Tällä hetkellä on olemassa monia sarveiskalvojen luokituksia eri maissa ja maailman keskuksissa. Mutta meidän mielestämme on tiettyjä terminologisia erimielisyyksiä niiden välillä, mikä aiheuttaa vaikeuksia erilaisten profiilien asiantuntijoiden sepelvaltimografiatietojen tulkinnassa.

Olemme analysoineet kirjallisuusmateriaalia sepelvaltimoiden anatomiaan ja luokitteluun. Kirjallisten lähteiden tietoja verrataan omiinsa. Englanninkielisessä kirjallisuudessa hyväksytyn nimikkeistön mukaista sepelvaltimoiden työstämistä on kehitetty.

Sepelvaltimot

Anatomisesta näkökulmasta sepelvaltimoiden järjestelmä on jaettu kahteen osaan - oikealle ja vasemmalle. Leikkauksen asemasta sepelvaltimo on jaettu neljään osaan: vasemman pääkoronaryoireyhtymä (vasen etu- alainen laskeutuva valtimo tai anteriorinen avaruuskudoksen haara (LAD) ja sen haarat, vasen circumflex-sepelvaltimo ja sen oksat, oikea sepelvaltimo (PAN) ) ja sen sivukonttorit.

Oikea sepelvaltimo

Oikea sepelvaltimo (oikea sepelvaltimo) lähtee Valsalvan oikealta sinusilta ja kulkee sepelvaltimoissa (atrioventricular) sulcus. 50 prosentissa tapauksista, välittömästi vastuuvapauden kohdalla, se antaa ensimmäisen haaran - valtimonsäteen (conus artery, conus branch, CB) haara, joka syöttää oikean kammion infundibulumia. Sen toinen haara on sinus-atrial solmun (S-A solmukohta, SNA) valtimosta, joka ulottuu oikealta sepelvaltimolta takaisin oikeaan kulmaan aortan ja oikean atriumin seinämän väliseen rakoon ja sen jälkeen sen seinämään sinus-atrial solmulle. Oikean sepelvaltimon haarassa tämä valtimo esiintyy 59 prosentissa tapauksista. 38 prosentissa tapauksista sino-eteisen solmun valtimo on vasemman ympyrän muotoisen valtimon haara. Ja 3 prosentissa tapauksista verenkierto kahden valtimoiden sino-eteisen solmuun (sekä oikealta että kirjekuorelta). Sydänkohtauksen sulkeuman etupuolella sydämen akuutin reunan alueella oikea marginaalinen haara (akuutin marginaalin haara, akuutti marginaalinen valtimo, akuutti marginaalinen haara, AMB) poikkeaa oikeasta sepelvaltimosta, yleensä yhdestä kolmeen, mikä useimmiten ulottuu sydämen kärkeen. Sitten valtimo kääntyy takaisin, se sijaitsee sepelvaltimon sulun takaosassa ja saavuttaa sydämen "ristin" (sydämen posteriorisen intervertaalisen ja atrioventricular sulciin leikkauksen).

Vasen sepelvaltimo

Vasen sepelvaltimo (vasen sepelvaltimo) alkaa aorttilampun vasemman takapinnasta ja tulee sepelvaltimon vasemman puolelle. Sen päärunko (vasen vasemman sydänsairaus, LMCA) on tavallisesti lyhyt (0-10 mm, halkaisija vaihtelee 3-6 mm) ja se jakautuu etupuolelle tulevaksi (vasen etu- alas laskeutuva valtimo, LAD) ja verhokäyrä (vasen circumflex artéria, LCx) oksat.. 30-37 prosentissa tapauksissa kolmas haara lähtee täältä - väliväliaukon (ramus intermedius, RI), joka ylittää vasemman kammion vinon seinän. FLWH ja RH muodostavat kulman, joka vaihtelee välillä 30 ja 180 °.

Anteriorinen kammiohaarukka

Anteriorinen avaruuskappaleen haara sijaitsee etupuolella oleva interventricular sulcus ja kulkee kärkeen, kulkee etupään kammioiden oksat (diagonaalinen, diagonaalinen valtimo, D) ja anteriorinen septal haara). 90 prosentissa tapauksista määritellään yksi kolmesta lävistäjästä. Septalin oksat poistuvat eturaajastimelta tulevasta valtimosta noin 90 asteen kulmassa, perforoivat interventriculaarisen septumin ruokkimalla sitä. Alempi interventricular haara tulee joskus sydänlihaksen paksuuteen, ja se sijaitsee jälleen kerran uraan ja ulottuu usein sydämen kärkeen, jossa noin 78% ihmisistä kääntyy taaksepäin sydämen diafragmaattiselle pinnalle ja nousee posteriorisen kammionmuotoisen sulcuksen lyhyellä etäisyydellä (10-15 mm). Tällaisissa tapauksissa se muodostaa posteriorisen nousevan haaran. Täällä hän usein anastomoses kanssa posteriorisen interventriculaarisen valtimon loppurajekseihin, oikean sepelvaltimon haaraan.

Kirjekuoriväylä

Vasemman sepelvaltimon verhokäyrä sijaitsee sepelvaltimon sulun vasemmalla puolella ja 38 prosentissa tapauksissa antaa ensimmäisen haaran sinusolmukkeen valtimolle ja sitten tylsä ​​reuna-arteri (tylppä marginaalinen valtimo, tylppä marginaalinen haara, OMB), tavallisesti yhdestä kolmeen. Nämä pohjimmiltaan tärkeät valtimoet syöttävät vasemman kammion vapaan seinämän. Tapauksessa, jossa on oikea verensokeri, verhokäyrä vähitellen pienenee ja vasempaan kammioon kohdistuu oksia. Suhteellisen harvinainen vasemmanpuoleinen tyyppi (10% tapauksista) saavuttaa posteriorisen interferogramisen sulkuksen tason ja muodostaa posteriorisen interferogramisen haaran. Vielä harvinaisempien ns. Sekatyyppien kohdalla on kaksi oikean kruunun takaosaa ja ympäröivistä valtimoista. Vasen circumflex-valtimo muodostaa tärkeitä eteisvarjoja, joihin kuuluu vasemman eteisvarren (vasemman eteisen kiertovirta, LAC) ja korvan suuri anastomosio-valtimo.

Sydämen veren syöttötyypit

Sydämen verenkierron tyypin alla ymmärtää oikean ja vasemman sepelvaltimon vallitseva leviäminen sydämen takapinnalla.

Ympyrän muotoisessa valtimossa on myös tavallista erottaa kolme segmenttiä:

Oikea sepelvaltimo on jaettu seuraaviin pääosastoihin:

Haimatulehdus

Sepelvaltimotauti (sepelvaltimoiden angiografia) on sepelvaltimoiden röntgenkuvaus, kun radioaktiivista ainetta on annettu. Röntgenkuvaa tallennetaan samanaikaisesti 35 mm: n kalvoon tai digitaaliseen elatusaineeseen lisäanalyysiä varten.

Angiografiset perusnäkymät

Menettelyn aikana tavoitteena on saada täydellisimmät tiedot sepelvaltimotien anatomista, niiden morfologisista ominaisuuksista, muutoksista aluksissa tarkasti määritellyllä leesioiden sijainnista ja luonteesta.

Prof. Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovskii

Sydänen anatomia ja fysiologia: rakenne, toiminta, hemodynamiikka, sydämen sykli, morfologia

Kaikilla organismin sydämen rakenteilla on monia tunnusomaisia ​​vivahteita. Filogeneesin, toisin sanoen elävien organismien monimutkaisemman kehityksen, lintujen, eläinten ja ihmisten sydämessä hankitaan neljä kammiota kahden kammion sijasta kaloissa ja kolmessa kammiossa amfibioissa. Tällainen monimutkainen rakenne sopii erinomaisesti valtimon ja laskimoveren virtauksen erottamiseen. Lisäksi ihmisen sydämen anatomia sisältää paljon pienimpiä yksityiskohtia, joista jokainen suorittaa tiukasti määritellyt toiminnot.

Sydän kuin elin

Joten, sydän ei ole mitään muuta kuin ontto elin, joka koostuu erityisestä lihaskudoksesta, joka suorittaa moottoritoiminnon. Sydän sijaitsee rinnassa rintalastan takana, enemmän vasemmalle ja sen pituusakseli suuntautuu etuosaan, vasemmalle ja alas. Sydämen etuosa rajoittuu keuhkoihin, melkein kokonaan peitettyinä, jättäen vain pienen osan välittömästi rinnan sisäpuolelta. Tämän osan rajoja muuten kutsutaan absoluuttiseksi sydämen tyvistykseksi, ja ne voidaan määrittää koskettamalla rintakehää (lyömäsoittimet).

Ihmisillä, joilla on normaali perustus, sydämessä on puoliaalinen sijainti rintaontelossa, henkilöillä, joilla on asteeninen (ohut ja pitkä) se on melkein pystysuora, ja yliherkkyydessä (tiheä, karkea, suurella lihasmassalla) on lähes vaakasuora.

Sydän takaseinä on ruokatorven ja isojen suurten lauttojen (rintakehä, aorta, huonompi vena cava) vieressä. Sydän alempi osa sijaitsee kalvolla.

sydämen ulkoisen rakenteen

Ikäominaisuudet

Ihmisen sydän alkaa muodostaa kolmannen viikon aikana äidinmaidon aikana ja kestää koko raskauskauden, joka kulkee portaiden läpi yhden kammion ontelosta neljän kammion sydämeen.

Sydämen kehittyminen synnytyksen aikana

Neljä kammiota (kaksi atriaa ja kaksi kammiota) muodostuu jo kahden ensimmäisen raskauskuukauden aikana. Pienimmät rakenteet on kokonaan muodostettu suvulle. Ensimmäisten kahden kuukauden aikana alkion sydän on kaikkein alttiimpia joidenkin tekijöiden kielteiselle vaikutukselle tulevassa äidissä.

Sikiön sydän osallistuu verenkiertoon kehonsa läpi, mutta se eroaa verenkierrospiiristä - sikiöllä ei vielä ole omaa hengitystä keuhkoissa, ja se "hengittää" istukkaveren kautta. Sikiön sydämeessä on joitain aukkoja, joiden avulla voit "kääntää" keuhkoverenkierron verenkiertoon ennen syntymää. Synnytyksen aikana mukana vastasyntyneen ensimmäisen huudon ja siksi potilaan sydämessä olevien suonensisäisten paineiden ja paineiden lisääntymisen aikana nämä reiät sulkeutuvat. Mutta tämä ei ole aina tapausta, ja ne voivat jäädä lapseen, esimerkiksi avoin soikea ikkuna (ei pidä sekoittaa tällaiseen vikaan kuin eteisvaltimovesi). Avoin ikkuna ei ole sydämen vika, ja myöhemmin, kun lapsi kasvaa, se umpeutuu.

hemodynamiikka sydämessä ennen syntymää ja sen jälkeen

Vastasyntyneen lapsen sydän on pyöristynyt muoto ja sen mitat ovat 3-4 cm pitkä ja 3-3,5 cm leveä. Lapsen elämän ensimmäisenä vuonna sydän suurenee huomattavasti kooltaan ja pituudeltaan enemmän kuin leveydeltään. Vastasyntyneen sydämen massa on noin 25-30 grammaa.

