Yksi vakavimmista sydänsairauksista on sydäninfarkti, joka on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtuu sepelvaltimotauti. Tämä on yleisin syy ennenaikaiseen kuolemaan maailmassa.

Välittömästä lääketieteellisestä hoidosta riippuu potilaan eloonjääminen, kyky välttää vakavia komplikaatioita.

Sydänsairauksien ja tilastotietojen ominaisuudet

Sydänkohtaus on tilanne, jossa organismin soluille ilmenee peruuttamatonta vahinkoa sen verenkierron häirinnän ja siitä johtuvan akuutin hapen nälän vuoksi. Tällaiset elimet voivat olla paitsi sydän, myös aivot, munuaiset, verkkokalvot tai perna.

Jos kyseessä on ajankohtainen ja pätevää lääketieteellistä hoitoa, potilas pystyy selviytymään, mutta hän ei pysty palaamaan entiseen elämäänsä. Myokardiaalisen infarktin jälkeen vaikuttavat sydänlihassolut korvataan arpi sidekudoksella, mikä rajoittaa merkittävästi sydämen lihasten kykyä supistua kokonaan.

Potilaan on tarkasteltava uudelleen elämäntapaa, ruokavaliota, liikuntakykyä ja poistettava riskitekijät, jotta taudin uusiutuminen ei onnistu.

Venäjän pääkardiologin, professori I. Chazovan, federaatiokomitealle toimittamien tietojen mukaan Venäjä on toiseksi kardiopatologian ja kuolevuuden esiintyvyys sydän- ja verisuonitaudeissa. Lisäksi hän toimitti seuraavat tiedot:

  • Sydäninfarkti aiheutti 39% kaikista ennenaikaisista kuolemista Venäjällä.
  • 17% sydänkohtauksen tapauksista kuolee;
  • Relapse esiintyy 11 prosentissa tapauksista;
  • Joka päivä Venäjän federaation hätäpalvelut tarjoavat yli 25 000 puhelua, jotka liittyvät akuutteihin sepelvaltimoihin.

Liittovaliokunnan sosiaalipoliittisen komitean mukaan yli 7 miljoonaa venäläistä kärsii sydämen iskeemian oireista, mikä johtaa sydäninfarktiin. Tämän lisäksi:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet diagnosoitiin 31 miljoonalla ihmisellä Venäjällä;
  • Joka neljäs miehistä yli 44-vuotiaana kärsii sepelvaltimosta, ja siksi hän on vaarassa kärsiä sydäninfarktista.
  • Postinfarktin potilaiden määrä lähestyy 2,5 miljoonaa ihmistä. Tämä luku on 2% Venäjän kokonaisväestöstä.

Syynä tähän epätasapainoon - läsnäolo estrogeenin naaraselimessä, hormoni, jolla on suojaava vaikutus. Nämä erot tasoittuvat 60-70-vuotiailla, kun tilastot osoittavat, että sydänkohtauksen lisääntyminen naisilla on 50%.

Jopa nykyaikaisin kardiologinen keskus ei pysty tarjoamaan täydellistä apua tällaiselle potilaille, jos sitä ei anneta ensimmäisen 1-2 tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta. Pääpaino olisi oltava oikea-aikaisen diagnosoinnin ja tämän patologian mahdollisten syiden poistamisessa.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy tällaisen kardiopatologian kehittymiselle on yhden tai useamman sepelvaltimon sulkeutuminen. Tämä johtuu siitä, että ateroskleroottiset plakit vahingoittavat valtimoseinämiä, jotka työntyvät aluksen lumeneen ja pienentävät merkittävästi sen halkaisijaa. Kavennuksen aste voi saavuttaa 2/3 tai enemmän aluksen halkaisijasta.

Ateroskleroottisen plakin sisältö, joka koostuu rasvasta ja proteiinimassasta, voi mennä aluksen lumeneen. Reaktio on veren hyytymän muodostuminen 1 cm: n pituiseksi, mikä aiheuttaa veren virtauksen ja sepelvaltimon kouristusten lopettamisen. Tyypillinen tukkeutuminen tapahtuu - täydellinen verenkierron sulkeutuminen ja sen seurauksena sydänlihaksen alueen nekroosi.

Riskitekijät, jotka edistävät tämän taudin esiintymistä sepelvaltimotautia sairastavilla, sepelvaltimoiden ateroskleroosilla:

  • Vaikea tai pitkittynyt stressi;
  • Korkeasta verenpaineesta sydänsairauksien;
  • Vaikeat tartuntataudit
  • Liiallinen fyysinen rasitus;
  • Trauma, leikkaus;
  • Ylikuumeneminen, ylikellotus.

Ennustaminen, mahdolliset komplikaatiot

Mitkä ovat laajemman sydäninfarktin seuraukset, johtaako se kuolemaan, kuinka korkeat ovat eloonjäämisen mahdollisuudet elvytyksen aikana ja sen jälkeen, kun pitäisi olla kuntoutus? Vastaamme kaikkiin kysymyksiin järjestyksessä.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 40% hyökkäyksistä kuolee ensimmäisen vuoden taudin hyökkäyksen jälkeen, 19% ei ylitä viiden vuoden eloonjäämisrajaa, joka kärsii taudin uusiutumisesta tai komplikaatioista. Vaikeita seurauksia voi olla:

  • perikardiitti, joka johtaa sidekudoksen ("kuoren sydän") lisääntymiseen;
  • endokardiitti, joka johtaa veritulppaan ja tromboemboliseen oireyhtymään;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriö;
  • keuhkoödeema;
  • kardiogeeninen sokki;
  • sydänlihaksen repeämä;
  • kammion aneurysma;
  • sydämen toiminnan lopettaminen.

Sydänlihaksen muodostumisen tapauksessa selviytymisnopeutta voidaan pitää suotuisana, jos potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja tukee ylläpitohoitoa.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Sydäninfarktin ajanjaksosta riippuen on tyypillisiä oireita, jotka todennäköisemmin diagnosoivat tämän patologian. Sydäninfarktin jaksot:

  • preinfarction
  • terävin
  • terävä
  • subakuuttiin
  • postinfarction

Pre-infarktin aikana seuraavat oireet ovat ominaisia:

  • Pitkäaikainen rintakipu, jolla on korkea intensiteetti, jota nitroglyseriini ei estä;
  • Hengenahdistus;
  • hikoilu;
  • rytmihäiriö;
  • pahoinvointi;
  • Suhteettomuus mitä tahansa, kaikkein vähäpätöisintä liikuntaa;
  • EKG: ssä on nähtävissä sydänlihaksen verenkiertoa.

Lyhin kausi kestää puolitoista ja kaksi tuntia. Sen aikana potilas kokee:

  • Voimakas kipu rinnassa, joka voi tuntua sekä rintakehän vasemmalta että oikealta puolelta, peittää rintaosan etupuolen, antaa lapalalle, alaleuan, kaulaan vasemmalle varteen;
  • Kuolemanpuoli, ahdistus, apatia, aistiharhat.

Joissakin tapauksissa tämän taudin epätyypilliset oireet voivat ilmetä:

  • Gastralgia-muoto, jolle on tunnusomaista epigastrian, pahoinvoinnin ja oksentelun kipu.
  • Astmaattinen muoto - potilaalla on astma, yskä, kylmä hiki.
  • Turvotusmuoto - hengenahdistus, turvotus oireyhtymä.
  • Aivovaurioon liittyy aivojen iskeemisen oireita, jotka johtuvat veren aivoista verenkierron valtimoiden ateroskleroosista.
  • Epätarkka ja oireeton muoto.

Ensiapu, jota lääkäri voi tehdä

Ennen sairaanhoidon saamista voi jonkin verran lievittää potilaan tilaa. Tähän on ryhdytty seuraavista toimenpiteistä:

  • Potilas on sijoitettava puoliksi istumiseen, jalat hieman taivutettu polville, rentoutua kaulus, solmio, poista tiukka vaatteita;
  • Aseta nitroglyseriinipitoisuus kielen alla;
  • Pureskele aspiriinipitoisuutta;
  • Anna raikasta ilmaa huoneeseen.

diagnostiikka

Ensisijaisen diagnoosin kohdalla lääkäri kerää anamneesin, analysoi kipun luonteen, arvioi ulkoisen tilan, tekee sydämentykytystä ja kuuloa. Nämä menetelmät voidaan tunnistaa:

  • Nopea pulssi;
  • Systoliset murmurit;
  • Erilaisten sydämen äänien rikkomukset.

Oireet voivat olla verenpaineen aleneminen, kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen viikon aikana.

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään laboratorion verikokeita, jotka voivat määrittää seuraavat muutokset:

  • Lisääntynyt valkosolujen määrä;
  • Erythrosyyttien sedimentaatioaste kohonnut;
  • Tulehdusprosessin biokemialliset oireet;
  • Myokardiaalisten solujen nekroosin biokemiallisten merkkiaineiden esiintyminen.

