Stressi ei ole kehon erityinen reaktio ärsyttävään tai kehon hermoston tilan loukkaamiseen. Lääketieteessä on sekä positiivisia että negatiivisia stressin muotoja. Negatiivisella stressillä kortisolipitoisuudet kasvavat, mikä johtaa kudosten rauhasten vähenemiseen, joka on vastuussa immuunijärjestelmästä. Ei muutama tärkeä seikka, kortisoli vaikuttaa mahalaukun limakalvoon, mikä johtaa haavojen esiintymiseen. Negatiivinen stressi voi johtaa unettomuuteen, päänsärkyyn, masennukseen, alkoholin ja tupakan käyttöön, mikä pahentaa terveytesi hyvin lyhyessä ajassa.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mikä se on

Mitraalisen venttiilin prolapsi on pullistunut, ulospäin yksi tai molemmat mitraaliventtiili lähtee vasemman kammion onteloon vasemman kammion supistumisen aikana.

Oireet nuorilla (15-30 vuotta), naisilla 9-10 kertaa useammin kuin miehillä.

Tällä hetkellä on ensisijainen ja toissijainen PMH. Primaarisen mitraalisen venttiilin propaasin syyt ovat sidekudoksen perinnöllisyys tai synnynnäiset sairaudet. Toissijaisen PMH: n syyt ovat reuma, rinta trauma, akuutti sydäninfarkti ja jotkin muut sairaudet.

Mitä tapahtuu

Sydämen alueella voi esiintyä kipuja, jotka yleensä esiintyvät emotionaalisten kokemusten taustalla, eivät liity fyysiseen rasitukseen eikä nitroglyseriiniä. Kipu on usein vakio, johon liittyy vakava ahdistus ja sydämentykytys. Sydämen häiriöitä voi olla. Useimmissa tapauksissa se etenee myönteisesti, eikä se vaikuta elämään ja työkykyyn.

Diagnoosi Diagnoosi tehdään fonokardiografian ja ekokardiografian perusteella.

hoito

Pienellä mitraaliventtiilien prolapssilla ja rytmihäiriöiden puuttuessa aktiivista hoitoa ei tarvita. Vakavassa propaasissa, kipua, rytmihäiriöitä, beetasalpaajia (anapriliini, obzidan) käytetään. Harvoissa tapauksissa voidaan käyttää kirurgista hoitoa.

Hoitomenetelmä valitaan riippuen mitraalisen venttiilin propaasin asteesta. Kuntotarkkailu suoritetaan ekokardiografian ja fonokardiografian avulla. Hoidon onnistuminen riippuu potilaan iästä ja oikeasta hoidon valitsemisesta.

Mikä on todella huono sydämellemme?

Tunnetuimpia brittiläisiä kardiologeja Robert ja Deborah Asheim vastasivat kirjassaan yleisimpiä kysymyksiä kehon tärkeimmän elimen terveydestä.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Artikkelin sisältö

  • Mitraalinen venttiili prolapsi
  • Miten hoidata sydänsairauksia
  • Kuinka kohdata mitraalisen ahtauman?

Useimmiten diagnoosi on asetettu nuorena (enintään 30). On olemassa kaksi tyyppistä prolapsia: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäinen muoto on geneettinen vika, kun taas toinen muoto on seurausta vammoista tai tartuntataudeista.

Mitkä ovat syyt mitraaliventtiilin propaasiksi

Kuten edellä mainittiin, prolapsi voi olla synnynnäinen, kun venttiiliä muodostava kudos kehittyy liikaa. Jonkin ajan kuluttua vanteet venytetään johtuen kudoksen epäonnistumisesta ja muuttuvat vähemmän joustaviksi. Siksi akordi alkaa vähitellen pidentyä. Verenkierron jälkeen vahingoittuneet silmukat eivät sulkeudu kokonaan, mikä johtaa veren taaksepäin heittämiseen. Tämä vika on fysiologinen, koska se on lapsen yksilöllinen piirre, joka ei aiheuta oireita ja epämukavuutta.

Harvinaisissa tapauksissa voidaan todeta taudin jälkeen hankittu mitraalisen ventilaation prolapsi. Nuoremmassa iässä prolapsi esiintyy reumaattisen sydänlihaksen (sydänlihaksen) vaurion jälkeen. Näihin sairauksiin kuuluvat pitkäkestoinen kurkkukipu, flunssa tai punertava kuume. Siksi sinun tulisi harkita huolellisesti näitä sairauksia, jotka voivat kehittyä reuma-sairaaksi. Reumalle on ominaista kuume, nivelten kipu, niiden jäykkyys ja lisääntyminen.

Ikääntyneissä ihmisperäisissä propaitteissa voi johtua sydäninfarkti tai sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti).

Taudin oireet

Lapsilla synnynnäinen venttiilien prolapsi on yleensä vaskulaarisen dystonian. Lapsi voi harvoin valittaa kipua rintakehässä, sydämen alueella. Se ei puhu itsestään itse, useammin oireet syntyvät, kun häiriö on hermoston toiminnassa. Tällaisia ​​oireita voi esiintyä vakavan stressin, sokin tai ahdistuksen jälkeen. Kipu kestää hetken, muutamasta sekunnista 10-15 minuuttiin. Harvoissa tapauksissa epämukavuus kestää jopa päivässä.

Joillakin lapsilla saattaa esiintyä sydämen sydämentykytystä ja sydämen vajaatoimintaa. Yliherkkää mitraaliventtiilien prolapsia ei koskaan liity huimaukseen, pyörtymiseen, pahoinvointiin ja oksenteluun. Harvoissa tapauksissa prolapssin yhteydessä voi ilmetä hieman lämpötilan nousu iltaisin (37.2).

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito

Vakavissa oireissa hoitoa ei yleensä säännellä. Kerran vuodessa EKG: n tulisi suorittaa ja seurata kardiologi. Et saa syödä voimakasta kahvia, teetä ja lopettaa tupakoinnin ja alkoholin.

Hoito on määrätty, kun potilasta torjutaan usein sydämen kipu ja rytmihäiriö. Säännöllinen hoito voi olla vain lääkäri, on vaarallista harjoittaa itsehoitoa. Harvoissa tapauksissa, joissa on vakava prolapsi, voi olla välttämätön proteesin venttiili tai plastiikkakirurgia.

Mitraalisen venttiilin prolapssin komplikaatiot

Yleensä prolapsi etenee myönteisesti, mutta komplikaatioita esiintyy. Näihin kuuluvat rytmihäiriöt, infektiivinen endokardiitti ja mitraalinen vajaatoiminta.

Kuka on vaarallinen mitraaliventtiilin propaasille

Ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana sydämen ultraäänitutkimus eri syistä lääkärit usein antavat ratkaisun PMK: n läsnäolosta. Siksi monet ihmiset alkavat huolehtia ongelmasta: mitraaliventtiilin propaasi - mikä se on, mikä on vaarallista, on mahdollista parantaa ja miten. Yritetään selvittää se.

Mitraalinen prolapsi: mikä se on, mikä on vaarallista

Kahden tai yhden mitraalisen venttiilin sveneminen, ulostyöntyminen vasemman kammion sisään työntäessä verta aorttaan vasemman kammion sisään. Tällainen on patologian ydin - mitraalisen venttiilin prolapsi. Lääkärit eivät määritä tällaista sairautta kuin sydämen vajaatoiminta ja kutsuvat sitä kehityksen piirteeksi. Yleensä se on geneettisesti määritelty ja liittyy sidekudoksen dysplasiaan.

Esipesun vaara määritetään

  • Toiminnallinen heikkeneminen. Normaalisti vasemman kammion supistumisen (systolian) aikana venttiililevy sen ja atriumin välillä on suljettava tiukasti. Jos kyseessä on esisammutus tässä vaiheessa, veren kääntövirta (regurgitaatio) vasempaan atriumiin on mahdollista. Tämä lisää ylimääräistä äänenvoimakkuutta, ja vasemman sydän alkaa kärsiä ylikuormituksesta, niiden hypertrofia kehittyy. Lisäksi tämä johtaa pulmonaaliseen hypertensioon, oikean sydämen ylikuormitukseen, sydämen vajaatoimintaan.
  • Sydänrytmihäiriö. Potilaat merkitsevät sydämentykytystä, epämukavuutta ja kipua rinnassa.
  • Mahdollisuus selvittää infektoituneita aineita modifioidulla venttiilillä - infektiivisen endokardiitin kehittyminen kasvien kasvillisuuden kanssa.

Patologian tyypit

Luokittele PMK-tyypit eri tekijöiden mukaan.