Kun vauva kasvaa ja kehittyy, myös sydän kasvaa, joskus huomattavasti ennen organismin kehittymistä iän mukaan. 15-vuotiaana sydämen massa kasvaa lähes kymmenkertaiseksi ja sen tilavuus kasvaa yli viisinkertaiseksi. Sydän kasvaa voimakkaimmin jopa viisi vuotta, ja sitten murrosiän aikana.

Aikuisen sydämen koko on noin 11-14 cm pitkä ja 8-10 cm leveä. Monet oikein uskovat, että kunkin henkilön sydämen koko vastaa hänen puristetun nyrkkeensa kokoa. Naisen massa on noin 200 grammaa ja miehillä - noin 300-350 grammaa.

25 vuoden kuluttua alkaa sydämen sidekudoksen muutokset, jotka muodostavat sydämen venttiilit. Niiden joustavuus ei ole sama kuin lapsuudessa ja nuoruus, ja reunat voivat olla epätasaisia. Kun henkilö kasvaa ja henkilö muuttuu ikääntyneiksi, muutokset tapahtuvat kaikissa sydämen rakenteissa samoin kuin aluksissa, jotka ruokkivat sitä (sepelvaltimoissa). Nämä muutokset voivat johtaa lukuisten sydänsairauksien kehittymiseen.

Sydän anatomiset ja toiminnalliset piirteet

Anatomisesti sydän on elin jaettuna väliseinillä ja venttiileillä neljään kammioon. "Ylempi" kaksi kutsutaan atria (atrium), ja "alempi" kaksi - kammioita (kammio). Oikean ja vasemman asteen välissä on välikappaleen välinen septum, ja kammioiden välillä - interventricular. Normaalisti näillä väliseinillä ei ole aukkoja niissä. Jos on olemassa reikiä, tämä johtaa valtimon ja laskimoverin sekoittumiseen ja vastaavasti monien elinten ja kudosten hypoksiaan. Tällaisia ​​reikiä kutsutaan septumin virheiksi ja liittyvät sydänvaivoihin.

sydämen kammioiden perusrakenne

Ylempi- ja alemman kammion väliset rajat ovat atrio-kammio-aukkoja - vasen, mitraalivälilevyjen peitossa ja oikealla, peitetty tricuspid-venttiililaitteilla. Septumin eheys ja venttiilin kourujen moitteeton toiminta estävät sydämen verenvirtauksen sekoittumisen ja edistävät selkeää, yksisuuntaista veren liikkumista.

Atria ja kammiot ovat erilaisia ​​- atria ovat pienempiä kuin kammiot ja pienempi seinämän paksuus. Niinpä seinät ovat noin kolme millimetriä, oikean kammion seinämä - noin 0,5 cm ja vasen - noin 1,5 cm.

Atrialla on pienet ulkonemat - korvat. Niillä on merkityksetön imutoiminto paremman veren injektoinnin pitämiseksi eteisen ontelossa. Oikea atrium lähellä hänen korvansa virtaa vena cavan suuhun ja vasempaan keuhkoihin laskimoissa neljän (alle viiden) määrän. Oikeanpuoleinen keuhkovaltimo (yleisesti kutsutaan keuhkokuorrutteeksi) ja vasemmanpuoleinen aorttilamppu ulottuvat kammioista.

sydämen ja sen alusten rakenne

Sisällä sydämen ylempi ja alempi kammio ovat myös erilaisia ​​ja niillä on omat ominaispiirteensä. Atrian pinta on pehmeämpi kuin kammiot. Venttiilin rengasta atrium ja kammion välillä ovat peräisin ohuista sidekudosventtiileistä - kaksoisakseli (mitraalinen) vasemmalla ja tricuspid (tricuspid) oikealla. Lehden toinen reuna kääntyy kammion sisään. Mutta jotta he eivät vapauisi vapaasti, heitä tuetaan niinkuin ohuet jänteen lankoja, joita kutsutaan sointuiksi. Ne ovat kuin jouset, jotka venytetään sulkemalla venttiililautaset ja sulkeutuvat, kun venttiilit avautuvat. Kitarat ovat peräisin kammion seinän papillaryksistä - jotka koostuvat kolmesta oikeasta ja kahdesta vasemman kammion kohdalta. Siksi kammion ontelolla on karkea ja kuoppainen sisäpinta.

Atrian ja kammion toiminnot vaihtelevat myös. Johtuen siitä, että Atria työntää verta kammiot on oltava, eikä suuri ja pitkä alusten vastuksen voittamiseksi lihaskudoksen niillä on minimaalinen, joten eteisten ovat pienempiä ja niiden seinät ovat ohuempia kuin kammiot. Kammiot työntävät verta aorttaan (vasemmalle) ja keuhkovaltimelle (oikealle). Ehdollisesti, sydän on jaettu oikeaan ja vasempaan puoleen. Oikea puoli on vain laskimoverin virtausta, ja vasen on valtimoverenkiertoa varten. "Oikea sydän" on kaavamaisesti merkitty sinisellä, ja "vasen sydän" punaisena. Normaalisti nämä virrat eivät koskaan sekoitu.

sydämen hemodynaamisuutta

Yksi sydämen sykli kestää noin 1 sekunti ja se suoritetaan seuraavasti. Kun veri täyttyy atria, niiden seinät rentoutua - eteinen diastole tapahtuu. Vena cavan venttiilit ja keuhkoviljet ovat auki. Tricuspidiset ja mitraaliset venttiilit suljetaan. Sitten eteis-seinät kiristetään ja työnnetään veri kammioihin, tricuspid- ja mitraaliventtiilit auki. Tässä vaiheessa tapahtuu kammion atriasta ja diastolista (rentoutumista) systolia (supistuminen). Kun kammio ottaa veren, tricuspid- ja mitraaliventtiilit suljetaan ja aortan ja keuhkovaltimon venttiilit avautuvat. Lisäksi kammiot (ventrikulaarinen systoli) pienentyvät, ja atria taas täytetään verellä. Tulee sydämen yhteinen diastole.

Sydän tärkein tehtävä on pudotus, eli tiettyjen veren tilavuuden työntäminen aortalle, jolla on sellainen paine ja nopeus, että veri toimitetaan kaukaisimpiin elimiin ja pienimpiin kehon soluihin. Lisäksi aorttaan työnnetään valtimon verta, jolla on korkea hapen ja ravintoaineiden määrä, joka tulee sydämen vasempaan puoleen keuhkojen astioista (virtaa sydämeen keuhkovilpien kautta).

Laskimestari, jolla on vähäinen happipitoisuus ja muut aineet, kerätään kaikista soluista ja elimistä, joilla on ontto suonikouru, ja virtaa sydämen oikeaan puoliin ylemmistä ja alemmista ontisista laskimoista. Edelleen laskimoverta roiskua oikean kammion osaksi keuhkovaltimon ja sitten keuhkojen verisuoniin varten kaasun vaihto on keuhkorakkuloihin ja rikastuttaa hapen. Keuhkoissa valtimoverta kerätään keuhkoverenkiertoon ja laskimoon ja taas virtaa vasemman puoliskon sydämeen (vasemman atrium). Ja niin säännöllisesti sydän suorittaa veren pumpun kehon läpi 60-80 lyöntiä minuutissa. Näitä prosesseja kutsutaan käsitteellä "verenkierron ympyrät". Niitä on kaksi - pienet ja suuret:

  • Pieni ympyrä sisältää virtauksen laskimoverta oikealta atrium kautta kolmiliuskaläpän oikeaan kammioon - sitten keuhkovaltimon - syvemmälle valtimo keuhkojen - happipitoista verta keuhkojen keuhkorakkuloihin - virtaus valtimoveren minuutti vein keuhkojen - Keuhkolaskimo - vasempaan eteiseen.
  • Suuri ympyrä sisältää virtaus valtimon verta vasemman eteisen kautta hiippaläpän vasempaan kammioon - aortan läpi valtimon puu kaikkien elinten - sen jälkeen, kun kaasu vaihto on kudosten ja elinten veren tulee laskimoiden (jossa on suuri pitoisuus hiilidioksidia hapen sijasta) - jäljempänä laskimon vuode elinten - in vena cava -järjestelmä on oikeassa atriumissa.

Video: sydämen anatomia ja sydämen sykli lyhyesti

Sydämen morfologiset piirteet

Jotta sydänlihaksen kuidut voisivat taipua synkronisesti, on tarpeen tuoda sähköiset signaalit niihin, jotka herättävät kuituja. Tämä on toinen sydämen johtamisen kapasiteetti.

Johtokyky ja supistuminen ovat mahdollisia siksi, että sydämessä autonomisessa tilassa syntyy sähköä itsessään. Nämä toiminnot (automatismi ja excitability) ovat erikoiskuituja, jotka ovat kiinteä osa johtavasta järjestelmästä. Jälkimmäistä edustaa sinus-solmun sähköisesti aktiiviset solut, atrio-kammion solmu, Hänen (kahden jalan - oikea ja vasen) ja Purkinje-kuitujen nippu. Siinä tapauksessa, että potilaalla on sydänlihaksen vaurio vaikuttavat näihin kuituihin, kehittyy sydämen rytmihäiriö, jota kutsutaan toisin sanoen rytmihäiriöiksi.

Normaalisti sähköinen impulssi on peräisin sinisen solmun soluista, jotka sijaitsevat oikean eteisnäytteen alueella. Lyhyellä ajanjaksolla (noin puoli millisekunnin ajan) pulssi leviää eteis-sydänlihaksen läpi ja astuu sitten atrio-kammion risteyksen soluihin. Tyypillisesti signaalit lähetetään AV-solmuun kolmessa pääpolussa - Wenkenbach, Torel ja Bachmann-palkit. AV-solmu solut liikemäärän siirto pitenee 20-80 millisekuntia, tällöin pulssit kuuluvat läpi oikealle ja vasemmalle jalat (sekä etu- ja taka-oksat vasemman jalan) ventriculonector Purkinje kuituja, ja sen seurauksena, työ sydänlihaksessa. Pulssin lähetystaajuus kaikilla poluilla on yhtä suuri kuin syke ja se on 55-80 pulssia minuutissa.