Tärkein diagnoosimenetelmä on EKG (electrocardiogram). Tulosten analysoimiseksi on mahdollista määrittää sydänkohtauksen seuraavat ominaisuudet:

  • lokalisointi
  • yleisyys
  • syvyys
  • komplikaatioita

Hoidon taktiikka

Sydänkohtauksen hoito tapahtuu vain sairaalan kardiologiassa. Hoito-ohjeet - EKG-tulokset, jotka osoittavat patologisen prosessin, sydämen vajaatoiminnan oireita. Tämän kauden päätavoitteet:

  • Kivun eliminointi
  • Sydämen kalvon nekroosin alueen pienentäminen,
  • Verenvirtauksen palauttaminen sepelvaltimoissa,
  • Veren hyytymien riskin pienentäminen,
  • Sydämen purku, taistelevat rytmihäiriöt,
  • Pidä optimaaliset verenpainetasot.

Akuutin ja akuutin ajan kipua poistaessa käytetään narkoottisia analgeetteja (morfiini, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

Niitä annetaan suonensisäisesti ensimmäisen hoitopäivän aikana, tehokkaasti anestetisoidusti. Jos sinun on lopetettava pelko tai liiallinen herpes, käytä rauhoittavia aineita (Relanium, Diazepam).

Verihyytymien liukeneminen ja verenvirtauksen palauttaminen sepelvaltimoissa ja pienissä sydänlihassarjoissa on trombolyyttisen hoidon päämäärä. Trombolyysin ajallinen antaminen vähentää sydänlihaksen kuolion keskittymisen suuruutta, mikä parantaa merkittävästi taudin ennusteita.

Trombolyyttinen aktiivisuus on Streptokinaasi, fiboinolysiini, Alteplaza. Haittaa tromboosi-hepariinilla, se estää tromboembolia.

Vasta-aiheet hänen äkilliselle verenvuodolle ovat. On tarpeen sulkea pois aivohalvauksen, maha-suolistosairauksien, limakalvojen vaurioita, viimeaikaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Hoidossa sydäninfarktin hoitoon kuuluu antikoagulanttien käyttö, tässä ryhmässä tärkein lääke on aspiriini (asetyylisalisyylihappo). Sen käyttö ei salli verihiutaleiden tarttumista yhteen ja liittyä verisuonien seinämiin, ja punasolut pystyvät helposti kuljettamaan verenkiertoa pitkin.

Tärkeä osa lääkehoitoa on ACE-estäjien käyttö sydämen hidastamiseen, verenpaineen alentamiseen ja verisuonten laajentamiseen. Käyttöaiheet - akuutti sydämen vajaatoiminta. Nämä ovat Captopril, Ranipril, Enalapril.

Lisäksi sydämen vajaatoiminta on määrätty rytmihäiriöiden hoitoon, mikä rajoittaa sydänlihaksen vaurion vyöhykettä. Se voi olla beeta-adenoblockereja (atenololi, propranololi), nitraatteja intravenoosisen infuusion muodossa nitroglyseriiniä, vitamiineja.

Kuntoutusaika vaatii jatkuvaa lääkitystä tromboosin ja rytmihäiriöiden ehkäisyyn ylläpitäen optimaalista verenpainetasoa. Niiden lisäksi voit käyttää reseptit perinteisen lääketieteen muodossa tinktuureja ja decoctions aloe, orpina, calendula, motherwort.

Merkittävä osa hoitokäsittelystä sydäninfarktin kärsineille on ruokavalio ja optimaalinen ja mitattu liikunta.

Vaatii rasvatonta, helposti sulavaa ruokaa, hyödyllistä aluksille ja sydänlihalle. Voi olla viljaa, maitotuotteita, kuivattuja hedelmiä, mehuja, kevyitä vihanneksia ja hedelmäsalaatteja.

Pysähtyneisyyden estämiseksi on suositeltavaa harjoittaa fysioterapiaa, annostella kävelemään erikoislääkärin ohjeiden mukaisesti, aloittaa nämä luokat mahdollisimman pian.

Kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen voi tapahtua kardiologisissa sanatorioissa, jos tätä ei ole vasta-aiheita. Erityiskomitea päättää, antaako sydäninfarktin jälkeen työkyvyttömyys vai ei, onko mahdollista palata työhön kuntoutuksen jälkeen.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jotta sydäninfarkti ei olisi tällainen tauti, on vältettävä verisuonten ateroskleroosin esiintymistä. Tee näin ehkäistäviä toimenpiteitä:

  • Johdanto vihannesten ja hedelmien kuidun ruokavalioon, vähentämällä rasvaisen, paistetun, savustetun ruoan osuutta.
  • Ylläpitää aktiivista elämäntapaa;
  • Hyvien tapojen, tupakoinnin, alkoholin käytön torjunta;
  • Stressin ehkäisy masteroimalla menetelmiä rentoutumiseen, auto-koulutukseen;
  • Kolesterolin, verensokerin, kroonisten sairauksien ajankohtainen hoito;
  • Kuuleminen asiantuntijan kanssa angina pectoris-oireiden ilmaantuessa.

Tämä sydänlääketieteellinen hoito vaatii välitöntä lääketieteellistä apua ja sairaalahoitoa. Jotta kuntoutustyö onnistuisi sydänkohtauksen jälkeen, sinun on otettava lääkärisi suositellut lääkkeet, noudatettava ruokavaliota ja harjoittelua.

Toistuva sydäninfarkti

Sydäninfarktin vaara ei ole pelkästään se, että se aiheuttaa vakavia seurauksia, vaan myös se, että se voi esiintyä samassa potilasessa kahtena tai useammin, mikä johtaa aina uusiin sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviin ongelmiin. Tilastojen mukaan toistuva sydänkohtaus kehittyy 25 - 29% kaikista tapauksista.

Ennustaminen siitä, onko toistuva sydänkohtaus tai ei tietyssä potilaassa mahdotonta. Jotkut potilaat noudattavat tiukkaa suojaushoitoa ensimmäisen sydänkohtauksen jälkeen, ja silti tämä patologia taas ylittää ne huolimatta kaikista varotoimista. Ja jotkut päinvastoin jatkavat samaa elämäntapaa, samoilla rasituksilla, eivät aina ota lääkkeitä, mutta heillä ei ole toista sydänkohtausta. Samaa voidaan sanoa toistuvien sydänkohtausten seurauksista - Joillakin potilailla on sydänlihassa harvoin kohtalokas kuolionpoisto, joka johtuu etäisyydestä ensimmäisestä sydäninfarktin heikkenemisestä, eikä sillä voi olla negatiivista vaikutusta sydämen toimintaan yleensä. Tällöin potilas voi elää vuosikymmeniä toisen tai jopa kolmannen sydänkohtauksen jälkeen ja joillekin potilaille toinen sydänkohtaus voi olla kohtalokas.

Toistuvaa ja toistuvaa sydäninfarktia esiintyy. Sitä pidetään toistuvana sydänkohtauksena, joka kehittyi kahden ensimmäisen kuukauden kuluttua edellisen, eli akuutin ajan kuluessa. Sydänkohtauksen kehittymistä kaksi kuukautta tai pidempään edellisen jälkeen pidetään toistuvana.

Toistuva infarkti on pienikokoinen ja suurikokoinen (laaja), ja se voi olla samassa paikassa kuin edellinen tai olla eri paikassa.

Toistuva sydänkohtaus

Minkä tahansa sydäninfarktin yleisimpiä syitä ovat ateroskleroosi ja ateroskleroottisten plakkien laskeutuminen sepelvaltimoiden seinämiin. Tämä johtaa aluksen lumen päällekkäisyyteen, ja kun plakki kasvaa ja verihyytymät asettuvat siihen, lumenia on kokonaan suljettu - tukos. Veri pysähtyy sydänlihakseen, solut eivät saa happea ja kuolevat. Sydänkudoksen nekroosi kehittyy. Re-infarktin tapauksessa syy on se, että ateroskleroosi ei katoa missään, plakit pysyvät edelleen sepelvaltimoiden seinissä ja voivat aiheuttaa niiden okkluusiota. Kun näin tapahtuu, solujen kuolema tapahtuu vanhan arven reunalla, jos samaa valtimoa kohdistuu jälleen ensimmäiseen sydänkohtaukseen tai toiseen sydämen seinään, jos toinen valtimo on tukossa.

Ateroskleroosi ja sydäninfarkti kehittyvät yksilöillä, joilla on seuraavat riskitekijät:

- Miespuolinen seksi. Miehet ovat alttiimpia sydänsairauksiin kuin naiset johtuen naispuolisten sukupuolihormonien "suojaavasta" toiminnasta. Mutta tämä suhde pätee tiettyyn ikään, koska vaihdevuosien jälkeen naiset ovat yhtä alttiita kuin sepelvaltimotauti ja sydänkohtaus kuin miehet. 70 vuoden kuluttua niiden esiintyminen on sama.
- Ikä yli 45 - 50 vuotta. Kun keho vanhenee, sen sopeutumiskyky pienenee.
- Geneettinen alttius. Sydäntaudin esiintyminen läheisten sukulaisten kesken.
- Lihavuus on miehille yli 102 cm: n vyötärönympärys, naisten yli 88 cm tai yli 25-vuotiaiden elimistön massan indeksi. Lasketaan käyttäen kaavaa: BMI = korkeus metreinä (paino (kg)) 2
- Diabetes mellitus vaikuttaa haitallisesti aorttaan, sepelvaltimoihin ja pieniin astioihin.
- Arterialinen hypertensio heikentää sydämen supistumista, aiheuttaa seinämän paksuuntumisen, mikä lisää lisääntynyttä hapen tarvetta ja sepelvaltimot eivät voi tyydyttää tätä tarvetta.
- Korkean veren kolesteroli on plakin kertymisen pääasiallinen syy.
- Väärä ruokavalio johtaa lisääntyneeseen kolesteroliin.
- Senkaltainen elämäntapa edistää ylimäräistä painoa, kehon ja sydämen yleistä harjoittelua.
- Krooninen stressi vaikuttaa verenpaineen, jatkuvan takykardian ja muiden sydänongelmien psykogeeniseen lisääntymiseen.
- Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö vahingoittavat kaikkia verisuonia sisäpuolelta.