  • johtuen synnynnäisten ja geneettisten ominaisuuksien sidekudosten kehitystä - primääri;
  • jotka aiheuttavat systeemisiä sairauksia, vaikuttavat sidekudokseen, neuroendokriiniin, rikkovat venttiilien autonomista säätöä, sydämen, vaikuttavat sydänlihaksen ja endokardiumin sekundaariseen toimintaan.
  • auskultaatio - kuuntelussa, systolinen murina ja napsautukset määritetään;
  • mykistys - ausultation patologialla ei havaita.

Läpän aste mm:

  • ensimmäinen on 3-6;
  • toinen on 6-9;
  • kolmas on yli 9.

Veren käänteisen virtauksen syvyys atrium:

  • venttiilialueella;
  • 1/3 atriumista;
  • ½ atriumia;
  • yli puolet ontelosta.
  • oireettomia;
  • oireeton - jos havainto on välttämätöntä;
  • kliinisesti merkitsevä - hoidettava.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

Useimmat primääriplasman tapaukset menevät huomaamatta, ja löysät venttiililäpät havaitaan muiden tautien tutkimusten aikana. Mutta potilaan valitusten taaksepäin tekemä analyysi paljastaa edelleen oireita.

Koska luokituksen 1-2 reikiintymistä tai regurgitaatiota ei ole, patologian esiintyminen voidaan osoittaa erilaisilla vähäisillä vaivoilla, jotka yleensä johtuvat vaskulaarisen sävyn kasvullisen säätelyn häiriöistä:

  • epämukavuutta, kipua rinnassa, sydämen alueella, jolla ei ole yhteyttä liikuntaan;
  • satunnainen hengenahdistus tai hengenahdistus;
  • epäsäännöllinen rytmi, sydämen heikkeneminen, sydämenlyönti;
  • nopea tunne väsymystä;
  • epävakaa mieliala;
  • yö ja aamu päänsärky
  • pyörtyminen.

Luokan 3-4 mitraalinen regurgitaatio johtaa merkittävästi sydämen hemodynaamiseen. Korjauksen puuttuessa sydämen vajaatoiminnan oireet vähenevät asteittain.

PMK: n diagnoosi

Prolapsin tarkka diagnoosi mahdollistaa lääkärin määrittämään sopivimmat taktiikat potilaan hoidolle: havainnointi tai aktiiviset terapeuttiset toimenpiteet.

Tarkastuksessa ja kyseenalaistamisessa:

  • Potilaan valitusten luonne saattaa johtaa lääkärin miettimään MVP: n läsnäoloa.
  • Tällaisten potilaiden yleinen ilmaantuminen puhuu usein synnynnäisestä sidekudospotoksista. Yleensä se on asthenia pitkillä ohuilla raajoilla, nivelten patologinen liikkuvuus, usein huono näkö ja strabismus.
  • Sydämen auskultauksen aikana tapahtuu napsautuksia ja systolista kohinaa, kun veren virtaus vasemmalle sydämeen suljetuissa esitteissä.
  • venttiilin luotettavasti visualisoitu venttiili, venttiilien ja kordaalilaitteiden muutokset, prolapssin aste ja regurgitaation virtauksen syvyys vasemmalle atriumille;
  • näet pulmonaalisen hypertension merkkejä ja mittaa sydänlihaksen paksuutta.
  • rytmihäiriöitä tallennetaan, ja EKG-seurannan aikana voidaan havaita nopeita sydämen lyöntijaksoja päivän aikana.

Onko hoitoa vaadittava MVP: lle?

MVP, johon liittyy vain vähäinen regurgitaatio venttiilitasolla - enintään 1 asteen asteeseen ja ei näytä kliinisiä oireita yleensä ei vaadi hoitoa. Ehkä lääkäri suosittelee säännöllistä seurantaa, jonka ohjaaja Echo-KG tekee. Potilaita tarjotaan sulkea pois tai vähentää

  • raskas harjoittelu;
  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • intohimoa kahvia ja teetä kohtaan.

On tarpeen säätää työskentelytapaa ja lepoa, harjoittaa fysioterapiaa, tehdä virkistysreittejä ja saada tarpeeksi nukkua.

Potilaita häiritsevät kasvulliset oireet edellyttävät varmasti riittävää korjausta. Käytä lääkehoitoa

  • rytmihäiriölääkkeet;
  • verenpainelääkkeet;
  • lääkeaineet, jotka parantavat myokardiaalisia aineenvaihduntaprosesseja;
  • neuroleptit, rauhoittajat, rauhoittajat.

Myös silloin, kun suoritetaan mitään toimenpidettä (hampaiden poisto, palatinaiset risat jne.), On suositeltavaa, että mitralvulliplassipotilaille määrätään laajakirjoisia antibiootteja infektiivisen endokardiitin kehittymisen välttämiseksi.

Vaikeassa mitraalisessa regurgitaatiossa hoitoa tehdään tilan korjaamiseksi.

  • sydämen glykosidit;
  • diureetit;
  • ACE-estäjät.

Venttiilin merkittävä toimintahäiriö vaatii kirurgista toimenpidettä - mitral venttiilin plasty. Usein toimet suoritetaan enovaskulaarisen tai endoskooppisen tekniikan avulla

  • svorok ompeluun;
  • venttiilien sointujen lyhentäminen;
  • myokardiaalisten alueiden ablaatio alueilla, jotka aiheuttavat patologisia impulseja - rytmihäiriöitä.

Avoin venttiilivaihtotoimenpide suoritetaan vakavassa yhdistetyssä patologiassa.

näkymät

Kun PMK: lla ei ole merkittävää regurgitaatiota, ennuste on suotuisa, varsinkin jos noudatat lääkärin suosituksia ja muutat elämäntapaa terveellisesti. Tällä prolapsilla voit harjoitella urheilua, uida ammattitaidolla.

Todellisesta nuorisokysymyksestä - jos rekrytoija on 1 asteen mitraaliventtiili-propaasi, heidät viedään armeijaan - vastaus on kyllä, he tekevät. Lääkärin vetäytyminen edellyttää MVP: n diagnoosia, jolla on merkittäviä venttiilin toimintahäiriöitä tai komplikaatioita. Tämä on pääsääntöisesti 2 ja 3 astetta PMK.

Mitraalinen prolapsi, johon liittyy regurgitaatio puoleen tai koko atriumin pituuteen, vaatii hoidon ja joskus kirurgisen korjauksen. Tässä tapauksessa ennuste riippuu lääkäreiden ja potilaiden yhteistoiminnasta. Menestyksekäs tandem, ennuste on myös suotuisa. Asianmukaisen hoidon puute uhkaa yleisen terveydellisen tilan heikkenemisen ja peruuttamattomien vaikutusten vuoksi.

Raskaana olevien naisten on hoidettava PMH: ta synnynnäisen patologian hoitamiseksi, jotta vältetään vilustuminen, huono ympäristöolosuhde, oikeat metaboliset häiriöt ja toksisuuden ilmentymät.

Vältä nykyisen patologian etenemistä voidaan edellyttää lääkärin suosittelemia toimenpiteitä ja tilan säännöllistä seurantaa.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalinen prolapsi on patologia, jossa sydämen vasemman kammion ja vasemman atriumin välisen venttiilin toiminta heikkenee. Jos on olemassa prolapsi vasemman kammion supistumisen aikana, yksi tai molemmat venttiilit päätyvät ulos ja käänteinen verenkierto tapahtuu (patologian vakavuus riippuu tämän käänteisen virtauksen suuruudesta).

pitoisuus

Yleistä tietoa

Mitraalinen venttiili on kaksi sidekudoslevyä, jotka sijaitsevat sydämen vasemman puolen atriumin ja kammion välissä. Tämä venttiili:

  • häiritsee veren takaisinvirtausta (regurgitaatiota), joka ilmenee ventrikulaarisen supistumisen aikana vasemman atriumin sisään;
  • eri soikea muoto, halkaisijan koko vaihtelee 17 - 33 mm ja pituus 23 - 37 mm;
  • on edessä ja takana läpät, etu- parempi kehitetty (vähentää kammion taipuu vasemmalle laskimoiden rengas ja yhdessä takaluukku sulkee renkaan ja rentoutumista aortan kammion sulkee aukon vieressä väliseinän).

Mitraalisen venttiilin takareuna on leveämpi kuin etumma. Jälkiperäisten kärkien osista ja leveydestä johtuvat vaihtelut ovat yleisiä - ne voidaan jakaa sivusuuntaisiin, keski- ja keskiakseleihin (pisin keskimmäinen osa).

