortan aneurysma:

  • selkä- ja vatsavaivat;
  • tekniset virheet rekonstruktivien toimintojen (protetiikka, tromboembolektomia, stentti tai aortan dilataatio) tai angiografian aikana.

Vatsan aortan aneurysmun muodostumisen riskiä lisäävät tekijät ovat:

  • tupakointi - tupakoijat muodostavat 75% kaikista potilaista, joilla on tämä patologia, sitä enemmän tupakointikokemusta ja päivittäin savustettujen savukkeiden määrää, sitä suurempi on riski saada aneurysma;
  • yli 60-vuotiaita;
  • miesten sukupuoli;
  • tämän taudin esiintyminen läheisissä sukulaisissa (perinnöllinen alttius).

Vatsan aortan aneurysma puhkeaa useimmiten potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus ja / tai verenpainetauti. Lisäksi aneurysmien koko ja muoto vaikuttavat murtumisvaaraan. Symmetriset aneurysmaiset laukut hajoavat harvemmin kuin epäsymmetriset. Jopa jättiläismäinen laajeneminen, jonka halkaisija on yli 9 cm, 75% tapauksista rikkoo massiivisia verenvuotoja ja potilaiden nopeaa kuolemaa.

Vatsan aortan aneurysman oireet

Useimmissa tapauksissa vatsan aortan aneurysma etenee ilman kliinisiä oireita, ja se diagnosoidaan sattumalta vatsan röntgen-, ultraääni-, diagnoosi-laparoskopiassa tai tavanomaisessa vatsanpalpataatiossa, joka suoritetaan toisen abdominaalipatologian yhteydessä.

Vatsan aortan aneurysma on useimmiten oireeton, mutta samanaikaisesti se kasvaa asteittain (noin 10-12% vuodessa).

Muissa tapauksissa vatsan aortan aneurysmin kliiniset oireet voivat olla:

  • vatsakipu;
  • tunne täyteyttä tai raskautta mahassa;
  • tunne sykkeen vatsaan.

Kipu tuntuu vatsan vasemmassa puoliskossa. Sen voimakkuus voi olla lievä ja sietämätön, mikä vaatii kipulääkkeiden pistämisen. Usein kipu antaa nivuksen, ristilaan tai lannerangan alueen, ja siksi radikuliitin diagnosointi, akuutti haimatulehdus tai munuaiskolikot ovat virheellisesti tehty.

Kun kasvava vatsan aortan aneurysma alkaa aiheuttaa mekaanista painetta vatsaan ja pohjukaissuoleen, tämä johtaa dyspeptisen oireyhtymän kehittymiseen, jolle on tunnusomaista:

Joissakin tapauksissa aneurysmaalipussi syrjäyttää munuaisen ja puristaa ureterin, mikä johtaa urooppisen oireyhtymän muodostumiseen, mikä ilmenee kliinisesti dysuristen häiriöiden (usein, tuskallisen, vaikean virtsaamisen) ja hematuriaa (veren virtsassa).

Jos vatsan aortan aneurysma puristaa kivekset (verisuonet ja laskimot), potilaalla on kipuja kiveksissä ja kehittää myös varikokelia.

Selkäydinten juurien puristuminen lisääntyneellä vatsan aortan kohoamisella seuraa isio-radikulaarisen oireiden kompleksin muodostuminen, jolle on tunnusomaista lannerangan alueella pysyvä kipu sekä alemman ääripäiden motoriset ja sensoriset häiriöt.

Vatsan aortan aneurysma voi aiheuttaa alaraajojen kroonisia verenkiertohäiriöitä, mikä johtaa trofisiin häiriöihin ja ajoittaisiin claudication.

Kun vatsan aortan aneurysma repeytyy, potilaalla on valtava verenvuoto, joka voi olla kuolemaa muutamassa sekunnissa. Tämän tilan kliiniset oireet ovat:

  • äkillinen voimakas kipu (nimeltään tikaskivusta) vatsaan ja / tai alaselaan;
  • verenpaineen lasku jyrkästi, romahduksen kehittymiseen asti;
  • tunne voimakasta pulsaamista vatsaontelossa.

Vatsan aortan aneurysmin murtuman kliinisen kuvan ominaisuudet määräytyvät verenvuodon (virtsarakko, pohjukaissuolihaava, huonompi vena cava, vapaa vatsaontelo, retroperitoneaalinen tila) perusteella. Retroperitoneaalisesta verenvuodosta on ominaista pysyvän kivun esiintyminen. Jos hematooma kasvaa pienten lantion suuntaan, kipu säteilee perineum-, nivus-, sukupuolielimiin, reisiin. Hematooman korkea lokalisointi ilmenee usein sydänkohtauksen varjolla.