Sydänkohtauksen aiheuttavat tekijät:

- lääkärin suositusten rikkominen ja saman huonon elämäntavan ylläpitäminen (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö)
- noudattamatta jättäminen (hoidon noudattaminen)
- usein tunnehäiriöitä
- äärimmäinen fyysinen rasitus
- hypertensiivinen kriisi

Toistuvan sydäninfarktin oireet

Useimmissa tapauksissa toistuva sydänkohtaus ilmenee samoilla oireilla kuin edellisellä. Tärkein kantelu on voimakas kipu-oireyhtymä rintaan, sydämeen tai rintalihaan, joka syntyy stressin, rasituksen tai levon jälkeen, pitkittyneestä luonteesta (15-20 minuuttia useita tunteja). Kipu voidaan antaa käsivarteen, nivelkokoon, leuassa ja kaulassa, älä katoa otettaessa nitroglyseriiniä tai sen vaikutus on lyhytikäinen. Kipu liittyy yleinen heikkous, lievä, hikoilu.

Valitukset voivat olla selkeämpiä kuin aikaisemmissa infarktissa ja yhdistettynä komplikaatioiden ilmaisuihin, kuten voimakkaaseen tukehtumiseen ja ihon sinertävään väriin keuhkoödeemassa, tajunnan menetyksessä, voimakkaassa paineen alenemisessa ja yleisessä vakavassa tilassa sydämen vajaatoiminnassa ja kardiogeenisessa shokissa.

Joskus toinen sydänkohtaus voi esiintyä kivuttomassa muodossa, ja potilas toteaa vain yleinen huonovointisuus ja heikkous. On myös rytmihäiriöitä, astmaattisia ja vatsanmuunnoksia.

Toistuvan infarktin rytmihäiriö on luonteenomaista sydämentykytysten, keskeytysten ja haalistumisen vaaraa sydämen työssä. Nämä oireet ilmentävät kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä, eteisvärinää, Hänen nipun nippua ja muita rytmihäiriöitä sydänkohtauksen aikana.

Astmaattista versiota ei välttämättä liity sydämeen kohdistuvaan kipuun, mutta se ilmenee hengenahdistukseksi, ilman puutteesta, tukehtuneen yskän vaaleanpunaisen vaahtoutuneen ysköksen kanssa. Nämä oireet vastaavat keuhkopöhöä, joka on sydänkohtauksen epäsuotuisa muoto.

Vatsan muotoa leimaavat vatsakivut, ja se on usein väärässä mahalaukun ja suolten ongelmiaessa, jotka johtuvat samanaikaisesta pahoinvoinnista ja oksentamisesta, joten potilas lähtee myöhemmin lääkärille, mikä myös vähentää merkittävästi todennäköisyyttä suotuisan lopputuloksen toistuvasta sydäninfarktista.

Epäillyn sydäninfarktin hätäapua

Kun oireet ilmestyvät, toimi seuraavasti:

- laittaa potilas kohotettuun asentoon, vapauta rintakehä ja kaula puristamalla vaatteita, avaa ikkuna hapen saantiin;
- soita ambulanssiloukseen;
- ottaa nitroglyseriiniä kielen alla, yksi tabletti vuorokausina 5-10 minuuttia kahdesti;
- pureskella aspiriinitiheys (aspiriini Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, jne.);
- Jos lopetat hengityksen ja sinulla ei ole pulssia, aloita keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta ennen lääkärin saapumista.

Toistuvan infarktin diagnoosi

Toistuvan sydänkohtauksen diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää vertailla aikaisemmin ja tällä hetkellä kirjatut EKG-kalvot. Siksi jokainen potilas, jolla on ollut sydäninfarkti, on suositeltavaa kuljettaa aina EKG-nauhoja, jotka on tehty viimeisimmän lääkärisi vierailun aikana. Mutta se ei ole aina mahdollista epäillä toisen sydänkohtauksen, varsinkin jos uusi alue kuolion muodostettiin teennäinen saman valtimon kuin viime kerralla, tai jos merkkejä kuolion EKG naamioitu eteisvärinän tai täydellinen tukkeutuminen vasenhaara-. Siksi diagnoosissa epäselvissä tapauksissa on ensisijaisesti keskityttävä kliinisiin ilmenemismuotoihin ja jos lääkäri pitää välttämättömänä sairaalahoitoa osastolla epäillyllä uudelle infarktilla, on parempi tutkia tietysti sairaalassa.
EKG - sydäninfarktin oireet:

- Sydämen yhden tai toisen sydämen seinämän sydänlihaksen (syvä, laaja Q-aalto merkitsevissä johtimissa, joissa on ST: n korkeus tai negatiivinen T-aalto) vaurioituminen (nekroosi);
- postinfarktihevyn merkkejä voidaan pienentää tai kadota kokonaan. Esimerkiksi anteriorisella uudelle infarkti- na heikentävän heijastimen merkinnät, jotka on tallennettu edelliseen sydämeen, häviävät ja päinvastoin - EKG: n ns. "Parannus", joka aiheutuu toisesta sydänkohtauksesta;
- koska toistuvasta infarktitilanteesta ei ole luotettavia merkkejä, epäsuora oire tulisi harkita jopa lyhyen nousun ST-segmentissä, mikä on merkkinä prosessin akuutista vaiheesta.

Lisäksi EKG painava sydämen ultraäänitutkimuksessa on diagnostinen arvo, koska sen avulla voidaan määrittää vyöhykkeen hypo- ja akinesia, toisin sanoen osia alentunut sydänlihaksen supistumista ja arvioimaan sydämen toimintaa yleensä, kuten ejektiofraktio, iskutilavuus, veren virtaus ja paine tasolla sydämen kammiot, aortan ja keuhkovaltimon.

Laboratorioanalyysistä sydänkohtauksen esiintyminen voidaan luotettavasti määrittää kreatiinifosfokinaasipitoisuuksien (CPK ja CPK-MB), troponiinien, laktaattidehydrogenaasin (LDH), AlAT: n ja AsAT: n verikokeilla.

Normi ​​KFK - 10 - 110 IU tai KFK - MW on enintään 4 - 6% koko KFK: sta. On muistettava, että CPK-MB: n aktiivisuus nousee 3-4 tunnin kuluttua sydämen kipulääkkeen alkamisesta ja palaa lähes normaalitasolle 48 tunnin kuluttua.

Troponiinien normaali veren - troponiini I 0,07 nmol / l, troponiini T 0,2 - 0,5 nmol / l. Troponiini I määritetään veressä enintään 7 vuorokautta, troponiinia T - enintään 14 vuorokautta.

Norm LDH - jopa 250 U / l. Nousee 2-3 päivän kuluessa sydänkohtauksen alusta, palaa perustilaan 10-14 päivän ajan.

Normaali AsAT - jopa 41 U / l (tarkempi sydänsairaus, ja AlAT - maksavaurion osalta). Se kasvaa päivässä, laskee 7 päivää sydänkohtauksen jälkeen.

Sydänlihaksen ja maksan leesioiden differentiaalisen diagnoosin käyttämiseksi käytetään Ritis-kerrointa - AST: n suhdetta ALT: hen. Jos se on yli 1,33, sydänkohtauksen todennäköisyys on suuri, jos se on alle 1,33 - maksasairaus.

Korkein kardio-spesifisyys havaitaan CF-CPK: ssa ja troponiinikokeessa. Näiden menetelmien lisäksi määrätään yleiset veren ja virtsan testit, biokemialliset verikokeet, sisäelinten ultraäänitutkimus, rinta röntgenkuvat ja muut lääkärin määräämät menetelmät.

Reinfarktikäsittely

Jos potilas viedään klinikalle viimeistään 12 tunnin kuluttua tuskallisen hyökkäyksen alkamisesta (tai EKG: n muutokset kivuttomalla muodolla), suurin hoidon tehokkuus havaitaan trombolyysi- ja hätäpallolipu-angioplastian aikana.

Trombolyysi on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat "liuottaa" verihyytymistä sepelvaltimon lumessa ja palauttaa veren virtauksen sydänlihaksen kuolleen osaan. Käytetään streptokinaasia, urokinaasia, alteplazaa.