Paikkoja ja sointuja on variaatioita.

Atriumin supistuksella venttiili on auki ja veri virtaa kammioon tässä vaiheessa. Kun kammio on täynnä verta, venttiili sulkeutuu, kammio sopimukset ja työntää verta aorttaan.

Jos muutat sydänlihakseen tai joissakin patologian sidekudoksen mitraaliläpän rakenne häiriintyy, mikä johtaa vähentää kammion läppäliuskasta taipuvat onkaloon vasemman eteisen, kulkee osa tulevan verta kammion takana.

Cuffer ja Borbillon kuvasivat ensimmäisen kerran patologian vuonna 1887 auskultaattisena ilmiönä (havaittu sydämen kuuntelemisen yhteydessä), joka ilmenee keskipitkän systolisen napsautuksen muodossa (napsautukset), jotka eivät liity verenkiertoon.

Vuonna 1892 Griffith paljasti yhteys apican myöhään systolisen murmurin ja mitraalisen regurgitaation välillä.

Vuonna 1961 J. Reid julkaisi paperin, jossa hän osoitti vakuuttuneesti keskipitkän systolisen napsautuksen yhteyden rentoon sointujen tiukkaihin jännitteisiin.

Viivästyneen melun ja systolisten napsautusten syy oli mahdollista tunnistaa vain sellaisten potilaiden angiografisessa tutkimuksessa, joilla oli ilmoitetut ääni-oireet (suoritettiin 1963-1968, J. Barlow ja hänen työtoverinsa). Tutkijat havaitsivat, että tällä oireella vasemman kammion systolian aikana on mitralvoventtiilien erityinen halkeilua vasemman atriumin onteloon. Mitraalisen venttiilin kourujen ilmapallomuotoisen muodonmuutoksen identifioitu yhdistelmä systolisen murhennyksen ja napsautusten kanssa, joihin liittyy tyypillisiä EKG-ilmentymiä, kirjoittajat, jotka tunnistettiin aivokulttuuris-sähkökardiografinen oireyhtymä. Lisätutkimuksen aikana tätä oireyhtymää kutsuttiin klikkausoireyhtymiksi, slam-venttiilioireyhtymiksi, klikkaus- ja kohin oireyhtymälle, Barlow-oireyhtymälle, Angle-oireyhtymälle ja muille.

Yleisimmin sanottu "mitraaliventtiilien prolapsi" käytti ensin J Criley.

Vaikka oletetaan, että mitraaliläpän esiinluiskahduksia esiintyy useimmiten nuorilla aikuisilla, data Framinghamin tutkimuksen (pisin epidemiologinen tutkimus lääketieteen historiassa, joka on kestänyt 65 vuotta) osoittavat, että merkittävä ero esiintymisen tämä häiriö ihmisiin eri ikäryhmien ja sukupuolen mitään. Tämän tutkimuksen mukaan tämä patologia esiintyy 2,4 prosentissa ihmisistä.

Löytyneiden prolapsien esiintymistiheys lapsilla on 2-16% (sen havaitsemismenetelmän mukaan). Se on harvoin havaittavissa vastasyntyneissä, useimmiten löytyy 7-15 vuotta. Jopa 10 vuoden ajan patologiasta havaitaan usein molempien sukupuolten lapsilla, mutta 10 vuoden jälkeen sitä esiintyy useimmiten tytöillä (2: 1).

Lasten sydämen patologian läsnäollessa havaitaan prolapsia 10-23 prosentissa tapauksista (korkeita arvoja havaitaan sidekudoksen perinnöllisissä sairauksissa).

Todettiin, että pienellä verenkierrosta (regurgitaatiota) tämä yleisin sydämen verisuonipatologia ei ilmene, sillä on hyvä ennuste eikä hoitoa tarvita. Merkittävällä määrällä käänteistä verenkiertoa, prolapsi voi olla vaarallista ja vaatii kirurgista toimenpidettä, sillä jotkut potilaat kehittävät komplikaatioita (sydämen vajaatoiminta, sointumurtuma, infektiivinen endokardiitti, tromboembolisuus myksomatoottisen mitraaliventtiilin kanssa).

muoto

Mitraalisten venttiilien prolapsi voi olla:

  1. Ensisijainen. Se liittyy sidekudoksen heikkouteen, joka esiintyy sidekudoksen synnynnäisissä sairauksissa ja on usein geneettisesti välittynyt. Tässä patologian muodossa mitraaliset venttiilipakkaukset venytetään, ja akordiotukiovia laajennetaan. Näiden epäsäännöllisyyksien seurauksena, kun venttiili sulkeutuu, läpät bulboivat ulos eivätkä sulkeudu tiukasti. Synnynnäinen esiinluiskahdus useimmiten sydämen toiminta ei vaikuta, mutta usein yhdessä kasvullisen dystonia - syy oireita, jotka potilaat ovat syynä sydänsairaus (toistuva rintalastan toiminnallinen kipu, sydämen rytmihäiriöt).
  2. Toissijainen (hankittu). Se kehittyy erilaisilla sydänsairauksilla, jotka aiheuttavat venttiililaitteiden tai akordien rakenteen rikkomista. Monissa tapauksissa laskeuman aiheuttanut reumaattinen sydänsairaus (tulehduksellinen sidekudostauti tarttuva ja allerginen luonne), erilaistumaton sidekudoksen dysplasia, sairaudet, Ehlers-Danlosin ja Marfanin (geneettinen sairaus) ja muut. Jos toissijainen muodossa hiippaläpän prolapsin havaittu ulottuu nitroglyseriini kipu sydämen työn keskeytykset, hengästyneisyys liikunnan jälkeen ja muut oireet. Kun sydänlihasta puhkeaa rintavaurio seurauksena, vaaditaan hätälääketieteellistä hoitoa (aukon mukana seuraa yskä, jonka aikana vaalen vaaleanpunainen yskö seuloo).

Ensisijainen prolapsi, riippuen kohinan esiintymisestä / puuttumisesta auskultaation aikana, jaetaan seuraavasti:

  • "Mykistys" -muoto, jossa oireet puuttuvat tai niukko on tyypillistä esiinlaskua ja "napsautuksia" ei kuulla. Tunnistetaan vain ekokardiografialla.
  • Auskultatiivinen muoto, joka kuultuaan ilmenee tyypillisillä auskultato- ja phonokardiografisilla "napsautuksilla" ja äänillä.

Venttiilien taipuman vakavuudesta riippuen mitraalisen venttiilin prolapsi vapautuu:

  • I aste - koukku 3-6 mm;
  • II astetta - poikkeaa 9 mm: n korkeudelle;
  • Grade III - taitokset taivuta yli 9 mm.

Regurgitaation esiintyminen ja sen vakavuus otetaan huomioon erikseen:

  • I astetta - regurgitaatio ilmaistaan ​​hieman;
  • Grade II - kohtalaisen vaikea regurgitaatio havaitaan;
  • Grade III - vaikea regurgitaatio on läsnä;
  • IV astetta - regurgitaatio ilmaistuna vaikeassa muodossa.

Kehityksen syyt

Mitraalisen venttiilin kourujen ulkoneman (prolapsi) syy on venttiilirakenteiden myk- soomaton degeneroituminen ja intrakardiaaliset hermovärit.

Tarkka syy on myxomatous muutoksia läppäliuskasta yleensä menee tunnistamattomia, mutta koska tämä patologia liittyy usein perinnöllinen sidekudos dysplasia (näkyy Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, epämuodostumia rinnassa, ja muut). Oletettu sen geneettisesti.

Myksomatoottiset muutokset ilmenevät kuitumaisen kerroksen hajakuormituksen, kollageenin ja elastisten kuitujen tuhoutumisesta ja pirstoutumisesta, jota lisätään glykosaminoglykaanien (polysakkaridien) kertymisellä ekstrasellulaariseen matriisiin. Lisäksi venttiilin venttiileillä, joilla on prolapsi, tyypin III kollageeni havaitaan ylimäärin. Näiden tekijöiden läsnä ollessa sidekudoksen tiheys vähenee ja venttiilit puristetaan kammion puristamisen aikana.

Ikääntymisen myksomatoottinen rappeuma kasvaa, joten mitraalisen venttiilin ja akustisen repeytymisen puhkeamisen riski lisääntyy yli 40-vuotiailla.

Mitraalisten venttiilivälilistojen prolapsi voi esiintyä toiminnallisin ilmiöin:

  • vasemman kammion sydänlihaksen supistuvuuden ja rentoutumisen alueellinen loukkaus (alempi basaalinen hypokinesia, joka on liikkeen voimakas väheneminen);
  • epänormaali supistuminen (vasemman kammion pitkän akselin riittämätön supistuminen);
  • vasemman kammion etuseinän ennenaikainen rentoutuminen jne.