Vatsan aortan aneurysmalle tarttuvan vatsan sisäinen repeytyminen johtaa massiivisen hemoperitoneumin nopeaan kehittymiseen, jyrkkä kipu ja turvotus. Oire Shchetkina - Blumberg positiivinen kaikilla osastoilla. Perkussiot määrittävät läsnäolon vatsaonteloon vapaassa nesteessä.

Samanaikaisesti akuutin vatsa-oireiden kanssa, kun aortan aneurysma repeytyy, hemorrhagisen sokin oireet ilmestyvät ja lisääntyvät nopeasti:

  • lihakset ja iho;
  • vakava heikkous;
  • kylmä tahmea hiki;
  • uupumus;
  • filiform pulse (usein, matala täyttö);
  • merkittävä verenpaineen aleneminen;
  • vähentää diureesia (virtsan tyhjenemisen määrä).

Kun vatsan aortan aneurysma on vatsakalvonsisäinen repeämä, se on erittäin kuolemaan johtava.

Jos aneurysmaalinen pussi hajoaa huonomman vena cavan lumeneen, siihen liittyy arterio-venosaisen fistelin muodostuminen, jonka oireet ovat:

  • kipu, joka sijaitsee vatsan ja alaselän kohdalla;
  • sykkivän kasvaimen vatsan onteloon muodostuminen, jonka systolisen ja diastolisen äänien kuunteleminen on hyvin;
  • alaraajojen turvotus;
  • takykardia;
  • lisääntyvä hengenahdistus;
  • merkittävä yleinen heikkous.

Vähitellen sydämen vajaatoiminta kasvaa, mikä johtaa kuolemaan.

Vatsan aortan aneurysman puhkeaminen pohjukaissuoleen johtaa äkillinen massiivinen ruoansulatuskanavan verenvuoto. Verenpaine putoaa voimakkaasti potilaaseen, ilmenee verinen oksentelu, heikkous lisääntyy ja välinpitämättömyys ympäröiville kasvaa. Tämäntyyppisen repeämisen verenvuotoa on vaikea diagnosoida ruoansulatuskanavan verenvuodosta johtuen muista syistä, kuten peptinen haava ja pohjukaissuolihaava.

diagnostiikka

40% tapauksista vatsan aortan aneurysmat ovat satunnaisen diagnoosimenetelmän kliinisen tai radiologisen tutkimuksen aikana toisesta syystä.

On mahdollista olettaa taudin läsnäolon anamneesin keräämisen aikana saadun tiedon perusteella (taudin perhetapausten ilmaisu), potilaan yleiskatsauksen, aivokalvon ja vatsan tunnustuksen perusteella. Ohuissa potilailla on joskus mahdollista palpata vatsaontelossa sykkivää, kivutonta muodostumista, jolla on tiheästi elastinen sakeus. Kun kuuntelet tämän muodostuksen aluetta, kuulet systolisen muruman.

Vatsan aortan aneurysmin diagnoosiin edullisin ja edullisin tapa on vatsan ontelon selkeä röntgenkuvaus. Röntgenkuvassa näkyy aneurysmin varjo, ja 60%: ssa seinien kalkkeutumista havaitaan.

Ultraäänitutkimus ja laskennallinen tomografia voivat määrittää tarkasti patologisen laajenemisen koon ja lokalisoinnin. Lisäksi laskennallisen tomografian mukaan lääkäri voi arvioida vatsan aortan aneurysman ja muiden verisuonisairauksien suhteellista asemaa ja tunnistaa vaskulaarisen kerroksen mahdolliset poikkeamat.

Angiografia on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea tai epävakaa angina pectoris hypertensiolla, merkittävä munuaisvaltimon ahtauma, potilaat, joilla on epäilty mesenterialinen iskemia ja potilaat, joilla on distaalisten valtimoiden okkluusiot (tukkeutuminen).

Jos on merkkejä, voidaan käyttää muita instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä, esimerkiksi laparoskopiaa, suonensisäistä urografiaa.

Vatsan aortan aneurysman hoito

Potilailla on vatsan aortan aneurysma, mikä on merkki kirurgisesta hoidosta, varsinkin jos ulkoneman koko kasvaa yli 0,4 cm vuodessa.