Indikaatiot - akuutti, mukaan lukien toistuva sydäninfarkti, jossa epänormaalit Q-hampaat ja ST-segmentin kohoaminen, enintään 12-24 tuntia.

Vasta - verenvuoto tahansa sivuston viimeisen kuuden kuukauden aikana (vatsassa, suolistossa, virtsarakossa, kohdun, jne.), Aivohalvaus akuutti ja subakuutti aikana, kalvoja irtauttavan aortan pullistuman, kallonsisäinen kasvain, verenvuoto häiriöt, vakava leikkauksen tai trauman viimeisten kuuden viikon aikana.

Balloon angioplasty - endovaskulaarinen (intravaskulaarinen) käyttöönotto ja asentaminen ilmapalloa, paineistettu paineella ja palauttamalla lumen aluksen. Tekniikka suoritetaan röntgentutkimuksen ohjauksessa.

Sitä käytetään joko välittömästi 12-24 tunnin kuluttua infarktin alkamisesta (hätäangioplastiasta) tai 5-7 vuorokauden kuluttua trombolyysiin (viivästynyt angioplastiikka) tai suunnitellulla tavalla, kun trombolyysi on poistunut okluusiosta.

Indikaatiot - kipu, joka kestää puolitoista tuntia - kaksi tuntia trombolyysin jälkeen ja EKG: n sydänvaurio (trombolyysi ei ole tehokasta).

Vasta-aiheet määritetään erikseen, sillä vaikka potilaan vaikeassa tilassa, esimerkiksi sydänsairauden kehittymisen aikana, hänelle on edullista käydä hätäangiografiaa ja angioplastiaa.

Lääkehoito uudelle infarktille

Se alkaa sairaanhoitolaitoksen kuljettaessa potilasta. Seuraavia lääkkeitä käytetään yhdessä:
- beeta-adrenoblockerit - metoprololi, karvediloli;
- verihiutaleiden aiheuttajat ja antikoagulantit - aspiriini, klopidogreeli, hepariini, Plavix;
- nitroglyseriini ja sen pitkävaikutteiset analogit - suonensisäiset nitroglyseriini, pektiili, nitrosorbidi tai monokliiniset tabletit;
- ACE-estäjät - enalapriili, perindopriili;
- statiineja, jotka vähentävät kolesterolia veressä - atorvastatiini, rosuvastatiini.

Elämäntapa toistuvalla sydäninfarktilla

Jotta vältettäisiin postinfarkti angina ja toistuvat sydänkohtaukset, noudata lääkärin suosituksia:

- Pysyvä, jatkuva, elinikäinen saanti beetasalpaajia, verihiutaleita ja statiineja
- elämäntavan muuttaminen - huonoja tapoja hylkääminen, oikea ravitsemus, merkittävän fyysisen rasituksen ja stressin poissulkeminen
- sydänkohtauksen (2-3 päivän) äkillisen ajanjakson aikana, tiukkaa lepoaikaa (enintään 7-10 päivää), sitten lääkärin määräämä fysioterapia. Sairaalan vastuuvapauden jälkeen päivittäinen liikunta on välttämätöntä, mutta ilman liiallisia kuormituksia, esimerkiksi hitaat kävelymatkat jalka lyhyillä etäisyyksillä
- sydänkohtauksen jälkeisen toipumisjakson aikana on sanottu kylpylähoitokäsittely (merkkejä ja vasta-aiheita määrää lääkäri sairaalahoidon aikana)
- kliinisen asiantuntijakomitean on ratkaistava työssäolon tai vamman palauttaminen, ja se riippuu verenkierron häiriöistä. Toistuvaan infarktiin liittyvä tilapäinen työkyvyttömyys (sairausloma) on mahdollista enintään 90-120 päivää ja sepelvaltimoiden rekonstruktiota varten - enintään 12 kuukautta. Paluu työhön myös hyvässä sydän- ja verisuonijärjestelmässä on vasta-aiheista tällaisten työhön osallistuvien työntekijöiden, kuten sosiaalisesti merkittävien ammattien (kuljettajat, lentäjät, rautatievaunupäällikkö, lennonjohtaja, jne.) Työntekijät, jotka työskentelevät yöllä tai päivittäin, jonka työ liittyy pitkällä kävelyllä (postimies, kuriiri) jne.

Taudin komplikaatiot

Toistuvaa sydäninfarktia monimutkaistaa usein akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, kardiogeeninen shokki, sydämen rytmihäiriöt, vasemman kammion aneurysma, keuhkoembolia. Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on oikea-aikainen pyyntö sydänkipuun, säännöllisten lääkkeiden säännölliseen käyttöön sekä säännöllisesti käyntejä sydänkohtaukseen.

näkymät

Pienen keskittyneen toistuvan infarktin ennuste on suotuisa. Suuren keskipisteen tai laajan infarktin vuoksi ennuste ei ole niin optimistinen, koska tällä lomakkeella usein esiintyy komplikaatioita ja kuolleisuus ensimmäisten 10-14 päivän aikana on 15-20%. Urosinfarktin yli 60-vuotiaiden miesten kuolleisuus on 14% ja yli 70-vuotiailla - 19%.

Toistuva sydäninfarkti

Sydänkohtauksen petos - sekä sen seurauksista että toistuvasta sydänkohtauksesta, joka voi tapahtua kahdessa tai useammassa kerralla ihmisellä, sydänlihaksen terveys heikkenee jokaisen uuden tapauksen kanssa.

Avoimien lähteiden mukaan sydänkohtaus toistuu noin 25-29 prosentissa tapauksista.

On mahdotonta ennustaa toista sydänkohtausta 100 prosentin tarkkuudella, vaikka kaikki lääkärin suositukset havaittiin ensimmäisen sydänkohtauksen jälkeen, potilaat saattavat kokea patologisen tilan uusiutumisen tai toistumisen.

On tärkeää erottaa relaksaatio ja toisto - niiden olemus näyttää olevan samanlaisia, mutta toistuvaa kutsutaan hyökkäykseksi, joka tapahtui 1,5-2 kuukautta edellisestä ja toinen - sydänkohtaus, joka tapahtui myöhemmin kuin 2 kuukautta myöhemmin.

Toistuvalla sydänkohtauksella on usein sama lokalisointi kuin ensimmäinen vaurio. On laaja ja pieni infarkti. Mitä tulee seurauksiin, ne voivat olla erilaisia ​​- jos toinen sydänkohtaus tapahtuu etäällä aiemman sydänkohtauksen jälkeisestä arpeesta, se ei todellakaan vaikuta sydämeen. Jos kudosvaurion alue on sama, ja nekroosia kutsutaan suurikokoiseksi, niin toistuva sydäninfarkti johtaa usein kuolemaan.

Toistuva sydänkohtaus

Ateroskleroosi, kolesteroliplakkien kertyminen verisuoniin, tulee tekijäksi, joka aiheuttaa ensimmäiset ja myöhemmin sydänkohtaukset. Tällaiset muodostelmat eri asteissa sulkevat aluksen lumen, häiritsevät verenkiertoa ja veren hyytymät kerääntyvät, valtimo voi täysin tukkeutua.

Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan okkluusioksi. Tämän seurauksena verenkiertoa ei toimiteta sydänlihakseen, ja ilman hapen kulkua sydänlihassolut kuolevat, tätä sairautta kutsutaan nekroosiksi. Koska ateroskleroosi, kuten se oli, ja joka on sydämen ja verisuonien ongelmien syy, ei ole yllättävää, että aikapelkisteen jälkeen kolesteroli voi jälleen tukkia verisuonen ja aiheuttaa kudoskuolemaa. Jos sama valtimo on tukossa, koska se oli ensimmäinen kerta, niin nekroosi lokalisoituu viimeisen hyökkäyksen kohdalla arven kohdalla. Jos toinen valtimo on tukossa, nekroosi voidaan paikallistaa sydämen eri seinämälle.

On olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisesti 2 sydänkohtausta:

  • kuuluvat miespuoliseen sukupuoleen. Naisten runko on varustettu sukupuolihormoneilla, jotka tarjoavat jonkin verran suojelua tiettyyn ikäisyyteen asti. Miesten ja naisten vaihdevuosien jälkeen sydänkohtauksen riski tulee tasapainoon;
  • yli 45-vuotiaita, kun otetaan huomioon kehon mukautetut kyvyt;
  • perinnöllisyys. Jos lähisukulaisilla on ollut toistuva sydänkohtaus, samanlainen tapahtumien kehittyminen on todennäköisempää;
  • ylipainoinen. Jos vyötärö on yli 102 cm miehillä ja 88 cm naisilla, ja BMI on yli 25, he puhuvat liikalihavuudesta. BMI - ihmisruumiin ns. Massaindeksiä ei ole vaikea laskea yksinään, jos paino on kg jaettuna korkeus metreinä. Esimerkiksi 70 kg painavalle ja 1,7 miljoonalle kasvavalle henkilölle BMI on 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • diabetes mellitus. Tauti on huono valtimoiden, aortan, suonien, kapillaarien kunnossa;
  • paineen kasvua. Verenpaine aiheuttaa sydämen supistumisen heikkenemistä, seinämän paksuuden kasvua, minkä seurauksena se vaatii enemmän kuin ennen, hapen määrä ja verisuonet eivät kata näitä tarpeita;
  • kolesteroli lisääntyy, aiheuttaa plakkia verisuonien seinämille;
  • epätasapainoinen ravitsemus. Eläinrasvan kulutus aiheuttaa kolesterolin kasvua;
  • liikunnan vähyyteen. Jos minimoit päivittäisten liikkeiden määrän, tämä johtaa lipidien määrän lisääntymiseen, ja kehon sydän ja muut lihakset menettävät äänensä;
  • tupakointi ja alkoholismi. Huonot tavat tuhoavat verisuonia;
  • krooninen stressi. Hermostunut tilanne johtaa paineen lisääntymiseen, takykardiaan.