Toiminnalliset häiriöt johtuvat tulehdukselliset ja rappeuttavat muutokset (esiintyy sydänlihastulehdus, viritys- ja asynchronism pulssin, sydämen rytmihäiriöt, jne..), häiriöt autonomisen hermotuksen subvalvulaarinen rakenteiden ja psyko-emotionaalinen poikkeamat.

Nuorilla potilailla vasemman kammion toimintahäiriöt voivat johtua heikentyneestä verenkierrosta, joka johtuu pienien sepelvaltimoiden fibromuskulaarisesta dysplasiasta ja vasemman circumflex-valtimon topografisista poikkeavuuksista.

Prolapsia voi esiintyä elektrolyyttihäiriöiden taustalla, johon liittyy interstitiaalinen magnesiumin puute (vaikuttaa viallisten kollageenin fibroblasteiden tuottamiseen venttiililaitteissa ja sille on tunnusomaista vaikeat kliiniset ilmenemismuodot).

Useimmissa tapauksissa venttiilien propaasin syy otetaan huomioon:

  • mitraalisten venttiilirakenteiden synnynnäinen sidekudoksen vajaus;
  • venttiililaitteiston pienet anatomiset poikkeamat;
  • Mitraalisen venttiilitoiminnan heikentynyt neurovegetatiivinen säätely.

Ensisijainen prolapsi on itsenäinen perinnöllinen oireyhtymä, joka on kehittynyt fyysisen synnynnäisten häiriöiden seurauksena (kollageenikuitujen valmistusprosessi). Se kuuluu eristettyjen poikkeavuuksien ryhmään, jotka kehittyvät synnynnäisten sidekudosvaurioiden taustalla.

Toissijainen mitraalisen venttiilin prolapsi on harvinaista, kun:

  • Mitraalisen venttiilin reumaattinen vaurio, joka kehittyy bakteeri-infektioiden seurauksena (tuhkarokko, kirurginen kuume, erilaiset angina, jne.).
  • Ebsteinin epämuodostumat, jotka ovat harvinainen synnynnäinen sydämen vajaatoiminta (1% kaikista tapauksista).
  • Verenkierron rikkominen papillaryliinille (tapahtuu sokissa, sepelvaltimoiden ateroskleroosissa, vaikeassa anemian yhteydessä, vasemman sepelvaltimoiden poikkeavuuksissa, sepelvaltimoissa).
  • Elastinen pseudoksantomo, joka on harvinainen systeeminen sairaus, joka liittyy elastisen kudoksen vaurioon.
  • Marfanin oireyhtymä - autosomaalinen dominantti tauti, joka kuuluu sidekudoksen perinnöllisten patologioiden ryhmään. Geenin mutaatio, joka koodaa fibrilliini-1-glykoproteiinin synteesiä. Erilaiset oireet vaihtelevat.
  • Ehlers-Danlow-oireyhtymä on sidekudoksen perinnöllinen systeeminen sairaus, johon liittyy tyypin III kollageenin synteesiin liittyvä vika. Tietystä mutaatiosta riippuen oireyhtymän vakavuus vaihtelee lievästä hengenvaaraan.
  • Toksiinien vaikutukset sikiöön sikiön kehityksen viimeisen kolmanneksen aikana.
  • Sepelvaltimotauti, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotautista johtuva sydänlihaksen verenkierron absoluuttinen tai suhteellinen heikkeneminen.
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia on autosomaalinen hallitseva sairaus, jolle on tunnusomaista vasemman ja joskus oikean kammion sumentuminen. Useimmiten esiintyy epäsymmetristä hypertrofiaa, johon liittyy avaruustiivisen septumin leesioita. Taudin erilainen piirre on sydänlihaksen lihasten kaoottinen (epänormaali) järjestely. Puolet tapauksista havaitsee systolisen paineen muutoksen vasemman kammion ulosvirtausputkessa (joissakin tapauksissa oikean kammion).
  • Eteinen septal defect. Se on toiseksi yleisin synnynnäinen sydänsairaus. Manifestoidaan reiän läsnäollessa septumissa, joka erottaa oikean ja vasemman atriumin, mikä johtaa veren tyhjenemiseen vasemmalta oikealle (epänormaali ilmiö, jossa normaali kierto häiriintyy).
  • Kasvatus dystonia (somatoform autonominen toimintahäiriö tai neurocircular dystonia). Tämä oikomien monimutkaisuus on seurausta sydän- ja verisuonijärjestelmän kasvullisesta toimintahäiriöstä, esiintyy endokriinisen järjestelmän tai keskushermoston sairauksissa, mikä rikkoo verenkiertoa, sydänvaurioita, stressiä ja mielenterveyshäiriöitä. Ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan tavallisesti adolescenssissa kehon hormonaalisten muutosten vuoksi. Voidaan esiintyä jatkuvasti tai esiintyä vain stressaavissa tilanteissa.
  • Rintavaurioita jne.

synnyssä

Mitraaliventtiilin taitokset ovat kolmiosainen sidekudosmuotoja, jotka kiinnittyvät kuitu-lihaksen rengas ja koostuvat:

  • kuitumainen kerros (koostuu tiheästä kollageenista ja ulottuu jatkuvasti taipuisaan sointuun);
  • (muodostuu pienestä määrästä kollageenikuituja ja suuri määrä proteoglykaaneja, elastiinia ja sidekudosso- peita (muodostaa venttiilin etureunat));
  • fibroelastinen kerros.

Normaalissa hiippaläpän ovat ohuita, taipuisia rakenteita, jotka liikkuvat vapaasti vaikutuksen alaisena virtaavan veren aukon läpi mitraaliläpän aikana diastolen tai vaikuttaa renkaan pelkistäminen, mitraaliläpän ja papillaarilihaksessa aikana systolen.

Diastolian aikana vasen atrioventrikulaarinen venttiili avautuu ja aorttikartio on päällekkäinen (veren injektointi aorttaan estetään) ja systolian aikana mitraaliventtiili taittuu suljettuina atrioventricular venttiilien paksuuntuneeseen osaan.

Mitraaliventtiilin rakenteessa on useita ominaisuuksia, jotka liittyvät koko sydämen erilaisiin rakenteisiin ja ovat normaalin muunnelmia (kapeille ja pitkille sydämille, mitraalisen venttiilin yksinkertainen rakenne on tyypillinen, lyhyt ja leveä, monimutkainen).

Yksinkertaisen rakenteen ansiosta kuitumainen rengas on ohut, pienellä ympärysmitalla (6-9 cm), on 2-3 pientä venttiiliä ja 2-3 papillary lihaksia, joista enintään 10 jänteen sointu ulottuu venttiileihin. Akordi lähes ei haarukkaa ja kiinnitetty pääosin venttiilien reunoihin.

Monimutkaiselle rakenteelle on tunnusomaista kuitumaisen renkaan (noin 15 cm), 4-5 venttiilien suuri ympärysmitta ja 4-6 monopäätyistä papillary lihaksia. Tendon-soinnit (20-30) hajautuvat lukuisiin kierteisiin, jotka on kiinnitetty venttiilien reunaan ja runkoon sekä kuitumaiseen renkaaseen.

Mitraalisten venttiilien prolapssin morfologiset muutokset ilmenevät venttiililevyn limakalvon lisääntymisestä. Limakalvon kuidut tunkeutuvat kuitumaiseen kerrokseen ja rikkovat sen koskemattomuutta (mikä vaikuttaa sointujen välisten venttiilien segmentteihin). Tämän seurauksena venttiilin sag-venttiilit ja vasemman kammion systolian aikana kupumikuvio taivutetaan vasemman atriumin kohdalle.

Paljon harvemmin, venttiilien kupumaista taivutusta esiintyy, kun akordeja pidennetään tai niillä on heikko kordaalinen laite.

Toissijaisessa propaasissa on kaarenvaimentimen alemman pinnan paikallisen fibroelastinen paksuuntuminen ja sen sisäkerrosten histologinen säilyminen.

Anteriorisen mitraaliventtiilin prolapsi sekä patologian primaarisissa että sekundaarisissa muodoissa on harvinaisempaa kuin haittapuoliin kohdistuva vaurio.