Joten, sydänlihaksen tai sydämen lihasten on keskellä vaipan sydämessä. Sisä- ja ulkokuoret ovat sidekudosta, ja niitä kutsutaan endokardiumiksi ja epikardiumiksi. Viimeinen kerros on osa perikardiaalipussia tai sydämen "paita". Perikardiumin ja epikardiumin sisäisen esitteen välissä on muodostunut ontelo, joka on täytetty hyvin pienellä määrällä nestettä, jotta sydänpussin lehtien liikkumisnopeus paranee sykkeen aikana. Normaalisti nesteiden tilavuus on jopa 50 ml, tämän tilavuuden ylimäärä voi ilmaista perikardiittiä.

sydänseinän ja kuoren rakenne

Veren tarjonta ja sydämen tunkeutuminen

Huolimatta siitä, että sydän on pumppu, joka antaa koko keholle happea ja ravinteita, tarvitsee myös valtimoveren. Tässä suhteessa koko sydämen seinämässä on hyvin kehittynyt valtimoverkko, jota edustaa sepelvaltimoiden valtimoiden haarautuminen. Oikean ja vasemman sepelvaltimoiden suu lähtee aortan juuresta ja jakautuvat haaroihin, jotka tunkeutuvat sydämen seinämän paksuuteen. Jos nämä verisuonet tukkeutuvat verihyytymien ja ateroskleroottisten plakkien kanssa, potilas kehittää sydänkohtauksen ja elimistö ei enää pysty hoitamaan tehtäviään kokonaan.

sydänlihakseen (sydänlihaksen) toimittavien sepelvaltimojen sijainti

Taajuus, jolla sydämen lyö, vaikuttaa hermovälineisiin, jotka ulottuvat tärkeimmistä hermovastajoista - vagushermosta ja sympaattisesta rungosta. Ensimmäiset kuidut kykenevät hidastamaan rytmin taajuutta, jälkimmäiset - syventää sydämen lyöntitiheyttä ja tehoa, eli ne toimivat kuten adrenaliini.

Lopuksi on huomattava, että anatomian sydän voi olla mikä tahansa poikkeama yksittäisillä potilailla, joten määrittää normi tai patologian ihmisillä pystyy lääkäri käsittelyn jälkeen, joka pystyy kaikkein informatiivinen visualisoinnin verenkiertoelimistön.

Veren syöttäminen sydämeen

Sydämen seinämä toimitetaan verellä oikean ja vasemman sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) verisuonien kanssa. Sekä sepelvaltimot eroavat aortan pohjasta (lähellä aorttaläpän koukun kiinnityspaikkaa). Vasemman kammion takaosa, osa septumista ja suurin osa oikeasta kammiosta toimitetaan oikealla sepelvaltimolla. Jäljelle jäävät sydämet saavat veren vasemmasta sepelvaltimosta (kuvio 23-2).

Kuvio 23-2.Verterin valtimoiden sydän [10].A - sydämen etuseinän viereen: 1 - aortta, 2 - pulmonaarisia laskimoita, 3 - vasen sepelvaltimo, vasemman sepelvaltimon 4 - kirjekuori, vasemman sepelvaltimon 5 - 6 - oikea sepelvaltimo, B - sydän takana olevaan seinään: 1 - aortta, 2 - keuhkosairauksia, 3 - oikea sepelvaltimo, oikean sepelvaltimon 4 - posteriorinen kammio, 5 - vasemman sepelvaltimon kaarevuus.

 Vasemman kammion ollessa supistettuna sydänlihaksessa puristetaan sepelvaltimot ja veren virtaus sydänlihakseen pysähtyy käytännössä - 75% verta seerumin valtimoiden kautta virtaa sydänlihakseen sydämen rentoutumisen aikana (diastole) ja verisuonten seinämän heikon resistenssin vuoksi. Riittävän sepelvaltimon virtauksen vuoksi diastolinen verenpaine ei saa laskea alle 60 mmHg.

 Rasituksen aikana seerumin verenvirtaus nousee, mikä liittyy sydämen työn lisääntymiseen lihaksen syöttämisessä happea ja ravintoaineita kohtaan. Sepelvaltimot, jotka keräävät veren useimmista sydänlihasta, virtaavat sepelvaltimonosiin oikeassa atriumissa. Joillakin alueilla, jotka sijaitsevat pääasiassa "oikeassa sydämessä", veri virtaa suoraan sydänkammioihin.

 Iskeeminen sydänsairaus (IHD) kehittyy johtuen suuren tai keskikokoisen kalibroivan sepelvaltimon paikallisesta kaventumisesta johtuen ateroskleroottisen plaketin läsnäolosta. Tässä tapauksessa sepelvaltimon verenkierto ei voi lisääntyä, mikä on välttämätöntä ennen kaikkea harjoituksen aikana, joten IHD: llä fyysinen aktiivisuus johtaa sydämen kipuun.

Sikiön verenkierto

Happi-rikastettu veri (ks. Kuva 20-7), jolla on suhteellisen alhainen CO-pitoisuus2istukasta napanuoran kautta laskeutuu maksaan ja maksaan huonompiin vena cavaan. Osa verestä napanuorasta suonensisäisen läpiviennin kautta ohittaa maksa välittömästi astuu alempaan vena cavan systeemiin. Verta sekoitetaan huonompi vena cava. Korkea CO2tulee oikeaan atriumiin erinomaisesta vena cavasta, joka kerää veren ylävartalosta. Veren soikean reiän (reiän interatrian septumissa) tulee oikeasta atriumista vasemmalle. Atriumin supistuksella venttiili sulkee soikea aukon ja vasemman kammion veri siirtyy vasempaan kammioon ja edelleen aorttaan, ts. suuren verenkierrospiirin sisällä. Oikeasta kammiosta verta kohdistuu keuhkoverenkiertoon, joka liittyy valtimon (botallic) kanavan aorttaan. Sen vuoksi valtimoiden ja soikea reiän kautta kulkee pieniä ja suuria verenkierrosta.

Sikiön elämässä alkuvaiheessa ei ole vielä suurta tarvetta veren muodostumattomissa keuhkoissa, jossa oikea kammuri pumppaa verta. Siksi oikean kammion kehitysaste määräytyy keuhkojen kehityksen mukaan. Kun keuhkot kehittyvät ja niiden tilavuus kasvaa, yhä useampi veri virtaa heihin ja vä- hemmän kulkee valtimotien läpi. Valtimotien sulkeutuminen tapahtuu pian synnytyksen jälkeen (normaalisti jopa 8 viikkoa elämää), kun keuhkot alkavat saada koko veren sydämen oikealta puolelta. Synnytyksen jälkeen ne lakkaavat toimimasta ja vähenevät, muuttuvat sidekudoksen säikeiksi ja muiksi aluksiksi (napanuoran ja laskimotukan). Ovalinen reikä sulkeutuu myös syntymän jälkeen.

Sydänveren anatomia

Sydänteräkset - aa. coronariae dextra et vasemmalla, sepelvaltimot, oikea ja vasen, alkavat bulbus-aortalta semilunariventtiilien yläreunojen alapuolelta. Siksi systolian aikana sisäänkäynti sepelvaltimoihin peitetään venttiileillä, ja sydämet puristuvat itse sydämen lihasten kautta. Tämän seurauksena systolian aikana sydämen verenkierto vähenee: veri siirtyy sepelvaltimoihin diastolian aikana, kun aortan suussa sijaitsevat valtimoiden sisääntulot eivät sulje semilunariventtiilejä.

Oikea sepelvaltimo, a. coronaria dextra

Oksat oikea sepelvaltimo vascularized: oikean eteisen etuseinän ja koko takaseinän oikean kammion, pieni osa vasemman kammion takaseinää, eteisväliseinän, väliseinän kolmas taka-, oikean kammion nystylihakset ja posteriorinen nystylihaksessa vasemman kammion..

Vasen sepelvaltimo, a. coronaria sinistra

Ensimmäinen laskeutuu etupuolella olevalle interventriculaariselle sulkuksi sydämen kärkeen, jossa se anastomosii oikean sepelvaltimon haaran kanssa. Toinen, jatkamalla vasemman sepelvaltimon tärkeintä runkoa, taivuttaa sydänpysähdyksen ympärillä sydämen vasemmalla puolella ja yhdistää myös oikeaan sepelvaltimoon. Tämän seurauksena vaakasuoraan tasoon sijoitettu valtimo- rengas muodostetaan koko sepelvaltimon sulkuna, josta oksat kulkevat sydämen kohtisuoraan. Rengas on toimiva laite sydämen vakuudelle. Haara vasemman sepelvaltimon vascularized vasemmalle, atrium, koko etuseinä, ja suurin osa vasemman kammion takaseinän oikean kammion etuseinän, edessä 2/3 väliseinän, ja front-käsin papillan lihasten vasemman kammion.

Sepelvaltimoiden kehittymisen eri variaatioita havaitaan, minkä seurauksena verenkierrostabletteja on useita. Tästä näkökulmasta sydämen verenkierrosta on kolme: yhtenäinen, samalla sepelvaltimotauti, vasenkätinen ja oikeakätinen. Lisäksi sepelvaltimot sydämeen lähestymistavan "extra" valtimo keuhkoputkien verisuonia, pohjapinnasta aortan kaaren lähellä valtatie nivelside, että on tärkeää ottaa huomioon, että et vahingoita heitä operaatioiden aikana keuhkoihin ja ruokatorven ja se ei heikennä veren saanti sydämeen.

Sydämen sisäiset verisuonet:

Joissakin näistä valtimoissa on hyvin kehittynyt kerros tahatonta lihaksia niiden seinämissä, niiden väheneminen, aluksen lumen täydellinen sulkeutuminen, minkä vuoksi näitä valtimoita kutsutaan "sulkemiseksi". "Suljettavien" verisuonten väliaikainen kouristus voi johtaa veren virtauksen keskeyttämiseen sydänlihaksen tiettyyn alueeseen ja aiheuttaa sydäninfarktin.

Sepelvaltimoiden anatomia: verenkierron toiminnot, rakenne ja mekanismi

Sydän on tärkein elimen ihmisen elimen elämän ylläpitämiseksi. Rytmisten supistusten kautta se levittää veren koko kehoon tarjoamalla ruokinnan kaikille elementteille.

Sepelvaltimot ovat vastuussa itse sydämen hapetuksesta. Toinen yleinen nimi ovat sepelvaltimot.

Tämän prosessin syklinen toisto takaa keskeytymättömän verenkierron, joka pitää sydämen toimivaa kunnossa.

Sepelvaltimo on koko alusryhmä, joka toimittaa veren sydänlihakseen (sydänlihakset). Ne tuovat happea rikas verta kaikkiin sydämen osiin.

Ulosvirtaus, joka on vähentynyt sen sisällöstä (laskimo), suoritetaan 2/3 suurella laskimo-, keskipitkällä ja pienellä laskimoon, jotka kudotaan yhteen ainoaan laajaan astiaan - sepelvaltimoon. Loput johdetaan anterior ja tebesian laskimot.