Hyökkäyksen oireet

Toistuva sydäninfarkti paljastuu aikaisintaan kahden kuukauden kuluttua ensimmäisestä tapauksesta. Useammin hänen kanssaan kypsät miehet. Toinen sydänkohtaus on vaikea, useimmissa tapauksissa arytmiset ja astmaattiset muodot havaitaan. Kliininen kuva ei ole yhtä kirkas kuin alkuperäisessä hyökkäyksessä, koska aikaisemmin vaikuttaneet sydänlihakset eivät ole herkkiä.

Yleisesti jokaisella seuraavalla hyökkäyksellä voi olla samanlainen reitti ja oireet, kuten edellinen. Sydänsärky pysyy ominaisuutena, ulottuen vasempaan kyynärvarteen ja koko käsiin, vasempaan olkapäähän, kaulaan ja mahdollisesti alempaan leukaan.

Kipu-iskun voi painaa tai pistä, nitroglyseriini voi vain lievittää kipua lyhyeksi ajaksi ja sitten - ei aina.

Rintalastan epämukavuuden taustalla on ihon heikko, lisääntynyt hikoilu. Jokainen uusi sydänkohtaus on täynnä yleistä tilan heikkenemistä ja seurauksia. Puhuminen oireista, älä unohda, että jotkut sydänkohtauksen muodot kulkevat ilman kipua. Niille on ominaista: pyörtyminen, keuhkoödeema, sinertävä ihon väri, hengitysvaikeudet, painehäviö.

Ensiapu

Niille, jotka ovat lähellä henkilöä, joilla on edellä luetellut oireet, tulee ensiapua antaa mahdollisimman nopeasti ja selkeästi:

  • soita ambulanssiin;
  • laittaa henkilö puoliksi istumaan, löysätä paine vaatteet, avata ikkunat huoneessa;
  • 10 - 15 minuutin välein nitroglyseriini asetetaan potilaan kielen alle;
  • aspiriinia on annettava (potilaan pitäisi pureskella 1 tabletti);
  • jos potilas on menettänyt sydämen lyöntitiheyden ja hengityksen, keuhkojen ilmanvaihto ja sydämen hieronta on suoritettava. Kuinka vakauttaa potilas ja yrittää olla antamatta hänen kuolla ennen ambulanssin saapumista - voit oppia toisesta artikkelista.

Re-hyökkäyksen diagnoosi

Oikean diagnoosin määrittämiseksi lääkärit tarvitsevat aiemman sydämeen verrattuna nykyisen. Siksi on tärkeätä, jos aiemmin oli sydänkohtaus, tallenna EKG ja anna lääkäri tarpeen mukaan. Lääkärin ei aina ole mahdollista epäillä kouristuskohtausta tilanteessa, jossa nekroosi on aiemmin loukkaantuneen valtimovyöhykkeen alueella. On myös vaikea diagnosoida eteisvärinä ja jotkut muut olosuhteet. Jos lääkärit alkavat epäillä sydänlihaksen toimintaa, heidät ohjaavat olemassa olevat oireet ja haluavat antaa potilaalle kardiologian mahdollisimman nopeasti, jolloin on mahdollista tehdä laitteistotutkimus.

Sydänkohtauksen sydänkohtaukseen liittyvät signaalit ovat:

  • sydänlihaksen seinämien nekroosin merkkejä (nauhalle, syvän ja laajennetun Q-aallon ilmentyminen oikeissa johtimissa ST-segmentin hyppy taustalla, negatiivinen T-aalto);
  • edellisen sydänkohtauksen merkit voivat kadota. Jos etuseinässä havaitaan sydänkohtaus, jäljessä olevia haittatapahtumia ei löydy edellisestä sydämeen.
  • Kardiogogrammilla ei ole tietoja toistuvan infarktin esiintymisestä, joten se ei hämmentä lääkäreitä, vaikka ST-segmentin lyhyen aikavälin kasvu voi puhua hyökkäyksestä patologisen prosessin akuutin vaiheen signaalina.

Tavanomaisen kardiogrammin lisäksi lääkärit voivat tehdä informatiivisemman tutkimuksen - sydänkohtaus, joka havaitsee sydänlihasalueita, joilla on heikentynyt supistuvuus, arvioi sydämen työn - tutkii aivohalvauksen sekä ejektiofraktiota, kuinka paljon paineita kammioissa, aluksissa jne.

Laboratoriokokeista saatujen tietojen perusteella kardiologi voi määrittää toisen sydänkohtauksen. Nämä ovat troponiinien, LDH: n, AsAT: n ja KFK: n, AlAT: n tutkimuksia. Lääkärit kiinnostavat tiettyjä tietoja:

  • CPK-indikaattorit vaihtelevat välillä 110 IU, mutta on otettava huomioon, että CPK-MW nousee 3 tunnin kuluttua tuskallisten hyökkäysten alkamisesta ja 48 tunnin kuluttua se palaa normaaliksi;
  • troponiinin indeksit ovat seuraavat: troponiini I on noin 0,07 ja troponiini T 0,2 on noin 0,5 nmol / l. Ensimmäisen veren digitaaliset tiedot paljastavat noin 7 päivää ja seuraavaksi - noin 2 viikkoa;
  • LDH on noin 250 U / l. Sydänkohtauksen aikana se nousee noin 3 päivää ja palaa takaisin noin 10 vuorokaudeksi.
  • AST: n indikaattori on noin 41 U / l, joka on tyypillistä sydämen poikkeavuuksille, ja AlAT-indikaattori ilmaisee maksaongelmia. Indikaattorit lisääntyvät 24 tunnin kuluessa ja palaavat normaaliin 7 päivän kuluttua. Sydämen ja maksan patologian erottamiseksi lasketaan Ritis-kerroin - AsAt jaetaan ALT: llä. Digitaaliset indikaattorit yli 1,33 osoittavat todennäköistä sydänkohtausta, jos pienempi - on todennäköistä, että patologia liittyy maksaan.

Listattujen verikokeiden lisäksi ne määrittävät virtsatutkimuksen, veren biokemian, elinten ultraäänen, rintalastan jne.

Sydänkohtauksen hoito

Kiistaton tila ensimmäisen ja seuraavien sydänkohtausten hoidossa - nopea vaste. Jos sinulla on aikaa toimittaa potilas tehohoitoyksikköön 12 tunnin kuluessa rintalastan kipua, lääkärit aikovat saada hyvän vaikutuksen trombolyysi- ja pallohermoplastiasta.

Trombolyyssi - eroon verihyytymästä, joka häiritsee veren verenkiertoa erikoisalojen avulla. Lääkkeet (urokinaasi, alteplaza) auttavat palauttamaan verenkiertoa haluttuun sydänlihaksen osaan. Näiden lääkkeiden antaminen on akuutti sydänkohtaus, jos vasteaika ei ylitä 24 tuntia. Vasta-aiheet trombolyysiin ovat verenvuoto, joka tapahtui potilaan kehossa (kohdussa, mahassa ja suolissa jne.). Trombolyysiä ei ole tarkoitus suorittaa, jos seuraavat tilat havaitaan: aivohalvaus, kallonsisäinen kasvain, vammat tai toimet, jotka ovat tapahtuneet viimeisten 60 päivän aikana, kerrostuva aneurysma, riittämätön veren hyytyminen.

Balloon-angioplastiassa viitataan ilmapallon intravaskulaarisen asennon toimintaan, joka paisuu paineen alla ja palauttaa lumen verisuonissa. Ilmapallon sisäänottoa ohjataan röntgensäteillä.

Angioplastiikka suoritetaan hätätilanteessa, jos sydänkohtauksen aikana tai viivästyneenä hoitona 5 päivän kuluttua trombolyysiin on kulunut enempää kuin yksi päivä, hoito voidaan myös suorittaa suunnitellulla tavalla tulevaisuudessa, jos lääkärit ratkaisivat ongelman liuottamalla putken trombolyysiin. Toimenpiteen merkinnät ovat trombolyysin tehottomuus, jota voi esiintyä jatkuvassa kipuessa 2 tuntia lääkityksen ja EKG: n ottamisen jälkeen. Vasta-aiheet ovat yksilöllisiä.