Primaariprosessin morfologiset muutokset ovat mitraalisten kudosten myksomaattinen degeneraatio. Myksomatoon liittyvästä degeneraatiosta ei ole merkkejä tulehduksesta ja se on geneettisesti määritelty hävittämis- ja menetysmenetelmä, joka liittyy fibriittisen kollageenin normaalien arkkitehtonisten aineiden ja sidekudoksen elastisten rakenteiden häviämiseen, johon liittyy happamuuskoposakkaridien kertyminen. Tämän degeneraation kehittymisen perusta on perinnöllinen biokemiallinen puute tyypin III kollageenin synteesissä, mikä johtaa kollageenikuitujen molekyyliorganisaation vähenemiseen.

Pääosin vaikuttaa kuitumaiseen kerrokseen - sen harvennus ja epäjatkuvuus, löysän sponsiikerroksen samanaikainen paksuuntuminen ja venttiilien mekaanisen lujuuden väheneminen.

Joissakin tapauksissa myksomatoon liittyvä rappeutuminen liittyy jänteen jousien venyttämiseen ja repeämiseen, mitraalirenkaan laajenemiseen ja aorttikehykseen, aortan ja tricuspidiventtiilien vaurioitumiseen.

Vasemman kammion kontraktilitoiminto mitraalisen vajaatoiminnan puuttuessa ei muutu, mutta vegetatiivisten häiriöiden vuoksi hyperkinetiininen sydänsyndrooma saattaa ilmetä (sydämen äänien kohoaminen, systolisen karkotuksen havaitseminen, karotidisten valtimoiden erillinen pulssi, kohtalainen systolinen hypertensio).

Mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa sydänlihaksen supistuminen vähenee.

Primaarinen mitraaliventtiilien prolapsi 70%: ssa liittyy rajatylle pulmonaalihypertensiolle, jota epäillään kipua läsnä ollessa oikeassa hypokondriossa pitkäaikaisen käynnin ja urheilun aikana. Nousee johtuen:

  • pienten ympyrän korkea verisuonten reaktiivisuus;
  • hyperkinetiininen sydämen oireyhtymä (aiheuttaa pienten ympyrän suhteellisen hypervolemian ja vähentyneen laskimonsisäisen verenkierron).

Fyysisen hypotension taipumus on myös.

Rajallisen pulmonaalisen verenpainetulehduksen ennustaminen on suotuisa, mutta mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa rajatylle keuhkoverenpainetauti voi muuttua korkeaksi keuhkoverenpainetukseksi.

oireet

Mitraalisen ventilaation prolapssin oireet vaihtelevat minimaalisesti (20-40% tapauksista puuttuu kokonaan) merkittäviksi. Oireiden vakavuus riippuu sidekudoksen sydämen dysplasian asteesta, autonomisten ja neuropsykiatristen poikkeavuuksien esiintymisestä.

Sidekudoksen dysplasian merkkiaineita ovat:

  • likinäköisyys;
  • litteät jalat;
  • asteeninen kehon tyyppi;
  • korkea kasvu;
  • vähennetty ravitsemus;
  • heikko lihaskehitys;
  • pienten liitosten joustavuus;
  • aseman väärinkäyttö.

Kliinisesti, mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi ilmetä:

  • Alkuvaiheessa todettiin ligamentaalisen ja tuki- ja liikuntaelimistön sidekudosrakenteiden dysplastisen kehityksen merkkejä (mukaan lukien lonkkavuoto, umbilikaaliset ja inguinaliset herniat).
  • Valmistuminen kylmille (usein kurkkukipu, krooninen tonsilliitti).

Koska subjektiivisia oireita ei ole, 20-60% potilaista 82-100%: lla potilaista havaitaan epäspesifisiä neurokyrsykologisen dystonian oireita.

Mitraalisen venttiilin propaasin pääasialliset kliiniset ilmiöt ovat:

  • Sydämen oireyhtymä, johon liittyy kasvullisia oireita (sydämen alueen kipuajat, jotka eivät liity sydämen työn muutoksiin, jotka ilmenevät emotionaalisen rasituksen, fyysisen rasituksen, hypotermian ja luonteen vuoksi muistuttavat anginaa).
  • Sydämentykytys ja keskeytykset (havaittu 16-79% tapauksista). Subjektiivisesti tuntui takykardia (nopea sydämenlyönti), "keskeytykset", "häipyminen". Extrasystolit ja takykardit ovat labiili ja johtuvat ahdistuksesta, fyysisestä rasituksesta, teestä ja kahvinhoidosta. Useimmiten havaitaan sinus-takykardia, paroksismaalinen ja ei-paroksismaali supraventrikulaarinen takykardia, supraventrikulaariset ja kammion ekstrasstolit, harvoin sinusbradykardia, parasystoli, eteisvärinä ja eteisvärinä, havaitaan WPW-oireyhtymä. Kammiorytmihäiriöt eivät useimmissa tapauksissa aiheuta uhkaa elämälle.
  • Hyperventilaatio-oireyhtymä (hengityksen säätelyjärjestelmän rikkominen).
  • Vegetatiiviset kriisit (paniikkikohtaukset), jotka ovat paroksismaattisia epilepsiakohtaisia ​​tiloja ja joita erottaa polymorfiset kasvulliset häiriöt. Ne tapahtuvat spontaanisti tai tilanteessa, eivätkä ne liity hengenvaaraan tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.
  • Synkopaaliset tilat (äkillinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys, johon liittyy lihasäänen menetystä).
  • Termoregulaatiohäiriöt.

32-98%: lla potilaista kipu vasemmalla puolella rinnassa (cardialgia) ei liity sydämen valtimoiden vaurioitumiseen. Se tapahtuu spontaanisti, voi liittyä ylikuormitukseen ja stressiin, se pysähtyy ottamalla valocordin, Corvalol, validol tai läpäisee itsensä. Todennäköisesti provosoi autonomisen hermoston häiriö.

Mitraalisten venttiilien prolapsin kliiniset oireet (pahoinvointi, kurkku tunne kurkussa, lisääntynyt hikoilu, synkopaaliset tilat ja kriisit) ovat yleisempiä naisilla.

51-76%: lla potilaista havaitaan säännöllisesti toistuvia päänsärkyjä, jotka muistuttavat jännityspäänsärystä. Kumpikin pään puolikkaat kärsivät, kipu johtuu säästä ja psykogeenisistä tekijöistä. 11-51%: ssa migreeni kipuja havaitaan.

Useimmissa tapauksissa ei havaittu korrelaatiota havaitun hengenahdistusta, väsymystä ja heikkoutta sekä hemodynaamisten häiriöiden ja liikuntatoleranssin vakavuutta. Näihin oireisiin ei liity luuston epämuodostumia (psychoneurotista alkuperää).

Hengenahdistus saattaa olla luonteeltaan iatrogeenista tai voi liittyä hyperventilaatio-oireyhtymään (keuhkoissa ei ole muutoksia).

20-28 prosentissa havaitaan QT-ajan pidentyminen. Yleensä se on oireeton, mutta jos mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy lapsen pitkäaikaisen QT-ajan oireyhtymä ja pyörtyminen, on määriteltävä todennäköisyys kehittää hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.

Mitraalisten venttiilien prolapssin aivotoivat merkit ovat:

  • yksittäiset napsautukset (napsautukset), joita ei ole liitetty vasemman kammion veren karkottamiseen ja jotka havaitaan mesosystolien tai myöhäisen systolian aikana;
  • yhdistelmä napsautuksia, joilla on myöhäinen systolinen kohina;
  • eristyksissä myöhään systoliset murmurit;
  • holosystolinen kohina.

Eristettyjen systolisten napsautusten alkuperä liittyy liikkeiden ylijännitykseen, jolloin mitraalisen venttiilin kourujen maksimipoikkeama vasemman atriumin onteloon ja atrioventrikulaaristen kourujen äkilliseen ulokkeeseen.

  • olla yksin ja moninkertainen;
  • Kuuntele jatkuvasti tai väliaikaisesti.
  • muuttaa voimakkuutta, kun muutat kehon sijaintia (nousu pystysuorassa asennossa ja heikkenevät tai katoavat alttiimmassa asennossa).

Napautuksia yleensä kuullaan sydämen kärjessä tai V-pisteessä, useimmiten niitä ei pidetä sydämen rajojen ulkopuolella, mutta ne eivät ylitä toista äänenvoimakkuutta.

Potilaiden, joilla on mitraalinen prolapsi, lisääntyy katekoliamiinien erittyminen (adrenaliini- ja noradrenaliinifraktiot) ja huipun kaltaisia ​​lisäyksiä havaitaan päivän aikana, ja yöllä katekoliamiinien tuotantoa vähennetään.