Sydämen kammioiden supistumisen vuoksi valtimoventtiili on aidattu. Sepelvaltimo tällä hetkellä on lähes täysin tukossa ja verenkierto tällä alueella pysähtyy.

Veren virtaus jatkuu sen jälkeen, kun aukaisut on avattu valtimoihin. Aortan sinusien täyttö johtuu siitä, että veren palauttaminen vasemman kammion onteloon ei ole mahdollista sen rentoutumisen jälkeen, koska tällä hetkellä läpät limittyvät.

Se on tärkeää! Sepelvaltimot ovat ainoa veren lähde sydänlihakselle, minkä vuoksi niiden ristiriitaisuus tai työmekanismien rikkominen on erittäin vaarallista.

Sepelvaltimoiden rakenteen rakenne

Sepelvaltimon verkon rakenne on haarautunut rakenne: useat suuret oksat ja monet pienet.

Valtimon oksat alkavat aorttilampusta välittömästi aorttaventtiilien läpäisevyyden jälkeen ja sydämen pinnan ympäri taivuttamalla suorittavat verensiirto eri osastoille.

Nämä sydänalukset koostuvat kolmesta kerroksesta:

  • Ensisijainen - endoteeli;
  • Lihavärinen kerros;
  • Adventitia.

Tällainen monikerros tekee verisuonten seinistä erittäin joustavan ja kestävän. Tämä edesauttaa oikeaa verenkiertoa jopa korkeissa stressiolosuhteissa sydän- ja verisuonijärjestelmässä, mukaan lukien voimakas liikunta, mikä lisää veren liikkeen nopeutta jopa viisi kertaa.

Sepelvaltimotyypit

Kaikki alukset, jotka muodostavat yksittäisen valtimoverkon, perustuvat sijainninsa anatomisiin yksityiskohtiin, jaetaan seuraavasti:

  1. Major (epikardiaalinen)
  2. Liitteet (muut haarat):
  • Oikea sepelvaltimo. Hänen päätehtävänään on syöttää oikea sydämen kammio. Osittain toimittaa happea vasemman kammion seinälle ja yleiselle septumille.
  • Vasen sepelvaltimo. Suoritetaan veren virtaus kaikille muille sydänosastoille. Se on haara useille osille, joiden määrä riippuu tietyn organismin henkilökohtaisista ominaisuuksista.
  • Kirjekuori haara Se on sivupuoli vasemmalta puolelta ja syöttää vastaavan kammion septum. Se altistuu paremmalle harvennukselle pienimmän vahingon läsnäollessa.
  • Anteriorinen laskeva (suuri suonikohina) haara. Tulee myös vasemman valtimo. Se muodostaa pohjan ravintoaineiden toimittamiselle sydämen ja kammion kammioiden välillä.
  • Subendokardiaaliset verisuonet. Niitä pidetään osana yhteistä sepelvaltimojärjestelmää, mutta ne tapahtuvat syvälle sydänlihaksessa (sydänlihassa) eikä itse pinnalla.
Kaikki verisuonet sijaitsevat suoraan sydämen pinnalla (lukuun ottamatta aivosäriaineita). Heidän työstään ohjaavat omat sisäiset prosessit, jotka myös ohjaavat tarkkaa sydänlihaksen veren määrää. sisältöön ↑

Dominantti verenkierron vaihtoehtoja

Dominantti, syöttämällä valtimon posteriorisen laskeutuvan haaran, joka voi olla sekä oikea että vasen.

Määritä veren yleinen verenkierto:

  • Oikea verenkierto on hallitseva, jos tämä haara siirtyy pois vastaavasta aluksesta.
  • Vasen ravitsemustyyppi on mahdollinen, jos posteriorinen valtimo on oksasta kehämäiseltä alustalta;
  • Verenkiertoa voidaan pitää tasapainotettuna, jos se tulee samanaikaisesti oikeasta rungosta ja vasemman sepelvaltimon ympäröivästä haarasta.

Ohje. Vallitseva virtalähde määritetään perustuen kokonaisvirtauksen toimittamiseen atrioventrikulaariseen solmuun.

Suurin osa tapauksista (noin 70%), ihmisen kohdalla todetaan oikean verenkierron hallitseva. Molemmissa valtimoissa on tasapuolista työtä 20 prosentilla ihmisistä. Vasen hallitseva ravitsemus veren kautta ilmenee vain loput 10% tapauksista.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Iskeeminen sydänsairaus (CHD), jota kutsutaan myös sepelvaltimotautiksi (CHD), viittaa mihin tahansa sairauteen, joka liittyy sydämen verenkierron voimakkaaseen heikentymiseen sepelvaltimoiden riittämättömän aktiivisuuden vuoksi.

IHD voi olla sekä akuutti että krooninen.

Useimmiten se ilmenee valtimoiden ateroskleroosin taustalla, joka johtuu yleisestä harvennuksesta tai aluksen eheyden rikkomisesta.

Loukkaantumispaikalle muodostuu plakkia, joka vähitellen kasvaa kokoa, kaventaa lumen ja häiritsee näin tavanomaista verenvirtausta.

Sepelvaltimotautien luettelo sisältää:

  • Angina pectoris;
  • rytmihäiriö;
  • embolia;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • arteritis;
  • ahtauma;
  • Sydäninfarkti;
  • Sepelvaltimoiden vääristyminen;
  • Kuolema sydänpysähdyksen vuoksi.

Iskeemisen sairauden osalta yleisen tilan tunnusomaiset aaltomaiset hyppyt, joissa krooninen faasi siirtyy nopeasti akuuttiin vaiheeseen ja päinvastoin.

Miten patologiat määritetään?

Sepelvaltimotauti ilmenee vakavissa patologeissa, joiden alkuperäinen muoto on angina. Sen jälkeen se kehittyy vakavampiin sairauksiin ja hyökkäysten puhkeamiseen ei enää tarvita voimakasta hermo- tai fyysistä rasitusta.

Angina pectoris

Jokapäiväisessä elämässä tällaista CHD: n ilmentymistä kutsutaan joskus "rintaan rinnalle." Tämä johtuu astman aiheuttamasta iskusta, johon liittyy kipu.

Aluksi oireet tulevat tuntumaan rintakehältä ja levitä sitten selän taakse, lapaluun, luukun ja alavanen (harvoin) vasemmalle puolelle.

Kivulias tunne johtuu sydänlihaksen hapen nälänhädästä, jonka paheneminen tapahtuu fyysisen, henkisen työn, jännityksen tai ylensyön aikana.

Sydäninfarkti

Sydäninfarkti on erittäin vakava tila, johon liittyy sydänlihaksen tiettyjen osien kuolema (nekroosi). Tämä johtuu kokonaan lopetettavasta tai puutteellisesta veren virtauksesta kehoon, joka useimmiten esiintyy sepelvaltimoiden veren hyytymisen muodostumisen taustalla.

Sepelvaltimon tukos

Tärkeimmät oireet:

  • Välitön kipu rinnassa, joka annetaan lähialueille;
  • Heikkous, jäykkyys;
  • Trembling, lihasheikkous, hikoilu;
  • Koronaarinen paine pienenee huomattavasti;
  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Pelko, äkilliset paniikkikohtaukset.

Sydämen osa, joka on läpikäynyt nekroosin, ei suorita toimintojaan, ja loput puolet jatkavat työtään samassa tilassa. Tämä voi aiheuttaa kuolleen osan repeämisen. Jos henkilö ei tarjoa kiireellistä lääketieteellistä apua, niin kuoleman riski on suuri.

Sydänrytmihäiriö

Se on aiheuttanut spastinen valtimo tai epämuodolliset impulssit, jotka ovat syntyneet sepelvaltimotien johtokyvyn rikkomisen taustalla.

Tärkeimmät oireet:

  • Hyökkäysten tunne sydämessä;
  • Sydämen lihasten supistukset jyrkivät;
  • Huimaus, epämääräisyys, pimeys silmissä;
  • Hengityksen vakavuus;
  • Epätavallinen passiivisuuden ilmaus (lapsilla);
  • Lethargy kehossa, jatkuva väsymys;
  • Painaminen ja pitkittynyt (joskus akuutti) kipu sydämessä.

Rytmin epäonnistuminen ilmenee usein hitaamman metabolisen prosessin takia, jos endokriininen järjestelmä ei ole kunnossa. Myös sen katalyytti voi olla monien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Sydämen vajaatoiminta

Tämä käsite on sydämen riittämättömän aktiivisuuden määritelmä, jonka vuoksi koko organismille on pulaa verenkierrosta.

Patologia voi kehittyä rytmihäiriöiden, sydänkohtauksen ja sydänlihaksen heikkenemisen kroonisena komplikaationa.

Akuutti ilmentymä liittyy useimmiten myrkyllisten aineiden päästöihin, vammoihin ja muiden sydänsairauksien voimakkaaseen heikentymiseen.

Tällainen tila edellyttää kiireellistä hoitoa, muuten kuoleman todennäköisyys on suuri.

Sepelvaltimotaudin taustalla on usein diagnosoitu sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Tärkeimmät oireet:

  • Sydämen rytmihäiriöt;
  • Vaikea hengitys;
  • Yskä;
  • Silmien hämärtyminen ja tummuminen;
  • Laskimon turvotus niskaan;
  • Jalkojen turvotus, johon liittyy kivuliaita aistimuksia;
  • Tajunnan poistaminen;
  • Suuri väsymys.

Usein tämä tilanne liittyy askites (veden kertyminen vatsaontelossa) ja suurentunut maksa. Jos potilaalla on pysyvä hypertensio tai diabetes, diagnoosi on mahdotonta.

Haimatulehdus

Sydämen sepelvaltimotauti on yleisin sepelvaltimotauti. Diagnoidaan, jos verenkiertoelimistö osittain tai kokonaan lakkaa toimittamasta verta sepelvaltimoissa.

Tärkeimmät oireet:

  • Vahva kipu sydämessä;
  • Tunne "tilan puute" rinnassa;
  • Virtsan värjäytyminen ja lisääntynyt erittyminen;
  • Pallor ihon, muuttamalla sen varjossa;
  • Keuhkojen työn vakavuus;
  • Sialorea (intensiivinen syljeneritys);
  • Pahoinvointi, pahoinvointi, tavanomaisen ruoan hylkääminen.

Akuutissa muodossa tauti ilmenee äkillisen sydämen hypoksian hyökkäyksestä, joka johtuu valtimon kouristasta. Krooninen kurssi on mahdollinen angina pectoriksen seurauksena ateroskleroottisten plakkien läsnäollessa.