Toistuvaa infarktia käyttävät pillerit

Lääkärit aloittavat hätätilanteen potilaan kuljetuksen aikana. Tarvitset oikean yhdistelmän huumeita:

  • beta-adrenoblockerit (metoprololi, karvediloli);
  • antikoagulantteja ja verihiutaleita (aspiriinia, hepariinia, plavixia, klopidogreelilevyjä);
  • nitroglyseriini ja analogit (pektroi, nitrosorbidi);
  • statiinit, jotka vähentävät kolesterolin määrää (rosuvastatiini ja atorvastatiini);
  • ACE: n estäjät (lääkkeet enalapriili ja perindopriili).

Sydänkohtauksen ehkäisy

Jos haluat vähentää riskiä angina pitoisuuden lisääntymisestä hyökkäyksen ja sitä seuraavien sydänkohtausten jälkeen, noudata kaikkia lääkärin antamia suosituksia:

  • jatkuvasti ottamaan käyttöön määrätyt lääkkeet - verihiutaleet, statiinit, beetasalpaajat;
  • muuttaa elämäntapaa niin, että sitä voidaan kutsua terveeksi ilman varausta. Etenkään luovuta tupakointi ja alkoholi suurissa määrissä, tasapainottaa ruokavaliota ja rikastuttaa niitä terveellisillä tuotteilla, jäädä pois stressistä ja liiallisesta fyysisestä rasituksesta;
  • akuutin ajanjakson aikana (2-3 päivää), lepoa tulisi noudattaa, lääkärin luvalla harjoitellaan hoitohoitoa. Kun olet poistunut sairaalasta, sinun täytyy liikkua päivittäin - kävellä tietyn matkan päässä jalka, jotta ei ylikuormita, mutta vähitellen kouluttaa sydämesi ja verisuoniasi;
  • hyvin, jos voit mennä kylpylähoitoon;
  • vammaisuuden korjaaminen tai potilaan työkyvyn palauttaminen on erityiskomission henkilökunta. Kun toinen hyökkäys tapahtuu, sairauslista annetaan 3-4 kuukautta, ja jos sydänastioihin on tehty jälleenrakennustyö, sairauslista annetaan vuodeksi. Vaikka sydän- ja verisuonijärjestelmä toipuisi, kuljettajat, lentäjät, lennonjohtajat ja muut tärkeät ammatit eivät saa palata töihin uudelleen, kun sydänkohtaus tapahtui uudelleen. Et voi työskennellä korkeimmillaan, päivän ajan erikoisaloilla, jotka liittyvät kävelyyn pitkiä matkoja. Tarkka lista kysyy osallistuvaa lääkäriä.

Mahdolliset komplikaatiot

Toisella sydänkohtauksella ennustetut komplikaatiot ovat vielä vakavampia kuin ensimmäisellä. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä, kardiogeeninen sokki on melko todennäköinen, turvotus keuhkoissa, sydämen rytmihäiriö, keuhkovaltimon tukkeutuminen, aneurysman repeäminen vasemman kammion sisällä. Komplikaatiot ovat varhaisia ​​ja myöhäisiä, havaitut yksinään tai epämiellyttävissä olosuhteissa. Ei ole järkevää luetella niitä kaikkia, vain sanoa, että lääkärit ovat tutkineet mahdollisia vaihtoehtoja ja voivat reagoida ajoissa, ellei unohda ilmoittaa heille heidän tilaansa muuttumisesta.

Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi sinun on reagoitava ajoissa kehon tilan muutoksiin, sydänkohtauksen ilmenemiseen. Sinun on otettava lääkitys säännöllisesti ja käydä lääkärin kanssa tietyin väliajoin.

näkymät

Jos toisella sydänkohtauksella on pieni leesio, ennuste on suotuisa. Jos kyseessä on suuri keskittymä (laajamittainen) infarkti, potentiaaliset näkymät eivät ole niin lohduttavia, koska tässä tapauksessa komplikaatiot kehittyvät usein, tappava tulos ensimmäisten 2 viikon aikana on noin 20% kaikista tapauksista. Tilastojen mukaan sydänkohtaus, joka sattui jälleen 19 prosenttiin naisista ja 14-15 prosenttia vanhuksista, kuolee vuosittain.

Jos haluat vähentää toistuvan sydänkohtauksen riskiä ja palauttaa edellisestä, sinun on toteutettava edellä kuvatut toimenpiteet. Lyhyesti sanottuna tämä on ruokavalion ja päivittäisen hoidon korjaus, elämä ilman huonoja tapoja, normalisointi ja määrättyjen lääkkeiden ottaminen. Lisäksi on tärkeätä ylläpitää emotionaalisen pallon vakautta, oppia olemaan hermostuneempi kuin pienet. Lääkärin suosittelemaa tilapäistä vammautumistapaa on noudatettava - tapahtumia ei tule pakottaa, keho tarvitsee aikaa toipuakseen ja sopeutumaan uusiin työoloihin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että sydänkohtaus on havaittavissa paitsi vanhusten, myös nuorempien ihmisten keskuudessa. On tärkeää ottaa huomioon, että äkillisesti sydänkohtaus ei näy missään, sitä edeltää epäsuotuisten tekijöiden, myös verisuonitautien, kertyminen. Eli jos henkilö valvoo terveyttä ja toteuttaa toimenpiteitä ajoissa, hänellä ei ehkä ole mitään sydäninfarktia.

Jos hyökkäys on tapahtunut, joka minuutti lasketaan, jos 6 tunnin kuluessa potilasta ei saada riittävästi apua, hän kuolee. Siksi on tärkeää pitää yhteyttä sukulaisiin, olla tietoisia sairauksistaan ​​ja myös säännöllisesti käydä lääkärin kanssa.

Toistuvan infarktin kuvaus ja sen riskit

Yksi sydäninfarkti ihmisissä aiheuttaa merkittäviä muutoksia, joita ei ole täydellisen paranemisen kohteena. Esimerkiksi jokainen sydänkohtaus vaikuttaa heikkojen muodostumiseen, mikä vaikuttaa sydämen elintärkeiden toimintojen osittaiseen menetykseen. Tällainen "epätäydellinen" työ on toisen infarktin syy.

Seuraavien hyökkäysten syyt

Usein ihmiset, jotka kohtaavat esitetyn ongelman, laiminlyövät asiantuntijoiden suositusten täytäntöönpanoa, ja tämä on täynnä uusia ongelmia.

Joten, toinen sydänkohtaus tapahtuu 10-20% potilaista, jotka ovat äskettäin kärsineet esitetystä vahingosta. Tämä ilmiö selittyy toistuvilla tappioilla tapahtuvilla muutoksilla.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi!

Uudelle infarktin syyt piiloutuvat mm. Seuraavista näkökohdista:

  • verenpaineesta ja muista verenpaineongelmista potilaassa;
  • geneettinen alttius;
  • emotionaalinen ja psyykkinen ylikuormitus, stressi, masennus;
  • liikalihavuus ja ylipaino;
  • sopimatonta ruokavaliota, suurien määrien haitallisia elintarvikkeita, mikä lisää veren kolesterolipitoisuutta;
  • huonoja tapoja.

Toistuvan sydäninfarktin riski on jokainen henkilö, joka on jo kärsinyt tappion. Se liittyy myös siihen, että Venäjällä ei ole optimaalista ohjelmaa kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn sydänongelmista.

Miten välttää

Venäläisten toistuvan sydänsairauden todennäköisyys on vaikuttava. Siksi on tärkeätä tietää, kuinka välttää toistuvia sydänkohtauksia, jotta tilanne ei aiheuta vammautumista tai kuolemaa.

tupakointi

Tupakointi johtaa verihyytymien muodostumiseen, joka usein aiheuttaa kuoleman toisen sydänkohtauksen yhteydessä.

Asiantuntijat huomauttavat, että kuolleisuus tupakoimattomissa potilailla, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti, vähenee merkittävästi (noin kolmanneksella).

Vuodeosastoissa tupakoitsijat joutuvat luopumaan riippuvuudestaan, mikä vaikuttaa positiivisesti kaikkiin elpymiseen.

Toissijaiset sydänkohtausohjelmat auttavat vähentämään kuolleisuutta 50-60 prosentilla, kuten Euroopassa kehittyneissä maissa on todettu

Jos potilas rikkoo hoito-ohjelmaa, hänellä saattaa olla toistuva sydänkohtaus - toistuva kohtaus, joka ilmeni ensimmäisten kolmen päivän aikana päävaurion jälkeen. Kun potilas on kotona, hän palaa tuhoisaan riippuvuuteensa.

Täällä lääkäreiden ja sukulaisten puolelta tulisi tukea - keskusteluja ja valvontaa. Nikotiinikorvaushoito laastareiden muodossa on hyödyllistä tupakoinnin lopettamisessa, jota lääkäri suosittelee. Lisäksi bupropioni ja erilaiset masennuslääkkeet määrätään usein potilaalle toipumisjakson aikana.

ruokavalio

Koska toistuva tappio johtuu liiallisesta painosta, on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen vähentämiseksi ja valvomiseksi kuntoutuksen aikana ja pysyvässä tulevaisuudessa.