Usein on depressiivisiä tiloja, senestopatioita, hypochondriac-kokemuksia, asthenia-oireiden kompleksia (kirkkaan valon intoleranssi, kova ääni, lisääntynyt häiriötekijä).

Mitraalinen prolapsi raskaana oleville naisille

Mitraalinen prolapsi on sydämen yleinen patologia, joka havaitaan raskaana olevien naisten pakollisen tutkimuksen aikana.

Mitraaliventtiilin aivohalvaus 1 asteen raskauden aikana on suotuisa ja saattaa heikentyä, koska tänä aikana sydämen teho kasvaa ja perifeerinen verisuonten vastus vähenee. Tässä tapauksessa raskaana olevat naiset havaitsevat useammin sydämen rytmihäiriöt (paroksismaalinen takykardia, kammion ekstrasstolit). Prolapse-asteella 1 synnytys tapahtuu luonnollisesti.

Kun mitraaliventtiilien prolapsi on regurgitaatiolla ja luokan 2 propaasilla, on odotettava äiti tulisi tarkkailla kardiologin aikana koko raskausajan.

Huumehoito suoritetaan vain poikkeustapauksissa (kohtalainen tai vaikea, jolla on suuri todennäköisyys rytmihäiriöihin ja hemodynaamisiin häiriöihin).

Suosittelemme naisen, jolla on mitraaliventtiilin propaasi raskauden aikana:

  • välttää pitkäaikaista altistumista lämmölle tai kylmälle, ei ole pitkäaikaisessa tukkeessa;
  • ei johda istumavaraiseen elämäntapaan (pitkittynyt istuma-asento johtaa veren lakkaamiseen lantiossa);
  • levätä makuuasentoon.

diagnostiikka

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi sisältää:

  • Tutkimus taudin historiasta ja sukututkimuksesta.
  • Sydän auskultation (kuuntelu), jonka avulla voit tunnistaa systolisen napsautuksen (klikkaus) ja myöhäisen systolisen muruman. Jos epäilet systolisten napsautusten läsnäolon, kuuntelu suoritetaan pysyvässä asennossa hieman fyysisen rasituksen jälkeen (kyykyssä). Aikuispotilailla on mahdollista suorittaa testi amyylinitriitin hengittämisessä.
  • Echokardiografia on tärkein diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa venttiilien prolapsin havaitsemisen (käytetään vain parasternal-pituussuuntaista asentoa, josta echokardiografia aloitetaan), regurgitaation aste ja myksomatoottisten muutosten esiintyminen venttiililaitteissa. 10 prosentissa tapauksista on mahdollista havaita mitraalisen ventilaation prolapsi potilailla, joilla ei ole subjektiivisia kanteluja ja aivokalvollisia oireita prolapsista. Erityinen sydänkohtausmerkki on lehtien leikkaaminen keskelle, päädelle tai koko systolille vasemman atriumin onteloon. Hämärtymisen syvyyttä ei tällä hetkellä oteta erityisesti huomioon (ei ole suoraa riippuvuutta regurgitaation asteesta tai sydämen rytmihäiriön luonteesta). Kotimaassamme monet lääkärit keskittyvät edelleen 1980-luokkaan, joka jakaa mitraalisen venttiilin propaaksin asteiksi riippuen propaasin syvyydestä.
  • Sähkökardiografia, jonka avulla voit tunnistaa muutokset kammion kompleksin lopullisessa osassa, sydämen rytmihäiriöissä ja johtumisessa.
  • Röntgensäde, jonka avulla voidaan määrittää mitraalisen regurgitaation läsnäolo (sen poissa ollessa sydämen varjon ja sen yksittäiset kammiot eivät laajene).
  • Phonocardiography, joka dokumentoi mitraalisen venttiilin propaasin äänihäiriöitä auskultauksen aikana (graafinen tallennusmenetelmä ei korvaa korvakäytävän värähtelyjen aistinvaraisia ​​käsityksiä, joten kuuntelu on suositeltavaa). Joissakin tapauksissa phonokardiografiaa käytetään analysoimaan systolian vaihe-indikaattorien rakennetta.

Koska eristyneet systoliset napsautukset eivät ole erityinen auskultatiivista merkkiä mitraalisen venttiilien prolapsista (havaittu interatrian tai avermektrian septisen aneurysmien, tri-venttiilin prolapssin ja pleuroperikardialisten tarttumien kanssa), on välttämätöntä differentiaalinen diagnoosi.

Myöhemmästä systolisesta napsautuksesta kuullaan paremmin vasemman puolen kaltevassa asennossa, joka vahvistettiin Valsalvan liikkeen aikana. Systolisen melun luonne syvän hengityksen aikana voi muuttua, mikä ilmenee selvästi selviytymisen jälkeen pystyasennossa.

Eristetty myöhäinen systolinen murus havaitaan noin 15% tapauksista, sitä kuullaan sydämen kärjessä ja suoritetaan kainalossa. Se jatkuu toiselle äänelle, se erottaa karkea "raaputus" -hahmo, joka on paremmin määritelty vasemmalla puolella. Se ei ole patognomoninen merkki mitraaliventtiilin propaasista (voi kuulua vasemman kammion obstruktiivisilla leesioilla).

Golosistolinen kohina, joka esiintyy joissakin tapauksissa primaarisen propaaksin aikana, on todiste mitraalisesta regurgitaatiosta (suoritetaan kainaloalueella, koko systolissa ja pysyy lähes muuttumattomana, kun kehon asema muuttuu, kasvaa Valsalvan liikkumisella).

Valinnaiset ilmentymät ovat "squeaks" johtuen akordi tai krapperi-tärinän värähtelystä (useimmiten kuullut yhdistelmällä systolisia napsautuksia, joilla on kohinaa kuin yksittäisiä napsautuksia).

Lapsuudessa ja murrosvaiheessa mitraalinen venttiiliprolapsi voidaan kuulla kolmannen sävyisenä vasemman kammion nopean täytön vaiheessa, mutta tällä sävyllä ei ole diagnostista arvoa (laihatuissa lapsissa se voi kuulua patologian puuttuessa).

hoito

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito riippuu patologian vakavuudesta.

Mitraalisten venttiilien prolapsi 1 astetta ilman subjektiivisia valituksia ei tarvita hoitoa. Ei ole rajoituksia liikuntatunneille, mutta urheilua ei suositella ammattimaisesti. Koska mitraaliventtiilin prolapsi 1 asteen regurgitaatiolla ei aiheuta patologisia muutoksia verenkierrossa, tämän patologian asteen läsnä ollessa vain painonnousu ja harjoitukset tehosimulaattoreilla ovat vasta-aiheisia.

Mitraaliventtiilin 2 asteen prolapsiin voi liittyä kliinisiä ilmenemismuotoja, minkä vuoksi on mahdollista käyttää oireellista lääketieteellistä hoitoa. Liikunta ja liikunta ovat sallittuja, mutta kardiologi valitsee potilaan optimaalisen kuormituksen kuulemisen aikana.

Mitraaliventtiilin 2 asteen rappeuma ja 2 asteen regurgitaatio edellyttävät säännöllistä seurantaa ja verenkiertohäiriöiden, rytmihäiriöiden ja synkopaalisten tilojen esiintymisen - erikseen valitulla hoidolla.

Luokka 3: n mitraaliventtiili ilmenee vakavissa sydämen rakenteen muutoksissa (vasemman eteisen ontelon laajeneminen, kammion seinämien paksuuntuminen, verenkiertoelinten epänormaalien muutosten esiintyminen), jotka johtavat mitraalisten venttiilien vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin. Tämä patologian taso vaatii kirurgista toimenpidettä - venttiilipakkausten sulkemista tai protetiikkaa. Urheilu on vasta-aiheista - liikuntakasvatuksen sijaan potilaiden on suositeltava käyttää fysioterapian lääkäreiden valitsemia erityisiä voimisteluharjoituksia.

Mitralvolyysi-propaasipotilaiden oireenmukaista hoitoa varten annetaan seuraavat lääkkeet:

  • B-vitamiinit, PP;
  • takykardian tapauksessa beeta-adrenergiset salpaajat (atenololi, propranololi jne.), jotka poistavat nopean sydämen lyönnin ja vaikuttavat positiivisesti kollageenin synteesiin;
  • vaskulaarisen dystonian kliinisissä oireissa, adaptagentit (Eleutherococcus-valmisteet, ginseng jne.) ja magnesiumia sisältäviä valmisteita (Magne-B6 jne.).