Taudin kolme vaihetta ovat:

  1. Alkuperäinen (lievä);
  2. ilmaistuna;
  3. Vaikea vaihe, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa kuolemaan.
sisältöön ↑

Syyt vaskulaarisiin ongelmiin

CHD: n kehittymiseen on useita tekijöitä. Monet heistä ovat ilmenemismuotoja, jotka eivät riitä hoitamaan terveyttä.

Se on tärkeää! Nykyään lääketieteellisten tilastojen mukaan sydän- ja verisuonitaudit ovat maailman suurin kuolinsyy.

Vuosittain yli kaksi miljoonaa ihmistä kuolee sepelvaltimotautiin, joista suurin osa on osa "vauraiden" maiden väestöä, jossa on mukava istumajärjestelmä.

Sepelvaltimotaudin tärkeimmät syyt voidaan ottaa huomioon:

  • Tupakointi, ml. savun passiivinen hengittäminen;
  • Syöminen liian tyydyttyneen kolesterolin;
  • Ylipainon läsnäolo (liikalihavuus);
  • Hypodynamia, joka johtuu systemaattisesta liikkuvuuden puutteesta;
  • Ylimääräinen verensokeri;
  • Usein hermostovaikutus;
  • Verenpainetauti.

On myös tekijöitä, jotka ovat riippumattomia henkilöstä, joka vaikuttaa alusten tilaan: ikä, perinnöllisyys ja sukupuoli.

Naiset vastustavat paremmin tällaisia ​​sairauksia, ja siksi heille on tunnusomaista pitkä taudin kulku. Ja miehet kärsivät todennäköisemmin juuri akuuttien sairauksien, jotka lopettavat kuoleman.

Menetelmät sairauden hoidossa ja ennaltaehkäisyssä

Tilan tai täydellisen parannuksen korjaaminen (harvinaisissa tapauksissa) on mahdollista vasta sen jälkeen, kun taudin syyt on tutkittu yksityiskohtaisesti.

Tee näin tarvittavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset. Sen jälkeen he muodostavat hoitosuunnitelman, jonka perusta on huumeet.

Hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:

  1. Tietty lääke ja kuinka paljon päivässä sitä pitäisi käyttää, valitsee vain asiantuntija.

Antikoagulantteja. Ohentaa veren ja vähentää tromboosin riskiä. Ne edistävät myös olemassa olevien verihyytymien poistamista.

  • Nitraatteja. Ne lievittävät akuutteja angina-iskuja laajentamalla sepelvaltimoottoria.
  • Beetasalpaajat. Vähennä sydänimpulssien määrää minuutissa, mikä vähentää sydämen lihasten kuormitusta.
  • Diureetit. Vähennä nesteen kokonaistilavuutta kehossa poistamalla sen, mikä helpottaa sydänlihaksen toimintaa.
  • Fibratory. Normalisoidaan kolesteroli, estää plakkien muodostuminen verisuonten seinämille.
  • Kirurginen interventio määrätään, jos perinteinen hoito epäonnistuu. Hyvän sydänlihaksen hoitamiseksi käytetään sepelvaltimon ohitusleikkausta - sepelvaltimoiden ja ulkoisten laskimoiden liitännät ovat yhteydessä alusten koskemattomaan alueeseen.

    Sepelvaltimon ohitusleikkaus on monimutkainen menetelmä, joka suoritetaan avoimessa sydämessä, joten sitä käytetään vain vaikeissa tilanteissa, joissa on mahdotonta tehdä korvaavia tiukentuneita valtimosegmenttejä.

    Laimennus voidaan suorittaa, jos tauti liittyy valtimon seinän kerroksen hyperproduktiolle. Tämä toimenpide merkitsee erityisen ilmapallon aluslumen sisäänottoa, joka laajentaa sitä sakeutetun tai vaurioituneen kuoren paikkoihin.

    Sydän ennen ja jälkeen laajentaminen kamerat sisältöön

    Komplikaatioiden riskin pienentäminen

    Omat ehkäisevät toimenpiteet vähentävät CHD: n riskiä. Ne minimoivat myös negatiiviset vaikutukset kuntoutuksen aikana hoidon tai leikkauksen jälkeen.

    Yksinkertaisimmat vinkit ovat kaikkien saatavilla:

    • Huonoja tapoja;
    • Tasapainoinen ravitsemus (erityistä huomiota Mg ja K);
    • Päivittäin kävelee raitista ilmaa;
    • Fyysinen aktiivisuus;
    • Veren sokerin ja kolesterolin valvonta;
    • Kovettuminen ja ääni uneen.

    Sepelvaltimojärjestelmä on hyvin monimutkainen mekanismi, joka tarvitsee huolellista hoitoa. Kun kerran ilmennyt patologia etenee tasaisesti, kertyy uusia oireita ja heikentää elämänlaatua, emme voi sivuuttaa asiantuntijoiden suosituksia eikä noudattaa terveydentilaa.

    Sydän- ja verisuonijärjestelmän järjestelmällinen vahvistaminen antaa sinulle mahdollisuuden säilyttää ruumiin ja sielun elinvoima vuosia.

    Ihmisen anatomia ja sydänsairaudet

    Ihmisen anatomia. Sydän.

    Sydämen sepelvaltimot

    Tässä osassa tutustutaan sydämen sepelvaltimoiden anatomiseen sijaintiin. Perehtyä sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomiaan ja fysiologiaan sinun tulee vierailla kohdassa "Sydänsairaudet".

    Veren syöttäminen sydämeen tapahtuu kahdella pääaluksella - oikealla ja vasemmalla sepelvaltimolla, alkaen aortasta heti semilunariventtiilien yläpuolella.

    Vasen sepelvaltimo.

    Vasen sepelvaltimo alkaa Vilsalvan vasemmanpuoleisesta sinus-suonesta, laskeutuu pitkittäisen etukannen sulkemiseen, jolloin keuhkovaltimo on oikealle ja vasemman atrium vasemmalle ja korvakudoksen ympäröimä korvake, joka yleensä peittää sen. Se on laaja mutta lyhyt tynnyri, yleensä enintään 10-11 mm pitkä.

    Vasen sepelvaltimo on jaettu kahteen, kolmeen harvoin, neljään valtimoon, joista etupäässä laskeutuva (PMLV) ja verhokäyrät (S) tai valtimoissa on eniten merkitystä patologialle.

    Anteriorinen laskeva valtimo on suoran vasemman sepelvaltimon jatkuminen.

    Anteriorisen pitkittäisen sydämen urassa se kulkee sydämen kärkeen, yleensä saavuttaa sen, joskus taipuu sen yli ja kulkee sydämen takapinnalle.

    Alaspäin tulevasta valtimosta terävässä kulmassa lähtevät muutamat pienemmät sivuhaarat, jotka suuntautuvat vasemman kammion etuosan pinnalle ja voivat saavuttaa tylpän reunan; lisäksi lukuisat septal oksat tunkeutuvat sydänlihaksen ja haarautuvat anteriorisen 2/3 avarruskartoituksen septumissa. Sivuttaiset oksat syöttävät vasemman kammion etuseinää ja luovuttavat oksat vasemman kammion etupään papillaryyliin. Ylempi septal valtimo antaa raon oikean kammion etuseinään ja joskus oikean kammion etupään papillary lihakseen.

    Koko etummaisessa laskevassa haarassa on sydänlihaksen pituus 1-2 cm pitkittyneiden lihaskoseiden muodostumiseen, kun taas sen etupinta on peitetty epikardiumin rasvakudoksella.

    Kirjekuori haara vasemman sepelvaltimon, tyypillisesti ulottuu jälkimmäisen heti alussa (ensimmäinen 0,5-2 cm) kulmassa lähellä oikealle, kulkee poikittainen ura, sydän saavuttaa tylsä ​​reuna ympäröi se etenee takaseinän vasemman kammion, ja joskus saavuttaa posteriorisen interventricular sulcus ja posteriorinen laskeutuva valtimo on suunnattu kärkeen. Lukuisat oksat eroavat siitä etu- ja posteriorista papillary lihasten, vasemman kammion etu- ja taka-seinämiin. Yksi valtimoista, jotka ruokkivat sinoauricular solmua, myös jättää sen.

    Oikea sepelvaltimo.

    Oikea sepelvaltimo alkaa Vilsalvan etuosassa. Ensinnäkin se sijaitsee syvällä rasvakudoksella keuhkovaltimon oikealla puolella, taipuu sydämen ympärille oikean atrioventrikulaarisen sulcuksen takana, kulkee takaseinälle, saavuttaa posteriorisen pitkittäisen sulkuksen ja laskeutuu sitten sydämen kärkeen posteriorisen laskevan haaran muodossa.

    Valtimossa on 1-2 oksia oikean kammion etupään seinään, osittain septumin etupuolelle, sekä oikean kammion papillary lihakset, oikean kammion taka-seinämä ja taka-avaruuskappaleen septum; toinen haara sinoauricular solmulle jättää sen myös.

    Sydämen verenkiertoa on kolme päätyyppiä: keskellä, vasemmalla ja oikealla. Tämä yksikkö perustuu lähinnä sydämen takana olevan tai diafragmaattisen pinnan verenkierron vaihteluihin, koska veren syöttäminen etu- ja sivuosille on melko vakaa eikä sitä ole merkittäviä poikkeamia.

    Keskimääräisen tyypin avulla kaikki kolme sepelvaltimoiden verenvuotoa kehitetään hyvin ja melko tasaisesti. Koko vasemman kammion, mukaan lukien papillary lihakset ja etu 1/2 ja 2/3 avaruuslääkkeen septum toimitetaan veren läpi järjestelmän vasemman sepelvaltimo. Oikea kammio, mukaan lukien oikeat papillary lihakset ja posteriorinen 1 / 2-1 / 3 septum, saa veren oikealta sepelvaltimolta. Tämä on ilmeisesti yleisin verenkierrosta sydämeen.

    Kun vasen tyyppi verenkierron koko vasemman kammion ja lisäksi täysin koko osion ja osittain oikean kammion takaseinän suorittaa kehitetty kiertävä haara vasemman sepelvaltimon, joka saavuttaa posteriorisen pitkittäis- vaot ja päättyy tässä taka laskeva valtimo, jolloin osa haarojen taakse oikean kammion pinta.

    Oikea tyyppi havaitaan haaran verhokäyrän heikolla kehityksellä, joka joko päättyy ilman tylppäreunaa tai kulkee tainnallisen reunan sepelvaltimoon eikä ulottua vasemman kammion takapintaan. Tällaisissa tapauksissa oikea sepelvaltimo selektiivisen laskeutuvan valtimon purkautumisen jälkeen antaa yleensä muutama haara vasemman kammion takaseinälle. Samaan aikaan, koko oikean kammion, vasemman kammion takajalusta, vasemman vasemman vasikan papillisen lihaksen ja osittain sydämen kärjen saavat veren oikealta sepelvaltimotautalta.