Asiantuntijat ehdottavat, että potilaille suoritetaan seuraavat toimet:

  • Sisällytä erilaisia ​​ruokia ruokavaliossa.
  • Noudata menetelmää vähentää päivittäistä kaloria, jotta ei saada ylimääräistä painoa tai päästä eroon siitä.
  • Ruokavaliossa tulisi olla suuri määrä hedelmiä ja vihanneksia, viljaa, täysjyväleipää, rasvaista kalaa, vähärasvaista lihaa ja vähärasvaisia ​​maitotuotteita.
  • Vähennä rasvan saanti noin 30%, ja yritä myös korvata tyydyttyneitä rasvoja tyydyttymättömillä tai monityydyttymättömillä rasvoilla.
  • Jos potilaalla on korkea verenpaine, on tärkeää vähentää suolan ja suolapitoisten ruokien saantia.

Toisen sydäninfarktin puhkeamisen estäminen merkitsee myös 1 g kalaliuoksen kulutusta päivässä. Tämä voidaan saavuttaa Välimeren ruokavalion avulla. Tiedemiehet kuitenkin väittävät, että tietyn ruokavalion kuolleisuus ei ole vähentynyt tai täydellinen.

Tietenkin sekä toinen että kolmas sydänkohtaus voi tapahtua potilaan liiallisen painon perusteella. Tiedemiehet eivät kuitenkaan ole ilmoittaneet mitä tahansa lausuntoja ja tuloksia, jotka koskevat painonpudotusta ja sen jälkeen kuolleisuuden vähentämistä. Mutta potilaiden ei pidä vaarantaa, mutta omaa painoa pitää ylläpitää tai vähentää.

Fyysinen aktiivisuus

Ennalta ehkäisevä pakko-oikeus on fyysinen aktiivisuus, jolla on seuraavat vaikutukset potilaan kehoon:

  • parantaa endoteelitoimintaa, jolla on positiivinen vaikutus sydämen työhön ja verisuonten toimivuuteen;
  • sepelvaltimojen vaurioitumisnopeuden väheneminen;
  • verihyytymien todennäköisyys vähenee;
  • parantaa taipuisia valtimoita.

Tutkijat ovat tehneet tutkimuksia, jotka osoittivat, että fyysisen aktiivisuuden ilmeneminen kuntoutuksen vaiheessa ja kuolleisuus vähenivät edelleen 26 prosenttia.

Myös fyysisellä aktiivisuudella on positiivinen vaikutus sydän- ja hengityselinten tilan parantamiseen. Siksi sinun on suoritettava erityisiä aerobisia harjoituksia puoleen tuntiin vähintään viisi kertaa viikossa.

Lääkehoito

Tärkeä rooli huumausaineiden käytön estämisessä, jota tulee käyttää hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Seuraavassa on seuraavat ryhmät:

  • jotka vähentävät tutkimusten mukaan kuolleisuutta 25 prosentilla;
  • Esitettyjen aineiden levittämisessä on oltava varovainen ja noudatettava vain lääkärin suosituksia, koska aspiriinin ja antikoagulanttien yhdistelmä voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon.
  • esillä olevien aineiden perusteella käytettävien lääkkeiden käyttö vähentää toistuvan sydäninfarktin todennäköisyyttä 20-25 prosentilla;
  • Aikaa esittävä aine kertoo beeta-adrenoreseptoreita - kehon komponentteja, jotka ovat alttiita valitulle adrenaliinille;
  • tällaisen käytön avulla voit vähentää stressin ja emotionaalisen ylikuormituksen vaikutuksia.
  • nämä ovat aineita, jotka ovat osa lääkkeitä, ja auttavat vähentämään kolesterolitasoja;
  • tällainen varojen käyttö johtaa toistuvan sydäninfarktin kuolevuuden vähenemiseen.

Erityisen vaikeissa tapauksissa potilaat istutetaan kardiovaste-defibrillaattoriin, erityiseen terapiaan, joka auttaa parantamaan sydämen toimintaa kammion rytmihäiriöiden ja muiden vastaavien häiriöiden yhteydessä.

Kuinka monta toistuvaa sydäninfarktia voi kärsiä

On mahdotonta vastata tähän kysymykseen tarkasti.

Tilastot osoittavat vain, että henkilö voi kärsiä enempää kuin kaksi sydänkohtausta elämässään. Kuitenkin kaikki riippuu sydänlihaksen vaurion laajuudesta. On myös sellaisia ​​potilaita klinikoissa, jotka ovat jo kokeneet yhdeksännen sydäninfarktinsa.

Jokaisen potilaan, joka on jo joutunut kohtaamaan sydänongelmia, on otettava huomioon hänen terveytensä ja kunnonsa.

Toistuva sydänkohtaus on jo huono ja voi johtaa kaikkein peruuttamattomiin seurauksiin. Vaikka on olemassa tapauksia, että henkilö kärsii useita sydänlihaksen vaurioita elämässään ja kuolee kokonaan muista ilmenemismuodoista, jotka ovat yleensä edellisen sydänkohtauksen seurauksia.

tehosteet

Sydäninfarktin seuraukset ja komplikaatiot ovat usein potilaan ennenaikaisen kuoleman aiheuttaja. Siksi on valmistauduttava mahdollisiin komplikaatioihin ja sydänlihaksen vaurioitumisen jälkeen tarkkailtava huolellisesti omaa terveyttään.

Rytmihäiriöt

97 prosentissa tapauksista siirretty sydäninfarkti aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Tämä ilmiö selittyy sydänkohtaisen nekroottisen kudoksen kehittymisen ja bioelektrisen pulssin epätasaisen jakautumisen esiintymiseksi koko sydänlihaksessa.

Rytmihäiriöt johtivat jopa kolmen häiriöryhmän luomiseen, jotka kuvaavat sairastuneelle elämästä aiheutuvan vaaran astetta:

  • takykardia, bradykardia, spontaanisti esiintyvä ylimääräinen supistuminen sydänlihaksessa;
  • Kaikille esitetyille ilmiöille on ominaista heikentynyt impulssin muodostuminen sinus-solmulla.
  • samoja rikkomuksia, jotka sisältyvät edelliseen muotoon, mutta voimakkaammin;
  • Nämä ilmiöt esiintyvät jo kammion hajoamisen takia, joka nyt ei pysty varmistamaan tarvittavan verimäärän normaalia pumppaamista.

Vaurioituneen alueen sijainti ja tilavuus vaikuttavat täysin arvonalennuksen laajuuteen ja luonteeseen. Jos arpikudoksen muodostuminen tapahtuu vähitellen, on mahdollista palauttaa syke, vaikkakaan ei kokonaan.

Miksi hepariini määrätään sydänkohtauksen jälkeen ja mitkä ovat sen ominaisuudet - lue täältä.

Sydämen vajaatoiminta

Tämä seuraus on luonteenomaista sydämen pumppausfunktion rikkomisesta, joka ilmenee akuutissa tai kroonisessa muodossa. Vaarallisimpi on vasemman kammion tappio, koska tässä tapauksessa henkilön veri ei pysty pumppamaan normaalin elintärkeän toiminnan tarvitseman veren määrää.

Syyt ovat:

  • suuri osa nekroosi - jos vaikuttaa 15-25% vasemman kammion sydänlihaksen massasta;
  • papillaaristen lihasten nekroosi, jotka ovat vastuussa mitraaliventtiilien työn ajallisesta säätelystä;
  • sopiva sydämen rytmihäiriö;
  • interventricular septumin läpimurto;
  • akuutti sydämen aneurysma.

Tällöin koko ilmiö selittyy vasemman kammion tavanomaisella vähenemisellä, mutta kyvyttömyys ottaa veri diastoliksi, mikä johtaa stagnaation muodostumiseen, myöhemmin kudosten ja sisäelinten hypoksiaan.

Keuhkoihin kohdistuvat lisä- ja mahdolliset vahingot, nesteen kertyminen alveoleihin ilman ajoissa kirurgisia toimenpiteitä johtaa hengitysvajaukseen.

Kroonista muotoa diagnosoidaan useita kuukausia tai vuosia sydänlihaksen vaurioitumisen jälkeen. Lomakkeelle on ominaista samat vasemman kammion häiriöt, mutta vähäisemmässä määrin.

Tällaiset loukkaukset eivät uhkaa potilaan elämää vaan häiritsevät normaalia elämää, koska ne aiheuttavat turvotusta, yskimistä, hengästyneisyyttä ja huimausta.

Kardiogeeninen sokki

Vasemman kammion pumppaustoiminnan häiriöt, jotka ilmenevät akuutissa muodoissa, aiheuttavat kardiogeenisen sokin. Usein tämä johtaa lajeihin, jotka ovat vähintään 40% kokonaismassasta.

Kameraseinämän suuren alueen tappio johtaa siihen, että liian pieni verta pistetään aorttaan. Tämän seurauksena elintärkeiden elinten happea nälkää diagnosoidaan.

Esitetyt vauriot aiheuttavat vaarallisia seurauksia ihmiskehoon, mikä voidaan välttää ajankohtaisella kirurgisella toimenpiteellä. Jos normaalia paineita ei ylläpidetä, myokardiaalisen työn masennus usein johtaa kuolemaan.

Potilaan on viipymättä ilmoitettava vaarallisissa ilmenemismuodoissaan selittämättömällä tietoisuuden menetyksellä, sydämen syke, jatkuvasti heikkoutta aiheuttaen.