Vatsan aortan aneurysmassa tärkein toiminta on aneurysmektometria (aneurysmaalisen sacin poisto), jota seuraa verisuonen syrjäisen alueen plastinen leikkaus proteiinilla, joka on valmistettu dacronista tai muusta synteettisestä materiaalista. Kirurginen toimenpide suoritetaan laparotomian kautta (vatsan viilto). Jos leukakirurgia otetaan myös patologiseen prosessiin, suoritetaan bifurkaation aorto-ilaalinen proteesi. Ennen toimenpiteen ensimmäisen päivän aikana ja ensimmäisen vuorokauden aikana sydäntapahtumien paine ja sydänlihaksen arvo seurataan Swan-Ganz-katetrin avulla.

Vatsan aortan aneurysmalle suunniteltua toimintaa suorittavat vasta-aiheet ovat:

  • aivojen verenkierron akuutit häiriöt;
  • tuore sydäninfarkti;
  • loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • vaikea sydän- ja hengitysvajaus;
  • lion- ja reisiluun valtimoiden yhteinen tukos (osittainen tai täydellinen verenkierron tukkeutuminen niiden läpi).

Jos vatsan aortan aneurysma repeytyy, toiminta suoritetaan hermosolun merkitsevien merkkien mukaan.

Vatsan aortan aneurysma vie 15. sijan kuolemaan johtavien sairauksien luettelossa.

Tällä hetkellä verisuonitaudit mieluummin vatsa-aortan aneurysmalla hoidettavien minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien kanssa. Yksi niistä on patologisen laajenemisen kohdalla endovaskulaarinen proteesi implantoitavan stenttirakenteen avulla (erikoismetallirakenne). Stentti on asennettu niin, että se kattaa kokonaan koko aneurysmaisen pussiosan pituuden. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että veri ei enää paina aneurysma-seinämiä, mikä estää riskin sen lisääntymisestä ja murtumisesta. Tämä abdominaalisen aortan aneurysmalle on ominaista vähäinen trauma, vähäinen riski komplikaatioiden kehittymiselle jälkikäteen, lyhyt kuntoutusjakso.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Vatsan aortan aneurysmin tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • aneurysmaalisen pussin repeytyminen;
  • trofiset häiriöt alaraajoissa;
  • jaksottainen claudication.

näkymät

Koska vatsan aortan aneurysmassa ei ole ajoissa kirurgista hoitoa, noin 90% potilaista kuolee ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin ajankohdasta. Suunnitellun toimenpiteen suorituskyvyn kuolleisuus on 6-10%. Hätätaudit, jotka suoritetaan aneurysmaisen seinämän repeämän taustalla, ovat 50-60% tapauksista kuolemaan johtavia.

ennaltaehkäisy

Vatsan aortan aneurysmalle ajoissa havaitsemiseksi ateroskleroosista kärsivillä potilailla tai joilla on vaskulaarinen patologia, suositellaan järjestelmällistä lääketieteellistä havainnointia säännöllisin instrumentaalikokein (vatsan röntgenkuva, ultraääni).

Yhtä tärkeä aneurysmun muodostumisen ehkäisy on tupakoinnin lopettaminen, tarttuvien ja systeemisten tulehdussairauksien aktiivinen hoito.

Lisäksi Lukea Alusta

Kuinka lievittää anginaasia kotona: oireet, ensiapu

Välitön kipu rinnassa on usein sepelvaltimotauti ja sepelvaltimoiden ateroskleroottiset vauriot. Tärkein syy tähän ehtoon on se, että hapen sydänlihastarpeen ja sen todellisen määrän välinen ero on kardiomyosyyttien kanssa veressä.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Ivan Drozdov 10/02/2017 3 kommenttia Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista.

Mikä on tymolitie

Sisäelinten järjestelmien tilan ja toiminnan asianmukai- sen arvioinnin vuoksi lääkärit suosittelevat biokemiallisia verikokeita. Useimmiten on tarpeen turvautua sen apuun, jos epäilet munuaisten patologian, maksan tai suolamateriaalin metabolian rikkomisen seurauksena.

Miten selviytyä heikosta ja räjähtämästä kapillaareista nenään

Kasvot pitkät alukset (ns. Kuperoz) näyttävät erittäin esteettisiltä. Naiset ovat erityisen peloissaan punaisilla kapillaareilla nenässä, koska tämä viittaa muihin ajatuksiin kroonisesta alkoholismista.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen eliniän ennuste

Tästä artikkelista opit: mikä on ennuste elämästä iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Mikä on potilaiden selviytymisaste, kun ennuste on suotuisa ja kun menetettyjen toimintojen palauttaminen on mahdotonta.

USDG MAG - mikä on se, indikaatiot, menettelyn kuvaus. Pään pääterästen Doppler-ultraäänitutkimus

Monien tautien tai patologisten olosuhteiden nykyaikaistamiseen on kehitetty monia tekniikoita, jotka hyödyntävät tiedettä ja teknologiaa.