    Sydänlihaksen verenkierto suoritetaan suoraan:

    a) kapillaarit, jotka sijaitsevat lihaskudosten välillä, punoittavat niitä ja vastaanottavat verta sepelvaltimojärjestelmästä arterioleihin;

    b) runsaasti myokardiaalisia sinusoideja;

    c) Viessan-Tebezia-alukset.

    Sepelvaltimoiden lisääntyvän paineen ja sydämen työn lisääntymisen myötä verenvirtaus sepelvaltimoissa lisääntyy. Hapen puute johtaa myös sepelvaltimon voimakkaaseen nousuun. Sympathetic ja parasympaattiset hermot, ilmeisesti, ovat vähäisiä vaikutuksia sepelvaltimoihin, ja ne vaikuttavat pääasiassa sydänlihakseen.

    Ulosvirtaus tapahtuu sepelvaltimotien keräämien suonien kautta

    Laskimoverta sepelvaltimoissa kerätään suurissa astioissa, jotka ovat yleensä lähellä sepelvaltimoita. Osa niistä sulautuu muodostaen suuren laskimotkan - sepelvaltimonon, joka kulkee sydämen takapintaan atria ja kammiot välissä ja avautuu oikeaan eteiseen.

    Keskinäiset anastomosesit ovat tärkeässä asemassa sepelvaltimossa, erityisesti patologisissa oloissa. Sepelvaltimotautia sairastavilla ihmisillä on enemmän anastomoseja, joten yhden sepelvaltimon sulkemisesta ei aina seuraa sydänlihaksen nekroosia.

    Normaaleissa sydämissä anastomoseja esiintyy vain 10-20 prosentissa tapauksista, joiden halkaisija on pieni. Niiden lukumäärä ja koko kuitenkin kasvavat paitsi sepelvaltimoiden ateroskleroosissa, myös valimon sydämen vaurioissa. Ikä ja sukupuoli eivät sinällään vaikuta anastomosien esiintymiseen ja kehittymisasteeseen.

    Sydän (cor)

    Verenkiertoelimistö koostuu valtavasta määrästä erilaisia ​​rakenteita ja kokoisia elastisia aluksia - valtimoita, kapillaareja ja laskimoita. Sydän on verenkiertojärjestelmän keskellä - injektio-imupumppu.

    Sydämen rakenne. Sydän on verisuoniston keskuslaite, jolla on suuri automaattinen toiminta. Ihmisillä se sijaitsee rinnassa rintalastan takana, suurimmaksi osaksi (2 /3 ) vasemmassa puoliskossa.

    Sydän sijaitsee (kuvio 222) kalvon jänne- keskikohdassa lähes vaakasuorassa, joka sijaitsee keuhkojen välissä etusisässä. Se sijaitsee vinoasennossa ja käännetään sen laajalla osalla (pohja) ylös, taakse ja oikealle ja kapeammaksi kartiomainen osa (ylhäältä) eteenpäin, alaspäin ja vasemmalle. Sydän yläraja on toisessa välissä olevassa tilassa; oikea reunus ulottuu noin 2 cm rintalastan oikean reunan yli; vasen raja kulkee ilman, että se saavuttaa 1 cm: n keskiosan clavicular-riviä (läpäisee nännin miehissä). Sydänkärjen kärki (sydämen oikean ja vasemman ääriviivan risteyksestä) sijoitetaan viidenteen vasen väliasentoon alaspäin nännistä. Tässä paikassa sydämen supistumisen aikana tuntuu sydämen sysäys.

    Kuva 222. Sydän- ja keuhkojen sijainti. 1 - sydän sydämessä paita; 2 - aukko; 3 - kalvon jänne-keskipiste; 4 - kateenkorvan rauha; 5 - helppoa; 6 - maksa; 7 - puolipyöreä ligamentti; 8 - mahalaukku; 9 - nimetön valtimo; 10 - subklavia-valtimo; 11 - yhteiset verisuonet; 12 - kilpirauhanen; 13 - kilpirauhashormu; 14 - Superior vena cava

    Muodossa (kuva 223) sydän muistuttaa kartiota, jonka pohja on ylöspäin ja ylhäältä alaspäin. Suuret verisuonet tulevat sydämen laajaan osaan, pohjaan. Sydämen paino terveillä aikuisilla on 250-350 g (0,4-0,5% kehon painosta). 16-vuotiaana sydämen paino kasvaa 11 kertaa verrattuna vastasyntyneen sydänpainoon (V. P. Vorobiev). Sydän keskimääräinen koko: pituus 13 cm, leveys 10 cm, paksuus (anteroposterior halkaisija) 7-8 cm. Tilavuuden suhteen sydän on suunnilleen yhtä suuri kuin henkilön, johon se kuuluu. Kaikista selkärankaisista sydämen suurin suhteellinen koko on lintuja, jotka tarvitsevat erityisen voimakkaan veren liikkuvuuden moottorin.

    Kuva 223. Sydän (etunäkymä). 1 - nimetön valtimo; 2 - superior vena cava; 3 - nouseva aortta; 4 - sepelvaltimoturi oikealla sepelvaltimolla; 5 - oikea korva; 6 - oikea atrium; 7 - oikea kammio; 8 - sydämen kärki; 9 - vasemman kammion; 10 - pitkittäinen pitkittäinen ura; 11 - vasen korva; 12 - vasemman keuhkolaskimot; 13 - keuhkovaltimo; 14 - aortan kaari; 15 - vasemman subklavia-valtimo; 16 - vasemmanpuoleinen karotidi

    Korkeammissa eläimissä ja ihmisissä sydän on nelikammioinen, eli se koostuu neljästä ontelosta - kaksi atriaa ja kaksi kammiota; sen seinät koostuvat kolmesta kerroksesta. Tehokkain ja tärkein funktionaalinen on lihaksikas kerros - sydänlihakset (sydänlihakset). Sydänlihaskudos on erilainen kuin luustolihas; sillä on myös poikittaisjuova, mutta solukuitujen suhde on erilainen kuin luurangon lihaksissa. Sydänlihaksen lihaskipaleilla on erittäin monimutkainen järjestely (kuva 224). Kammiot seinissä on mahdollista jäljittää kolme lihaskerrosta: ulompi pitkittäinen, keski rengasmainen ja sisäinen pitkittäinen. Kerrosten välillä on siirtymäkauden kuituja, jotka muodostavat vallitsevan massan. Ulompi pituussuuntaiset kuidut, jotka syvenevät vinosti, muuttuvat asteittain pyöreiksi kuiduiksi, jotka myös vinosti vähitellen muuttuvat sisäisiksi pitkittäisiksi kuiduiksi; jälkimmäisestä muodostuu papillary venttiilin lihaksia. Kammiossa on kuituja, jotka kattavat molemmat kammat yhteen. Tällainen monimutkainen lihaskimpojen kulku tarjoaa täydellisimmät sydämen syvennysten vähentämisen ja tyhjenemisen. Kamman seinien lihaskerros, varsinkin vasen, joka kuljettaa verta suurella ympyrällä, on paljon paksumpi. Sellaisten lihaskudosten, jotka muodostavat kammioiden seinät sisäpuolelta, kerääntyvät lukuisiin nipuihin, jotka sijaitsevat eri suuntiin, muodostaen meheviä ristikkorakenteita (trabekulaa) ja lihasten ulkonemia - papillary lihaksia; heistä venttiilien vapaaseen reunaan menevät joustavat säikeet, joita venytetään samalla kun pienennetään kammiota eivätkä salli venttiilien verenpaineen avautuvan eteisen ontelossa.

    Kuva 224. Sydänlihaksen (semi-kaavamainen)

    Atrian seinien lihaksikas kerros on ohut, koska niillä on pieni kuorma - ne vain ajavat verta kammioihin. Pinnallinen lihaksen hauki pitkin eteisen ontelon muodostavat kampa lihaksia.

    Sydän sydämen ulkopinnasta (kuva 225, 226) on kaksi uria: pitkittäinen, sydän ympäröivä edessä ja takana sekä poikittainen (sepelvaltimo) rengasmainen; niiden kautta kulkevat omat verisuonet ja sydämen suonet. Näiden urien sisällä vastaavat väliseinät, jotka jakavat sydämen neljään onteloon. Pitkittäinen eteinen ja interventricular septum jakaa sydämen kahteen täysin eristettyyn toiseen puoleen - oikeaan ja vasempaan sydämeen. Poikittainen septumi jakaa kukin näistä puolikkaista ylemmässä kammiossa - atrium (atrium) ja alempi - kammio (ventrikula). Näin ollen kaksi atriaa ja kaksi erillistä kammiota eivät ole yhteydessä toisiinsa. Ensisijainen vena cava, huonompi vena cava ja sepelvaltimo sinus virtaavat oikeaan atrium; keuhkovaltimo jättää oikean kammion. Oikeat ja vasen keuhkosairaudet putoavat vasemman eteiseen; aortta lähtee vasemman kammion.

    Kuva 225. Sydämet ja suuret alukset (edestä). 1 - vasemmanpuoleinen karotidi; 2 - vasemman subklavian valtimo; 3 - aortan kaari; 4 - vasemman keuhkosairaudet; 5 - vasen korva; 6 - vasemman sepelvaltimo; 7 - keuhkovaltimo (katkaistu); 8 - vasemman kammion; 9 - sydämen kärki; 10 - laskeva aortta; 11 - huonompi vena cava; 12 - oikean kammion; 13 - oikea sepelvaltimo; 14 - oikea korva; 15 - nouseva aortta; 16 - superior vena cava; 17 - nimettömät valtimot

    Kuva 226. Sydän (selkä näkymä). 1 - aortan kaari; 2 - vasemman subklavian valtimo; 3 - vasemmanpuoleinen karotidi; 4 - parittoman laskimon; 5 - superior vena cava; 6 - oikeat keuhkosairaudet; 7 - huonompi vena cava; 8 - oikea atrium; 9 - oikea sepelvaltimo; 10 - sydämen keskiviiva; 11 - oikean sepelvaltimon laskeutuvan haaran; 12 - oikean kammion; 13 - sydämen kärki; 14 - sydämen diafragmaattinen pinta; 15 - vasemman kammion; 16-17 - sydämen suonien yleinen tyhjeneminen (sepelvaltimo); 18 - vasen auricle; 19 - vasemman keuhkovilpikohdat; 20 - keuhkovaltimon oksat

    Oikea atrium kommunikoi oikean kammion kanssa oikean atrioventricular-aukon kautta (ostium atrioventriculare -dekstriini); ja vasemman kammion vasemman kammion kautta vasemman atrioventrikulaarisen aukon (ostium atrioventriculare sinistrum) kautta.