Usein potilaan iho muuttuu harmaaksi tai siniseksi. Keuhkoödeeman esiintyminen johtaa usein potilaan kuolemaan ilman asianmukaista elvytystä.

Akuutti sydämen aneurysma

Aneurysmaa kutsutaan sydämen seinämän ulkonemiksi, mikä johtaa patologisen ontelon muodostumiseen, jossa sydän ei lainkaan sovi yhteen, mikä johtaa veren pysähtymiseen. Akuutti muoto on edellä esitetty ilmiö, joka esiintyi kahden ensimmäisen viikon kuluttua sydänlihaksen tappion jälkeen.

Usein aneurysma johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin:

  • seinämän rikkoutuminen ja myöhempi verenvuoto;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • sydämen vajaatoiminnan myöhempi kehitys;
  • verihyytymien muodostuminen aneurysmassa.

Akuutti aneurysma on se, että siinä ei ole mitään ominaispiirteitä. Potilas usein vain tuntee yleistä huonovointisuutta, mikä on joskus ajoissa diagnosoitu EKG: llä tai muulla tutkimusmenetelmällä.

Aneurysmakäsittelyä käytettäessä käytetään leikkauksen heikentyneen pistoksen sulkemista ja heikkenemistä.

Sydämen tauko

Sydämen repeämä on lähes aina potilaan nopea kuolema. Se esiintyy 2,5 prosentissa sydäninfarktin tapauksista, ja tilastot on otettu vasta ensimmäisellä viikolla sydänkohtauksen jälkeen.

Sydänseinämä on usein repeytynyt, kun transmural sydänkohtaus johtuu sidekudoksen vahvuuden puutteesta, joka ei pysty täysin vastustamaan sydämessä muodostettua korkeaa painetta.

Vaarana esitetyt ja hengenvaaralliset vauriot ovat:

  • naisia;
  • potilaat, joilla on ensimmäinen sydänkohtaus;
  • potilaat, joilla on korkea kreatiniinifominaasi-MV-osuus;
  • potilaat, jotka rikkovat hoitoa infarktin jälkeen;
  • potilaat, jotka myöhemmin pyysivät apua;
  • potilaat, jotka jostain syystä alkoivat ottaa glukokortikoidisia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Kaikki toiminnot sydänkohtauksen jälkeisen toipumisajan aikana on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseen, koska on mahdotonta keskeyttää alkanut verenvuoto ja siksi on usein vaikeaa säästää henkilöä

Dresslerin oireyhtymä

5%: lla potilaista kehittyy Autoimmune Dresslerin oireyhtymä - kudosvaurio, joka ei liity sydänlihakseen. Tällaisia ​​ilmiöitä havaitaan useimmissa tapauksissa akuutissa jaksossa, vaikkakin on sydänkohtauksen diagnoosi ja akuutti aika.

Tässä on havaittu kliinisiä vaihtoehtoja, kuten:

  • sydänpussin tulehdus;
  • ilmenee rintakipuilla;
  • voi mennä itsenäisesti kahden viikon kuluessa tai se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
  • keuhkon seerumikalvon tulehdus;
  • ilmenee yskä, hengitysvaikeudet;
  • Dressel-oireyhtymän kehittymisen kautta pleurassa kertynyt neste sisältää suuren määrän lymfosyyttejä ja eosinofiilejä;
  • oikeaan aikaan, voit nopeasti päästä eroon taudista.
  • keuhkokudoksen tulehdus, joka ilmenee yskä ja tyypilliset märkä- tai verisuonet yskä;
  • jos et ota asianmukaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, on helppo saada tarttuva komplikaatioita.
  • vahingoittaa liitosten kuoren myöhemmällä ja mahdollisella nesteiden kerääntymisellä itse niveltelossa;
  • samanlaiset komplikaatiot ilmenevät lievästä kipu ääripäiden nivelissä;
  • rintakehän synovial membraaneja harvoin vaikuttaa.
  • muita Dressel-oireyhtymän muita vaurioita, joita on vaikea havaita tarkoituksenmukaisella diagnostiikalla;
  • Tähän vaikuttaa usein iho, jolle on tunnusomaista sairauksien, kuten ekseeman tai dermatiitin puhkeaminen;
  • tällaisia ​​ilmiöitä ei alunperin sovi sydänkohtauslääkäriin, mikä vaikeuttaa hoitoa.

Vaurion luonne ja sen ilmenemistaso riippuvat suoraan potilaan omasta immuniteetista. Myös Dresselin oireyhtymässä on oireita kuten kehon lämpötilan nousu, veren ESR-indikaattoreiden lisääntyminen ja sisäelinten vahingoittuminen.

Tromboemboliset komplikaatiot

Esitetyt komplikaatiot johtuvat veren hyytymän muodostumisesta, joka liikkuu luonnollisesti alusten läpi ja johtaa verenkierron tukkeutumiseen ja akuuttiin heikkenemiseen. Esitetty ilmiö aiheuttaa minkä tahansa elimen iskeemian ja sen toimintojen rikkomisen.

Trombin muodostumisen syyt voivat olla erilaisia ​​- tämä on vasemman kammion ontelossa havaittu tulehdusprosessi ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt sekä monet muut sydäninfarktin seuraukset.

Vaarallisimpana on elinten alusten tukos, jossa he salaavat:

  • sillä on tunnusomaista valtimoiden tukkeutuminen johtuen veren hyytymisen muodostumisesta suonissa, sen seurauksena kulkeutuminen oikean sydämen läpi, tunkeutuminen keuhkoverenkiertoon;
  • samanlaiset komplikaatiot johtavat heikentyneeseen hengitykseen ja verenkiertoon.
  • pienempi veritulppa vatsan aortalta tunkeutuu alemman ääripäiden valtimoihin ja edistää tukkeutumista;
  • asianmukaisen lääketieteellisen puuttumisen puute voi johtaa kudoksen nekroosiin, jota seuraa jalkojen amputaatio.
  • verihyytymä tukkii valtimoa, joka sen toiminnalla ravitsee pernaa;
  • samanlainen muodostuminen ilmenee kipuja oikeassa hypochondrium;
  • jos hoitamattomana, nekroosin runko muodostuu hapen puutteen takia.
  • valtimoiden tukkeutuminen, jonka toiminta on tarkoitettu suoliston ravitsemiseen;
  • tällaiset komplikaatiot johtavat suoliston häiriöön, joka seuraa kehon myrkytystä.
  • munuaisten ravitsemuksen puute johtaa alaselän kipuun ja huonon virtsan virtaukseen;
  • nesteen kertymisen seurauksena verenpaine nousee.

Ainoa tapa tuhotusta tilasta trombusmuodostuksen muodossa voi olla ajankohtainen trombolyysti - trombin liukeneminen, joka on levitettävä välittömästi, ennen kuin estettyjen elinten kudosten solut ovat kuolleet.

Kuvaus munuaisen infarktin syistä ja oireista löytyy täältä.

Annamme kuvauksen laajan aivosairauden toisesta artikkelin sivustosta.

Veren hyytymiä diagnosoidaan pääsääntöisesti ensimmäisten viikkojen aikana sydänkohtauksen jälkeen. Potilaiden turvallisuuden takia tämä aika tulisi käyttää klinikalla.

Lisäksi Lukea Alusta

Luettelo pillereistä aluksista

Alukset - yksi nykyajan miehen heikoimmista kohdista. Verisuonitaudit aiheuttavat usein potilaiden vammaisuuden ja kuoleman. Huono verisuonet pahentavat yleistä tilaa ja häiritsevät elintärkeiden elinten toimintaa.

Mitä suurempi ESR veressä tarkoittaa?

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR) on indikaattori, joka on edelleen tärkeä organismin diagnoosin kannalta. ESR: n määritelmää käytetään aktiivisesti aikuisten ja lasten diagnoosiin.

Vähentynyt ESR

Patologian diagnoosi alkaa verikokeella. ESR: n määritelmä on sen erottamaton osa.Tietoja erytrosyyttien sedimentaatiokyvystä antaa käsityksen siitä, kuinka paljon vaiva on mennyt ja auttaa kartoittamaan keinoja lääketieteellisille toimille.

Mikä osoittaa pään ja kaulan alusten USDG: n - menetelmän videon ja tulosten tulkinnan

UZDG on eräänlainen ultraääni, jolla voit tunnistaa loukkaukset verisuonten verenkiertoon ja nähdä reaaliaikaisesti, mitkä indikaattorit ovat kolmessa muodossa:

Tehokkaita keinoja alusten vahvistamiseksi

Terveet sydän- ja verisuonet - avain hyvään verenkiertoon. Elinten ja kudosten tarjonta ravintoaineilla ja hapella riippuu niiden kunnosta. Huonon verenkierto vaikuttaa yleiseen terveydentilaan ja terveyteen, voi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita, myös vakavia.

Sydäninfarktin oireet, ensimmäiset merkit

Sydäninfarkti on hätätapaus, joka johtuu useimmiten sepelvaltimoiden tromboosista. Kuoleman riski on erityisen suuri ensimmäisten 2 tunnin aikana. Useimmiten kehittyy 40-60-vuotiailla miehillä.