Hoidon aikana käytetään myös psykoterapiamenetelmiä, jotka vähentävät tunnejännityksiä ja poistavat patologian oireiden ilmaantumisen. On suositeltavaa ottaa rauhoittavia infuusioita (infuusiota äidinväristyksestä, valerianjuurista, hauenpoikasta).

Kasvatus-dystonisissa häiriöissä käytetään akupunktiota ja vettä.

Kaikki potilaat, joilla on mitraaliventtiilien prolapsi, suositellaan:

  • luopua alkoholista ja tupakasta;
  • säännöllisesti, vähintään puoli tuntia päivässä, harjoittaa liikuntaa, rajoittaa liiallista liikuntaa;
  • tarkkailla nukkumalleja.

Lapsessa havaittu mitraaliventtiilien prolapsi voi katoa iän myötä.

Mitraalinen prolapsi ja urheilu ovat yhteensopivia, jos potilas puuttuu:

  • tajuttomuusjaksot;
  • äkillinen ja pitkäaikainen sydämen rytmihäiriö (EKG: n päivittäinen seuranta);
  • mitraalinen regurgitaatio (määritetty sydämen ultraäänitutkimuksen Doppler-tulosten perusteella);
  • pienentynyt sydämen supistuminen (sydämen ultraäänen määrittämä);
  • aikaisemmin siirretty tromboembolia;
  • sukututkimuksen perheen historia äkillisen kuoleman omaavien sukulaisten välillä.

Soveltuvuus asepalvelukseen läpäisykyvyn läsnäollessa ei riipu venttiilien taipumisasteesta vaan venttiililaitteiston toimivuudesta eli veren määrästä, joka venttiili kulkee takaisin vasempaan sydämeen. Nuoria kuljetetaan armeijalle 1-2 astetta mitraaliventtiilien propaasilla ilman veren palauttamista tai 1. asteen regurgitaatiolla. Armeijan palvelu on kontraindisoitu, jos kyseessä on aivoverenkierros 2 astetta, kun regurgitaatio on korkeampi kuin toinen astetta tai heikentynyt johtokyky ja rytmihäiriö.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalisen ventilaation prolapsi (PMK) on kliininen patologia, jossa tämän anatomisen muodostuksen yksi tai kaksi venttiiliä prolapsi, eli ne vaipuvat vasemman atriumin syvennykseen systolian aikana (sydämen supistuminen), jota normaalisti ei tule tapahtua.

PMH: n diagnoosi mahdollistettiin käyttämällä ultraäänitekniikoita. Mitraaliventtiilin prolapsi on luultavasti tällä alueella yleisin patologia, ja sitä esiintyy yli kuudesosalla väestöstä. Lapsissa anomalia havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, ja tytöissä sitä esiintyy useimmiten noin neljä kertaa. Tyttöjen ja poikien välinen suhde on nuoruus 3: 1 ja naisilla ja miehillä 2: 1. Iäkkäillä henkilöillä erottaminen MVP: n esiintyvyydestä molemmissa sukupuolissa on tasa-arvoinen. Tämä tauti esiintyy myös raskauden aikana.

anatomia

Sydän voi olla eräänlainen pumppu, joka saa veren kiertämään koko organismin aluksissa. Tällainen nesteen liikkuminen on mahdollista johtuen asianmukaisen paineen ylläpitämisestä sydämen ontelossa ja kehon lihaksen laitteen työn suhteen. Ihmisen sydän koostuu neljästä ontelosta, joita kutsutaan kammioiksi (kaksi kammiota ja kaksi atriaa). Kammiot ovat rajoittuneet toisistaan ​​erityisillä "ovilla" tai venttiileillä, joista kukin koostuu kahdesta tai kolmesta lehdestä. Ihmiskehon päämoottorin anatomisen rakenteen ansiosta jokaisen ihmiskehon solu toimitetaan hapella ja ravinteilla.

Sydämessä on neljä venttiiliä:

  1. Hiippaläpän. Se erottaa vasemman eteisen ja kammion ontelon ja koostuu kahdesta venttiilistä - etu- ja takaosa. Etuventtiilin esipuhdistus on paljon yleisempi kuin selkä. Jokaiseen venttiiliin on kiinnitetty erityisiä lankoja, joita kutsutaan sointuiksi. Ne tarjoavat venttiilin kosketuksen lihaskudosten kanssa, joita kutsutaan papillary tai papillary lihaksiksi. Tämän anatomisen muodon täydelliseen työhön tarvitaan kaikkien osien yhteinen koordinoitu työ. Sydänlihaksen aikana - systolissa - lihaskuntoisen kammion ontelo laskee ja sen paine kasvaa. Samanaikaisesti, papillary lihakset, jotka sulkevat veren ulostulon takaisin vasempaan atrium, josta se on kaadettu keuhkoverenkiertoa, rikastutetaan hapen kanssa, ja näin ollen veri siirtyy aortalle ja edelleen valtimoiden läpi, toimitetaan kaikille elimille ja kudoksille.
  2. Tricuspid (tricuspid) venttiili. Se koostuu kolmesta siivestä. Oikean atrium ja kammion väliin.
  3. Aorttiventtiili. Kuten edellä on kuvattu, se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä eikä salli veren paluuta vasempaan kammioon. Systolian aikana se avautuu, vapauttaa valtimoverta aorttaan korkeassa paineessa, ja diastolian aikana se sulkeutuu, mikä estää veren takaisinvirtauksen sydämeen.
  4. Valve keuhkovaltimo. Se sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä. Aortan venttiilien tavoin se ei salli veren paluuta sydämeen (oikean kammion) diastole-ajan aikana.

Normaalisti sydämen työ voidaan esittää seuraavasti. Keuhkoissa veri rikastuu hapella ja tulee sydämeen, tai pikemminkin sen vasemmalle atrialle (sillä on ohuet lihakset ja se on vain "säiliö"). Vasemmasta atriasta se kaadetaan vasempaan kammioon (jota edustaa "voimakas lihas", joka pystyy työntämään ulos kaiken vastaanotetun veren tilavuuden), josta se kulkee aortan läpi kaikkiin suuren verenkiertoelimistön (maksa, aivot, raajat ja muut) elimille systolian aikana. Siirtäen happea soluihin, veri ottaa hiilidioksidia ja palaa sydämeen, tällä kertaa oikeaan eteiseen. Sen ontelosta neste siirtyy oikeaan kammioon ja systolian aikana karkotetaan keuhkovaltimoon ja sitten keuhkoihin (keuhkojen verenkierto). Sykli toistetaan.

Mikä on prolapsi ja miten se on vaarallista? Tämä on venttiililaitteiston riittämätön toiminta, jossa lihaksen supistumisen aikana veren ulosvirtausreitit eivät sulkeudu kokonaan, ja näin ollen osa verestä systolian aikana palaa sydänosioihin. Joten mitraaliventtiilien prolapsi, systeolin aikana nestettä osittain tulee aorttaan ja osittain kammiosta työnnetään takaisin kohti atriaa. Tätä veren palautusta kutsutaan regurgitaatioksi. Yleensä mitraaliventtiilin patologiassa muutokset ilmaistaan ​​hieman, joten tätä ehtoa pidetään usein normin muunnelmana.

Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

Tässä patologiassa on kaksi pääasiallista syytä. Yksi niistä on sydänläpän sidekudoksen rakenteen synnynnäinen häiriö, ja toinen on aiempien sairauksien tai vammojen seurausta.

  1. Mitraalisen venttiilin synnynnäinen prolapsi on melko yleinen, ja se liittyy sidekudoskuidun rakenteeseen, joka on perusta kudosten pohjalle. Tässä tapauk- sessa patologit laajentavat venttiilin ja lihaksen välistä langat (akordi), ja venttiilit itsessään ovat pehmeämpiä, joustavampia ja helpommin venytettäviä, mikä selittää niiden tiiviin sulkemisen sydämen systolian aikaan. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen MVP etenee edullisesti ilman komplikaatioita ja sydämen vajaatoimintaa, joten sitä pidetään useimmiten ruumiin ominaisuutena eikä taudina.
  2. Sydänsairaudet, jotka voivat aiheuttaa muutoksia venttiilien normaalissa anatomissa:
    • Reumatismi (reumaattinen sydänsairaus). Yleensä sydämen vajaatoimintaa edeltää kurkkukipu, muutaman viikon kuluttua reuma-isku (nivelvaivo). Tuki- ja liikuntaelimistön elementtien näkyvän tulehduksen lisäksi sydänventtiilit ovat mukana prosessissa, jotka altistuvat paljon suuremmalle streptokokin tuhoisalle vaikutukselle.
    • Sepelvaltimotauti, sydäninfarkti (sydänlihakset). Näissä sairauksissa verenkierron heikkeneminen tai sen täydellinen lopettaminen (sydäninfarktin tapauksessa) mukaan lukien papillary lihakset. Tällöin voi esiintyä sointikatoja.
    • Rintavaurio. Vahvat puhallukset rintakehässä voivat aiheuttaa venttiilien sointujen äkillisen irtoamisen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos ei anneta ajoissa apua.