    Oikean atriumin yläosassa on sydämen oikea korva (auricula cordis dextra), joka on muodoltaan muodoltaan karvainen kartio ja joka sijaitsee sydämen etupinnalla, joka kattaa aortan juuri. Oikeanpuoleisessa korvassa atrium-seinämän lihaskudokset muodostavat rinnakkain sijaitsevat lihasrullat.

    Vasen sydänkorva (auricula cordis sinistra) lähtee vasemman sydämen eturaudasta, jonka ontelossa on myös lihasrullia. Vasemman atriumin seinät ovat sileämmät sisäpuolelta kuin oikealta.

    Sisäkuori (kuvio 227), joka vuori on sydämen syvennys, jota kutsutaan endokardioksi (endokardiumi); se peitetään endoteelin kerroksella (mesenkyymin johdannainen), joka jatkaa sydämestä ulottuvien alusten sisäkalvoa. Atriumin ja kammioiden välisellä rajalla on ohuita lamellipäästöjä endokardiumissa; tässä endokardiumia, ikään kuin taitettuna kahteen, muodostavat voimakkaita ulokkeita, jotka on myös peitetty endoteelilla kummallakin puolella, nämä ovat sydämen venttiilejä (kuvio 228), sulkemalla atrioventrikulaariset aukot. Oikeassa atrioventricular-aukossa on tricuspid-venttiili (valvula tricuspidalis), joka koostuu kolmesta osasta - ohuista kuitupitoisista elastisista levyistä ja vasemmanpuoleisesta kaksoispidoksesta (valvonta bicuspidalis, s. Mytralis), joka koostuu kahdesta samanlaisesta levystä. Nämä läppäventtiilit avautuvat eteisen systolissa vain kammioiden suunnassa.

    Kuva 227. Aikuisen sydän, jossa kammiot avautuvat eteen. 1 - nouseva aortta; 2 - valtimon ligamentti (kasvanut kanavaväylä); 3 - keuhkovaltimo; 4 - keuhkovaltimon puolisäiliöventtiilit; 5 - sydämen vasen korva; 6 - läppäventtiilin etuosa; 7 - anteriorinen papillary lihasten; 8 - perhoventtiilin takaläppä; 9 - jänteen lanka; 10 - posteriorinen papillary lihasten; 11 - sydämen vasemman kammion; 12 - sydämen oikea kammio; 13 - takapussi tricuspid venttiili; 14 - trikyyppisen venttiilin mediaalinen lehti; 15 - oikea atrium; 16 - trikuskeisen venttiilin etulevy 17 - valtimokartio; 18 - oikea korva

    Kuva 228. Sydänsäätimet. Avattu sydän. Verenkierron suunta on osoitettu nuolilla. 1 - vasemman kammion kaksipuoleinen venttiili; 2 - papillary lihakset; 3 - puolisäiliöventtiilit; 4 - oikean kammion tricuspid venttiili; 5 - papillary lihakset; 6 - aortta; 7 - Superior vena cava; 8 - keuhkovaltimo; 9 - keuhkosairaudet; 10 - sepelvaltimot

    Aortan poistumispaikasta vasemman kammion ja keuhkovaltimon oikeasta kammiosta endokardium muodostaa myös hyvin ohuita taitteita, jotka ovat kavoja (kammiononteloon) puolipyöreisiin taskuihin, kolme kussakin reiässä. Näiden venttiilien muotoa kuvataan semi-lunar (valvulae semilunares). Ne avautuvat vain ylöspäin alusta kohti kammion supistumisen aikana. Kun kammioiden rentoutuminen (laajeneminen) heikentyy automaattisesti, ja veren takaisinvirtaus aluksilta kammioihin ei ole sallittua; kun puristetaan kammioita, ne avautuvat uudelleen karkotetun veren virralla. Semilunarventtiileillä ei ole lihaksia.

    Edellä olevasta nähdään, että ihmisillä, kuten muillakin nisäkkäillä, sydämessä on neljä venttiilijärjestelmää: joista kaksi, venttiilit, erilliset kammiot atriasta ja kaksi, puoliluoliset, erottavat kammiot valtimoista. Paikan päällä keuhkovasien suonien kohtaaminen vasemmalla atrium-venttiileillä ei; mutta suonet lähestyvät sydäntä terävässä kulmassa siten, että atriumin ohut seinä muodostaa taitoksen, joka toimii osittain venttiilinä tai venttiilina. Lisäksi eteis-seinämän vierekkäisen osan rengasmaisesti sijoitetut lihaskudokset ovat paksuuntuneita. Nämä lihaskudoksen sakeutukset atriumin supistumisen aikana puristavat suon suuhun ja estävät näin veren takaisinvirtauksen laskimoon niin, että se tulee vain kammioihin.

    Kun elin, joka tekee niin suurta työtä kuin sydän, luonnollisesti kehittyy tukirakenteet, joihin sydänlihaksen lihaskudokset ovat kiinni. Tämä pehmeä sydän "luuranko" sisältää: jännerenkaat sen aukkojen ympärillä, joissa on venttiilit, kuituiset kolmiot, jotka sijaitsevat aortan juuressa ja kammion septumin kalvoosassa; ne kaikki koostuvat kollageenin fibrillien nippuista, joissa on elastisten kuitujen seosta.

    Sydänventtiilit koostuvat tiheästä ja elastisesta sidekudoksesta (kaksinkertaistaminen endokardiumiin - kaksoiskappale). Kun kammiot osuvat, verhon alla olevat läpät kammiontelossa sileät, kuten venytetyt purut, ja koskettavat niin tiukasti, että ne kattavat täysin eteisten ontelojen ja kammioonteloiden väliset aukot. Tällä hetkellä ne tukevat edellä mainittuja jänneviiroja ja estävät niiden kääntymistä sisäänpäin. Tästä syystä veri kammioista takaisin atriaan ei pääse sisään, vaan se työnnetään vasemman kammion aortasta ahtopaineen alaisena ja oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon. Näin kaikki sydämen venttiilit avautuvat vain yhteen suuntaan - verenkierron suuntaan.

    Sydänontelon koko vaihtelee riippuen veren täyttöasteesta ja sen työn voimakkuudesta. Siten oikean atriumin kapasiteetti vaihtelee 110-185 cm 3. Oikea kammio - 160 - 230 cm 3. Vasemman atrium - 100-130 cm 3 ja vasemman kammion - 143 - 212 cm 3.

    Sydän on peitetty ohuella seerumimembraanilla, joka muodostaa kaksi arkkia, jotka kulkevat toisiinsa suurten alusten sydämen purkupaikassa. Sisä- tai viskeraalinen lehti, joka peittää suoraan sydämen ja kiinnittyy tiukasti siihen, kutsutaan epicardiksi (epitardiumiksi), ulompiin tai parietaalisiksi, jota kutsutaan perikardiumiksi (perikardium). Parietal lehti muodostaa sydämen ympäröivän pussiin - tämä on sydänpussi tai sydämen paita. Sivurajojen sydänperäinen sivu on vierekkäin välikarsinauhan levyjen vieressä, kasvaa alhaalta kalvon jännepistokeskuk- seen, ja etuosa kiinnitetään sidekudoskuiduilla rintalastan takapinnalle. Sydämen ympärillä olevan sydänpussin kahden lehden välissä on muodostettu rako-tyyppinen ilmatiiviisti suljettu onkalo, joka sisältää aina noin määrää (noin 20 g) nestemäistä nestettä. Sydämen sydän eristää sydämensä ympäröivistä elimistä ja neste kosteuttaa sydämen pintaa, vähentää kitkaa ja tekee liikkeet liukuvien supistusten aikana. Lisäksi sydänpussin voimakas kuitukudos rajoittaa ja estää sydänlihaksen liiallisen venytyksen; Jos sydänpussia ei olisi, mikä anatomisesti rajoittaa sydämen tilavuutta, se olisi alttiina liialliselle venytykselle, erityisesti sen voimakkaimman ja epätavallisen aktiivisuuden aikana.

    Sydän saapuvat ja lähtevät alukset. Ylemmät ja alemmat ontot laskevat oikeaan eteiseen. Näiden laskimoiden yhtymäkohdassa syntyy sydänlihaksen aalto, joka kattaa nopeasti sekä atria että sitten kammion. Suurten onttojen suurten osien lisäksi oikea atrium vastaanottaa myös sydämen sepelvaltimot (sinus eoronarius cordis), jonka kautta laskimon veri virtaa itse sydämen seinistä. Sinus-aukko suljetaan pienellä taitoksella (tebezieva-venttiili).

    Vasemmassa atriumissa on neljä vuotta kokopäiväisiä laskimoita. Vasemmasta kammiosta tulee suurin kehon valtimo - aortta. Se menee ensin oikealle ja ylöspäin, sitten taivuttamalla taakse ja vasemmalle, levittyy vasemman keuhkoputken yli kaaren muodossa. Keuhkovaltimo lähtee oikeasta kammiosta; se menee ensin vasemmalle ja ylöspäin, sitten kääntyy oikealle ja jakautuu kahteen oksalle, joka suuntautuu molempiin keuhkoihin.

    Kaiken kaikkiaan sydämessä on seitsemän sisääntuloaukko - aukkoa ja kaksi lähtö - valtimoaukkoa.

    Verenkierrospiirit (kuva 229). Koska verenkierron kehittymisen pitkä ja monimutkainen kehitys on kehittynyt, ihmiselle ja kaikille nisäkkäille ominaiset verenkuormitusjärjestelmät on vahvistettu. Verenkierto liikkuu yleensä suljetussa putkijärjestelmässä, johon kuuluu jatkuvasti toimiva voimakas lihaskunto - sydän. Sydän, joka johtuu sen historiallisesti kehittyneestä automatismista ja säätelystä keskushermostossa, seuraa jatkuvasti ja rytmisesti verta koko kehossa.

    Kuva 229. Verenkiertojärjestelmän ja imusolmukkeiden järjestelmä. Punainen väri osoittaa aluksia, joiden kautta valtimoverta virtaa; sininen - verisuonisairaudet; violetti väri osoittaa portaalin laskimojärjestelmää; keltaiset - imusuihkupullot. 1 - oikea puoli sydämestä; 2 - sydämen vasen puoli; 3 - aortta; 4 - keuhkosairaudet; ylemmät ja alemmat ontot laskimoissa; 6 - keuhkovaltimo; 7 - mahalaukku; 8 - perna; 9 - haima; 10 - suolet; 11 - portaalin laskimo; 12 - maksa; 13 - munuaiset

    Sydämen vasemman kammion veri tulee ensin suurille valtimoille aortan läpi, joka vähitellen haarautuu pienempiin valtimoihin ja kulkee sitten arterioleihin ja kapillaareihin. Kapillaarien ohuimpien seinien läpi tapahtuu jatkuvasti aineenvaihtoa veren ja kehon kudosten välillä. Kulkee tiheän ja lukuisen kapillaariverkon kautta, veri antaa happea ja ravinteita kudoksiin ja sen sijaan vie hiilidioksidia ja solujen aineenvaihduntatuotteita. Koostumuksensa muuttuessa verenvuoto ei sovellu hengityksen ylläpitämiseen ja solujen ravitsemiseen, vaan se muuttuu valtimosta laskimoon. Kapillaarit vähitellen alkavat sulautua ensin venulajeihin, venules pieniin laskimoihin ja jälkimmäiset suurten laskimo-astioiden, ylemmän ja alemman ontot laskimoissa, joiden kautta veri palaa oikeaan sydämen eteiseen kuvastaen näin verenkierron niin sanottua suurta tai ruumiillista ympyrää.