Mitraalisen venttiilin propaasin luokitus

Mitraalisten venttiilien prolapsi luokitellaan regurgitaation vakavuudesta riippuen.

  • I-luokkaa on luonteenomaista, että rungon taipuminen on kolmesta kuuteen millimetriin;
  • Grade II: lle on ominaista poikkeaman amplitudin kasvu yhdeksään millimetriin;
  • Luokan III luonteenomainen on yli yhdeksän millimetrin suuruinen poikkeama.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

Kuten edellä mainittiin, mitraaliventtiilien prolapsi suurimmassa osassa tapauksista on lähes oireeton ja diagnosoidaan satunnaisesti ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Yleisimmät mitraalisten venttiilien prolapssin oireet ovat:

  • Cardialgia (kipu sydämessä). Tämä oire esiintyy noin 50 prosentissa MVP-tapauksista. Kipu on yleensä paikallisesti vasemmassa puoliskossa rinnassa. Ne voivat olla lyhytaikaisia ​​ja venyttää useita tunteja. Kipu voi myös esiintyä levossa tai voimakkaan tunnejännityksen takia. Sydämen oireiden esiintymistä ei kuitenkaan usein voida yhdistää mihinkään provosoivaan tekijään. On tärkeää huomata, että kipua ei pysäytetä ottamalla nitroglyseriiniä, joka tapahtuu sepelvaltimotaudin kanssa;
  • Ilman puutetta. Potilailla on ylivoimainen halu syödä syvään henkeä "täysi rinnat";
  • Sydämen työhäiriöiden tunne (joko erittäin harvinainen sydämenlyönti tai päinvastoin nopea (takykardia);
  • Huimaus ja pyörtyminen. Ne johtuvat sydämen rytmihäiriöistä (lyhyellä aikavälillä aivojen verenkierron väheneminen);
  • Päänsärky aamulla ja yöllä;
  • Lisääntynyt lämpötila ilman syytä.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Terapeutti tai kardiologi diagnosoi venttiilin prolapsit yleensä auskultaation aikana (sydämen kuunteleminen stetofonendoskoopin avulla), jonka he suorittavat jokaiselle potilaalle rutiinikokeessa. Sydän ärsyttää ääniilmiöitä avattaessa ja sulkeutettaessa venttiilejä. Jos epäilet sydämen vikoja, lääkäri antaa suuntaan ultrasound-diagnoosi (ultraääni), jonka avulla voit visualisoida venttiilin, määrittää anatomisten virheiden esiintymisen ja regurgitaation määrän. Sähkökardiografia (EKG) ei heijasta sydämen muutoksia tässä patologiassa

Hoito ja vasta-aiheet

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoidon taktiikka määräytyy venttiilipakkausten propaasimäärän ja regurgitaation tilavuuden sekä psyko-emotionaalisten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden luonteen mukaan.

Tärkeä kohta hoidossa on potilaiden työ- ja lepoajan normalisointi sekä päivittäisen rutiinin noudattaminen. Muista kiinnittää huomiota pitkittyneeseen (riittävään) nukkumiseen. Fyysisen kulttuurin ja urheilun kysymyksestä tulisi päättää erikseen lääkäri arvioituaan fyysisen kuntonsa indikaattorit. Potilaat, joilla ei ollut vaikeaa regurgitaatiota, osoittivat kohtalaista liikuntaa ja aktiivista elämäntyyliä ilman rajoituksia. Suosituimmat ovat sukset, uinti, luistimet, pyöräily. Mutta liikkumiseen liittyvää toimintaa ei suositella (nyrkkeily, hyppy). Kun kyseessä on voimakas mitraalinen regurgitaatio, urheilu on vasta-aiheista.

On mahdollista suositella yleistä terapiota potilaille, joilla on käynti kylpylöihin, vesihoitoihin, selkärangan hierontaan, erityisesti kaulaan, akupunktioon ja vitamiineihin.

Mitraalisten venttiilien prolapsin hoidossa tärkeä osa on fytoterapia, joka perustuu erityisesti sedatiivisiin (rauhoittaviin) kasveihin: valerian, äyriäisvaalean, merilokin, luonnonvaraisen rosmariinin, salvia, mäkikuisma ja muut.

Sydänventtiilien reumasairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi on esitetty kroonisen tonsilliitin (tonsilliitti) kohdalla tonsillectomy (mandelien poisto).

MVP: n lääkehoito on tarkoitettu hoitamaan komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa sekä oireenmukaista hoitoa propaasien (sedaatio) ilmenemismuodoissa.

Vakavan regurgitaation yhteydessä ja verenkierron vikaantumisen yhteydessä on mahdollista suorittaa leikkaus. Pääsääntöisesti vaikuttava mitraaliventtiili on ommeltu, toisin sanoen valvoplastinen suoritetaan. Tehottomuuden tai epäkäytännöllisyyden vuoksi useista syistä keinotekoisen analogian implantointi on mahdollista.

Mitraalisen venttiilin prolapssin komplikaatiot

  1. Mitraalisen venttiilin vajaus. Tämä tila on usein reumaattisen sydänsairauden komplikaatio. Tällöin, venttiilien puutteellisen sulkemisen ja niiden anatomisen puutteen vuoksi, tapahtuu veren merkittävää palautumista vasemmalle atrialle. Potilas on huolissaan heikkouksista, hengästyneestä hengityksestä, yskästä ja monista muista. Jos samanlaista komplikaatiota kehitetään, on merkitty venttiiliproteesi.
  2. Anginan ja rytmihäiriöt. Tämän tilan mukana seuraa epänormaali sydämen rytmi, heikkous, huimaus, sydämen vajaatoiminnan tunne, ryömiminen silmiin, pyörtyminen. Tämä patologia vaatii vakavaa lääketieteellistä hoitoa.
  3. Infektiivinen endokardiitti. Tässä taudissa tapahtuu sydänläpän tulehdus.

Mitraalisen venttiilin prolapsen ehkäisy

Ensinnäkin tämän taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä puhdistaa kaikki krooniset infektioalat - karusivat hampaat, tonsilliitti (mahdollisesti poistamalla riselit merkkien mukaan) ja muut. Varmista säännöllisesti vuosittain lääkärintarkastukset oikea-aikaisesti kylmyyden, erityisesti kurkkukipujen, hoidossa.

Lisäksi Lukea Alusta

MCH veressä

MCH on punasolujen keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden indikaattori. Tällainen analyysi pystyy antamaan tarkemmalle lääkärille tietoja siitä, onko potilaalla anemia (anemia) ja millaista muotoa hänellä on.

Keuhkoembolia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Keuhkovaltimo tromboembolia tai, kuten ne sanovat lyhennetyssä muodossa, PE, on hyvin tutkittu tila, jonka tulos ei kuitenkaan ole koskaan ennustettavissa.

ESR veressä: naisten normaali ikä (taulukko)

Veren punasolujen sedimentaatioaste on biologinen parametri, joka määrittää proteiinien ja verisolujen suhde. ESR on tärkeä parametri yleisessä verikokeessa, koska sedimentaation indikaattorit muuttuvat joissakin sairauksissa ja kehon erityisolosuhteissa.

Ortostaattinen hypotensio: syyt, oireet ja hoito

Posturaalinen tai ortostaattinen hypotensio on lyhytkestoinen verenpaineen rikkomus, joka tapahtuu kehon sijainnin muutoksen aikaan. Ortostaattinen hypotensio ilmenee, kun keho siirretään voimakkaasti vaakasuorasta pystyasentoon.

Keuhkoverenpään venttiili, joka on 1 astetta ja mitä se on

Regurgitaatio on veren käänteinen liike sydämen toisesta syvennyksestä toiseen venttiilien kautta.Se voi esiintyä millä tahansa venttiilillä (mitraalinen, aortan, tricuspid, keuhkovaltimoventtiili) ja olla esiaste sekä normaalista että patologisesta tilasta.

Miksi veren hyytyminen analyysissä

Täydellinen veren määrä on yksi yleisimmistä laboratoriodynamiikan menetelmistä, joita tarvitaan hemoglobiinin määrän arvioimiseen, ainesosien määrän - punasolujen, verihiutaleiden, valkosolujen jne.