    Laskimon veri, joka on peräisin oikeasta atriumista oikeaan kammioon, ohjaa sydämen keuhkoverenkierron kautta keuhkoihin, jossa se vapautuu hiilidioksidista ja kyllästyy hapella pienimmän keuhkojen kapillaarien verkossa ja palaa sitten keuhkovilman kautta vasemman sydämeen ja sieltä vasemman kammion sisään, mistä se tulee jälleen toimittamaan kehon kudoksia. Verenkierto sydämestä sydämen ja keuhkojen kautta on pieni verenkierrospiiri. Sydän ei ainoastaan ​​suorita moottorin työtä, vaan toimii myös veren liikkumista hallitsevana laitteistona. Veren vaihtaminen ympyrästä toiseen saavutetaan (nisäkkäillä ja linnuilla), kun sydän oikea (laskimoinen) puolisko erotetaan vasemman (valtimon) puolelta sydämestä.

    Nämä ilmiöt verenkiertojärjestelmässä ovat tulleet tiedetyksi Garveyin päivinä, jotka löysivät verenkierron (1628) ja Malpighi (1661), joka perusti verenkierron kapillaareihin.

    Veren syöttäminen sydämeen (katso kuva 226). Sydän, jolla on erittäin tärkeä palvelu kehossa ja tekee hyvää työtä, tarvitsee itse runsaasti ravitsemusta. Se on elin, joka toimii koko ihmisen elämässä eikä koskaan ole lepoaikaa, joka kestää yli 0,4 sekuntia. Luonnollisesti tämän elimen on toimitettava erityisen runsaasti verta. Siksi verenkierto on suunniteltu niin, että se takaa täydellisesti veren virtauksen ja ulosvirtauksen.

    Sydänlihaksen veren tulee ennen kaikkia muita elimiä kahdessa sepelvaltimoissa (sepelvaltimoissa) (a. Eoronaria cordis dextra et vasemmassa), joka ulottuu suoraan aortasta suoraan puolisäiliöventtiilien yläpuolelle. Jopa levossa, noin 5-10% kaikista verestä, joka heitetään aorttaan, tulee sydänlihavalmisteiden runsaasti kehittyneeseen verkkoon. Oikea sepelvaltimo on poikittaisen sulkussa pitkin oikealle taaksepäin sydämeen. Se ruokkii suurimman osan oikeasta kammiosta, oikeasta atriumista ja osan vasemman sydämen takaosasta. Sen haara syöttää sydänjohtojärjestelmää - Ashof-Tavaran solmua, Hänen nippua (ks. Alla). Vasen sepelvaltimo on jaettu kahteen oksaan. Yksi niistä kulkee pitkin pitkittäisuraa sydämen kärkeen ja antaa lukuisia sivuhaaroja, toinen kulkee poikittaisuraa pitkin vasemmalle ja taaksepäin takana pitkittäisuraan. Vasen sepelvaltimo ruokki suurimman osan vasemman sydämen ja oikean kammion etuosasta. Sepelvaltimot hajoavat suuren osan haaroista, laajalti astmaavat keskenään ja hajoavat hyvin tiheään kapillaariverkostoon, jotka tunkeutuvat kaikkialle uran kaikkiin osiin. Sydämessä on 2 kertaa enemmän (paksumpia) kapillaareja kuin luurankolihaksissa.

    Laskimoverin sydän virtaa lukuisien kanavien kautta, joista merkittävin on sepelvaltimo (tai erityinen sepelvaltimotila on sinus coronarius cordis), joka virtaa suoraan oikeaan eteiseen. Kaikki muut verisuonet, jotka keräävät veren yksittäisten sydänlihaksen alueilta, avaavat myös suoraan sydämen syvennykseen: oikeaan eteiseen, oikeaan ja jopa vasempaan kammioon. On käynyt ilmi, että sepelvaltimonus on virtaava 3 /5 kaikki veri, joka kulkee sepelvaltimoiden läpi, loput 2 /5 veren kerääntyvät muut laskimoelimet.

    Sydän on läpäisty ja rikkain lymfaattisten alusten verkko. Koko välilyönti lihaskudosten ja verisuonten sydän on tiivis verkko imunesteiden ja halkeamia. Tällainen runsaasti imunesteitä on välttämätöntä metaboloitujen tuotteiden nopealle poistamiselle, mikä on erittäin tärkeää sydämeen jatkuvana elimenä.

    Siinä sanotusta on selvää, että sydämellä on oma kolmas kiertävä ympyrä. Tällöin sepelvaltimoiden ympyrä on kytketty rinnan koko suuren verenkierron kanssa.

    Sepelvaltimolla on sydämen syöttämisen lisäksi myös suojaava vaikutus elimistölle, mikä lievittää liiallisen korkean verenpaineen haitallisia vaikutuksia suuren verenkierron monien kehäastioiden äkillisen pienenemisen (spasmin) tapauksessa. tässä tapauksessa merkittävä osa verestä kohdistuu rinnakkaisen lyhyen ja laajalti haaroittuneen sepelvaltatien suuntaan.

    Sydän inervaatio (kuva 230). Sydämen supistukset suoritetaan automaattisesti sydänlihaksen ominaisuuksien vuoksi. Mutta sen toiminnan säätely organismin tarpeista riippuen suoritetaan keskushermostossa. I.P.Pavlov sanoi, että "neljä keskipakoista hermoa ohjaavat sydämen toimintaa: hidastavat, kiihdyttävät, heikentävät ja vahvistavat". Nämä hermot tulevat sydämeen osaksi haarakonttoreiden oksia ja sympaattisen rungon kohdunkaulan ja rintasyövän solmuista. Näiden hermojen oksat muodostavat sydämen plexuksen (plexus cardiacus), jonka kuidut levittäytyvät sydämen sepelvaltimoiden kanssa.

    Kuva 230. Sydän johtava järjestelmä. Johtamisjärjestelmän asento ihmisen sydämessä. 1 - Kis-Flak-solmu; 2 - Ashof-Tavaran solmu; 3 - Hänen käärmeensä; 4 - nipun haaroituslohko; 5 - Purkinje-kuituverkko; 6 - superior vena cava; 7 - huonompi vena cava; 8 - kengät; 9 - kammiot

    Sydämen, atria, kammiot, supistumissekvenssin ja rentoutumisen aktiivisuuden koordinointi suoritetaan erityisellä sydänspesifisellä johtavalla järjestelmällä. Sydänlihaksella on erityispiirteitä, että impulsseja johdetaan lihaskudoksi erityisten epätyypillisten lihaskudosten kautta, joita kutsutaan nimellä Purkinje-kuidut, jotka muodostavat sydänjohtojärjestelmän. Purkinje-kuidut ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin lihaskudokset ja ne siirretään suoraan niihin. Ne ovat ulkonäöltään laaja nauhoja, ne ovat huonoja myofibrileissä ja niissä on runsaasti sarkoplasmaa. Oikean korvan ja erinomaisen vena cavan välissä nämä kuidut muodostavat sinus-solmun (Kiss-Flac-solmu), joka on liitetty toisella kimpulla (Ashoff-Tavarah-solmu), joka sijaitsee oikean atrium- ja kammion välisellä rajalla samasta kuidusta. Tästä solmusta lähtee suuri kuitujen nippu (hänen nippunsa), joka laskee kammion septumissa ja jakaa kahteen jalkaan ja sitten murenee oikean ja vasemman kammion seinämiin epikardiin alla päätyen papillaarien lihaksiin.

    Hermojärjestelmän kuidut kaikkialla joutuvat kiinteään kosketukseen Purkinjen kuitujen kanssa.

    Hänen nippu on ainoa lihaksikas yhteys atriumin ja kammion välillä; sen kautta sinus-solmussa syntyvä alkuvoimakkuus välitetään kammioon ja takaa sydämen lyönnin täydellisyyden.

    Lisäksi Lukea Alusta

    Aiheuttaen mustelmia pienimmästä puhkeamisesta

    Kehon tai sipulin muodostuminen kehossa on normaalia, jos se ilmenee fyysisen iskun (sokki, voimakas paine tai mekaaninen vaurio) vuoksi. Mutta jos hematomit näyttävät mielivaltaisesti, ilman vaikutusta, sinun pitäisi miettiä terveyttäsi.

    Aivoverisuonet

    Aivojen verisuonet. Arterit suorittavat ihmisen aivojen runsaan menetyksen verellä ja yleisellä hapella.Ihmisen aivot painavat noin 1,4 kg tai 2% koko kehon painosta. Jotta se toimisi kunnolla, se tarvitsee 15-20% kaikista keskimääräisestä "tuotteesta".

    Kirurgia aivoverenkierrossa: indikaatiot, johtaminen, kuntoutuksen jälkeen

    Aivoverenvuoto on hyvin salainen patologia. Jo pitkään se saattaa olla oireeton, eikä sen omistaja edes tiedä anomalia. Kaikilla aneurysmilla on kuitenkin verenvuotoriski, jonka seuraukset voivat olla kohtalokkaita, joten aneurysma on ainoa oikea päätös, kun se havaitaan.

    Kupongin syyt koskettamiseen

    Hematoma, verenvuoto, petekii ovat termejä, jotka viittaavat subkutaaniseen verenvuotoon. Arkielämässä näitä ilmentymiä kutsutaan mustelmiksi.Syynä on pienien verisuonten seinämien repeytyminen (kapillaareja), veri kaadetaan vahinkoalueelle ja muuttuu siniseksi tai tummaksi purppuraksi.

    Kohonnut veren kolesteroli: kuinka vähentää kotona ilman huumeita

    Tutkijat ovat jo pitkään osoittaneet kolesterolin osallistumisen ateroskleroosin muodostumiseen. Korkea kolesteroli voi muuttaa henkilön elämää yön yli - kääntää se terveeltä terveeltä henkilöltä kelvottomaksi.

    Aivohalvaus. Meistä vapautetaan sairaalasta. Mitä seuraavaksi?

    Tätä kysymystä meiltä pyydetään usein neuvoja.
    Itse asiassa sukulaiset ja potilas jäävät usein itseensä.
    Sellaisena ei ole vielä valtion kuntoutusohjelmaa.